Эндоваскулярная эмболизация простаты где внедрен

СОДЕРЖАНИЕ
0
35 просмотров
28 января 2019

Эмболизация артерий простаты

В центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова проводится эмболизация сосудов простаты. Вы сами можете выбрать клиники для проведения операции. Опытные специалисты расскажут вам об особенностях вмешательства, восстановлении после него и необходимой диагностике.

Почему лечение следует начинать как можно раньше?

Обычно заболевание развивается постепенно. Начинается оно с проблем с мочеиспусканием. Мужчины жалуются на ослабевающую силу струи мочи. Нередко продолжительность мочеиспускания увеличивается до 5 и более минут. При этом учащаются позывы к мочеиспусканию. Мужчина может ощущать желание сходить в туалет до 10-15 раз в день. Причем за 1 раз выделяется не более 30-50 мл мочи.

Также пациенты страдают от ночных позывов к мочеиспусканию. Нередко мужчине приходится вставать в туалет до 5-6 раз за ночь. Безусловно, все эти симптомы очень неприятны. Они нарушают привычный образ жизни, вызывают множество трудностей. Но все это – только начало развития патологии.

После того как аденома увеличивается в размерах, мочеиспускание еще сильнее затрудняется. Причем учащаются позывы к нему. Мужчина уже не может пойти в гости, сходить на спектакль, отправиться в путешествие. Аденома может превратить жизнь в настоящий кошмар.

Причем к проблемам с мочеиспусканием постепенно добавляется и боль. Сначала она является терпимой. В дальнейшем дискомфорт невозможно выдерживать.

Не стоит забывать и о том, что аденома приводит к ухудшению эректильной функции. Это может психологически угнетать мужчину, деморализовать его.

Аденома 3 степени характеризуется:

Если не начать лечение, возможен даже летальный исход.

Особенности традиционного лечения и его недостатки

Многие мужчины в возрасте старше 45-50 лет страдают от аденомы. На ранних этапах заболевания применяется медикаментозная терапия. Она обязательно комбинируется с назначением диеты. Мужчине следует отказаться от употребления жирных, копченых, соленых блюд и алкоголя. Необходимую диету назначит лечащий врач. Причем он обязательно учтет общее состояние здоровья пациента, его предпочтения и наличие сопутствующих заболеваний.

При значительно увеличенных размерах опухоли, отсутствии эффекта классической медикаментозной терапии проводится оперативное вмешательство.

Традиционная операция заключается в эндоскопической трансуретральной резекции. Вмешательство проводится врачом через мочевой пузырь.

Метод не лишен недостатков.

  1. Серьезная травматизация.
  2. Повышенная вероятность рисков от использования общего наркоза.
  3. Возникновение послеоперационных осложнений.
  4. Сбои в половой деятельности.
  5. Множество противопоказаний.

Именно по этой причине широкое распространение получила новая методика.

ЭПА — эмболизация простатических артерии. Особенности новой методики

Хирурги по рентгенэндоваскулярной эмболизации артерий сообщают о массе достоинств данной операции. Она позволяет эффективно устранять все симптомы аденомы, избавлять мужчину от дискомфорта, боли. Методика заключается в обеспечении прекращения кровотока по артерии, которая снабжает аденому простаты.

Показания для операции:

  1. Отсутствие положительной динамики при проведении медикаментозной терапии.
  2. Внушительный объем простаты (до 60 см3).
  3. Выраженная симптоматика заболевания, задержка мочеиспускания, высокая концентрация остаточной мочи.

Эмболизация простаты (ЭПА) чаще всего является плановой операцией по прекращению кровотока по артерии. Это значит, что пациент вместе с врачом может неспешно принять решение о вмешательстве, выявить и обдумать все его нюансы, провести необходимое обследование.

Обратите внимание! Вмешательства на артериях не проводятся, если в ходе обследования у пациента обнаруживаются:

  1. Аномалии развития подвздошных сосудов, их окклюзивное поражение.
  2. Тромбы в бассейне вен нижних конечностей.

Решение о проведении вмешательства принимается врачами. Причем обязательно учитывается мнение пациента. Немаловажным становится и предварительное обследование. Оно позволяет определить общее состояние здоровья пациента, а также наличие показаний и противопоказаний. Для диагностики перед вмешательством на артериях применяются не только традиционные, но и современные методы. Они дают максимально полную картину, необходимую профессионалам.

Техника проведения операции

Эмболизация артерий является малоинвазивной процедурой. В результате блокировки сосудов, которые снабжают увеличенный орган, происходит уменьшение его размеров. Это связано с тем, что артерия не проводит питательные вещества и кислород к аденоме.

Операция по прекращению кровотока по артериям проводится в оборудованной рентгеновским аппаратом операционной. Такая операционная обязательно оснащается ангиографическим комплексом, позволяющим в реальном времени получать высококачественное изображение артерий.

Эмболизация сосудов простаты проводится не урологом, а хирургом. Это обусловлено тем, что процедура требует большого опыта манипуляций на артериях, умения контролировать все действия с помощью рентгенангиографической установки.

Вмешательство является безболезненным. Именно по этой причине пациент не вводится в состояние наркоза. Применяется лишь местная анестезия.

Операция по остановке кровотока по артерии проводится в несколько этапов.

Сначала на бедре делается прокол (на 1-2 см ниже паховой складки).

Затем врач устанавливает источники кровоснабжения простаты и вводит в них микрокатетер. Его диаметр не превышает 0,6-0,8 мм. После установки через катетер вводятся специальные сферические частицы медицинского пластика (эмболизационный препарат).

После этого выполняется контрольное контрастирование. Оно позволяет убедиться в том, что все сосуды надежно закупорены. Операция проводится с обеих сторон. Прокол на второй ноге не делается. Это обусловлено тем, что современные микрокатетеры позволяют катетеризировать простатические ветви через один доступ.

Закупоренную артерию не удаляют. Она сохраняется в теле пациента, не оказывает никакого вредного воздействия. Также опасности не представляют и эмболы. Они могут находиться в организме пациента на протяжении всей его жизни.

Немаловажно и то, что во время процедуры больной не испытывает дискомфорт. Единственным ощущением является тепло в животе, ягодицах, паху. Оно вызывается контрастным препаратом.

Эффективность процедуры

К настоящему моменты проведено 2 крупных международных исследования, которые продемонстрировали высокую эффективность вмешательства. У большего числа пациентов уже в первый месяц после процедуры отмечается сокращение размеров простаты. Благодаря этому восстанавливается мочеиспускание.

Не менее 30% больных отмечает прогресс уже в первую неделю после вмешательства по прекращению кровотока артерий простаты. В отдаленном периоде уменьшение простаты и регресс симптомов продолжаются. Примерно через год после вмешательства диагностика показывает, что пациент здоров!

Особенности проведения процедуры по восстановлению функциональности простаты в клинике проф. Капранова

Сотрудники центра эндоваскулярной хирургии профессора С. А. Капранова провели грандиозную работу, досконально проанализировав данные, касающиеся эффективности применения ЭПА.

Один из ведущих специалистов команды профессора С.А.Капранова, Б. Ю. Бобров, на сегодняшний день является единственным в России врачом, который прошел специальное обучение по применению ЭПА и получил международный сертификат на первом международном семинаре в бразильском Сан-Пауло. Наши медики стремятся внедрить в практику отечественной медицины последние инновационные достижения и технологии.

Накопленный специалистами центра опыт в области эндоваскулярной хирургии позволяет утверждать, что эффективность данной процедуры можно достичь в 75-100% случаев.

От чего зависит стоимость операции по закупорке сосудов простаты?

От множества факторов.

  • оперативность проведения диагностики,
  • комфортабельность палат и др.

Данные факторы не имеют прямого отношения к качеству лечения (вмешательства – эмболизации сосудов простаты). Именно поэтому даже при минимальных затратах вы сможете рассчитывать на полноценную профессиональную помощь.

Хотите пройти обследование и процедуру эмболизации артерий простаты?

Обращайтесь лично к профессору Капранову по телефонам: + 7 (495) 790-65-43, + 7 (495) 974-38-37.

Также вы можете связаться с администраторами клиник, в которых работает Сергей Анатольевич. Они ответят на все ваши вопросы, касающиеся артерий органа, расскажут об особенностях ЭПА.

Помогает ли процедура эмболизации артерий простаты (с отзывами пациентов)

В урологии постоянно ведется разработка и усовершенствование различных терапевтических методов для купирования доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы, так как на сегодняшний день она является наиболее распространенной патологией у мужчин в возрасте старше 40 лет. Один из самых современных и эффективных способов лечения – это эмболизация артерий простаты, которая может применяться даже у пациентов с высоким анестезиологическим и хирургическим риском.

Что это такое?

Самым оптимальным вариантом лечения ДГПЖ является медикаментозное воздействие, но в 10% случаев этот метод не дает положительных результатов. В этом случае прибегают к хирургическому вмешательству, в качестве которого выступают трансуретральная резекция предстательной железы и аденомэктомия. Данные методики лечения отличаются высокой эффективностью, но не могут быть использованы при наличии сопутствующих серьезных заболеваний сердца, сосудов, щитовидной железы и др.

Исправить ситуацию в лечении позволило внедрение в хирургическую практику новой методики – эмболизации артерий простаты (ЭАП). Данная процедура представляет собой внедрение в кровеносные сосуды органа специальных веществ, перекрывающих просветы сосудов.

Эмболизация предназначена для перекрытия простатических артерий при увеличении объемов предстательной железы до 60 см³ и более, а также при выраженном затруднении мочеиспускания.

Данный метод лечения впервые был применен в 2008 году бразильскими врачами и оказался успешным в 91% случаев. Через год эмболизация аденомы простаты применялась уже в Португалии. В России эмболизация артерий простаты стала активно применяться только последние несколько лет, после того как Георгий Ким, совместно с другими авторами, опубликовал доклад, в котором подтверждалась высокая эффективность метода.

Техника проведения

Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий предстательной железы проводится в плановом порядке, поэтому у пациента есть возможность обсудить с врачом детали операции. Лечение аденомы осуществляется рентгенэндоваскулярным хирургом в специальном кабинете под контролем рентгеноборудования, которое позволяет получать детальное изображение сосудов на всем протяжении операции. Так как операционное вмешательство предусматривает минимальную травматичность, то лечение аденомы проводится под местным обезболиванием в определенном порядке:

  1. Врач делает прокол (пункцию) на бедре в артерии на уровне складки паха. Для полной эмболизации достаточно одного прокола, через который купирующие кровоток вещества доставляются ко всем предстательным артериям.
  2. Под контролем рентгенологического аппарата, через прокол, в артерию вводится микрокатетер.
  3. После его правильного расположения вводятся эмболизирующие препараты, выполненные в виде микрошариков из акриловых смол. Они перекрывают просвет артерии простаты, нарушая кровоснабжение органа.
  4. В конце манипуляций делают заключительное контрастирование, позволяющее проследить, все ли сосуды предстательной железы закупорены.

После процедуры восстанавливается нормальное опорожнение мочевого пузыря

Во время проведения эмболизации при аденоме может возникнуть ощущение тепла в нижней части живота, ягодицах и паху, которое проходит сразу после внедрения препарата. Под воздействием данных манипуляций происходит постепенное уменьшение органа, в результате чего восстанавливается просвет уретрального канала и восстанавливается нормальное опорожнение мочевого пузыря.

Эффективность процедуры

Положительные результаты проведенных на международном уровне исследований доказали высокую эффективность методики эмболизации при лечении аденомы простаты. Все мужчины, у которых были эмболизированы артерии простаты, оставили о данном методе только положительные отзывы. В группу исследуемых входили пациенты в возрасте 47-86 лет. Практически все из них имели сопутствующие серьезные заболевания и около 80% страдали чрезмерной массой тела. У основной части мужчин с аденомой уже через месяц после эмболизации исследования показывали выраженное уменьшение предстательной железы и нормализацию процесса мочеиспускания. Из них у 1/3 пациентов положительная тенденция отмечается уже в первую неделю. В остальных случаях уменьшение объемов простаты наблюдалось в сроки до 1 года.

Малоинвазивное операционное вмешательство позволило получить следующие результаты:

  1. Уменьшение объема простаты на 55%.
  2. Сокращение размера аденоматозного узла на 43%.
  3. Восстановление уровня ПСА до 5,37нг/мл у мужчин, перенесших цистостомию и катетеризацию мочевого пузыря.
  4. Снижение показателей ПСА до 3,5 нг/мл у мужчин без предварительного воздействия на предстательную железу.
  5. Средняя скорость мочеиспускания восстановилась до 13 мл/с, а максимальная – до 15,8 нг/мл. Время данного процесса после операции, в среднем, составляло 30 секунд. Объем мочи при этом восстановился до 254 мл.

Процедура при минимальном травмаровании позволяет достить положительного результата

При проведении операции мужчинам с острой задержкой мочи возникла необходимость постоянной катетеризации. У 1/3 из них восстановление мочеиспускания произошло в раннем послеоперационном периоде. Незначительный отрицательный результат в плане восстановления процесса мочеиспускания был зафиксирован лишь у 2% исследуемых. Им потребовалось хирургическое вмешательство для временной деривации мочи. Для этого была проведена троакарная эпицистстомия. Восстановление самостоятельного мочеиспускания в этом случае наблюдалось только через 1,5 месяца,

Несмотря на то, что эмболизация сосудов простаты является новой методикой терапии аденомы, она максимально востребована, так как при минимальном травмировании позволяет гарантированно получить положительные результаты и может быть использована для лечения даже у пациентов с тяжелыми сопутствующими патологиями.

Лечение заболеваний простаты с помощью эмболизации артерий

При определенных нарушениях в работе предстательной железы помимо медикаментозной терапии используются хирургические методы. Среди них встречаются малоинвазивные способы устранения проблемы, позволяющие минимизировать риск осложнений и сократить продолжительность восстановительного периода. В списке упомянутых техник присутствует эмболизация артерий простаты, которая часто дает возможность избежать полноценного оперативного вмешательства.

В статье расскажем:

Рентгенэндоваскулярная эмболизация простатических артерий

Данную методику при проблемах с предстательной железой стали активно применять вначале 21 века, хотя сама технология существует уже более 50 лет.

Суть рентгенэндоваскулярной эмболизации артерий простаты (ЭАП) заключается в том, что квалифицированный специалист, пользуясь определенными инструментами, блокирует сосуды, по которым к простате поступает кровь.

Закупорка артерии осуществляется путем введения так называемых эмбол – внутрисосудистых субстратов. Способ выполнения – эндоваскулярный с применением установки для рентгенохирургических процедур.

Результатом проведения эмболотерапии становится уменьшение объемов простаты и общее улучшение самочувствия пациента.

С подобной задачей могут справиться только эндоваскулярные хирурги, поскольку исход процедуры зависит от:

  • наличия достаточно большого опыта выполнения хирургических манипуляций на мелких сосудах;
  • умения обращаться с соответствующей аппаратурой, контролируя с ее помощью свои действия.

ЭАП может применяться в качестве основного или дополнительного метода лечения заболеваний предстательной железы. Благодаря ей нередко исчезает потребность в эндоскопической трансуретральной резекции или хирургическом удалении простаты.

Преимущества техники

Популярность эмболотерапии объясняется наличием целого перечня положительных моментов.

Другими словами, малоинвазивная методика отличается:

  • минимальным количеством дискомфортных ощущений по окончании процедуры;
  • отсутствием швов;
  • незначительным риском осложнений (если сравнивать с операциями открытого типа);
  • небольшим сроком госпитализации – зачастую сутки (иногда ЭАП выполняется амбулаторно).

Безопасность эмболизации артерий простаты является важным преимуществом. Поскольку для осуществления манипуляций потребности в разрезах нет, пациентам не нужны перевязки и интенсивная терапия. Практически сразу после операции человек может возвращаться к привычному образу жизни.

Показания к проведению процедуры

Закупорка эмболами сосудов предстательной железы выполняется при наличии доброкачественной гиперплазии.

Если диагностирована аденома, процедура окажется наиболее уместной при:

  • значительном увеличении простаты (больше 80 см 3 );
  • одновременном развитии тяжелой формы сердечно-сосудистых или почечных заболеваний, а также сахарного диабета;
  • кровотечениях из вен железы, пораженных варикозом и не поддающихся устранению традиционными способами;
  • обструктивном типе мочеиспускания;
  • неэффективности медикаментозных средств;
  • невозможности проведения трансуретральной резекции.

Для проведения ЭАП необходимо исключить другие патологии простаты, которые имеют похожие симптомы с аденомой.

Кому противопоказан метод?

Далеко не каждому пациенту рекомендуется проведение эмболизации артерий, что помогает избавляться от симптомов аденомы простаты.

Методика запрещена при:

  • непереносимости йодсодержащих средств;
  • окклюзионном поражении подвздошных сосудов (синдроме Лериша) или их аномальном развитии;
  • флотирующем тромбозе;
  • коагулопатии;
  • повышенном содержании креатинина в крови;
  • злокачественной опухоли предстательной железы.

Направление на процедуру выдается после консультации с урологом и эндоваскулярным хирургом.

Подготовка и проведение операции

Если эмболизация сосудов является наиболее действенным вариантов устранения заболевания простаты, пациенту необходимо обратить внимания на некоторые правила, касающиеся подготовки к процедуре:

  1. Запрещено принимать пищу за 4 часа до операции.
  2. Допускается употребление небольшого количества воды.
  3. В области паха и бедра, где будут осуществляться манипуляции, следует удалить волосы.

Перед самой процедурой делается внутримышечная инъекция с успокоительным и анестетиком. В общем наркозе необходимость отсутствует.

Эмболизация проводится следующим образом:

  1. Когда больной оказывается на операционном столе, осуществляется катетеризация периферической вены. Обязательно устанавливаются датчики для контроля за работой сердца и для наблюдения за уровнем насыщения крови кислородом, а также надевается манжетка для снятия показателей АД.
  2. После артериографии подвздошных сосудов хирург производит установку микрокатетера, диаметр которого составляет от 0,6 до 0,8 мм.
  3. Дальнейшие действия специалиста связаны с введением эмболизационного препарата.
  4. Чтобы убедиться в положительных результатах, врач прибегает к контрастированию.
  5. Предупредить образование гематом помогает 5-10-минутное надавливание пальцами в месте прокола.

В зависимости от сложности ситуации процедура может длиться от 40 минут до 4-5 часов. Подобное объясняется вариабельностью артерии, сложностью выполнения процедуры, возможным наличием атеросклеротических изменений, которые затрудняют ход операции.

Стоимость ЭАП в Москве в зависимости от клиники может достигать 180 тыс. руб.

Эффективность процедуры

Данные статистики показывают, что эмболотерапия при аденоме является крайне эффективным способом излечения от патологии. У большинства прооперированных пациентов уже в первые 30 дней наблюдается нормализация самочувствия.

30% больных отмечают положительную динамику спустя неделю после проведенных манипуляций. Мочеиспускание полностью восстанавливается на протяжении максимум одного года.

Примерно через 10-15 дней после эмболизации УЗИ показывает уменьшение аденомы на 15-20%, а также размеров простаты в общем.

Эффект от методики во многом обуславливается:

  • возрастом больного;
  • наличием сопутствующих заболеваний;
  • своевременной постановкой диагноза.

Отзывы мужчин, перенесших ЭАП, свидетельствуют о значительном улучшении сексуальной функции.

Восстановление после ЭАП

Отличительная особенность эмболотерапии – отсутствие продолжительной реабилитации. Пациент может отправляться домой в тот же день, когда была проведена операция. Однако лучше остаться для наблюдения на сутки, причем врачи советуют соблюдать постельный режим.

ЭАП является безболезненным методом устранения симптомов аденомы. И несмотря на некоторый дискомфорт после операции в районе уретры, самочувствие нормализуется на протяжении нескольких часов.

Для быстрого восстановления пациенту прописываются:

  • анальгетики, купирующие болевой синдром;
  • противомикробные препараты, позволяющие избежать инфицирования.

Чтобы вовремя обнаружить нежелательные изменения в железе, рекомендуется дважды на протяжении 6 месяцев проходить трансректальное УЗИ.

Возможные осложнения

Эмболизация простатических сосудов – одна из техник, зарекомендовавшая себя, как максимально безопасная в плане возможных последствий. Когда методика находилась на этапе освоения, у пациентов отмечались проблемы с мочеиспусканием, которые обладали кратковременным характером.

Для устранения дизурии медики прибегали к установке катетера на 1-2 дня. Сейчас подобное нарушение практически не встречается.

Когда медикаментозные средства, назначаемые при аденоме, не дают положительных результатов, или простата значительно увеличена в размерах, уролог посоветует проведение эмболизации сосудов.

Благодаря малоинвазивности методики пациент может рассчитывать на быстрое выздоровление без необходимости в прохождении интенсивной терапии. Главное, вовремя заметить симптомы патологии и обратиться к врачу на консультацию.

Источники: http://prof-kapranov.ru/lechenie/endovaskulyarnaya-embolizatsiya/embolizatsiya-arterij-prostaty.html, http://prostatascan.ru/operacii/embolizaciya-arterij-prostaty.html, http://potenciya.guru/prostatit/prostata/embolizatsiya-arterij-prostaty/

Комментировать
0
35 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector