Аденома предстательной железы лечение препараты

СОДЕРЖАНИЕ
0
5 просмотров
28 января 2019

Операция не обязательна — помогут таблетки от аденомы

Возникновение опухоли на предстательной железе — нелёгкий период в жизни представителя сильного пола.

Благодаря прогрессу в медицине, избавление от патологии происходит не только с помощью оперативного вмешательства, но и при приёме таблеток от аденомы.

Особенности проблемы

Она выполняет множество функций.

  • нормализация мочеиспускания;
  • участие в процессе оплодотворения;
  • защита от проникновения инфекции в верхние мочевыводящие пути.

Доброкачественная гиперплазия (аденома простаты, ДКПЖ) чаще всего встречается у представителей сильного пола после пятидесятилетнего возраста. Это связано с тем, что по истечении 40—45 лет уровень производства мужских гормонов (андрогенов) понижается, а женских (эстрогенов) — повышается. Дисбаланс приводит к деструктивным состояниям органа. Ситуация получила название «мужской климакс».

При ДКПЖ на железе образуется опухоль, которая постепенно увеличивается в размерах. Вначале заболевания, мужчина не замечает её существования. С течением времени она постепенно разрастается и начинает давить на мочеточники, что затрудняет процесс мочеиспускания, а то и вовсе приводит к застою урины. Патология вызывает воспаление почек и простаты, отложение камней. А также провоцирует возникновение пиелонефрита, уретрита.

Аденома предстательной железы

Опухоли разделяются по локализации:

  • При подпузырной — аденома разрастается по направлению к прямой кишке.
  • Внутрипузырная поражает стенки мочевого пузыря.
  • Ретротригональная располагается под мочевым пузырём.

Различают 3 последовательные стадии доброкачественной гиперплазии:

  1. компенсированная;
  2. субкомпенсированная;
  3. декомпенсированная.

Причины развития аденомы

Как было сказано выше, возрастные изменения играют не последнюю роль в проявлении патологии. Кроме них имеются другие факторы, среди них:

  • Генетическая предрасположенность. Если у мужчины в роду были случаи возникновения опухоли, то велика вероятность, что аденома появится и у него. В расчёт принимаются не только предки, но и кровные братья.
  • Артериальная гипертензия. Болезнь увеличивает риск развития опухоли на 75%. Оба заболевания тесно связаны, так как сосудистые спазмы, провоцирующие повышение давления, также являются причиной воспалительного процесса, проходящего к простате.
  • Атеросклероз. Недуг побуждает образование холестериновых бляшек в сосудах предстательной железы, из-за чего возникают нарушения в поступлении крови. В результате орган разрастается.
  • Сахарный диабет. Повышенный уровень глюкозы утончает стенки сосудов. Нарушение кровоснабжения простаты — толчок к увеличению предстательной железы.
  • Вредные привычки. При несбалансированном питании: употреблении большого количества жиров, красного мяса, алкоголя, в частности пива, происходит неуклонный набор массы тела. Причём чем она выше, тем больше риск возникновения опухоли.
  • Двигательная активность. Сидячий образ жизни никогда не шёл на пользу, но экстремальные виды спорта, тоже не прибавляют здоровья. Поэтому следует выбрать золотую середину — делать утреннюю зарядку, сидячую работу чередовать с физическими упражнениями.

Принципы лечения

Медикаментозное

Консервативный метод терапии ДКПЖ основан в первую очередь на снятии симптомов заболевания. Поэтому после проведения необходимых процедур врач назначает лечение препаратами.

Они подразделяются на несколько групп:

  • альфа-адреноблокаторы;
  • ингибиторы 5-альфа редуктазы;
  • стимулирующие иммунитет;
  • фитопрепараты;
  • нормализирующие кровообращение;
  • антибиотики.

Оперативное

Хирургическое вмешательство обычно показано в третьей стадии болезни, и подразумевает полное удаление простаты или только её части. Но иногда устранение опухоли происходит в более ранний период.

Прогноз обычно благоприятный, но бывает, что из-за позднего обращения к врачу возникает ряд осложнений. Поэтому перед трансуретральной резекцией требуется целый комплекс подготовительных мероприятий с последующим длительным восстановлением.

Малоинвазивное

Лазерная терапия получила широкое применение при лечении аденомы простаты. Мини-операции проводятся под местным наркозом в течение 1—1,5 часов. Суть абляции в том, что при помощи луча сжигается патологическая (лишняя) ткань железы.

Наибольший эффект приносит для удаления маленьких новообразований. Метод энуклеации состоит в измельчении аденомы.

Этот вариант подходит для резекции опухолей разных размеров. При интерстицициальной коагуляции в простату и мочевой пузырь, через маленькое отверстие вводят лазер, посредством которого устраняется поражённый участок.

Альфа-адреноблокаторы

К этой категории относятся средства, в состав которых входят:

Основные вещества напрямую воздействуют на зону предстательной железы и мочевого пузыря.

Блокаторы расслабляют гладкую мускулатуру органов, при этом давление на каналы уменьшается, и соответственно нормализуется отток урины. Адреноблокаторы понижают плотность крови в сосудах, не вызывая развитие рефлекторной тахикардии.

В процессе применения лекарств значительно снижаются болезненные ощущения, а также останавливается дальнейшее развитие аденомы простаты. Препараты не влияют на гормональный фон.

Положительный результат ожидается уже после двухнедельного курса лечения, с учётом того, что пациент не превышал или понижал дозировку, назначенную специалистом. У более 50% мужчин наблюдаются улучшения за счёт устранения застоя в мочевом пузыре.

В некоторых случаях при приёме средств возможны побочные эффекты в виде слабости, сонливости, болей в голове, отёчности носоглотки. Наблюдается ортостатическая гипотензия, а также задержка в семяизвержении при половом акте.

Средства назначаются мужчинам, у которых железа нормальных или слегка увеличенных размеров и когда остаток мочи в пузыре составляет не больше 300 мл. Если у пациента выявлена проблема с сосудами или основное заболевание отягощено инфекцией, то в таком случае лечение будет нецелесообразным.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Этот вид медикаментов направлен на снижение роста доброкачественной опухоли.

По показаниям врачей, крупная аденома может уменьшиться в размерах на 20%.

Основными элементами являются:

Под действием компонентов сокращается выработка активной формы тестостерона, которая стимулирует рост тканей в предстательной железе. В результате нормализуется гормональный фон.

Курс приёма ингибиторов длится от трёх до десяти месяцев, в зависимости от степени развития гиперплазии. Во время терапии наблюдаются побочные эффекты в виде снижения полового влечения и потенции, уменьшается объём спермы, сокращается концентрация белка, который синтезирует простата.

Лечение в значительной степени снижает необходимость в проведении аденэктомии. При наличии шрамов после оперативного вмешательства, острых воспалений, злокачественной опухоли и тяжёлой формы почечной недостаточности, — медикаменты противопоказаны.

Несмотря на эффективность ингибиторов, как отдельных лекарственных средств, специалисты рекомендуют принимать их в комплексе с альфа-адреноблокаторами.

Таблетки от аденомы: список

К альфа-адреноблокаторам относятся такие лекарства, как:

Базовые формы синтетических препаратов-ингибиторов:

Аналогичными средствами, произведёнными на основе активных компонентов, являются:

Также существуют ингибиторы растительного происхождения:

Проведение медикаментозной терапии возможно лишь на начальной стадии гиперплазии.

Так как приём лекарств при запущенной форме не даст никакого эффекта. Настоятельно рекомендуется не заниматься самостоятельной постановкой диагноза. Только опытный уролог на основе полной симптоматики сможет определить заболевание и назначить соответствующее лекарство.

Эффективные лекарства от аденомы простаты у мужчин

При лечении мужских заболеваний используются различные средства. Во многих случаях лекарства от аденомы простаты у мужчин бывают довольно эффективны и позволяют избежать оперативного вмешательства или отсрочить его. При медикаментозном лечении не редко возникают побочные эффекты, которые обязательно нужно учитывать при выборе препаратов.

Когда показано медикаментозное лечение

Препараты для терапии мужского недуга назначаются по показаниям в качестве основного или вспомогательного лечения. Обязательно учитываются особенности заболевания, состояние организма пациента и противопоказания к применению медикаментов.

Препараты назначаются в качестве основного или вспомогательного лечения

Показания к медикаментозному лечению

  • Отсутствие почечных осложнений,
  • Невозможность выполнения операции,
  • Повторное развитие аденомы после хирургического лечения.

Медикаментозное лечение назначается на начальных стадиях развития паталогии, когда нарушения функций минимальны, и еще нет осложнений, отразившихся на работе почек. К проведению оперативной терапии существуют противопоказания — преклонный возраст пациента, состояние сердечно-сосудистой системы.

Проблемы с мочеиспусканием

Противопоказания

  • Серьезные нарушения мочеиспускания.
  • Объем остаточной мочи более 100 мл.
  • Острая задержка мочеиспускания.
  • Гематурия.
  • Камни в мочевом пузыре.

Еще недавно основным методом терапии мужского недуга была операция. С прогресом медикаментозного метода терапии только 20% мужчин с таким диагнозом оперируются, остальные получают эффективное лечение с помощью лекарств.

Препараты для лечения аденомы

Присутствуют такие группы препаратов для терапии недуга:

  • альфа-адреноблокаторы;
  • антибактериальные средства;
  • ингибиторы 5-альфа-редуктазы;
  • гормональные препараты;
  • растительные средства.

Когда необходимы антибиотики

Антибиотикотерапия показана в случаях присоединения бактериальной инфекции. В таком случае используются Гентамицин, Леворин, препараты из группы цефалоспоринов. С помощью антибиотиков удается погасить воспаление и улучшить уродинамику. При выборе препарата следует учитывать возможные противопоказания к приему.

Альфа-адреноблокаторы

Препараты из данной группы оказывают расслабляющее действие на мышечные волокна простаты. Прекращаются мышечные спазмы и нормализуется процесс мочеиспускания. Облегчения с помощью альфа-адреноблокаторовудается достигается быстро. Многие препараты из данной группы вызывают значительное снижение артериального давления, поэтому они противопоказаны мужчинам с пониженным АД. Такого эффекта лишены средства на основе тамсулозина. Эти лекарства от аденомы простаты действуют более бережно и могут назначаться пациентам пожилого возраста, а также тем, кто имеет такие сопутствующие проблемы, как сахарный диабет, бронхиальная астма, так как обладают минимальным количеством побочных эффектов.

Препараты на основе тамсулозина

  • Омник.
  • Фокусин.
  • Локрен.
  • Флосин.
  • Аденорм.

Капсулы Флосин

Альфа-адреноблокаторы нередко назначаются в комбинации с Пикамилоном, для увеличения эффективности действия препарата.

Препараты из группы адреноблокаторов достаточно быстро устраняют симптомы. Но они не влияют на сам патологический процесс. Наиболее эффективны они при небольшой гиперплазии простаты. Мужчинам с тяжелыми формами нарушения мочеиспускания, мочеполовыми инфекциями, альфа-адреноблокаторы не назначаются.

Возможные побочные эффекты

  • Головные боли.
  • Заложенность носа.
  • Нарушения пищеварения.

Нарушения пищеварения

Препарат Омник

Одно из самых часто применяемых средств для терапии патологии из группы альфа-адреноблокаторов – Омник. Назначается препарат для устранения функциональных нарушений мочевыделительных органов. Эффект от лечения проявляется уже через 2 недели приема. На начальных стадиях развития болезни у пациентов действие наступает после первого приема. Препарат относится к высокоселективным, то есть действует выборочно, именно на те органы, для лечения которых он используется, поэтому побочные эффекты проявляются нечасто. На артериальное давление Омник не влияет.

Омник выпускается в капсулах. Принимается один раз в день по одной капсуле после еды утром. Противопоказан данный препарат при тяжелой печеночной недостаточности и при повышенной чувствительности к компонентам, входящим в состав.

Омник — препарат из группы альфа-адреноблокаторов

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Препараты данной группы позволяют избавиться от симптомов развития болезни, так как предотвращают прогресс заболевания, приводят к уменьшению размеров развития патологии. Это достигается за счет снижения уровня гормона дигидротестостерона, который провоцирует гиперплазию простаты. После лечения ингибиторами 5-альфа-редуктазы более половины пациентов не нуждаются в операции. При лечении этими препаратами следует помнить, что для достижения эффекта нужно время. Облегчение симптомов может наступить только после 3-6 месяцев терапии. Важным достоинством таких средств является их эффективность при больших размерах аденомы у мужчин.

Возможные побочные эффекты связаны с угнетением половых функций, встречается ослабление эрекции, уменьшение спермообразования. После окончания приема препаратов негативные эффекты исчезают, и половая функция мужчины полностью восстанавливается.

На данный момент выпускаются препараты на основе дутастерида или финастерида:

  • Аводарт.
  • Альфинал.
  • Простерид.
  • Финастерид ТЕВА.

Финастерид ТЕВА — препарат показан при аденоме простаты

Наиболее популярен препарат Финастерид ТЕВА, который выпускается в таблетках. Для лечения принимают один раз в день по одной таблетке. Противопоказаниями являются повышенная чувствительность к компонентам препарата, с осторожностью он назначается при печеночной недостаточности, при большом количестве остаточной мочи. Если мужчина планирует завести ребенка, то ему запрещен прием Финастерида, так как возникает угроза патологии плода. Опасность представляет данный препарат для плода мужского пола в случае контакта беременной женщины с измельченными таблетками.

Финастерид-Тева

Несомненное достоинство данного препарата – возможность добиться стойкой продолжительной ремиссии и полного восстановления мочевыделительной функции.

Гормоны в лечении аденомы простаты

Применение гормональных препаратов в лечении аденомы простаты обусловлено тем, что именно гормоны регулируют рост железистой ткани органа. В одних случаях требуется блокировать синтез тестостерона, чтобы ограничить андрогенное действие на простату. В других необходимо увеличить количество мужских половых гормонов. Такие препараты назначаются не всем пациентам, так как они имеют немалый список побочных эффектов.

Препараты на основе гормонов

  • Раверон эффективен на начальных стадиях.

Простатилен свечи и уколы

  • Простатилен нормализует циркуляцию в простате, устраняет отечность, стабилизирует мочевыведение.
  • Сустанон имеет пролонгированное действие, позволяет вводить его в виде инъекций один раз в месяц.

Растительные препараты

Для терапии паталогии применяются лекарства растительного происхождения, которые достаточно действенны, но обладают меньшим количеством побочных эффектов. Они могут наладить процесс мочеиспускания, усилить скорость потока мочи, ликвидировать воспаление. Некоторые препараты эффективно устраняют отеки, улучшая мочевыделительную функцию, не снижая половое влечение.

Препараты растительного происхождения эффективны в борьбе с аденомой!

Действие фитопрепаратов

  • Подавление факторов роста клеток простаты.
  • Блокировка андрогенных рецепторов.
  • Подавление действия ферментов, участвующих в гормональном обмене.
  • Воздействие на тканевые факторы роста.

Фитопрепараты сегодня выпускаются в удобных формах, довольно часто назначаются и как самостоятельное средство при необходимости щадящего воздействия, и как часть комплексной терапии.

Фитопрепараты

  • Трианол стимулирует восстановление эпителия, уменьшает воспаление, активизирует выделительную функцию железы, улучшает уродинамику.

Тыквеол капсулы

  • Тыквеол оказывает противовоспалительное действие, улучшает кровоснабжение органов малого таза, тонизирует мышцы мочевого пузыря.
  • Простагут эффективен на начальных стадиях и при слабости сфинктера мочевого пузыря.
  • Простабин представляет собой белково-витаминный комплекс богатый цинком, так необходимым для нормальной работы предстательной железы. Кроме положительного влияния на функционирование простаты, данное средство оказывает укрепляющее действие на весь организм, повышает иммунитет.

Таблетки Афала

Гомеопатический препарат Афала

Данное средство улучшает функциональное состояние органов мочеполовой системы, сексуальные функции, устраняет симптомы и дизурические явления.

Эффективность Афалы доказана при 1 и 2 стадиях аденомы простаты. Подходит для профилактики обострений при хронических процессах. Препарат выпускается в таблетках для рассасывания, которые принимаются дважды в день. Дозировку и продолжительность лечения определяет врач.

При аденоме предстательной железы большое значение в успехе лечения играет своевременность принимаемых мер. При появлении первых признаков неблагополучия нужно обращаться к врачу. Сегодня нередко мужчины сами назначают лечение, почитав статьи о медикаментозных препаратах, отзывы об их применении. На форумах сайтов, посвященных мужским проблемам, можно найти немало советов по лечению аденомы. Однако самолечением заниматься не стоит, так как это может только ухудшить ситуацию. Наиболее эффективным является комплексное лечение несколькими препаратами. Правильно их выбрать может только специалист после анализа данных, полученных в ходе диагностических исследований.

Медикаментозные препараты для лечения аденомы простаты без операции

Большинство заболеваний предстательной железы возможно вылечить с помощью медикаментозных препаратов.

ДГПЖ — мужское заболевание, от которого страдает более половины населения.

Вылечить его на начальной стадии можно не прибегая к оперативному вмешательству, а используя только лекарства для лечения аденомы предстательной железы.

Что такое ДГПЖ? Причины, симптомы, факторы риска

ДГПЖ известно как доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Заболевание, другое его название аденома, представляет собой активное разрастание тканей простаты, образование в них узелков. Патология из — за нехватки места вызывает пережатие мочеиспускателных каналов, что приводит к серьезным проблемам.

Причиной развития аденомы простаты является увеличение в организме мужского гормона тестостерона, который перерождается в более оживленную форму. Переизбыток его и ведет к активному делению клеток простаты.

Различают 3 стадии развития ДГПЖ:

  1. При первой стадии аденомы наблюдается учащенное мочеиспускание, чаще в ночные часы. Иногда возможны задержки перед актом мочевыделения.
  2. Вторая стадия ДГПЖ имеет более явные признаки нарастающей проблемы. К симптомам прибавляется невозможность полного опорожнения мочевого пузыря, что может привести к острой задержке мочи, сопровождается тупыми болями. Моча выходит проблематично, малыми дозами, разбрызгивается.
  3. На третьей стадии отмечены еще больший объем не отделяемой мочи после попытки опорожниться, недержание на фоне этого.

В составе мочи может появиться кровь и слизь. Болевые ощущения сильные. Также развивается почечная недостаточность. Постоянная жажда и тошнота сопровождаются сильной усталостью. Более подробно о стадиях аденомы простаты читайте здесь.

Полезно будет узнать, каковы факторы риска заболевания:

  • возраст после 50 лет;
  • эндокринные заболевания;
  • гипертония;
  • пассивный образ жизни;
  • ожирение.

Какой врач может назначить лечение и что пить при аденоме простаты читайте ниже.

К какому врачу обратится?

Проблемы с предстательной железой решает уролог. Он назначает необходимые анализы, основываясь на которых, исключает онкогенное развитие опухоли, выбирает действенное лечение лекарствами аденомы простаты у мужчин.

Для лечения аденомы предстательной железы препараты самостоятельно выбирать нельзя, существует риск появления побочных эффектов.

Чем лечить аденому простаты у мужчин медикаментозно читайте ниже.

Лечение аденомы простаты без операции: препараты

Требует оперативного вмешательства только третья стадия аденомы. 1-ая стадия эффективно лечится правильно подобранными препаратами, медикаментозному лечение аденомы предстательной железы 2-ой стадии поддается не так быстро, также существует риск развития осложнений в виде острой задержки мочи, заражения.

Основные таблетки — это антибактериальные средства широкого спектра действия, показаны при не определенном точно возбудителе болезни. Список лекарств от аденомы простаты у мужчин делится на три группы: тетрациклиновая, пенициллиновая, фторхинолы.

Что принимать при аденоме простаты? Список таблеток от аденомы простаты смотрите ниже.

Антибиотики. Антибактериальные препараты от аденомы предстательной железы назначаются при вероятности атаки микроорганизмами. Аденома развивается чаще всего попутно с инфекциями, вызванными бактериями, причина такого соседства — ослабленный организм.

Однако, стоит учесть, что есть противопоказания к применению антибиотиков при аденоме предстательной железы:

  • задержка мочи более 30% от объема мочевого пузыря;
  • примеси крови, слизи в моче;
  • наличие камней в мочевом пузыре.

Гентамицин. Лекарство для лечения аденомы простаты у мужчин у виде мази или порошка для раствора, применяемого внутривенно или внутримышечно.

Применяют лекарство при аденоме простаты, заболеваниях мочеполовой системы, органов дыхания, инфекции кожи.

Дозировку подбирает врач исходя из расчета 3 мг на 1 кг веса. Курс лечения аденома простаты таблетками у мужчин составляет не более 10 дней.

Противопоказания:

  • почечная недостаточность;
  • проблемы со слухом;
  • азотистое переполнение крови.

Амоксиклав. Применяют таблетки при аденоме предстательной железы, заболеваниях мочеполовой системы и других внутренних органов.

Дозировку средства для лечения аденомы предстательной железы выбирает врач в зависимости от запущенности состояния, принимать 14 дней.

Противопоказания:

  • почечная недостаточность;
  • непереносимость пенициллиновых.

Цефалексин. Антибиотики при аденоме простаты. Применяют также при инфекциях до средней тяжести, заболевания мочеполовой системы, дыхательных органов, костной системы.

Дозировка — не более 2 г в сутки, обычно по 250 мг после еды 2 — 4 раза, в течение 2 недель.

Противопоказания:

Другие медикаменты. Обычно для лечения аденомы простаты препараты (лекарственные) применяют такие, что уменьшающие рост тканей (ингибиторы) и средства, способствующие отделению мочи (альфа-андреноблокаторы). Для уменьшения болей используют обезболивающие препараты при лечении аденомы предстательной железы.

Дутастерид. Применяется лекарства при аденоме предстательной железы.

Дозировка средства от аденомы предстательной железы — 1 таблетка (капсула) 1 раз в сутки, принимать 6 месяцев. Улучшение заметно после 3 -месячного приема препарата.

Противопоказания:

Омник. Альфа-блокаторы при аденоме предстательной железы, применяют для нормализации обмена веществ.

Дозировка — 1 капсула в сутки, продолжительность применения определяет врач.

Противопоказания:

  • почечная, печеночная недостаточность;
  • непереносимость препарата.

Для снятия болей применяют спазмалитики, обычно необходимость в них наступает на 2-ой стадии ДГПЖ.

Дротаверин. Эффективное лекарство при аденоме простаты применяется для расслабления мышц внутренних органов.

Дозировка — трижды в день по 0,2 (0,4) г. Курс медикаментозного лечения аденомы простаты — зависит от организма.

Противопоказания:

Свечи. Ректальные свечи эффективны при лечении аденомы простаты, они действуют сразу на железу.

Могут содержать как антибактериальные вещества, так и противоотечные, могут содержать несколько веществ, направленные на уменьшение ДГПЖ. Классификация свечей от аденомы предстательной железы представлена в нашей статье.

Диклофенак. Ректальные свечи — это лекарства от аденомы предстательной железы направлены на устранение воспаления.

Дозировка — 2 свечи в день, применять 7 дней.

Противопоказания:

Бускопан. Таблетки от аденомы предстательной железы — применяются для ослабления мышц внутренних органов.

Дозировка — 1 суппозиторий в сутки в течение14 дней.

Противопоказания:

Витол. Свечи натурального происхождения, содержат ореховое масло и масло чайного дерева. Применяют при воспалительных процессах, снимают отечность.

Дозировка 2 свечи в сутки. Курс лечения 14 дней.

Противопоказания:

В связи с тем, что лечение гиперплазии предстательной железы медикаментозными средствами часто не эффективна, в последние годы развиваются минимально-инвазивные методы и препараты для лечения ДГПЖ.

Чем можно дополнить?

Необходимо применение витаминных комплексов для укрепления иммунной системы. Хорошо подойдут комплексы с высоким содержанием цинка.

Не стоит забывать о соблюдении диеты:

  • отказ от копченостей, пряностей, мучных изделий;
  • употребление кисло-молочных продуктов, круп.

Запрещено употребление алкогольных напитков.

Необходимо вести активный образ жизни без значительных нагрузок, выполнять физические упражнения, направленные на укрепление мышц простаты.

Заключение

Медикаментозное лечение аденомы простаты действенно на 1-ой и 2-ой стадии развития. Выбор препаратов от аденомы простаты должен осуществлять врач в зависимости от особенностей организма. Возможно применение народных рецептов. Не стоит забывать о соблюдении диеты, здорового образа жизни.

Источники: http://prostata.guru/prostata/adenoma-prostaty/tabletki-ot-adenomy.html, http://prostatit.guru/adenoma-prostaty/lekarstva-ot-adenomy-prostaty-u-muzhchin/, http://samec.guru/zabolevaniya/urologiya/zabolevaniya-prostaty/adenoma-p/lechenie-a/medikamentoznye-preparaty.html

Комментировать
0
5 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно