Дмитрий пушкарь уролог простатита нет

СОДЕРЖАНИЕ
0
52 просмотров
28 января 2019

AIF.ru Уролог Дмитрий Пушкарь: «Мужчина должен знать правду»

Наш сегодняшний собеседник подобных чувств у своих пациентов не вызывает. Попасть к нему на операцию считается большой удачей. Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой урологии МГМСУ, главный уролог МЗСР РФ Дмитрий Пушкарь – признанный лидер не только российской, но и мировой урологии.

– При слове уролог на ум приходят такие диагнозы, как цистит, простатит… А на самом деле каков круг проблем, которыми занимается современная урология?

– Он гораздо шире, чем тот, что вы перечислили: от онкологических заболеваний органов мочевой системы (почек, мочевого пузыря, предстательной железы, половых органов) до недержания мочи, пролапса гениталий (у женщин), мочекаменной болезни, эректильной дисфункции (нарушения потенции) и т. д. К сожалению, в последнее время у нас в стране урология разрознена на несколько специальностей: андролога, онкоуролога, урогинеколога. Вот и произошла в головах у пациентов путаница…

И только, пожалуй, у нас в стране урология выведена из перечня основных медицинских специальностей, а будущий врач-уролог проходит двухгодичную подготовку в ординатуре, в то время как во всем мире на это уходит 5–6 лет. И я, как главный уролог Минздравсоцразвития и руководитель кафедры, а также Российское общество урологов, Российское общество онкоурологов выступаем за то, чтобы в России изменилась программа обучения врачей.

– Значит, наше медицинское образование хуже западного?

– Напротив, наше образование – очень хорошее. Ведь российская урология накопила огромный опыт, гораздо более весомый, чем западная! Но передать его очень трудно. Отсутствие программы пятилетнего обучения специалистов сильно тормозит развитие урологии в нашей стране.

– И это при том что вы читаете курс лекций по урологии молодым врачам со всей Европы?

– Да, наша кафедра – единственная в России, имеющая такой опыт. Ежегодно клиническая база нашей кафедры, расположенная в 50-й московской городской больнице, принимает у себя стажеров со всех стран мира. Поверьте, нам есть чем гордиться.

Русская «петля»

– Насколько я знаю, ваша клиника является ведущей в Европе в области лечения недержания мочи у женщин?

– Да, это так. На сегодняшний день у нас накоплен наибольший опыт лечения таких пациенток. И опыт – успешный. В 95% случаев.

– Речь о пожилых женщинах?

– Если бы! Различными формами недержания мочи страдают примерно 40% женщин. И далеко не всегда это – дамы в возрасте. Подобные проблемы встречаются и у женщин 35–45 лет. Прежде всего это связано с изменением структур, поддерживающих связочный аппарат мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, матки. А самый большой фактор риска здесь – роды естественным путем, после которых эта природная поддержка ослабевает.

– И что современная урология может им предложить?

– Методик много. Как правило, мы используем целую их комбинацию в каждом конкретном случае. Суть хирургического лечения заключается в проведении синтетической петли вокруг моче­испус­кательного канала, которая создает эффект новой связки и поддерживает уретру. При этом операция эта малотравматичная и выполняется через микроскопический разрез в области мочеиспускательного канала. Уже через два дня после ее проведения пациентки выписываются из стационара, а через месяц полностью восстанавливаются. Тот же принцип мы используем и при лечении пролапса (опущения) гениталий, который мы также успешно лечим в нашей клинике, полностью восстанавливая анатомию тазового дна.

– Говорят, петлевую методику, автором которой являетесь вы и ваш учитель академик Олег Лоран, за рубежом окрестили «русской петлей». А без операции при недержании мочи обойтись можно?

– Существуют и консервативные методы этого недуга, которые прежде всего включают в себя тренировку мышц тазового дна, промежности с помощью упражнений и специального магнитного кресла. Но, к сожалению, большинство пациенток приходят к нам уже на такой стадии заболевания, когда без операции не обойтись.

– Почему?

– Стесняются. Многие женщины годами страдают расстройствами мочеиспускания, никому об этом не говоря. А если и советуются – то с подругами, многие из которых тоже страдают подобным недугом, не считая, однако, это проблемой: подумаешь, потеря одной-двух капель мочи! С кем не бывает? Между тем чем раньше такие женщины обратятся к урологу, тем легче и быстрее им можно помочь. И задача медиков – их в этом убедить.

Разговор по душам

– Дмитрий Юрьевич, не секрет, что многие ваши коллеги не жалуют бесед с пациентами. Вы же – наоборот, за такой диалог. Почему?

– Потому что от этого во многом зависит успех лечения. Я всегда выступал за прозрачность общения с больными. Такого общения избегают лишь те, кто не может помочь пациенту. Мы же стараемся говорить больным правду. Тем более что сейчас нам есть чем их порадовать. Могу с гордостью сказать: наши результаты сопоставимы с мировыми. Взять хотя бы лечение рака предстательной железы.

– Который, говорят, вышел на первое место среди всех онкологических заболеваний у мужчин…

– И который мы, к счастью, научились вовремя диагностировать. Если раньше приходилось в основном иметь дело с больными 3-й, 4-й стадии заболевания, то сегодня почти половину наших пациентов составляют больные начальных стадий, что стало возможно благодаря высокотехнологичной и, кстати, абсолютно безболезненной манипуляции – биопсии предстательной железы, которая выполняется под контролем ультразвукового датчика. Вообще, наша российская урология сегодня может обследовать пациента по всем мировым стандартам, начиная с анализа крови на ПСА (простатспецифический антиген, являющийся маркером рака предстательной железы) заканчивая специальными приборами для оценки характера мочеиспускания (силы струи).

Не говоря уже о самом лечении, которое, кстати, жителям Москвы и Подмосковья у нас в клинике проводится абсолютно бесплатно. Сегодня мы предлагаем больному полное излечение от рака простаты – радикальную простатэктомию, предусматривающую удаление предстательной железы вместе с окружающими тканями и гарантирующую ему не менее 20 лет жизни.

Догоним и перегоним!

– Представляю, сколько желающих к вам попасть! А что делать тем, кто в Москве не живет?

– У них тоже есть выбор. Урологически жители нашей страны неплохо обеспечены. Конечно, мы зависимы от экономической ситуации. Но сегодня в стране тратятся действительно огромные деньги на то, чтобы создать современные медицинские базы, насыщенные суперсовременным оборудованием.

– Слышала, ваша клиника стала первой, где начали проводить операции с помощью робота?

– За последние полгода мы провели 55 таких операций на предстательной железе, когда через небольшие надрезы в оперируемую полость вводится специальная телекамера и три манипулятора. Хирург управляет ими, глядя в специальный окуляр. Как специалист могу сказать: любая операция на предстательной железе требует ювелирной точности. Система «Да Винчи» позволяет это обеспечить.

– Значит, за этими операциями – будущее?

– Безусловно! Но не буду скрывать: это очень сложные операции, требующие особой подготовки специалистов, четкой организации труда. И сейчас мы работаем над принципиально новым инструментарием для таких операций. Они будут на порядок превосходить американский. Не сомневаюсь, наступят времена, когда на наших хирургов-урологов будет равняться весь мир, а граждане нашей страны будут думать об интимной сфере, которой занимается урология, как о нормальной житейской проблеме, которую можно и нужно решать.

Как и чем лечить простатит ? – ответы и советы..

Очередной скандал разразился в фармацевтической сфере. Что нам продают “наглые” аптеки в сговоре с врачами для лечения простатита?

Сегодня мы ответим на эти вопросы! А для начала посмотрите этот фильм

В студии Артём Шейнин.

Как свидетельствует медицинская статистика, сегодня практически нет мужчин старше 35 лет, у которых простата была бы в полном порядке.

У кого-то она только начинает распухать, у кого она уже распухла настолько, что перекрыла мочевыводящие протоки и принесла множество проблем с мочеиспусканием. Но даже в этом случае мужчины не бегут в клиники за лечением. Почему?

Да потому что каждый из нас знает, что лечение простатита очень неприятная и дорогостоящая процедура. Необходимо пить много антибиотиков и ходить к урологу на ректальный массаж. И даже если все это и удастся пережить, то с 90% вероятностью простатит вернется снова.

Прокомментировать ситуацию я попросил ведущего уролога страны, заведующего кафедрой урологии МГМСУ, заслуженного врача РФ, главного уролога Министерства здравоохранения, члена-корреспондента РАН, профессора Пушкаря Дмитрия Юрьевича.

Артём Шейнин: “Дмитрий, расскажите что будет, если не лечить простатит и частое мочеиспускание? Правда ли, что на простате может появиться раковая опухоль?”

Дмитрий Пушкарь: Всем доброго дня. Да, это действительно правда.

Простатит никогда не проходит сам по себе – со временем он только усиливается. Если появились проблемы с мочеиспусканием, значит, дела уже плохи – простата уже сильно распухла, и раковые клетки могут появиться в любой момент. Как правило, от начала проблем с мочеиспусканием до начала развития онкологии (при отсутствии лечения простатита) проходит всего 1-1,5 года.

Сначала рак не дает о себе знать, раковые клетки накапливаются, а уже потом появляется опухоль. Человек через некоторое время умирает. Рак простаты не лечится. Чтобы Вы могли оценить масштабность проблемы и понять, что игнорирование проблем с простатой и мочеиспусканием – это одна из роковых ошибок мужчин, покажу несколько фотографий.

Артём Шейнин: “Внимание на экран!”

  1. Рак простаты у мужчины 41 год. Умер. Осталось 2 маленьких детей.
  2. Сильное воспаление простаты. Потребовалась срочная ампутация железы. Мужчина стал импотентом.
  3. Аденома простаты. Была вовремя обнаружена. Рака удалось избежать.
  4. Почечная недостаточность, появившаяся из-за наличия гнойного агента в простате.

Артём Шейнин: “Ужасные кадры. Расскажите, какие на данный момент есть действительно работающие способы лечения простатита?”

Дмитрий Пушкарь: Да, конечно. Дело в том, что причина развития простатита была точно установлена лишь 12 лет назад. За это открытие ученые были номинированы на Нобелевскую премию. Основнная причина ослабления здоровья и иммунитета простаты и, как следствие, подверженность ее патогенной микрофлоре заключается в снижении организмом выработки гормона тестостерона, которое происходит У КАЖДОГО МУЖЧИНЫ с возрастом.

Именно поэтому простатит чаще всего возникает у мужчин после 35-40 лет. Например, в 35 лет уровень тестостерона снижается на 20% в сравнении с 25 годами, а в 45 уже практически на 50%. Без тестостерона простата не может нормально работать. В ней происходит застой, в котором развивается инфекционный агент, который и приводит к увеличению самой железы (за счет большого содержания гноя), перекрытию мочевыводящих протоков, появлению раковых клеток. Соответственно, чем старше человек становится, тем в более худшем состоянии находится его простата.

Однако сегодня оздоровить простату несложно. После того, как было выяснено, что она страдает из-за нехватки тестостерона, появился целый класс препаратов, направленных на нормализацию его выработки организмом (до уровня 25 лет). Помимо оздоровления простаты повышение уровня тестостерона оказывает еще множество других полезных действий на мужское здоровье, в том числе повышает либидо и потенцию.

Артём Шейнин: “Я так понимаю таких препаратов и приборов не найти в наших аптеках?”

Дмитрий Пушкарь: Да, Артём, все верно. Не для кого не секрет, что аптеки – это бизнес. Они заинтересованы в том, чтобы покупатели возвращались к ним снова и снова.

Поэтому аптекам невыгодно продавать препараты, которые полностью избавят человека от его заболевания. Именно поэтому большинство аптечных дорогостоящий препаратов направлены лишь на временное снятие симптоматики.То есть, на решение следствия, а не самой причины.

Поэтому среди многих мужчин родился миф, что простатит нельзя вылечить навсегда, и он будет появляться снова и снова. Мало того, данные препараты не только “выкачивают” из наших граждан деньги, но и имеют ряд сильнейших побочных действий на другие органы человека. Что как следствие вынуждает человека лечиться потом и от побочных последствий. А куда он пойдет за лекарствами? Правильно. В аптеку. Думаю, смысл понятен.

Артём Шейнин: “Именно поэтому такую информацию не пускают в СМИ и запрещают на федеральных каналах?”

Дмитрий Пушкарь: К сожалению, да.

Артём Шейнин: “Хорошо. Вы можете рассказать о действительно рабочих приборах?”

Дмитрий Пушкарь: Конечно. В конце 2011 года по заданию Минздрава РФ в НИИ Уронефрологии мы провели клинические испытания 9 таких приборов, имеющихся на сегодняшний день.

Самым эффективным (который по эффективности почти в 2 раза обогнал ближайших конкурентов и такого прибора как; «Союз Аполлон») Оказался прибор «Сила Мужчины» Он был разработан совместно Японскими и Американскими учёными и был признан самым эффективным и безопасным прибором для лечения простатита как в клиниках так и в домашних условиях.

Артём Шейнин: “Внимание на экран!” Представляем вашему вниманию видео обзор прибора «Сила Мужчины»”

ПО АКЦИИ – БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА .

Дмитрий Юрьевич Пушкарь дал интервью «Российской газете»

На деловом завтраке с главным урологом России Дмитрием Пушкарем речь шла о самом интимном

Обилие вопросов, поступивших в адрес гостя «РГ» Дмитрия Юрьевича Пушкаря, — показатель тревожный. Пришедшие из разных мест страны, эти вопросы очень схожи — их роднит безысходность, продиктованная невозможностью авторов получить квалифицированный совет, эффективную помощь.

Российская газета: Дмитрий Юрьевич, большинство адресованных вам вопросов касается заболеваний предстательной железы, недержания мочи. Не кажется ли вам, что менталитет российских пациентов мешает им, мягко говоря, «обнародовать» любые неприятности в такой интимной сфере? Готовы мучиться годами, но не спешить к специалистам, надеются на извечный русский «авось»?

Дмитрий Пушкарь: Такое, к сожалению, встречается сплошь и рядом. Мы постоянно сталкиваемся с тем, что даже самые близкие нашим пациентам люди знать не знают о страданиях мужа, жены, матери. Нередко нас просят не сообщать об истинном диагнозе членам семьи.

РГ: Не сообщаете?

Пушкарь: Однозначного ответа тут нет — у каждого пациента своя ситуация, с которой нельзя не считаться. А еще беда в том, что нет доверия к врачу.

РГ: Это недоверие оправдано? Не случайно авторы многих писем в редакцию спрашивают: соответствует ли уровень урологической помощи в России западному? Можно ли доверять свое здоровье отечественным специалистам?

Пушкарь: Можно и соответствует. Мировая урология отличается сегодня единообразием. Российские специалисты руководствуются мировыми рекомендациями и стандартами. В среднем уровень отечественных врачей не уступает зарубежному.

РГ: Но почему такое обилие вопросов? Неужели все дело только в российском менталитете?

Пушкарь: Нет! Убежден, конечно, нет! Если бы вы видели, сколько подобных писем приходит непосредственно в нашу клинику.

РГ: Все хотят лечиться у Пушкаря. Это же так естественно — вверить свое здоровье лучшему специалисту.

Пушкарь: Естественно, но не реально. Да и совершенно не нужно.

РГ: А что нужно?

Пушкарь: Нужно, чтобы вся система оказания медицинской помощи работала на пациента, на охрану его здоровья. Мы живем в ХХI веке, а лечиться, как и в былые времена, стремимся по блату, по звонку, по письму в редакцию…

РГ: У подруги сотрудницы нашей редакции двойное гражданство — российское и канадское. В Канаде обнаружили у подруги рак почки. Быстро, амбулаторно обследовали и назначили день и час операции. Пациентка приехала в этот день рано утром в клинику. А в час дня ее прооперировали. Она до си пор не знает, кто именно ее оперировал. Ей удалили почку. На другой после операции день выписали. Какое-то время наблюдали дома: приходила медсестра, звонил лечащий врач. Никаких осложнений. Было это почти шесть лет назад. Все нормально.

Пушкарь: И это, в целом, правильно. Однако пациент, я в этом убежден, должен знать своего врача. В этом достойная традиция отечественной медицинской школы. Другое дело, что необходима четкая система оказания помощи. Как главный уролог Минздравсоцразвития, я езжу по регионам. Вижу разные стационары. Наш научный студенческий кружок провел исследование: сколько времени тратит пациент, чтобы госпитализироваться в стационар. Ответ ужасный: от одного часа до четырех. Разве такое нормально?

Пушкарь: Несколько минут.РГ: А на Западе сколько?

РГ: Но мы не на Западе. И вот Николай Кириллович из Псковской области сообщает: «Мне 73 года. Болею около десяти лет. По данным обследования псковской областной больницы, в июле этого года установлено: ПСА составляет 7,43. Объем предстательной железы — 92,6. Последние два года я ежедневно принимаю по рекомендации врача одну капсулу или одну таблетку фокусина, омника, финастерида, сетегиса. Все равно испытываю частное неполное мочеиспускание. Что мне делать? Всю жизнь принимать таблетки или пойти на операцию по удалению предстательной железы? Какие противопоказания есть к этой операции? Как попасть к вам на прием в вашу клинику? Сколько стоит такая операция? В регионах делают такие операции? Рак предстательной железы определяется только биопсией или есть другие способы? Биопсия делается в стационаре или амбулаторно?»

Пушкарь: Наиболее вероятно, Николаю Кирилловичу биопсия не потребуется. Но это должен решить только уролог на месте. У Николая Кирилловича большая железа, ПСА 7,4. Вероятнее всего, вопрос встанет об удалении аденомы.

РГ: Он может это сделать в вашей клинике?

Пушкарь: Пожалуйста!

РГ: А какие документы он должен при этом иметь на руках?

Пушкарь: Никакие. Только паспорт и полис.

РГ: А направление?

Пушкарь: Зачем? Во что мы такое превратились, что требуем подобные бумажки даже тогда, когда речь идет о здоровье?

РГ: Но автор обращения не москвич, он живет в Псковской области…

Пушкарь: И дальше что? Это же абсурдная ситуация! Разве недостаточно, что этот человек россиянин? Мы сегодня абсолютно уперлись в эти направления, в эти бесконечные оформления. В результате врачи не могут работать, как надо. Пациенты не могут болеть, как надо. Более того, врачи не хотят работать, как надо. Пациенты не хотят болеть, как надо. Это же страшно! Мы добились того, что человек понимает: просто придти в больницу, придти без направления он не может. А врач. который должен принять его, без направления принять его не может. Это тупиковый путь. Это надо понять и признать. И если мы это не поймем и не признаем, то грош нам цена.

РГ: В вашей клинике 250 урологических коек, 65 врачей. Это одна из самых больших урологических клиник в России. Вы заведуете кафедрой урологии в Медицинском стоматологическом университете — самой крупной в России. Это же совершенно уникальное сочетание медицины научной, вузовской, практической. Вам и карты в руки…

Пушкарь: Согласен. Сочетание уникальное, дающее огромное преимущество. Но, увы! Сдвинуть ситуацию не могу. Почему? Да потому, что система оказания помощи построена так, что в ней масса ограничений. Ваша газета первой написала о первой операции по удалению рака предстательной железы с помощью робота Да Винчи. Роботическая программа — визитная карточка нашего коллектива. Более того, она должна быть визитной карточкой этого направления во всей медицине. Ведь операции с использованием роботов сокращают пребывание больного в стационаре до двух дней после масштабной онкологической операции. Самое же главное, они позволяют, когда такое возможно, сохранить больному, который страдает раком простаты, потенцию.

И при всем этом роботическая программа под угрозой срыва. Она, похоже, никому не нужна. В США больше полутора тысяч роботов. В России — шесть. Из них два не работают. Три робота в Москве. В Нью-Йорке около 80. Применяют роботы в основном в урологии. Хотя и в оториноларингологии, и гинекологии, и проктологии, и кардиохирургии они пришлись ко двору. Но не у нас в стране.

РГ: Почему?

Пушкарь: Вопрос на засыпку. А если коротко: система помощи должна быть иная. Иной должна быть система подготовки медицинских кадров. Я приведу простой пример. На встречу в редакции я приехал после проведения роботической операции. Чтобы начать ее в восемь утра, мне надо было идти и специально договариваться со всеми, начиная от медсестры, заканчивая… Обычно, все приходят на работу в 8 часов 30 минут. Как это обойти? Никак!

РГ: Почему?

Пушкарь: Потому что никак Система такая. Скажу о кадрах. У нас все меньше докторов, которые стремятся заниматься наукой, исследованиями, защищать диссертации. Зачем, если цена кандидатской диссертации — месячный проездной билет на метро? Начинающий врач в Америке — это человек в возрасте 34-37 лет. Он прошел через медицинские колледж, школу, резидентуру, изучал разные программы.

РГ: И он уже все умеет…

Пушкарь: В своей специальности, в своей профессии — конечно. Сегодня даже не медицинское сообщество, а сами пациенты требуют от врача такого качества работы, такого результата этой работы, который способен выдать только человек, глубоко владеющий своей специальностью. Например, наша клиника и я сам занимаемся и имеем наибольший опыт хирургического лечения локализованного рака предстательной железы с помощью открытых и роботических операций. Наибольший опыт лечения влагалищных проблем у женщин, пролапса (опущения), недержания мочи и так далее. Могу гарантировать результат лечения пациента или пациентки по данным вопросам. Но ни в коем случае не возьмусь за какой-то случай, который связан у больного с иными вопросами и аспектами. Правильно ли это? Думаю, правильно. Мы сегодня не можем формировать универсального специалиста — он не будет качественным.

РГ: Вы хотите сказать, что время универсальных специалистов прошло?

Пушкарь: Конечно.

РГ: А как же быть с семейными врачами?

Пушкарь: Семейный врач — не хирург. Семейный врач, кстати, в Америке он учиться столько же, как и любой другой специалист в области медицины, знает, куда направить пациента, он лечит так называемые семейные болезни. Но он никогда не будет, он не должен лечить, например, какое-то сложное заболевание крови.

РГ: Во многих обращениях к вам звучит вопрос: при каком уровне ПСА надо срочно идти к урологу?

Пушкарь: Радует то, что такой вопрос стал возникать. Ведь многие мужчины, считающие себя вполне цивилизованными, даже не знают, что такое ПСА. Недавний опрос, который провела профильная комиссии по урологии Минздравсоцразвития, показал: лишь 14 процентов мужчин в возрасте от 40 до 60 лет, знают, что такое предстательная железа и где она находится. Не говоря уж об анализе простат-специфического антигена (ПСА). Зато словосочетание «хронический простатит» употребляется всеми и повсеместно. Более того, многие убеждены, что это чуть ли не главный мужской диагноз. Что на самом деле весьма сомнительно. А читателям отвечу так: после сорока лет ежегодный визит к урологу обязателен. Сейчас в стране создаются мужские консультации по аналогии с женскими. То есть появляются организации, в которые любой мужчина в любом возрасте мог бы обратиться за квалифицированным урологическим советом и помощью. Когда такие консультации заработают в полную силу, наверное, отпадут вопросы о ПСА и о мифических хронических простатитах.

РГ: 85-летняя москвичка профессор Лидия Дмитриевна Прушакова сообщает: «У меня содержание мочевой кислоты 550 мг уже в течение полутора лет. Мочеиспускание ночью каждый час. Урусан принимала. Не помогает. Артишок не помогает. Аллопуринол помогает, но у меня с сердцем плохо: аритмия. Других лекарств для снижения уровня мочевой кислоты нет?»

Пушкарь: Вряд ли в аритмии виноват аллопуринол. Наверное , тут иные причины. Надо советоваться с лечащим врачом.

РГ: Обращается председатель самарской региональной общественной организации «Труженики тыла и ветераны труда» Петр Александрович Горшков: «Мне 79 лет. Перенес операцию по поводу аденомы. Многие мужчины страдают этой болезнью. Хотелось бы знать, что у нас в России делается по улучшению лечения? Какие есть современные лекарства, чтобы избежать тяжелейшей операции?»

Пушкарь: Уже многие годы эта операция перестала быть болезненной, травматичной. У большинства пациентов, если они обратились вовремя, ее можно выполнить без разреза. Это операция эндоскопическая. Через мочеиспускательный канал проводится тонкий инструмент и «сбривается» аденома. Это стандартная урологическая операция. Без дырки. Но очень важно понять, что более 60 процентов мужчин сегодня вообще избегают операции, потому что существуют препараты, которые уменьшают объем аденомы простаты, реально улучшают мочеиспускание.

РГ: Анатолий Степанович Снисаренко из Ростова-на-Дону хочет получить высокотехнологичную медицинскую помощь на бюджетной основе в одном из учреждений, возглавляемых вами. «Мне 74 года, — сообщает читатель. — У меня хронический простатит и аденома. Если не будет бюджетной основы, то сколько стоит у вас в клинике данное лечение?»

Пушкарь: Данное лечение бесплатно для любого жителя России. И применение высоко-технологичной помощи не требуется.

РГ: Жителю Калуги Сергею Сергеевичу Гришину 65 лет. Диагностирована аденома простаты. Спрашивает: «Делать операцию через уретру или полостную? Говорят, можно и так, и так. Но, если через уретру, то рецидив происходит через пять- семь лет. Объем простаты 45 кубиков».

Пушкарь: Рекомендую делать через уретру.

РГ: Олег Христофорович из Краснодара, которому 56 лет, просит совета: «У меня аденома простаты на ранней стадии. Делать операцию или ждать, чтобы она выросла? Выписали мне капсулы. Пью один раз в день утром. Но может все-таки пойти на операцию на ранней стадии?»

Пушкарь: Если есть показания к операции, надо оперироваться.

РГ: Вячеслав из Москвы жалуется: «Никак не могу вылечиться от хронического простатита. Воспалительный процесс идет. Не могу его сбить антибиотиками. Что делать?»

Пушкарь: Повторюсь. Данный диагноз нередко сомнителен. Хотя есть врачи, которые верят в хронический простатит. Есть пациенты, которые в этом же убеждены. Мое глубокое убеждение, что такой диагноза сомнителен.

РГ: А что есть?

Пушкарь: Есть аденома предстательной железы. И вот ее-то и надо лечить.

РГ: Песков из Гомеля тоже сообщает, что у него хронический простатит, что он более десяти раз ночью встает в туалет…

Пушкарь: И у Пескова не хронический простатит, а типичное для аденомы предстательной железы частое ночное мочеиспускание.

РГ: Не все вопросы связаны с предстательной железой, аденомой. Юрист из Йошкар-Олы Сергей спрашивает, как беречь мужское здоровье с молоду?

Пушкарь: Дам самые простые, самые доступные рекомендации. Но они себя оправдывают. Надо ограничить потребление животных жиров. Полезно трижды в неделю проходить пешком 5 километров со скоростью 7 километров в час. Побольше пить жидкости. Но не пиво! И обязательно после сорока лет каждый год проходить обследование у уролога.

РГ: Программист из Абакана Марина Кремлякова спрашивает: «С камнями в почках можно жить или обязательна операция, если они достигают определенных размеров? К примеру, более сантиметра. Какие методы удаления камней менее травматичны?»

Пушкарь: С камнями в почках жить нельзя, независимо от того, какого они размера. Марина! Вам требуется консультация специалиста. Вам предложат то или иное лечение по удалению камней. Либо дробление камней — литотрипсия, либо их извлечение с помощью эндоскопических методов, либо их растворение, если данные камни подлежат растворению.

РГ: Льва Грищенко мучает то, что он прошел два курса лечения от хламидиоза разными антибиотиками. Лечение назначили потому, что у жены была обнаружена эта инфекция. Анализы самого Грищенко были отрицательными, хотя какие-то, как он пишет, местные симптомы присутствовали. А последние анализы у жены отрицательные, а у автора обращения — положительные.

Пушкарь: Уважаемый Лев Грищенко! Бросьте сдавать анализы, и никаких проблем не будет.

РГ: Ольге Романовне Меркуловой 62 года. Она спрашивает: «Насколько опасно для моего возраста, что правая почка у меня опушена на четыре сантиметра? И на ней есть киста примерно в три сантиметра. Это было выявлено при обследовании на УЗИ.»

Пушкарь: Опущение почки не опасно. А киста почки — повод для наблюдения.

РГ: Дмитрий Юрьевич, очень горькое обращение из Химок от спортинструктора Алексея Романовича Смирнова. Вот оно: «Где можно получить помощь при раке предстательной железы и при подозрении на рак полового члена. Мучают боли. Сложно куда-либо попасть на обследование. В онкологической больнице в Балашихе мне выписали лекарства. Больше ничего: ссылаются на нехватку койко-мест. В Химках помощи нет. Везде какие-то заоблачные цены. Прописка у меня областная. Если можно, помогите.»

Пушкарь: Я бы рекомендовал блестящую онкологическую больницу № 62.

РГ: Но это больница московская, а Смирнов — житель Московской области.

Пушкарь: Это не важно.

РГ: К сожалению, важно. Чтобы немосквичу попасть в столичное лечебное учреждение, нужно специальное оформление. Другое дело, что традиционно Московская служба здоровья никому не отказывает.

Пушкарь: И правильно делает. Нельзя, невозможно отказывать, когда речь идет о здоровье. Отказывать человеку, который живет в нашей стране. Я врач. Я не имею права отказать. Это мое кредо. Меня так воспитали. Знаю, что 62-я больница, которая всегда перегружена, никому не отказывает. Такой там коллектив.

РГ: Пенсионер из Москвы Александр Софроницкий спрашивает: «Повышенный ПСА — это приговор по онкологии. Биопсия при этом обязательна?»

Пушкарь: Повышенный ПСА — не приговор. Это повод для консультации специалиста. Обратитесь к нам в больницу № 50.

РГ: Пенсионер Александр Горубин из Соликамска сообщает: «У меня уже 11 лет простатит. Ночью встаю 2-3 раза. Болей не ощущаю. Половая жизнь один раз в неделю. Пью «омник». Что посоветуете?»

Пушкарь: Только одно — обратитесь в Соликамске к специалисту. В вашем городе это вполне реально.

РГ: У юриста из Челябинска Александра Ливидова обнаружена паховая грыжа. Собирается лечь на операцию. «Хирурги утверждают, — сообщает Ливидов, — что операцию должны проводить урологи. Те, в свою очередь, утверждают, что паховая грыжа — прерогатива хирургов. Кто же в итоге должен оперировать?»

Пушкарь: Тот, кто умеет.

РГ: Юрист из Москвы Стас Сергеев спрашивает, соответствует ли уровень проведения операций по поводу аденомы простаты в урологических клиниках Москвы уровню клиник Германии. И какие это клиники?

Пушкарь: Во всех клиниках Москвы уровень проведения операций аденомы предстательной железы абсолютно сравним с уровнем таких операций на Западе. В Германии в том числе.

РГ: Библиотекарь из Иркутска Нина Бычкова озабочена болями в мочевом пузыре, которые возникают только по ночам. Чем это объяснить? — спрашивает читательница.

Пушкарь: Прежде всего, нужно понять: боли ли это в мочевом пузыре или это боль от перемены положения тела. Очень часто боли в позвоночнике «иррадиируют» в мочевой пузырь, в тазовую область. Тазовая боль, тазовые расстройства — огромная проблема в урологии. Нужен совет очень знающего специалиста. Можете обратиться в нашу клинику.

РГ: Служащий из Забайкальска Евгений Синельников спрашивает: «Редки ли паховые грыжи у мальчиков пяти лет? Как скоро и успешно проходит их лечение?»

Пушкарь: Лечение проходит очень успешно. Это операция эндоскопическая, без разрезов. Выполнить ее должен детский хирург.

РГ: Если послушать радио, телевидение, прочесть рекламу, то создается впечатления, что аденома предстательной железы чуть ли не самое распространенное теперь заболевание мужчин, что оно поражает смолоду. А рекламные компании делают на этом свой бизнес.

Пушкарь: Мы знаем, если есть диагностика, диагностика высокого класса, то выявляемость лучше. Это с одной стороны. С другой стороны, диагностика иногда приводит к гипердиагностике. Поэтому существует статистика. Помните, как сказал Бернард Шоу: есть правда, есть ложь, а есть статистика. Так вот и здесь то же. Есть статистика, которая говорит о том, что число урологических заболеваний растет. Растает еще и потому, что население стареет. У нас большое количество людей, которым за 60, 65, 70 и так далее лет. А аденома предстательной железы начинает расти в 35-40 лет, и продолжает расти всю жизнь.

РГ: Это закон?

Пушкарь: Это закон абсолютно. Она есть у всех мужчин. Другое дело, что у некоторых аденома есть, но симптомов нет. То есть, расстройства мочеиспускания нет. Таких подавляющее меньшинство. Тут, мне кажется уместным вернуться к мужским консультациям. Мы их создаем не для того, чтобы заниматься в них проблемами только эрекции, чтобы она была у всех смолоду и до ста лет. Хотя это тоже очень важно. Но это один аспект проблемы. Второй — раннее выявление заболеваний, их радикальное лечение.

РГ: Выявление и рака простаты? Ведь его стало больше?

Пушкарь: Да, больше. Почему? Потому что и в нашей стране и в Западной Европе увеличивается избыточное потребления животных жиров. И от этого никуда не деться: мы в живем полгода в зиме, и животные жиры для нас необходимый продукт. Мясо, колбасы. Мы к ним привыкли, считаем их необходимыми. А вот, люди, живущие в Китае, в Японии, страдают раком простаты в разы меньше. Почему? Они животные жиры практически не употребляют, они употребляют рыбу. Больше ничего. Рыба в данном случае безопасный продукт. А знаете, почему в нашей стране увеличивается количество рака мочевого пузыря? Да потому что все повально курят в России. Все.

РГ: Значит, курение губительно не только для легких, но и для мочевого пузыря?

Пушкарь: Курение — прямой фактор риска развития рака мочевого пузыря. Много курят и мало пьют воды. А знаете, почему россияне мало пьют воды?

РГ: Вода плохая? Нет привычки?

Пушкарь: И это тоже. Но, вы будете смеяться, еще и потому, что нет туалетов. Была бы моя воля, я бы обязал все кафе и рестораны бесплатно пускать людей в туалет. Если человек пьет воду, а мы, урологи, рекомендуем пить 2 -2,5 литра в день, он резко хочет в туалет. А туалета нет. Или он такой, что в него не войти, да еще за посещение требуются деньги. Давайте рассуждать простыми категориями. Человек купил, допустим, какую-то непонятную бутылку воды. Выпил эту непонятную воду, Покурил непонятно из чего сделанную сигарету. Пойти в туалет некуда. Человек терпит. Что происходит? Эта вода, эта моча, извините, за вульгаризм, с этой сигаретой смешались, и стенки мочевого пузыря изменяются. Это прямой фактор риска. Это известно во всем мире. Поэтому борьба с курением, обеспечение возможности пойти в туалет — важнейшая составляющая профилактики онкологических заболеваний и простаты, и мочевого пузыря, и почек.

РГ: Сейчас при раке почки не всегда удаляют саму почку…

Пушкарь: Вы правы. Применение новых методов ультразвукового исследования и компьютерной томографии, позволяет нам диагностировать маленькие опухоли почек, размером в сантиметр, полтора, два. И можем успешно их лечить, не удаляя почку. Три дня назад делал 48-летнему человеку такую операцию.

РГ: Существует лига пациентов, страдающих раком почки. В нее входят те, у кого уже диагностировано это заболевание?

Пушкарь: Не только. Входят разные люди. Например, те, кто борется за профилактику этого вида рака. Есть ассоциация больных, страдающих недержанием мочи.

РГ: В чем вы как врач, как главный уролог видите смысл такого рода общественных объединений?

Пушкарь: Мое глубокое убеждение: это необходимо. Другое дело, как это должно быть, в какое русло направлено, на каких принципах это должно основываться и организовываться… Это вопрос, на который я ответить не могу.

РГ: Правда ли, что ведется исследование о сексуальном поведении человека в России? И зачем оно?

Пушкарь: Правда. Вопросы импотенции, потенции всегда волновали и волнуют людей. Но чтобы ответить на них, мы вынуждены обращаться к исследованиям Запада. Своих нет. А почему мы считаем, что западные исследования имеют какое-то отношение к российским делам?

Под эгидой Минздравсоцразвития решили организовать и провести такое исследование. В нем принимают участие ведущие специалисты России. Разработана специальная анкета, которая распространена среди нескольких тысяч мужчин России в разных регионах. К концу года постараемся опубликовать результаты анкетирования. Статистика самого известного Массачусетского исследования на эту тему гласит: 40 лет мужчина — 40 процентов страдает расстройством эрекции, 50 лет — 50 процентов, 60 лет — 60 процентов, 70 лет — 70 процентов страдают каким-либо расстройством эрекции. У нас так же? Мы этого не знаем. А знать это нужно. Для сохранения здоровья и мужчин, и женщин. Я обещал, я еще раз даю слово, что «Российская газета» будет первой газетой, где полученные данные будут опубликованы. И это будет интересная — интересная для всех — информация.

Источники: http://www.dr-pushkar.com/news/?ELEMENT_ID=22, http://deviceformen.ru/10-glavnykh-mifov-o-prostatite/, http://uronews.ru/2012/09/dmitrij-yurevich-pushkar-dal-intervyu-rossijskoj-gazete/

Комментировать
0
52 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector