Что такое лапароскопическое удаление простаты

СОДЕРЖАНИЕ
0
4 просмотров
28 января 2019

Лапароскопия простаты при аденоме у мужчин: ход операции, цена и отзывы пациентов

Аденома простаты – распространенный недуг, который встречается сегодня довольно часто. К сожалению, эта болезнь с годами молодеет – то есть данная проблема встречается все чаще у мужчин, возраст которых далеко не старческий.

Современная медицина, констатируя факт роста заболеваемости аденомой простаты, предлагала и продолжает предлагать новые методы лечения данного недуга.

Сегодня оперативный путь вмешательства является наиболее эффективным. К нему относится и малотравматическая лапароскопия аденомы.

Показания и противопоказания

Несмотря на то, что лапароскопия – это малоинвазивное вмешательство, оно все равно имеет как ряд требований к назначению, так и определенный перечень противопоказаний.

Показанием к проведению данного вида операции является большой объем новообразования. Лапароскопия назначается тогда, когда обычная резекция не может быть выполненной.

Нормальная простата и аденома

Часто назначают лапароскопию, если у пациента обнаружили кроме аденомы еще и:

  • мочекаменное заболевание;
  • паховую грыжу;
  • анкилоз суставов;
  • дивертикул мочевого пузыря.

Противопоказана лапароскопия, направленная на удаление новообразования простаты, тогда, когда мужчина страдает от:

  • почечной недостаточности;
  • острого цистита;
  • инфекционного поражения почек;
  • сердечно-сосудистых недугов, которые протекают в сложной форме;
  • патологии правых отделов сердечной мышцы;
  • атеросклероза;
  • злокачественного новообразования.

Принцип действия аппарата Да Винчи

Сегодня в ведущих клиниках мира на смену обычной полостной операции и лапароскопии, где предусмотрен минимальный разрез, пришел свехрсовременный хирургический аппарат Робот Да Винчи. С его помощью онкологи получили возможность делать очень трудные операции.

Робот в процессе операции выполняет функцию помощника хирурга, который в совершенстве должен уметь управлять аппаратом. Выделяя особенности такой операции, следует отметить, что она не программируется, поэтому каждая манипуляция задается хирургом и проводится под его контролем. То есть роботом управляет хирург.

В процессе операции на теле человека делается 2 – 4 прокола, диаметр каждого отверстия не более 2 см. Аппарат Да Винчи состоит их 3-х комплектующих узлов. Первый называется консолью, где располагается хирург. Второй узел представляет собой операционную панель с 4-мя щупальцами, на конце которых размещены инструменты.

Третий узел оснащен видеосистемой. В процессе операции хирург, находясь у консоли, проводит действия с помощью джойстиков манипуляторов. Движение рук врача масштабируется и, преобразовавшись, передается на щупальцы и инструменты. Два манипулятора заменяют левую и правую руку врача, третий помогает управлять эндоскопом, четвертый решает дополнительные задачи.

С помощью видеосистемы обрабатывается изображение с камеры, в результате получается четкая картинка.

Благодаря возможности инструментов поворачиваться на 90 градусов, площадь доступа к оперируемому месту значительно увеличивается.

При этом размер отверстия в теле так и остается равным не более 2 см.

Подготовка пациента к операции

Подготовка к операции происходит в период, когда обследование закончено, и назначена дата операции. Основная задача этого этапа заключается в проведении таких действий, которые смогут максимально уберечь организм от появления осложнений.

Стандартная подготовка к операции включает следующие шаги:

  1. в день проведения операции следует помыть тело антибактерицидным мылом, чтобы грязь с тела не попала в рану;
  2. с тела необходимо снять украшения, в противном случае нужно обернуть их так, чтобы ими не повредилась кожа;
  3. из полости рта вынимаются съемные предметы, убирается слуховой аппарат (если он был), удаляются глазные линзы (если пациент их носил);
  4. вечером перед операционным днем кушать можно не позже 19 часов, после этого времени больше ничего принимать внутрь и пить нельзя;
  5. накануне операции вечером перед сном делается очистительная клизма. Повторяют данную манипуляцию утром;
  6. в случае когда операционное вмешательство выполняется на волосистой области, нужно сбрить волосы и продезинфицировать место. Делать это стоит в операционный день. Сбривать волосы преждевременно не допускается, так как в поврежденных луковицах может развиться гной, который может попасть в послеоперационные швы;
  7. до операции проходит беседа с анестезиологом. Врач выясняет, какие медпрепараты принимает больной, и как проявляются у пациента отклонения здоровья;
  8. на операционный стол следует ложиться с перетянутыми эластичным бинтом ногами, чтобы избежать образования тромбофлебита;
  9. курящим больным и любителям алкогольных напитков следует отказаться от вредной привычки за 2 недели до операции.

Ход лапароскопической операции по удалению аденомы простаты

Медпрактика говорит о том, что в среднем лапароскопическая операция по извлечению из организма мужчины аденомы длится два с половиной часа. Столько времени докторам необходимо для того, чтобы сделать шесть проколов в окололобковой области, воочию увидеть с помощью спецоборудования новообразование и извлечь его.

Ход операции подразумевает под собой восемь этапов:

  1. проводится предоперационное обследование, которое позволит медикам получить представление об общем состоянии организма;
  2. пациента укладывают в литомическое положение, после чего ему проводят анестезию;
  3. устанавливают дренаж, через который будет отводиться моча;
  4. в районе, где обнаруживается пупочное кольцо, хирург выполняет маленький надрез для того, чтобы ввести троакр;
  5. позадилонное пространство раздувают при помощи введенного через трубку воздуха;
  6. при помощи того же троакра внедряют лапароскоп вместе с камерой. Далее хирург, визуально наблюдая за всем происходящим, устанавливает остальные специальные трубки;
  7. когда визуальный контроль доктором-хирургом установлен, происходит рассечение мединструментами капсулы. Следующее действие — удаление новообразования;
  8. когда простата претерпела иссечение, ткани дробятся и выводятся через троакры. Обязательным моментом является изучение фрагмента железы для гистологического постоперационного анализа;
  9. в позадилонную область устанавливают спецдренаж. После этого мочевой пузырь промывают физраствором.

Послеоперационный период после простатэктомии

  1. по окончании хирургического вмешательства больной поступает в реанимационную палату, где находится под постоянным наблюдением доктора;
  2. если пациент себя нормально чувствует, его через сутки переводят в обычную палату;
  3. пока больной находится на стационаре, ему назначают антибиотики, обезболивающие препараты. В первые 3 дня соблюдается строгая диета;
  4. дренаж убирается через 2 — 4 дня;
  5. швы снимаются, если не проявились осложнения на 8-ой день;
  6. на 9-ый день извлекается мочевой катетер, проверяется работоспособность мочеиспускательного канала. После этого пациент отправляется домой.

Находясь в домашних условиях после простатэктомии, мужчине потребуется:

Последствия для мужчин

Послеоперационный период по окончании лапароскопии аденомы составляет одну неделю.

После проведенного малоинвазивного вмешательства, у мужчины:

  • пропадут неприятные ощущения в паху, при этом не будут утрачены половые функции (доказано, что в 95% случаев сексуальная сила у мужчин сохраняется, крайне редко может возникать «сухой» оргазм, когда семя не выходит наружу, а выбрасывается внутрь мочевого пузыря);
  • в первые послеоперационные недели могут наблюдаться побочные проявления: частое мочеиспускание, недержание мочи и обнаружение в ней розоватых примесей.

Когда удаляют дренаж после лапароскопии рака предстательной железы?

Как правило, во время операции врач в области малого таза (в прооперированном месте) устанавливает дренажную трубку. Через нее из полости будет выходить избыточная жидкость и кровь, выделившаяся из прооперированных органов.

Обычно дренирование прекращается на 3-ий или 4-ый день. Но все будет зависеть от характера и интенсивности выделений.

Стоимость операции обычно зависит от уровня ее сложности. Так, с иссечением простаты может потребоваться удаление лимфоузлов и прилегающих тканей. Кроме того, простата может удаляться как полностью, так и частично.

Стоимость самой операции по удалению рака предстательной железы способом лапароскопии в России составляет 2 700$ — 3 400$ и выше.

При этом консультация хирурга и компьютерная томография органов малого таза обойдется в 180$. Лечится описываемая выше онкология активно и в Израиле. Там такое вмешательство проводят практически всегда с помощью прогрессивного робота Да Винчи.

Стоимость хирургии составляет в Израиле в среднем 25 000$, в Чехии средняя цена составляет 12 000$, в Турции средняя стоимость операции – 18 000$.

Исходя из отзывов мужчин, которые перенесли удаление рака простаты и поделились личными впечатлениями, можно утверждать, что если аденома простаты не была в запущенном состоянии, то прогноз всегда хороший:

  • Олег, 60 лет. Думал много лет, что мучит меня простатит. Оказалось все намного хуже. Пришлось удалять аденому простаты. После операции врач посоветовал мне пешие прогулки. Я строго соблюдал рекомендации. Благодаря этому восстановительный процесс у меня происходил быстро, боли в ногах, связанные с появлением тромбов, тоже ушли быстро. Благодаря профессиональной работе доктора, мне удалось за год полностью восстановиться после удаления опухоли и вернуться к полноценному образу жизни;
  • Борис, 45 лет. Операцию перенес хорошо, соблюдал все советы лечащего врача. Но на раннем восстановительном этапе у себя наблюдал расстройство сексуальной жизни. Со временем эрекция пришла. Теперь все хорошо. Всем советую следить за здоровьем, и если нужна операция, не откладывать ее на потом;
  • Игнат, 40 лет. Операцию мне проводили лазером. Восстановился быстро. Не жалею, что согласился на лазер. Ведь, как известно, переносимость лазерной хирургии у многих мужчин хорошая, и нежелательные отклонения, как мне объяснил доктор, наблюдаются редко. Чтобы не было недержания мочи, врач посоветовал мне упражнения Кегеля, тренирующие мышцу мочевого пузыря. Сейчас я полностью восстановился, и у меня все замечательно. Рекомендую всем именно лазерный способ борьбы с аденомой.

Видео по теме

Как проходит лапароскопическое удаление простаты:

Лапароскопическое удаление простаты

Последствия и угрозы здоровью после операции по удалению простаты?

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Многие мужчины начинают задумываться о том насколько важно их здоровье только после развития серьезных недугов. Простата – одна из самых уязвимых частей мужского организма. Некоторые заболевания, на ранней стадии можно вылечить при помощи медикаментов, а некоторые предусматривают удаление простаты.

Простатоэктомия – это специальное вмешательство, которое проводиться хирургом и предусматривает полное удаление простаты, а также некоторых окружающих ее тканей. Чаще всего такое вмешательство необходимо при раке или аденоме простаты. Однако прибегают к ней только в том случае, если другие методы лечения не принесли результатов.

Когда необходимо проводить операцию

Перед тем как принять окончательное решение об осуществлении такого вмешательства, как удаление предстательной железы, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом и определить все возможные последствия.

Удаление обязательно стоит выполнять в том случае, если:

  • У мужчины обнаружен активно распространяющийся рак;
  • Для устранения проблем с выходом мочи;
  • У мужчины обнаружена аденома простаты.

Однако удаление можно выполнять только в том случае, если аденома не реагирует на другие лечебные меры.

Виды операций

Всего существует 3 различных типа операций для удаления:

  • Открытая.
  • Лапроскопическая;
  • Радикальная лапроскопическая.

Главная цель проведения воздействия – удаление раковой опухоли. В довольно сложных ситуациях может понадобиться не только удаление простаты, но и тканей, которые ее окружают, а также нервов полового члена.

Последствия удаления таких нервов означает то, что впоследствии мужчина не сможет иметь эрекцию.

Однако форма вмешательства зависит от особенностей опухоли. Некоторые виды рака могут быть удалены с сохранением нервов. Установить факт, необходимости удаления нервов до осуществления вмешательства – невозможно. В первую очередь необходимость их удаления зависит от того распространился ли рак на нервы.

При подборе типа вмешательства врач учитывает следующие показатели:

  • Пожелания;
  • Возраст;
  • Состояние организма;
  • Наличие сопутствующих заболеваний;
  • Стадию развития болезни;
  • Степень тяжести болезни;
  • Уровень ПСА.

Если у мужчины наблюдаются:

  • Сексуальная дисфункция;
  • Проблемы с мочеиспусканием;
  • Проблемы с дефекацией.

При наличии подобных проблем врач может предложить выбор выжидательной тактики с регулярным прохождением лучевой терапии.

Подготовка к удалению

Перед осуществлением операционного вмешательства специалист, скорее всего, назначит проведение таких исследований:

  • Установление уровня ПСА;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Пальпация простаты;
  • Биопсия (при необходимости).

Перед операцией следует придерживаться таких правил:

  • Стоит прекратить прием медикаментов, увеличивающих риск возникновения кровотечения;
  • Не употреблять пищу в день перед операцией;
  • Организовать время отдыха после операции.

Проведение открытой операции

При проведении открытого воздействия хирургу придется делать разрез в области живота или же промежности. Такое вмешательство выполняется под общим наркозом, период реабилитации после нее занимает от 2-4 дней.

Открытая операция довольно травматична, поэтому в современных условиях выполняется лишь в 2-3% случаев, как правило, когда нет возможности провести операцию другим способом.

Пазадилобковая форма

Наиболее распространенная форма проведения воздействия – позадилобковая. В ходе этого вмешательства врач будет соединять мочевой пузырь с уретрой.При проведении такого воздействия врач сможет сразу же удалить лимфоузлы, если они подверглись влиянию заболевания. Период реабилитации после такого воздействия занимает от 2 до 5 дней.

При помощи этих изделий моча будет поступать напрямую в мочеприемник. Как правило, необходимость в дополнительном изделии сохраняется от 1 до 3 недель.

Промежностная форма

Этот тип операций проводится довольно редко. Для ее проведения специалисту необходимо сделать разрез в районе промежности. Длина разреза – 4 сантиметра. При проведении такого воздействия пучок нервов сохранить гораздо сложнее, кроме того, у врача нет доступа к лимфоузлам. Однако если лимфоузлы не подверглись влиянию болезни, то без их удаления можно обойтись.

Лапароскопическое вмешательство

Для проведения подобной операции врач делает несколько разрезов в области живота. Через один разрез осуществляется контроль за операцией, а через другой оказывается непосредственное воздействие.

Такой метод проведения воздействия наиболее новый и востребованный. Его популярность обусловлена:

  • Необходимостью небольших разрезов;
  • Возможности полного осмотра поврежденной железы;
  • Коротким периодом реабилитации после операции.

Радикальная лапроскопическая простатоэктомия

Этот вид влияния применяется на начальных стадиях рака простаты. Главное условия для ее проведения – возраст меньше 70 лет.

После проведения такой процедуры у мужчины есть все шансы на здоровую жизнь. Возможные проблемы при удалении таким способом могут возникнуть из-за маленького или слишком большого размера железы. Период восстановления после такого удаления занимает от 3 до 5 дней.

Возможные осложнения после воздействия

Эта процедура представляет собой достаточно серьезное вмешательство в организм. Главные риски, которые возрастают после операции:

  • Проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • Возникновение аллергических реакций;
  • Инфекции;
  • Бесплодие;
  • Проблемы с мочеиспусканием.

Подводя итог, можно сказать, что удаление простаты один из самых эффективных методов лечения такого заболевания, как рак. Однако такого рода вмешательство может проводиться не только для того, чтобы остановить рак, но и для лечения аденомы простаты.

Такое вмешательство представляет собой довольно серьезное вмешательство в организм, поэтому мужчине необходимо проконсультироваться с врачом до ее проведения. Если у мужчины диагностирован рак, то врач может заменить проведение воздействия выжидательным лечением. Но, как правило, вмешательство подходит наиболее эффективно для того, чтобы остановить рак. После операции может возникнуть ряд довольно серьезных осложнений, среди, которых можно выделить:

  • Проблемы с эрекцией;
  • Недержание мочи;
  • Бесплодие.

Именно поэтому перед принятием решения о проведении такой процедуры необходимо проконсультироваться со специалистом.

Лечение кисты придатка яичка у мужчин: диагностика, эффективные методы

Киста придатка правого яичка у мужчин на сегодняшний день встречается довольно-таки часто. От представленной патологии в большинстве страдают мужчины детородного возраста, хотя недуг может встречаться и у подростков, и у людей преклонного возраста. Характеризуется данное заболевание доброкачественной опухолью. Новообразование имеет округлую форму с полостью, где скапливается жидкость, сперматоциты и спермии.

Лечение кисты придатка дело серьезное и требует качественной диагностики, от которой зависит какой метод лечения назначать пациенту: медикаментозный или хирургический. О том, как диагностируется киста придатка правого яичка у мужчин, как лечить представленную патологию, есть ли шанс сохранить целостность органов, расскажем в этой статье.

Киста придатка яичка у мужчин: причины и симптомы

Сразу стоит отметить, что лечить кисту консервативным способом возможно при условии, что недуг диагностировался на ранней стадии. Если же киста увеличилась в размерах, и вызывает болевой синдром – врачи назначают операцию.

Опишем, какие причины могут поспособствовать ее образованию:

  • Воспалительные очаги в мочеполовой системе;
  • Специфические и неспецифические инфекции органов малого таза;
  • Венерические заболевания (недолеченные инфекции, рецедивы);
  • Травма мошонки.

Истиной причины патологического состояния врачи сказать не могут, но специалисты определили ряд факторов, которые способствуют образованию доброкачественной опухоли.

Киста придатка левого яичка, как и правого имеют общую симптоматику и проявляются идентично. Чтобы вовремя распознать недуг, нужно тщательно прислушиваться к своему телу, и не игнорировать малейшие отклонения от нормы. Основные признаки заболевания:

  • Дискомфортные ощущения в области мошонки (с правой или левой стороны);
  • Болевой синдром в паховой зоне. Боль ноющая, иногда резкая;
  • Тянущие боли в промежности;
  • Невозможность иметь детей.

Все эти факторы не столь очевидны в начале заболевания. Именно поэтому важно пройти вовремя обследование, чтобы избежать тяжелых последствий с организмом.

Лечение кисты придатка: диагностика заболевания

Патология диагностируется посредством пальцевого осмотра специалиста. Пациент может и в домашних условиях ощупать область мошонки и почувствовать новообразование в случае, если полость увеличилась в размерах. Обычно киста поражает только одно яичко, реже обе одновременно, поэтому можно сравнить ощущения в правом и левом тестикуле для выявления патологического состояния. Но обследование на пальцевом осмотре не заканчивается. Специалист назначает ряд анализов, которые помогут выявить природу заболевания. Пациенту предлагается пройти:

  • Клинический анализ крови и мочи. Также сдается кровь на онкомаркеры для выявления онкологических клеток;
  • УЗИ. Поскольку симптомы заболевания идентичны многим иным недугам половой сферы, производится ультразвуковой анализ мошонки на предмет выявления кистозных новообразований;
  • Биопсия тканей кисты.

Благодаря тщательному исследованию, врач-уролог или андролог сможет назначить пациенту наиболее адаптивное лечение.

Киста яичка у мужчин лечение: обзор методов

Кистозное новообразование лечится двумя способами: консервативным и хирургическим. Опишем детальнее каждый из методов.

Лечение без операции: медикаментозная терапия

Стоит сразу отметить, что такой вид лечения актуален только в течение 90 дней со дня формирования новообразования. Если болезнь «старше» трех месяцев применяется иные виды лечения кисты.

В основном, на ранней стадии заболевания врачи приписывают антибиотики широкого спектра действия, а также препараты, которые способствуют рассасыванию полости кисты. Разумеется, такой вид лечения по нраву каждому пациенту, но статистические данные неутешительны, ведь такого рода терапия помогает в 30% случаев. По сути, самым эффективным способом избавления от кисты является операция и только на ранней стадии – лекарственная терапия.

Хирургическая терапия

Если консервативный метод неактуален или не принес желаемого результата выход один – операция кисты тестикулы. Показания к применению хирургического вмешательства:

  • Нестерпимая боль;
  • Дискомфорт при хождении;
  • Бесплодие;
  • Большой размер новообразования (более 1 см).

На сегодняшний день существует несколько методов, которые помогают навсегда распрощаться с кистозным новообразованием. Опишем детальнее.

Иссечение кисты придатка яичка

Наиболее эффективным методом борьбы со сперматоцеле является иссечение кисты придатка яичка. Это неполное удаление придатка, а иссечение новообразования в области тестикул. Врач посредством специального прибора «счищает» полость с жидкостью с органа. Операция производится под общей анестезией и длится от 20 до 40 минут. Иссечение кисты проводится успешно в 97% случаев, т.е. после проведения операции наступает полное выздоровление пациента. Стоит сказать, что такой вид удаления кисты чреват осложнениями:

  • Длительный период реабилитации;
  • Риск заполучить инфекцию;
  • Болезненность тестикул после операции.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По этой причине врачи назначают медикаментозную терапию, которая включает в себя прием антибиотиков широкого спектра, такие как Цефтриаксон.

Лапароскопия – удаление кисты придатка яичка

Этот вид хирургического вмешательства считается наименее травматичным, так как лапароскоп – это высокотехничный прибор, который позволяет производить операции со 100% четкостью.

Пациенту делается несколько проколов, диаметром 0,5-1 см. в эти отверстия вводится лапароскоп.

Благодаря сверхточной камере, врач видит всю мошоночную область пациента и целенаправленно удаляет кистозные образования.

Операцию ценят по многим причинам:

  • Длительность операции маленькая и составляет до 20 минут;
  • Период реабилитации быстрый;
  • Бесполосная операция;
  • Низкий риск осложнений.

Склеротерапия

Этот вид вмешательства вызывает у многих пациентов недоверие, так как принцип операции заключается в том, что посредством шприца со склерозантом. То есть изначально хирург выводит жидкость из кистозной сумки, а затем заполняет ее медицинской жидкостью, которая разрушает кистозные стенки и производит склеивание стенок.

Послеоперационный период составляет от двух до пяти часов. Главный минус такого вмешательства – риск рецидива. Этот метод без сомнений является наименее инвазийный, но при этом остается возможность повторного образования кисты.

Этот вид терапии применяется только тем пациентам, у которых обнаружена плохая свертываемость крови. Метод не является актуальным для тех, кто желает в будущем иметь детей, так как склеротерапия нередко сопровождается бесплодием.

Если пациенту произвели операцию любого вида, он должен соблюдать несколько правил:

  • Исключить на месяц интимные отношения;
  • Есть только здоровую пищу, исключая жирную и острую пищу (чтобы не было проблем со стулом);
  • Соблюдать постельный режим в течение 3-6 дней в зависимости от вида вмешательства;
  • В первые двое суток нужно прикладывать холодные компрессы на область мошонки.

Обезопасить себя от кистозных новообразований практически невозможно, но в силах человека уберегать себя от воздействия негативных факторов во избежание инфицирования организма патогенными агентами.

Читать подробнее

Методика малоинвазивного удаления простаты при диагностировании карциномы

При наличии запущенной стадии протекания карциномы предстательной железы злокачественного характера требуется оперативное вмешательство. Ввиду того, что рак простаты зависит от уровня половых гормонов, врачи при тяжелых фазах недуга рекомендуют полное удаление железистого органа у пациентов. Лапароскопическая радикальная простатэктомия является наиболее эффективной и малоинвазивной операцией по удалению простаты.

Содержание статьи

Характерные особенности хирургической методики лечения рака простаты

В медицинской практике нередко встречаются ситуации, когда на фоне прогрессирующей злокачественной опухоли предстательной железы требуется проведение простатэктомии. Это хирургическая операция по частичному или полному удалению железистого мужского органа. Наибольшую эффективность эта процедура демонстрирует при карциноме в первой или второй стадии протекания, когда опухолевидное образование злокачественного характера еще находится в пределах простатической капсулы, и при третьей фазе развития при условии отсутствия обширного метастазирования. Лапароскопическая радикальная простатэктомия на данный момент является наиболее результативной и малоинвазивной операцией, которая с успехом применяется в онкологии и урологии в России с 2001 года.

Суть этой методики заключается в том, что на животе хирург делает несколько надрезов не более 1 см и вводит в одну из образовавшихся полостей эндоскопическую камеру, передающую изображение на экран монитора. Таким образом, специалист руководит процессом на основе визуальной картинки, что повышает общую эффективность операции. В остальные разрезы вводятся медицинские инструменты, с помощью которых и проводится сама простатэктомия. Эта операция относится к достаточно сложным процедурам и требует высокой квалификации и опыта от врача хирурга.

Технологии в области медицины постоянно совершенствуются, и на данный момент существует методика лапароскопической робот-ассистированной радикальной простатэктомии. Все этапы хирургического вмешательства проводятся автоматизировано с помощью робототехники под постоянным контролем специалиста. Через систему визуализации врач следит за процессом и состоянием пациента на операционном столе.

Показания и противопоказания для проведения

Лапароскопическая простатэктомия проводится не только в целях воздействия на раковые клетки и контроля уровня половых гормонов в крови пациента. Эта операция с успехом применяется и в ситуациях, когда у больного диагностирована доброкачественная гиперплазия предстательной железы, не поддающаяся классической терапии. Именно эта методика оперативного вмешательства способна продемонстрировать положительный исход заболевания при наличии больших размеров аденомы у мужчин.

Что касается ситуаций, когда у пациента диагноз карцинома простаты, то лапароскопия проводится при условии наличия следующих факторов:

  • раковые клетки не вышли за пределы простатической капсулы, и не было диагностировано поражение лимфатических узлов;
  • нет признаков ярко выраженного распространения метастаз;
  • показатели работы сердечно-сосудистой и нервной системы в норме;
  • предстательная железа в объеме не должна превышать 80 см 3 .

Несмотря на высокую результативность лапароскопической простатэктомии, эта операция имеет ряд противопоказаний к проведению, которые обязательно должны быть учтены лечащим врачом.

К факторам, наличие которых выступает абсолютным запретом для применения хирургической методики, относятся:

  1. Ранее проведенное оперативное вмешательство на полом органе выделительной системы и предстательной железе.
  2. Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.
  3. Образование спаечных рубцов в нижней части живота после проведений операций.
  4. Индекс массы тела пациента выше 35.

Таким образом, решение о целесообразности проведения простатэктомии принимается только на основании результатов различных анализов, исследований и показателей состояния опухолевидного образования в железе.

Преимущества хирургической операции

Ввиду того, что простатэктомия лапароскопическим методом проводится через 5 разрезов небольшого размера, эта операция по праву считается малоинвазивной. Эта процедура проводится под общей анестезией, т.е. пациент находится в выключенном сознании и его состояние контролируется врачом, отвечающим за благополучие наркоза.

При этом рецидивные вспышки рака не диагностируются у этой категории пациентов. Такой высокий процент обуславливает популярность лапароскопической простатэктомии.

К неоспоримым достоинствам этой хирургической методики лечения рака мужского железистого органа врачи относят следующие факторы:

  1. Оперирование через точечные проколы тканей, что снижает процент травматичности.
  2. Ввиду малой инвазивности операции снижается вероятность кровоизлияний.
  3. Недолгий послеоперационный период.
  4. Ранее удаление уретрального катетера, что снижает потенциальные риски развития проблем с мочеиспусканием.
  5. За счет эндоскопической камеры, вводимой в брюшную полость, врач хирург получает изображение на экран монитора. Такая особенность проведения простатэктомии позволяет избежать нежелательных повреждений и осложнений.
  6. После снятия послеоперационных швов достигается лучший косметический эффект по сравнению с классическим методом проведения простатэктомии.

Подготовительный этап к оперативному вмешательству

Для того чтоб операция по удалению предстательной железы прошла максимально результативно и без тяжелых осложнений, важно, чтоб пациенты полностью информировали лечащего врача о состоянии своего здоровья. После тщательного проведения диагностики специалист предоставит больному ряд рекомендаций относительно подготовки к оперативному вмешательству.

Для хорошей переносимости этой хирургической процедуры пациенты должны вечером за день до ее проведения и утром отказаться от принятия пищи и ограничить объем выпиваемой жидкости. При госпитализации медицинский работник проведет специальную очистительную клизму или предложит слабительные препараты.

В ситуациях, когда мужчина принимает антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь) такие как Варфарин, Гепарин, Аспекард, потребуется дополнительная консультация кардиолога. Как правило, врач порекомендует за неделю до простатэктомии приостановить прием медикаментов или заменит на аналогичные. Такая необходимость связана с высоким риском кровопотери в процессе оперирования или в период реабилитации. При диагностировании нормально протекающего восстановления организма прием антикоагулянтов разрешается на 10 сутки после выписки из стационара.

Перед операцией анестезиолог проведет дополнительный осмотр и повторную консультацию онкологического больного и назначит успокоительный препарат для достижения премедикации. Волосы на кожных покровах живота сбриваются для предотвращения возможного инфицирования ран.

Крайне важно, чтоб пациент предупредил врача об имеющихся заболеваниях: замена природных сердечных клапанов на искусственные, суставные протезы, шунты нейрохирургические, импланты, индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов.

Особенности проведения операции

Вся операция по удалению предстательной железы лапароскопическим методом проходит при использовании общего наркоза, который подбирается индивидуально для каждого пациента на основании особенностей его здоровья. Врачи делят простатэктомию на два этапа. В начале операции хирург делает 5 разрезов на животе длиной не больше 1 см. В полученные отверстия вставляют медицинские инструменты и специальная трубка с видеокамерой на конце. Изображение внутри брюшной полости выводится на экран монитора, что позволяет специалисту постоянно контролировать ход операции.

Вся процедура занимает в среднем 2-3 часа. Перед ее началом пациенту парентерально вводят раствор антибактериального препарата для снижения вероятности инфицирования. Через доступ в брюшной полости врач хирург поэтапно отсекает железистый мужской орган от мочевого пузыря и уретры. В некоторых случаях простата удаляется вместе с семенными пузырьками и протоками.

Во втором этапе оперативного вмешательства проводится пришивание оставшейся части мочеиспускательного канала к полому органу выделительной системы. Именно эти манипуляции играют важнейшую роль в формировании качества последующей жизни онкобольного. По этой причине проводиться они должны только квалифицированным специалистом с большим опытом работы. Через несколько дней уретральный катетер удаляется и к этому моменты должны нормализоваться процессы естественного оттока мочи. На место вырезанной предстательной железы фиксируется специальная дренажная трубка для выведения кровяных сгустков из брюшной полости.

Стоимость этой хирургической операции начинается от 100 тысяч рублей в частных клиниках и формируется исходя из уровня квалификации врача и категории сложности карциномы простаты.

В государственных медицинских учреждениях цена операции значительно ниже и колеблется в промежутке 40-80 тысяч рублей.

Реабилитационный период

Онкологические пациенты достаточно быстро выписываются из стационара после проведения лапароскопии. При условии отсутствия осложнений послеоперационный период составляет 5-7 дней. Сознание к больному возвращается сразу по завершению оперативного вмешательства. На этом этапе лечащий врач оценивает характер личных ощущений больного для определения последующей тактики медицинского персонала.

Врачи разрешают первый прием жидкой пищи через 12 часов после проведения хирургической операции, а пить воду – через 6 часов. Полноценно питаться можно уже на следующий день после простатэктомии.

Первый день мужчина находится в отделении реанимации под постоянным контролем специалиста. Через сутки должны уменьшиться болезненные ощущения в области дренажной трубки в области оперирования. В течение 7 дней проводится антибактериальная терапия, а в первые 3 суток парентеральным способом вводится инфузия с питательными веществами для быстрого восстановления здоровья. Как правило, на 2-3 день пациент переводится в общую палату и начинает без помощи медицинского персонала передвигаться, пользоваться туалетом, питаться. Уретральный катетер убирается через 5-7 дней, как только появляются признаки восстановления функции мочеиспускания.

При выписке пациента из стационара лечащий врач дает подробные рекомендации, который обязательно должны соблюдаться для достижения полного восстановления организма. В некоторых ситуациях необходимо продолжать принимать антибиотики с целью профилактики осложнений инфекционного характера. В сутки следует выпивать около 1 литра дистиллированной воды для предупреждения развития стриктуры мочеиспускательного канала (сужение уретры). В первый месяц реабилитационного периода следует ограничить нагрузки, не поднимать тяжести.

С целью постоянного контроля за состоянием онкобольного следует периодически сдавать кровь на анализ ПСА и посещать осмотры врача. Только при таком подходе к выздоровлению можно избежать появления рецидивных вспышек карциномы предстательной железы. При регулярном выполнении упражнения Кегеля происходит постепенное укрепление тазовых мышц и становится возможным возвращение к половой жизни.

Возможные осложнения

Положительный исход лапароскопической простатэктомии во многом зависит от квалификации врача хирурга. Ввиду малоинвазивности этой операции существует небольшая вероятность развития осложнений в реабилитационном периоде. Этот вид оперативного вмешательства в любом случае приводит к полной потере фертильности, что важно обсудить с мужчиной на этапе диагностики здоровья. Преимущественно потенция у пациентов сохраняется. Для этого важно, чтоб во время операции не были травмированы нервные пучки, контролирующие кровоциркуляцию железистого мужского органа.

В первые дни после лапароскопии возможно состояние лихорадки, ощущение боли в области хирургического воздействия. Как показывает медицинская практика, в 3-30% случаев у онкологических прооперированных больных проявляются признаки энуреза (недержание урины). В некоторых ситуациях, этот вид осложнения проходит самостоятельно спустя 1-2 месяца после процедуры простатэктомии. Гораздо реже врачи диагностируют образование стриктуры мочеиспускательного канала (5-17%).

Заключение

На выживаемость онкологических пациентов влияет не только особенности протекания карциномы простаты, но и стремление выздороветь. Важно не опускать руки при диагностировании этого заболевания. Современные медицинские технологии позволяют эффективно бороться с опухолевидными новообразованиями в предстательной железе. Ввиду малоинвазивности лапароскопической радикальной простатэктомии врачи онкологи часто прибегают к этой операции. После ее проведения дается достаточно оптимистичный прогноз выживаемости пациентов. Главным условием полного выздоровления является своевременно выявленное заболевание и начало терапии.

Источники: http://prostata.guru/prostata/adenoma-prostaty/laparoskopiya.html, http://prostata.lechenie-potencya.ru/prostata/laparoskopicheskoe-udalenie-prostaty/, http://uroguru.com/terapiya/predstzhelezy/laparoskopicheskaya-radikalnaya-prostatehktomiya.html

Комментировать
0
4 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев