Гиперплазия предстательной железы у молодых людей

СОДЕРЖАНИЕ
0
3 просмотров
28 января 2019

Гиперплазия предстательной железы

Гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) – это распространенное урологическое заболевание, при котором происходит пролиферация клеточных элементов простаты, что служит причиной сдавливания мочеиспускательного канала и, как следствие, нарушений мочеиспускания. Новообразование развивается из стромального компонента или из железистого эпителия.

Чаще всего заболевание диагностируется в 40-50 лет. По данным статистики, до 25% мужчин старше 50 лет имеют симптомы гиперплазии предстательной железы, в 65 лет заболевание обнаруживается у 50% лиц мужского пола, а в более старшем возрасте – примерно у 85% мужчин.

При своевременном правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Предстательная железа (простата) является непарной андрогензависимой трубчато-альвеолярной железой внешней секреции, которая размещается под мочевым пузырем, через нее проходит начальная часть мочеиспускательного канала – предстательная железа циркулярно охватывает шейку уретры и ее проксимальный отдел. Выводные протоки железы открываются в мочеиспускательный канал. Простата соприкасается с тазовой диафрагмой, ампулой прямой кишки.

Функции предстательной железы контролируются андрогенами, эстрогенами, стероидными гормонами и гормонами гипофиза. Вырабатываемый простатой секрет выбрасывается во время эякуляции, принимая участие в разжижении спермы.

Предстательная железа образуется собственно железистой тканью, а также мышечной и соединительной. Процесс гиперплазии, т. е. патологического разрастания, обычно начинается в транзиторной зоне предстательной железы, после чего происходит полицентрический рост узлов с последующим увеличением объема и массы железы. Увеличение опухоли в размерах приводит к смещению тканей простаты кнаружи, рост возможен как в направлении прямой кишки, так и в направлении мочевого пузыря

В норме предстательная железа не препятствует процессу мочеиспускания и функционированию мочеиспускательного канала в целом, так как, хотя и расположена вокруг заднего отдела уретры, не сдавливает ее. При развитии гиперплазии предстательной железы сдавливается простатический отдел мочеиспускательного канала, его просвет сужается, затрудняя отток мочи.

Причины и факторы риска

Одной из основных причин гиперплазии предстательной железы является наследственная предрасположенность. Вероятность заболевания значительно увеличивается при наличии близких родственников, страдающих гиперплазией простаты.

Кроме того, к факторам риска относятся:

  • изменения гормонального фона (в первую очередь нарушение баланса между андрогенами и эстрогенами);
  • нарушения обмена веществ;
  • инфекционно-воспалительные процессы урогенитального тракта;
  • преклонный возраст;
  • недостаточная физическая активность, особенно сидячий образ жизни, способствующий застойным явлениям в малом тазу;
  • переохлаждение;
  • вредные привычки;
  • нерациональное питание (высокое содержание в рационе жирной и мясной пищи при недостаточном количестве растительных волокон);
  • воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды.

Основными целями лечения гиперплазии предстательной железы являются устранение нарушений мочеиспускания и предотвращение дальнейшего развития заболевания, которое становится причиной тяжелых осложнений со стороны мочевого пузыря и почек.

Формы заболевания

В зависимости от направления роста гиперплазия предстательной железы подразделяется на:

  • подпузырную (новообразование растет в сторону прямой кишки);
  • внутрипузырную (опухоль растет в сторону мочевого пузыря);
  • ретротригональную (новообразование локализуется под треугольником мочевого пузыря);
  • многоочаговую.

По морфологическому признаку гиперплазия предстательной железы классифицируется на железистую, фиброзную, миоматозную и смешанную.

Стадии заболевания

В клинической картине гиперплазии предстательной железы в зависимости от состояния органов и структур урогенитального тракта выделяют следующие стадии:

  1. Компенсация. Характеризуется компенсированной гипертрофией детрузора мочевого пузыря, которая обеспечивает полную эвакуацию мочи, нарушения функционирования почек и мочевыводящих путей отсутствуют.
  2. Субкомпенсация. Наличие дистрофических изменений детрузора, признаков остаточной мочи, дизурический синдром, снижение функции почек.
  3. Декомпенсация. Расстройство функции детрузора мочевого пузыря, наличие уремии, усугубление почечной недостаточности, непроизвольное выделение мочи.

Симптомы гиперплазии предстательной железы

Заболевание развивается постепенно. Выраженность симптомов гиперплазии предстательной железы зависит от стадии.

Основными признаками ранней стадии опухолевого процесса являются учащенное мочеиспускание, никтурия. Предстательная железа увеличена, ее границы четко очерчены, консистенция плотноэластическая, струя мочи в процессе мочеиспускания обычная или несколько вялая. Пальпация простаты безболезненная, хорошо пальпируется срединная борозда. Мочевой пузырь опорожняется полностью. Продолжительность этого этапа 1–3 года.

На стадии субкомпенсации более выражено сдавливание новообразованием уретры, характерно наличие остаточной мочи, утолщение стенок мочевого пузыря. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, иногда – на непроизвольное выделение небольшого количества мочи (подтекание). Возможно появление признаков хронической почечной недостаточности. Моча при мочеиспускании выделяется малыми порциями, может быть мутной и содержать примесь крови. Из-за застоя в мочевом пузыре могут образовываться камни.

На фоне гиперплазии предстательной железы могут развиваться серьезные патологии мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, цистит, уретрит, хроническая и острая почечная недостаточность, дивертикулы мочевого пузыря.

На декомпенсированной стадии заболевания объем выделяемой мочи незначителен, моча может выделяться по каплям, она мутная, с примесью крови (ржавого цвета). Мочевой пузырь растянут большим количеством остаточной мочи.

К симптомам гиперплазии предстательной железы на поздних этапах относятся снижение массы тела, ощущение сухости во рту, запах аммиака в выдыхаемом воздухе, снижение аппетита, анемия, запоры.

Диагностика

Диагностика гиперплазии предстательной железы основывается на данных сбора жалоб и анамнеза (в том числе семейного), осмотра пациента, а также ряда инструментальных и лабораторных исследований.

В ходе урологического осмотра оценивается состояние наружных половых органов. Пальцевое исследование позволяет определить состояние предстательной железы: ее контур, болезненность, наличие бороздки между долями предстательной железы (в норме присутствует), участки уплотнения.

Назначают общий и биохимический анализы крови (определяется содержание электролитов, мочевины, креатинина), общий анализ мочи (наличие лейкоцитов, эритроцитов, белка, микроорганизмов, глюкозы). Определяют концентрацию в крови простатспецифического антигена (ПСА), содержание которого повышается при гиперплазии предстательной железы. Может потребоваться проведение бактериологического посева мочи с целью исключения инфекционной патологии.

Основными инструментальными методами являются:

  • трансректальное ультразвуковое исследование (определение размеров предстательной железы, мочевого пузыря, степени гидронефроза при его наличии);
  • урофлуометрия (определение объемной скорости мочеиспускания);
  • обзорная и экскреторная урография; и др.

Чаще всего заболевание диагностируется в 40-50 лет. По данным статистики, до 25% мужчин старше 50 лет имеют симптомы гиперплазии предстательной железы.

При необходимости дифференциальной диагностики с раком мочевого пузыря или мочекаменной болезнью прибегают к цистоскопии. Данный метод показан также при наличии в анамнезе заболеваний, передающихся половым путем, длительной катетеризации, травм.

Лечение гиперплазии предстательной железы

Основными целями лечения гиперплазии предстательной железы являются устранение нарушений мочеиспускания и предотвращение дальнейшего развития заболевания, которое становится причиной тяжелых осложнений со стороны мочевого пузыря и почек.

В ряде случаев ограничиваются динамическим наблюдением за пациентом. Динамическое наблюдение подразумевает регулярные осмотры (с интервалом в полгода-год) у врача без проведения какой-либо терапии. Выжидательная тактика оправдана при отсутствии выраженных клинических проявлений заболевания с отсутствием абсолютных показаний к проведению оперативного вмешательства.

Показания к медикаментозной терапии:

  • наличие признаков заболевания, которые доставляют пациенту беспокойство и снижают качество его жизни;
  • наличие факторов риска прогрессирования патологического процесса;
  • подготовка пациента к хирургическому вмешательству (с целью снижения риска развития послеоперационных осложнений).

В составе лекарственной терапии гиперплазии предстательной железы могут назначаться:

  • селективные α1-адреноблокаторы (эффективны в случае наличия острой задержки мочи, в том числе послеоперационного генеза, при которой невозможно опорожнение переполненного мочевого пузыря на протяжении 6–10 часов после операции; улучшают сердечную деятельность при сопутствующей ишемической болезни сердца);
  • ингибиторы 5-альфа-редуктазы (уменьшают размер предстательной железы, устраняют макрогематурию);
  • препараты на основе растительных экстрактов (уменьшение выраженности симптомов).

В случае острой задержки мочи пациенту с гиперплазией предстательной железы показана госпитализация с проведением катетеризации мочевого пузыря.

Заместительная андрогенная терапия проводится при наличии лабораторных и клинических признаков возрастного дефицита андрогенов.

Выдвигались предположения о возможной малигнизации гиперплазии предстательной железы (т. е. перерождении в рак), однако доказаны они не были.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению гиперплазии предстательной железы являются:

  • рецидивы острой задержки мочи после удаления катетера;
  • отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии;
  • формирование дивертикула или камней мочевого пузыря больших размеров;
  • хронические инфекционные процессы урогенитального тракта.

Хирургическое вмешательство по поводу гиперплазии предстательной железы бывает двух видов:

  • аденомэктомия – иссечение гиперплазированной ткани;
  • простатэктомия – резекция предстательной железы.

Операция может проводиться традиционным или малоинвазивными методами.

К трансвезикальной аденомэктомией с доступом через стенку мочевого пузыря обычно прибегают в случае интратригонального роста новообразования. Данный метод несколько травматичен по сравнению с малоинвазивными вмешательствами, однако с большой долей вероятности обеспечивает полное излечение.

Трансуретральная резекция предстательной железы характеризуется высокой эффективностью и низкой травматичностью. Данный эндоскопический метод предполагает отсутствие необходимости рассечения здоровых тканей при подходе к пораженному участку, дает возможность достижения надежного контроля гемостаза, а также может выполняться у пациентов пожилого и старческого возраста при наличии сопутствующей патологии.

Трансуретральная игольчатая абляция предстательной железы заключается во введении в гиперплазированную ткань предстательной железы игольчатых электродов с последующим разрушением патологических тканей при помощи радиочастотного воздействия.

Трансуретральная вапоризация простаты проводится при посредстве роликового электрода (электровапоризация) или лазера (лазерная вапоризация). Метод заключается в выпаривании гиперплазированной ткани предстательной железы с ее одновременным подсушиванием и коагуляцией. Также для лечения гиперплазии предстательной железы может применяться метод криодеструкции (лечение жидким азотом).

Эмболизация артерий простаты относится к эндоваскулярным операциям и заключается в закупорке медицинскими полимерами артерий, питающих предстательную железу, что приводит к ее уменьшению. Операция проводится под местной анестезией доступом через бедренную артерию.

С целью снижения риска развития гиперплазии предстательной железы рекомендуются своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках расстройства мочеиспускания, а также ежегодные профилактические осмотры урологом по достижении 40 лет.

Эндоскопическая гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии предстательной железы проводится при помощи гольмиевого лазера мощностью 60–100 Вт. В ходе операции вылущивают гиперплазированную ткань простаты в полость мочевого пузыря, после чего аденоматозные узлы подлежат удалению при посредстве эндоморцеллятора. Эффективность данного метода приближается к таковой при открытой аденомэктомии. Преимуществами являются более низкая вероятность развития осложнений в сравнении с другими методами и более короткий реабилитационный период.

Больному рекомендовано придерживаться диеты с исключением из рациона пряной, острой, жирной пищи, спиртных напитков.

Возможные осложнения и последствия

На фоне гиперплазии предстательной железы могут развиваться серьезные патологии мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, цистит, уретрит, хроническая и острая почечная недостаточность, дивертикулы мочевого пузыря. Кроме того, следствием запущенной гиперплазии может стать орхоэпидидимит, простатит, кровотечение из предстательной железы, эректильная дисфункция. Выдвигались предположения о возможной малигнизации (т. е. перерождении в рак), однако доказаны они не были.

При своевременном правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

С целью снижения риска развития гиперплазии предстательной железы рекомендуются:

  • по достижении 40 лет – ежегодные профилактические осмотры урологом;
  • своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках расстройства мочеиспускания;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание переохлаждения;
  • рациональное питание;
  • регулярная половая жизнь с постоянным партнером;
  • достаточная физическая активность.

Видео с YouTube по теме статьи:

Гиперплазия предстательной железы – особенности лечения

С возрастом ткани простаты, под действием некоторых половых гормонов, начинают увеличиваться в размере. Это состояние принято называть гиперплазией предстательной железы (ранее – аденома). Несмотря на то, что патологи не относится к онкологическим заболеваниям, она может угрожать жизни больного. Рассмотрим, какими средствами для лечения гиперплазии обладает современная медицина и перечислим названия некоторых препаратов.

Что такое гиперплазия простаты

Даже если мужчина не имел проблем с мочеполовой системой в пожилом возрасте начинаются необратимы изменения. Под влиянием тестостерона и дигидротестостерона железистая ткань простаты разрастается и принимает вид узелка.

Увеличиваясь в размере он пережимает простатический отдел уретры, что и вызывает дизурические расстройства. При этом симптомы будут зависеть именно от размеров этого доброкачественного новообразования – если оно маленькое, мужчина может долго не подозревать о проблеме и жить привычной жизнью.

Несколько десятилетий назад ДГПЖ считалась неизлечимой, однако сейчас мнения врачей изменились. Согласно последним докладам к заболеванию применимы следующие утверждения:

  1. Возникает чаще у пожилых мужчин.
  2. Никак не связано с раком простаты, не является предраковым состоянием.
  3. Признаки могут постепенно меняться, в том числе усиливаться, ослабевать и исчезать.
  4. Консервативная терапия способна дать положительный результат.
  5. Оптимальный вариант лечения мужчин вне репродуктивного возраста – трансуретральная резекция.

У половины мужчин, достигших возраста 60 лет выявляется доброкачественная гиперплазия предстательной железы, причем каждому десятому потребуется проводить хирургическое лечение. Без медицинской помощи развивается острая задержка мочи, затем острая почечная недостаточность, которая часто заканчивается летальным исходом.

Современные методы лечения и их возможности

По состоянию на первое десятилетие этого века выделяют три метода медицинской помощи при доброкачественной гиперплазии простаты – наблюдение за изменениями в динамике, лечение препаратами и хирургическое вмешательство. Есть и альтернативные методики, которые признаются некоторыми врачами. У каждого из них есть свои особенности, в том числе и в отношении целесообразности применения.

ВАЖНО ЗНАТЬ! 80% болезней простаты протекают бессимптомно, а это стремительно приводит к страшным последствиям. Если Вам необходима мощная защита от простатита, специалисты рекомендуют . Подробнее >>

Динамическое наблюдение

Суть метода заключается в систематическом наблюдении за состоянием здоровья пациента, что сопоставимо с диспансеризацией. Если участок гиперплазированной ткани не увеличивается в размерах и не угрожает нарушением функций органов, никакого лечения не назначают. Это связано с тем, что в некоторых случаях гиперплазии простаты может иметь обратимый характер – со временем симптомы пройдут самостоятельно.

Для динамического наблюдения характерны:

  • ежегодное обследование больного;
  • оценка состояния по особой шкале в баллах;
  • контроль скорости оттока мочи в установленные врачом сроки.

Чаще всего для наблюдения госпитализации не нужна. Мужчина может жить обычной жизнью, работать, заниматься своими делами и лишь в назначенные дни посещать врача. Однако нельзя без его ведома принимать какие-либо препараты, особенно для лечения синусита или простатита. Некоторые лекарственные средства могут нарушить мочеиспускание, что приведет к усилению симптомов гиперплазии. Это же касается транквилизаторов и антидепрессантов.

Лечение экстрактами трав

Легкий доступ к различной информации привел к всплеску популярности лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы с помощью трав. Мужчины заваривают чаи и настои, покупают БАДы, ставят свечи с экстрактами облепихи и ждут положительного результата.

Между тем эффект от таких действий непредсказуем. Часть средств, особенно основанных на экстракте карликовой пальмы (сереноа), не изучены. Ни врачи, ни фармацевты не могут предугадать, каким механизмом действий обладают эти препараты, можно ли им доверять и не будет ли каких-либо осложнений.

Современная медицина фитотерапию не признает. Однако, если доброкачественная гиперплазия осложняется хроническим простатитом, могут назначаться ректальные свечи. К ним относятся Простатилен, суппозитории с прополисом или облепиховым маслом. Эти лекарственные препараты должен подобрать врач, самолечение тут недопустимо.

Лечение гиперплазии препаратами

На начальной стадии разрастания железистой ткани особо эффективны альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа редуктазы. Они воздействуют на различные рецепторы и влияют на мочеиспускание, однако могут затрагивать и другие органы, нарушая на их функциональность.

Альфа-блокаторы воздействуют на альфа-рецепторы, контролирующие гладкую мускулатуру мочевого пузыря и предстательной железы. Уже после первого приема препаратов тонус этих мышц понижается, что приводит к увеличению скорости оттока мочи.

Наиболее популярными таблетками этой группы являются:

  • Тамсулозин;
  • Доксазозин;
  • Теразозин.

Средства назначают в случае прогрессирования симптомов гиперплазии, при остаточной моче в объеме 300 мл и при отсутствии показаний к хирургическому вмешательству. После курса лечения интенсивность симптомов снижается на 30-60 процентов, мужчины чувствуют себя значительно лучше.

Однако побочные эффекты могут быть опасны: у 10 % мужчин наблюдается резкое падение давления и головокружения.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы препятствуют переходу тестостерона в дигидротестостерон. В результате объем предстательной железы уменьшается и мочеиспускание постепенно восстанавливается. Однако эффект наблюдается лишь через полгода, кроме того есть риски развитии осложнений:

  • рост желез в области груди;
  • эректильная дисфункция;
  • уменьшение объема спермы.

Чаще всего мужчинам назначают Финастерид, но его применение целесообразно лишь в случаях, когда по результатам анализов явно виден переход тестостерона в дигидротестостерон, а по результатам УЗИ или МРТ есть повод опасаться дальнейшего роста простаты.

Частичная простатэктомия

Если увеличенная железа полностью перекрывает просвет простатического отдела уретры и угрожает развитием острой задержки мочи, могут проводить простатэктомию. В ходе хирургического вмешательства удалится часть железистой ткани простаты, что приведет к улучшению самочувствия.

Показаниями к операции являются:

  • почечная недостаточность из-за нарушения оттока мочи;
  • отсутствующее мочеиспускание;
  • неэффективная медикаментозная терапия;
  • обнаружение камней в мочевом пузыре;
  • увеличенное значение остаточной мочи.

Не всегда этот метод хирургического лечения гиперплазии предстательной железы дает нужный результат, потому золотым стандартом считается другая техника.

Трансуретральная резекция простаты

В ходе операции больному через уретру вводится специальный прибор – резектоскоп. Под визуальным контролем к простате внедрется электрод, на который подают электрический ток определённых параметров. В результате гиперплазированную ткани органа выжигаются, а кровеносные сосуды прижигаются.

ИСПОЛЬЗУЙТЕ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ! Инновационный биологически-активный препарат, который естественным образом возвращает здоровье предстательной железы. Специалисты рекомендуют! . Подробнее >>

Установлено, что 93 % мужчин после этой методики чувствуют себя лучше. После операции пациент находится в стационаре, в обще палате. Спустя три дня его выписывают. ТУР ПЖ (аббревиатура операции) может вызывать незначительные неприятные ощущении, но боли, как правило, нет. В целом, мужчины хорошо переносят такое хирургическое вмешательство, уровень летального исхода составляет 0,25 %, а эректильные нарушения возможны лишь у 5 % прооперированных.

Разновидностью ТУР ПЖ является лазерная вапоризация. В этом случае участки с доброкачественной гиперплазией выпариваются пучком лазера, а риск развития осложнений намного меньше.

Простатэктомия открытым способом

Если в результате разрастания железистой ткани простата увеличивается до 80 г, проводят простатэктомию через открытый доступ. Мужчине под общим наркозом делают надрез в нижней части живота, который служит операционным доступом. Капсула железы рассекается, а гиперплазии удаляется.

Такое хирургическое вмешательство переносится мужчинами тяжелее, чем при удалении гиперплазии описанными выше методами. Кроме того, придется дольше находиться в стационаре, носить мочевой катетер и строго следить за реабилитационным периодом.

Если мужчине нельзя делать операцию, а от препаратов положительного результата нет, в уретру ставят катетер, который находится в ней постоянно. Эта мера позволит восстановить нормальный отток мочи, хоть и принесет определенные неудобства.

Физиотерапевтическое лечение

В запущенных случаях гиперплазии простаты операции дают хороший результат, но сопряжены с различными рисками. Поэтому ученые постоянно находятся в поиске альтернативных методов, в том числе и основанных на некоторых физиотерапевтических техниках.

К ним можно отнести:

  1. Микроволновую терапию.
  2. Лечение ультразвуком.
  3. Трансуретральную абляцию.

Наиболее перспективными являются разработки в области применения кристаллов гольмия. К этим методикам относится и практикующееся ныне HoLEP воздействие, позволяющее выделять всю простату в анатомически верной проекции с минимальным риском нарушения целостности ее капсулы. Воздействие лазером HoLEP позволяет хирургу работать с гиперплазией предстательной железы любого размера, риск внутренних кровотечений и прочих осложнений при этом будет незначительным.

Заключение

Чаще всего гиперплазия предстательной железы является естественным процессом, развивающимся в стареющем организме. Предупредить его невозможно. Единственное, чем может мужчина помочь себе – это ежегодное обследование у уролога. Чем раньше будет начато лечение гиперплазии, тем больше шансов сохранить привычный образ жизни и не страдать от дизурических симптомов.

Основные признаки развития гиперплазии предстательной железы

Не секрет, что с возрастом мужская мочевыделительная система начинает работать с перебоями. Если сперва проблема заключается всего лишь в слабом напоре струи во время мочеиспускания, то при отсутствии своевременного лечения она рискует привести к поражению почек, воспалительным процессам и камнеобразованию. А причина, как ни странно, связана с мочевыделительной системой весьма косвенно. Причина – предстательная железа.

Что представляет собой простата?

Простата – небольшое круглое образование в форме грецкого ореха, расположенное непосредственно под мочевым пузырем вокруг уретры.

Своим присутствием она выполняет сразу несколько физиологических функций:

  • барьерную, предотвращая заброс семенной жидкости в мочевой пузырь и попадание инфекций в мочеполовую систему мужчины;
  • секреторную, участвуя в выработке простатического сока (обеспечивает живучесть сперматозоидов), простагландинов (гормоноподобных веществ, улучшающих кровообращение в органах малого таза и косвенно ответственных за уровень эрекции) и некоторой дозы тестостерона;
  • сексуально-стимулирующую – за счет обильной иннервации предстательная железа обеспечивает выработку дополнительных приятных ощущений во время полового акта.

Причины возникновения и факторы риска

Доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы (ДГПЖ) – гормонально зависимое заболевание, связанное с патологическим разрастанием тканей простаты. В серьезных случаях проблема приводит к передавливанию и деформации уретрального канала, нарушая мочевыделительную функцию организма.

Гиперплазия редко проявляется у молодых людей, поражая преимущественно мужчин пожилого возраста. По достижении 45 лет, вероятность проявления этого заболевания составляет 50%, а после 60-ти лет стремиться к 100%. Столь явная зависимость от возраста заставляет специалистов относить доброкачественную аденому простаты к геронтологическим заболеваниям, сравнивая его с такими неотъемлемыми признаками надвигающейся старости, как морщины и седина.

Главной причиной развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы являются гормоны: тестостерон, а если быть точнее, то его активная форма – дегидротестостерон. Учитывая, что у каждого здорового мужчины с полноценно функционирующей половой системой выработка этих веществ происходит в усиленном режиме, появление ДГПЖ можно назвать закономерным явлением мужского организма. Рано или поздно с этой проблемой сталкивается каждый относительно долго живущий представитель сильного пола. Однако пройти по тонкому лезвию биохимических процессов внутри организма и остаться здоровым некоторым все же удается. Почему?

Гормональная составляющая

Производимый преимущественно семенниками (яичками) тестостерон в клетках предстательной железы переходит в дегидротестостерон, используя для этого характерный только тканям простаты фермент 5-альфа-редуктазу. Дигидротестостерон является активной формой, поэтому клетки организма, в том числе и клетки самой простаты, более чувствительны к нему, что и вызывает ряд негативных последствий со стороны половой системы.

На разных этапах жизни мужчины переизбыток дегидротестостерона может проявляться по-разному, включая такие неприятные особенности, как повышенная активность сальных желез с образованием угревой сыпи (в молодом возрасте) и ранее облысение (в зрелом возрасте). Таким образом, наличие этих проявлений автоматически записывает мужчину в группу риска.

Список факторов риска можно дополнить:

  • старение (возраст после 45-ти лет);
  • тестостерон;
  • генетическая предрасположенность (обусловливает повышенную активность фермента редуктазы);
  • повышенная чувствительность андрогенных рецепторов;
  • высокое кровяное давление;
  • избыточный вес;
  • сахарный диабет (любой тип).

Гиперплазия предстательной железы может развиться и под воздействием образа жизни. Так, к примеру, статистика показывает, что среди мужчин, проживающих в индустриализированной городской среде, возраст проявления заболевания заметно снижается. Играет значение и питание: у восточных жителей, в рационе которых преобладает богатая фитоэстрогенами пища, процент заболеваемости ниже. Единственный вариант предотвратить или сократить риск возникновения и усиленного развития гиперплазии простаты – это научиться регулировать деятельность 5-альфа-редуктазы. На сегодня именно в этом и заключается основное лечение пациентов с данным заболеванием.

Симптоматика заболевания

Говоря о симптоматике, следует, прежде всего, выделить три основные стадии развития гиперплазии предстательной железы:

Таким образом, цельная клиническая картина заболевания имеет следующие признаки:

  • слабая струя;
  • затруднения в самом начале процесса мочеиспускания;
  • прерывистое мочеиспускание;
  • частые позывы, в том числе ноктурия (ночные позывы);
  • неполное опустошение пузыря;
  • необходимость дополнительно напрягать нижние стенки брюшной полости при совершении мочеиспускания;
  • увеличенный мочевой пузырь;
  • образование камней в органах мочевыделительной системы;
  • частые приступы инфекционных заболеваний из-за постоянного застоя жидкости;
  • нарушение работы почек вплоть до почечной недостаточности.

Процесс развития

Гиперплазия изначально проявляет себя в центральной доле предстательной железы, постепенно распространяясь на боковые доли и переходя на парауретральные. По мере роста объема тканей, простата начинает воздействовать на окружающие органы, вызывая их смещение и деформацию со всеми вытекающими последствиями. Оказывая давление на стенки мочевого пузыря, железа смещает его внутренний сфинктер вверх, удлиняя тем самым продолжительность мочеиспускательного канала.

Протяженность уретры в некоторых случаях увеличивается с обычных 3 см до 4-6-ти. В результате больной испытывает частые позывы к мочеиспусканию, а сам процесс становится длительным и затрудненным. Разрастание в сторону прямой кишки несет меньше неприятных последствий, однако в некоторых случаях, особенно в период обострений, может провоцировать запоры.

На основании этого выделяют несколько форм гиперплазии предстательной железы:

  • внутрипузырная форма, когда основное разрастание тканей направлено в сторону мочевого пузыря;
  • подпузырная, когда железа разрастается преимущественно в сторону прямой кишки;
  • ретротригональная, в том случае, если разрастание предстательной железы охватывает пространство треугольника мочевого пузыря, оказывая воздействие не только на сам пузырь, но и на устье мочеточников.

Заболевание редко проявляется в чистой форме. Как правило, признаки различных форм смешиваются, что приводит к появлению самых разносторонних проблем. В частности, при значительном разрастании в сторону мочевого пузыря, усиленное давление на этот орган приводит к неспособности своевременно отторгать накопленную мочу и вызывает повышенное давление на почки

Осложнения

Как и любое другое заболевание, в отсутствие надлежащего лечения гиперплазия предстательной железы может вызывать осложнения:

  1. Обструкция мочевыводящих путей – радикальное сужение просвета мочеиспускательного канала, способное привести к резкой задержке вывода мочи вплоть до полного ануреза.
  2. Инфекционные заболевания, вызванные регулярным застоем мочи и слабой струей в процессе мочеиспускания являются причиной частых воспалительных процессов.
  3. Образование камней в мочевом пузыре наблюдается вследствие высокой концентрации мочевых кислот и хронических застойных явлений. Застаиваясь, моча формирует осадок, который постепенно уплотняется с формированием уратных камней, что в итоге становится причиной серьезных хирургических вмешательств.
  4. Дивертикулез наблюдается при ослаблении стенки мочевого пузыря. Частое переполнение и слабый отток содержимого приводят к неравномерному растяжению и выпячиванию соединительнотканных участков – дивертикул, которые становятся местами дополнительного застоя инфекционных агентов.
  5. Разрывы мочевого пузыря – частное осложнение дивертикулеза. Мышечные стенки постоянно переполненного органа теряют способность к сокращению и постепенно истончаются, а в местах образования дивертикул тонкий тканевой слой может терять свою целостность при малейшем напряжении.
  6. Нарушения работы почек, в частности почечная недостаточность, вызваны постоянным давлением мочи в мочевом пузыре.
  7. Острая задержка мочи – спастическая обструкция мочевых путей приводит к переполнению мочевого пузыря и его вероятному разрыву. Воспрепятствовать этому может только своевременно установленный катетер и последующее снятие острого спазма с устранением основной причины.

В особо тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, направленное как на устранение самого осложнения, так и на решение основной причины заболевания.

Диагностика

Для назначения соответствующего лечения потребуется проведение тщательной диагностики. Проблема заключается в том, что большая часть симптомов субъективна, и оценка состояния при опросе пациента может отличаться от реальной картины заболевания.

Основной список диагностических процедур:

  1. Ректальная пальпация позволяет оценить пределы разрастания предстательной железы, ее структуру, консистенцию, наличие болезненных проявлений. В норме и на начальных стадиях гиперплазии должна хорошо прощупываться бороздка.
  2. Лабораторные анализы сводятся к анализу крови (общий, биохимический и на выявление ПСА).
  3. Инструментальное обследование с использованием трансректального УЗИ дает возможность составить визуальную картину больного органа.
  4. Урофлоуметрия позволяет оценить скорость и объемы оттока мочи.
  5. Уретроцистоскопия обследует состояние стенок мочевого пузыря, степень их истончения и наличие дивертикулеза.
  6. КТ-урография проводит исследование на предмет наличия камней в мочевом пузыре и прилегающих мочевых каналах.

Решение проблемы

Лечение гиперплазии предстательной железы ведется целенаправленно, с использованием целого спектра медикаментозных, хирургических и неоперативных методов.

Медикаментозное лечение в большей степени актуально на ранних стадиях заболевания:

  • альфа-адреноблокаторы («Тамсулозин», «Тиразозин») снимают спастику мускулатуры предстательной железы и мочевого пузыря, что частично улучшает проходимость мочевыводящих каналов;
  • блокаторы 5-альфа-редуктазы позволяют предотвратить трансформацию тестостерона в активный дегидротестостерон, а в динамике даже уменьшить размеры простаты.

Хирургическое лечение связано в первую очередь с инвазивным вмешательством в структуру мочеполовой системы. Его применяют в случае осложнений и при невозможности проведения эффективного медикаментозного воздействия.

Современная медицина предлагает:

  1. Открытое оперативное вмешательство по стенке мочевого пузыря. Операция позволяет полностью избавиться от проблемы, но требует длительного восстановительного периода.
  2. Малоинвазивный метод лечения проводится по мочеиспускательному каналу и практически не нуждается в надрезах, однако при обширном разрастании тканей удаление может оказаться неполным.
  3. Эмболизация артерий, питающих простату, проводится через бедренную артерию. Лишенная притока крови железа прекращает свой рост и усыхает в размерах.

Неоперативные виды лечения образованы целой группой разнонаправленных методов борьбы с гиперплазией простаты:

  • баллонная дилатация позволяет расширить суженный участок канала для создания свободного оттока мочи;
  • установка простатических стентов поддерживает в раскрытом виде суженный участок мочевыводящего канала;
  • использование методики термической или волновой коагуляции простаты, воздействуя на клеточном уровне, сокращает ее размеры;
  • криодеструкция простаты подразумевает полный некроз тканей органа под воздействием низких температур;
  • трансуретральная игольчатая абляция – воздействие высокочастотных радиоволн повышенной мощности на ткани простаты нагревает и разрушает гиперплазированные ткани.

Схему и способ лечения врач-специалист определяет на основании данных диагностики, а также общего состояния здоровья пациента. С учетом возможных осложнений, среди дополнительных методов терапии может могут назначать антибиотики для устранения инфекционных агентов; противовоспалительные средства для снятия воспалений и эффектов гиперемии слизистых мочевыводящих путей; оперативное или ультразвуковое воздействие при мочекаменной болезни; использование гипотензивных препаратов, а также органосохраняющих и эктомических операций органов мочевыделительной системы в случае серьезных поражений (гидронефроз).

Самое лучшее, что можно предпринять в случае с гиперплазией простаты – это обратиться к врачу при появлении первых же симптомов заболевания. В этом случае своевременная поддержка организма и сокращение негативного воздействия дегидротестостерона помогут заметно сократить или полностью устранить симптомы заболевания, обеспечив достойную и активную жизнь в любом возрасте.

Источники: http://www.neboleem.net/giperplazija-predstatelnoj-zhelezy.php, http://prostatits.ru/oslozhneniya/giperplaziya-predstatelnoj-zhelezy-lechenie.html, http://kaklechitprostatit.ru/priznaki-i-simptomy/priznaki-giperplazii-prostaty.html

Комментировать
0
3 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев