Аденома простаты в старческом возрасте

СОДЕРЖАНИЕ
0
39 просмотров
28 января 2019

Аденома простаты

Аденома простаты — доброкачественное новообразование предстательной железы. Возникает у мужчин старше 50 лет, в основе заболевания лежат возрастные изменения гормонального фона, в результате чего возникает разрастание ткани предстательной железы с нарушением опорожнения мочевого пузыря. в отличие от раковой опухоли аденома простаты не ведет к образованию метастазов. Новообразования различаются по форме: они могут быть цилиндрическими, грушевидными, шаровидными, состоящими из различного количества узелков. Масса аденомы может быть от 5 до 200 г и более. в зависимости от расположения аденома может проникать внутрь мочевого пузыря, увеличиваться в сторону прямой кишки или оказывать равномерное давление на простату, вызывая ее уплотнение.

Больные жалуются на учащенное мочеиспускание малыми порциями, мочеиспускание в ночное время, в дальнейшем может возникнуть недержание мочи.

Причины развития аденомы

Согласно данным современных медицинских исследований, механизмы возникновения и прогрессирования болезни вызваны совокупностью следующих факторов:

Снижение уровня тестостерона. В результате перестройки гормональной регуляции в возрасте 40-50 лет или гормонального дисбаланса в более раннем возрасте количество тестостерона (основного мужского гормона) в организме сокращается. Это ведет к тому, что в крови увеличивается концентрация женского полового гормона – эстрадиола. Последний способен высвобождать факторы роста тканей предстательной железы, вызывая ее заболевание.

Повышение количества эстрогенов. В результате изменения соотношения тестостерона и эстрадиола в организме мужчины начинается активный синтез эстрогенов (стероидных женских гормонов). При увеличении их концентрации начинается активное деление клеток в предстательной железе, что и приводит к появлению опухолевидных образований.

Нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы. Гипоталамо-гипофизарная система отвечает за выработку в яичках тестостерона. При нарушении ее работы синтез основного мужского полового гормона замедляется, что ведет к дисбалансу в организме. Вследствие этого простата увеличивается в размерах.

Факторы риска развития аденомы простаты

Заболеваниям предстательной железы чаще всего подвержены мужчины:

  • возраст которых старше 40 лет;
  • с лишним весом (индекс массы тела более 25);
  • генетической предрасположенностью;
  • злоупотребляющие спиртным;
  • с низкой физической активностью;
  • повышенным артериальным давлением;
  • с неправильнычм питанием.

Проявление симптоматики

Проблемы при накоплении мочи. Учащенное мочеиспускание малыми порциями, императивные позывы к мочеиспусканию, императивное недержание мочи, учащенное мочеиспускание в ночное время.

Дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря. Затрудненное опорожнение мочевого пузыря, вялая струя мочи, необходимость напрягать брюшную стенку во время акта мочеиспускания, отделение мочи по каплям в конце акта мочеиспускания, неполное опорожнение мочевого пузыря.

Три стадии развития аденомы

Компенсированная (I стадия)

Симптомы. Первым симптомом аденомы простаты становится учащение мочеиспускания до 8 раз за ночь и более 10 раз в сутки. Несмотря на сильные позывы, для опорожнения мочевого пузыря необходимо усилие. Аденома в первой стадии также может вызывать парадоксальное недержание мочи, но не сопровождается образованием остаточной мочи.

Состояние мочеполовой системы. Мочевой пузырь полностью опорожняется за счет компенсаторной функции мышечных стенок. После их ослабления болезнь переходит в субкомпенсированную стадию. Первый этап заболевания при отсутствии лечения может продолжаться свыше 10 лет.

Субкомпенсированная (II стадия)

Симптомы. Происходят осложнения: в результате воспаления слизистой мочевого пузыря появляются боли при мочеиспускании. Струя мочи становится слабой и может прерываться. в субкомпенсированной стадии заболевания возможна полная задержка мочи в результате переохлаждения, стресса, простуды, нарушения диеты или употребления алкогольных напитков. в этом случае характерными симптомами аденомы простаты являются боли в паху, иррадиирущие в поясницу и надлобковую область.

Состояние мочеполовой системы. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует. Натуживание при мочеиспускании часто приводит к выпадению прямой кишки и появлению грыжи. Стенки мочевого пузыря растягиваются, и в образованных «мешках» собирается остаточная моча (от 0,1 л до 1 л и более). В наихудшем случае разрастания аденомы заболевание проходит первые две стадии за 12–24 месяца.

Декомпенсированная (III стадия)

Симптомы. На этой стадии заболевания из переполненного пузыря моча вытекает по каплям, что приводит к необходимости постоянного использования мочеприемника. Больные жалуются на потерю аппетита, тошноту, запоры, жажду и слабость. Общее истощение, подавленность и запах мочи из ротовой полости — признак самоотравления азотистыми шлаками.

Состояние мочеполовой системы. Отсутствие лечения приводит к резкому растяжению мочевого пузыря, падению его сократительной способности и чувствительности, а также увеличению объема остаточной мочи до 2 л. в декомпенсированной стадии заболевания аденома вызывает нарушения работы почек. Повышение температуры тела является признаком инфекционных заболеваний, вызванных застоем мочи. Больным требуется немедленное лечение.

Методы диагностики аденомы простаты

Физикальный осмотр

Метод пальцевого ректального исследования дает представление о консистенции и размере предстательной железы, болезненности, наличии или отсутствии бороздки между долями простаты.

Лабораторные исследования

Для выявления признаков аденомы используются биохимический анализ крови, общий анализ мочи, выявление простатического специфического антигена (ПСА) в крови.

Значение нормы ПСА с учетом возраста

Инструментальные методы исследования

Ультразвуковое исследование. Позволяет узнать размеры долей предстательной железы, выявить наличие камней и остаточной мочи, обнаружить характерные признаки аденомы — узелковые образования.

Урофлоуметрия. Метод позволяет объективно оценить скорость мочеиспускания. о нормальном состоянии мускулатуры мочевого пузыря и проходимости уретры свидетельствует скорость потока мочи 15 мл/с и более. Снижение скорости мочеиспускания ниже 10 мл/с является признаком наличия препятствия на пути тока мочи.

Рентгенологическое обследование. Новые методы обзорной рентгенографии позволяют выявить осложнения течения аденомы простаты: мочекаменную болезнь, деформацию чашечно-лоханочной системы почек и др.

Методы лечения

Оперативное лечение

Трансуретральная резекция (ТУР). Гиперплазированные ткани предстательной железы удаляются путем введения резктоскопа через мочеиспускательный канал. Данный метод лечения применяется, если размер новообразований не превышает 60-80 мм3. ТУР обычно назначается пациентам молодого возраста, которым необходимо сохранить репродуктивную функцию, пациентам, страдающим ожирением, при наличии симптомов рака предстательной железы.

Открытая аденомэктомия. Для удаления новообразований в предстательной железе выполняют разрез передней брюшной стенки или промежности. Данный метод лечения применяется, если размер аденомы простаты превышает 80 мм3, при повреждении тканей мочевого пузыря, наличии в нем камней и дивертикул.

Лазерная вапоризация. Ткани предстательной железы выпариваются под воздействием сильного лазерного излучения. Данный метод лечения является бескровным, так как в процессе удаления аденомы простаты происходит коагуляция подлежащих сосудов. Лазерная вапоризация назначается при выраженной инфравезикальной обструкции (ее симптомы: объем остаточной мочи более 50 мл, скорость оттока мочи менее 10 мл/с).

Трансуретральная микроволновая терапия (ТУМТ). При этом методе лечения гиперплазированные ткани удаляются при помощи электрического зонда, вводимого через мочеиспускательный канал. Простата нагревается под воздействием микроволновой энергии, при этом разрушается ее внутренняя часть, просвет железы становится свободным и неприятные симптомы, связанные с нарушением оттока мочи, исчезают.

Трансуретральная игольчатая абляция (ТУИА). При этом методе лечения новообразования удаляются путем введения в ткани простаты через цистоскоп специальных игл. После их установки по ним подаются радиоволны, нагревающие предстательную железу и разрушающие доброкачественные новообразования.

Консервативное лечение

В рамках медикаментозной терапии назначаются:

Альфа-1-адреноблокаторы. Необходимы для расширения уретры в ее простатической части (сужение мочеиспускательного канала является результатом связывания гормонов с альфа-1-адренорецепторами). Целью лечения является восстановление нормального оттока мочи и исключение риска ее застоя в мочевом пузыре.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Необходимы для предотвращения дальнейшего роста тканей предстательной железы. При блокировке 5-альфа-редуктазы рост новообразований замедляется и простата уменьшается в размерах, что обеспечивает эффективность лечения нарушений мочеиспускания.

Препараты растительного происхождения. Натуральные вещества и фитотерапевтические агенты используются в комплексном лечении для угнетения прочих факторов роста тканей предстательной железы и устранения неприятных симптомов.

Методы профилактики аденомы

Коррекция режима питания

В ежедневном рационе должны содержаться в необходимом количестве для организам все витамины и микроэлементы. Меню должно включать легкие блюда с большим содержанием клетчатки (их употребление позволяет избежать запоров).

Рекомендуемые продукты:

  • свежие фрукты (до 60 % рациона),
  • грибы,
  • горох,
  • баклажаны,
  • фасоль,
  • отварная курица,
  • индейка,
  • крольчатина,
  • молочные продукты

Не рекомендуемые продукты:

  • продукты с высоким содержанием животных белков,
  • алкогольные напитки,
  • крепкий чай и кофе,
  • яйца,
  • сыры,
  • жирное жареное мясо,
  • специи

Регулярные физические нагрузки

Обычно гиперплазия тканей предстательной железы появляется у мужчин, страдающих ожирением или ведущих малоподвижный образ жизни. в результате гиподинамии накопленные калории не успевают «сгорать», что приводит к разрастанию железистого эпителия и стромальных клеток предстательной железы. Умеренные физические нагрузки, активный отдых и ежедневные пешие прогулки предотвращают застой крови в области малого таза и являются эффективной профилактикой аденомы простаты.

Варианты упражнений:

  • приседания;
  • подъемы ног из положения лежа;
  • разведение коленей в стороны;
  • ходьба на ягодицах;
  • упражнения Кегеля.

Регулярный профилактический осмотр уролога

Мужчины старше 40 лет должны не реже 1 раза в год посещать уролога даже при отсутствии каких-либо неприятных симптомов. Это необходимо для исключения риска возникновения доброкачественной (аденомы) или злокачественной (раковой) опухоли простаты. Регулярная диагностика позволяет вовремя начать лечение и избежать появления тяжелых осложнений заболевания.

Ранее практиковалось только хирургическое лечение заболевания. В настоящее время появились препараты, которые позволяют без операции уменьшить размеры простаты. Наибольшее применение получили дальфаз, омник — эти препараты снижают спазм мочевыводящих путей и таким способом устраняют основные признаки заболевания. При их использовании может быть понижение артериального давления, поэтому их не рекомендуют либо принимают в малых дозах при низких показателях артериального давления. 

Аденома простаты в пожилом возрасте

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Долгое время проблемы гормонального сбоя обсуждались в связи с изменениями женского здоровья, и редко касались проблем мужчин. В последнее время вопросы гормональной деятельности мужского организма все чаще обговариваются как в профессиональной среде врачей, так и в средствах массовой информации. Полноценная деятельность гормональной функции напрямую связана с вопросами долголетия, профилактики заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, костной, мочеполовой систем у мужчин. После завершения периода полового созревания (17-20 лет), гормональный фон мужчины стабилизируется, а, уже начиная с 30 лет, уровень основного полового гормона мужчин — тестостерона, начинает снижаться ежегодно на 1-1,5%.

Учитывая, что к окончанию периода полового созревания базовый уровень тестостерона у молодых мужчин отличается (поскольку связан с особенностями типа половой конституции, общим состоянием здоровья, сопутствующими заболеваниями), у одних мужчин наступление андрогенной недостаточности происходит быстрее, чем у других.

Симптомы гормонального сбоя

Наиболее распространенными симптомами снижения уровня тестостерона могут быть:

  • повышенная утомляемость;
  • раздражительность, недомогание, снижение физической выносливости (связанные с уменьшением выработки эритроцитов, транспортирующих кислород к клеткам организма);
  • появление лишнего веса (особенно в области живота — абдоминальное ожирение);
  • уменьшение мышечной массы;
  • сухость и дряблость кожных покровов;
  • поредение и ломкость волос;
  • появление сердечно-сосудистых заболеваний;
  • развитие сахарного диабета;
  • остеопороз (уменьшение плотности костной ткани, и как следствие их повышенная ломкость);
  • нарушение деятельности половой системы (аденома простаты, сексуальные расстройства).

Возможные причины гормонального сбоя

Упоминая о причинах гормонального сбоя, обычно выделяют гормональные расстройства молодого возраста и андрогенный дефицит мужчин старшего возраста.

Причины недостатка тестостерона в молодом возрасте обычно связаны с:

  • врожденной или приобретенной патологией центральных и периферических эндокринных желез (яичек, гипофиза, щитовидной железы, надпочечников);
  • токсическим воздействием (злоупотребление алкоголем, курение, прием наркотиков, профессиональные вредности, бытовая химия);
  • инфекционными процессами, опухолями, травмами половых желез.

Кроме этого имеет значение состояние печени, почек, от которых зависит обмен половых гормонов и их выведение из организма. В последнее время все чаще появляются данные исследований о влиянии внешних факторов на состояние половых гормонов у мужчин. Стало известно, что многие средства бытовой химии (стиральные порошки, шампуни, средства по уходу за посудой, мебелью и т.д.), которые мы используем, негативно сказываются на выработке тестостерона. Продукты питания и упаковки для их хранения так же содержат много вредных веществ, тормозящих и угнетающих работу половых желез. Особое внимание нужно уделить такому продукту как пиво. Содержащиеся в нем фитоэстрогены (аналоги женских половых гормонов) приводят к довольно быстрому угнетению выработки тестостерона и повышению женских половых гормонов. Так же известны данные о негативном влиянии на уровень тестостерона хронического недосыпания, стрессов, переутомления.

Андрогенный дефицит у мужчин пожилого возраста обычно связан с уменьшением выработки андрогенов в связи со старением (уменьшением функции) клеток половых желез. При этом наблюдается перераспределение концентрации половых гормонов, с увеличением доли женских половых гормонов. Возникающее в результате дефицита тестостерона ожирение приводит к повышенному синтезу гормона лептина, вырабатывающегося в жировой клетчатке, который в свою очередь еще сильнее угнетает выработку тестостерона.

Диагностика

Для диагностики гормонального сбоя у мужчин оценивается состояние различных органов и систем:

  1. Психической деятельности (способность к концентрации внимания, память, эмоциональный фон).
  2. Сердечно-сосудистой системы (определение липидного профиля, УЗИ сосудов, ЭКГ).
  3. Эндокринной функции (исследование сахара крови, уровня общего тестостерона, ЛГ, ГСПГ, ТТГ, пролактина, эстрадиола, при необходимости рентген черепа, КТ, УЗИ надпочечников, простаты, щитовидной железы, почек, печени).
  4. Костно-мышечной системы (рентгенограмма костей, позвоночника, КТ).

Лечение гормонального сбоя

Тактика лечения дефицита половых гормонов у мужчин будет зависеть от возраста, причин, вызвавших этот дефицит, наличия сопутствующих заболеваний, и подбирается в каждом случае индивидуально.

В молодом возрасте дефицит тестостерона может быть компенсирован стимулирующей терапией, направленной на активизацию работы половых желез (применение хорионического гонадотропина), улучшения деятельности органов, в которых происходит обмен половых гормонов (печень, предстательная железа), и включать препараты растительного, синтетического происхождения, витамины. В других случаях, лечение направлено на нормализацию деятельности других эндокринных желез (гипофиза, щитовидной железы, надпочечников). Но есть определенные генетические заболевания, которые уже с молодого возраста требуют применения заместительной гормональной терапии препаратами тестостерона пожизненно (см. гормональные препараты для мужчин).

Андрогенный дефицит в пожилом возрасте требует, как правило, пожизненного назначения препаратов тестостерона. Но этого не нужно пугаться, так как преимущества применения гормональных препаратов, направленные на поддержание необходимой концентрации тестостерона в организме мужчины очевидны, в сравнении с его дефицитом.

После достижения необходимой концентрации тестостерона улучшается деятельность:

  • сердечно-сосудистой системы (с трудом поддающаяся лечению гипертония начинает отступать, снижается риск инфарктов, инсультов);
  • эндокринной системы (мягче протекает сахарный диабет, снижается риск осложнений; уходит ожирение);
  • костно-мышечной системы (тонус мышц улучшается, кости становятся плотными, перестает вымываться кальций);
  • когнитивной функции (память, внимание), улучшение общего самочувствия, тонуса, повышение работоспособности и настроения.

Медикаментозное и народное лечение простатита

  • Почему таблетки
  • Какие таблетки нужно пить — классификация лекарств от простатита
  • Лечение без лекарств — целебные чаи от простатита

Воспалительный процесс в предстательной железе привносит в жизнь мужчин немалый дискомфорт, и нередко провоцирует развитие более сложных заболеваний, включая импотенцию, бесплодие, аденому или рак простаты. Простатит чаще диагностируется у мужчин в зрелом возрасте, однако нередко его диагностируют и у молодых мужчин до 40 лет. Лечение этого заболевания включает в себя комплекс мер, представленных медикаментозной терапией, физиопроцедурами, народными средствами и методами с массажем. Но, несмотря на такое разнообразие, основу ее все же составляют препараты, принимаемые перорально.

Почему таблетки

Таблетки — самые популярные лекарства от простатита, пить которые рекомендуется мужчинам сразу после подтверждения диагноза. Эта лекарственная форма имеет ряд преимуществ перед другими препаратами, однако, при всем этом есть у нее и существенные недостатки.

Основные причины, по которым назначают таблетки:

  1. Необходимость устранить инфекцию, которая зачастую локализована не только в предстательной железе, но и в других органах мочевыделительной и половой системы, кишечнике, лимфатических узлах в паху. В большинстве случаев ее можно искоренить только приемом средств, которые действуют системно.
  2. Зачастую причиной простатита становится ухудшение функций кровеносной системы. При этом нормализация работы возможна только в случае нормализации кровотока во всем организме, а не только в простате и малом тазу. Достичь этого можно только путем приема препаратов внутрь.
  3. Усиление иммунитета — важная составляющая лечения простатита. Сделать это можно двумя способами — пересмотрев питание или принимая иммуномодуляторы и иммуноглобулины. Таблетки в этом случае — наиболее удобный и простой вариант для мужчин.
  4. Нормализация обменных процессов в предстательной железе зависит от состояния обмена веществ во всем организме. Львиная доля «ответственности» за эти процессы лежит на витаминах, минералах и микроэлементах, которые более полно усваиваются через пищеварительный тракт. Именно поэтому витаминно-минеральные комплексы, а также лекарственные препараты для восстановления обмена веществ назначаются при простатите преимущественно в форме таблеток или растворов для приема внутрь.

Конечно, это далеко не полный перечень причин, почему для мужчин удобнее и полезнее пить таблетки. К таковым можно смело отнести отсутствие проколов на коже, которые неизбежно остаются после инъекций, отсутствие психологического дискомфорта (мужчины тоже могут бояться уколов) и многое другое.

Какие таблетки нужно пить — классификация лекарств от простатита

При простатите у мужчин медикаментозное лечение проходит с применением препаратов нескольких групп. В перечень обязательных средств, которые советуют пить врачи всем без исключения пациентам, входят:

  • антибиотики — Норфлоксацин, Ампиокс или Ципрофлоксацин;
  • спазмолитики — Но-шпа, Дротаверин;
  • миорелаксанты — Баклофен, Мидокалм;
  • противовоспалительные препараты — Диклофенак, Ибупрофен;
  • гормоны — Андрокур, Флутамил;
  • иммуномодуляторы и витамины;
  • комплексные препараты от простатита — Омник, Витапрост, Простанорм и другие.

Пить все таблетки из приведенного списка необходимо в соответствии с инструкцией по применению, и исходя из данных врачом рекомендаций. Важно помнить, что некоторые препараты лучше «недопить», чем принимать их слишком долго или в больших дозировках. Особенно опасными в этом отношении считаются гормональные средства!

Длительное применение препаратов для мужчин с положительным действием при простатите показано лишь для комплексных таблеток или капсул, состав которых основан преимущественно на растительных компонентах. Их рекомендуется пить не менее 3 месяцев подряд, а в ходе лечения лучше соблюдать точную дозировку, ведь органика не меньше, чем синтетические лекарства, воздействует на различные процессы в организме.

Лечение без лекарств — целебные чаи от простатита

Один из способов избавиться от проявлений простатита, ставший в последнее время популярным среди мужчин — травяные чаи на основе лекарственных растений. Лечебный эффект многих из них доказан научно, а травы, которые входят в состав отваров и водных настоев, включены в комплексные препараты.

Травы, как и синтетические соединения, применяемые от простатита у мужчин, оказывают следующие действия:

  1. Уросептическое — очищают ткани простаты от бактерий, вирусов и синтезированных ими токсинов. Такими свойствами обладает пижма, золототысячник, толокнянка.
  2. Противовоспалительное — подавляют воспаление в очаге, то есть в предстательной железе. Этим свойством обладает календула, тысячелистник, толокнянка, зверобой и шалфей.
  3. Улучшение кровообращения и устранение застоя в простате. Нормализовать состояние кровеносной системы и восстановить функции сосудов помогают каштан и донник.
  4. Иммуномодулирующее и общеукрепляющее действие на организм мужчин оказывает имбирь, женьшень, мята и лимон.

Словом, травяные чаи и отвары можно пить вместо таблеток, однако делать это все же не рекомендуется. Лучший вариант — дополнить ими таблетки и иные средства от простатита, назначенные врачом. Но даже это стоит делать только после того, как специалист одобрит применение того или иного растения.

Важно помнить! У отваров и чаев из лекарственных растений есть достаточно обширный список противопоказаний, и при приеме внутрь они способны влиять на функции всех внутренних органов. В связи с этим при лечении ими простатита у мужчин нужно строго соблюдать дозировку.

Чтобы достичь максимального эффекта, урологи рекомендуют пользоваться народными средствами не дольше двух недель. После недельного перерыва средство можно сменить на другое. Параллельный же прием нескольких отваров или чаев может привести к негативным последствиям. Особенно полезен прием народных средств в период ремиссии, чтобы уменьшить вероятность обострения заболевания, а в случае, когда оно все же наступает, прибегать к помощи медикаментов из аптечки.

Как еще можно бороться с простатитом — это можно узнать из видео:

По словам специалистов, аденома простаты является доброкачественной гиперплазией мужской предстательной железы, то есть это присутствие некоего патологического доброкачественного роста простаты, которая в свою очередь располагается в окружности мочеиспускательного канала.

Для того чтобы более четко понять, что представляет собой аденома простаты, рекомендуется обратиться к анатомии человека.

Под простатой в анатомии понимается орган половой системы мужчины, который внешне напоминает форму каштана, а располагается в промежности между наружным сфинктером уретры и мочевым пузырем.

Посредством самой предстательной железы, а точнее в ее толще и проходит задний отсек мочеиспускательного канала.

Со всеми вышеперечисленными особенностями строения, функционирования и расположения и связываются, как правило, основные симптомы, которыми характеризуется заболевание предстательной железы.

При некоторых условиях ткань мужской предстательной железы начинает со временем расти, то есть гипертрофироваться. Данная измененная ткань и именуется аденомой.

Аденома представляет собой доброкачественную опухоль, так как она относительно медленно увеличивается в размерах и практически не дает метастазов. Именно в тот момент, когда ткань мужской простаты начинает увеличиваться в размерах и, как следствие, сдавливать мочеиспускательный канал, который расположен в ее толще, и появляются первые симптомы аденомы простаты.

Причины возникновения

Откуда корни?

На настоящий момент можно с уверенностью сказать, что аденома простаты является одним из самых частотных заболеваний у сильной половины человечества в пожилом возрасте. Однако ученые не могут назвать абсолютно точные причины возникновения данного заболевания.

Большинство исследователей утверждают, что именно возраст и нормальная продукция мужских половых гормонов представляют собой основные факторы риска появления и последующего формирования аденомы простаты.

Стоит отметить, что в случае кастрации мужчины до возникновения половой зрелости заболевание не диагностируется. При кастрации после наступления периода половой зрелости — крайне редко.

Именно на этом феномене и основываются основные существующие на данный момент методики лечения аденомы.

Другие теории (к примеру, влияние алкоголя, курения и лишнего веса) на настоящий момент не нашли точного подтверждения.

Как правило, аденома простаты у мужчин диагностируется в возрасте после сорока пяти лет. Естественно, чем больше эта цифра, тем больше вероятность обнаружения аденомы простаты. В возрасте около семидесяти лет у каждого седьмого мужчины из ста констатируется данное заболевание.

Что может стать причиной?

Ниже перечислим основные причины возникновения и/или последующего развития аденомы простаты.

  • курение;
  • неправильное питание (отсутствие растительной пищи и злоупотребление излишне жирными или солеными продуктами);
  • отсутствие физических нагрузок;
  • злоупотребление алкоголем;
  • генетическая предрасположенность (если членам вашей семьи или ближайшим родственникам ранее был поставлен данный диагноз, значит, у вас риск прогрессирования аденомы простаты несколько выше);
  • избыточный вес;
  • возраст (аденома простаты лишь в исключительных случаях встречается у мужчин в возрасте до сорока лет, но после 60 почти у каждого второго наблюдается аденома простаты);
  • раса (как ни странно, но именно для представителей европеоидной или негроидной расы опасно данное заболевание, а азиатам бояться нечего).

С возрастом, по заверению специалистов в данной сфере, рост ткани ведет к непрерывному увеличению органа, что в свою очередь вызывает некоторое сужение мочеиспускательного канала и, как правило, проявляется в виде следующих признаков.

Затруднение и/или учащение мочеиспускания

Очень часто именно ночью мочеиспускание увеличивается. И на это имеются свои причины, связанные с некой особенностью нервной регуляции соответствующих функций мочевого пузыря. Таким образом, некоторые мужчины днем не испытывают вышеперечисленных симптомов, но ночью не в силах опорожнить свой мочевой пузырь даже за несколько раз.

Ослабление струи мочи

Данный симптом аденомы простаты, как правило, появляется первым, но, к сожалению, остается незамеченным до последующего появления других, более весомых.

Императивные позывы к мочеиспусканию

Данные позывы чаще всего возникают внезапно и в неподходящий момент (важная встреча или любая другая стрессовая ситуация). Именно этот симптом и заставляет мужчин прибегать к помощи специалиста.

Чувство неполного опустошения мочевого пузыря

В некоторых случаях подобный симптом аденомы простаты может «маскироваться» под учащенное мочеиспускание особенно в утренние часы.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Недержание мочи

При длительном течении аденомы простаты может появиться и этот симптом. В данном случае основными инициаторами по записи на консультацию с врачом становятся родственники или близкие друзья, так как именно они первыми обращают внимание на неприятный запах мочи.

Стоит отметить, что все вышеперечисленные симптомы и признаки возникновения и последующего развития аденомы простаты появляются далеко не сразу и не все вместе. Долгое время данное заболевание можно характеризоваться только одним и малозаметным симптомом.

Некоторые мужчины данное состояние очень часто списывают на возраст или частые стрессовые ситуации на работе. И только после появления уже более серьезных симптомов возникает необходимость обратиться за помощью к специалисту.

Аденома простаты 2 степени

Как утверждают специалисты, вторая стадия характеризуется, прежде всего, промежуточными этапами нарушения основных функций мочевого пузыря, а также почек и верхних мочевых путей.

Также на этой стадии при мочеиспускании, как правило, мочевой пузырь не в состоянии полностью опорожниться, то есть застаивается остаточная моча (примерно 100-200 мл), количество которой со временем растет.

В детрузоре наблюдается развитие дистрофических изменений, в ходе сокращений он больше не справляется с активным выводом мочи в ходе сокращения, следовательно, сам мочевой пузырь начинает увеличиваться в объемах.

Для непосредственного опорожнения мочевого пузыря появляется необходимость тужиться или напрягать мышцы диафрагмы и живота, что впоследствии повышает внутрипузырное давление.

Мочеиспускание на данной стадии аденомы простаты осуществляется за несколько фаз, прерывисто, с частыми периодами отдыха, занимает по несколько минут.

Вследствие того, что в мочевом пузыре непрерывно увеличивается давление и происходит механическое сдавливание устий мочеточников, все мышечные структуры утрачивают свою эластичность, то есть за этим следует нарушение транзита мочи по верхним мочевым путям, их последующее расширение.

В итоге все вышеперечисленные процессы приводят к снижению работоспособности почек, которое внешне проявляется в виде горечи во рту, постоянной жаждой и полиурией.

Нормальные размеры простаты

Дети и подростки

Считается, что у новорожденного ребенка масса простаты насчитывает буквально несколько граммов. Затем в ходе уже полового созревания ее масса постепенно увеличивается и к 20 годам составляет около 20 граммов. Как правило, эта масса не должна изменяться на протяжении следующих 25 лет.

Взрослые и пожилые

У взрослого мужчины размер простаты имеет следующие параметры: толщина от 10 до 23 мм, длина от 25 до 45 мм, ширина от 22 до 40 мм.

Стоит отметить, что отклонения от вышеуказанных параметров вовсе не являются признаком наличия аденомы простаты с одной стороны, и отличного мужского здоровья — с другой.

В любом случае каждому мужчине, который заботится о своем здоровье, рекомендуется регулярно сдавать анализы и проходить соответствующее обследование у квалифицированных специалистов.

Только в этой ситуации аденому простаты или какое-либо другое заболевание можно будет вылечить на ранних стадиях возникновения.

Последствия

Как уже говорилось ранее, аденома простаты считается по своей сути доброкачественной опухолью, так как клетки самой аденомы не характеризуются злокачественным ростом или последующим образованием метастаз.

По мнению ученых и врачей в данной области первостепенная опасность данного заболевания кроется в осложнениях. Ниже перечислим наиболее распространенные осложнения аденомы простаты.

  1. Инфекция мочевых путей (например, простатит, цистит, пиелонефрит и т.д.). Как правило, развитие инфекций мочевых путей связывают с тем, что моча застаивается в самом мочевом пузыре, образуя тем самым благоприятную среду для развития и жизнедеятельности различного рода бактерий и микробов, и как следствие появляются уже другие более тяжелые последствия аденомы простаты.
  2. Задержка мочеиспускания. Чаще всего возникает при частом и продолжительном употреблении алкогольных напитков, стрессовых ситуаций или от приема некоторых лекарств. В данном случае становится невозможным нормальное мочеиспускание вследствие отека железы и последующего перекрывания мочеиспускательного канала. При возникновении подобной ситуации рекомендуется немедленно обратиться к лечащему врачу.
  3. Камнеобразование
  4. Хроническая почечная недостаточность. Подобное осложнение возникает чаще всего по причине длительного и острого течения заболевания, которое в свою очередь является основной причиной летального исхода при аденоме простаты.

Безусловно, на настоящий момент существуют исследования основных причин смертности при аденоме простаты. Следует отметить, что летальный исход возможен только в двух случаях:

  • при возникновении осложнений;
  • или ввиду отсутствия своевременного квалифицированного лечения.

Уролог Виктор Билык: «Пожилой возраст — не противопоказание к операции по удалению аденомы предстательной железы»

Человек, страдающий простатитом, аденомой предстательной железы или недержанием мочи, нередко стесняется обращаться к врачу. Пытается справиться с недугом самостоятельно, ориентируясь на информацию в Интернете или прислушиваясь к советам доброхотов, но только теряет время и запускает болезнь. Когда нужно удалять аденому простаты? В каких случаях простатит лечат без антибиотиков? Как справиться с хроническим циститом? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил заведующий урологическим отделением Дорожной клинической больницы № 2 г. Киева Виктор Билык.

* — Здравствуйте, Виктор Иванович! Вас беспокоит Людмила Ефимовна из Киева. Моему брату 67 лет, и он давно страдает аденомой простаты — ходит с катетером. Врачи не решаются делать операцию, потому что у брата слабое сердце, пострадали почки. Что делать?

— Почки пострадали из-за задержки мочи. Но катетер, облегчающий ее отток, может быть источником инфекции. Думаю, что сначала вашему брату под местной анестезией следует поставить специальную трубочку в мочевой пузырь (провести пункционную цистостомию) и назначить антибиотики, а затем дообследовать. Это поможет определить, можно ли удалить предстательную железу, выполнив щадящую эндоскопическую операцию — трансуретральную резекцию (ТУР) или лазерное вмешательство. Оперируем мы через мочеиспускательный канал под спинальной анестезией. Обычно пациент у нас находится один день до операции и три—пять дней после нее.

* — Алло! Это Виктор Тимофеевич из города Лубны Полтавской области. У меня кроме аденомы есть еще камни в мочевом пузыре. Можно ли их раздробить?

— У вас, видимо, так называемые вторичные камни, которые образуются при аденоме предстательной железы как осложнение болезни. Если раздробить камень и не удалить аденому, то он с большой вероятностью появится снова. Думаю, вам необходимо лазером раздробить камень и сделать трансуретральную резекцию простаты.

Эти вмешательства мы выполняем, минимально травмируя пациента. Чтобы раздробить камень, «добираемся» к нему через физиологические пути — мочеиспускательный канал — под контролем видеокамеры. Под воздействием лазера камень измельчаем на фрагменты до двух миллиметров и извлекаем их через специальное устройство с помощью медицинской груши. Важно, что энергия лазера не повреждает окружающие ткани.

Кстати, мы впервые в Украине лазером удалили часть почки, пораженную опухолью (лазерная резекция). Раньше в таких случаях орган приходилось удалять целиком, что превращало человека в инвалида, ухудшало качество его жизни. Кроме того, преимуществом лазерной операции является и то, что при таком вмешательстве почка не выключается из кровообращения, и ее ткань не страдает от кислородного голодания — ишемии.

* — К вам обращается Владимир Алексеевич, 74 года. Живу в городе Белая Церковь Киевской области. Уже несколько лет лечу аденому, принимая препараты. Когда нужно делать операцию?

— Это вам скажет уролог после углубленного обследования. Если нет осложнений аденомы, например, в мочевом пузыре отсутствует остаточная моча, можно обойтись без операции, но только до поры до времени. Консервативное лечение, даже самое хорошее, не избавляет от аденомы, а лишь оттягивает оперативное вмешательство. Грамотный уролог должен не упустить момент, когда операция уже необходима. Ведь у пожилого человека с возрастом ухудшается общее состояние, может появиться стойкая гипертония или возникнуть инсульт. Если при этом еще и обострится аденома и нарастет задержка мочи, оперировать будет сложнее.

Мы сегодня удаляем аденому простаты, применяя трансуретральную резекцию, которая считается золотым стандартом лечения этой патологии. Операция рассчитана на железу объемом до 80 кубических сантиметров. Более крупная аденома требует больших затрат времени. А это опасно тем, что жидкость, которая используется во время вмешательства (турасол или пятипроцентная глюкоза), может всосаться в организм и вызвать падение давления и другие осложнения.

Однако успех операции во многом зависит от хирурга. Мне приходилось удалять железу объемом 120 кубических сантиметров, используя монополярный ТУР. При этом методе сосуды коагулируются (спаиваются) после срезания тканей. Если объем железы больше 120 «кубиков», нужно применять биполярный ТУР — тогда коагуляция сосудов происходит в момент среза. При этом используется физиологический раствор, который не вызывает осложнений. Кстати, на подходе поставка в нашу клинику совершенно нового аппарата, с помощью которого выполняется плазменная резекция простаты. Это новая технология, которая в прошлом году только начала внедряться в Европе. Вы можете проконсультироваться у специалистов нашего урологического отделения Дорожной клинической больницы № 2 (г. Киев, Воздухофлотский проспект, 9). Перезвоните по телефонам отделения — 0 (98) 743−01−04 или 0 (50) 728−14−04, чтобы уточнить время консультации.

* — Виктор Иванович? Меня зовут Ксения Петровна, мы живем в Киеве. Мой муж (ему 77 лет) давно страдает аденомой простаты. Сейчас состояние ухудшилось: муж часто ходит в туалет, особенно ночью. Как ему помочь?

— Нужно делать операцию. Возраст — не противопоказание к оперативному вмешательству. Мы оперируем мужчин, которым исполнилось 80 или даже 85 лет. Самым пожилым пациентом у меня был 90-летний мужчина. Также помогаем тем, кто страдает аденомой простаты и перенес инфаркт или инсульт, хотя операция в этом случае зачастую сопряжена с определенным риском.

* — «ФАКТЫ»? Звонит Евгений из Киева. Мне 54 года, и пока простата меня не беспокоит, но я хочу обследоваться профилактически. Что нужно сделать?

— Вы поступаете правильно. Согласно европейскому протоколу, мужчине вашего возраста нужно ежегодно сдавать анализ крови на простат-специфический антиген (PSA), чтобы не пропустить рак простаты, и проходить УЗИ мочеполовой системы, а также сдавать общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи.

* — Звонит Александр Карлович, киевлянин, 70 лет. У меня увеличенная простата — до 80 кубических сантиметров. Ее можно удалить лазером?

— Лазер используется, когда аденома небольшая или есть склероз простаты. Думаю, вам лучше провести трансуретральную резекцию. Эта методика имеет преимущества. Удаленные ткани мы отправляем на гистологический анализ, а лазер их выжигает. Кроме того, применение лазера может вызвать раздражающие симптомы. Из-за ожога внутри предстательной железы образуется струп, который после операции может вызвать осложнения, ухудшить качество жизни.

* — Могу я поговорить с доктором? Меня зовут Сергей, живу в городе Ромны Сумской области. Мне 55 лет, и два года назад начал испытывать боли внизу живота, стало трудно мочиться. Врач сказал, что это простатит и назначил лечение, но я подозреваю, что у меня аденома. Как вы считаете?

— Перечисленные симптомы — боли в промежности, частое мочеиспускание, дискомфорт, указывают на воспаление предстательной железы — простатит. Вы должны обратиться к урологу, чтобы сделать УЗИ простаты, почек и мочевого пузыря, сдать на анализ секрет предстательной железы. Врач проведет микроскопию, сделает посев секрета простаты на наличие бактерий и назначит лечение.

Иногда мужчина не обращается к врачу, а предпочитает перетерпеть боль и дискомфорт. Но со временем на железе образуется рубец, из-за чего развивается склероз простаты. Железа уменьшается, поскольку рубцы ее стягивают, мочеиспускание затрудняется, и человеку нужна операция.

Судя по вашему описанию, у вас хронический простатит. Лечить заболевание нужно, учитывая причину его возникновения. Воспаление простаты у восьми человек из десяти вызывают бактерии — в основном это так называемая условно-патогенная флора. Она постоянно присутствует в организме и активизируется при снижении иммунитета. Например, когда человек переохлаждается, злоупотребляет алкоголем и острой пищей, мало двигается.

Но воспаление простаты может быть и абактериальным, возникнуть при синдроме хронической тазовой боли. Если в случае заболевания, вызванного бактериями, врач обязательно назначает антибиотики, то эти нарушения лечить такими препаратами бесполезно и даже вредно. Необходим массаж простаты: он эффективен, однако противопоказан при остром процессе и камнях в железе. Полезны физиотерапевтические процедуры с использованием лазера, магнитотерапии, глубокого прогревания озокеритом. Иногда мужчина, длительно страдающий синдромом хронической тазовой боли, становится раздражительным, замыкается в себе, и ему необходима консультация психолога или психиатра.

Чтобы предупредить обострение хронического простатита, нужно быть активным — больше двигаться, вести регулярную половую жизнь. Не следует переохлаждаться, злоупотреблять алкоголем, острой пищей.

* — Это «ФАКТЫ»? Звонит Людмила, киевлянка. У меня один из сыновей-близнецов (им по 19 лет) заболел острым простатитом. Врач сказал, что это из-за того, что он посидел на холодном бетоне. Но сын совсем молодой!

— Хотя простатитом чаще всего страдают мужчины от 25 до 50 лет, заболевание может возникнуть и в юношеском возрасте. Острый простатит бывает реже, чем хронический, но проявляется более выраженно и ярко: повышается температура, возникает сильная боль в промежности. Возможна даже острая задержка мочи, и иногда приходится ставить катетер, чтобы обеспечить ее отток. У меня недавно был пациент — 17-летний студент, который еще не жил половой жизнью. Предстательная железа воспалилась, когда парень во время подработки грузчиком присел на холодный цемент отдохнуть. У него начался острый простатит с задержкой мочи, высокой температурой и сильной интоксикацией организма. Простата юноши напоминала железу 90-летнего дедушки.

* — Добрый день! Вас беспокоит Нина Андреевна из города Золотоноша Черкасской области. Мне 48 лет, и уже лет десять я мучаюсь циститом. Что делать?

— Чтобы лечить хроническое заболевание, требуется терпение и пациента, и врача. Когда говорят, что хронический цистит нельзя вылечить — это неправда. Девушку, которая страдала воспалением мочевого пузыря три года, мы вылечили в течение нескольких месяцев. Доказано, что три четверти всех случаев цистита вызывает кишечная палочка. Но она может оказаться нечувствительной к антибиотикам, которыми вы лечились раньше, поэтому прежде, чем назначить лекарство, нужно сделать бактериальный посев мочи.

Против выявленных бактерий специалист подберет эффективный антибиотик, назначит фитопрепараты. После курса лечения необходимо сделать контрольный анализ мочи и ее посев на флору. Если бактерий нет и результаты анализа мочи по Нечипоренко в норме, мы назначаем препарат, стимулирующий иммунитет. Он содержит ослабленную кишечную палочку и усиливает действие Т-лимфоцитов — комплексов иммунной системы, предотвращающих рецидив заболевания.

* — Прямая линия? Звонит Мария Федоровна из города Жмеринка Винницкой области, 50 лет. У меня хронический цистит, и я заметила, что в последнее время стала чаще мочиться. Что посоветуете?

— Обратиться к урологу, чтобы врач провел углубленное обследование и назначил правильное лечение. В результате длительного хронического воспаления изменяется слизистая мочевого пузыря и может возникнуть осложнение — так называемый гиперактивный мочевой пузырь. Это состояние, когда при небольшом объеме мочи возникают частые позывы к мочеиспусканию.

* — Звонит Полина из Мироновки Киевской области. Хронический цистит у меня полтора десятка лет, а недавно врач в областной больнице сказал, что теперь появилась лейкоплакия. Как лечится это заболевание?

— Лейкоплакия — это изменение структуры эпителия мочевого пузыря. В нем появляются белые пятнышки, которые считаются предраковым состоянием. Чтобы предотвратить их перерождение в рак, необходимо после гистологического подтверждения диагноза удалить с помощью лазера (произвести лазерную абляцию) эту патологическую слизистую. Мы делаем это в нашем урологическом отделении.

* — Меня зовут Антонина, мне 55 лет. В последнее время страдаю деликатной проблемой — не могу удерживать мочу. Вы это лечите?

— Да. Женщины часто пытаются скрыть эту проблему, хотя многим можно помочь, сделав небольшую операцию. Причина стрессового (при физической нагрузке, чиханье, кашле) недержания мочи — нарушение работы сфинктера, которое возникает с возрастом или после родов, особенно патологических. Если провести так называемую слинговую операцию — поставить сеточный протез под мочеиспускательный канал, женщина забудет о неприятном нарушении.

Такое вмешательство длится недолго, 15—20 минут, и эффективно в 98—99 процентах случаев. Пару недель назад я прооперировал 55-летнюю пациентку. Женщина присматривала за маленькими внуками и очень стеснялась выходить в люди: ей казалось, что от нее пахнет мочой. Через неделю после операции пациентка пришла на проверку в белых брюках, которые не носила десять лет.

* — Звонит Татьяна из города Мукачево Закарпатской области. Почему врач, назначая лечение цистита, советовал пить больше кислых напитков — клюквенного морса, чая с лимоном?

— Эти напитки полезны. Например, клюквенный морс не только мочегонное, но и бактерицидное средство. Чем лучше будет выделяться моча, тем больше бактерий вымоется, и антибактериальное лечение будет эффективнее. Хорошее дополнение к основному лечению — отвар овса, настой хвоща полевого или медвежьих ушек. Также очень эффективно санаторно-курортное лечение. Но ехать в санаторий во время обострения воспалительного процесса нельзя: после приема мочегонной минеральной воды состояние может усугубиться.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Источники: http://pensionerka.ru/medicina/29.php, http://prostata.lechenie-potencya.ru/prostata/adenoma-prostaty-v-pozhilom-vozraste/, http://fakty.ua/195826-urolog-viktor-bilyk-pozhiloj-vozrast-ne-protivopokazanie-k-operacii-po-udaleniyu-adenomy-predstatelnoj-zhelezy

Комментировать
0
39 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector