Что такое лечение рака простаты длт

СОДЕРЖАНИЕ
0
96 просмотров
28 января 2019

Лучевая терапия при раке предстательной железы: последствия и эффективность

Болезнь не щадит никого, рак является одной из самых тяжелых. Если вовремя не обратиться к врачу, то могут возникнуть большие проблемы. Тогда только медикаментами тут уже не обойтись. Придется прибегнуть к кардинальным действиям, к которым относится лучевая терапия. При раке предстательной железы последствия ее непредсказуемые. Об этом мы сейчас и поговорим, но сначала…

Что такое лучевая терапия

Это эффективное и целесообразное лечение при онкологических патологиях, к которым относится и рак простаты. Основана она на ионизирующей радиации, действует целенаправленно, уничтожает только больные клетки, здоровые не подвергаются ее воздействию.

  • Излучение ионов направляется туда, где находятся молекулы, содержащие воду и клетки опухоли.
  • После попадания луча в них появляются пероксид водорода и свободные радикалы.
  • Полученные продукты блокируют работу больных клеток, их рост и размножение.

Лечение рака предстательной железы лучевой терапией основывается еще и на том, что активность радикалов и пероксида водорода зависит от обмена веществ. Чем он выше, тем опухоль питается активнее, что, в свою очередь, ведет к увеличению пагубного воздействия на нее радиации.

Данный способ лечения применяется на всех стадиях развития болезни, независимо от области поражения органа и распространения метастазов. Кроме этого, эффективно используется лучевая терапия после удаления рака предстательной железы как профилактическое и лечебное средство.

Излучение, направленное на раковые клетки, делится на два типа:

  • волновое – основано на гамма-излучении и рентгеновских лучах;
  • корпускулярный метод – это протонная терапия, включающая в себя: электронное излучение, альфа- и бета-частицы, нейтронное и протонное излучение.

Существует три способа воздействия лучевой терапии на злокачественную опухоль:

  • дистанционный;
  • контактный;
  • интерстициальный.

Разновидности процедуры

В настоящее время несколько разновидностей имеет лучевая терапия при раке предстательной железы, последствия и эффективность лечения зависят от формы заболевания:

  1. Конформная. Применяется в том случае, если возникает необходимость полного и равномерного облучения болезнетворной опухоли. Создается 3D-изображение образования. При этом учитываются все ткани и органы, находящиеся рядом. Ионы радиации влияют лишь на раковые клетки, неповрежденные органы и ткани остаются нетронутыми.
  2. С модулированной интенсивностью. Луч, который направляется на опухоль, разделяется на несколько более мелких. Сила каждого из лучевых потоков программируется. В связи с этим здоровые участки простаты получают малую дозу радиации, в то время как на болезнетворные клетки оказывается основное воздействие.
  3. Протонная. Специалисты считают, что этот способ самый эффективный при раке предстательной железы. Протоны воздействуют только на больные клетки, но не при всех формах рака данную процедуру назначают.
  4. Нейтронная. Используется в том случае, если другие методы не помогли.

Дистанционное облучение

Особенности данного вида облучения заключаются в том, что во время сеанса оказывается губительное воздействие не только на больные клетки, но и на здоровые. Для процедуры используется специальный аппарат, он помогает регулировать длину волн, что способствует максимально возможному снижению действия лучей на здоровую область.

Это оборудование высокоточное, и работать с ним может только специалист, прошедший подготовку. Если аппарат используется неправильно, пациент может не улучшить свое состояние, а, наоборот, ухудшить его.

Сначала проводится обследование, после чего строится объемное расположение опухоли, а затем врач старается направить радиоволны на нее.

Дистанционная лучевая терапия рака предстательной железы проводится каждый день или согласно графика, составленного лечащим врачом на протяжении семи-восьми недель.

Дистанционная терапия, в свою очередь, делится на два вида: неподвижный и мобильный.

Первый вид заключается в следующем:

  • Больного располагают в одной конкретной позиции.
  • Направляют на него источник излучения (он тоже стационарен).

Второй вид, мобильный:

  • Передвигают источник излучения.
  • Направляют его на опухоль простаты, аппарат передвигается вокруг пациента и действует на раковые клетки со всех сторон.

Иногда при использовании такого способа требуется небольшой перерыв в лечении.

Интерстициальный метод (брахитерапия)

Эффективное средство лечения рака — это брахитерапия. Наибольший успех данный метод имеет, если опухоль находится в пределах предстательной железы. Суть его заключается в следующем: при помощи специальной иглы внутрь опухоли вводится радиоактивное вещество. В качестве вещества используется йод -125 . Процедура проходит под контролем УЗИ.

В зависимости от того, как расположены капсулы, содержащие радиоактивное вещество, брахитерапия делится на:

  • внутриполостную;
  • внутритканевую;
  • внутрисосудистую.

После процедуры пациент находится в стационаре сутки. Облегчение наступает через несколько дней. Радиоактивное вещество распадается в организме на протяжении двух месяцев. За это время раковые клетки погибают.

Главный плюс брахитерапии – радиация оказывает воздействие только на поврежденные клетки, здоровые остаются нетронутыми. Вот поэтому после данной процедуры развивается меньше осложнений, чем после дистанционного облучения.

Протонный метод и адъювантная терапия

Это один из неинвазивных видов лучевой терапии, помогающий избавиться от рака предстательной железы. Основывается этот способ на точнейшем действии радиации на патогенную точку, образовавшуюся в железе. Благодаря тому что доза распределяется точно, все формы раковых заболеваний полностью излечиваются. Побочных осложнений нет.

Следующий способ – это адъювантная лучевая терапия при раке предстательной железы. Используется как:

  • профилактика;
  • вспомогательное средство;
  • средство, дополняющее хирургическое вмешательство.

Цель этой терапии – разрушение вторичной опухоли.

Этот способ оказывает влияние на распространение раковых клеток и их рост. Энергия мощного излучения способна убить больные клетки, которые остались после операции. Таким способом повышается эффективность лечения. В зависимости от желаемой цели, используется внутреннее или внешнее излучение. Оно направляется на место образования опухоли, снижается риск повторения онкологии в этой области.

Паллиативная лучевая терапия

Чаще всего используется такая лучевая терапия при раке предстательной железы. Последствия болезни в этом случае достигают четвертой стадии. Паллиативный вид направлен на облегчение состояния пациента. Наружная лучевая терапия способствует уменьшению опухоли и боли и предполагает проведение следующих мероприятий:

  • Чтобы снять симптомы недуга, проводится хирургическое вмешательство, трансуретральная резекция простаты. Благодаря паллиативному лечению удается уменьшить развитие болезни.
  • Назначается такой вид лучевой терапии в комплексе с гормональными препаратами на последней стадии рака предстательной железы. Это мероприятие снижает болевой синдром, устраняет побочные влияния раковых клеток.
  • При обнаружении местнораспространенного рака простаты используется методика ультразвуковой абляции, которая тоже относится к паллиативной терапии. Она помогает устранить побочные эффекты болезни.

Последствия лучевой терапии

Хотя внедрение новых методик способно снизить негативные ощущения после процедуры, но все-таки это лучевая терапия. При раке предстательной железы последствия после нее все же существуют:

  • Возникают проблемы с прямой кишкой. Может появиться диарея и синдром раздраженной кишки. Со временем эти неприятности уходят.
  • Появляются вопросы, связанные с работой мочевого пузыря и мочеиспусканием. Больной страдает от частого мочеиспускания, жжения во время него и наличия крови в моче. Эти неприятности через некоторое время проходят.
  • Развитие импотенции и нарушение эрекции. Частота возникновения этих проблем такая же, как и после хирургического вмешательства. Но существует различие: после операции импотенция развивается сразу же, а после облучения — постепенно, в течение года.
  • После того как использовалась лучевая терапия при раке предстательной железы (отзывы пациентов, прошедших через эту процедуру, подтверждают это), в первое время чувствуется постоянная усталость и утомляемость. Это состояние сохраняется пару месяцев.
  • Нарушается отток лимфы. Это является причиной отека нижних конечностей.
  • Сужение уретры. Иногда повреждается мочеиспускательный канал, нарушается отток мочи.

Как вести себя во время лечения

Многих волнует вопрос: чего ожидать, после того как была проведена лучевая терапия при раке предстательной железы? Эффективность ее зависит от соблюдения следующих правил:

  • В период проведения процедуры питание должно быть не только высококалорийным, но и полноценным. Рацион должен включать в себя все витамины и микроэлементы. Обязательно соблюдайте питьевой режим (до трех литров жидкости в сутки).
  • Откажитесь от курения и употребления спиртных напитков.
  • Одежда должна быть свободной, легкой, из натуральных тканей. Желательно зоны облучения держать открытыми. При выходе на улицу их необходимо защищать от солнца.
  • Не пользуйтесь мылом и другой косметикой. Во время принятия душа помните о метках на теле.
  • При появлении покраснения, зуда, сильного потоотделения обязательно обратитесь к лечащему врачу.
  • Постоянные прогулки на свежем воздухе, соответствующая физическая активность, крепкий и полноценный сон – это еще один шаг к избавлению от недуга.

Жизнь после лучевой терапии

Восстановление начинается сразу же после окончания сеансов облучения. Оно включает в себя такие моменты:

  • отдых в течение дня;
  • полноценный сон;
  • щадящий режим;
  • эмоциональный настрой;
  • правильное и полноценное питание;
  • отказ от всех вредных привычек.

В этот период очень важна помощь не только врача, но и родных людей.

Так как лечение еще не закончено, придется ходить на процедуры и исследования, эмоциональное состояние в связи с этим часто меняется. Главное в этот период — не замыкаться в себе, общаться с друзьями и родственниками. Постарайтесь соблюдать привычный ритм жизни, не отказывайтесь от домашних дел. Если немного устали, лягте, отдохните.

Если вы работаете, попросите руководство хотя бы на некоторое время перевести вас на легкий труд. Лучше всего, конечно, на период реабилитации взять отпуск.

Если будут соблюдаться все рекомендации врача, то реабилитационный период пройдет спокойно, быстро и легко.

Эффективность процедуры

На разных стадиях результаты разные:

  • Облучение на первой стадии может заменить хирургическое вмешательство, остаются нетронутыми здоровые органы и ткани.
  • После простатэктомии используется лучевая терапия при раке предстательной железы. Последствия после операции в этом случае становятся минимальными, так как уничтожаются патогенные клетки.
  • На поздних стадиях болезни облучение уменьшает болевой синдром.

Ваше здоровье — в ваших руках. Старайтесь постоянно посещать врача. Он будет наблюдать за течением болезни и при малейшем ухудшении назначит лечение.

Последствия лучевой терапии при раке предстательной железы: основные моменты

Лучевая терапия — это один из наиболее распространенных и действенных методов для лечения рака предстательной железы, позволяющий остановить развитие новообразования и уничтожить раковые клетки с помощью направленного излучения на опухоль.

Лучевая терапия состоит из дистанционной лучевой терапии (внешнее применение радиации) и брахитерапии (ионизирующее воздействие на опухоль изнутри) — эффективность и целесообразность выбранного метода зависит от индивидуальных характеристик организма пациента, возможности осложнений при данном заболевании и т. д.

Химиотерапия проводится как до хирургического вмешательства, так и после операции (например, после радикальной простатэктомии), чтобы остановить размножение раковых клеток в здоровых органах и тканях.

Последствия лучевой терапии при раке простаты разнообразны: в некоторых случаях воздействие терапии является незначительным и все побочные эффекты исчезают почти сразу после прекращения терапии, в других — негативное воздействие проявляется сильнее и требуются специальные средства для купирования таких симптомов, а какие-то последствия являются необратимыми.

К основным последствиям лучевой терапии при раке предстательной железы относят:

  • Повышение утомляемости.
  • Раздражение кожного покрова в местах, где было воздействие радиотерапии.
  • Проблемы с мочеиспусканием: это может быть чувство жжения и покалываний, а также слабый поток мочи и общие затруднения при мочеиспускании (частые или редкие позывы к мочеиспусканию).
  • Ректальные раздражения и кровотечения, развитие геморроя.
  • Повышенная температура.
  • Риск развития импотенции в течение двух лет после терапии.
  • Жидкий стул, понос и проблемы с функционированием кишечника.

Когда требуется лучевая терапия при раке простаты после операции

Радикальная простатэктомия — это способ лечения рака предстательной железы путем хирургического вмешательства. Операция заключается в том, что вся простата, семенные пузырьки и прилегающие ткани удаляются. Пациентов, перенесших такую операцию, предупреждают о сохраняющемся риске рецидива рака простаты, поэтому рекомендуют дополнительно пройти лучевую терапию после радикальной простатэктомии.

Лучевая терапия при раке простаты после операции наиболее целесообразна для больных, имеющих высокий риск рецидива и нулевой ПСА, а также для тех, у кого предположителен исключительно местный рецидив. В случаях, когда опухоль вышла за пределы простаты или дала метастазы в органы и ткани организма, лечение лучевой терапией неэффективно.

В настоящее время в современной медицине выделяют несколько основных видов лучевой терапии, причем каждый отдельный вид терапии эффективен при определенном развитии рака предстательной железы. Рассмотрим эти виды подробнее:

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции — не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. Капсулы «Пантосаган» для потенции помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

  • Планирование конформной лучевой терапии рака простаты осуществляется, если необходимо равномерно и полностью облучить опухоль сложной формы. При конформной лучевой терапии создается трехмерная модель опухоли и учитывается положение органов и тканей рядом с опухолью. Такой метод позволяет облучить сложные формы опухолей и при этом не задеть здоровые ткани и органы.
  • Лучевая терапия с модулированной интенсивностью представляет собой направление на опухоль луча, который подразделяется на несколько более мелких лучей, причем мощность каждого луча задана специальной программой. Это позволяет направить на здоровые органы и ткани незначительную долю радиации, чтобы основная доза пришлась на опухоль.
  • Протонная лучевая терапия, по отзывам многих специалистов медицины, на данный момент является одним из самых продвинутых методов лечения рака простаты. Лечение осуществляется с помощью протонов, облучающих опухоль, причем окружающие ткани получают меньше вреда — протоны менее опасны для здоровых органов. Тем не менее, протонная лучевая терапия применяется только для лечения некоторых видов злокачественных опухолей.
  • Нейтронная лучевая терапия применяется в случаях, когда опухоль не реагирует на все другие способы облучения. Нейтроны обладают более выраженным эффектом воздействия на клетки.

Результат лучевой терапии рака простаты: контроль ПСА при раке простаты после лучевой терапии, побочные эффекты и реабилитация

В результате лучевой терапии рака простаты предотвращается возможный рецидив агрессивной формы рака. Лучевая терапия — это своеобразный рентген: воздействие облучения нельзя почувствовать, увидеть или ощутить какой-либо запах.

В течение первых двух недель после лучевой терапии никакие последствия еще не наступают. Поскольку лучевой терапии подвергаются только определенные области и органы организма пациента, только эти органы и ощутят на себе воздействие терапии.

Облучение при раке простаты приносит определенную пользу на разных стадиях заболевания:

  • При начальной стадии рака облучение при раке простаты используется вместо радикальной простатэктомии, чтобы по возможности сохранить здоровые органы и ткани организма.
  • После операции облучение при раке простаты позволит уничтожить раковые клетки, которые сохранились в организме.
  • На поздних стадиях рака лучевая терапия поспособствует уменьшению боли.

После того как проведена лучевая терапия, необходимо регулярно наблюдаться у врача, чтобы контролировать ход болезни. Приблизительно на третий месяц после лучевой терапии проходят тест на ПСА. ПСА при раке простаты после лучевой терапии проверяют каждые три-четыре месяца, также сдают кровь на анализы.

ПСА — ключевой индикатор при наблюдении за развитием рака предстательной железы. Сразу после лечения лучевой терапией ПСА не опустится до низких показателей, для этого потребуется какое-то время. Уровень ПСА в течение первых трех лет после терапии будет колебаться — это абсолютно нормально.

Тем не менее, после проведения радикальной простатэктомии результат лечения заметен мгновенно: уровень ПСА приближается к нулевой отметке, а это и свидетельствует об успешности проведенной процедуры.

Облучение при раке простаты имеет преимущества и недостатки

Преимущества:

  • Замедляется развитие опухоли: часть раковых клеток гибнет, остальные перестают делиться.
  • Происходит частичное зарастание сосудов, питающих раковые клетки.
  • При определенных формах рака простаты является наиболее щадящим и эффективным способом лечения.

Недостатки:

  • Гиперчувствительность системы кровообращения и эпителия кишечника к получаемому излучению.
  • Множество различных побочных эффектов, которые могут довольно долго длиться: к числу таких побочных эффектов относят проблемы с мочеиспусканием, ухудшение работы кишечника, импотенция и т.д.
  • Нет абсолютной гарантии, что не возникнет рецидива рака простаты.

Для минимизации неблагоприятных последствий и осложнений лучевой терапии при раке предстательной железы следует осуществлять следующие процедуры:

  • После каждого сеанса облучения отдыхать не менее трех часов.
  • Соблюдать правильную диету: прием пищи следует назначить по 4-5 раз в день, есть небольшие порции, отказаться от вредной пищи. Употреблять как можно больше овощей и фруктов, а также пить очень много жидкости.
  • Дополнительную пользу принесет регулярная дыхательная гимнастика.
  • Область, куда направлено облучение, нужно смазывать защитными кремами от солнца, чтобы снизить уровень получаемой радиации здоровыми тканями.
  • Для чистки зубов следует использовать мягкую щетину, зубная паста должна быть гелевая и пенящаяся.
  • В любом случае отказ от алкоголя и курения обязателен.

Лучевая терапия при раке простаты

ОСНОВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Проект: поддержка больных раком простаты

Главное: болезнь излечима при раннем обнаружении

Клиника: 1000 пациентов с раком простаты ежегодно

ПОДЕЛИТЬСЯ:

Лучевая терапия (или радиотерапия) использует высокоэнергетические лучи или частицы для уничтожения раковых клеток. В результате воздействия такой энергии происходит повреждение ДНК клеток, что нарушает их деление. Лучевая терапия может быть использована:

  • в качестве первой линии терапии высокодифференцированного рака, который не выходит за пределы простаты. Эффективность (или частота излечения) при данном типе рака сопоставима с таковой у пациентов, которым выполнена радикальная простатэктомия (РПЭ);
  • в качестве части первой линии терапии (в сочетании с гормональной терапией) для рака простаты с выходом за пределы и инвазией в близлежащие ткани;
  • в качестве второй линии терапии после хирургического лечения, если рак простаты удален не полностью или имеется рецидив рака в ложе удаленной простаты;
  • при больших размерах опухоли для ее уменьшения и устранения симптомов заболевания.

Различают основные виды лучевой терапии: дистанционную лучевую терапию (ДЛТ) и брахитерапию. В первом пособии источник излучения находится вне организма человека, во втором – источник излучения помещается в пораженные ткани.

Другой тип лучевой терапии, при котором лекарство с радиоактивными компонентами вводится внутрь организма (в кровь), описан в разделе «Лечение костных метастазов рака простаты» .

Дистанционная лучевая терапия (ДЛТ)

При ДЛТ пучки радиоактивной энергии фокусируются на ткани простаты, при этом излучатель находится за пределами организма человека. Используется для излечения рака простаты на ранних стадиях или облегчения симптомов, например, боли в костях.

Перед началом лечения необходимо визуализировать простату и установить ее точное местоположение, например, выполнив МРТ или КТ.

Обычно процедуры радиотерапии проводятся 5 раз в неделю на протяжении 7-9 недель. Как правило, амбулаторно. Излучение во время процедуры сильнее чем при рентгенографии; процедуры безболезненны.

Современные методы ДЛТ позволяют фокусировать излучение более точно на опухоль. Это дает возможность радиологам применять более высокие дозы облучения с одновременным уменьшением воздействия радиации на близлежащие здоровые ткани.

Трехмерная конформная лучевая терапия использует специальные компьютеры для более точного отображения месторасположения простаты. Затем радиационные лучи (пучки) направляются на область простаты с нескольких направлений, что снижает вероятность повреждения нормальных тканей. Метод эффективней стандартной ДЛТ, характеризуется меньшим повреждающим эффектом на окружающие ткани.

Интенсивная модулированная лучевая терапия (ИМЛТ) – это усовершенствованная форма 3D-терапии. Представляет собой машину, управляемую компьютером, которая движется вокруг пациента, создавая излучение. Наряду с генерированием лучей и наведением их на простату под разными углами, возможна также регулировка их интенсивности (силы) для уменьшения дозы облучения наиболее чувствительных нормальных тканей. Это дает возможность врачу увеличить суммарную дозу.

Некоторые современные аппараты для лучевой терапии (ускорители) имеют встроенные системы визуализации. Это новое направление, известное как Лучевая терапия с визуальным контролем, дает возможность врачу получать изображения простаты и доставлять лучевую энергию более прицельно.

Стереотаксическая лучевая терапия (СЛТ) использует технику визуального контроля для доставки большой дозы излучения в точно определенную с помощью компьютера область, например, простату. За счет увеличения однократной дозы облучения, весь курс лечения дается за несколько дней. СЛТ часто обозначается по названию ускорителя, например, Гамма Нож (Gamma Knife®), Рентген-Нож (X-Knife®), Кибернож (CyberKnife®) и Clinac®.

Основное преимущество СЛТ перед ИМЛТ, что лечение занимает меньше времени (дни вместо недель). Количество побочных эффектов, однако, не меньше. Некоторые исследования показали, что некоторые побочные эффекты СЛТ могут быть сильнее, чем при ИМЛТ.

Протонная лучевая терапия

Протонная лучевая терапия использует сфокусированные пучки протонов. В отличие от рентгеновских лучей, которые высвобождают энергию как до, так и после попадания в опухоль (то есть одинаково воздействуют как на нормальные ткани, через которые проходят, так и на опухоль), протоны вызывают небольшое повреждение тканей, через которые проходят, и освобождают свою энергию через определенное расстояние. Пучок протонов может, теоретически, доставить больше радиации на предстательную железу, меньше повреждая нормальные ткани.

Возможные побочные эффекты ДЛТ

Проблемы с кишечником. Раздражение толстого кишечника и прямой кишки, это состояние называется лучевой проктит или сигмоидит. Может приводить к диарее, иногда с примесью крови, а также недержанию кала. Большинство этих проблем проходят, однако в редких случаях нормальная функция кишечника не восстанавливается.

Проблемы с мочевым пузырем. Раздражение мочевого пузыря, состояние называется лучевой цистит. Возникает потребность частого мочеиспускания, резь в мочеиспускательном канале, не исключена примесь крови в моче. Проблемы с мочевым пузырем обычно с течением времени уменьшаются, но в некоторых случаях сохраняются навсегда.

Недержание мочи. Подтекание или подкапывание мочи вне акта мочеиспускания. Как отмечено в секции «Хирургическое лечение», имеются различные степени и виды недержания мочи. Этот побочный эффект встречается значительно реже, чем после хирургии рака простаты.

Эректильная дисфункция (импотенция). Проблемы с эрекций обычно не развиваются сразу, однако медленно прогрессируют. В этом есть отличие от эректильной дисфункции после хирургии простаты, где нарушения эрекции проявляются сразу после операции, а с течением времени возможно улучшение состояния.

Чувство усталости. Сохраняется до нескольких месяцев после лечения.

Лимфедема. Лимфатические узлы в норме обеспечивают отток жидкости от органов к сердцу. Если лимфатические узлы вокруг простаты повреждены в результате воздействия на них радиации, жидкость может накапливаться в ногах и половых органах в течение длительного времени, вызывая отечность и боль. Лимфедема обычно лечится с помощью физических методов (физиотерапевтическое лечение), хотя может и не исчезать полностью. Чтобы узнать больше о лимфедеме, смотрите раздел «Понимание лимфедемы при раке, кроме рака молочной железы» .

Стриктура уретры. Уретра (полая трубка, соединяющая мочевой пузырь с внешней средой, проходящая через простату и половой член) повреждается редко, но в последующем может сужаться из-за воздействия радиации. Это может приводить к проблемам с мочеиспусканием, а также потребовать дальнейшего лечения (в том числе оперативного) для восстановления нормального просвета уретры.

Брахитерапия (внутренняя лучевая терапия)

В ходе внутренней лучевой терапии используются радиоактивные гранулы размером с рисовое зерно, которые помещаются непосредственно в простату больного.

Специальные компьютерные программы рассчитывают необходимую дозу. Методы визуализации, такие как трансректальный ультразвук, КТ или МРТ, используются для правильного размещения радиоактивных гранул.

Как правило, брахитерапия применяется на ранних стадиях, когда ожидается медленный рост опухоли. Например, при раке низкой степени злокачественности.

Использование брахитерапии ограничено различными факторами. Риск побочных эффектов высок у мужчин, которым выполнялся ТУР простаты или они имели проблемы с мочеиспусканием.

Большой размер простаты может помешать корректной установке зерен. В этом случае может быть назначен короткий курс гормональной терапии для уменьшения размеров органа.

Существуют 2 типа брахитерапии простаты.

Постоянная (низкодозная) брахитерапия

При этом подходе зерна с радиоактивным материалом (таким как йод-125 или палладиум-103) устанавливаются тонкими иглами через кожу в области между мошонкой и анусом.

Гранулы остаются в простате в течение недель и даже месяцев. Их действие распространяется на очень небольшую площадь вокруг себя. Это помогает сохранить здоровые ткани.

Обычно за одну процедуру устанавливается от 40 до 100 зерен. Поскольку они не причиняют дискомфорт, их не удаляют после потери активности.

Выполняется под спинальной анестезией (обездвиживается нижняя половина тела) или общей анестезии, требует пребывания в стационаре несколько дней.

Брахитерапия может дополняться курсом ДЛТ, если имеется риск распространения рака за пределы простаты.

Временная (или высокодозная) брахитерапия

Этот тип брахитерапии использует более высокие дозы радиации, которые остаются в простате непродолжительное время.

Полые иглы проводят через кожу между мошонкой и анусом в простату. В них помещают мягкие нейлоновые катетеры. Иглу удаляются, а катетеры остаются на какое-то время в простате.

Иридий-192 или Цезий-137 вводятся в катетеры обычно в течение 5-15 минут. В общей сложности требуется около 3 подобных сеансов.

Радиоактивное вещество удаляется из катетеров после каждой процедуры, а катетеры удаляются после последней процедуры.

В стационаре необходимо находиться до 2-3 суток.

После данного лечения в течение недели может ощущаться боль или припухлость в области между мошонкой и анусом, моча может окрашиваться в красно-коричневый цвет.

Данный вид лечения обычно сочетается с ДЛТ, однако доза излучения при ДЛТ в данном случае ниже, чем при выполнении ДЛТ как монотерапии.

Преимущество данного вида лечения в том, что большая часть радиации концентрируется собственно в простате, избавляя от нежелательного воздействия уретру и окружающие простату ткани (нервы, мочевой пузырь, прямую кишку).

Возможный риск и побочные эффекты брахитерапии

Несмотря на то, что радиация распространяется на маленькое расстояние, врач может посоветовать не находиться рядом с беременными женщинами и маленькими детьми некоторое время. Могут быть предложены также другие методы предосторожности, например, обязательное использование презерватива во время секса.

Существует небольшой риск миграции радиоактивных зерен. В течение первых недель могут попросить мочиться в контейнер, чтобы отметить возможное отхождение зерен с мочой.

Имеются единичные данные о возможной миграции зерен через кровь в другие органы, например, в легкие. Однако это клинически не проявляется и случается крайне редко.

Подобно ДЛТ, брахитерапия может вызывать проблемы с кишечником, мочеиспусканием и эрекцией.

Проблемы с кишечником. Боль в прямой кишке, жжение и (или) диарея, могут возникнуть, но длительно сохраняются менее чем в 5% случаев.

Проблемы с мочеиспусканием. Выраженное недержание мочи не является распространенным осложнением брахитерапии. Но у 1 из 3 пациентов может длительно сохраняться учащенное мочеиспускание. Оно бывает вызвано раздражением уретры (мочеиспускательного канала). Редко может происходить сужение (стриктура) уретры, которое в дальнейшем потребует оперативной коррекции.

Проблемы с эрекцией. Часть исследователей считают нарушение эрекции после брахитерапии более редким осложнением, чем после ДЛТ или оперативного лечения, другие наоборот. Чем моложе пациент и лучше сексуальная функция до начала лечения, тем более вероятно восстановление эректильной функции.

Чтобы больше узнать о лучевой терапии, смотрите раздел «Лучевая терапия» .

Источники: http://fb.ru/article/284504/luchevaya-terapiya-pri-rake-predstatelnoy-jelezyi-posledstviya-i-effektivnost, http://impotencija.net/rak-predstatelnoj-zhelezy/posledstviya-luchevoj-terapii/, http://xn--c1akhlbju6h.xn--80adxhks/rak-prostaty/lechenie-i-reabilitatsiya/item/52-luchevaya-terapiya-pri-rake-prostaty

Комментировать
0
96 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector