Чем грозит опухоль предстательной железы

СОДЕРЖАНИЕ
0
27 просмотров
28 января 2019

Опухоль простаты

Простата – орган мужской мочеполовой системы, который представлен железой, вырабатывающей составную часть спермы. Во время выброса эякулята, предстательная железа блокирует мочепротоки. Контроль за этой функцией осуществляет отдел головного мозга (гипофиз) с помощью стероидных гормонов, эстрогенов и андрогенов.

Доброкачественная образование в простате

По причине гормональных отклонений, в предстательной железе могут возникнуть воспалительные процессы, выражающие разрастание и уплотнение ткани простаты, заполняющее ее полость. Простыми словами, происходит развитие аденомы простаты – гиперплазия клеток доброкачественного характера (ДГПЖ). Эта патология очень популярная среди мужских заболеваний после сорокалетнего возраста. Мужчина начинает чувствовать дискомфорт в процессе мочеиспускания и половой жизни. Это происходит по причине сдавливанием простатой мочеиспускательного канала, начальная часть которого, проходит внутри нее. В результате, напор урины ослабевает, ее количество уменьшается, а позывы к выделению, увеличиваются и все это сопровождается болезненным симптомом. В зависимости от стадии аденомы, признаки патологии нарастают с присоединением эректильной дисфункции мужчины. В переполненном мочевом пузыре, который находится выше простаты, происходит застой мочи, что приводит к воспалительным процессам мочеточной системы в целом. При усугублении патологии, наблюдается недержание мочи, так как нарастает гипертрофия мышц мочевика и отмечается атония сфинктера. В мочевом пузыре, в последствии застоя, образуются камни, которые становятся причиной появление крови в моче. При полной задержке урины может развиться почечная недостаточность и наступить кома.

Предпосылками возникновения аденомы простаты

  • Гормональный дисбаланс (патологическое преобразование тестостерона);
  • Наследственный фактор;
  • Возрастной барьер (после сорока лет);
  • Тяжелые хронические заболевания организма мужчины (сахарный диабет, мочекаменная болезнь, цистит, уретрит);
  • Венерические заболевания и глистные инвазии;
  • Длительные воздержания от половой близости;
  • Опухоли в прямой кишке.

Течение патологического процесса в простате может длиться годами. На фоне деформационных структурных изменений в железе и других влияющих факторов, иногда появляется инфильтративный рост злокачественных клеток, то есть к аденоме присоединяется рак. злокачественная опухоль железы развивается самостоятельно, а не в следствии перерождения аденоматозной гиперплазии простаты. При патгистологическом исследовании простаты, после ее удаления, нередко, наблюдают доброкачественную и злокачественную опухоль одновременно, то есть и аденому, и рак.

Согласно наличию симптомов и жалоб у больного, а также после проведения диагностических мероприятий, присутствие аденомы подтверждается следующими признаками:

  • Симптом выделения вялой, с затруднением, мочи;
  • Мочеиспускание становится прерывистым и учащенным;
  • Количество позывов к желанию помочиться, значительно увеличивается, а особенно во время ночного отдыха;
  • Ощущение облегчения после мочеиспускания отсутствует;
  • С последними каплями мочи, симптом рези и жжения в уретре и паху;
  • Желание к половой близости ослабевает и эриктильная функция нарушается.

При установке диагноза, уролог может провести специальный опрос мужчины по симптоматической шкале (восемь пунктов). Набранное количество баллов, исключают или подтверждают наличие опухоли в простате и ее стадию развития.

Лечение аденомы

Лечение аденомы простаты при первичных признаках заключается в проведении терапевтических мероприятий. Это выражено в приеме лекарственных препаратов традиционной терапии и народных средств. В комплексе, для эффективного лечения, назначают и физиотерапевтические процедуры. В тяжелой фазе течения болезни, простата подвергается удалению, то есть хирургическому лечению.

Медикаменты при аденоме назначаются в таблетированной форме, а также в виде внутримышечных и внутривенных инъекций. Для этого, используют альфа-адреноблокаторы, которые помогают расслабить мышечную систему мочеполовой системы, что способствует улучшению проходимости мочи, ослаблению болезненных симптомов и восстановлению частоты позывов к мочеиспусканию. На устранение воспалительного и гиперплазийного процесса в простате, альфа –адреноблокаторы не оказывают положительного действия. Согласно их побочным свойствам, у больного может отмечаться тошнота, головная боль, слабость, головокружение.

К препаратам, которые губительно влияют на гиперплазивные клетки опухоли, то есть останавливающим их рост, относятся Финастерид или Дутастерид. Фармакологическая группа этих средств – ингибиторы 5 альфа – редуктазы, которая характеризуется преобразованием тестостерона в андроген. Опухоль в железе останавливает свой рост и уменьшается и в последствии, налаживается мочеотток. Лечение таблетками этого препарата продолжительное, и в сочетании с Доксазозином, который снижает спазм мышц, понижает давление и расширяет сосуды, занимает около полугода. Дорогими, эти препараты не назовешь, поэтому лечение заболевание доступно каждому (цена Финастерида – 245 руб, цена Доксазозина – 355 руб).

К средствам народной медицины относятся растительные препараты из трав, орехов, семян, лука, чеснока, коры хвойных пород, болиголова и т.д. Существуют также рецепты народных средств от аденомы простаты, основанные на пчелином продукте и соде. Согласно отзывам о применении средств народной медицины, предупредить или уменьшить аденому удается в начальных стадиях ее развития. Когда опухоль железы в запущенном состоянии, с присутствием яркой симптоматической картины, то последней надеждой становится оперативное вмешательство. Хирургическое лечение опухоли в предстательной железе сводится к удалению узлов и разросшейся тканей через уретру (трансуретальная резекция простаты). В случае противопоказаний к такому удалению опухоли, аденома удаляется вместе с предстательной железой через брюшную полость.

Злокачественная опухоль предстательной железы

Такая патология имеет название – рак простаты. Злокачественное образование в железе наблюдается у мужчин более зрелого возраста – после шестидесяти лет. Причиной возникновения опухоли является гормональная дисфункция и предрасположенность. Значение хронического простатита также учитывается как фактор риска развития рака. Инфильтрация раковых клеток происходит из соединительной ткани простаты, которая превращается в новообразование до нескольких сантиметров. Рак может поражать, как одну, так и обе доли железы, в единичном или множественном виде, прорастая стенки органа и мочевого пузыря или локализоваться внутри простаты. В большинстве случаев, раковые клетки распространяются и на семенные пузырьки мужчины. Формы опухоли имеют малодифференцированную, дифференцированную и недифференцированную степень. Дифференцированный рак протекает менее злокачественно, то есть с малым метастазированием и благоприятным прогнозом после лечения. Остальные формы считаются угрозой для жизни пациента даже при правильно выбранной тактике лечения. Метастазы злокачественной опухоли передвигаются с помощью крои и лимфы и поражают кости (позвоночный столб, таз, крестец, нижние конечности, ребра).

Симптоматическая картина, как и при многих онкологических заболеваниях, вначале может отсутствовать. Течение злокачественного процесса при исключении аденомы простаты, происходит медленными темпами, без изменений размеров железы и самочувствия мужчины. Выявить наличие опухоли можно при пальпации простаты, то есть, обнаруживается некоторые уплотнения в области долей или между ними. Пальпацию такого рода проводят путем ректального исследования. Именно, благодаря профилактическим осмотрам мужчин после пятидесяти пяти лет, можно выявить опухоль предстательной железы на ранней стадии развития.

Рост опухоли выражается сливанием раковых узлов, которые заполняют полость простаты и выходят за ее пределы, прорастая стенки соседних органов. Предстательная железа и клетчатка вокруг нее, становятся плотными и неподвижными. В этом случае присутствует симптом задержки мочи, учащаются позывы к мочеиспусканию и появляется ощущение препятствия к ее выделению. Мочеиспускание отличается от физиологического процесса: слабой струей, малым объемом, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря и наличием мутной, с кровянистым содержимым, урины. Появление гематурии, является признаком повреждения опухолью кровеносных сосудов. Наличие тянущих болей в области прямой кишки и промежности, также считается признаком наличия опухоли предстательной железы. Развивающийся рак нарушает уродинамику, что выражается симптомами пиелонефрита, цистита и почечной недостаточности. Интоксикация при раке простаты, наступает при последней стадии злокачественного процесса.

При первой стадии опухоли – видимых изменений в органе можно не заметить, так как нормальная ткань прикрывает раковый очаг. Метастазы могут появляться в виде увеличенного пахового лимфоузла на стороне опухоли. Прогноз для выживания при раннем выявлении – благоприятный в 70% случаев;

Вторая стадия рака – характеризуется появлением небольшой деформации органа, без поражения семенных пузырьков. Присутствие единичных или множественных метастазов в региональных узлах лимфатической системы с одной или обеих сторон. Прогноз пятилетней виживаемости после удаления простаты – 50 % случаев;

Третья стадия злокачественного процесса – выражается прорастанием рака капсулы простаты с захватыванием боковой борозды и семенных пузырьков. Наличие плотных, с ограниченным смещением, метастазных лимфоузлов. Прогноз для жизни больше неблагоприятный;

Поздняя, четвертая стадия – раковый очаг вовлекает близлежащие ткани и органы. Распространение отдаленных метастазов. Прогноз жизни для больных мужчин, в основном, неблагоприятный.

Диагностика патологического процесса в предстательной железе имеет несколько этапов обследования:

  • Ректальное исследование;
  • Анализ крови на простато — специфический антиген;
  • Анализ суточного диуреза на содержание креатинина;
  • Ультразвуковое диагностическое исследование предстательной железы, мочевого пузыря и почек;
  • Цистоскопическое обследование уретры.

Профилактика и лечение рака предстательной железы заключается в соблюдении здорового образа жизни мужчиной (отказ от вредных привычек), своевременном прохождении профилактических осмотров и диагностики онкомаркером.

Лечение злокачественной опухоли, как правило, направлено на оперативный подход, то есть на удаление пораженного органа чем раньше, тем лучше для дальнейшего прогноза жизни мужчины. К противоопухолевой терапии относится радиоактивное лучевое воздействие и гормональные лекарственные препараты, которые применяются отдельно и в комплексе. Некоторые пациенты для профилактики, остановки роста, лечения и исключения рецидива онкологического процесса, используют народные средства, которые иногда помогают больше обычных лекарств и по цене, дешевле. К таким противоопухолевым народным средствам, относятся настои на пчелином продукте, болиголове, полыни, чистотеле и т.д. Желание применять в лечении народные средства, возникает у больных, которые пытаются избавиться от болезни на начальном этапе или при установленном неблагоприятном прогнозе для дальнейшей жизни.

Немалое значение на благоприятный прогноз выздоровления, имеет послеоперационная диета, которая должна полностью исключить продукты, которые раздражают мочевыделительную систему организма.

Опухоль простаты: виды, методы лечения и прогноз

Одним из тяжелых и, к сожалению, распространенных заболеваний является опухоль простаты у мужчин. Патология встречается в возрастной группе старше 65 лет и обусловлена, в первую очередь, возрастными изменениями. Прогноз на выздоровление зависит от типа новообразования.

Причины развития болезни

Независимо от типа заболевания, причина его развития кроется непосредственно в мужской физиологии. Точные причины опухоли неизвестны, однако врачи выдвигают гормональную теорию. По мнению специалистов, опухоли этого органа развиваются вследствие снижения выработки тестостерона, при сохранении синтеза его производной – дигидротестостерона. Излишек этого вещества поглощаются предстательной железой, в результате чего ее размеры увеличиваются до размеров опухоли.

Немаловажную роль в развитии опухолевых новообразований играет генетическая предрасположенность.

Факторы, предрасполагающие к развитию патологии:

  • возраст старше 65 лет;
  • воспаление простаты в анамнезе;
  • нарушение кровообращения органов таза;
  • мочеполовые инфекции.

В пожилом возрасте в разы возрастает вероятность развития патологий, и опухолей в том числе

Заболевание длительное время протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную постановку диагноза и лечение.

Симптомы заболевания

Диагностика опухоли затруднена отсутствием специфических симптомов на начальных стадиях. При увеличении простаты в размере появляется болевой синдром, что обусловлено давлением органа на окружающие ткани. Тем не менее дискомфорт отмечается только на поздних стадиях.

Неспецифические симптомы – это нарушение потенции или ослабление эрекции. При этом какие-либо болевые ощущения во время полового акта и после семяизвержения могут полностью отсутствовать.

В редких случаях, вместо дискомфорта в промежности, мужчину могут беспокоить боли в нижнем отделе позвоночника. Достаточно часто при этом возникает недержание мочи, что обусловлено нарушением работы мочевыводящей системы.

Заподозрив неладное и обнаружив тревожные симптомы, необходимо как можно раньше проконсультироваться с врачом, но не пускать болезнь на самотек.

Диагностика

Диагностика опухоли предстательной железы сводится к исключению воспалительных заболеваний и анализа на определение уровня ПСА. Это вещество выделяется в кровь только при образовании опухоли в предстательной железе. Незначительное повышение показателя, не превышающее 10-15 единиц, позволяет диагностировать простатит или доброкачественное новообразование. О злокачественном процессе свидетельствует высокий уровень этого белка, свыше 50 единиц.

Анализ на ПСА позволяет определить злокачественность опухоли

При подозрении на опухолевый процесс, когда симптомы заставляют насторожиться, назначается МРТ предстательной железы и УЗИ органа. Эти методы позволяют определить локализацию измененных клеток и предположить тип опухоли в органе.

Виды опухолей

Доброкачественная опухоль простаты – это аденома иди ДГПЖ. С аденомой сталкивается примерно 25% мужчин старшего возраста. Патология значительно ухудшает качество жизни, однако не является раком. Тем не менее, при аденоме важно своевременное лечение, в противном случае существует риск перерождения клеток гиперплазии в злокачественные.

Злокачественная опухоль простаты или рак – это опасное заболевание, требующее принятия радикальных мер. Для лечения применяется химиотерапия, при отсутствии противопоказаний показано удаление новообразования или предстательной железы полностью.

Заметив первые симптомы, важно своевременно пройти диагностику для исключения злокачественной опухоли.

Принцип лечения аденомы

Доброкачественная опухоль простаты лечится медикаментозно. Для этого применяют лекарственные средства группы альфа-адреноблокаторов и простатопротекторы. Медикаментозная терапия направлена на уменьшение симптомов, улучшение функциональности органа и уменьшение скорости прогрессирования заболевания. Последнее достигается путем приема лекарств антиандрогенного действия.

Из народных средств применяется лечение семенами тыквы. Семечки содержат вещества, положительно влияющие на предстательную железу, за счет снижения выработки дигидротестостерона и улучшения трофики органа.

Семена тыквы можно принимать и для профилактики болезней железы

Препараты группы альфа-адреноблокаторов применяют для нормализации мочеиспускания. Эти лекарства расслабляют мочевой пузырь и помогают избежать задержки мочи. В ряде случаев, когда гиперплазия нарушает отток мочи, проводится катетеризация мочевого пузыря.

На поздних стадиях гиперплазии или аденомы применяются хирургические методы лечения. Они показаны пациентам, которым не удается уменьшить симптомы заболевания при медикаментозном лечении за счет длительного течения заболевания. Способы операций при аденоме:

  • лазерное воздействие;
  • радикальная простатэктомия;
  • трансуретральная резекция аденомы.

Лазерное воздействие практикуется на начальных стадиях при небольших размерах опухоли. При аденоме простаты операция с помощью лазера – это щадящий метод лечения, который заключается в послойном удалении ткани гиперплазии, и не затрагивает здоровые ткани органа.

Трансуретральная резекция подразумевает удаление гиперплазии посредством доступа к органу через уретру. В мочеиспускательный канал вводится специальный инструмент с петлей на конце, с помощью которой осуществляется удаление пораженных тканей.

Трансуретральная резекция менее травматична, чем полостная операция

Радикальная простатэктомия – это полное удаление предстательной железы. При аденоме такая операция проводится редко. На начальных стадиях полное удаление органа не целесообразно, а на поздних – не безопасно, так как аденома прогрессирует долго, и средний возраст пациентов с выраженной гиперплазией – это старше 75 лет.

Лечение злокачественных новообразований

Для лечения рака предстательной железы, в первую очередь выбирается выжидательная тактика. На протяжении нескольких месяцев онколог с урологом наблюдают за самочувствием пациента и состоянием опухоли. Такая тактика оправдана при раке простаты у мужчин пожилого возраста (старше 70 лет). Какие-то радикальные методы в этом случае могут привести к негативным последствиям для здоровья.

Если опухоль быстро растет, пациенту показан курс химиотерапии. Пациентам со злокачественным новообразованием часто назначают внутритканевую химиотерапию, во время которой радиоактивные препараты, уменьшающие рост клеток, поставляются непосредственно к предстательной железе.

Еще один метод лечения – это гормональная кастрация. Он основан на приеме специальных препаратов, угнетающих выработку мужских гормонов, что останавливает скорость прогрессирования заболевания. Недостаток гормональной терапии заключается в том, что принимать ее необходимо пожизненно, но не все пациенты хорошо переносят такие лекарственные средства.

Медикаментозное угнетение выработки гормонов тормозит рост опухоли

Радикальный способ лечения – это простатэктомия, то есть полное удаление предстательной железы и лимфатических узлов. Операцию предпочтительно проводить на ранних стадиях развития онкопатологии, так как в этом случае выживаемость среди пациентов достигает рекордных 90%.

При аденоме длительность жизни не сокращается, но вот качество страдает. Многие пациенты предпочитают удалить простату после многолетней борьбы с аденомой медикаментозными средствами.

Если предстательную железу удалили на стадии начала развития метастаз – жить пациенту остается около 5-7 лет.

Количество пациентов, проигравших раку, неумолимо растет из года в год, что связано, в первую очередь, с отсутствием своевременного лечения из-за того, что мужчина не обращается к врачу. Важно помнить: своевременно обнаруженный рак победить реально. Сколько проживет мужчина – это зависит от того, насколько быстро он среагирует на тревожные симптомы и обратится к врачу.

Не допустить развития злокачественного или доброкачественного новообразования очень сложно. Специфической профилактики этих заболеваний не существует. Заметив незначительный дискомфорт, нарушение мочеиспускания или боль в промежности, необходимо как можно раньше посетить уролога. Своевременное обнаружение патологии и начало лечения если не гарантирует полного избавления от заболевания, то, как минимум, выступает залогом того, что болезнь не будет прогрессировать.

До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Россия без простатита«. В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!

Причины и симптомы развития опухоли в предстательной железе

Опухоли простаты у мужчин занимают по распространенности одно из первых мест. Чаще всего эта патология определяется в возрастной группе от 40 лет и старше, у молодежи же онкологические поражения простаты встречаются нечасто.

Сегодня опухоль простаты у мужчины определяется в основном в ходе случайного диагностического осмотра, так как заболевание на ранних стадиях имеет очень скудные клинические проявления. Заметные проявления появляются в основном тогда, когда онкологический узел уже начал метастазирование, что существенно осложняет лечение.

Многие задаются вопросом о том, как определяется рак простаты на ранних стадиях, можно ли своевременно заметить симптомы и помочь человеку?

Злокачественная опухоль предстательной железы, как и многие другие заболевания подобного типа, развивается в основном вследствие наличия генетической предрасположенности. В основном заболевание удается определить у тех пациентов, у которых кто-то из родственников умер от онкологии. Часто риск возрастает на 10-15%, если подобным типом опухоли болен отец пациента или его брат.

Большую роль в формировании раковых новообразований играют гормоны. Так, например, доказано, что избыток тестостерона и других андрогенов приводит к тому, что у человека появляется сначала аденома, которая затем может перерождаться в полноценный рак. Дело в том, что под воздействием тестостерона идет активное деление клеток в предстательной железе, процессы деления нарушаются, что и приводит к развитию злокачественных новообразований.

Опухоли простаты развиваются и в том случае, если мужчина пренебрегает элементарными правилами питания, в больших количествах поглощая жирную пищу. В жирной пище содержится много стерола, который участвует в синтезе тестостерона и других половых гормонов. А о роли этих гормонов в формировании заболевания уже было сказано немало.

Большую роль в формировании новообразований играет расовая принадлежность. Так, вероятность развития доброкачественной опухоли выше среди жителей Азии, в то время как представители негроидной расы больше склонны к формированию злокачественных образований. Европейцы находятся между азиатами и представителями негроидной расы по частоте диагностики злокачественных новообразований предстательной железы.

Симптоматика

Опухоль предстательной железы у мужчин – патология, проходящая несколько стадий развития. Не бывает таких случаев, когда новообразование только-только появилось, а уже находится на последней стадии. Первая стадия характеризуется тем, что опухолевый участок занимает не более 5% от основной массы органа. Обнаружить болезнь в этот период можно только случайно, так как никаких симптомов еще нет.

Если развивается новообразование простаты — симптомы его могут длительное время вообще отсутствовать. Постепенное появление признаков будет характеризоваться следующим:

  • струя мочи станет более слабой, появится ее прерывистость;
  • появится постоянное чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
  • пациента будет мучить частое желание пойти в туалет, однако походы не будут приносить облегчения;
  • в некоторых случаях может наблюдаться недержание мочи.

Появление подобных признаков – следствие сдавления новыми злокачественными тканями мочеиспускательного канала. Многие мужчины в течение длительного времени игнорируют эти симптомы, не обращаясь к врачу. Зато они обращаются к специалисту при появлении следующих проблем:

  • формирование эректильной дисфункции;
  • появление в моче крупных кровяных сгустков, которых ранее не было;
  • сильные боли в области промежности.

Если опухоль уже начала метастазировать, пациент может пожаловаться на другие симптомы, которые будут зависеть от того, в какие ткани пошли метастазы.

Диагностика

Определение наличия новообразования в простате – непростое дело, так как эта патология в течение длительного времени не проявляет себя никакими симптомами, а значит пациент просто не обращается к врачу за помощью.

Если пациент все же обратился к специалисту, то в основу диагностики положат старый, но проверенный метод – пальцевое ректальное исследование. В ходе процесса врач вводит палец через анальное отверстие и проводит прощупывание простаты с оценкой ее состояния. Если в ходе исследования пациент жалуется на боли, можно сделать вывод, что в этой области идет какой-либо активный воспалительный процесс.

Если ректальный осмотр позволяет заподозрить у больного наличие новообразования, то ему обязательно назначаются дополнительные исследования. Один из основных обязательных методов диагностики – это определение уровня простатспецифического антигена. Уровень этого антигена растет постепенно, у людей старше 60 лет нормой считается показатель в 6,5 нг/мл.

Если в ходе исследования на наличие маркера выявлено его отклонение от нормальных значений, то выполняется биопсия, которая поможет определить характер опухоли и выбрать подходящую тактику лечения. Дополнительными методиками, помогающими в диагностике, могут быть УЗИ, КТ, МРТ, назначаемые по усмотрению врача.

Методики лечения

Лечение рака простаты – непростая задача. В основном всех пациентов, у которых есть эта патология, направляют на радикальное удаление этого органа, чтобы предотвратить распространение метастаз.

Однако ситуация часто осложняется тем, что пациент может находиться в ослабленном состоянии, когда впору говорить о том, что оперативное вмешательство с полноценным наркозом и последующей реабилитацией он не переживет. Тогда пациенту рекомендуется находиться под наблюдением врача, ему подбирают симптоматическую терапию для облегчения общего состояния. То, как лечить пациента с раком простаты, должен выбирать врач. Нередко после тщательной оценки ситуации специалист порекомендует пройти курс лучевой терапии или пропить гормональные препараты.

В ходе лучевой терапии опухолевые клетки подвергаются специализированному воздействию, приводящему к их гибели. Раннее начало лучевой терапии помогает избавить пациента от заболевания без оперативного вмешательства, однако переносится пациентами подобное лечение довольно тяжело. Еще одна сфера использования лучевого лечения – замедление процессов метастазирования опухоли в костную ткань.

Гормональная терапия направлена на уменьшение количества тестостерона и увеличение количества эстрогенов в крови у мужчины. Благодаря этому удается замедлить опухолевый рост, однако гормоны имеют множество негативных эффектов, таких как снижение потенции, рост молочных желез, изменении конституции тела и др.

Опухоли простаты сегодня встречаются в популяции часто. Главное – своевременно заподозрить наличие патологии и начать лечение.

Источники: http://rak03.ru/vidy/opuhol-prostaty-u-muzhchin/, http://prostatitno.ru/prostata/opuhol-prostaty/, http://prozhelezu.ru/predstatelnaya/zabolevaniia/opuhol-prostaty-u-muzhchin-15332.html

Комментировать
0
27 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector