Что такое операция тур предстательной железы

СОДЕРЖАНИЕ
0
37 просмотров
28 января 2019

Трансуретральная резекция (ТУР) простаты: что это такое и как проводится?

Современные мужчины часто страдают увеличением размеров непарного андрогензависимого органа, называемого предстательной железой.

Патологические изменения считают доброкачественным образованием. Постоянно растущие железистые ткани нарушают нормальное выведение физиологической жидкости из мочевого пузыря.

После обнаружения отклонения от нормы назначают лекарственную терапию и корректируют питание. Отсутствие положительного эффекта на фоне приема медикаментов и использования диеты требует проведения операции.

Популярным способом терапии является отлично зарекомендовавший себя в эндоурологии лапаротомический метод удаления разросшихся тканей. ТУР простаты считают наиболее эффективным оперативным вмешательством, способным моментально уменьшить выраженные проявления заболевания и вернуть нормальное мочеиспускание.

Операция ТУР в урологии: что это такое?

Трансуретральная резекция считается достаточно популярным видом хирургии, подразумевающим удаление всей железы или ее части.

Простатэктомия проводится для устранения поражений мочевой системы различной степени тяжести, спровоцированных ростом тканей простаты. Малоинвазивная операция характеризуется минимальным риском осложнений.

Трансуретральная резекция простаты

В отличие от традиционного способа удаления образований, во время малотравматичного оперативного вмешательства опухоль иссекается послойно, сохраняются окружающие ее ткани и органы.

Проведение инновационного медицинского вмешательства исключает хирургический разрез и потерю большого объема крови. Предстательную железу и простатический отдел мочевыделительной системы извлекают через промежностный доступ.

Показания к трансуретральной резекции предстательной железы

Даже существенное увеличение размера новообразования не может служить само по себе показанием к хирургическому вмешательству.

Только после общего обследования и получения результатов лабораторных исследований уролог подтверждает целесообразность ТУР.

Чаще всего причиной операции становится доброкачественная или злокачественная опухоль железы.

Аденома простаты

Трансуретральная биполярная резекция предоставляет шанс быстро уменьшить симптомы доброкачественного заболевания. Процедура подходит для категории пациентов, имеющих очень большую предстательную железу.

Нормальная и увеличенная простата

Метод гарантирует долговременные преимущества. Лекарственные средства и другие подходы к лечению таких существенных результатов не дают.

Рак предстательной железы

ТУР производится при следующих факторах:

  • невозможность освобождения мочевого пузыря, спровоцированная опухолью железы;
  • прогрессирующий рост объема остаточной мочи на фоне консервативного лечения;
  • наличие катетера;
  • специфические показатели пальцевого обследования и отрицательные результаты биопсии.

Противопоказания к оперативному лечению

Проведение ТУР показано не в каждом случае. Ряд патологий и нарушений препятствует ее выполнению.

Операцию на простате не назначают на фоне следующих состояний:

  • острые хронические заболевания сердца;
  • другие воспалительные процессы,
  • гипертермия;
  • онкология предстательной железы;
  • неподвижность тазобедренных суставов;
  • дисфункция почек;
  • болезнь Виллебранда;
  • гемофилия;
  • постоперационные осложнения.

Как проводится: техника выполнения операции

Операция осуществляется под общей анастезией или спинномозговым обезболиванием, длится чуть более часа.

В уретру вводят волоконно-оптический резекционный аппарат, представленный тонкой трубкой.

Он включает источник света, механическое устройство для промывающей жидкости, электрическую петлю для выпаривания ткани и коагуляции кровеносных сосудов. Рассечение кожи не делают, швы не накладывают.

Техники выполнения ТУР отличаются вариантом удаления тканей и типом применяемой петли. При монополярной резекции ликвидируют часть железы, травмирующую мочеиспускательный канал. Биполярное отсечение подразумевает устранение тканей вокруг мочеточника.

После операции пациенту для осуществления мочеиспускания на непродолжительное время устанавливают катетер. Устройство может вызвать болезненные сжатия мочевого пузыря.

Восстановление после хирургического вмешательства

Проведение ТУР усиливает поток жидкости, выводимой почками. После удаления катетера чувствуется боль или неудобство при опорожнении. Дискомфорт длится неделю, затем исчезает.

В течение 5-7 дней рана заживает, поврежденные клетки отторгаются и выводятся из организма. Полное восстановление тканей происходит через 2 месяца.

Ускорить выздоровление помогают следующие меры:

  • исключают управление автомобилем или тяжелыми техническими средствами, подъемы, прерывистые движения, напряжение мышц во время дефекации;
  • употребляют ежедневно 8 стаканов воды с целью промывания мочевого пузыря;
  • придерживаются фруктово-овощного питания. При запорах используют слабительные средства;
  • избегают употребления алкоголя как минимум две недели после операции;
  • половую жизнь возобновляют только по рекомендации врача;
  • информируют уролога обо всех принимаемых препаратах и травах во избежание кровотечения;
  • продолжают антибактериальное лечение даже при отсутствии каких-либо симптомов воспаления.

Последствия и возможные осложнения

Отзывы о ТУР, размещенные на площадках клиник и на медицинских форумах, демонстрируют высокую эффективность манипуляции.

Пациенты отмечают быструю поправку, восстановление репродуктивной и мочевыделительной системы, устранение патологических симптомов, возвращение полноценной жизни, отсутствие проблем и болей. Операция ТУР безопасна, но существуют риски присоединения патологических процессов в послеоперационный период.

Кратковременные отягощающие состояния:

  • кровотечение. После ТУР незначительное наличие крови в моче считается допустимым, но постоянные тяжелые геморрагии выступают признаком серьезных осложнений. Иногда большая кровопотеря требуют гемотрансфузии;
  • инфекционные процессы. При продолжительном использовании катетера возможно внедрение патогенных микроорганизмов в мочевые пути;
  • нарушение мочеиспускания. Непроизвольное выделение урины является ожидаемым явлением после хирургического вмешательства и проходит спустя месяц. Краткосрочная неспособность к мочеиспусканию наблюдается несколько дней после медицинской манипуляции. Чтобы помочь вывести скопившуюся жидкость, используют катетер;
  • синдром водной интоксикации. Возникает очень редко, является серьёзным осложнением. Избыток жидкости выводится мочегонными средствами.

Долгосрочные послеоперационные осложнения:

  • нарушение семяизвержения. Семенная плазма может забрасываться в мочевой пузырь. Неправильный пассаж эякулята не снижает сексуальное удовольствие, но влияет на способность производить потомство;
  • дисфункция эрекции. Иногда случается импотенция;
  • недержание мочи. Возможна временная инконтиненция, в исключительных случаях у некоторых пациентов пропадает способность сдерживать выделяемую почками жидкость;
  • повторная операция. В 10% случаев мужчинам, перенесшим ТУР, требуется еще одно хирургическое вмешательство. Большие образования соединительной ткани способствуют непроходимости мочевых путей и требуют дополнительной манипуляции. Чаще всего возникает стриктура уретры.

Когда мужчинам не избежать полного удаления простаты?

Для мужчины сама реальность потери предстательной железы является огромным стрессом. Учитывая, что такие радикальные меры предпринимаются исключительно в экстренных случаях, избежать хирургического вмешательства не всегда удается.

Процедуру проводят в следующих ситуациях:

  • большой объем скопившейся мочи, спровоцированный аденомой простаты;
  • мочеполовые инфекции;
  • наличие острой задержки урины;
  • синдром нарушения работы почек;
  • уролитиаз;
  • кровь в моче, превышающая допустимую норму;
  • наличие осложнений;
  • активный рост злокачественного образования.

Сегодня существует еще один популярный способ удаления аденомы — разрушение длинноволновым лазером. Устройство, вводимое через уретру посредством эндоскопа, воздействует на разросшиеся ткани, испаряет и удаляет их. Очевидным преимуществом лазерного метода является тот факт, что на следующие сутки пациент выписывается домой.

Цена операции зависит от большого количества факторов. Имеет значение страна и клиника.

Стоимость простатэктомии складывается из следующих составляющих:

  • консультация специалиста;
  • полное обследование;
  • проведение лабораторной диагностики, взятие пункции;
  • постановка и подтверждение диагноза;
  • параметры состояния пациента;
  • вид наркоза;
  • присутствие онкозаболевания, других патологий;
  • наличие противопоказаний;
  • продолжительность нахождения в клинике.

Видео по теме

Как проводится ТУР простаты:

Следует помнить, что, несмотря на использование современного оборудования, простатэктомия – достаточно серьезная медицинская манипуляция, и после ее проведения пациент должен провести несколько дней в стационаре под наблюдением специалистов.

Трансуретральная резекция предстательной железы

Что такое ТУР простаты? Это один из вариантов хирургической терапии предстательной железы. На сегодня подобная манипуляция является наиболее приемлемой, ведь не зря урологи ее назвали «золотым стандартом». После ТУР достаточно быстро исчезает симптоматика, связанная с разрастанием тканей простаты, а пациент возвращается к комфортной жизни.

Плюсы методики

С целью частичного иссечения или полного удаления простаты применяется 3 хирургических методики:

  • Надлобковая (открытая) – появилась первой в данной области. Для выполнения операции делают разрез в промежности. Подобные оперативные вмешательства стараются заменить менее травматичными.
  • Лапароскопия подразумевает удаление аденомы предстательной железы через небольшие разрезы, используя при этом визуальный контроль.
  • Трансуретральная резекция простаты – наиболее новый и эффективный хирургический метод, который не требует повреждения кожного покрова.

Надлобковая и лапароскопическая методики чаще используются, если параллельно требуется удаление лимфатического узла. Но данные операции тяжелее переносятся и чреваты развитием эректильного расстройства у пациента.

Рекомендуется проводить ТУР аденомы простаты, а не открытое хирургическое вмешательство при таких обстоятельствах:

  1. Когда размер простаты не более 80 см3.
  2. Во избежание нарушения половой функции.
  3. На начальной стадии рака простаты.
  4. Лишнем весе, сопутствующих патологиях других органов и систем.
  5. Перенесенном оперативном вмешательстве на органах малого таза.
  6. Протекание ДГПЖ одновременно с хроническим воспалительным процессом нижних мочевых путей.

Показания и противопоказания к оперативному вмешательству

Зачастую назначается трансуретральная резекция аденомы простаты, так как она дает долгосрочный положительный результат в сравнение с медикаментозным лечением и остальными хирургическими способами. Также ТУР простаты проводится для терапии или профилактики осложнений затрудненного оттока мочи, причинами которого являются:

  • примесь крови в моче;
  • изматывающая, ноющая боль;
  • чувство постоянно наполненного мочевого пузыря с ложными позывами к мочеиспусканию;
  • рецидивирующие инфекции мочевыводящей системы;
  • травмы почек;
  • камни в мочевом пузыре;
  • острая или хроническая задержка мочеиспускания, почечная недостаточность;
  • частые боли при мочеиспускании;
  • ранее проведенная операция на органах малого таза;
  • выпячивание стенки мочевого пузыря.

Несмотря на наличие некоторых из вышеперечисленных симптомов, только после тщательной диагностики и установления правильного диагноза доктор направляет на операционный стол.

Противопоказания проведению ТУР предстательной железы подобны ко всем оперативным вмешательствам и лишь некоторые являются специфическими:

  • тяжелое состояние пациента;
  • сопутствующие патологии, которые препятствуют проведению операции;
  • преклонный возраст больного (на усмотрение доктора);
  • заболевания мочевыводящих путей в остром периоде;
  • тяжелая форма сердечных заболеваний;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • установленные электропроводящие импланты (противопоказаны при монополярной ТУР);
  • размер простаты больше 80 см 3 (на усмотрение доктора).

Подготовка к процедуре

Трансуретральная резекция предстательной железы проводится в условиях стационара. Операция планируется заранее, поэтому пациенту достаточно времени для прохождения полного медицинского обследования, которое включает: анализы крови и мочи, ЭКГ, флюорографию, УЗИ органов мочеполовой системы,консультации терапевта и анестезиолога. Также в зависимости от течения заболевания врач может назначить дополнительные обследования, чтобы подтвердить доброкачественный процесс. При инфекции органов малого таза перед операцией назначают курс антибиотикотерапии, направленный на полное ее устранение.

  1. За 7-14 дней до манипуляции прекратить прием лекарств, разжижающих кровь (Аспирин, Ибупрофен, Напроксен, Клопидогрель, Варфарин и прочие). Пациенты, проходившие лечение данной группой препаратов, сдают анализ (коагулограмму), определяющий свойства свертываемости крови.
  2. Не принимать пищу и не пить после полуночи в ночь перед операцией.
  3. Вечером перед операцией необходимо сбрить волосы в области лобка и сделать клизму для очистки кишечника.
  4. В день операции самостоятельно не принимать никаких медикаментов, только по назначению врача, запивая небольшим количеством воды.

Проведение операции

Проведение ТУР простаты возможно под общим, эпидуральным или спинальным наркозом. Применение местной анестезии в данном случае не допускается. Самой безопасной считается эпидуральная анестезия, но, тем не менее, к какому способу прибегнуть – индивидуально для каждого пациента. Длительность операции в среднем составляет до 1,5 часов.

Операция ТУР включает следующие этапы:

  1. Вводится наркоз анестезиологом.
  2. Хирург в мочеиспускательный канал вводит специальную трубочку диаметром 7-9 мм с закругленным закрытым наконечником. Когда гильза попадает в мочевой пузырь, наконечник изымают и вводят резектоскоп, состоящий из оптической системы, электрической петли и каналов для подачи жидкости.
  3. Все манипуляции проводятся только под контролем зрения, поэтому для четкой видимости через клапаны резектоскопа обеспечивается постоянное промывание мочевого пузыря.
  4. Затем иссекают разросшуюся ткань простаты в полость мочевого пузыря, откуда срезанный материал удаляется при помощи специальной помпы. После очистки проводят повторный осмотр операционной зоны.

По окончании операции пациенту устанавливают Катетер Фолея, чтобы обеспечить мочеиспускание и промывание мочевого пузыря. Это снизит риск появления кровяных сгустков. Мочевой пузырь при этом находится в спавшемся состоянии и постоянно орошается. Длительность процедуры зависит от количества крови в промывной жидкости. Максимально приспособление устанавливается на 5 дней.

После проведения всех манипуляций пациента выписывают из стационара. Доктор назначает курс лечения, который включает антибиотикотерапию и противовоспалительные средства.

Восстановительный период

Операция ТУР способствует усилению потока мочи, поэтому после удаления катетера пациент зачастую испытывает чувство боли и дискомфорт во время мочеиспускания. Это нормальное явление после данного хирургического вмешательства, которое само пройдет примерно через 2 недели. Примесь крови в моче в первые несколько дней также не является поводом для беспокойства. На полный процесс восстановления потребуется примерно 2-3 месяца.

Советы для скорейшего выздоровления:

  • На протяжении месяца после хирургического вмешательства рекомендовано исключить половые контакты и тяжелые физические нагрузки. Возобновление половой жизни желательно после консультации доктора.
  • На время восстановительного периода ограничить напряжение мышц нижней части живота. При запорах принимать слабительные препараты.
  • Есть продукты, содержащие много клетчатки (овощи, фрукты), чтобы избежать появления запоров.
  • Употреблять большое количество воды (минимум 1,5 литра в день), чтобы обеспечить хорошее промывание мочевого пузыря.
  • Укреплять мышцы тазового дна специальными упражнениями, чтобы снизить недержание мочи.
  • Не воздерживаться от мочеиспускания длительное время, при переполненном мочевом пузыре возникает риск кровотечения из-за сильного растяжения в области операции.
  • Поставить в известность лечащего врача, если имеет место прием лекарственных препаратов или трав, чтобы исключить возможность кровотечения.

Конечно же, выполнение всех рекомендаций доктора – основополагающая успеха в период восстановления работы мочеиспускательной системы после любого хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

Гиперплазия простаты наиболее эффективно лечится операцией ТУР. Хотя данная методика и является самой современной, но без «подводных камней» в виде послеоперационных осложнений здесь не обошлось. Пациенту, прежде чем решиться на подобное хирургическое вмешательство, необходимо ознакомится с вероятными последствиями:

  • ретроградная эякуляция – выброс спермы в полость мочевого пузыря (встречается у 80% пациентов);
  • ТУР-синдром – водная интоксикация (в 0,5% случаев);
  • временное недержание мочи (длится до 1 месяца);
  • полное недержание мочи (в 1% случаев);
  • сужение мочеиспускательного канала (до 1%);
  • эректильная дисфункция (очень редко).

При таком на первый взгляд внушительном перечне осложнений, именно ТУР является лидирующей и самой безопасной среди методик хирургического лечения простаты.

Показания к ТУР простаты и послеоперационный период

Если в мужском организме развивается аденома предстательной железы, пациенту необходим ТУР простаты (трансуретральная резекция). Это операция подразумевает иссечение пораженных тканей опухоли. Назначается такое эндоскопическое вмешательство, если характерное новообразование мочевого пузыря и простаты патологически увеличивается в размерах, нарушает отток мочи, провоцирует другие осложнения со здоровьем. Трансуретральная резекция предстательной железы проводится только хирургом, требует предварительного обследования опухоли на злокачественность.

Что такое ТУР простаты

Если простата патологически увеличена, а консервативные методы лечения на практике оказались неэффективными, врач прибегает к помощи оперативного вмешательства. Уместно такое радикальное решение преимущественно для пациентов старшего возраста. Рекомендованная по медицинским показаниям ТУР предстательной железы – сложная операция, при проведении которой в полном объеме или частично хирург удаляет простату. Назначают хирургическое вмешательство при гиперплазии простаты доброкачественного характера (ДГПЖ), когда размер опухоли в пределах 60-80 см3.

Если преобладает длительное воспаление, которое сопровождается острой болью и другими неприятными симптомами, врачи рекомендуют ТУР аденомы простаты. Операция проводится хирургом в специализированной клинике, одинаково назначается при доброкачественных и злокачественных опухолях после ряда клинических обследований и обязательной биопсии. Трансуретральная резекция аденомы простаты имеет следующие медицинские показания:

  • обструкция мочевого пузыря с нарушенным мочеиспусканием;
  • камни мочевого пузыря;
  • хроническая гематурия;
  • ложные позывы в туалет;
  • болевой синдром промежности;
  • почечная недостаточность на фоне урологии.

Противопоказания

Проведение операции по удалению опухоли простаты не рекомендовано, если у пациента нарушена свертываемость крови – повышается риск кровотечения. Абсолютными противопоказаниями являются хронические болезни сердечно-сосудистой и мочеполовой системы стадии рецидива, тяжелые состояния клинического больного. К тому же, важно перед началом хирургических вмешательств требуется определить реакцию пациента на местную анестезию или общий наркоз, исключить побочные явления.

Другие медицинские противопоказания представлены ниже:

  • варикоцеле;
  • карцинома;
  • аденома в терминальной стадии;
  • анкилоз тазобедренного сустава;
  • пенсионный возраст;
  • неудобство использования техники на очаге патологии;
  • любое воспаление.

Ход операции

Если предположительный диагноз поставлен, опухоль продолжает сдавливать мочевыводящие пути, оказывать повышенное давление на соседние структуры, врач назначает день и время операции. Предварительно рекомендует пациенту обследоваться, сдать необходимые анализы. После уточнения заболевания и клинического обследования начинается этап подготовки к хирургическому вмешательству, который предусматривает полный отказ от медицинских препаратов за неделю, от пищи – за день до операции.

Накануне операции разрешено принимать седативные средства, чтобы успокоить нервную систему, при этом важно воздержаться от половой жизни до и после оперативного вмешательства. На протяжении 3-7 суток положена госпитализация клинического больного. Последовательность действий на операционном столе следующая:

  1. Пациенту разводят ноги в стороны, половые органы обрабатывают антисептиком, наносят специальный гель.
  2. В мочеиспускательный канал хирург вводит резектоскоп с последующей подачей электрического тока для иссечения пораженных тканей.
  3. Для нормальной визуализации очага патологии необходимо промывание простаты с помощью ирригационной жидкости, которая по одному каналу ректоскопа вводится и по-другому выводится.
  4. Иссеченные ткани убирают при участии помпы, сам резектоскоп извлекается.
  5. В мочеиспускательный канал вводят катетер Фалея, с помощью которого нагнетается жидкость для тампонирования ложа аденомы, чтобы предотвратить кровотечение.

Осложнения

После проведения хирургических манипуляций последствия для пациента могут быть не самыми благоприятными, при этом осложняют течение самого заболевания. Потенциальные патологии следующие:

  • ретроградная эякуляция;
  • внутрибрюшное инфицирование;
  • стриктуры мочеиспускательного канала;
  • недержание мочи;
  • диагностированная импотенция.

Послеоперационный период

После хирургических манипуляций пациент находится под строгим врачебным контролем в условиях стационара еще несколько дней. Основная задача в период реабилитации – нормализовать отток мочи, предупредить болевой синдром, восстановить прежнюю половую активность. Первое время полностью исключены физические нагрузки, пациент должен больше лежать. Другие восстановительные мероприятия представлены ниже:

  • обильное питье для нормализации оттока мочи;
  • инфузионная терапия во избежание воспалительных процессов;
  • прием антибиотиков и уроантисептических препаратов для предотвращения вторичного инфицирования.

Цена на ТУР простаты

Стоимость операции зависит от рейтинга клиники, репутации специалиста, города проведения хирургического вмешательства. Цены по Москве разные, необходимо выбирать подходящий вариант самостоятельно, а не соглашаться на первое попавшееся предложение. При этом важно не забывать о качестве предоставляемых услуг, не экономить на собственном здоровье.

Источники: http://prostata.guru/prostata/tur.html, http://prozhelezu.ru/predstatelnaya/lechenie/tur-prostaty-15321.html, http://sovets.net/11839-tur-prostaty.html

Комментировать
0
37 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector