Болят ноги после операции рака простаты

СОДЕРЖАНИЕ
0
167 просмотров
28 января 2019

Последствия операций по удалению предстательной железы в случае рака

Удаление предстательной железы – это радикальный способ борьбы с серьезным мужским недугом – раком простаты. Эту хирургическую операцию в медицинской практике называют простатэктомией. Зачастую она является единственным способом спасти пациенту жизнь, удалив вместе со злокачественной опухолью и пораженный ею орган. Хирургическое лечение может повлечь самые разные последствия. Бывает временное недержание мочи, а бывает и полная импотенция. Возможна ли полноценная жизнь без предстательной железы и возможные последствия этой операции – тема нашей статьи.

Особенности раннего послеоперационного этапа

Вне зависимости от способа, которым проводилась операция по скорейшему удалению предстательной железы, суть ее состоит в извлечении этого органа и пораженных раком близлежащих тканей. Больного отправляют в палату интенсивной терапии, где будет проконтролирован его приход в сознание после наркоза и предупреждены возможные негативные последствия, которые может повлечь радикальное лечение. У пациента несколько раз берут на анализ кровь и мочу, делают ему ЭКГ и проводят другие исследования. А затем его переводят в обычную палату, где и будет проходить его дальнейшее восстановление.

Ранние последствия после операции будут исключены, если больной в течение всего времени, пока проходит его реабилитация в условиях стационара, неукоснительно соблюдает все назначения врача. Они включают в себя:

  1. Прием антибактериальных и анальгетических препаратов.
  2. Лечебное питание с соблюдением определенной диеты.
  3. Удаление послеоперационного дренажа и снятие швов.

Кроме того, врач регулярно проверяет, как проходит заживление мочеиспускательного канала, так как после удаления катетера возможно недержание мочи. Ранние последствия удаления предстательной железы будут заключаться в расхождении швов или их нагноении, инфицировании внутренних органов или в затяжном реабилитационном периоде. Восстановление будет индивидуально для каждого конкретного случая. На его длительность влияет и возраст мужчины, и общее состояние его здоровья, и проводимое ранее лечение, и степень запущенности рака, и место локализации опухоли, и наличие метастазов.

После удаления катетера возможное недержание мочи.

Операция по удалению простаты без последствий предполагает и домашнее восстановление и лечение. Основные правила его будут таковы:

  • Исключение силовых нагрузок в течение 3 месяцев и половых актов в течение 2 месяцев.
  • Регулярные пешие прогулки.
  • Лечебное питание.
  • Выполнение упражнений Кегеля.
  • Прием препаратов-ингибиторов, возвращающих потенцию.
  • Регулярный мониторинг уровня простатспецифичного антигена, который позволяет контролировать риск рецидива.

Выполнение всех вышеперечисленных правил позволяет мужчине вернуться к прежнему образу жизни. Избавиться от рака простаты хирургическим путем можно навсегда, сохранив при этом свою мужскую силу и возможность к оплодотворению.

Первые возможные неприятности после простатэктомии

Правильное проведение раннего послеоперационного периода и соблюдение всех рекомендаций врача гарантирует быстрое восстановление. Но к обычной жизни мужчина вернется только через 3 месяца после удаления предстательной железы. Длительный реабилитационный период необходим для полного восстановления здоровья и функциональности мужского организма после операции. Лечение при этом будет восстановительно-симптоматическое. В течение этого времени можно исключить возможные негативные последствия, развивающиеся после удаления простаты. Ими могут быть:

  1. Болезненное мочеиспускание или недержание мочи.
  2. Болевые ощущения в месте рубца или внизу живота.
  3. Открывшееся кровотечение.

Все вышеперечисленные ранние послеоперационные последствия не должны остаться без внимания врача. Они должны быть срочно устранены. После удаления простаты мужчина должен вернуться к нормальной жизни без страданий и боли.

После удаления предстательной железы, мужчина может вернуться к обычной жизни через 3 месяца.

Недержание мочи после избавления от рака – это самое частое осложнение. Его причиной является закупорка уретры сгустками крови и ослабление мышц тазового дна. Укрепить их можно обычными пешими прогулками и физическими упражнениями, о которых вам расскажет врач. Лечебная физкультура довольно активно используется после избавления от рака простаты. Она не только укрепляет мышцы, но и поднимает жизненный тонус.

Что должно насторожить в восстановительном периоде?

К сожалению, не всегда операция по удалению предстательной железы проходит гладко. Послеоперационный период может быть не только затяжным, но и крайне болезненным и неприятным. У мужчины, решившегося на хирургическое иссечение простаты, могут появиться серьезные проблемы со здоровьем. А именно:

  • Отеки ног по причине застоя лимфы.
  • Повышенное тромбообразование в голенях.
  • Недержание мочи.
  • Запоры.
  • Боль внизу живота, усиливающаяся при ходьбе.
  • Эректильная дисфункция.

Нужно отметить, что недержание мочи в ранний послеоперационный период вовсе не является осложнением. Оно отмечается почти у всех пациентов и проходит спустя полгода после операции, как только укрепятся мышцы тазового дна.

Рак простаты способен кардинально изменить образ жизни мужчин. Удаление предстательной железы становится для них новым этапом жизни. Они бросают вредные привычки и начинают вести здоровый образ жизни. Прогулки на свежем воздухе, занятия спортом и правильное питание гарантируют скорейшее восстановление. Максимум через полгода можно возвращаться к обычному образу жизни, предполагающему чувственные удовольствия и интим. При сохранении эректильной функции мужчине показан регулярный секс не реже 2 раз в неделю, при отсутствии постоянной партнерши показана мастурбация. Она будет отличной тренировкой для мышц тазового дна, позволит скорее восстановить гормональный фон и исключит недержание мочи.

После операции нужно тренировать мышцы тазового дна.

От поздних послеоперационных последствий не застрахован ни один пациент, которому была проведена операция по удалению предстательной железы. Причины их появления могут быть самыми разными, от индивидуальных особенностей организма до врачебных ошибок. Нельзя исключить:

  • Нарушение функции эрекции.
  • Ретроградную эякуляцию.
  • Недержание мочи.
  • Рубцевание мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
  • Аноргазмию или затяжной половой акт.
  • Болезненные ощущения при эякуляции.
  • Повреждение прямой кишки.

Но самым опасным последствием удаления предстательной железы по причине рака будет рецидив основного заболевания или появление метастазов в других органах. Это тяжело физически и морально. И этого, к сожалению, не всегда удается избежать.

Возможно ли исключить импотенцию?

Бытует миф, что операция по удалению у мужчин опухоли предстательной железы вместе с иссечением этого мужского органа неминуемо ведет к импотенции. На самом деле эректильная дисфункция встречается у 50% мужчин, которые прошли подобное хирургическое лечение. Причина ее развития заключается в запущенности рака, когда злокачественная опухоль поражает всю площадь предстательной железы и близлежащие ткани. В этом случае врач обязан удалять их вместе с нервными пучками. При полном их удалении импотенция неизбежна. Больным, у которых диагностирован операбельный рак предстательной железы, рекомендуется не отказываться от операции и не доводить свое состояние до крайности. Интимная жизнь без простаты возможна, если хирургическое вмешательство было проведено на ранней стадии рака.

Только у 50% мужчин после операции встречается эректильная дисфункция.

Недержание мочи – это не единственное часто встречающееся последствие удаления рака предстательной железы. Большая половина мужчин после иссечения простаты отмечает у себя нарушение эректильной функции, вплоть до полного ее угасания. Но даже при сохранности нервных пучков ее лечение может быть длительным. Для ускорения процесса мужчинам рекомендуется выполнять ранее упомянутые упражнения Кегеля, они вместе с регулярной мастурбацией будут способствовать возвращению эрекции и исключат такую неприятность, как недержание мочи.

Последствия рака предстательной железы после его хирургического лечения могут быть от незначительных до серьезных. И гарантию полного исключения риска их появления не может дать никто. Именно поэтому при наличии серьезных оснований к удалению предстательной железы необходима операция. Устранение рака на раннем этапе его развития гарантирует низкую травматизацию тканей и быстрое восстановление. Интимная жизнь в этом случае будет продолжаться еще много лет.

Причины болей и отечности в ногах при раке простаты

    Содержимое:
  1. Причины влияния онкологии простаты на ноги
  2. Почему отказывают ноги при раке простаты
    1. Как избавиться от онемения ног
  3. Из-за чего болят ноги при раке простаты
    1. Как снять боль в ногах
  4. Почему отекают ноги при раке простаты
    1. Как снять отек ног

Разные осложнения в ногах при раке простаты встречаются в 98% случаев. Больные испытывают онемения и боли различной интенсивности. Дискомфорт добавляет отечность и потеря чувствительности нижних конечностей. Неприятную симптоматику можно уменьшить, воспользовавшись одной из описанных ниже рекомендаций урологов.

Причины влияния онкологии простаты на ноги

Формирование опухолевого процесса в области предстательной железы всегда связано с застойными явлениями: недостатком циркуляции крови в органах малого таза. Одновременно наблюдаются сбои в работе почек и мочевого пузыря. Нарушения в оттоке жидкости при раке простаты приводят к опуханию ног.

Разрастание злокачественных клеток и инфильтрация в окружающие ткани затрагивает нервные окончания. Патологические изменения легко перекидывается на позвоночник, что вызывает сильные боли в ногах при раке простаты.

Согласно медицинским исследованиям, на поздних стадиях заболевания, онкологические процессы оказывают влияние на нижние конечности, метастазируя в костные ткани и позвоночник. Риск развития осложнений в ногах возрастает по мере прогрессирования рака.

Почему отказывают ноги при раке простаты

Одно из тяжелых последствий рака предстательной железы – паралич нижних конечностей. Проблема возникает постепенно. Сначала пациент жалуется на онемение, длящееся длительный период времени. Затем состояние начинает сопровождать сильный болевой синдром. Итог – парализация нижней части тела.

Причина постоянного онемения ног при раке простаты:

  • Метастазирование в прямую кишку, область позвоночного столба и нервных сплетений.
  • Воспаление парауретральных желез.
  • Наличие камней и кисты в простате.

Потеря чувствительности в ногах, первый характерный признак нарушения функций позвоночного столба. Если своевременно не обратить внимание на этот симптом, ситуация закончится полной парализацией пациента.

Как избавиться от онемения ног

Если у пациента отнимается нога, в первую очередь необходима квалифицированная консультация уролога-онколога. Причин нарушений несколько. Лечащий врач определит интенсивность и характер проявлений, назначит терапию в зависимости от локализации разрастания и направленности метастаз.

Практика показывает, что на начальном этапе, когда ноги просто немеют, состояние легко облегчить выполнением обычных физических упражнений и соблюдением диеты. После парализации конечностей, оказать практическую помощь вряд ли получится.

Ноги отказывают, так как в позвоночнике появились метастазы. Определенные улучшения наблюдались после прохождения облучения и гормонотерапии.

Гипертонус мышц сгибателей ног проявляется в постоянном ощущении дискомфорта и стянутости мышечной ткани. Избавляются от неприятных ощущений массированием конечностей и приемом релаксантов в комплексе с физиотерапией.

Из-за чего болят ноги при раке предстательной железы

Болевой синдром, неизменный спутник онкологических новообразований. Самым тяжелым проявлением рака простаты считается метастазирование в костную ткань и позвоночный столб. Боли в этом случае становятся настолько интенсивными, что снять их получается исключительно с помощью наркотических средств.

Синдром возникает еще по нескольким причинам:

  • Анемия конечностей – застойные явления приводят к недостаточной циркуляции крови. Из-за хронического кислородного голодания ткани атрофируются, что вызывает сильные боли. В запущенном состоянии начинается гангрена.
  • Геморрой – еще один спутник опухолевых новообразований в предстательной железе. Боли в заднем проходе постепенно иррадиируют в нижние конечности.
  • Метастазирование в костную ткань – сильные боли в ногах у больного раком предстательной железы, не проходящие даже при приеме сильных анальгетиков, указывают, что опухоль имеет агрессивный характер, проявляющийся в инфильтрации, просачивании в близлежащие ткани.

Как снять боль в ногах

Снять боли в ногах при раке простаты, при условии, что заболевание находится на ранней стадии развития, можно самостоятельно без приема наркотических средств. Для этого необходимо соблюдать несколько простых правил:

  • Выполнение простых физических упражнений – небольшая нагрузка на органы малого таза помогает улучшить кровообращение и избавиться от застойных явлений. Упражнения при болях в ногах не должны быть агрессивными, не допускается чрезмерной нагрузки.
  • Прием теплого душа – водные процедуры расслабляют организм, снижают интенсивность спазмов.

На поздних стадиях раковой опухоли, купировать болевой синдром физическими упражнениями и водными процедурами не получится. Со временем потребуется прием наркотических средств.

Почему появляется отчетность ног при раке простаты

Отек ног при раке простаты провоцирует несколько факторов, среди которых:

  • Циркуляция в лимфе нарушена по причине наличия метастаз в узлах системы.
  • Участки кровеносных и лимфатических сосудов перекрыты вторичными раковыми опухолями.
  • Лимфоузлы разрушены по причине химиотерапии или облучения.
  • Были удалены узлы в области паха.
  • Метастазы проникли в брюшную полость.

Отеки нижних конечностей вызывают некоторые препараты, прописываемые в качестве основной терапии заболевания. Ситуацию усугубляет то, что пациент на 3-4 стадии онкологии ведет малоподвижный образ жизни и часто питается неправильно, употребляя много белка.

Как снять отек ног

Устранить отечность ног при онкологии предстательной железы достаточно проблематично, но все же возможно. Для начала потребуется определить, что именно вызвало симптом.

Без установления катализатора проблемы, легко причинить еще больший вред организму. К примеру, лимфостаз ног провоцируют застойные явления и метастазы. В первом случае рекомендован массаж, а во втором категорически запрещен.

После выяснения причин, для снятия отечности принимают следующие меры:

  • Во время сна больному под ноги подкладывают удобный валик, чтобы облегчить отток жидкости от конечностей.
  • Лимфодренажный массаж улучшает циркуляцию крови и устраняет застойные явления.
  • Ношение бандажа.

Лечащий врач назначит препараты для снятия отеков. Популярностью пользуются Троксерутин, Паровен, Венорутон и др.


Боли, отечность, онемение и жжение в ногах – все это признаки, указывающие на развитие онкологических процессов. Самостоятельно справиться с неприятной симптоматикой не получится, следует обратиться за помощью к врачу.

Реабилитация после операции по удалению рака простаты

Послеоперационный период: рак простаты побежден, как восстановиться?

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение рака простаты может вестись множеством способов, например: химиотерапия, введение эстрогенов и прочее. Но с наибольшим успехом проходит при помощи хирургической операции, называющейся радикальной простатэктомией.

Ее плюсы в полном избавлении от данного заболевания при проведении на ранней стадии образования опухоли и минимуме осложнений в восстановительном периоде по сравнению с иными способами борьбы с раком.

Заключается операция в извлечении предстательной железы и, при необходимости, пораженных окружающих тканей. Сразу после операции рака простаты пациента переводят в реанимационную палату или палату интенсивной терапии. В ней так же будет находиться и лечащий врач.

В течение нескольких часов, после операции рака простаты он будет наблюдать за состоянием пациента. В это время доктор не только проследит за тем, как прооперированный придет в сознание после наркоза, но и под его руководством пациенту проведут все необходимые терапевтические мероприятия. Так же будут собраны анализы крови и мочи для отслеживания состояния пациента и, при необходимости, проведен дополнительный сбор данных, включающий в себя ЭКГ, контроль давления и прочее.

При отсутствии осложнений после оперативного вмешательства уже по истечении суток мужчину переводят в урологическое отделение. Послеоперационный период после удаления рака предстательной железы в стационаре включает в себя:

  • Обязательный прием назначенных антибиотиков
  • Прием анальгетиков
  • Соблюдение назначенной доктором диеты (обычно через три дня разрешают вернуться к привычному образу питания)
  • Удаления страхового дренажа по показаниям — в норме через двое суток
  • Снятие швов — в случаях без осложнений на восьмые сутки
  • Проверка заживления мочеиспускательного канала и удаление мочевого катетера. Обычно это происходит на девятые сутки, после чего пациент выписывается домой.

Послеоперационный период после удаления рака предстательной железы в домашних условиях:

  • Каждый триместр в течение первых двух лет отслеживать уровень простатоспецифичного антигена (ПСА) для контроля возвращения заболевания.
  • Ограничение силовых нагрузок сроком на три месяца.
  • Множество отзывов на форумах написано о пользе пеших прогулок, которые избавляют от боли в ногах, вызванных образовывающимися тромбами в послеоперационный период рак простаты.
  • Метод Кегеля для восстановления функции мочеиспускания.
  • Длительный прием таблеток-ингибиторов в низких дозах для скорейшего восстановления потенции.

Послеоперационный период рак простаты длится один год, за который большинству пациентов удается полностью вернуть привычный образ жизни.

Продолжительность жизни после удаления рака простаты и возможных рецидивов

Продолжительность жизни после удаления рака простаты довольно высока и выживание в течение первой пятилетки в среднем составляет:

  • Первая стадия — 92%
  • Вторая стадия — 81%
  • Третья стадия — 41%
  • Четвертая стадия — 15%

К сожалению иногда после лечения обнаруживается рецидив рака простаты.

Послеоперационная реабилитация при раке простаты неспроста включает в себя систематическое определение уровня простатоспецифичного антигена. Отслеживая его уровень и заметив возросшее количество антигенов можно с уверенностью говорить о рецидиве РПЖ (рака предстательной железы), так как это является его главным симптомом. В медицине это называется «биохимический рецидив рака предстательной железы».

Воздействие на рецидивирующую опухоль в зависимости от результата исследования проводят при помощи:

  • Брахиотерапии (облучение, при котором лучевая терапия локализуется в конкретном больном органе и воздействует лишь на местные клетки).
  • Хайф метода.
  • Гормонотерапии.
  • Лучевой терапии.
  • Химиотерапии.
  • Радикальной простатэктомии (в том случае, если ранее не проводилась).

Прогноз при рецидиве рака простаты зависит от множества составляющих факторов, но в среднем смертность после рецидива в первую пятилетку составляет 4% и 15% в течение 15 лет.

Сравним стоимость операции (а так же в стоимость входят обследование, анализы и проживание) на простате в разных странах:

  • Германия — 13000-24000 евро.
  • Южная Корея — 18000 евро.
  • Турция — 10800 евро.
  • Израиль — 5500-12000 евро.
  • Россия (ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр Росздрава») — 110500 рублей (только стоимость самой операции).

Следует отметить множество положительных отзывов о таких клиниках как «Хадасса» в Израиле и «Дортмунд» в Германии.

Как отражаются последствия рака предстательной железы на жизни мужчины после операции?

Последствия рака предстательной железы в послеоперационный период выражаются в следующем:

  • Боли внизу живота при ходьбе.
  • Тромбообразования в голенях.
  • Возможный застой лимфы в ногах, что вызывает их отеки.
  • Недержание мочи после удаления рака простаты, которое проходит в среднем через четыре-шесть месяцев, особенно способствуют этому упражнения для укрепления мышц тазового дна.
  • Периодические запоры.
  • Эректильная дисфункция.

Последствия рака простаты несколько корректируют привычный образ жизни. Например, баня после операции рака простаты мужчинам противопоказана, так же заботящимся о своем здоровье не только следует соблюдать все процедуры, назначенные врачом, но и начать совершать пешие прогулки и соблюдать режим дня — полноценный отдых и правильное питание помогут быстрее восстановиться.

Следует отметить исследования швейцарского доктора Мальта Рейкена, установившего взаимосвязь между курением и рецидивами рака предстательной железы, вероятно, курильщикам следует отказаться от этой пагубной привычки.

Первые полтора месяца следует воздерживаться от половых контактов. В дальнейшем же, если таковая функция сохранена, наоборот, врачи рекомендуют половой акт дважды в неделю. Если же сексуального партнера нет, то рекомендуется мастурбация после операции рака простаты. Это обусловлено нормализацией гормонального фона и тренировкой мышц тазового дна.

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты напрямую зависит от способа вмешательства, который был предпочтен хирургом. Избежать осложнений и сократить время на восстановление здоровья поможет соблюдение рекомендаций лечащего врача в этот период.

Способы аденомэктомии

До недавнего времени все операции, направленные на удаление аденомы предстательной железы в случае развития опухоли или разрастания железистой ткани, проводились под общим наркозом и представляли собой полостное вмешательство.

Пациенту делался разрез на нижней части брюшной стенки, через который врач осуществлял хирургические манипуляции. На сегодняшний день этот способ применяется все меньше, однако медики признают, что он позволяет добиться лучших результатов и снизить риск рецидива заболевания. Кроме того, открытые полостные операции включают вскрытие мочевого пузыря, позволяют оценить его состояние, удалить конкременты и новообразования, если таковые имеются.

Отказ от широкого использования вызван неудобствами, которые испытывает больной после хирургического вмешательства. Реабилитация после удаления аденомы предстательной железы осложняется:

  • Длительным нахождением в стационаре (не менее 10 суток после операции).
  • Высоким уровнем возможных осложнений, связанных с инфицированием раневой поверхности, формированием мочевых свищей и затеков.
  • Болевыми ощущениями, которые испытывает пациент после операции.

Современные медицинские препараты, грамотно подобранные врачом, позволяют облегчить состояние пациента, но полостные операции применяются в тех случаях, когда размер аденомы простаты достаточно велик или заболевание отягощается камнями, опухолями в мочевом пузыре. Успешный исход операции во многом зависит от мастерства врача.

Трансуретральная резекция предстательной железы становится все более популярной. Для ее проведения уролог использует специальный медицинский инструмент – резектоскоп, который вводят в организм пациента через мочевыводящий канал.

После оценки состояния простаты и мочевого пузыря, уролог приступает к удалению аденомы. В данном случае не происходит иссечения патологической ткани, петля инструмента отделяет гиперплазивные ткани постепенно. С помощью резектоскопа подается жидкость, омывающая оперируемую поверхность, а все происходящее врач видит на экране.

Несомненным плюсом считается:

Однако трансуретральная резекция имеет свои недостатки:

  • Неудобная поза во время операции.
  • Нахождение в мочеиспускательном канале инструмента достаточного диаметра.
  • Высокая вероятность повреждения кровеносных сосудов.
  • Врач, осуществляющий операцию, должен обладать ювелирным мастерством, отделяя патологическую ткань аденомы от здоровой ткани простаты.

Выбор в каждом конкретном случае зависит от врача.

Послеоперационный период после удаления аденомы предстательной железы начинается с установки мочевого катетера, обеспечивающего отток мочи и заполняющего «ложе аденомы». Он предотвращает возможное кровотечение. С помощью катетера полость мочевого постоянно омывается, не дает образовываться сгусткам крови и обеспечивая покой раневой поверхности.

Катетер извлекают через 3-4 суток. Как правило, после его извлечения у мужчин нет проблем с мочеиспусканием.

Если после операции аденомы простаты не идет моча, то, вероятно, операция была сделана неграмотно и оставшиеся ткани аденомы перекрывают мочеиспускательный канал. В таком случае требуется повторное вмешательство.

Период реабилитации после удаления аденомы простаты включает:

  1. Антибактериальную терапию для предотвращения осложнений;
  2. Физический покой (не рекомендуются резкие движения, занятия спортом, поднятие тяжестей);
  3. Половое воздержание, срок которого необходимо обговорить с лечащим врачом;
  4. Правильное питание, способствующее нормализации стула, исключающее запоры;
  5. Регулярные профилактические осмотры у уролога, не реже, чем раз в год.

Реабилитация после удаления аденомы простаты длится около двух месяцев. Если спустя это время мужчина обнаруживает в моче кровь, появляются или сохраняются боли при мочеиспускании, проблемы с эрекцией и семяизвержением, следует немедленно обратиться за медицинской консультацией.

Простатэктомия — вид хирургического вмешательства, при котором проводят полное удаление предстательной железы. Показаниями к выполнению операции являются злокачественные опухоли простаты, а также доброкачественные новообразования (аденомы) больших размеров при неэффективности других методов лечения.

Виды операций и методика проведения

Простатэктомии делятся, в зависимости от способа оперативного доступа, на открытые и лапароскопические. К открытым относятся позадилонная (позадилобковая) и промежностная. На практике позадилобковая проводится чаще.

Радикальная простатэктомия предусматривает не только полное удаление тканей предстательной железы, а также проходящего внутри простаты отдела мочеиспускательного канала, семенных пузырьков, лимфатических узлов и сосудисто-нервных пучков. Назначение данной операции зависит от индивидуальных особенностей заболевания и выполняется любым из перечисленных далее доступов.

Радикальная простатэктомия

При позадилонной простатэктомии хирургический разрез проводят по срединной линии живота ниже пупка в направлении лобковых костей, длиной до 12 см. В области малого таза открывают доступ к простате, которую вместе с семенными пузырьками отделяют от мочевого пузыря и извлекают из организма. Полученные ткани исследуют (гистологически, в условиях лаборатории), результат представляют примерно через неделю.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нервно-сосудистые пучки проходят близко к предстательной железе, и могут быть поражены патологическим процессом. При большой распространенности опухоли и ее злокачественном характере сохранить эти образования (и эректильную функцию) не представляется возможным. Данный аспект целесообразно обсудить до операции с врачом-хирургом для уточнения вероятности ослабления или потери потенции после простатэктомии.

Завершающим этапом операции является соединение мочеиспускательного канала с мочевым пузырем, установка дренажной трубки в области удаленных органов, а также проведение катетера через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.

Позадилонная простатэктомия позволяет провести удаление тазовых лимфатических узлов, провести интраоперационную (во время операции) диагностику на наличие опухолевых клеток, что дает возможность уточнить распространенность процесса и повышает эффективность операции.

Позадилонная простатэктомия имеет наибольшую длительность (до 4 часов), с промежностным и лапароскопическим доступом — около 2-3 часов.

При промежностной простатэктомии разрез проводят между анальным отверстием и мошонкой. Этот вид операции имеет недостаток в виде отсутствия доступа к тазовым лимфоузлам, удаление которых предполагает радикальная простатэктомия. Промежностная является методом выбора у лиц со значительным лишним весом.

Лапароскопическая операция

При лапараскопической операции делают 3-6 разрезов (1-1,5 см), куда помещают оптическую систему. Оптическая система позволяет освещать операционное поле, фиксировать на камеру и передавать изображение на монитор. Также в местах разреза помещают специальные инструменты, с помощью которых и проводится удаление простаты.

В настоящее время лапароскопически проводится и так называемая робот-ассистированная простатэктомия. Ее отличие в том, что при оперативном вмешательстве используются сверхточные роботизированные манипуляторы, которыми управляет врач.

Противопоказания к операции

Большой объем операции и удаленных тканей, необходимость проведения общего наркоза, длительность до 4 часов определяют ряд ограничений и особенностей при подготовке.

  • возраст старше 70 лет;
  • декомпенсация и тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы;
  • плановый прием лекарственных препаратов, влияющих на систему свертывания крови (фраксипарин, гепарин, аспирин, варфарин, синкумар, клопидогрель).

Оперативное вмешательство возможно не ранее, чем через неделю после отмены лекарств, замедляющих свертывание крови.

Последствия и осложнения

Необходимо различать осложнения, связанные с заболеванием, по поводу которого проводится простатэктомия, и последствия самой операции.

Оперативное вмешательство может осложниться:

  • нарушением мочеиспускания (чаще — недержанием мочи);
  • сужением просвета мочеиспускательного канала в результате травматизации (стриктуры);
  • нарушением потенции;
  • тромбообразованием;
  • нарушением функционирования кишечника.

Особенности восстановительного периода

Длительность периода восстановления в среднем составляет 1,5-2 месяца.

Его продолжительность зависит от:

  • тяжести заболевания;
  • объема операции (удаление только простаты или лимфатических и кровеносных сосудов, нервных пучков);
  • возраста;
  • общего состояния здоровья пациента.

Ранний послеоперационный период и пребывание в стационаре колеблется от одной до трех недель. При лапароскопических операциях, как правило, 7-10 дней.

Пить воду можно через 3-4 часа после того как пациент проснулся и восстановился после наркоза. Прием пищи врач разрешает, при отсутствии осложнений, через сутки после операции.

Рекомендуется в качестве диеты в первые дни:

  • кисломолочные продукты, не содержащие сахара;
  • отварное или паровое нежирное мясо (телятина, крольчатина, индюшатина);
  • нежирная отварная рыба (судак);
  • яйца.

Со второго-третьего дня рацион питания можно расширять отварными овощами (свекла, морковь) в виде салатов с добавлением растительного масла, распаренным черносливом. Такая пища способствует нормализации работы кишечника. После первого самостоятельного его опорожнения (в большинстве случаев — через 2-3 дня) можно постепенно и осторожно переходить на привычный рацион, исключая раздражающие пряности (уксус, перец), а также копчености и солености.

После простатэктомии дренажи послеоперационной зоны извлекают на 4-5 день, швы снимают через 1-2 недели. Установленный во время операции мочевой катетер более длительно находится в мочевом пузыре, его ежедневно обрабатывают и вынимают через 2-3 недели.

Для профилактики сосудистых тромботических осложнений и застойных явлений в легких, по назначению врача, рекомендуется вставать, начиная со 2-3 дня после операции. В дальнейшем постепенно расширять двигательный режим. Физические нагрузки не рекомендованы до полного восстановления (до 2 месяцев).

В раннем периоде очень важно придерживать место послеоперационного шва с помощью подушки при резких движениях (чихании, кашле, смехе). В дальнейшем, для сохранности швов и профилактики развития послеоперационных грыж применяются специальные бандажи, которые необходимо надевать (лежа) перед прогулками и другой незначительной физической активности. Постоянное их ношение не рекомендовано, так как при этом происходит ослабление мышечного каркаса.

Для уменьшения дискомфорта в области шва рекомендуется:

  • носить свободные брюки или спортивный костюм;
  • использовать круглой формы подстилку с наполнителем (гелевым или поролоновым) для уменьшения давления в области промежности при сидячем положении тела;
  • удобное кресло.

Через 10 дней после операции нужно постепенно расширять двигательную активность: совершать прогулки на свежем воздухе, увеличивая их время от 15 до 45 минут. Вернуться к вождению машины можно через 3 недели после операции. К привычной утренней гимнастике и возобновлению половой жизни (при сохранении во время операции эректильной функции) можно приступать через 2 месяца после операции.

Возможность выздоровления и рецидива болезни

Выздоровление или полное излечение вероятно при ранней диагностике злокачественных опухолей, а также при своевременном вмешательстве при доброкачественных. После простатэктомии выживаемость в течение пяти лет достигает 100%, десятилетняя — от 60 до 95% в зависимости от вида и распространенности опухолевого процесса, а также при полном удалении всех опухолевых клеток. Необходимо учитывать, что при большинстве злокачественных образований только удалением предстательной железы лечение не ограничивается. Применяются другие виды лечения: лучевые, химические методы.

Простатспецифический антиген (ПСА) является маркером онкологических процессов и резко повышается при злокачественных новообразованиях простаты. Первый раз обследование данного показателя у пациента, перенесшего простатэктомию, проводят через 3 месяца после операции.

Дальнейшее динамическое наблюдение за уровнем ПСА:

  • в первый год после операции — 3-4 раза в год;
  • на втором году — 2 раза в год;
  • далее — одно исследование в год.

Уровень ПСА после простатэктомии не должен превышать 0,2 нг/мл. Если наблюдается его рост, это свидетельствует о наличии рецидива или метастатических клеток, продуцирующих ПСА. Так как выявление в крови повышенного количества этого антигена значительно опережает подтверждение наличия злокачественных клеток инструментальными (УЗИ, КТ, МРТ) методами, такое состояние называют биохимическим рецидивом.

При установлении диагноза рецидива рака простаты для его лечения применяются консервативные методы.

Наибольшую эффективность имеют:

  • дистанционное облучение ложа удаленной опухоли;
  • лечение фокусированным ультразвуком высокой интенсивности (HIFU), позволяющее прицельно воздействовать на области, глубоко расположенные в теле;
  • гормональная терапия, в том числе в сочетании с химиотерапией.

При позднем (не ранее чем, через 2 года) биохимическом рецидиве и медленном нарастании уровня ПСА (больше 10 месяцев) ограничиваются наблюдением и контролем общего состояния организма и возможных изменений в области малого таза.

Источники: http://mprostata.com/oncos/udalenie-predstatelnoj-zhelezy-pri-rake, http://ponchikov.net/health/urologiya/602-oslozhneniya-v-nogah-pri-rake-prostaty.html, http://cistit.lechenie-potencya.ru/prostata/reabilitatsiya-posle-operatsii-po-udaleniyu-raka-prostaty/

Комментировать
0
167 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector