Беседы об аденоме предстательной железы

СОДЕРЖАНИЕ
0
57 просмотров
28 января 2019

Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы — доброкачественное увеличение предстательной железы у мужчин старше 50 лет, которое вызывает сужение выходного отдела мочевого пузыря и расстройства мочеиспускания.

Сужение просвета мочеиспускательного канала происходит постепенно: увеличивается время, требующееся для опорожнения мочевого пузыря, ослабляется напор струи мочи, происходят застойные изменения в мочевом пузыре и почках. При прогрессировании заболевания отмечается нарастающее затруднение мочеиспускания вплоть до острой задержки мочи.

Симптомы

• Задержка начала мочеиспускания с ослаблением струи мочи.

• Выделение большей части суточного количества мочи ночью.

• Острая задержка мочи.

• Боли над лобком и позывы на мочеиспускание.

• Боли в области почек.

• Пальпируемое образование в нижней части живота (при поздних стадиях).

Наиболее опасные осложнения аденомы предстательной железы: острая задержка мочи, цистит, пиелонефрит, почечная недостаточность.

Когда обращаться к врачу?

При наличии указанных симптомов следует обратиться к урологу, так как лечение аденомы на ранних стадиях позволит избежать осложнений и необходимости в хирургической операции.

При острой задержке мочи необходим срочный вызов «скорой медицинской помощи».

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

К расстройствам мочеиспускания приводят различные заболевания предстательной железы и мочевого пузыря – аденома, простатит, камни, злокачественные опухоли и пр. Поэтому кроме общего врачебного осмотра и назначения обычных анализов для постановки диагноза применяются и дополнительные методы:

• Пальцевое ректальное исследование.

• Рентгенологическое исследование (урография).

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) и пр.

Л е ч е н и е

Аденома предстательной железы на ранних стадиях заболевания успешно лечится консервативно. Бывает достаточно соблюдения режима и диетических рекомендаций, применения лекарственных средств. При их неэффективности и выраженной симптоматике, а также при развитии осложнений требуется операция.

Эффективны меры, направленные на общее оздоровление организма. Следует регулярно заниматься утренней гимнастикой и совершать ежедневные пешие прогулки по 1–1,5 часа. Избегать переохлаждения, особенно ног, длительного сидения. Очень важно следить за работой кишечника (предупреждение запоров).

Диета. При бессимптомном течении аденомы (доброкачественной гиперплазии предстательной железы) достаточно соблюдения принципов здорового питания с учетом возраста. При симптомах возможного воспаления предстательной железы (простатите) надо ограничить потребление пряностей, копченостей, алкоголя, особенно пива, способных раздражать мочевыводящие пути и усиливать процессы воспаления. Рекомендуется молочно-растительная направленность питания (см. Старение). Одновременно питание должно способствовать предупреждению запоров (см. Запоры), которые, вызывая застой крови в малом тазу, также ухудшают неприятные ощущения от аденомы простаты.

При неосложненной аденоме ограничивать себя в жидкости не надо, но желательно перераспределить ее потребление в течение суток. В первую половину дня можно и нужно пить побольше, во второй половине дня надо постепенно убавлять количество жидкости, а за 2–3 часа до сна вообще ничего не пить.

Лекарственные средства. При легких формах заболевания, без выраженных нарушений мочеиспускания, эффективно консервативное лечение, направленное на восстановление проходимости мочевых путей. Выбор препаратов индивидуален, поэтому любые лекарственные средства следует применять по назначению врача и под его контролем.

Облегчающие мочеиспускание: Доксазозин (Тонокардин, Кардура, Камирен) • Альфузозин (Дальфаз) • Теразозин (Корнам, Сетегис) • Тамсулозин (Омник) • Финастерид (Финаст, Проскар).

Средства на основе трав: Пальмы ползучей плодов экстракт (Пермиксон, Серпенс, Простоплант, Простамол Уно) • Сливы африканской коры экстракт (Трианол, Таденан) • Препараты из тыквы (Тыквеол).

Хирургическое лечение применяется при неэффективности консервативного лечения. Используют следующие виды лечения:

Катетеризация мочевого пузыря – введение специального катетера через мочеиспускательный канал. Является временной процедурой, выполняемой при острой задержке мочи. При значительных размерах аденомы невыполнима.

Эпицистостомия – наложение надлобкового мочепузырного свища; выполняется через разрез или прокол (троакарная эпицистостомия). Применяется при невозможности выполнить катетеризацию мочевого пузыря как первый этап радикального хирургического лечения аденомы.

Трансуретральная резекция предстательной железы – наиболее предпочтительная операция, особенно у ослабленных больных в преклонном возрасте. Выполняется через мочеиспускательный канал (без разреза). Сопровождается значительно меньшей частотой ранних осложнений по сравнению с открытыми (через разрез) операциями (чрезпузырная аденомэктомия, открытая простатэктомия), но большей частотой рецидивов заболевания.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

? Высушенный березовый гриб (чага) в течение 4 ч размягчают в холодной кипяченой воде, затем воду сливают, размягченные куски чаги пропускают через мясорубку или натирают на терке. Один стакан измельченного гриба заливают 5 стаканами теплой кипяченой воды и настаивают 2 суток. Настой сливают, остаток отжимают, процеживают и смешивают с настоем. К полученному настою добавляют воду, в которой размягчался гриб. Принимают по 1/2 стакана 6 раз в день или по 1 стакану 3 раза в день за 30 мин до еды.

При лечении настоем чаги следует соблюдать молочно?растительную диету, нельзя вводить глюкозу и пенициллин.

? Водный настой березового гриба используется для лечения аденомы предстательной железы и различных опухолей, расположенных в малом тазу, прием внутрь дополняется микроклизмами (по 50–100 мл водного настоя на ночь).

Гимнастика для мочевого пузыря

Если мочевой пузырь плохо работает, его можно потренировать, и он заработает лучше. Необходимо делать упражнения для укреплении мышц таза, с помощью которых происходит выделение мочи. Они расположены в области, именуемой тазовым дном. Попробуйте заставить эти мышцы напрячься. Для этого вообразите, что вы мочитесь и решили вдруг остановить струю. Именно так и сокращаются мышцы тазового дна.

Теперь попробуйте еще раз, но не расслабляйте мышцы, пока не досчитаете до десяти раз. Это не так просто, однако путем тренировок можно добиться хороших результатов. С помощью таких упражнений, если их делать 10 раз в день, можно укрепить мышцы тазового дна и сократить количество внезапных позывов к мочеиспусканию.

Следующие несколько упражнений называются «сопротивление внезапным порывам к мочеиспусканию».

Если вам срочно захотелось в туалет, потерпите 5 минут. Когда возникнет потребность к мочеиспусканию:

– напрягите мышцы тазового дна;

– надавите на область между мошонкой и задним проходом. Это можно сделать, сев на скатанное в трубочку полотенце, положенное на стул;

– отвлекитесь, включите музыку, медленно сосчитайте до трехсот, найдите себе какое-нибудь интересное занятие.

Если вы в состоянии вытерпеть полные 5 минут всякий раз при новых позывах, попробуйте увеличить время до 10, затем до 15, 20 и, если получится, до 30 минут.

Если вы пьете столько жидкости, сколько нужно, и можете «потерпеть» в течение получаса, значит, ваш мочевой пузырь в порядке.

Сколько можно пить

При частом мочеиспускании невольно придет в голову мысль, что пить надо меньше. Однако такой подход ошибочен: если вы мало пьете, мочевой пузырь перестает растягиваться, в результате чего может быть утрачен нормальный тонус его мышц.

Идеальное питье – это вода. Для поддержания мочевого пузыря в норме необходимо выпивать в день минимум 2 л воды. Чай, кофе и спиртные напитки следует употреблять поменьше, поскольку они обладают обезвоживающим действием. Поздно вечером эти напитки в особенности противопоказаны. Установите для себя правило: за 2 часа до отхода ко сну пить как можно меньше. Если все-таки пить хочется, ограничьтесь несколькими глотками воды.

Борьба с запорами

При запоре увеличивается давление на предстательную железу и мочевой пузырь. Лечение запоров – достаточно трудная задача, особенно для пожилого человека. В этом вам помогут рекомендации, которые вы найдете в разделе Запор.

Аденома у мужчины и способы ее диагностики

Эффективность терапии напрямую зависит от того, насколько точно был поставлен диагноз. В связи с этим при подозрении на то или иное заболевание особое значение уделяется именно обследованию пациента. Выполняется это как инструментальными, так и лабораторными методами. Кроме того, немаловажное значение отводится беседе с пациентом. Именно так выполняется оценка состояния простаты и диагностика аденомы.

Первичное обращение

При любом отклонении в мужской сфере важно как можно быстрее показаться врачу. В некоторых случаях уже в ходе беседы удается поставить предварительный диагноз и составить план последующих исследований. Во время беседы мужчина может задать специалисту все интересующие вопросы и рассказать врачу об имеющихся отклонениях.

Сразу отметим, что для получения максимальной информации важно подготовиться к визиту к урологу. Нелишним будет даже записать вопросы на лист бумаги. Особенно важно предоставить врачу всю имеющуюся информацию, касающуюся заболевания, причем максимально достоверно. Для этого следует записывать либо запоминать, в каких случаях появляются те или иные симптомы, с чем связано ухудшение или улучшение состояния. Для диагностики аденомы и иных патологий простаты у мужчины важное значение имеет частота и объемы выделяемой мочи.

Не стоит забывать про такие нюансы, как употребление лекарственных препаратов, витаминов, а также факт перенесенных операций. Если ранее выполнялись какие-либо исследования, рекомендуется взять все результаты с собой. Это позволит оценить динамику патологии.

Во время беседы мужчина сможет выяснить:

  • что именно вызывает у него имеющиеся симптомы;
  • чем грозит заболевание;
  • какие методики на сегодня используются в клиниках.

Особенно важно определить, возможно ли в вашем конкретном случае восстановление функции органа без хирургического вмешательства.

Врач также будет задавать определенные вопросы в ходе беседы. Особенно важно для него выяснить, как давно возникли отклонения, имеются ли на данный момент нарушения мочевыделения и насколько сильно они выражены. Также значение имеет частота ночных позывов, наличие боли или жжения, а также состояние потенции на момент обращения.

Для выбора эффективных препаратов важно выяснить наличие таких патологий, как сахарный диабет, гипертония, МКБ, эректильная дисфункция и так далее.

Анкетирование больного

Сегодня для оценки состояния мужчин с аденомой особенно часто выполняется анкетирование. В большинстве случаев применяется Международная шкала простатических симптомов аденомы простаты I-PSS. В результате этого тестирования удается определить не только состояние железы, но и понять, как влияет патология на качество жизни пациента. Уже на основании этого составляется план лечения после проведения полной диагностики и составления прогнозов.

Лабораторная диагностика

Обязательным условием является сдача анализов крови, а также мочи. Характерных признаков по результатам увидеть не удастся, но, тем не менее, они являются важными для диагностики. Благодаря исследованиям крови удается оценить наличие очагов воспаления. Определяется это за счет уровня лейкоцитов и эритроцитов. При исследовании мочи внимание также обращается на уровень этих элементов. Кроме того, возможно выявление солей, что косвенно указывает на наличие камней в пузыре.

Биохимический анализ также имеет важно значение. Благодаря ему можно оценить состояние органов, оказывающих влияние на состояние железы. В частности, проводится оценка функции почек. Особое значение уделяется уровню кальция, солей, креатинина, мочевины и так далее.

Отдельно выделяется исследование, дающее возможность оценить уровень ПСА. Антиген выделяется тканями железы. Он сказывается на степени вязкости спермы, а также влияет на подвижность сперматозоидов. Большую часть белка содержит предстательный сок, но малая его часть все же попадает в кровь. Там он связывается с альбуминами и продолжает циркулировать.

Важно: уровень антигена меняется с возрастом, что следует учитывать при проведении диагностики.

В норме у мужчин среднего возраста до 40 лет уровень антигена составляет до 2,5 нг/мл. Далее каждые десять лет уровень повышается на 1 единицу. Благодаря данному показателю удается выявить вероятность ракового перерождения тканей железы. Анализ является обязательным даже несмотря на то, что данная патология не относится к причинам формирования раковой опухоли, но этот факт не исключен.

Ректальное исследование

Пальцевое или ручное исследование назначается всем пациентам без исключения с какой бы патологией простаты они не обращались. Именно благодаря этому исследованию удается оценить состояние железы, ее размеры и наличие или отсутствие узлов. ПРИ необходимо не только при подозрении на аденому, но и при наличии любых симптомов, указывающих на патологию мочевыводящих путей.

Ректальное исследование не случайно является самым показательным. Дело в том, что железа расположена за передней стенкой кишки. Обследовать ее в этой области очень сложно. В то же время, стенки кишечника очень тонкие и специалист легко может прощупать железу.

Процедура обследования в норме является безболезненной. Наличие болевых ощущений указывает на воспалительный процесс или имеющиеся в полости железы камни.

ПРИ имеет свои преимущества. В первую очередь, процедура доступная. Она не требует применения дорогостоящего оборудования и при этом высокоинформативная. Для проведения диагностики достаточно уложить мужчину набок с согнутыми коленями. Врач, предварительно одев перчатку, вводит палец в прямую кишку на глубину 4-5 сантиметров. При этом важно расположить руку так, чтобы подушечка пальца была направлена вперед, то есть в сторону мочевого пузыря. Далее от середины железы по направлению в стороны проводится пальпация простаты.

Во время исследования, в первую очередь, определяется болезненность железы. По этой причине начинать исследование важно аккуратно, так как не исключено наличие сильной боли. В таком случае процедура прекращается. Если болей нет, врач продолжает исследование. Важно оценить консистенцию органа, его размеры, положение, подвижность, а также наличие включений.

В норме железа должна быть не более 20 см 3 . Ткани должны быть безболезненными, эластичными. Наличие боли указывает на простатит. Асимметрия может наблюдаться при кистах. А вот при аденоме железа пальпируется безболезненно и единственным отклонением является увеличение размеров.

УЗИ железы

Следующим важным исследованием является УЗИ. Процедура безболезненная, доступная во всех клиниках и высокоинформативная. Она не требует особой подготовки и позволяет мгновенно получить результаты.

Важно: учитывая расположение железы, более показательным будет трансректальное исследование органа.

После того, как врач провел пальцевое исследование органа, назначается ТРУЗИ. Процедура также отличается отсутствием боли, высокой информативностью и доступностью. В отличие от пальпации данный метод позволяет выявить очаги со структурой, похожей на рак.

Кроме того, важно внимательно осмотреть всю железу. Дело в том, что не всегда размеры органа и имеющиеся симптомы находятся в тесной взаимосвязи. Может оказаться и так, что даже при отсутствии жалоб размеры органа существенно превышают допустимые. Также важно помнить, что до начала операции по удалению аденомы важно определить положение переходной зоны. Выяснить это можно только за счет проведения ультразвукового исследования.

Методика заключается в следующем. Для исследования применяется специальный датчик. Он вводится в прямую кишку и располагается в проекции железы. Ультразвуковые лучи направляются к органу и, отражаясь, улавливаются. Далее полученные данные собираются и отображаются в виде проекции железы. Результаты сразу описываются, а пациент с заключением направляется к лечащему врачу.

Уродинамические тесты

Если все вышеописанные методы исследования позволяют определить наличие патологии и признаки воспаления, то для получения исчерпывающей информации важно провести уродинамические тесты. Именно благодаря им удается определить, насколько выражено нарушение выведения мочи и имеются ли признаки ее застоя.

Урологические тесты могут выполняться как без специального оборудования посредством наблюдения, так и с применением аппаратуры.

Наиболее простым методом является подсчет времени, в течение которого осуществляется опорожнение пузыря. Также оценивается периодичность позывов, объем мочи и сила струи. Врач может попросить пациента «остановить» струю в середине мочеиспускания, оценивая при этом результат попыток мужчины. Для получения исчерпывающей информации требуется применение оборудования. Для диагностики аденомы могут применяться следующие методики.

Урофлоуметрия

Процедура является особенно показательной при этом заболевании. Благодаря ей удается определить продолжительность мочеиспускания, а также оценивается период инициации. В результате исследования также отражаются такие показатели, как объем мочи, скорость потока, причем как максимальная, так и средняя. Все показатели отражаются в виде графика. Для проведения исследования потребуется оборудование, снабженное специальным датчиком. Устройство для сбора мочи включает чувствительные элементы, результаты при этом отображаются на дисплее. Соответственно, для выполнения процедуры потребуется компьютер с необходимым программным обеспечением и принтер.

Для проведения процедуры необходимо попросить мужчину помочиться в специальный приемник. Сразу с начала выделения мочи начинается регистрация результатов. После окончания процедуры все данные распечатываются, что позволяет сохранить результаты в карте пациента.

На аденому простаты может указывать наличие задержки выведения мочи, увеличение продолжительности процесса мочевыделения, а также снижение силы напора струи. Характерным будет прерывание мочевыделения и снижение общего объема.

Измерение остаточного объема

В результате данного исследования удается определить, сколько именно мочи не выводится в результате самостоятельного мочеиспускания, а остается в пузыре.

Исследование заключается в следующем. Пациент предварительно опорожняет пузырь. После этого с помощью ультразвукового исследования оценивается состояние пузыря и наличие или отсутствие остаточной мочи. Также может использоваться катетеризация. Для этого после самостоятельного опорожнения вводится катетер. Полученный объем измеряется. Наличие оставшейся мочи более ста миллилитров указывает на неполное опорожнение. Благодаря такому методу удается определить не только наличие аденомы, но и стадию развития опухоли.

Цистометрия

Методика позволяет оценить функции пузыря. В ходе процедуры определяется общая емкость органа. Также отражается сократительная способность и внутреннее давление как в стадии наполнения, так и в ходе опорожнения.

Процедура осуществляется следующим образом. В мочевой пузырь вводится катетер. Он оснащен манометром, с помощью которого и определяется давление в полости. На первой стадии пузырь опорожняется. Далее он очень медленно заполняется водой. При этом важно одновременно проводить опрос пациента. Он должен максимально подробно описывать свои ощущения, а также сообщать о появившемся желании опорожнить пузырь.

Иногда в ходе исследования специалист просит пациента покашлять. При этом измеряется давление в органе, а также оценивается способность удерживать мочу.

На протяжении всего исследования результаты фиксируются с помощью цистометра и отображаются в виде графика.

Оценка давления/потока

Данный тест позволяет определить связь между давлением, возникающим внутри пузыря при опорожнении, и скоростью потока выделяемой жидкости. Используется при наличии любых проблем с мочеиспусканием. Нередко этот тест проводится в конце цистометрии. Пациенту достаточно помочиться, одновременно с чем проводится замер давления в пузыре. Благодаря исследованию удается определить наличие закупорки выводящего отверстия, что часто наблюдается при аденоме.

Биопсия тканей

В том случае, если в результате УЗИ или пальцевого исследования появляются подозрения на озлокачествление, назначается ПСА. Если и этот анализ указывает на наличие отклонений, может назначаться биопсия тканей. Как правило, выполняется она одновременно с ТРУЗИ. С помощью специального пистолета осуществляется прокол тканей и забор материала. После этого его отправляют на гистологический анализ. Это наиболее достоверный метод исключения рака.

Помимо перечисленного, у мужчины могут применяться такие виды исследований, как экскреторная урография, радиоизотопные методики, а также уретроцистоскопия. В комплексе все перечисленные способы выявления патологии дают исчерпывающую информацию, на основании которой решается вопрос о способах лечения, а иногда составляется план операции.

Дополнительно об аденоме простаты будет рассказано в видео:

Аденома простаты

или
ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Эти два термина равноупотребимы в настоящее время. Из существование связано с тем, что в разные периоды истории изучения этой проблемы предлагались различные гипотезы развития данного заболевания.
Говоря про аденому прежде всего, нужно упомянуть об одном интересном факте: простата – это единственный орган у мужчины, который увеличивается с возрастом! Т.е. – это нормальный процесс старения! Другое дело то, как она растет! Многочисленные рекламные ролики говорят нам о том, что у каждого есть аденома, следом развивается импотенция, а не за горами и рак простаты.
Доля правды в этом есть! Но только в одном – действительно гистологическии (при исследовании под микроскопом) признаки Аденомы можно найти практически у каждого мужчины старше 50 лет! НО… есть понятие «клинически значимая аденома», т.е. аденома проявляющаяся определенными симптомами! Примерные цифры таковы: в возрасте старше 60 лет примерно у 60% мужчин аденома каким-то образом проявляется, в свою очередь из числа этих пациентов при своевременном обращении и адекватном лечении хирургическая операция может понадобиться лишь в 5-10%.
Так что не все так трагично и безперспективно. Главное нужно понимать, что кое-что зависит от самого пациента!
Возвращаясь к рекламе: аденома в рак НЕ переходит, это два самостоятельных заболевания; ну и прямой связи между аденомой и нарушением эрекции тоже НЕТ.
Сутью заболевания является развития аденоматозных узлов внутри простаты вокруг мочеиспускательного канала (уретры), сдавливающих его.

ДИАГНОСТИКА

Причины заболевания изучены недостаточно глубоко. Однако установлено, что источником роста аденоматозных узлов являются железы, расположенные вокруг мочеиспускательного канала. Просвет уретры приобретает щелевидную форму, что приводит к затруднению оттока мочи из мочевого пузыря. Очень важно подчеркнуть, что физический размер, а правильнее оценивать объем простаты, ни как не коррелирует (предопределяет) тяжесть симптомов. Важна конфигурация железы. Она может быть большой, но увеличиваться в сторону прямой кишки и человека может практически ничего не беспокоить, а может и обратная ситуация –небольшая железа, но увеличивается в сторону шейки мочевого пузыря и тогда человек страдает от нарушенного мочеиспускания.

Симптомы аденомы простаты

Проявления заболевания хоть и многочисленны, четко разделены на три группы.

Симптомы нарушения опорожнения мочевого пузыря (не может быстро опорожниться)

  1. Ослабление струи мочи
  2. Затрудненное мочеиспускание
  3. Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
  4. Задержка мочи

Симптомы нарушенного наполнения мочевого пузыря (не может полностью наполниться)

  1. Императивные позывы
  2. Прерывистое мочеиспускание
  3. Учащенное дневное и ночное мочеиспускание
  4. Невозможность удержать мочу при возникновении позыва

Постмиктурические симптомы (симптомы, возникающие после опорожения мочевого пузыря)

  1. Подтекание мочи по каплям
  2. Чувство не полного опорожнения мочевого пузыря.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения на конечных стадиях заболевания возрастает риск возникновения острой задержки мочи – грозного осложнения. К нарушению акта мочеиспускания постепенно присоединяются нарушения со стороны почек – восходящая инфекция, хроническая почечная недостаточность. Частыми осложнениями аденомы простаты, проявляющимися на конечных стадиях, являются образование камней в мочевом пузыре и его дивертикулов (грыж), расширение собирательной системы почек из-за повышения давления в мочевом пузыре. В редких случаях расширенные вены слизистой мочевого пузыря могут является источником кровотечения.

Необходимо помнить, что многие из этих симптомов не являются строго специфичными для аденомы и встречаются и при раке простаты, и при простатите, нейрогенных расстройствах мочеиспускания и иных болезнях. Большое значение в лечении больных аденомой простаты имеет правильная методика обследования и постановка диагноза.
Причинами нарушения мочеиспускания являются сужение мочеиспускательного канала за счет сдавления его увеличившейся предстательной железой и нарушение способности к сокращению мышц мочевого пузыря.

Обследование больных аденомой простаты
Сейчас существуют совершенно четкие рекомендации по обследованию пациентов с нарушенным мочеиспусканием, определяющие перечень и последовательность тех или иных видов исследования.

1. Беседа. Она обязательна только в беседе можно выяснить мельчайшие подробности возникновения и развития заболевания. Только беседа может дать ключ к выявлению иных заболеваний по «маской» аденомы и избавить пациента от ряда напрасных исследований.

Во время беседы должен обязательно быть заполнен международный опросник IPSS (его Вы можете найти в разделе протестируй себя). Он позволяет определить степень тяжести расстройства мочеиспускания и впоследствии контролировать результаты лечения в динамке.

2. Лабораторное обследование. Оно включает себя общий анализ мочи, определение мочевины креатинина, ПСА сыворотки крови.

3. Ультразвуковое исследование простаты (ректальным датчиком), мочевого пузыря, почек.

4. Повторная встреча с врачом для проведения пальцевого ректального исследования (ПРИ) и интерпретации результатов обследования.

Исследования уровня ПСА ОБЯЗАТЕЛЬНО должно проводится ДО ПРИ и УЗИ, а так же полового воздержания в течении не менее чем 2х дней. Иначе результат будет ложно положителен!

Уровень ПСА позволит провести скрининговое (предварительное) выявление случаев подозрительных на рак простаты (>4,0нг/мл) или же выявить случай ожидаемого быстрого роста аденомы (>2,5нг/мл). Определение уровня простатоспецифического антигена (ПСА).

Лечение аденомы простаты

После анализа полученных в ходе первичного обследования данных, исключается рак простаты и формируется окончательный диагноз аденома, решается вопрос о необходимости хирургического лечения и разрабатывается индивидуальный план лечения.

Основные варианты следующие:

1. Динамическое наблюдение. Врач должен дать рекомендации по образу жизни, питанию, поведению пациента, план регулярных профилактических осмотров.

2. Консервативное лечение. Т.е. медикаментозное лечение одним из групп препаратов или комбинированная терапия.

В последние годы медикаментозная терапия расстройств мочеиспускания, обусловленных аденомой предстательной железы, стоит на первом месте. Это обусловлено наличием современных эффективных препаратов, позволяющих при своевременном обращении пациента в ряде случае даже избежать оперативного лечения.
По происхождению и механизму действия все эти медикаменты могут быть поделены на несколько групп. Ниже приводится современная классификация препаратов для медикаментозной терапии аденомы простаты в зависимости от их происхождения и точки приложения в механизмов развития аденомы простаты.

• альфа-1-адреноблокаторы селективного действия

2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

4. Препараты растительного происхождения

У части пациентов необходимо использовать их комбинации для повышения эффекта. Алгоритм выбора того или иного средства во всем мире детально отработан и принят всем серьезными профессиональными урологическими международными обществами.

Отдельно необходимо сказать пару слов о растительных препаратах. Безусловно, современной фармакологии от силы лет 150-200 не более. Человек, между тем живет на земле 5000 лет. И как-то же он выжил без современной химии! И первыми лекарственными препаратами были именно вещества из растений. Основных проблемы их использования две:

1. Чтобы эти препараты подействовали необходимо их принимать годы, если не десятилетия. Т.е. ДО наступления заболевания. А когда болезнь развилась, то это уже поздно.

2. во всех современных крупных исследованиях их эффективность сопоставима или незначительно выше плацебо («пустышки», имеющей внешний вид препарата которую используют в фармацефтических исследованиях) и значительно ниже фармакологических препаратов приведенных выше групп

3. Хирургическое вмешательство.

Уже в конце позапрошлого века предпринимались первые попытки хирургического лечения Аденомы через разрез на передней брюшной стенке и мочевого пузыря. Методика операции через такой доступ в настоящее время отработана до мельчайших деталей и широко и достаточно безопасно используется по сей день. Как правило, в современных клиниках её используют при очень больших размерах аденомы – более 80-100 мл.
Вторым основным и, пожалуй, главенствующим повсеместно вариантом хирургического лечения аденомы в настоящее время является трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР). Это эндоскопическая операция (через естественное отверстие организма – мочеиспускательный канал), в ходе которой инструмент без каких-либо разрезов проводится в мочевой пузырь и далее под контролем зрения специальной электропетлей постепенно срезается ткань аденомы, которая мешает мочеиспусканию. Это вмешательства признано “Золотым стандартом” в лечении больных аденомой простаты во всем мире.
Период реабилитации может составлять 5-9 суток. Несколько дней после операции для лучшего заживления буду стоять катетеры в большинстве случаев удаляемые перед выпиской пациента. Ведь основная цель – восстановить мочиспускание!
Эффективность хирургического вмешательства, выполненного по показаниям по поводу аденомы простаты и на адекватном техническом уровне, составляет около 80-90%. К сожалению, хирургия – это серьезный, агрессивный вид лечения.

Слагаемые конечного результата следующие:

  • Болезнь с её особенностями и законами течения
  • Больной с его индивидуальными особенностями наследственности, багажа перенесенных болезней, физическим состоянием
  • Методика операции с её определенными возможностями (к сожалению не безграничными), возможными осложнениями и функциональными нарушениями (ведь хирургия – это все равно агрессия)
  • Врач с его знаниями, опытом, умениями
  • Доверие пациента врачу, которому он вручает свою жизнь.
  • …и случайность или Судьба – как кому угодно.

Таким образом, необходимо отметить, что наряду с высокой эффективностью, хирургическое лечение подразумевает и определенный риск, заключающийся в возможности развития осложнений (кровотечение, склероз шейки мочевого пузыря, нарушения эякуляции, недержание мочи, стриктура уретры, воспаление ложа удаленной предстательной железы). Мировой опыт показывает, что в среднем какие-либо проблемы встречаются 15-30%, а в той или иной степени с течением времени (5-10-15 лет) у 10-20% пациентов с восстановленной проходимостью мочеиспускательного канала после оперативного лечения аденомы простаты, вновь отмечаются симптомы нарушенного мочеиспускания.

Уважаемый читатель! Хочу сразу Вас предупредить!

Не нужно впадать в отчаяние, прочитав сухие цифры статистики.
Во-первых, не вся нежелательные явления трагичны и серьёзно скажутся на Вашем самочувствии после операции.
Во-вторых, в подавляющем большинстве случаев все проходит прекрасно.
И в-третьих, и это главное, если ничего не делать с заболеванием – то последствия этого бездействия могут быть гораздо более болезненны для Вас, включая и фатальный исход.

Малоинвазивное лечение аденомы простаты.

Многочисленные новые методы лечения аденомы простаты, такие как тарнсуретральная и трансректальная гипертермия, термотерапия, криотерапия, лазерная коагуляция и вапоризация, игольчатая абляция, микроволновая терапия, использование простатических стентов, баллонная дилатация предстательной железы находятся на стадии изучения и, несмотря на ряд преимуществ (малую инвазивность, простоту методик и т.д.), имеют свои недостатки и уступают по эффективности и радикальности как хирургическим, так и многим медикаментозным методам лечения. Их место на сегодняшний день – альтернатива масштабному хирургическому вмешательству у больных с выраженной сопутствующей патологией.
В целом они имеют очень небольшую нишу и играют ограниченную роль в практике.

Заключение

Несмотря на тот факт, что каждому больному необходимо подобрать индивидуальную тактику лечения, современная тенденция в лечении этой крайне многочисленной категории пациентов свидетельствует в пользу популяризации медикаментозной терапии и снижения интереса к хирургическим методам лечения. Работы последних лет, проведенные в различных европейских страна, показали, что в оперативном вмешательстве нуждаются не более 3-5% пациентов, динамическое наблюдение показано 25-30%. Подавляющее большинство – 65-70% нуждаются в медикаментозной терапии, 85% которой обеспечивается назначением препаратов из группы альфа-адреноблокаторов.

Источники: http://info.wikireading.ru/75949, http://bolezni.com/stati-o-boleznyah/adenoma-prostaty/diagnostika-adenomy-u-muzhchin.html, http://urocons.ru/аденома-простаты/

Комментировать
0
57 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector