Что такое пэт при аденоме простаты

СОДЕРЖАНИЕ
0
14 просмотров
28 января 2019

Доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы

Авторы:

  • д.м.н., профессор И.А. Абоян
  • к.м.н. С.В. Павлов
  • к.м.н. Д.А. Ромоданов
  • А.Н. Толмачев

Изложенная здесь информация касается одного из самых распространенных заболеваний у мужчин — аденомы простаты. По поводу этого заболевания к урологам ежегодно обращается более 1,5 миллионов мужчин в России.

Мы считаем, что знакомство с этой информацией позволит Вам и Вашим родственникам лучше разобраться в болезни и своем состоянии.

Если у Вас аденома предстательной железы…

В обычной жизни вопрос о предстательной железе в разговорах не возникает, поэтому Вы можете иметь очень мало сведений об этом внутреннем органе. Как и большинство мужчин, Вы можете почувствовать необходимость узнать о ней только в том случае, если процесс мочеиспускания у Вас изменился или ес-ли Вы узнали, что у мужчин старше 40 лет большая вероятность возникновения «проблем с простатой».

Есть две веские причины получить информацию о Вашей простате и ее заболеваниях:

  • «Проблемы с простатой» могут вызывать неприятные симптомы, они не обязательно сопровождают старение. При нормальном диагностировании и лечении большинство таких симптомов могут быть устранены.
  • Рак простаты, который поддается лечению при раннем обнаружении, не вы-зывает симптомов на ранней стадии болезни. Ранний рак простаты может быть обнаружен только при регулярном обследовании простаты.

Мы хотим осветить определенное заболевание простаты: незлокачественное увеличение простаты, называемое АДЕНОМОЙ или доброкачественной гипер-плазией простаты (ДГП), которая начинает развиваться после 40 лет. Если Вы находитесь в этой возрастной группе, то эта информация поможет Вам.

Что такое простата?

Простата представляет собой железу мужской репродуктивной системы. Она расположена перед прямой кишкой, под мочевым пузырем и окружает мочеиспускательный канал (уретру). Простата мала по величине, весом около 28г. и по размеру и по форме напоминает грецкий орех.

Что такое ДГП?

ДГП — это доброкачественная опухоль которая поражает прежде всего лежащую глубоко внутри часть простаты, через которую проходит уретра. Развитие ДГП приводит к сдавливанию уретры и расстройствам мочеиспускания.

Важно отметить, что ДГП не является раком и не ведет к раку, хотя у мужчин может быть как ДГП, так и рак простаты.

Что такое рак простаты?

Рак простаты – это злокачественная опухоль (как правило, аденокарцинома), развивающаяся из ткани желез простаты, которая, как и другие злокачественные опухоли, имеет тенденцию к метастазированию (распространению по организму).

В каком возрасте и как часто встречается рак простаты?

До возраста 40-45лет рак простаты встречается крайне редко. В возрасте старше 50 лет в среднем 17% мужчин (каждый шестой-седьмой) могут иметь рак простаты. И чем старше мужчина становится, тем больше существует вероятность заболеть раком простаты; составляющая в возрасте 70 лет – 30-40%.

Каковы симптомы ДГП?

У многих мужчин это заболевание может не иметь значительных проявлений. Аденома прежде всего воздействует на уретру, затем — на мочевой пузырь. Когда она начинает мешать мочеиспусканию, появляются симптомы раздражения и затруднения.

  • слабая струя;
  • затруднено начало мочеиспускания;
  • прерывистость струи;
  • затруднено прекращение мочеиспускания;
  • «капание» после мочеиспускания;
  • ощущение неполного опорожнения пузыря;
  • задержка мочи, т.е. полная неспособность мочиться.
  • частое мочеиспускание;
  • острая потребность в мочеиспускании, неспособность его отсрочить;
  • частое прерывание ночного сна для мочеиспускания;

В начале заболевания симптомы слабые, так как мощные мышцы мочевого пузыря способны усилить сокращения, чтобы вытолкнуть мочу. Это компенсирует сужение уретры.

Постепенно эффективность этих усилий снижается и возникают ощутимые затруднения. Со временем мускулатура мочевого пузыря гипертрофируется, то есть становится больше, а тонус мышц заметно возрастает. Тогда начинают проявляться симптомы раздражения. Уменьшается вместимость моче-вого пузыря. Когда давление простаты на уретру превосходит компенсатор-ное усилие мышц мочевого пузыря, полностью опорожнить его не удается. Это сопровождается ситуациями, требующими лечение.

Как диагностируется ДГП?

В первую очередь Вам необходимо обратиться к врачу специалисту – урологу и рассказать об истории Вашей болезни и особенностях Вашего мочеиспускания. В обследование обязательно входят прощупывание простаты через прямую кишку, исследование PSA крови – это специальный анализ, позволяющий предположить наличие рака простаты, ультразвуковое исследование предстательной железы как накожное, так и через прямую кишку, урофлоуметрию – аппаратное определение особенностей и характера Вашего мочеиспускания. После выполнения данных исследований врач может сделать заключение о Вашей болезни и необходимости лечения.

Какие исследования проводятся при подозрении на рак простаты?

При наличии подозрения на рак простаты Вам может быть предложено выполнение трансректального ультразвукового исследования простаты (ТРУЗИ) и биопсии простаты.

Что делать, если биопсия простаты не выявила у Вас рак, а ПСА продолжает оставаться высоким?

В этом случае Вам потребуется выполнение повторной биопсии, как правило, не раньше, чем через 3 месяца. К сожалению, биопсия простаты не в состоянии выявить в ста процентах случаев небольшую по размеру опухоль. Повторная биопсия существенно повышает вероятность выявления имеющейся опухоли.

Когда следует лечить ДГП?

ДГП требует лечения, если симптомы проявления болезни являются тя-желыми, причиняющими беспокойство или если серьезно нарушена функция мочевого тракта. Если у Вас ДГП, но симптомы не являются беспокоящими, Вы вместе с вашим врачом можете принять программу «ожидание с наблюдением», при которой Вы проходите обследование один или несколько раз в год, чтобы убедиться, что ДГП не дает осложнений.

Лечение

Какое Вам необходимо лечение – решит только врач-уролог. Лечение ДГП может быть консервативное, т.е. медикаментозное, либо при помощи операции – открытой хирургической или трансуретральной эндоскопической.

Медикаментозное лечение доброкачественной гиперплазии (аденомы) простаты

Медикаментозная терапия занимает важнейшее место в лечении ДГП и базируется на результатах новейших исследований патогенеза заболевания и механизмов действия лекарственных препаратов. В настоящее время не су-ществует четких общепринятых показаний для выбора того или иного вида ле-карственных препаратов.

На этапе обследования пациента необходимо ответить на следующие вопросы:

  • можно ли пациенту проводить лекарственную терапию или у него имеются показания к операции?
  • каково состояние сердечно-сосудистой системы пациента и насколько велик риск при оперативном лечении?
  • согласен ли пациент на операцию?
  • какова выраженность симптомов ДГП?
  • какой уровень PSA и нет ли признаков рака предстательной железы?

Ответы на эти вопросы, полученные в ходе подробного урологического обследования, позволяют решить вопрос о возможности и эффективности медикаментозной терапии.

На этапе медикаментозного лечения важно определить (согласовать с пациентами) срок предстоящего медикаментозного лечения, это может быть:

  • длительное (многомесячное, иногда пожизненное) применение лекарственных средств для уменьшения симптомов болезни и улучшения качества жизни.
  • ограниченный во времени курс лечения, проводимый для обеспечения лучшего качества жизни при подготовке пациента к хирургическому лечению.

1. Блокаторы α-адренорецепторов.

ОМНИК (капсулы) – первый оригинальный простат-селективные блока-тор α1А-рецепторов простаты и мочевого пузыря. Препарат характеризуется высокой безопасностью, применяется 1 раз в сутки, лечебный эффект наступает быстро после приема первой капсулы.

В настоящее время существует инновационная лекарственная форма Омника – ОМНИК ОКАС – это таблетки с контролируемым высвобождением активного вещества. Они создают постоянную терапевтическую концентрацию в течение суток, что обеспечивает пациенту спокойный сон и дает больше сил для активного дня. Лекарственная форма ОКАС не имеет аналогов.

Другие α-блокаторы: Дальфаз, Дальфаз 10 мг СР, Кардура, Сетегис.

На фоне лечения у пациентов отмечается увеличение скорости мочеиспускания, снижение количества остаточной мочи, уменьшение частоты мочеиспусканий в ночное время — во время сна.

2. Ингибиторы 5-α-редуктазы.

  • Аводарт применяется по 1 таблетке 1 раз в сутки. Оценивать эффективность Аводарта можно не ранее чем через 6 месяцев, Аводарт является одним из редких препаратов, которые вызывают обратное развитие ДГП, приводят к ее уменьшению:
  • Проскар.

3. Препараты растительного происхождения.

Лекарства растительного происхождения могут применяться в урологической практике в качестве профилактических средств у пациентов с начальной стадией ДГП, как альтернатива длительному динамическому наблюде-нию.

Необходимо отметить высокую эффективность комбинации Омника и Аводарта – улучшения качества жизни пациента и уменьшение объема ДГП.

Эффективность того или иного препарата не всегда зависит от размеров ДГП. Никогда не нужно назначать лекарство самому себе, только после обследования у уролога пациенту может быть назначен тот или иной препарат, индивидуально подобрана доза препарата.

Как готовится к операции?

Перед операцией все пациенты должны пройти комплексное обследование, включающее не только специальные урологические исследования, но и анализы крови и мочи, электрокардиограмму, флюорограмму, осмотр кардиолога, терапевта, анестезиолога, и часто, по необходимости, хирурга, гастроэнтеролога, невролога, психотерапевта. По результатам обследования и данным осмотра ане-стезиолог определяет вид анестезии – эпидуральная («укол в спину») или общий наркоз.

Вечером накануне операции выполняется очистительная клизма и проводится бритье волос ниже пупка. С позднего вечера накануне операции, а особенно утром, нельзя есть и пить.

Какие бывают операции при лечении аденомы простаты?

Целью любой операции при аденоме простаты является удалении избыточ-ной ткани, которая сужает просвет мочеиспускательного канала, препятствуя нормальному мочеиспусканию. То есть, речь идет не об удалении всей простаты, а только той ткани, которая сдавливает уретру.

Для хирургического лечения аденомы предстательной железы существуют две основные операции:

  • Трансуретральная резекция простаты (ТУР);
  • Аденомэктомия.

  • Трансуретральная резекция простаты.

ТУР простаты (или эндоскопическая резекция простаты) – высокотехнологическое вмешательство. Во время операции пациент лежит на спине с разве-денными и согнутыми в коленях ногами. Через наружное отверстие мочеис-пускательного канала врач вводит в мочевой пузырь специальный инструмент — резектоскоп.

Все манипуляции выполняются под контролем зрения. При помощи резектоскопа производится удаление кусочков ткани предстательной железы и коагуляция (прижигание) кровоточащих сосудов.

Полученная ткань направляется на гистологическое исследование. В конце операции в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливается катетер.

При этом виде операции отсутствует разрез снаружи. Следует подчеркнуть, что ТУР простаты – это одна из самых сложных и ювелирных операции в трансуретральной хирургии. Количество ткани, удаляемой во время операции, определяется врачом-урологом, выполняющим операцию, а его решение зави-сит от многих факторов – размеры аденомы, выраженность симптомов болезни, возраст пациента, наличие и выявление сопутствующих заболеваний и т.д.

Аденомэтомия – это открытая операция, во время которой между пупком и лобком производится разрез кожи передней брюшной стенки, подкожно-жировой клетчатки, мышц и передней стенки мочевого пузыря, после чего при помощи пальца врач удаляет аденому простаты. В мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливается катетер и дополнительная дренажная трубочка (цистостомическая трубка), которая выводится наружу через операционную рану.

Как протекает послеоперационный период?

Сразу после операции Вам будет установлена система непрерывного промывания мочевого пузыря (специальным раствором или фурацилином), промывная жидкость поступает по одному из внутренних каналов катетера в мочевой пузырь и выделяется по другому каналу или цистостомической трубке наружу в мочеприемник вместе с мелкими сгустками крови. Длитель-ность функционирования такой системы определяется врачом и может составлять от нескольких часов до 2-3 дней.

Не исключено, что в ближайшее время после операции у Вас появится ощущение, что Вам сильно хочется мочиться — это связано с наличием катетера в мочевом пузыре, баллончик которого может раздражать шейку мочевого пузыря.

Через 1,5-2часа после операции при отсутствии тошноты Вам можно пить (небольшими порциями; до вечера разрешается выпить примерно 200-300мл негазированной воды). Возобновить прием пищи лучше на следующее утро.

После операции избегайте употребления соленых, жареных, копченых продуктов, старайтесь пить не менее 2000мл жидкости в сутки (вода, чай, морс, сок и т.п.). В любом случае режим питания и приема жидкости лучше уточнить у Вашего лечащего врача.

Антибактериальная терапия продолжается обычно до 2-3 месяцев – это зависит от характера заболевания и особенностей заживления тканей.

После ТУР простаты удаление уретрального катера проводится через 2-4 дня. После аденомэтомии — через 7-10 дней, если мочевой пузырь был зашит «наглухо». Если же врач во время операции принял решение установить до-полнительную дренажную трубку, то катетер из мочеиспускательного канала удаляется на 2-3 сутки, а цистостомическая трубка – через 15-20 суток со дня операции.

После удаления катетера моча может быть как светлая, так с примесью крови. Вы можете мочиться часто, небольшими порциями, ощущать жжение и резь в уретре и промежности при мочеиспускании, сильные позывы к мочеиспусканию. Указанные явления обусловлены перенесенной операцией и обычно проходят в течение 6-8 недель. Для уменьшения выраженности и продолжительности неприятных ощущений при мочеиспускании хорошо по-могает прием блокаторов α-адренорецепторов.

Эпизоды появления примеси крови после ТУР простаты могут сохра-няться до трех недель, когда пациент, как правило, уже находиться дома. В та-ком случае Вам следует увеличить объем употребляемой жидкости и избегать тяжелой физической нагрузки, а если Вам кажется, что кровотечение носит угрожающий характер, необходимо немедленно связаться с лечащим врачом или обратиться в стационар.

Заключение от врача–патоморфолога о результатах микроскопического исследования удаленной во время операции ткани можно ожидать через 7-10 дней (в зависимости от того, где выполняется гистологическое исследование). Узнать гистологическое заключение и окончательный диагноз Вы обяза-тельно должны у вашего лечащего врача.

Осложнения после операции.

Любая операция и наркоз всегда сопряжены с определенным риском ос-ложнений, в том числе опасных для жизни, что связанно с Вашим заболеванием, возрастом, индивидуальными особенностями и возможными реакциями организма, которые не всегда можно предусмотреть.

Среди осложнений возможны:

  • Кровотечение во время операции или в ближайшем послеоперационном периоде, что может потребовать переливания крови или проведения повторной операции;
  • При ТУР возможно повреждение стенки мочевого пузыря, что может потребовать выполнение открытой операции;
  • Обострение мочевой инфекции – воспаления простаты, яичек, почек;
  • Развития, спустя 1,5-2 месяца, сужения (стриктуры) мочеиспускательного канала;

После операции обязательно выполняется гистологическое исследование всех удаленных во время операции тканей.

Обнаружение среди удаленной ткани раковых клеток возможно даже при нормальном значении ПСА и отрицательном результате биопсии простаты.

Вам обязательно необходимо получить у Вашего врача результаты гистологического анализа и при необходимости продолжить лечение.

После операции, не позднее чем через 3 месяца, мы рекомендуем пройти контрольное обследование, включающее общий анализ мочи, урофлоуметрию, УЗИ с определением остаточной мочи, анализа крови на ПСА.

Заключение.

Доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты, к сожалению, неизбеж-ное заболевание для мужчин, но нельзя отчаиваться и принимать болезнь как должное. Своевременное регулярное обследование, вовремя установленный диагноз, позволяет если не предотвратить болезнь, то либо вылечить ее, либо, проводя лечение, обеспечить мужчине достойное качество жизни.

Обращаем Ваше внимание на то, что: лекарственные препараты, медицинские услуги, в том числе методы профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, медицинские изделия, упомянутые на данном сайте – могут иметь противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!

Аденома предстательной железы

Когда объем простаты увеличивается за счет разрастания нераковых клеток, речь идет об аденоме простаты или доброкачественной гиперплазии предстательной железы (сокращенно — ДГПЖ) .

При этой патологии в средних отделах простаты увеличивается число желез, соединительная ткань разрастается. В отличии от аденомы простаты при раке предстательной железы опухоль развивается в основном в периферической части органа.

Симптомы аденомы предстательной железы

Как показано на изображении, аденома, разрастаясь, давит на стенки мочевого канала, а также мочевой пузырь. Это приводит к появлению следующих симптомов:

  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • неоднократные позывы к мочеиспусканию ночью;
  • Моча после полного опорожнения все равно «подтекает»;
  • Напор мочи ослабевает;
  • Появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

На поздних стадиях прибавляются и другие симптомы:

  • острая задержка мочи;
  • камни в мочевом пузыре;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • нарушение функции почек.

Уже на ранних стадиях можно заметить аденому простаты. Интересная особенность: нет прямой зависимости между ее размером и выраженностью симптомов. Здесь гораздо большую роль играет степень сдавливания уретры. Стоит отметить, что симптомы ДГПЖ могут проявляться и при раке простаты, и при простатите.

Причины аденомы простаты

Довольно уверенно медики называют в качестве практически доказанной причины доброкачественной гиперплазии (аденомы) простаты проблемы с гормональным фоном, а именно андрогенный синдром — дисбаланс между эстрогенами и тестостероном. Но механизм развития ДГПЖ до сих пор не изучен полностью.

Какая есть взаимозависимость между гормональным дисбалансом и аденомой простаты?

Андрогены (мужские половые гормоны) придают мужчине отличительные внешние признаки (характерное оволосение, мужской голос, баланс мышечной массы и жировой ткани), отвечают за потенцию и выработку сперматозоидов. Эстрогены (женские половые гормоны), не смотря на название, в определенном количестве есть и в мужском организме. С возрастом наблюдается снижение андрогенов и увеличение уровня эстрогенов. Снижается потенция, ослабевает половое влечение, появляется лишний вес. Это явление называют «климаксом мужчин». Именно на него и возлагается основная вина за развитие аденомы предстательной железы.

Описанные выше гормональные перемены провоцируют патологическое деление клеток предстательной железы, в результате чего она разрастается. Растущая аденома не только сдавливает мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, но и нарушает нервную регуляцию, что приводит к спазму мускулатуры уретры.

Факторы риска аденомы простаты

  • Возрастная гормональная перестройка.
  • Злоупотребление пивом. В состав пива, как известно, входит хмель. В нем присутствуют фитоэстрогены (растительный аналог эстрогена), которые подавляют производство тестостерона.
  • Курение. Токсичные вещества, содержащиеся в табачном дыме, нарушают гормональный баланс.
  • Наследственность. Разбалансировка в выработке мужских и женских гормонов может передаваться генетически.
  • Излишний вес. Он может провоцировать гормональные нарушения. Рекомендуется не злоупотреблять копченой, соленой, жареной и жирной пищей.

Но какая бы ни была причина, все внимание концентрируется на том, чтобы снять нарушения мочеиспускания – нормализовать процесс опорожнения мочевого пузыря и избавить пациента от снижающих качество жизни симптомов.

Диагностика аденомы простаты

Чтобы снизить риск развития аденомы предстательной железы, рекомендуется ежегодно проходить профилактическое урологическое обследование, а также при наличии факторов риска развития ДГПЖ по возможности их исключить.

При диагностике гиперплазии простаты могут использоваться несколько методов:

  • Лабораторный анализ на ПСА (простатспецифический антиген) – показатель патологических процессов в простате;
  • «ощупывание» простаты через прямую кишку (ректальное пальцевое обследование);
  • УЗИ простаты;
  • По показаниям — биопсия.

Основной задачей врача при профилактическом обследовании является ранняя диагностика аденомы простаты и исключение злокачественного процесса. Только когда диагноз окончательный, можно определиться с лечением.

Стадии аденомы простаты и лечение

По степени выраженности симптомов различают три стадии аденомы предстательной железы. Метод лечения выбирается в зависимости от стадии заболевания.

Легкая степень ДГПЖ: рекомендуется не допускать переохлаждения, длительного сидения, не носить тесное белье. Лучшим лечением будет физическая активность.

I стадия: назначается лечение препаратами, например из класса блокаторов α-рецепторов. Подобные медикаменты способствуют ослаблению признаков аденомы на начальных стадиях.

II стадия: здесь уже встает вопрос о проведении хирургического вмешательства – ТУР (трансуретральной резекции простаты). Это минимально-инвазивная операция, при которой пациент, как правило, быстро восстанавливается. В отдельных случаях при аденоме проводят полное удаление предстательной железы.

III стадия — аденома приводит к существенному увеличению предстательной железы. Возникают сильные нарушения мочеиспускания, резко ограничено качество жизни. В таких случаях также показана операция по полному удалению простаты или частичной резекции. Но перед этим предварительно в мочевой пузырь устанавливается катетер.

Многие мужчины опасаются импотенции после операции. Но, как показывают статистические подсчеты, в большинстве случаев (более 90%) потенция со временем восстанавливается.

Профилактика аденомы предстательной железы

Поскольку факторы и причины, провоцирующие развитие аденомы простаты, известны, мужчины могут предпринять некоторые шаги, чтобы предупредить развитие этой патологии. Стратегия профилактики очень проста — придерживаться здорового образа жизни:

  • Держать в норме свой вес. Факторы, провоцирующие излишний вес, известны: сидячий образ жизни, нездоровое питание, изобилующее жирной пищей, мучными изделиями. При этом важно не только здоровое питание, но и умеренное количество пищи. Как правило, сегодня люди едят больше, чем это требуется организму на самом деле. Поэтому важно не переедать. С возрастом необходимо сокращать потребление в пищу животных белков – с годами они начинают хуже усваиваться. Следует помнить, что биологический жир неблагоприятно сказывается на гормональном фоне. Его расстройство часто приводит к гиперплазии простаты.

Больше растительной пищи в рационе! С термически необработанной растительной пищей организм получает клетчатку и витамины.

Клетчатка способствует поддержанию веса в норме, улучшает пищеварение. Она содержится в овощах, фруктах, злаках, бобовых. Поэтому в ежедневный рацион следует непременно включить овощи и фрукты, употребляемые преимущественно в сыром виде или с минимальной термической обработкой (например, приготовление на пару).

Витамины и микроэлементы, поступающие с растительной пищей, благоприятно сказываются на обмене веществ.

Мужчинам особое внимание стоит уделить на достаточное потребление цинка и селена . Селен (суточная доза – 0,1 мг) участвует в биосинтезе тестостерона, улучшает половую функцию, повышает качество спермы. Он содержится во многих продуктах, в частности: оливковом масле, муке грубого помола, пшеничных отрубях, рыбе, морской соли, морской капусте и др. Цинк (суточная норма – 11 мг) усиливает потенцию, оказывает положительное влияние на качество спермы,содержится в молоке, яйцах, мясе, зеленых овощах.

Предотвращать застой крови в малом тазу. Сегодня многие мужчины в силу профессиональной деятельности вынуждены подолгу сидеть за рабочим столом. Это может привести к застою крови в малом тазу. Чтобы его избежать, рекомендуется почаще покидать рабочее кресло и разбавлять длительное сидение подвижными паузами (короткая разминка, короткая прогулка в обеденный перерыв, чаще пользоваться лестницей, а не лифтом, разговаривать по телефону стоя и т.п.).

Двигательная активность способствует разгону крови по всему телу – поэтому каждый день рекомендуется минимум 30-минутная бодрая прогулка. Если есть возможность, то два-три раза в день следует двигаться более интенсивно – пробежки на природе или занятия в фитнес-клубе. Недостаток движения (гиподинамия) неблагоприятно сказывается на организме в общем, снижается иммунитет, ослабевает обмен веществ, повышается риск развития патологий предстательной железы.

  • Отказ от курения и алкоголя. На гормональный фон негативно влияют и токсичные вещества. Не будем повторять банальные истины о вреде алкоголя. Но стоит обратить особое внимание на пиво. Оно считается менее вредным, и даже говорится о его пользе. Но, как уже было выше сказано, в пиве содержатся эстрогеноподобные вещества (в том числе и безалкогольном) – они подавляют производства тестостерона. А что уж говорить о табачном дыме – он может провоцировать развитие не только доброкачественной опухоли простаты, но и рака предстательной железы.
  • По вопросам лечения аденомы предстательной железы обращайтесь:

    Простата Центр г.Дортмунд, Германия

    Beurhausstraße 40
    44137 Dortmund

    Телефон в Германии:
    +49 (152) 267-32-570

    в России:
    +7 926 649 68 77

    Электронная почта:
    Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

    Аденома простаты

    Аденома простаты — это доброкачественное увеличение предстательной железы или другими словами доброкачественная гиперплазия предстательной железы (сокращенно ДГПЖ). От аденомы простаты, страдают от 20 до 30% мужчин старше 60 лет.

    Представляем Вашему вниманию интервью с врачом-урологом, онкологом, к.м.н., заведующим инновационным отделом НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина — филиал «НМИЦр» МЗ РФ, Кешишевым Николаем Георгиевичем на тему: «Аденома простаты больших размеров: причины и методы лечения.«.

    Причина возникновения аденомы простаты

    Учеными уже доказано, что пожилой возраст мужчин, возрастной уровень андрогенов (мужских половых гормонов) являются факторами риска развития аденомы предстательной железы. В результате действия этих факторов риска происходит разрастание (гиперплазия) периуретральной железистой ткани предстательной железы, что приводит к нарушению мочеиспускания.

    Диагностика аденомы простаты

    • жалобы (см. ниже). Для оценки жалоб во всем мире используется шкала простатических симптомов (IPSS), дневник мочеиспускания (который заполняет сам больной).
    • пальцевое ректальное исследование — проводит уролог. С помощью этого исследования уточняется размер предстательной железы, четкость ее границ, сохранение (или сглаженность) междолевой борозды, болезненность, наличие или отсутствие уплотнений, тонуса сфинктера прямой кишки.
    • УЗИ или ТРУЗИ (трансректальное УЗИ) простаты
    • определение объема остаточной мочи
    • ПСА (с целью исключения рака предстательной железы)
    • урофлоуметрия
    • общий анализ мочи,общий анализ крови, биохимический анализ крови
    • экскреторная урография (при сопутствующем гидронефрозе, мочекаменной болезни, гематурии и и т.д.).

    Шкала простатических симптомов характеризует выраженность симптоматики при доброкачественной гиперплазии простаты:

    • незначительная симптоматика 0-7 баллов
    • умеренная симптоматика 8-19 баллов
    • выраженная 20-35 баллов

    Симптомы аденомы простаты

    Все симптомы при аденоме предстательной железы делятся на обструктивные и ирритативные. В первым относятся затруднение мочеиспускания, необходимость натуживания при мочеиспускании, задержка начала мочеиспускания, удлинение времени мочеиспускания, уменьшение «напора» струи (вялая, прерывистая струя мочи), выделение мочи каплями в конце мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Ко вторым относятся — императивные и ургентные (неотложные) позывы на мочеиспускание, учащенное мочеиспускание, ноктурия (необходимость мочеиспускания в ночное время), недержание мочи.

    Лечение аденомы простаты

    немедикаментозное лечение (поведенческая терапия) аденомы простаты — назначается при незначительных симптомах. Включают ограничение приема жидкости перед сном, принудительное мочеиспускание (в (в том числе перед сном), не применять мочегонные средства перед сном.

    консервативное лечение аденомы простаты: альфа-блокаторы (тамсулозин, доксазозин, теразозин, альфузозин), ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид). В некоторых случаях последнюю группу препаратов можно принимать пожизненно, чтобы избежать оперативного вмешательства. Эффективность препаратов растительного происхождения (простамол,таденан) в настоящее время остается весьма дискутабельной.

    хирургическое лечение аденомы простаты:

    В тяжелых случаях при выраженной симптоматике аденомы простаты, сопровождающейся гидронефрозом (расширение чашечно-лоханочной системе почек), обострением хронического воспалительного процесса, гематурии (кровь в моче), гемотампонаде мочевого пузыря (заполнение мочевого пузыря сгустками крови) первой задачей уролога является немедленное дренирование мочевых путей. Это выполняется с помощью троакарной эпицистостомии, катетеризации мочевого пузыря. Основное оперативное вмешательство выполняется после коррекции основных нарушений (водно-электролитных, объема циркулирующей жидкости, артериального давления и т.д.).

    В случае умеренно выраженной симптоматики аденомы простаты возможно провести один из методов радикального оперативного удаления предстательной железы:

    • ТУР (трансуретральная резекция предстательной железы) аденомы простаты — «золотой стандарт» оперативного лечения доброкачественной гипеплазии простаты — эндоскопическое вмешательство (без разреза передней брюшной стенки);
    • интерстициальная лазерная коагуляция аденомы простаты;
    • трансуретральная игольчатая аблация аденомы простаты;
    • трансуретральная инцизия аденомы простаты;
    • трансуретральная радиочастотная термодеструкция аденомы простаты;
    • трансуретральная или трансректальная гипертермия аденомы простаты;
    • трансуретральная электровапоризация аденомы простаты.

    Исключительно редко, при больших объемах предстательной железы выполняется открытая чрезпузырная аденомэктомия.

    Реабилитация при аденоме простаты включает следующие мероприятия

    • Наблюдение уролога по месту жительства;
    • ПСА (простатспецифический антиген) 1 раз в год при его нормальных значениях.Если уровень ПСА будет превышать норму, то необходима консультация онкоуролога.
    • Общий анализ крови, общий анализ мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина), УЗИ мочеполовой системы — по показаниям.

    Профилактика аденомы простаты не разработана

    Однако, к профилактическим методам можно отнести ежегодное посещение врача уролога мужчинами старше 50 лет (даже при отсутствии выраженных симптомов и жалоб), с выполнением УЗИ мочеполовой системы (почек, мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи и предстательной железы) и определением ПСА (простатспецифический антиген) 1 раз в год.

    Диагноз доброкачественной гиперплазии простаты (аденомы простаты) не исключает диагноз рака предстательной железы!

    Прогноз при аденоме простаты

    При своевременном обращении и начатом лечении прогноз благоприятный.

    При отказе от лечения, нерегулярном консервативном лечении развиваются грозные осложнения — гематурия с гемотампонадой мочевого пузыря (см. выше), гидронефроз с развитием острой или хронической почечной недостаточности, что может привести к неблагоприятному исходу.

    Источники: http://www.center-zdorovie.ru/node/1165, http://rak-prostaty.ru/lechenie-raka-prostaty/adenoma-predstatelnoj-zhelezy, http://03uro.ru/uropedia/adenoma

    Комментировать
    0
    14 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно