Что такое светлоклеточная аденокарцинома простаты

СОДЕРЖАНИЕ
0
92 просмотров
28 января 2019

Аденокарцинома предстательной железы: характерные особенности и формы заболевания

Какое мужское заболевание скрывается под длинным названием «аденокарцинома предстательной железы»? Насколько опасно оно для здоровья мужчин, каковы особенности протекания?

Страшный диагноз для мужского здоровья

Заболевание имеет несколько названий — аденокарцинома, карцинома, рак предстательной железы. Развивается медицина, изобретаются новые технологи, лекарства, а диагноз “рак” по-прежнему звучит как приговор. Особенно, когда злокачественная опухоль появляется в мужской железе. Слишком поздно мужчины узнают, что диагностирована аденокарцинома предстательной железы, выживаемость при которой одна из самых низких. В чем причины?

Разрастаясь в эпителии предстательной железы, раковые клетки на первых стадиях развития болезни не выдают себя. Постепенно они увеличиваются, выходят за границы органа, проявляясь первыми симптомами, не причиняющими заметного дискомфорта. В это время метастазы смертельной паутиной охватывают организм, распространяясь через лимфатические и кровеносные пути.

Этот процесс может длиться годами. Если рак предстательной железы был обнаружен у 50-летнего мужчины, то возможно возник он у него еще в 40 лет. Этот факт был подтвержден исследованиями. Поэтому важно обнаружить болезнь сразу после ее появления и тут же начать лечить. Успех лечения зависит от вида клеток конкретной опухоли.

Классификация рака аденокарциномы простаты

Опухоль, рассмотренная под микроскопом, явно неоднородна. В зависимости от структуры, расположения, роста, выделяют 3 вида.

Низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы

Злокачественная опухоль выглядит однородной массой, обладающей слоистым строением. Она быстро делится, метастазирует в соседние органы.

Отдельно выделяются разновидности дифференцированной аденокарциномы предстательной железы:

  • медуллярная опухоль мягкая, похожая консистенцей на мозговую ткань. Такой рак разрастается очень быстро, давая обширные метастазы.
  • слизеобразующая — злокачественная опухоль извращенного слизеобразования раковых клеток становится массой, похожей на бесформенное желе. Клетки, которые ее продуцируют, там и погибают.

Умереннодифференцированная аденокарцинома предстательной железы

Раковые клетки захватывают здоровые ткани менее агрессивно. При своевременном лечении — прогноз благоприятный. Опухоль этой разновидности плотная. Рак клетки проникает вовнутрь соединительной ткани, поражая, разрушая близлежащие участки.

По своему действию выделяю разновидности:

  • солидно-трабекулярную опухоль: первое слово термина — солидный — характеризует плотность опухоли. Трабекула — пластинки, перегородки раковых клеток между соединительной ткани простаты. Постепенно они навязывают здоровым клеткам своим функции — метастазировать, поражать органы. Поэтому такая опухоль растет очень быстро.
  • скиррозную опухоль — тоже плотную, внедрившуюся в соединительную ткань, постепенно поражающую ее.

Высокодифференцированная аденокарцинома предстательной железы

Диагноз ставится в том случае, если клетки мало видоизменились, новообразование распространяется медленно.

  • крупно- и мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы — поражение раком тканей ацинарного (секреторного) эпителия периферической зоны простаты. Поэтому раковые клетки содержат много муцина, являющегося основным компонентом слизистой желез. Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы — “сценарий” большинства случаев заболевания. Другие разновидности встречаются у 5% пациентов.
  • альвеолярная аденокарцинома — возникает на конце отделов желез, ветвящихся в эпителии.

Высокодифференцированного вида заболевания выделяются 2 формы: темно-клеточная, светлоклеточная аденокарцинома предстательной железы. Отличия: при исследовании проводится окрашивание раковых клеток. Одни полностью поглощают краску, становятся темными, другие же, наоборот, впитывают несущественно, поэтому отличаются от здоровых более светлым оттенком.

Гистологическая оценка рака простаты

Такой принцип деления разновидностей аденокарциномы предстательной железы использует распространённая среди онкологов классификация, носящая имя американского доктора Д. Глисона. Он взял в расчет структуру раковых клеток злокачественной опухоли предстательной железы, создав шкалу степеней агрессивности рака. Признаки распределяются по 10 категориям, сумма которых показывает, насколько поражены секреторные клетки простаты.

В шкалу Глисона входят следующие показатели:

  • небольшая однородность структуры ткани железы;
  • множественные просвета в структуре паренхимы железы;
  • инфильтрация клеток, проникновение патологии к краю простаты;
  • масса клеток неправильной формы, в состав которой входит железистая ткань;
  • полное отсутствие железистой ткани, обнаруживаются только единичные клетки.

На основании чего делаются выводы, ставятся оценки? При помощи биопсии специалисты получают пораженные ткани, исследуют их. Чем выше сумма цифр, тем агрессивнее раковые клетки предстательной железы. Результаты оценивания могут выглядеть так:

  • 10 баллов: самая агрессивная аденокарцинома предстательной железы, прогноз которой неутешительный — характерно раннее метастазирование;
  • 9 баллов: раковые клетки стремительно растут, метастазы появляются рано;
  • 8 баллов: степень агрессивности высока;
  • 7 баллов: уровень агрессивности постоянно снижается, но не риск раннего метастазирования;
  • 6 баллов: низкая агрессивность опухоли, не образует метастазов;
  • сумма баллов 1, 2: раковые клетки сложно отделить от здоровых.

Шкалу, изобретенную Глисоном, можно назвать шкалой жизни. Выше высчитанный балл — меньше шансов выжить, как страшно бы это ни звучало. Важно проходить регулярные обследования, сдавать профилактические анализы, чтобы обнаружить заболевание ранней стадии развития.

Аденокарцинома предстательной железы: описание, причины, стадии, симптомы и лечение

Аденокарцинома предстательной железы — это тяжелое онкологическое заболевание. Раньше его считали одной из основных причин смертности среди пожилых мужчин. Сегодня этот недуг все чаще диагностируют в молодом возрасте. Можно ли предупредить развитие онкозаболевания? Как распознать его проявления на ранних стадиях?

Общая информация

Аденокарцинома простаты — это злокачественное эпителиальное новообразование, которое относится к онкологическим заболеваниям. Во всем мире ежегодно этот диагноз подтверждается у 500 тысяч новых пациентов. Несмотря на постоянное совершенствование диагностических и терапевтических методик, смертность от аденокарциномы по-прежнему остается высокой. Почему? Пациенты часто игнорируют начальные симптомы проблемы и не спешат за помощью к врачу.

Основные причины заболевания

Аденокарцинома развивается путем прорастания опухоли в простату или миграции по лимфатическим протокам. Известна непосредственная причина возникновения этого заболевания — бесконтрольное размножение атипичных клеток. Они постепенно проникают в здоровые ткани. Атипичные элементы формируются в результате генетических мутаций. Почему так происходит, современная медицина точно ответить не может. Однако врачи выделяют целую группу факторов, которые увеличивают вероятность развития недуга:

  1. Генетическая предрасположенность. Риск заболеть аденокарциномой простаты увеличивается в два раза, если подобная патология ранее диагностировалась у родственников.
  2. Возраст.
  3. Погрешность диеты (дефицит растительной пищи в рационе).
  4. Избыточная масса тела, гиподинамия.
  5. Курение. Канцерогенные вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, оказывают негативное влияние на весь организм.
  6. Гормональные особенности. Аденокарцинома предстательной железы в несколько раз чаще выявляется у мужчин с высоким уровнем тестостерона. При этом заболевание у них протекает в агрессивной форме.

Определенное влияние несут в себе и другие факторы, общие для всех форм онкологических недугов. Это излучение, плохая экология, работа на вредном производстве и проч.

Как распознать аденокарциному?

Проявления этого заболевания нельзя назвать характерными. Обычно у мужчин появляются симптомы, схожие с клинической картиной мочеполовых инфекций. Если опухоль маленькая, в течение длительного времени она не дает о себе знать. По мере разрастания новообразования состояние пациента резко ухудшается. Вот некоторые проявления аденокарциномы простаты:

  1. Учащенные позывы к мочеиспусканию. При этом количество потребляемой жидкости остается неизменным.
  2. Схваткообразные боли в области живота и заднего прохода.
  3. Чувство неполного опустошения мочевого пузыря после похода в туалет.
  4. Проблемы с потенцией.
  5. Наличие примесей крови в сперме и моче.

Начальные симптомы заболевания аналогичны тем, что фиксируются при аденоме простаты. Поэтому еще на этапе диагностики важно дифференцировать одну патологию от другой. После появления метастазов (4-я стадия недуга) болевой дискомфорт усиливается, появляется отечность нижних конечностей. Иногда развивается паралич на фоне компрессии позвоночника опухолью.

Виды аденокарциномы простаты

Одним из определяющих тактику лечения факторов является дифференцирование аденокарциномы. Под этим термином понимается степень зрелости опухоли, отличия здоровых клеток от патологических. Его используют для классификации заболевания. При этом различают низко-, средне- и высокодифференцированные элементы новообразования. По частоте случаев заболеваемости выделяют такие виды аденокарценомы, как:

  • мелкоацинарная;
  • высокодифференцированная;
  • низкодифференцированная;
  • плоскоклеточная.

Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы — это самый распространенный вариант недуга. Ее источником служит эпителий ацинусов простаты. Новообразования обычно развиваются одновременно в нескольких местах, а затем сливаются воедино. Для лечения используются: хирургическое вмешательство, гормональная блокада тестостерона и радиотерапия.

Второй по распространенности тип аденокарциномы — высокодифференцированная. Как правило, опухоль медленно развивается и не дает метастазов. Ее элементы не отличаются по структуре от нормальных клеток. При своевременном обнаружении прогноз для лечения благоприятный.

Самой редкой и агрессивной формой аденокарциномы является плоскоклеточная. Она отличается стремительным метастазированием в кости. Гормональная терапия и химиотерапия при этой форме заболевания часто малоэффективны. Пациентам рекомендуется проведение радикальной простатэктомии.

Низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы имеет среднюю степень тяжести. Опухоль характеризуется слоистым строением, а по шкале Глисона она соответствует 8-10 баллам. Новообразование быстро прорастает в соседние органы.

Диагностика заболевания

В европейских клиниках все мужчины после 45 лет проходят обязательное обследование для выявления заболеваний простаты. Оно включает в себя консультацию уролога и анализ крови на специфический антиген. Последний считается наиболее информативным тестом для ранней диагностики онкологии. Высокий уровень простатспецифического антигена в крови косвенно указывает на наличие патологического процесса.

Другим показательным методом исследования является ректальный тест. Он позволяет оценить состояние органа и степень его функциональности. Аденокарцинома предстательной железы имеет положительный прогноз только на начальных стадиях развития. В остальных случаях требуется дорогостоящее и длительное лечение.

При подозрении на этот недуг дополнительно назначают:

Во многих современных клиниках для оценки состояния простаты используют специальный ректальный датчик. Он позволяет с помощью скорострельной иглы произвести забор материала для исследования. Данный прибор внедряют в прямую кишку, а результаты процедуры отображаются на экране монитора.

Стадии развития заболевания

Перед началом лечения необходимо определить, какого вида ацинарная аденокарцинома предстательной железы (что это такое, описано чуть выше), а также степень патологического процесса. Развитие этого заболевания происходит по тем же этапам, что и рак простаты других форм. Единственное различие — прогноз на полное излечение. Например, плоскоклеточные формы все стадии роста проходят стремительно. Довольно высокой скоростью развития характеризуется и умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы. Однако обнаружение их на начальном этапе развития считается настоящим чудом. Если своевременно приступить к лечению, можно надеяться на благоприятный исход.

Какие стадии аденокарциномы предстательной железы выделяют? Всего их существует четыре:

  1. Первая стадия диагностируется крайне редко. Изменения в структурах тканей минимальны, их можно обнаружить только посредством биопсии. Анализы обычно показывают незначительные отклонения от нормативных показателей.
  2. Вторая стадия характеризуется поражением отдельных частей железы, а также ее оболочек. Изменения в ее структуре можно обнаружить при пальпации.
  3. На третьей стадии наблюдается активный рост опухоли, размножение онкологических клеток. Патологический процесс постепенно распространяется на пузырьки простаты.
  4. На четвертой стадии происходит поражение соседних органов. Разрастание онкологических элементов продолжается. Метастазы можно обнаружить в лимфоузлах и стенках брюшной полости.

Основные принципы терапии

Победить аденокарциному можно только на начальной стадии заболевания. При адекватной и полноценной терапии удается купировать симптомы и замедлить прогрессирование патологического процесса на любом его этапе. Выбор конкретной тактики лечения зависит от степени распространения опухоли. Некоторые варианты расположения новообразования позволяют провести операцию по иссечению железы и регионарных узлов. Сегодня врачи стараются использовать малоинвазивные техники, которые не требуют длительного реабилитационного периода. Локализованная аденокарцинома предстательной железы часто требует выжидательной тактики и постоянного наблюдения. Прогноз выживаемости не всегда повышается на фоне активной терапии.

Консервативное и хирургическое лечение аденокарциномы

Если опухоль доступна для удаления, пациенту назначают операцию — простатэктомию. В настоящее время ее проводят с помощью лапароскопа или робота-ассистента. После простатэктомии требуется длительный реабилитационный период. Он включает в себя мероприятия по восстановлению функций тазовых органов, мужской потенции (если это еще актуально).

На более поздних стадиях лечение дополняют гормональными препаратами и лучевой терапией. Последняя имеет несколько вариантов. Источник облучения может находиться снаружи или внутри (введение капсулы с радиоактивными изотопами йода). Когда простатэктомия противопоказана, ее заменяют криотерапией. Во время этой процедуры опухоль замораживают, вследствие чего злокачественные клетки разрушаются.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 7 баллов и выше у престарелых пациентов обычно не подлежит хирургическому вмешательству. В таком случае назначается динамическое наблюдение и паллиативные мероприятия.

Какой исход возможен при диагнозе «аденокарцинома предстательной железы»? Прогноз при этом заболевании во многом зависит от стадии развития патологического процесса, возраста пациента и его общего состояния. На ранних стадиях он оценивается как условно-благоприятный. К сожалению, аденокарцинома на начальных этапах развития не проявляется яркой клинической картиной. Поэтому пациенты не спешат за помощью к врачу. Большинство из них замечают проблему на 3-4-й стадии, когда уже появляются метастазы. В таком случае заболевание необратимо.

Заключение

Онкологические заболевания в современном мире все чаще становятся причиной ранней смерти. У представителей сильного пола наибольшее распространение получила аденокарцинома предстательной железы. Лечение этой патологии длительное и очень трудное. Диагностирование заболевания на поздних стадиях обычно заканчивается скорым летальным исходом. Чтобы предупредить развитие столь коварного недуга, необходимо придерживаться здорового образа жизни и регулярно проходить профилактические осмотры. Будьте здоровы!

Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы и ее лечение

Одной из разновидностей рака простаты является мелкоацинарная аденокарцинома. Мужчины, услышав подобный диагноз, задаются вопросом – что этот такое? По сути, это плотный раковый узел, расположенный на простате и имеющий бледно-желтый цвет. У патологии есть ряд форм, при каждой прогноз и последствия отличаются. В статье расскажем, какими симптомами сопровождается заболевание, как уролог проводит диагностику, какое ждет лечение мужчину. Вы узнаете о возможных последствиях, просмотрите видео.

Особенности новообразования

Ацинарная аденокарцинома (другое название онкологии) может быть в разных формах, отличие между которыми заключается в строении раковых клеток. Чтобы назначить верное лечение, необходимо дифференцирование взятых тканей. Делается это под микроскопом и в соответствии с установленной классификацией.

Аденокарцинома имеет следующие формы:

  • мелкоацинарная – наиболее часто встречается у мужчин;
  • высокодифференцированная – на втором месте по выявлению;
  • низкодифференцированная аденокарцинома – имеет наиболее благоприятный прогноз;
  • плоскоклеточная – встречается у мужчин редко, характеризуется быстрым разрастанием опухоли и проникновением метастаз в кости.

Мелкоацинарная аденокарцинома выявляется у 95% мужчин, проходивших обследование при подозрении на рак предстательной железы. Эта категория злокачественного новообразования отличается несколькими очагами локализации. То есть, на предстательной железе может быть один или несколько узелков, состоящих из раковых клеток. При выявлении этого заболевания методы лечения, преимущественно, хирургические, вплоть до удаления простаты.

Чаще всего болезнь выявляют у мужчин 45-50 лет и старше. У молодых людей в возрасте до 30 лет заболевание встречается редко, риск образования опухоли повышается с возрастом. Согласно статистике ВОЗ, в России мелкоацинарная аденокарцинома на пятом месте среди причин смерти мужчин старше 50 лет. Поэтому к проблеме нужно подходить со всей серьезностью, не надеяться на народное лечение и не пренебрегать рекомендациями и предписаниями врача.

Какие причины могут вызвать мелкоацинарную форму рака

До конца прошлого века врачи считали, что единственная причина появления злокачественной опухоли в простате связана со старением. Действительно, с возрастом в организме мужчины происходят необратимые изменения. В первую очередь изменяется структура ДНК, что в дальнейшем приводит к гормональному сбою. Под удар попадает мочеполовая система, повышается уровень дигидротестостерона, который влияет на образование рака предстательной железы, в том числе и мелкоацинарной аденокарциномы.

Уже к концу XX века стало ясно, что не только из-за старости развивается рак предстательной железы. Ученые выявили ряд других причин, которые прямо или косвенно могут спровоцировать онкологию в простате.

  1. Наследственность. Установлено, что у мужчины, отец или дед которого болели этой формой рака простаты, риск развития онкологии выше.
  2. Отравление кадмием. Вещество является сильным токсином, встречается на производстве и в зонах экологических бедствий.
  3. Ожирение. Чрезмерный вес мужчины ухудшает кровоснабжение и влияет на уровень тестостерона и дигидротестостерона, что приводит к развитию мелкоацинарной аденокарциномы.
  4. Нарушение питания – переизбыток в рационе жирной пищи снижает усвояемость витамина А, который служит защитой от развития онкологии.
  5. Вирус XMRV – есть теория, по которой вероятность развития злокачественного новообразования в предстательной железе повышается при проникновении возбудителя этого типа. Данные не подтверждены клинически, ведутся исследования.

Помимо этих причин, спровоцировать мелкоацинарную опухоль простаты могут некоторые заболевания. Атипическая гиперплазия простаты, механизм развития которой неизвестен, приводит к возникновению онкологии. Также вызвать заболевание может и интерэпитеральная неоплазия – патология, при которой в органе появляются клетки, имеющие «ненормальную» структуру. Сама по себе проблема онкологией не является, но считается предраковым состоянием.

Какие симптомы развития аденокарциномы

Признаки, сопутствующие развитию онкологической патологии, схожи с проявлениями других болезней предстательной железы. Среди них:

  • учащенные позывы к мочеиспусканию без ощущения опорожнения мочевого пузыря;
  • боли в промежности, спастического или постоянного характера;
  • прерывистая струя мочи;
  • чтобы справить малую нужду, мужчине приходится напрягать живот.

При метастазировании начинаются боли в ногах, в области ануса и прямой кишки. Могут отекать паховые лимфоузлы в сочетании с сильной болезненностью при надавливании. При запущенном процессе перечисленные симптомы усиливаются, что ухудшает качество жизни больного мужчины.

Как проводится диагностика

Методы постановки диагноза «мелкоацинарная аденокарцинома» такие же, как и при других патологиях в предстательной железе. В первую очередь врач собирает историю болезни, узнает о симптомах, выявляет возможные провоцирующие факторы.

На приеме уролог проведет ректальную пальпацию простаты с целью выявления изменений в ее структуре. Затем мужчина направляется на сдачу анализов мочи и крови, исследование сыворотки крови на окномаркер ПСА, другие лабораторные методы.

После получения результатов и постановки предварительного диагноза, пациент получает направление на инструментальную диагностику:

  • ТРУЗИ предстательной железы;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • абдоминальное УЗИ брюшной полости;

Важное значение имеет классификация аденокарциномы по шкале Глисона. Это метод оценки агрессивности раковых клеток по пятибалльной шкале. Стадия определяется путем взятия двух образцов клеток с помощью биопсии и последующего гистологического исследования. Полученные результаты суммируются. Например, один биоптат имеет оценку 5, другой – 2. В сумме получается значение 7 баллов по Глисону.

Чем выше оценка по Глисону, тем более агрессивную форму имеют раковые клетки.

  1. Индекс 2-6 по Глисону имеют малоактивные формы рака с низкой вероятностью метастазирования.
  2. От 6 до 7 баллов – умеренно дифференцированная мелкоацинарная аденокарцинома. Формула может быть такой: 3+3=6.
  3. Индекс выше 8 баллов имеют низкодифференцированные опухоли, они наиболее опасны для жизни мужчины.

Имея на руках все данные, опытный врач без труда поставит верный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Как проводится лечение

Меры борьбы с мелкоацинарной аденокарциномой зависят от стадии развития патологии и оценки по Глисону. На ранних стадиях болезни возможна медикаментозная терапия, на более поздних – операция по удалению опухоли или предстательной железы полностью (радикальная операция).

Гормональная терапия

Гормональное лечение проводится следующими методами:

  1. Кастрация – после удаления яичек в организме у мужчины снижается уровень андрогенов, в том числе и тестостерона. Это положительно сказывается на лечении мелкоацинарной формы рака простаты.
  2. Применение женского полового гормона эстрогена. Наиболее часто используется Диэтилстилбэстрол (ДЭС), который замедляет развитие раковых клеток и снижает уровень ПСА в крови.
  3. Агонисты ЛГРГ – лекарственные средства, заменяющие кастрацию и снижающую уровень мужского полового гормона. Имеют ряд недостатков, среди которых первичное повышение уровня тестостерона и резкое усиление симптомов.
  4. Антагонисты ЛГРГ – в России с успехом используется препарат под названием «Фирмагон». Применяется в виде подкожных инъекций, через 3 дня после начала курса снижается уровень тестостерона до кастрационного, через 2 недели – уровень ПСА в крови.
  5. Антиандрогенные препараты – подавляют гормон тестостерон, снижают или останавливают рост рака предстательной железы.

Указанные методы гормонального лечения имеют побочные эффекты и противопоказания, поэтому гормонотерапия проводится в стационаре.

Что касается лучевой терапии и хирургического вмешательства при лечении мелкоацинарной аденокарциномы, то методика их проведения такая же, как и при других видах рака предстательной железы.

Заключение

Уровень развития современной медицины позволяет выявить мелкоацинарную аденокарциному в самом начале ее развития. При таком подходе прогноз для мужчины благоприятен, а лечение происходит с минимальными последствиями для организма. Поэтому, если появляются характерные симптомы, не нужно заниматься самолечением и надеяться на рецепты народной медицины. Обратитесь к врачу для постановки верного диагноза и своевременного лечения.

Источники: http://prostatyta.ru/adenokarcinoma-osobennosti, http://fb.ru/article/233225/adenokartsinoma-predstatelnoy-jelezyi-opisanie-prichinyi-stadii-simptomyi-i-lechenie, http://oprostatite.info/urologiya/prostatit/zlokachestvennye/melkoacinarnaya-adenokarcinoma-predstatelnoj-zhelezy-i-ee-lechenie

Комментировать
0
92 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector