Аденома простаты может быть злокачественной

СОДЕРЖАНИЕ
0
26 просмотров
28 января 2019

Рак и аденома простаты: симптомы, диагностика, лечение

В статье рассмотрим, чем отличается от рака аденома простаты.

На сегодняшний момент данные патологии считаются одними из наиболее распространенных мужских заболеваний у старшей возрастной группы. Большинство пациентов обращается за медицинской помощью только тогда, когда клиническая симптоматика становится максимально выраженной, а патологические нарушения, происходящие в данном органе, необратимы.

Чтобы не допустить возникновения в простате злокачественной или доброкачественной опухоли, важно обратиться за помощью при появлении первых симптомов.

Многим интересно, аденома простаты у мужчин — это рак? Разберемся.

Отсутствие специфических медицинских знаний зачастую приводит больного к неверным выводам относительно своего состояния и отрицанию вероятности развития онкологической патологии. Процесс терапии на поздних этапах любой болезни не только довольно длителен, но и сопровождается множеством неприятных, а порой и очень болезненных процедур. Именно в связи с этим важно обратиться к врачу уже при возникновении первых тревожных признаков. В данном случае вероятность выздоровления у пациента максимальна.

Как проявляются рак и аденома простаты?

Общая клиническая картина, идентичные признаки заболеваний

Согласно информации современной статистики, большинство мужчин отрицают возможность возникновения какой-либо урологической патологии даже в том случае, если ее клинические симптомы являются явно выраженными. Отчасти это объясняется страхом перед лечением, а иногда причиной этого является элементарная деликатность мужской проблемы. Поэтому подавляющее большинство пациентов попадают к доктору лишь тогда, когда болезнь находится в острой стадии, и требует проведения длительного и упорного лечения. Вообще, симптомы рака и аденомы простаты схожи.

Важно уметь своевременно распознать признаки патологий, что убережет пациента от использования радикальных методов терапии, и позволит устранить заболевание посредством минимальных лечебных мероприятий.

Проблемы с эрекцией

Развитие аденомы или рака простаты приводит к развитию проблем с эрекцией. Несмотря на то что эти болезни имеют разный патогенез, клиническую картину, этиологию и некоторые симптомы патологий во многом являются схожими. Как правило, эта схожесть проявляется только на ранних стадиях развития.

Иные схожие признаки

В числе идентичной симптоматики можно выделить следующие признаки:

  1. Затруднения разнообразного характера, возникающие при мочеиспускании, например, жжение, болезненные ощущения, зуд, регулярное появление чувства излишней наполненности мочевого пузыря даже после посещения туалета.
  2. Постоянные позывы к мочеиспусканию, которые возникают преимущественно в вечернее и ночное время суток.
  3. Болезненность, жжение, зуд в паховой области, нижней части живота.
  4. Эректильные нарушения различного характера, например, снижение потенции, отсутствие или снижение интимного влечения.
  5. Боль в паху. Данные патологии всегда сопровождаются возникновением болей в паху и расстройствами мочеиспускания.
  6. Выраженная болезненность, возникающая в процессе дефекации.

Не исключаются и такие симптомы, как быстрая утомляемость, ухудшение общего самочувствия, слабость, цефалгия, ухудшение работы иммунной системы.

Любой из вышеуказанных признаков считается прямой предпосылкой для обращения к урологу. Игнорирование неприятных симптомов может приводить к развитию осложнений либо к развитию запущенных форм патологического процесса.

Прежде чем говорить о раке, аденому простаты рассмотрим подробнее.

Симптоматика аденомы простаты

Основные признаки аденомы, независимо от этапа течения заболевания, практически аналогичны проявлениям онкологической патологии на ранних этапах. К их числу относятся, в первую очередь, нарушения мочеиспускания, эректильные проблемы, а также ухудшение самочувствия.

В виде основного и наиболее яркого отличия аденомы специалисты называют течение болезни. По мере прогрессирования такого нарушения как гиперплазия, то есть патологическое разращение тканей, доброкачественная опухоль равномерно увеличивается. На фоне подобных изменений возникает сужение мочевыводящих каналов, чем и обусловлены вышеназванные признаки.

Явления на поздних стадиях

По мере разрастания доброкачественного новообразования, мочевыводящие протоки начинают сужаться и возникают явные проблемы с мочеиспусканием.

На более поздних стадиях развития аденом, то есть по мере прогрессирования патологического процесса и увеличения опухоли, пациента могут беспокоить следующие явления:

  1. Неполное опорожнение мочевого пузыря. После посещения туалета пациент снова чувствует позыв к мочеиспусканию. Причина развития такого симптома заключается в сужении мочевыводящих каналов, то есть значительная порция урины при посещении туалета не выделяется.
  2. На ранних стадиях аденомы мужчина отмечает развитие проблем с мочеиспусканием только в ночное время. При дальнейшем прогрессировании недуга такой признак начинает возникать и днем, причем часто симптом сопровождается ощущениями сильной болезненности.
  3. Не исключена сильная боли в процессе акта дефекации, которая возникает в области поясницы и заднего прохода.

Все вышеперечисленные признаки свидетельствуют о том, что патологический процесс находится на 2-й или 3-й стадии. Медлить с лечением в данный период нельзя, потому что только при условии своевременного получения медицинских назначений существует вероятность того, что заболевание можно будет полностью вылечить консервативным путем. На более поздних стадиях потребуется оперативное вмешательство, которое чревато множественными негативными последствиями и длительным периодом восстановления.

Продолжаем рассматривать симптомы рака и аденомы простаты у мужчин.

Признаки рака

Симптомы онкологии, то есть формирования в простате злокачественной опухоли, имеют определенную схожесть с признаками аденомы, однако наблюдается это только на ранних этапах. При прогрессировании недуга и распространения метастаз симптоматика обретает несколько другой характер, отмечаются не только общие, но и местные признаки. В числе самых распространенных из них выделяются:

  1. Часто в процессе семяизвержения пациент ощущает интенсивную боль. Кроме того, не исключено возникновение в сперме кровянистых примесей либо окрашивание спермы в розовый цвет. На поздних стадиях онкологического заболевания может наблюдаться выделение при эякуляции гнойных масс.
  2. Отсутствие аппетита.
  3. Рак простаты сопровождается выраженной слабостью.
  4. Кровь в форме прожилок также может присутствовать в моче. При этом мочеиспускание сопровождается острой болью в мочеиспускательном канале и нижней части живота. Появление гноя также считается характерным признаком онкологического заболевания.

Ухудшение самочувствия

В процессе роста злокачественной опухоли происходит сильное ухудшение самочувствия. Пациент высказывает жалобы на такие симптомы: частичное либо полное отсутствие аппетита, систематически возникающие головокружения, прогрессирующая потеря веса, выраженная усталость.

Отличить аденому простаты от рака предстательной железы на ранних стадиях можно только с помощью проведения соответствующих диагностических процедур. При этом чаще всего используется биопсия.

Неравномерное разрастание

В отличие от аденомы железы, разрастание злокачественной опухоли и метастаз происходит неравномерно. Сужение мочевыводящих путей и проблемы с мочеиспусканием больного могут и вовсе не беспокоить. Однако метастазы, которые представляют собой поражение патологическими клетками других тканей и внутренних органов, являются главной причиной ухудшения общего состояния и снижения веса.

Необходимо отметить, что злокачественные опухоли простаты прогрессируют относительно медленными темпами и почти не сопровождаются негативной клинической картиной. Именно в силу таких причин большинство больных обращаются в медицинское учреждение только при запущенных формах заболевания.

Каково лечение рака и аденомы простаты?

Отличительные признаки и лечение

В медицине существует определенная классификация, по которой определяются степени развития онкологических заболеваний. Применить подобную шкалу допустимо также и к такому заболеванию, как гиперплазия железы. Важно отметить, что на первых двух стадиях этих патологий прогноз на излечение практически всегда положительный. Сочетание хирургического и медикаментозного лечения рака и аденомы простаты позволяет устранить злокачественные и доброкачественные опухоли полностью, и вернуть пациента к привычной жизни.

На второй и третьей стадиях прогнозы не являются оптимистичными, особенно при патологиях онкологического характера. Чаще всего на данном периоде происходит радикальное распространение метастаз. Раковые клетки попадают не только в ткани и органы малого таза, но и внедряются в костную систему. Подобные патологические нарушения часто являются необратимыми и протекают с сильными болями, устранить которые можно только с помощью сильнодействующих медикаментозных препаратов.

При раке и аденоме простаты операция часто проводится по удалению злокачественного или доброкачественного новообразования.

Четвертая стадия

Характеризуется эта стадия рака простаты симптоматикой, которая приобретает крайне острый характер, метастазы наблюдаются в лимфатических узлах, и спасти при этом пациента бывает крайне сложно. Четвертая стадия рака практически не поддается терапии. В этот период новообразование достигает максимальных размеров, отмечается разрастание метастаз в кости и мягкие ткани, пациента мучает сильная боль, значительно ухудшается общее самочувствие, пациент теряет интенсивно вес.

Теперь понятно, как проявляется рак 4-й степени. Аденома простаты четвертой стадии характеризуется такими признаками, как выделение крови с семенной жидкостью и мочой, импотенция, отсутствие полового влечения, боль в паху и зоне малого таза. Терапия гиперплазии железы на данной стадии возможна только посредством сочетания радикальной и консервативной терапии, то есть оперативного вмешательства и приема сильнодействующих медикаментозных средств.

Полностью вылечить рак на III-IV стадиях практически невозможно, причем основные симптомы данной болезни проявляются именно на этих этапах. Это отличает рак от аденомы, когда на III-IV стадии заболевание поддается радикальной терапии.

Лечится ли аденома простата и рак народными средствами?

Когда заболевание находится на ранней стадии или имеет легкую форму, то есть реальный шанс вылечить его природными «медикаментами». Народные полезные средства оказывают общее укрепляющее воздействие на организм мужчины. Воспалительный процесс блокируется, а ткани органа восстанавливаются. В результате простата начинает нормально работать. Чтобы вылечить простатит у мужчин народными средствами используют мед, чеснок, тыквенные семечки, лещину, петрушку, чай из каштана, травы, осиновую кору и так далее.

Народные средства лечения нельзя принимать за альтернативу официальной медицине, а только как дополнение. Они не могут полностью устранить проблему, зато эффективно устраняют симптомы.

Аденома простаты может перерасти в рак?

При определенных условиях аденома может перерасти в онкологию. Этот момент иногда невозможно заметить, поскольку доброкачественный и злокачественный патологические процессы имеют похожие клинические проявления. При развитии аденомы в определенный момент клетки новообразования могут из доброкачественных преобразоваться в атипичные, что влечет за собой развитие рака. Они начинают хаотично и бесконтрольно делиться, в результате чего образуется онкологическая опухоль.

Согласно информации из отзывов, данными заболеваниями страдают в большинстве случаев пожилые мужчины. Аденома простаты развивается у многих, но она не всегда переходит в рак. Мужчины отмечают, что при условии эффективного лечения можно устранить заболевание на раннем этапе. Те, у кого были обнаружены злокачественные опухоли, говорят, что им проводилось серьезное радикальное лечение – операция, лучевая и химиотерапия. При аденоме простаты хирургическое вмешательство применялось только на поздних этапах, ранее же пациентам назначалось медикаментозное лечение. Мужчины отмечают, что не всегда такая терапия помогала вылечить аденому, и в этих случаях новообразование удаляют хирургическим путем. После операции назначается лечение, которое помогает восстановить функции простаты, устранить эректильные нарушения и вернуться к нормальному образу жизни.

Мы рассмотрели, как проявляются рак и аденома простаты.

Может ли аденома предстательной железы перерасти в рак

Простата представляет собой железу, расположенную между мочевой и половой мужскими системами. В обычном состоянии железа не превышает размеров ореха и весит около 15-20 граммов. Наиболее частыми болезнями предстательной железы являются простатит и рак аденомы простаты симптомы которых оказывают индивидуальное влияние на функциональность мочевого пузыря и качество половой жизни. Чаще всего мочевая и половая системы затронуты одновременно, так что качество жизни пострадавших во многих случаях максимально ограничено.

Рак и аденома простаты

Аденома простаты (ДГПЖ) — это доброкачественное увеличение предстательной железы, которое образуется путём разрастания её клеточных структур. За увеличение простаты отвечают андрогенетические гормоны.

ДГПЖ — распространённое мужское заболевание. Хотя симптомы обычно появляются после 32-35 лет, болезнь редко возникает до 45 лет. В возрасте 65 лет примерно 50% мужчин страдают от заболеваний простаты, а между 70 и 80 годами до 90% представителей сильного пола имеют некоторые из основных проявлений болезни.

Синонимичными названиями аденомы также являются:

  • доброкачественное расширение простаты;
  • ложно-доброкачественная гипертрофия.

Рак простаты начинается из железистой ткани предстательной железы. Злокачественные клетки образуются при неуправляемом мутировании и размножении клеточных структур. При этом заражённые ткани способны распространяться от предстательной железы к другим областям, например, к костям и лимфатическим узлам.

Рак простаты чаще всего диагностируется у пациентов старше 50 лет. Это второй наиболее встречающийся тип раковых заболеваний у мужчин.

Причины развития

К основным причинам возникновения ДГПЖ относятся возрастные изменения в организме: снижение уровня мужского гормона тестостерона, при этом наблюдается увеличение женских гормонов — эстрогенов. У молодых людей аденома простаты встречается крайне редко.

Факторами для возникновения аденомы могут стать генетически обусловленные проблемы, пищевые ограничения в витаминах и вирусы. Поэтому следует вовремя сдавать общие анализы на выяснение возможных факторов.

Основная причина для развития рака простаты неизвестна. Вопреки предположениям, концентрация тестостерона в организме не отвечает за развитие раковых структур — хоть мужской гормон и способствует росту простаты, он не может вызывать рак.

К причинам развития рака простаты относят:

  1. Возраст. С 50 лет вероятность заболевания резко увеличивается.
  2. Расовый признак. Простатические заболевания чаще встречаются среди афроамериканских народов.
  3. Генетика. При наличии рака у отца или брата риск удваивается. Пациенты с унаследованием заболевают раком простаты в более молодом возрасте от среднего показателя.
  4. Диета. Употребление еды с высоким уровнем жира, а также небольшое потребление фруктов и овощей способно увеличить риск развития раковых опухолей.

Факторы профессионального риска, такие как воздействие тяжёлых металлов, радиационного облучения, или недостаток витамина D также могут стать дополняющими триггерами для развития рака простаты.

Способна ли аденома простаты перерасти в рак

Карцинома и аденома предстательной железы — это отдельные заболевания, имеющие отличительные особенности. Во многих случаях среди пациентов встречаются и те, которые имеют оба типа заболевания.

Проявление ДГПЖ не несёт риск перехода доброкачественных клеточных структур в злокачественные. Многочисленные научные исследования не выявили прямой взаимосвязи между аденомой и онкологией простаты.

Доброкачественные проявления приводят к различным осложнениям в работе простаты, включая:

  • угнетение эндокринной системы;
  • нарушения общего баланса полезных веществ;
  • благоприятная среда для развития инфекционных заболеваний.

Так как аденомическое расширение предстательной железы имеет доброкачественный характер, увеличенные тканевые структуры неспособны выделять метастаз и распространяться на другие органы. Исходя из этого, аденома не является прямым основанием для возникновения злокачественных опухолей, однако может поспособствовать их проявлению.

Различия между раком простаты и аденомой

Основным различием рака простаты от аденомы является формирование и развитие характера злокачественных и доброкачественных опухолей предстательной железы.

Также различия между характером заболеваний проявляются в:

  • клиническом развитии;
  • особенностях в лечении;
  • прогнозе заболевания.

Злокачественные образования чаще всего агрессивны. От начальной симптоматики до полноценного развития проходит в среднем от 3 до 5 лет. Клетки начинают активно распространяться на другие части тела и внутренние органы. Если отсутствует необходимое лечение, смерть наступает в течение 5-7 лет.

Также оба заболевания можно различить по методу распространения клеточных структур по организму. В то время как раковые клетки способны на быстрое распространение при помощи кровотока, лимф и соседних органов, доброкачественные структуры определяются только одним типом развития.

Доброкачественные образования не выходят за рамки заражённой капсулы и неспособны вызывать метастаз.

Клиническая картина

Общая симптоматика доброкачественных и злокачественных образований схожа между собой. Ранняя стадия рака предстательной железы не вызывает симптомов и обнаруживается повышенным уровнем ПСА или цифровым ректальным исследованием. Наличие симптомов говорит о том, что заболевание находится на продвинутой стадии.

Острые симптомы не проявляются до поздних этапов заболевания, пока опухоль не развилась на другие области, такие как мочевой пузырь, копчиковый позвоночник или прямая кишка.

Общие признаки заболеваний простаты включают:

  • боль при мочевыделении;
  • сложности с эрекцией;
  • кровь в моче и семенной жидкости;
  • боль в поясничном позвонке;
  • повышенная частота мочеиспускания.

Внезапное начало и быстрое прогрессирование обструктивной симптоматики у пациентов соответствующей возрастной группы, скорее всего, вызваны раком предстательной железы, а не доброкачественными образованиями.

На позднем этапе проявления также вызваны метастазами, тогда как рак простаты характеризуется клинически беззвучным проявлением (оккультная карцинома). Метастатическое заражение тканей способно привести к переломам костей без каких-либо травматических причин, так называемым патологическим переломам.

Симптомы могут также возникать при других заболеваниях и не являться явными признаками рака предстательной железы. Только 1/10 от пациентов с симптомами действительно имеют рак предстательной железы.

Если дочерние опухоли уже присутствуют в костях, рак предстательной железы также может вызывать такие симптомы, как сильная боль в нижней части спины, бёдрах или ногах.

Современная диагностика

Чаще всего заболевания предстательной железы диагностируются во время раннего обследования. Если развитие раковых структур всё ещё ограничено одной простатой, перспективы устранения достаточно высоки.

Общая диагностика включает следующие исследования:

  • тест ПСА;
  • ультразвуковое обследование;
  • цифро-ректальное исследование;
  • биопсия.

Особо важным методом диагностики является пальпация (цифро-ректальное исследование). Для этого врач вставляет указательный палец в прямую кишку, таким образом сканируя простату через стенку кишечника и исследуя её. При этом специалист обращает внимание на размер и состояние предстательной железы.

Во время назначения терапии врач спрашивает пациента об основной симптоматике, а также проводит полное их исследование, чтобы определить любые возможные физические изменения.

Если симптомы или результаты ранних диагностических тестов говорят о повышении вероятности развития рака предстательной железы, назначаются другие тесты, например, общий анализ крови для проверки уровня простатического специфического антигена (ПСА).

Для дальнейшего диагностирования также может потребоваться ультразвуковое обследование, в котором применяются компьютеризированные средства для получения изображения простаты.

При положительном результате теста врач должен его подтвердить, выполнив биопсию. Для этого берутся фрагменты предстательной железы с целью их проверки на раковые структуры. При этом для полноценной диагностики делается повторная биопсия.

При проявлении рака простаты врач определяет, насколько далеко распространилась опухоль в железе.

Процедуры, с помощью которых врач может определить, образовал ли рак вторичные опухоли:

  • МРТ;
  • КТ;
  • остеосцинтиграфия;
  • рентгеновские обследования.

По результатам данных исследований у врача появляется возможность лучше спланировать индивидуальную терапию.

Основные стадии заболевания

Для обозначения основных стадий рака простаты была введена международная классификация TNM, где:

  • T — размер начальной опухоли и её локальная протяжённость;
  • N— количество и местоположение поражённых лимфатических узлов;
  • M — существующие дочерние опухоли и их расположение.

Другая классификация степени заболевания — показатель Глисона описывает, насколько сильно злокачественные клетки различаются от здоровых клеток. Это даёт понимание того, как быстро развивается рак.

Клетки, взятые в образцах тканевых структур, делятся на пять различных групп:

  • тип 1: хорошо дифференцированный;
  • тип 2-4: переходные формы между 1 и 5 классами;
  • тип 5: недифференцированный.

По этим параметрам определяют, являются ли ткани доброкачественными или злокачественными.

В клинической картине выделяют следующие три стадии ДГПЖ:

  • компенсированная;
  • субкомпенсированная;
  • декомпенсированная.

На ранних стадиях заболеваний внешняя лучевая терапия предлагает высокие шансы на устранение заболевания без необходимости альтернативного лечения. Ультрасовременные устройства с технологией IMRT, IGRT отличаются высокой точностью, что приводит к минимальным побочным эффектам по сравнению с технологическим оборудованием предыдущего типа.

Первичная стадия заболеваний простаты чаще всего не вызывает никакой симптоматики, поэтому важным является ежегодное посещение врача с целью быстрого обнаружения симптомов на ранней стадии.

Тяжёлые этапы заболевания требуют комбинаций методов лечения: рекомендуется хирургическая операция, лучевая терапия и терапия при помощи химических ядов и токсинов.

Профилактика

Простатические заболевания не могут быть своевременно предотвращены, особенно если вызваны генетическими предрасположенностями.

Однако существует несколько поведенческих мер, которые снижают риск развития аденомы и рака простаты, а также проявления рецидивов:

  • постоянная физическая активность;
  • поддержание нормального вес тела;
  • здоровая диета (много фруктов и овощей, низкое потребление животного жира).

Наличие здорового питания и регулярные анализы могут снизить риск заболевания предстательной железы. Любое из заболеваний, обнаруженных на начальной стадии, увеличивает вероятность профилактики устранения болезни, при этом следуя индивидуальным методам.

Имеются данные о том, что отдельные растительные добавки, такие как экстракт из коры африканских слив, уменьшают риск возникновения аденомы, однако эта информация не была проверена лабораторными испытаниями.

Скрининг неспособен предотвратить рак простаты, но он может помочь диагностировать уже существовавший рак простаты на ранней стадии.

Поддержание постоянного общения между пациентом и врачом особо важно, так как выбор нужного терапевтического лечения должен учитывать все индивидуальные характеристики пациента во избежание других осложнений.

Медикаментозное лечение должно проводиться под наблюдением специалиста, любой другой вариант может ухудшить состояние здоровья пациента, вплоть до летального исхода.

Может ли развиться рак из аденомы простаты

Патологии предстательной железы объединяют группу заболеваний, характеризующихся развитием изменений в тканях простаты у представителей мужского пола, преимущественно среднего и пожилого возраста. Риск развития доброкачественных (аденома) и злокачественных (карцинома) опухолей возрастает с возрастом.

Основное отличие доброкачественного новообразования от злокачественного заключается в локализации поражения исключительно в пределах предстательной железы, в то время как злокачественные изменения затрагивают близлежащие органы и образуют метастазы. На сегодняшний день не существует однозначного ответа на вопрос, может ли аденома простаты перерасти в рак.

Причины развития изменений в простате

Причины развития таких заболеваний, как аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) и карцинома простаты (рак) до сих пор до конца не изучены. Работу предстательной железы регулируют эндокринная и нейрогенная системы, постоянно пребывающие под воздействием гормонов, вырабатываемых яичками, гипофизом и корой надпочечников.

Интенсивность выработки этих гормонов находится под контролем аутокринных и паракринных факторов и гипоталамуса, именно они регулируют все процессы деления, дифференцировки и окончательного формирования клеток предстательной железы.

Продукция гормонов в мужском организме носит волнообразный характер и зависит от количества тестостерона, который под воздействием фермента 5-α-редуктазы превращается в дигидротестостерон. Последний, являясь активной формой мужского полового гормона, проникает в ядро клетки и запускает процесс деления.

Принимая во внимание, что раковые клетки наряду со здоровыми, обладают равной чувствительностью к тестостерону, можно сделать вывод, что характер изменений (доброкачественный или злокачественный) зависит от дифференцировки клеток простаты.

Предраковая стадия

Несмотря на то что риск перехода ДГПЖ в рак простаты минимален, существует определенная форма клеточных изменений, называемых предраковой. В связи с достаточно поздней диагностикой злокачественных изменений простаты, связанной с отсутствием симптомов или длительным самолечением пациента, нельзя утверждать, является ли данная форма самостоятельным видом клеток или предраковую форму приобретают претерпевшие изменения нормальные ткани простаты.

Как правило, предраковая форма, при определенных условиях, переходит в рак. Однако, ее своевременное обнаружение существенно увеличивает шансы на полное выздоровление. К предраковым формам новообразований относят:

  1. Атипическая гиперплазия простаты (АГПЖ). Факультативное предраковое состояние, которое довольно долгое время может находиться в неактивной стадии и лишь при определенных условиях переходит в рак;
  2. Интраэпителиальная неоплазия простаты (ИНПЖ). Облигатное предраковое состояние, неизбежно переходящее в злокачественную форму.

Несмотря на то что течение ДГПЖ и карциномы предстательной железы имеет существенные отличия, симптомы этих заболеваний имеют определенное сходство. В основном это обусловлено анатомическим расположением предстательной железы, которая, увеличиваясь, деформирует мочеиспускательный канал, вызывая расстройство мочеиспускания.

Дизуретические явления, сопровождающие гипертрофические изменения в простате можно классифицировать следующим образом:

  1. Ирритативные признаки — режущие и спастические боли в паху или промежности, учащенные позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  2. Обструктивные признаки — прерывистая струя, длительное затрудненное мочеиспускание, необходимость напряжения мышц живота при попытках полного опорожнения мочевого пузыря.

Другими словами, рак простаты довольно длительное время не вызывает никаких симптомов, в то время как аденома в большей или меньшей степени вызывает вышеперечисленные нарушения. Как правило, дизуретические явления при раке предстательной железы проявляются на стадии интенсивного разрастания опухоли и появления метастазов и часто сопровождаются ломотой в тазовых костях.

Диагностика

Диагностика рака простаты требует дифференцированного подхода, для исключения вероятности наличия других заболеваний:

  • ДГПЖ;
  • гранулематозный хронический простатит;
  • склеротические изменения предстательной железы;
  • туберкулезное поражение простаты.

Все вышеперечисленные заболевания характеризуются формированием очагов уплотнения в тканях простаты, легко обнаруживаемых при пальцевом обследовании через прямую кишку. Основными диагностическими методами, применяемыми для диагностики заболеваний простаты, являются:

  • пальцевое ректальное обследование;
  • трансректальное УЗИ (ТРУЗИ);
  • МРТ;
  • рентгенологические методы исследования;
  • анализ на определение уровня ПСА в крови;
  • биопсия простаты.

Роль ПСА в диагностике

Простатический специфический антиген (ПСА) представляет собой белок, вырабатываемый тканями простаты, основной функцией которого является разжижение эякулята. В норме этот белок лишь в незначительном количестве проникает в кровоток, остальная часть поступает в секрет предстательной железы и эякулят.

В связи с тем, что антиген продуцируется в равной мере здоровыми и раковыми клетками простаты, повышение его уровня в крови всегда связано с ее гипертрофическими изменениями:

  • при ДГПЖ происходит увеличение размеров простаты, и соответственно количества клеток, продуцирующих ПСА;
  • при злокачественных новообразованиях, выработка повышается в связи с продукцией антигена раковыми клетками и за счет разрушения структуры здоровых клеток, растущей опухолью.

В крови ПСА находится в трех формах:

  • свободный;
  • связанный с белком антихимотрипсином;
  • связанный с белком макроглобулином.

Сумма всех форм антигена, определяемых в лабораторных условиях, называется общий ПСА.

Таблица: Допустимые возрастные изменения концентрации общего ПСА в крови

Значения ПСА от 6,5 до 10 нг/мл называют «серой зоной», так как этот показатель не является однозначным и требует уточнения. При превышении значения свыше 10 нг/мл необходимо провести биопсию тканей простаты.

В связи с тем, что для раковых клеток свойственно вырабатывать антиген, связанный с белками, для дифференцировки ДГПЖ и рака предстательной железы, используют формулу:

Свободный ПСА / Общий ПСА = более 15%

Если результат составляет менее 15%, следует подозревать наличие злокачественного новообразования.

В расчетах также можно учитывать влияние аденомы простаты на уровень ПСА. Для этого используют следующую формулу:

Общий ПСА / объем простаты = менее 0,15 нг/мл/см 3

Превышение указанного значения свидетельствует о наличии раковой опухоли, а не аденомы предстательной железы.

Определение уровня ПСА не только свидетельствует о развивающихся изменениях в предстательной железе. Не менее эффективно применение анализа ПСА для оценки результативности проводимого лечения.

Лечение ДГПЖ сводится к восстановлению нормальной функции мочевого пузыря и уретры. С этой целью применяют медикаментозные средства, направленные:

  1. На восстановление мочеиспускания. В этом случае применяют средства, расслабляющие гладкую мускулатуру уретры и мышечную ткань предстательной железы (Теразонин, Доксазозин, Тамсулозин);
  2. На подавление роста железистой ткани. Такой эффект достигают за счет применения препаратов, препятствующих образованию дигидротестостерона из тестостерона (Простерид, Дутастерид).

Аналогичные результаты достигают путем применения безоперационных методов восстановления мочеиспускания. Они направлены на искусственное расширение простатического фрагмента уретрального канала и включают в себя:

  • установку стента;
  • расширение уретры с помощью раздувающегося баллона (баллонная дилатация);
  • высокоинтенсивное ультразвуковое воздействие;
  • криодеструкция (вымораживание аденомы);
  • трансуретральная тонкоигольная абляция.

Хирургические методы коррекции размеров аденомы заключаются в проведении полостных и трансуретральных операций, направленных на частичное или полное удаление гиперплазированной ткани.

Основной принцип лечения карциномы предстательной железы, который в корне отличается от тактики лечения аденомы, заключается в радикальном удалении простаты (простатэктомии) или лучевой терапии. Оба метода одинаково эффективны и выбор в пользу одного из них производится исходя из возраста больного, его физического состояния и, соответственно, возможности благополучно перенести общий наркоз.

Ультразвуковую абляцию применяют в зависимости от стадии рака как основное лечение (при первичной форме рака) или как местную терапию при рецидивирующих формах. Операция проводится под спинальной анестезией, с помощью трансректального аппликатора, позволяющего наводить ультразвуковые лучи на заданную точку. В процессе воздействия происходит нагревание (до 90 ºС) и разрушение тканей.

Тактика лечения рака простаты зависит от стадии и формы заболевания, а также от результативности проводимого на первых этапах лечения. Прогноз на излечение при аденоме предстательной железы, безусловно, благоприятный.

Эффективность лечения злокачественного новообразования, в первую очередь, зависит от своевременности, то есть, чем раньше диагностирован рак, тем больше шансов достигнуть полной ремиссии. Адекватная терапия на ранних стадиях болезни позволяет ставить условно благоприятный прогноз, с полным восстановлением трудоспособности. На поздних стадиях заболевание в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Источники: http://fb.ru/article/444195/rak-i-adenoma-prostatyi-simptomyi-diagnostika-lechenie, http://uromens.ru/simptomy/rak-adenomy-prostaty, http://2pochki.com/bolezni/mozhet-razvitsya-rak-adenomy-prostaty

Комментировать
0
26 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector