Эхоструктурные изменения в предстательной железе

СОДЕРЖАНИЕ
0
201 просмотров
28 января 2019

Структурные изменения в предстательной железе: причины, последствия и лечение

Простата имеет форму крупного каштана. Это непарный орган с железистой структурой. Диапазон его параметров зависит не только от возраста, но и от физиологических особенностей. Структурные изменения предстательной железы чаще появляются в процессе старения организма. Они представлены дистрофическим повреждением структуры, которое связано с появлением воспаления, опухоли или абсцесса.

Выявляются структурные изменения с помощью УЗИ. Благодаря ему можно не только оценить плотность железы, но и ее основные параметры. В номе объем железы не должен быть выше 25 мм.

Почему происходят структурные изменения в простате?

Почти любое заболевание может привести к нарушениям в строении и тканях. Это может быть связано:

  • с метаболическими процессами на клеточном уровне;
  • с разрастанием ткани;
  • с нарушением кровоснабжения органа;
  • с воспалением, приводящим к уплотнению ткани;
  • с прорастанием появившегося образования.

В зависимости от вида изменения выделяется несколько разновидностей патологии. О дисплазии говорят, если речь идет о нарушении развития тканей. Атрофия связана с уменьшением параметров простаты, а гиперплазия свидетельствует о переменах в самом строении.

Признаки гипер- или гипоплазии можно обнаружить с помощью УЗИ. В первом случае участки здоровых клеток становятся гибридными, нехарактерными для простаты. Дисплазия бывает умеренной, лёгкой, выраженной. Если ее не лечить, то возникает риск формирования опухолевых процессов.

Какие изменения могут быть в предстательной железе?

Достаточно часто в клиники обращаются мужчины, у которых находят фиброзные изменения предстательной железы. Под ними понимается появление уплотнений в соединительных тканях, в результате чего на мягких тканях появляются следы в виде рубцов. В большинстве случаев проблема связана с формированием воспалительного хронического процесса.

Симптомами таких патологий являются:

  • острые и режущие боли в нижней части живота,
  • появление примеси крови в моче,
  • неприятные ощущения в районе паха в процессе полового акта.

При отсутствии должного лечения этой формы есть все предпосылки для развития почечной недостаточности.

Конгестивные изменения предстательной железы представляют собой воспаление, которое приводит к застойным явлениям и развитию простатита. Такие изменения выявить очень сложно, поскольку в моче, семенной жидкости не видны основные признаки воспаления.

Застойные явления приводят к нарушению функций простаты. Ее опорожнение происходит частично, поэтому она остается достаточно часто перенасыщена кровью. Такое состояние приводит к формированию воспалительных зон. В основном этим недугом страдают мужчины, которые ведут пассивный образ жизни.

Симптоматикой такого изменения проявляется:

  • снижением эрекции;
  • болью внизу живота;
  • повышением температуры тела.

С какими болезнями связано изменение структуры простаты?

Изменения в предстательной железе могут быть при различных недугах:

Острая форма простатита чаще появляется у молодых людей, у которых достаточно активная сексуальную жизнь. Структурные изменения в простате сопровождаются сильным болезненным процессом при мочеиспускании, а также горячкой или ознобом. Диагноз повреждается с помощью анализа мочи, который показывает лейкоцитурию и наличие бактерий.

Аденома встречается чаще у мужчин, которым больше 50 лет. Это диффузное изменение, приводящее к увеличению размера органа. Происходит формирование нарушения функции оттока жидкости из мочевого пузыря. Структурные изменения отражают наличие отдельных зон, предрасположенных к разрастанию.

Иногда изменения происходят из-за формирования кисты. Это патологическое состояние, в процессе которого появляются структуры (капсулы) с жидкостью внутри.

Опухолевые изменения, в отличие от всех вышеописанных болезней, не имеют каких-либо симптомов на начальных стадиях. Поэтому увидеть необратимое преобразование клеточных структур можно только одним способом – через мониторинг состояния органа.

Иногда структурные изменения вызывают и кальцинаты. Они являются патологией мужчин зрелого возраста. Представляют собой твердые отложения в протоках. В большинстве случаев при отсутствии лечения наблюдается развитие процесса воспаления затяжной формы течения.

Как обнаруживаются и лечатся структурные изменения в предстательной железе?

Практически все эти преобразования можно увидеть при УЗИ по эхопризнакам:

  1. их снижение наблюдается при остром простатите;
  2. анэхогенные зоны, которые сочетаются с гипоэхогенными, говорят от абсцесса;
  3. повышенная эхогенность свидетельствует о хронической форме простатита;
  4. анаэхогенные участки определяются при кисте.

Нормальные ткани характеризуются своей однородностью, симметричностью и четкостью контуров. Для оценки используются и данные, которые были получены о паренхиме. При аномалиях или патологиях она имеет деформированные контуры, неоднородную структуру. Может быть увеличенной в размерах.

Важным является определение не только размеров и объемов железы, но и ее структуры. В норме железа состоит из 30-50 долек, которые имеют выводящие протоки. В норме строение симметрично, а при пальпации определяются две половинки, которые разделяются бороздой. Структура в норме должна быть полностью однородной без различных включений, кист и опухолей.

Лечение в большинстве случаев состоит из:

  • этиотропного воздействия;
  • физиотерапии.

В первом случае назначаются противовирусные и различные противогрибковые лекарства. Могут быть прописаны антибиотики. Для более быстрого излечения назначается физиотерапия. Она включает противоотечные и противовоспалительные процедуры, техники, которые стимулируют иммунитет и улучшают всасываемость лекарств.

Иногда не обходится лечение изменений предстательной железы без операции или применения таких серьезных методов лечения, как химиотерапия или лучевая терапия. В основном они актуальных при раке.

Кальцификаты в неоднородной эхоструктуре предстательной железы: что это?

Чтобы узнать состояние простаты, мужчина посещает уролога, сдает клинические анализы в лабораторию, а также проходит аппаратные исследования – УЗИ, урофлоуметрию, КТ и т.д. При диагностировании предстательной железы пациент может услышать непонятные для него медицинские термины, например, эхогенность предстательной железы. Что это такое, и чего стоит опасаться, а какие значения этого термина не должны пугать пациента?

Содержание статьи

Что такое эхогенность предстательной железы?

Собственно, это отражение тканей простаты при воздействии на этот орган датчиком ультразвукового аппарата. Получается, что в той или иной степени эхогенность простаты имеется абсолютно у каждого мужчины, и бояться таких сложных терминов не стоит.

В норме предстательная железа должна иметь однородную структуру, что видно и по узи. Узист обнаружит равномерную эхогенность органа. Насторожить должны участки с повышенной или пониженной эхогенностью, то есть те места или отдельные вкрапления, которые выглядят иначе, чем остальная железистая ткань. Такая неоднородность является признаком патологии.

Виды эхогенности простаты:

  1. Нормальная. В этом случае можно говорить о нормальной структуре органа.
  2. Пониженная. Очень серьезный признак, который должен напугать врача. Участки с пониженной эхогенностью практически не отражают ультразвук, поскольку их плотность значительно выше остальных тканей. Гипоэхогенная структура может означать как кисты, так и раковые клетки, или же просто плотные жировики, которые нередко присутствуют у тучных пациентов.
  3. Повышенная. Если эхогенность повышена, то ультразвук отражается почти полностью. Эти участки высокой акустической плотности нередко подразумевают под собой наличие кальцинатов, костных образований. На экране монитора повышенная эхогенность видна как светлые пятна на фоне остальной такни органа.

Почему образуются кальцинаты в простате

При на узи можно увидеть светлые вкрапления. Формируются такие камни из солей фосфора и кальция. Размеры подобных включений могут быть различными – от 2 мм до 2 см. Форма кальцинатов также далеко не всегда правильная. Эти твердые образования наиболее часто обнаруживают у мужчин старше 50 лет.

Сегодня достоверно сказать, почему происходит образование кальцинатов, нельзя. Существует ряд факторов, которые провоцируют данную патологию:

  1. Гиподинамия. Из-за застоя крови в малом тазу соли из кровотока в простате не могут выйти по кровеносному руслу. Часть их остается в органе. Происходят склеротические изменения, и минералы словно приклеиваются друг к другу, образуя твердые камни.
  2. Хронический простатит. При протекании воспалительного процесса организм пытается избавиться от патогенов, защищаясь от них специальным слоем, в составе которого – оксид кальция. Постепенно такое накопление солей кальция приводит к образованию кальцинатов.
  3. Туберкулез простаты. При этом заболевании в разных тканях организма можно наблюдать образование множественных кальцином, и вполне вероятна локализация таких образований в простате.
  4. Нерегулярная половая жизнь. В этом случае происходит застой семени в протоках и в предстательной железе, что также вызывает воспаление и притягивает соли кальция.
  5. Неправильный рацион питания. У мужчин, которые переедают, употребляют много жирной, сладкой, копченой и маринованной пищи выявление кальцинатов происходит намного чаще, поскольку именно к таким последствиям приводят метаболические заболевания. Также это касается любителей алкогольных напитков и курильщиков.

Как диагностирую кальцинаты

После появления жалоб пациент обращается к урологу. Пальцевое исследование простаты, которое обычно применяют на первичном или вторичном осмотре, доставляет пациенту огромную боль.

К слову, эта процедура абсолютно запрещена для таких мужчин, ведь в этом случае кальцинаты упираются в соседнюю здоровую ткань и могут даже ее травмировать.

Более правильным методом исследования является УЗИ. Здесь специалист определит не только количество камней, но и их размер и расположение.

Как лечить

Все зависит от конкретной ситуации. Если кальцинаты в простате мужчины достаточно мелкие, то их можно просто наблюдать и не проводить никакого терапевтического лечения. При соблюдении правильного образа жизни есть вероятность того, что эти камни рассосутся сами собой.

Если же уролог посчитает, что лечение данному пациенту необходимо, то это может быть:

  1. Терапия лекарственными препаратами. Сами по себе медикаментозные препараты не способствуют рассасыванию камней, но они останавливают процесс и предотвращают образование новых образований.
  2. Физиотерапия. Электрофорез, при котором воздействие производится на область простаты с рассасывающими гелями и мазями позволяет снизить плотность небольших образований, а иногда и вовсе избавиться от них.
  3. Дробление камней. Производится такая процедура ультразвуком или лазером. Данные процедуры неинвазивные, то есть воздействие производится специальными аппаратами по животу. Для дробления камней требуется пройти несколько процедур. После того, как камни достигнут мельчайших размеров (песок), они свободно выходят через протоки органа.
  4. Хирургическое вмешательство. Если врач сомневается в результативности предыдущих методов лечения, или же расположение камней представляет опасность для функционирования мочеполовых органов пациента, а также значительно мешает больному вести активную жизнь, то кальцинаты можно удалить и на операции. Хирургическое вмешательство обычно требуется в осложненных случаях.

Хирургическое удаление камней

Этот метод считается самым действенным, но именно его боятся все пациенты. Итак, врач может предложить пациенту удалить кальцинаты следующими способами:

  1. Методом открытой операции. В этом случае врач делает надрез брюшной полости, а затем и предстательной железы, чтобы удалить камни из органа.
  2. Методом лапароскопии. Инвазивное вмешательство представляет собой всего три прокола. В небольших трубочках, вводимых пациенту во время операции, имеется все необходимое – фонарик, камера, аппаратура для удаления камней. Врач следит за состоянием простаты на экране монитора и управляет аппаратом при помощи манипулятора.
  3. Трансуректальный метод. В этом случае врач достигает больного органа через прямую кишку.

К сожалению, при большом количестве камней, которые почти полностью заполнили предстательную железу, приходится проводить простатэктомию – операцию по полному удалению органа. Если этого не сделать, то пациент не сможет избавиться от проблем с мочеиспусканием, постоянными болями, а при движении камней возможен и летальный исход.

Что такое диффузные изменения простаты и как это лечить

Диффузные изменения предстательной железы – не заболевание, а диагностический признак. Это значит, что врач при ТРУЗИ, МРТ или КТ выявляет структурные изменения в паренхиме всей простаты (если обнаруживаются единичные нарушения на фоне здоровых тканей, то это очаговые отклонения у мужчин). Причинами могут являться воспаления, гипоплазия, гиперплазия (ДГПЖ), опухоль.

Диффузные изменения простаты могут иметь разные формы. Для каждой характерны свои этиология и патогенез. Реже всего встречается гипоплазия – недоразвитость паренхимы. Проявляется в виде утонченных стенок, неоднородности структур с общим «смарщиванием» железы, мышечная атрофия. Причины – во врожденной недоразвитости органа. Более распространенной формой диффузности является увеличение железы:

  • Гиперплазия – равномерное разрастание эпителиальных клеток.

Может носить диффузно-очаговый характер, то есть сначала увеличения носят узелковую форму, но потом такие очаги объединяются. Возникает при аденоме простаты, являющейся доброкачественной патологией (не дающей метастазов в другие органы).

Возникает при инфекционном или застойном простатите (причина в заражении патогенными микроорганизмами или кровяном стазе). Всегда начинается с очаговых изменений. При запущенной болезни воспаление распространяется на всю простату, что при обследовании начинает выявляться как диффузные отклонения. Может носить вторичный характер – когда воспаление появляется из-за других патологий: фиброза, абсцесса, калькулеза.

Диффузный рак – сложная форма онкологии. Опухоль быстро распространяется и занимает большую площадь, вызывая сильную отечность окружающих тканей и видоизменяя весь орган.

Симптоматика

Самостоятельно, без тщательной лабораторной и инструментальной диагностики, выявить диффузные увеличение или гипоплазию трудно. Симптомы будут такими же, как и при очаговом поражении:

  • В паху или нижней части живота появляются боли. Особенно сильный дискомфорт мужчина испытывает при опорожнении мочевого пузыря, во время эрекции и эякуляции.
  • Уродинамические нарушения. Например, после посещения туалета у мужчины остается чувство наполненности органа.
  • Либидо снижается, эрекция слабеет, возникают проблемы с семяизвержением, мужчина не может зачать ребенка.

Перечисленные признаки диффузных изменений тканей дают основание для проведения обследования простаты. Важно: при небольших отклонениях от нормы мужчина может не испытывать дискомфорта. Лучше регулярно обследоваться у уролога (минимум 2 раза в год), чтобы выявлять бессимптомное развитие болезней (лечение ранних форм патологий гарантирует быстрое и полное выздоровление без осложнений).

Обследование

При обращении пациента с жалобами на боли в животе и промежности, затрудненное мочеиспускание и трудности с потенцией уролог проводит исследование. Первое, что делается – пальцевое ректальное исследование предстательной железы. Здоровая простата по размеру и форме напоминает некрупный грецкий орех с умеренно выраженной твердостью.

При обнаружении признаков диффузной гиперплазии или гипоплазии уролог направляет мужчину на лабораторные анализы мочи, крови, секрета простаты. Эти процедуры нужны для выявления лейкоцитурии (при простатите), инфекционного заражения, отклонений в ПСА (это указывает на злокачественные новообразования). Для изучения характера диффузионных отклонений проводится инструментальная диагностика: ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная и компьютерная томографии.

УЗИ-признаки

Инструментальная диагностика делается для дифференциации – сравнения показателей, характерных для разных болезней, с эхопризнаками простаты пациента. Основные параметры для оценки:

  • Объем простаты. Норма высчитывается по формуле «0,13 х возраст мужчины + 16,4». Норма – 22–25 см3.
  • Длина у здоровой железы должна быть в пределах 4–4,5 см, ширина – 2,5–3 см.
  • Структура должна быть ровной. Анэхогенные зоны возникают при простатите с наличием кальцинатов, отеке, фиброзе, злокачественных образованиях.
  • Эхографическим признаком здоровой простаты является выделение четких контуров. Визуализация семенных пузырьков должна быть максимально четкой.
  • Эхогенность в норме мелкозернистая. Подавленная и повышенная эхоструктура характерна для аденомы простаты и простатита.

Еще один УЗ признак – симметричность и четкое выделение долей. В центре у здоровой железы выделяется борозда. При гиперплазированной диффузии простаты сегментированность органа теряется, для гипоплазии характерна потеря «зеркальности» частей.

Когда по итогам всех анализов и обследований будет поставлен точный диагноз, уролог составит программу лечения. Для разных видов патологий с диффузионными изменениями в простате требуются следующие мероприятия:

  • Простатит с увеличением объема всей железы.

На 1–2-й стадиях терапия включает прием обезболивающих и НПВС, антибиотиков при инфекционной форме. На поздних стадиях болезни проводится частичная или полная резекция.

  • Аденома простаты, киста, врожденные дистрофические изменения.

Медикаментозно не лечатся, нужна операция. После хирургического удаления увеличенных частей используется поддерживающая терапия (например, принимаются гормональные препараты).

С микрокальцинатами незначительных размеров борются препаратами с витаминами В, гидрокарбонатом и цитратом натрия. С кальцинатами крупных размеров лекарствами не справиться – их дробят лазером или вынимают хирургически.

Лечение может включать хирургическое удаление опухолей (в том числе резекция всей железы для предотвращения метастазирования). Также проводятся лучевая терапия, химиотерапия.

Хирургическое

Преимущественно используется трансуретральная резекция, когда хирургический резектоскоп вводится через мочеиспускательный канал. Инструмент имеет на конце камеру, благодаря которой хирург контролирует операцию. При нахождении источника проблемы (абсцесса, фиброза, опухоли) больной участок отсекается или выпаривается лазером.

Кардинальный метод – радикальная простатэктомия (полное иссечение простаты). Используется в самых тяжелых случаях, когда удаление части железы неэффективно (например, при онкологических образованиях с высоким риском метастазов). Проводится через разрез в нижней части живота пациента.

Операции на предстательной железе противопоказаны пациентам с рядом сопутствующих заболеваний (лечить хирургически нельзя при острой гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушениях свертываемости крови). В этом случае лечение будет только основываться на снятии симптомов диффузных изменений в простате медикаментами.

Лечение диффузных изменений простаты без операции и лекарств не способно остановить гиперплазию или атрофию. Применение только одних народных средств вызывает осложнения болезней, что в большинстве случаев грозит летальным исходом (например, при раке промедление грозит переходом болезни в неоперабельную форму). Пить отвары и настои из трав можно только в дополнение к основному лечению для быстрого устранения симптомов, укрепления организма.

При больной простате следует есть побольше грецких орехов и меда, так как в них много полезного для железы цинка. Унять боль поможет отвар с тысячелистником или календулы. Нормализовать мочеиспускание – настойка из крапивы, лопуха. При инфекционной природе болезни ускорить выздоровление помогут средства с шиповником, хреном, женьшенем.

Прогнозы врачей

При обнаружении признаков умеренных диффузных изменений паренхимы лечение не представляет сложности. Прогноз на выздоровление хороший. Если эхографически установлены очень сильные разрастания или атрофические поражения, в большинстве случаев сохранить простату не получится. Но резекция не должна пугать, так как лучше лишиться одного органа, чем подвергнуть себя смертельной опасности. Например, чрезмерное разрастание железы грозит острой задержкой мочи с последующим разрывом мочевого пузыря.

Лучше не доводить дело до крайности и принимать все меры, чтобы диффузные патологии никогда не возникали. Рекомендовано 2–3 раза в год проходить профилактические осмотры у уролога, проверять эхографически состояние простаты. При обнаружении любых отклонений от нормы – сразу приступать к лечению.

Источники: http://prostatyta.ru/strukturnye-izmeneniya, http://uroguru.com/diagnostika/prostata/ehkhostruktura-predstatelnoj-zhelezy-neodnorodnaya-s-kalcifikatami.html, http://potenon.com/prostate/diffuznye-izmeneniya-prostaty

Комментировать
0
201 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector