Что делают при аденоме простаты какие операции

СОДЕРЖАНИЕ
0
36 просмотров
28 января 2019

Как делают операцию по удалению аденомы простаты

Если назначаемые лекарства малоэффективны и наблюдается ускоренный рост объема тканей, проводится операция по удалению аденомы простаты. Современные методики хирургии малоинвазивные и в 80-90% случаев гарантируют полное восстановление пациента после хирургического вмешательства.

В каких случаях показана хирургия аденомы простаты

Необходимость полного или частичного удаления железы определяется в индивидуальном порядке. На решение влияет несколько факторов:

  • Болевой синдром — на ранних этапах для снижения симптоматики применяют анальгетики и спазмолитики, в некоторых случаях потребуются инъекции новокаина. На запущенной стадии, даже после приема медикаментов боли остаются.
  • Неэффективный курс медикаментозной терапии. Гиперплазия может развиваться независимо от адекватно назначенного лечения. Лекарства, входящие в курс терапии, носят консервативный характер. Если медикаментозное лечение, проводимое в течение полугода, малоэффективно, назначается операция.
  • Возраст пациента — мужчинам старше 65-70 лет оперативное вмешательство не проводится по причине высоких рисков для жизни пациента. Перед принятием решения о необходимости хирургического лечения учитывают общее самочувствие больного – состояния, при которых противопоказана операция.
  • Ускоренное разрастание тканей железы — быстрое прогрессирование гиперплазии – прямое показание к проведению хирургического лечения.

Определив целесообразность проведения хирургической операции, лечащий врач вместе с пациентом подбирают методику простатэктомии.

Способы удаления аденомы простаты

Традиционная простатэктомия проводится полостным способом. Внизу брюшного отдела делают большой разрез, через который проводят хирургические манипуляции. Полостная операция имеет много противопоказаний и чревата осложнениями, поэтому выполняется крайне редко.

Еще один метод удаления, отличающийся малой инвазивностью – трансуретральная резекция. Методика постоянно совершенствуется. Суть способа заключается в проведении оперативного вмешательства через эндоскоп, вводимый в уретральный канал.

Первые опыты по ТУР хирургии приходятся на 1926 г. С тех пор метод постоянно совершенствовался. Так, появилась трансуретральная инцизия – способ вмешательства, когда ткани железы не удаляются, а рассекаются, что и приводит к уменьшению объема простаты и облегчению симптомов.

ТУР и полостная простатэктомия считают классикой проведения операции на простате. Трансуретральная резекция остается одной из востребованных методик хирургии.

Новейшие методы удаления ДГПЖ

Классическая простатэктомия отличается инвазивностью и большим количеством побочных эффектов. Минимизировать вред от операции предназначены малоинвазивные методы. В современной хирургии отдают предпочтение щадящим способам лечения железы:

  • Эмболизация артерий — во время оперативного вмешательства ткани предстательной железы не иссекаются. Метод связан с закупориванием питающих артерий и сосудов. Снижение притока крови приводит к естественному уменьшению железы в размерах.
    Преимущество эмболизации в полном сохранении потенции пациента, отсутствию разрезов и кровопотери. Эмболизация выступает как превентивная мера, предотвращающая развитие аденомы 2-3 степени.
  • Лазерная вапоризация — способ более известен под названием Green Light Laserscope. Эффект основан на воздействии так называемого зеленого лазера.
    Выпаривание происходит за счет высокой температуры, создаваемой посредством узконаправленного лазерного луча, сфокусированного на отдельных частях простаты. Воздействие оказывается исключительно на железистую ткань, стромы и капсулы остаются неповрежденными.

  • Энуклеация — операция по удалению предстательной железы. Ткани капсулы и семенных пузырьков остаются неповрежденными. Лучом послойно срезаются «дольки» простаты. Лазерная энуклеация эффективна, если аденома достигла больших размеров.
  • Интерстициальная лазерная терапия — под действием узконаправленного луча ткани нагреваются, в результате чего происходит некроз. Железа обрабатывается с нескольких сторон. Лазер подводится через проколы в слизистой мочевого пузыря или самой простаты. Последующая атрофия тканей приводит к устранению дизурических проявлений, улучшению потенции.
  • Лапароскопическая операция — предназначена для удаления аденомы с объемом свыше 100 см³. Подведение хирургическим инструментов выполняют через 6-8 небольших разрезов в 1-1,5 см. В отверстие вставляют троакары и вводят эндоскоп для удаления тканей железы. После лапароскопии пациента выписывают из больницы через 2-4 дня.
  • Игольчатая абляция — сам принцип методики был описан в 30-х годах ХХ столетия. Несмотря на это, широкое применение в хирургии способ получил недавно, что позволяет отнести его к малоинвазивным современным способам удаления аденомы.
    Суть игольчатой абляции заключается во введении в ткани железы иголок, через которые проводят высокочастотные радиоволны. При этом происходит интенсивный нагрев, что и вызывает атрофию железистой ткани и уменьшение объема аденомы.

    Все современные методы удаления аденомы предстательной железы преследуют две цели:

    1. Снизить нагрузку, испытываемую организмом во время оперативного вмешательства.
    2. Уменьшить количество побочных эффектов в постоперационный период.

    Сравнение классических и современных методов удаления аденомы простаты показывает превосходство малоинвазивной медицины. После проведения малоинвазивной операции, срок восстановления пациента был сокращен до нескольких дней, минимизированы последствия. В 80% случаев в полном объеме восстанавливаются все репродуктивные и мочевыводящие функции.

    Эффективность малоинвазивных методик зависит от объема предстательной железы перед операцией. Пациентам назначается двухмесячный курс приема гормональных препаратов, чтобы снизить размеры простаты до 80 см³ и менее.

    Стоимость удаления аденомы предстательной железы зависит от места проведения и выбранной методики, и является главным недостатком современных методов терапии. Цена на лечение в одной из израильских клиник, варьируется от 15-40 000$. В РФ малоинвазивная операция стоит дешевле и обойдется в 5-15 000$.

    Последствия после удаления аденомы простаты

    В предоперационный период от лечащего врача требует проинформировать пациента о преимуществах и недостатках выбранной методики хирургической терапии. Больного предупреждают о том, какие опасности могут подстерегать мужчину после удаления аденомы простаты. Подписывается документ о согласии пациента на операцию.

    Любое хирургическое лечение несет потенциальную опасность. Существует риск инфицирования, кровопотери. Вводимый наркоз оказывает сильную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

    Восстановительный период после удаления аденомы простаты длится от 4 дней до 2 недель, в зависимости от выбранного способа операции. На все это время пациента госпитализируют. Послеоперационный период после удаления аденомы предстательной железы протекает под надзором врача и остального медицинского персонала.

    Наибольшая опасность заключается в вероятности следующих осложнений:

    • Повторном кровотечении.
    • Общем сепсисе организма.

    Малоинвазивные способы хотя и отличаются меньшей нагрузкой на организм, и небольшим количеством побочных эффектов, но также имеют свои последствия и вероятные осложнения.

    С какими осложнениями можно столкнуться

    Существуют общие последствия операции по удалению аденомы простаты, независящие от методики проведения, а также негативные эффекты присущие отдельным видам хирургии. Пациент после простатэктомии должен быть готовым к появлению следующих симптомов:

    • Кровотечение — небольшое количество крови, выходящее в виде сгустков или вкраплений в урине, вполне нормальное явление. Проблемы начинаются, если гематурия наблюдается спустя 2-3 недели после оперативного вмешательства. Появление крови в моче тревожный знак, требующий обращения за профессиональной медицинской помощью.
    • Моченедержание — после частичного удаления, лазерной абляции или энуклеации наблюдается отек простаты. При полном иссечении железы происходит набухание тканей вследствие травмирования.
      Наиболее распространенное осложнение после операции – невозможность нормального мочеиспускания, характеризующееся острыми задержками урины или самопроизвольным подтеканием. Пациенту временно устанавливают катетер.
      В период реабилитации мужчина учится управлять мышцами пузыря и со временем процесс мочеиспускания полностью восстанавливается.
    • Сухой оргазм — предстательная железа помимо участия в продуцировании эякулята, играет роль естественного барьера, не дающего сперме попадать в мочевой пузырь. После простатэктомии преграду удаляют.
      Отсутствие спермы или сухой оргазм, частое последствие традиционной полостной операции и ТУР. Для пары планирующей ребенка, по возможности следует найти альтернативную методику удаления простаты.
    • Инфицирование организма — удаление простаты опасно тем, что даже при соблюдении стерильности в операционной, в сделанные раны все равно попадает определенное количество болезнетворных бактерий. При некоторых методиках большая вероятность, что внутри капсулы останутся иссеченные ткани.
      Сепсис небольшой интенсивности, проходящий за 1-2 дня нормален. Воспаление, длящееся дольше, требует немедленного вмешательства. Чтобы не допустить заражения следует правильно обрабатывать раны после удаления железы. Особое внимание уделяют грамотной катетеризации пациента и замене дренажа.

    После удаления аденомы простаты могут быть последствия, впрочем, как и вследствие любой другой операции. Со временем состояние больного стабилизируется, восстановляются функции мочеполовой системы.

    Малоинвазивные методики популярны за счет того, что период реабилитации намного меньше, чем после полостной хирургии. Репродуктивные функции восстанавливаются в полном объеме за относительно небольшой промежуток времени.

    Как влияет удаление гиперплазии простаты на потенцию

    Предстательная железа находится в капсуле, к которой прикреплены нервные окончания. Сплетения непосредственно влияют на эректильную функцию мужчины.

    Осложнения после удаления аденомы простаты, связанные с ухудшением потенции, в основном наблюдаются у пациентов с поврежденными в ходе вмешательства нервными окончаниями. Эректильная функция в таком случае либо вовсе не восстанавливается, либо существенно ухудшается.

    Прогноз после удаления относительно восстановления потенции во многом зависит от выбранной методики. Наибольшие шансы на сохранение нормальной эректильной функции имеют мужчины после проведения инвазивных и нервосохраняющих методик. Так, при классической простатэктомии, выполненной роботизированным методом с помощью установки Да Винчи, количество пациентов с полным восстановлением после операции по удалению аденомы простаты составляет 75-80%.

    Сохранение репродуктивной функции зависит еще от двух критериев:

    • Отсутствие нормальной эрекции до операции.
    • Наличие злокачественного новообразования, перешедшего на нервные волокна.

    Бывает, что при проведении оперативного вмешательства врач обнаруживает недифференцированное злокачественное образование, распространившееся на сплетения. В этом случае, несмотря на желание пациента сохранить эректильную функцию, волокна полностью убираются.

    Реабилитация после удаления аденомы простаты

    Простатэктомия – эффективная мера в борьбе с дизурическими проявлениями. Результат операции оценивается по двум критериям: кратковременному и долгосрочному эффекту.

    В послеоперационный период после удаления аденомы простаты хирург стремится закрепить успех лечения, снизив вероятность рецидива заболевания, а также предотвратив развитие осложнений.

    С этой целью были разработаны общие рекомендации постоперационного периода, касающиеся физических нагрузок, питания, половой жизни пациента. Соблюдение указаний сокращает риск осложнений и способствует быстрому восстановлению мужчины.

    Что нельзя после удаления гиперплазии простаты

    Корректировке подвергается весь образ жизни пациента. Особенно внимательным следует быть сразу после операции. Неосторожные действия способны вызвать ухудшение самочувствия, кровотечение, спровоцировать резкое воспаление.

    В первое время после выписки из больницы следует избегать:

    • Долгого сидения на стуле.
    • Самостоятельного вождения автомобиля.
    • Приема горячей ванны и душа.
    • Алкоголя.

    Следует скорректировать образ жизни после операции. По мере восстановления пациента ему назначается прохождение физиотерапии и ЛФК. Опасны любые чрезмерные нагрузки. Мужчине запрещается поднимать свыше 10 кг веса. На первые несколько недель после операции рекомендуется взять больничный.

    Какую пищу принимать после удаления ДГПЖ

    Общие рекомендации относительно рациона такие же, как и после любого другого хирургического лечения. В постоперационный период рекомендуется исключить из рациона продукты, тяжелые для переваривания. Обязательно обильное питье.

    Относительно дальнейшего питания будут даны рекомендации уролога, учитывающие фактическое состояние пациента.

    По мере восстановления, необходимость в соблюдении строгой диеты отпадет. Вместо этого будет назначено сбалансированное и правильное питание, включающее продукты, содержащие большое количество витаминов и полезных элементов. Предпочтение стоит отдать средиземноморской и японской диетам, и лечебному столу № 5.

    Медикаментозная терапия после операции

    Какие физические нагрузки допустимы после удаления ДГПЖ

    Восстановление пациента зависит от старания соблюдать рекомендации лечащего врача. Реабилитация после операции включает занятия спортом и прохождение курса ЛФК.

    Не все нагрузки одинаково полезны. Рекомендуется полностью исключить силовые упражнения на область малого таза. Временно исключаются поездки на велосипеде.

    В рекомендуемые виды занятий спортом включают гимнастические методики, связанные с мягким растягиванием мышечных тканей. По своему воздействию оптимальными будут занятия йогой и цигун. Хорошо зарекомендовала себя дыхательная гимнастика по Стрельниковой.

    В период восстановления благотворны упражнения по Кегелю, которые после удаления доброкачественной гиперплазии простаты помогают восстановить эректильную функцию и научиться пользоваться мышцами мочевого пузыря.

    При условии грамотно проведенной операции и соблюдений рекомендаций во время восстановления пациента, рецидив после удаления простаты наступит не ранее чем через 15 лет. Современные малоинвазивные методы и мероприятия по реабилитации пациента позволяют восстановить мочеиспускательную, и эректильную функции в полном объеме.

    Аденома простаты в каких случаях нужна операция

    Если медикаментозное лечение не дает желаемого результата, вы забыли о том, что такое жизнь без боли, и возникло нарушение потенции, приходится обращаться за помощью к хирургам. В случае аденомы предполагается частичное, реже полное удаление простаты.

    Современная медицина в своем арсенале имеет большое количество методик, которые позволяют быстро и эффективно решить в буквальном смысле наболевшую проблему. Ниже представлены некоторые наиболее широко применяемые методы, а также новейшие методики, за которыми будущее.

    Открытая простатэктомия (традиционный вариант)

    Это один из первых способов, который был взят на вооружение медициной. Различают позадилобковую (применяется значительно чаще) и промежностную простатэктомию.

    В случае позадилобкового метода внизу живота делается надрез длиной около 10 см, через который удаляется железа. В ходе операции уретра вшивается непосредственно в мочевой пузырь, сразу устанавливается катетер, который удаляется, когда происходит восстановление функции мочеиспускания. Операция занимает несколько часов и проводится под общим наркозом. Показана небольшому количеству пациентов со значительными размерами аденомы.

    Преимущества и недостатки

    По сравнению с современными методиками минусов у этого метода много:

    • высокий риск появления осложнений;
    • длительное восстановление после вмешательства;
    • болезненность операции;
    • появление послеоперационных шрамов;
    • значительная кровопотеря (большой риск, если у человека нарушена свертываемость крови или показан прием антикоагулянтов).

    К преимуществам данного способа удаления простаты можно отнести доступность, наличие большого количества опытных специалистов, работающих в России.

    Последствия оперативного вмешательства

    Такого рода манипуляции могут сопровождаться осложнениями, в частности:

    1. Инфекционные воспалительные заболевания.
    2. Кровотечения.
    3. Нарушение потенции, в том числе ретроградная эякуляция (у 50 % мужчин).
    4. Недержание мочи.
    5. Стриктура уретрального канала.
    6. Тромбоз вен голеней.

    Восстановительный период

    Занимает, как правило, несколько недель. В первые дни не разрешается вставать, что повышает риск появления тромбоза. Для восстановления нормального мочеиспускания применяется катетер, который после будет удален через 1-3 недели.

    Если говорить о стоимости манипуляции, то она составляет около 40.000 в России и порядка 450 тыс. руб. в клиниках Европы и Израиля.

    Трансуретральная резекция (ТУР) простаты

    Сегодня этот метод является «золотым стандартом» лечения аденомы. Удаление ткани железы производится за счет воздействия электрического тока. Метод не предполагает разрезов, инструмент хирурга (резектоскоп) вводится через уретру. На протяжении всей манипуляции осуществляется визуальный контроль операционного поля, она проводится под местной или региональной анестезией, длится около часа.

    Плюсы и минусы

    У этого метода значительно больше преимуществ по сравнению с открытой операцией:

    • хорошая переносимость пациентом;
    • непродолжительный восстановительный период;
    • риск кровотечений снижен;
    • меньший процент осложнений;
    • отсутствие шрамов, швов.

    В качестве недостатков можно отметить наличие ограничений:

    • удаление аденом небольших размеров;
    • возможность возникновения послеоперационных кровотечений у людей, принимающих антикоагулянты (перед операцией необходимо прекратить прием).

    Чего ожидать после манипуляции

    Этот метод удаления простаты имеет свои осложнения и нежелательные последствия:

    1. Кровотечения.
    2. Синдром водной интоксикации организма (ТУР-синдром).
    3. Повреждение мочевыводящих путей.
    4. Инфекционно-воспалительные осложнения.
    5. Недержание мочи.
    6. Нарушение потенции.

    В целом процент тех, у кого после операции появились осложнения, относительно невелик ‒ 15-30 %, тогда как эффективность достигает 90 %.

    Особенности восстановления

    После проведения манипуляции мочевой пузырь дренируют катетером Фолея. Катетер будет удален на 3-4 день, и уже на 5-7 день в случае отсутствия в этот период каких-либо осложнений больного выписывают из стационара для амбулаторного лечения.

    Стоимость такой операции варьирует в зависимости от клиники и страны. Так, в России в среднем операция стоит около 50.000, в то время как лечение в Европе обойдется минимум в 600 тыс. руб.

    Трансуретральная эндоскопическая лазерная хирургия

    Сегодня для удаления простаты широко применяется метод ТУР. Однако на смену ему приходят более современные методы, в частности манипуляции с использованием лазера.

    Неоспоримые преимущества операции по удалению простаты лазером в случае аденомы сегодня уже очевидны: использование этой технологии позволяет достичь высочайшей точности и избежать случайных повреждений близлежащих органов, тканей, нервов (важно для сохранения потенции), максимально снизить риск кровотечений за счет «запаивания» ткани лазером

    Удаление лазером происходит за счет воздействия на орган лазерных лучей различной длины. Луч проникает в ткань, вызывая ее разрушение (вапоризация, коагуляция) действием повышенной температуры.

    Наиболее хорошо изученные, широко применяемые методы лазерной хирургии ‒ это:

    • трансуретральная фотоселективная вапоризация простаты (PVP) с привлечением калий-титан-фосфатного лазера (KTF или «зеленый» лазер);
    • трансуретральная энуклеация простаты с использованием гольмиевого лазера (HoLEP).

    Если рассматривать трансуретральную энуклеацию, то манипуляция предполагает введение лазерной установки через уретру. Прибор оснащен оптической системой, что дает возможность проводить манипуляции лазером под контролем зрения.

    Лазерная энергия, сфокусированная на кончике волокна, позволяет разрезать ткань железы, удалять ее, не затрагивая капсулу простаты. После этого «вылущенные» лазером ткани смещаются в мочевой пузырь и удаляются морцеллятором. Коагуляция кровоточащих сосудов производится за счет отведения кончика волокна на 3-4 мм от капилляра. Эта процедура позволяет удалять аденомы больших размеров (более 200 куб. см).

    Преимущества и недостатки

    К преимуществам данного метода относятся:

    1. Отличная переносимость (операция щадящая).
    2. Нежелательные осложнения и последствия, в том числе кровотечения, возникают крайне редко.
    3. Быстрое восстановление и реабилитация.
    4. Жизнь без потери потенции (доля осложнений ‒ менее 1 %).
    5. Возможность применения для пациентов, принимающих антикоагулянты, склонных к кровотечениям.
    6. Удаление можно проводить при любом объеме аденомы.

    Недостаток ‒ высокая цена и, соответственно, низкая доступность метода, т.к. большинство специалистов, владеющих этим сложным навыком, оперируют в зарубежных клиниках. Стоимость колеблется от 100 тыс. (российские клиники) до 1 млн. руб. (израильские клиники).

    А что после операции?

    Эффективность метода близка к 100 % при минимальном риске появления осложнений и рецидивов. В том числе речь не идет ни о каких-либо нарушениях потенции. Мочеиспускание приходит в норму практически сразу после операции. Операция бескровная, а значит и риск кровопотери очень низкий.

    Операция занимает час или два, это зависит от размера аденомы. После 2-3 дней, проведенных в стационаре, достается катетер, и пациент выписывается на амбулаторное лечение.

    Как видите, способов удаления простаты много, однако выбор метода индивидуален. Он зависит от возраста, важности сохранения потенции, размера аденомы и определяется лечащим врачом. Но тот факт, что современные технологии позволяют многим обрести полноценную жизнь, здоровье и оставаться мужчиной в любой ситуации, неоспорим!

    При какой степени аденомы простаты нужна операция?

    Почти 50% мужчин, которым исполнилось 50 лет, сталкиваются с неприятным заболеванием, что в медицине обозначается как ДГПЖ или аденома простаты. Это патологическое разрастание ткани предстательной железы. Причины его возникновения ещё до конца не изучены, но медики склоняются к мнению, что патологические изменения происходят из-за нарушений гормонального фона.

    Всего выделяют три стадии заболевания, которые отличаются симптоматикой и методикой лечения. Вторая стадия характеризуется нарушением функционирования мочевого пузыря, почек, мочевыводящих путей. Первый при этом не опорожняется полностью при мочеиспускании. Мышцы органа поддаются дистрофическим изменениям. Моча в мочевом пузыре не продвигается, объём органа начинает увеличиваться. Для полного опорожнения органа и выведения из него жидкости больному приходится сильно напрягаться, в результате чего сильно повышается артериальное давление.

    Лечение аденомы простаты должно быть комплексным. На начальной стадии улучшить состояние больного можно при помощи консервативных методов. Это диета, гормональная терапия, народные средства. Если медикаментозное лечение не является результативным, необходимо провести хирургическое вмешательство, при котором врач удаляет избыточную ткань при помощи специального инструмента.

    Показания к проведению операции

    ДГПЖ может постепенно увеличиваться в размерах за счёт разрастания ткани простаты. Это приводит к серьёзным осложнениям, так как сдавливаются прилегающие органы (мочевой пузырь, почки) и нарушается их работа.
    В этом случае диета и медикаменты не помогут, нужно проводить хирургическое вмешательство. Операция назначается в таких случаях:

    • постоянные трудности с опорожнением мочевого пузыря;
    • частичное опорожнение мочевого пузыря;
    • кровянистые выделения в моче;
    • застои в мочевом пузыре и формирования отложений (уролитов);
    • инфекционные заболевания;
    • воспаления разной этиологии;
    • проникновение мочи в кровь, интоксикация организма;
    • почечная недостаточность.

    По статистике в 70% случаев эффективно решить проблему можно при помощи диет и медикаментов.

    Сегодня существует несколько методик, которые помогают избавиться от патологии и вернуться к нормальному образу жизни.

    0 из 13 заданий окончено

    Лазерная терапия

    Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы может осуществляться при помощи лазера. Это наиболее щадящий способ, показанный мужчинам вне зависимости от возраста больного и состояния его здоровья. После лазерной терапии наблюдается восстановление функциональности органов мочеполовой системы, приводится в норму мочеиспускание, реабилитационный период длится недолго.
    Основные преимущества лечения гиперплазии предстательной железы лазером:

    • метод помогает добиться максимально положительных результатов;
    • риск для здоровья пациента сокращается к минимуму;
    • пациент пребывает в стационаре всего двое суток;
    • почти нет противопоказаний;
    • сбор мочи катетером осуществляется только на протяжении 24 часов;
    • сводится к минимуму риск развития кровотечений во время или после операции.

    Лазерная терапия считается эффективным и безопасным методом лечения мужского заболевания. Но она также является и самой дорогостоящей процедурой. Средняя цена – 15 тысяч долларов.

    Лазерная абляция

    Это один из двух видов лазерной терапии, после которого разрастание ткани простаты прекращается, а всё, что лишнее, удаляется при помощи выпаривания или сжигания. Эта методика эффективна, если аденома ещё не успела разрастись и размер её не превышает 140 см3. Она рекомендована мужчинам молодого возраста. Положительный результат в 98%.

    Лазерная энуклеация

    Эта методика предусматривает удаление лазерными лучами всех доброкачественных образований предстательной железы. Она назначается пациентам, у которых диагностирована ДГПЖ второй и третей степени. Процедура позволяет безопасно удалить образования большого размера. В результате восстанавливаются функции мочевыводящих путей, нормализуется мочеиспускание, возвращается потенция.

    После проведения лазерной энуклеации ткань отправляется в лабораторию для исследования, чтобы исключить возможность развития онкологического заболевания предстательной железы.

    Трансуретальная резекция

    Эта методика является наиболее популярной среди пациентов, у которых диагностирована аденома простаты. Назначают его после комплексного обследования организма, если отсутствуют противопоказания и если консервативное лечение неэффективное.

    Оперативное вмешательство проводится с использованием специального хирургического прибора, который позволяет получить доступ к предстательной железе через уретру. Резектоскопом хирург расширяет мочеиспускательный канал или удаляет аденому. Чтобы осуществить операцию, требуется эпидуральная анестезия. Процедура длится около часа, средняя стоимость в клиниках – 100-150 тыс. руб.

    Как только врач завершил операцию, все используемые приборы утилизируются, а ткань отправляется в лабораторию. Пациент не может самостоятельно опорожняться, поэтому ему вводят катетер для оттока мочи и крови. Выписывают его через неделю при отсутствии каких-либо осложнений. В период реабилитации он должен соблюдать строгую диету с исключением алкогольных напитков, жирной и острой пищи, а также всех продуктов, которые оказывают даже незначительное мочегонное действие.

    Аденэктомия

    Эта методика направлена на удаление аденомы простаты, проводится двумя способами: надлобковым и позадилобковым. Перед началом оперативного вмешательства требуется перидуральная или спинальная анестезия.

    Преимуществом этой терапии является то, что врач получает доступ непосредственно к аденоме и может её без препятствий выдавить пальцем. Мизерный процент пациентов, которые сталкиваются с осложнениями мочеиспускания после процедуры благодаря точному разрезу уретры. Лечение гиперплазии предстательной железы этим методом позволяет свести к минимуму возможность возникновения травм мочевого пузыря.

    После проведения операции пациенту нужен уход. Ему устанавливают катетер для оттока крови и мочи, следят за показателями гемодинамики. Чтобы снизить интенсивность болевых ощущений, назначают обезболивающие таблетки.

    Первые двое суток после операции пациент должен соблюдать жидкую диету. Реабилитационный период после удаления гиперплазии предстательной железы длится от четырёх до шести недель.

    Аденэктомия назначается пациентам с диагнозом ДГПЖ, у которых аденома достигла размеров 75 грамм, а консервативное лечение не способствует улучшению состояния больного. Проводит оперативное вмешательство врач-хирург, специализирующийся на урологии.

    Противопоказания

    Не всегда можно проводить операцию при гиперплазии предстательной железы, ведь существует ряд противопоказаний. Нельзя решать проблему с помощью хирургического вмешательства пациентам, у которых:

    • варикоз, при котором расширены вены мочевого пузыря;
    • сердечная недостаточность и другие проблемы сердца;
    • нарушения свёртываемости крови;
    • острые заболевания каких-либо органов;
    • анкилоз тазобедренного сустава.

    Если же противопоказаний к проведению хирургического вмешательства нет, аденома медленно, но увеличивается в размерах, не стоит откладывать. Чем раньше будет осуществлено лечение гиперплазии предстательной железы хирургическим путём, тем быстрее пациент сможет вернуться к нормальной жизни.

    Последствия

    В ряде случаев после проведения операции по удалению ДГПЖ возникают осложнения. Причин для этого много: нарушение диеты пациентом, индивидуальные особенности организма, врачебные ошибки во время проведения операции.

    К вероятным последствиям операций относятся следующие:

    • недержание мочи и частые позывы к мочеиспусканию в течение первого месяца после операции;
    • эректильная дисфункция (встречается у 3-5% случаев);
    • попадание спермы в мочу при семяизвержении (50-80%);
    • легочная эмболия;
    • сердечная недостаточность;
    • инфаркт миокарда.

    Последние три встречаются очень редко, менее чем у 1% пациентов, которые перенесли хирургическое вмешательство при лечении гиперплазии предстательной железы. Но не стоит забывать и о них, чтобы в случае чего оказать больному медицинскую помощь.

    Лечение ДГПЖ должно быть своевременным и комплексным. При первых симптомах заболевания сразу же нужно обращаться к специалисту. Только после сдачи всех анализов, обследования всего организма уролог сможет понять, действительно ли имеет дело с аденомой предстательной железы, на какой стадии она находится и какие методики применять для её лечения.

    Народные средства, медикаментозная терапия – это, конечно, хорошо. Но если ткань начинает регулярно увеличиваться в размерах, а консервативное лечение не способно исправить ситуацию, тогда назначают операцию. Хотя стоит отметить, что на начальной стадии оперативное вмешательство требуется крайне редко.

    К сожалению, в большинстве случаев мужчины обращаются к специалистам лишь в тех случаях, когда симптомы заболевания мешают вести нормальный образ жизни, появляются болезненные ощущения и дискомфорт. Но не стоит медлить, ведь чем раньше начать лечение, тем эффективнее оно будет.

    0 из 7 заданий окончено

    • Никогда
    • Один раз в сутки
    • Реже, чем в 50% случаев
    • Примерно в 50% случаев
    • Чаще, чем в половине случаев
    • Почти всегда
    • Никогда
    • Один раз в сутки
    • Реже, чем в 50% случаев
    • Примерно в 50% случаев
    • Чаще, чем в половине случаев
    • Почти всегда
    • Никогда
    • Один раз в сутки
    • Реже, чем в 50% случаев
    • Примерно в 50% случаев
    • Чаще, чем в половине случаев
    • Почти всегда
    • Никогда
    • Один раз в сутки
    • Реже, чем в 50% случаев
    • Примерно в 50% случаев
    • Чаще, чем в половине случаев
    • Почти всегда
    • Никогда
    • Один раз в сутки
    • Реже, чем в 50% случаев
    • Примерно в 50% случаев
    • Чаще, чем в половине случаев
    • Почти всегда
    • Никогда
    • Один раз в сутки
    • Реже, чем в 50% случаев
    • Примерно в 50% случаев
    • Чаще, чем в половине случаев
    • Почти всегда
    • Никогда
    • Один раз в сутки
    • Реже, чем в 50% случаев
    • Примерно в 50% случаев
    • Чаще, чем в половине случаев
    • Почти всегда
  • Аденома простаты: как проводится операция лазером

    Наиболее распространенным заболеванием у мужчин 40—55 лет принято считать аденому простаты. Она представляет собой доброкачественную опухоль, а ее лечение на ранних стадиях возможно с помощью лекарственных препаратов. Если же болезнь находится в более запущенной стадии, то не обойтись без хирургического вмешательства.

    Лечение лазером

    Новейшие разработки в области медицины позволили разработать новый тип операций, для которых не нужно делать разрезы. Проникновение в пораженный орган и удаление доброкачественной опухоли выполняется при помощи лазера. За счет «зеленого луча» происходит послойное выпаривание разросшейся ткани.

    Предстательная железа состоит из трех долей, каждую из которых следует удалить. Однако начинают со средней доли, ткань в которой поражена больше всего, тем более что она ближе всего находится к мочевому пузырю, после этого приступают к выпариванию боковых частей. За ходом выполнения хирург наблюдает через специальные мониторы, которые передают изображения с микроскопических вмонтированных в лазер камер.

    Удаление аденомы простаты лазером намного облегчило и упростило процесс выполнения операции, а также это снизило риски врачебной ошибки. Из-за отсутствия разрезов исчезает проблема кровотечений, а, значит, операция лазером в первую очередь рекомендована для пациентов с плохой свертываемостью крови.

    Результаты лечения видны практически сразу, а восстановление организма происходит более быстрыми темпами, чем при традиционном операционном вмешательстве. Цена определяется рядом факторов: выбором методики лечения, которых существует бесчисленное множество, квалификацией хирурга, рейтингом клиники, страной проведения и рядом других факторов.

    Послеоперационный уход

    Несколько дней после такой операции вам нужно пробыть под наблюдением врача. Это необходимо, так как в это время происходит вымывание выпаренной ткани через мочеиспускательный канал при помощи специальных приборов для дальнейшего предотвращения появления кровяных сгустков. Реабилитация после выписки пациента достигается в несколько этапов.

    Для этого необходимо:

    1. Употребление различных лекарственных препаратов в течение курса восстановления.
    2. Укрепление иммунитета, находясь при этом под присмотром специалистов, в санаториях.

    Для предотвращения болезни мужчинам, достигшим сорокалетнего возраста, необходимо проходить ежегодное медицинское обследование и при малейших подозрениях обращаться к профессионалу, не занимаясь самолечением.

    Плюсы удаления аденомы простаты лазером

    Подведем некоторые промежуточные итоги по теме лазерная операция. Исходя из всего вышесказанного, можно выделить ряд таких преимуществ, как:

    • низкий уровень воздействия на потенцию организма;
    • отсутствие кровотечений во время выполнения операции;
    • отпадает необходимость в общем наркозе;
    • быстрая реабилитация и восстановление пациента;
    • низкий уровень возможности появления осложнений;
    • высокая скорость восстановления половых функций;
    • исключение возможности нечаянного удаления других органов;
    • улучшение работы мочеиспускательного и ряда других органов пациента.

    Хирургическое вмешательство лазерным методом является одним из востребованных во всем мире из-за простоты и легкости проведения. Медицина постоянно развивается и совершенствуется благодаря повышению уровня квалификации специалистов, а также из-за изобретения и появления на рынке новейшего технического обеспечения в этой области.

    В каких случаях проводится операция на аденоме простаты

    Аденома простаты или гиперплазия предстательной железы — это доброкачественная опухоль. Аденома лечится без операции в большинстве случаев, но с возрастом риск необходимости хирургического вмешательства возрастает. В конце концов оперативному лечению подвергаются примерно 30% мужчин с опухолью.

    В настоящее время существует несколько видов хирургического вмешательства, в частности, трансуретральная инцизия (ТУИП), удаление простаты, трансуретральная резекция (ТУР) и лазерная вапоризация. Последние два метода являются самыми популярными, в большинстве случаев осуществляется ТУР простаты.

    Показания и противопоказания к проведению операции

    Врачи выделяют ряд состояний и симптомов, которые являются показанием к проведению операции на аденоме простаты:

    • задержка мочи, которую не удается устранить катетером;
    • если на фоне аденомы развилась почечная недостаточность;
    • если развилась гематурия (кровь в моче) на фоне аденомы;
    • при наличии камней в мочевом пузыре;
    • образовалось много остаточной мочи;
    • на фоне аденомы развилась тяжелая инфекция;
    • частые рецидивы инфекций мочевыводящих путей;
    • аденома быстро растет, а консервативная терапия не оказывает должного эффекта.

    Перечень противопоказаний достаточно широк, в него входят все состояния, при которых противопоказано хирургическое вмешательство и наркоз:

    • тяжелые патологии сердца;
    • нарушение свертываемости крови;
    • тяжелое состояние пациента;
    • гнойные заболевания;
    • обострение инфекций дыхательной системы;
    • обострение бронхиальной астмы и тд.

    При угрозе жизни больного все эти противопоказания могут быть относительными. Поэтому перед операцией на аденоме простаты пациент проходит консультацию с врачом и сдает анализы. По результатам обследования специалист делает выводы о целесообразности проведения хирургического лечения.

    Подготовка к операции на аденоме простаты

    Операция на простате проводится после комплексного обследования пациента. Сначала мужчину осмотрит уролог и андролог, также может быть рекомендовано посетить других узких специалистов, например, кардиолога, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

    ВАЖНО ЗНАТЬ! 80% болезней простаты протекают бессимптомно, а это стремительно приводит к страшным последствиям. Если Вам необходима мощная защита от простатита, специалисты рекомендуют . Подробнее >>

    Также мужчина проходит следующие исследования:

    • лабораторные анализы крови (биохимия, на уровень ПСА, на инфекции);
    • общий анализ мочи;
    • ЭКГ;
    • УЗИ мочевого пузыря и почек;
    • оценка качества мочеиспускания.

    Кроме обследования пациенту необходимо выполнять следующие рекомендации;

    • за 7 дней до операции отменяют препараты, разжижающие кровь;
    • перед операцией может быть рекомендован курс антибиотиков;
    • за 6-8 часов до операции нужно отказаться от воды и питья, последний прием пищи происходит вечером, накануне хирургического вмешательства.

    Очень важно прислушиваться ко всем рекомендациям врача и выполнять их, это поможет избежать послеоперационных осложнений.

    ТУР аденомы простаты

    ТУР аденомы простаты — очень болезненная процедура, поэтому проводится она с использованием анестезии. Не зависимо от того, будет ли использован общий наркоз или спинальный, пациент ничего не почувствует во время проведения процедуры.

    Трансуретральное удаление простаты

    ТУР аденомы простаты осуществляется через уретру с использованием эндоскопического оборудования — резектоскопа, который состоит из камеры, фонарика, электрической петли. Сначала вводят катетер и опустошают мочевой пузырь, заполняя специальным раствором. Затем в уретру вводят резектоскоп, он проходит через мочевой пузырь до предстательной железы.

    При помощи видео камеры на конце резектоскопа врач контролирует все свои действия, наблюдая за происходящим на мониторе компьютера. Врач аккуратно удаляет патологические ткани, прижигая открывшиеся сосуды, поэтому кровотечения не возникает. Также может быть проведено удаление камней из мочевого пузыря, рассечение сращения уретры. В целом, длительность ТУР аденомы простаты составляет 40-60 минут, не более.

    Заканчивают операцию установкой катетера, чтобы обеспечить нормальный отток мочи в первые сутки после операции. С этого момента начинается период реабилитации после операции на простате.

    Удаление аденомы лазером

    ТУР простаты часто осложняется ретроградной эякуляцией, когда сперма забрасывается в мочевой пузырь, а не выходит через уретру, это состояние становится причиной бесплодия. Поэтому такая операция не рекомендована мужчинам молодого возраста, которые желают иметь детей. Альтернативой в настоящее время является лазерная вапоризация.

    Удаление аденомы лазером — это устранение патологических участков ткани методом выпаривания. Процедура проводится без разрезов на коже через уретру, с использованием эндоскопического оборудования.

    Под воздействием лазерного луча происходит закипание воды, которая находится в тканях аденомы простаты. Из-за образования пара происходит разрушение опухоли и ее устранение, частички вымываются со специальной жидкостью. При этом происходит коагуляция кровеносных сосудов, поэтому риск кровотечения отсутствует.

    Если сравнивать лазер с ТУР аденомы, то нужно отметить, что при воздействии лазером хирург действует очень точно. На аппарате можно отрегулировать глубину проникновения луча вплоть до 1 мм. При ТУР аденомы врач воздействует петлей вручную и может слишком глубоко проникнуть в ткани, повредив саму предстательную железу.

    Недостаток лазерной вапоризации в том, что она имеет высокую стоимость, при этом далеко не в каждой клинике можно найти в наличии необходимое оборудование.

    Реабилитация после операции на простате

    Длительность реабилитации во многом зависит от метода проведения операции. Так, малоинвазивные методики, такие как ТУР, позволяют выписывать пациентов в течение недели и дальнейшая реабилитация проходит в амбулаторных условиях. После операции по удалению всей простаты может потребоваться более длительное нахождение в стационаре.

    ИСПОЛЬЗУЙТЕ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ! Инновационный биологически-активный препарат, который естественным образом возвращает здоровье предстательной железы. Специалисты рекомендуют! . Подробнее >>

    В первый сутки после операции мужчина лежит с установленным катетером, также назначаются антибиотики для профилактики инфекции и обезболивающие препараты при необходимости. Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется пить побольше чистой воды, чтобы вымывались сгустки крови и раны на простате быстрее заживали.

    После выписки из стационара пациент должен соблюдать следующие рекомендации:

    • первая неделя проходит в полном покое, исключены физические нагрузки;
    • нужно придерживаться диеты, чтобы избегать запоров;
    • запрещено садиться за руль в первые недели после операции;
    • нужно пить не менее 2 литров жидкости в сутки;
    • половой жизнью жить не рекомендуется первые 2-3 недели после операции.

    В первые 3 месяца после удаления простаты пациент должен регулярно посещать уролога или андролога для контроля состояния.

    Последствия операции по удалению аденомы простаты

    Операция на аденоме простаты может вызывать следующие осложнения:

    1. Кровотечение — возникает достаточно редко.
    2. Воспалительный процесс может произойти из-за установки катетера.
    3. Интоксикация раствором, которым промывают мочевой пузырь. Такое случается, если слишком много жидкости попадает в плазму.
    4. Закупорка уретры сгустками крови и острая задержка мочи.
    5. Недержание мочи.

    Самым частым осложнением после удаления аденомы простаты является недержание мочи. Такая патология появляется через некоторое время после операции. Чем запущеннее было состояние мужчины, тем тяжелее будет избавиться от недержания.

    После ТУР аденомы простаты часто наблюдается расстройство половой функции, в частности ретроградная эякуляция. Мужчинам старшего возраста такое осложнение не приносит неудобств, а молодые пациенты не могут зачать естественным путем. Но при нормальном качестве спермы беременность возможна методом инсеминации.

    Эректильная дисфункция после удаления аденомы простаты, как правило, не возникает. А если и происходит такое нарушение, то оно самоустраняется после курса реабилитации. Если мужчина при аденоме страдал импотенцией, то ситуация скорее всего не изменится в лучшую сторону, так как причин нарушения эрекции может быть несколько.

    Заключение

    Операция по удалению аденомы простаты — это самый эффективный метод избавления от опухоли. Процедура помогает нормализовать отток мочи и улучшает качество жизни мужчины. Но нужно помнить, что любое хирургическое вмешательство может иметь негативные последствия, поэтому нужно обязательно прислушиваться к рекомендациям врача и не пренебрегать профилактическими обследованиями.

    Источники: http://ponchikov.net/health/urologiya/653-operaciya-po-udaleniyu-adenomy-prostaty.html, http://bezpotencii.ru/prostata/adenoma-prostaty-v-kakih-sluchayah-nuzhna-operatsiya/, http://prostatits.ru/oslozhneniya/operatsiya-na-adenome-prostaty.html

    Комментировать
    0
    36 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Adblock detector