Гипоэхогенный участок в предстательной железе

СОДЕРЖАНИЕ
0
4 просмотров
28 января 2019

Главные причины и симптомы структурных диффузных изменений паренхимы предстательной железы: что это такое и какое лечение необходимо

В заключении ультразвукового обследования врач может сделать заключение о наличии диффузных изменений предстательной железы.

С такой формулировкой сталкиваются многие мужчины, но мало кто знает, как именно расшифровывается этот показатель, представляет ли он опасность и требует ли дальнейшего лечения.

Диффузные изменения предстательной железы: что это значит?

Диффузные изменения простаты — показатель, который специалист может выявить во время проведении ультразвуковой диагностики простаты. Как правило, он указывает на наличие дистрофических повреждений органа в результате опухолевых образований, протекающего воспалительного процесса или абсцесса.

Эти признаки помогают врачу правильно дифференцировать кисту или туберкулез простаты от раковой опухоли, простатит от аденомы и другие состояния, чтобы правильно установить диагноз.

Надеемся вышепредставленная информация помогла вам узнать определение диффузного изменения паренхимы предстательной железы, что это такое.

Причины заболевания

В настоящее время специалисты выделяют следующие причины изменений паренхимы простаты:

  1. Болезни передающиеся половым путем, вызванные уреаплазмозмами, микоплазмами, хламидиозом и другими микроорганизмами.
  2. Бактериальные инфекции, вызванные кишечными палочками, энтерококками, гонококками, бактериями туберкулеза и другими патогенными микроорганизмами.

При воздействии патогенных факторов ткани начинают изменяться. Это может происходить в результате разрастания и преобразования соединительной ткани, нарушений обмена веществ на клеточном уровне, уплотнения тканей в результате воспалительного процесса, опухолей, недостаточного кровообращения в тканях.

Классификация простаты

Диффузные изменения можно дифференцировать исходя из типа повреждения: атрофия, гипоплазия, гиперплазия, дисплазия. Рассмотрим подробнее каждое из состояний.

  1. Атрофические процессы в тканях — часто возникают в следствии гормональных возрастных изменений, в результате которых нарушается строение и функционирование половых органов, железа начинает отмирать. Атрофия может развиться так же из-за воспаления яичек (орхита).
  2. Гипоплазия — развивается довольно в молодом возрасте от 16 до 19 лет в результате недоразвития простаты. Патологию не трудно распознать по анализу на гормоны и УЗИ.

Гиперплазия стенок простаты — возникает на фоне длительно протекающего воспалительного процесса.

В результате эпителиальные клетки железы разрастаются и образуют характерные для гиперплазии узелки, сдавливающие мочевыводящий канал и нарушающие нормальный отток мочи.

В медицине гиперплазию называют аденомой (доброкачественное новообразование, не дающие метастаз).

  • Диплазия — характеризуется разрастанием на стенках простаты участков ткани (атипичных клеток), нехарактерных для этого органа. Болезнь может протекать в трех стадиях: первая (легкая), вторая (средняя) и третья (выраженная). Последняя из них наиболее опасна, поскольку может переродиться в онкологию.
  • Симптомы болезни

    Признаки диффузных изменений паренхимы предстательной железы будут различаться в зависимости от формы и вида заболеваний:

    1. Так, при простатите проявляются признаки воспалительного процесса: чувство жжения, дискомфорт при эякуляции, проблемы с мочеиспусканием, снижение полового влечения, учащенные позывы опорожнить мочевой пузырь. На УЗИ будет заметно увеличение простаты, зональная эхогенность и тканевых уплотнения для хронической формы.
    2. При аденоме пациента беспокоят: чувство неполного опустошения мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию, трудности с отхождением мочи, слабый напор струи и другие. На УЗИ будет заметно увеличение размеров простаты и наличие аденоматозных узелковых образований.

    Симптомы заболеваний простаты и их проявления индивидуальны и будут проявляться по разному у каждого пациента.

    Особенности диагностики

    Наличие диффузных изменений можно обнаружить во время проведения УЗИ. Врач фиксирует все признаки, замеченные на экране монитора и заносит их в заключение.

    Записи специалиста могут говорить:

    1. Сниженная эхогенность частей простаты может прослеживаться при наличии хронического простатита. При этом воспаленные пораженные ткани уплотняются и в полной мере не просвечиваются на экране монитора.
    2. Анэхогенные зоны выявляются при абсцессе железы.
    3. Гиперэхогенные участки в предстательной железе могут указывать на простатит, протекающий в острой стадии. Часто сопровождается не только характерной симптоматикой, но и повышенной температурой тела.
    4. Если структура предстательной железы неоднородная, то это может быть связано с возникновением фиброза, кальцинатов, отёка, гноя и отмечаться при разных заболеваниях.
    5. Изоэхогенные образования в предстательной железе почти всегда означают, что в органе найдено опухолевое заболевание.
    6. Гипоэхогенное образование в предстательной железе может указывать на рак, периферически расположенный узел доброкачественной гиперплазии, а так же на простатическую интраэпителиальную опухоль.
    7. Повышенная эхогенность предстательной железы — что это такое? Если эхогенность предстательной железы повышена это может говорить о наличии аденомы, узловой формы аденомы, гиперплазии и злокачественных новообразований.
    8. Если эхоструктура неоднородная (предстательной железы), то это может указывать на развитие воспалительных процессов в предстательной железе.

    Теперь, когда вы знаете о чем, говорят диффузные изменения паренхимы простаты, лечение заболевания — следующая тема, которую мы рассмотрим в данной статье.

    Лечение недуга у мужчин

    Назначение медикаментозных препаратов, схема лечения и продолжительность терапии будут исходить из вида заболевания, а так же тяжести и особенностей его протекания. Четкой схемы нет.

    Заключение

    Помните, что выявление диффузных изменений всегда должно быть поводом для беспокойства. Этот признак в 99% случаев будет указывать на наличие какой-либо патологии.

    Пациенту важно пройти комплексную диагностику, чтобы правильно определить развитие болезни. Надеемся, статья помогла вам получше узнать о структурных диффузных изменениях предстательной железы, что это такое, и какие действия необходимо совершить для лечения недуга.

    Полезное видео

    Как проводится УЗИ простаты, рассказано на видео:

    Что делать, если в предстательной железе гиперэхогенные включения?

    Гиперэхогенные включения в предстательной железе — это камни (или кальцинаты), образующиеся из-за отложения песка в органе. Подобные образования формируются в течение продолжительного временного отрезка. В основном гиперэхогенные включения диагностируются у мужчин 40-50 лет. Формирование камней сопровождается интенсивными болями.

    Что такое гиперэхогенные включения?

    Изменения, затрагивающие структуру предстательной железы, можно визуализировать посредством УЗИ. В ходе этой процедуры выявляются участки иной акустической плотности (эхогенность).

    Гиперэхогенные включения состоят из кальция и фосфора. Конкременты без акустической тени имеют незначительные размеры. Камни этого типа больше напоминают песок.

    Конкременты с акустической тенью в среднем вырастают до 4 мм. При новообразованиях такого размера возникают первые симптомы, свидетельствующие об изменениях в предстательной железе. Крупные камни могут достигать 20 мм.

    Кальцинаты способны приобретать различные формы. Наиболее опасными считаются остроконечные камни, так как подобные образования травмируют предстательную железу, вызывая интенсивные боли и осложнения.

    Причины появления гиперэхогенных включений

    Появлению кальцинатов в предстательной железе способствуют многие факторы. Нередко камни в простате формируются из-за длительного сексуального воздержания или малоактивного образа жизни. Не исключена вероятность появления камней на фоне:

    • неправильного питания;
    • частых переохлаждений;
    • запоров;
    • гиподинамии;
    • инфекционного заражения организма.

    Кальцификаты не всегда требуют специфического лечения. Однако наличие гиперэхогенных включений ограничивает варианты лечения простатита. В частности, при подобных образованиях запрещено проводить прямой массаж простаты из-за повышенного риска повреждения тканей органа. Но без этой процедуры возникают застойные явления, способствующие отложению новых камней.

    Существует 2 теории, объясняющие появление кальцинатов в предстательной железе. Согласно первой, камни формируются из отложений, входящих в состав простатического сока. Со временем продукты распада содержимого секрета покрываются карбонатом кальция и фосфором.

    Вторая теория отводит основную роль в развитии кальцинатов рефлюксу (обратному забросу) мочи.

    Способы лечения

    Диагностика любых образований в простате проводится двумя способами: через уретру или брюшную полость. Первый вариант относится к числу малоинвазивных методик. Второй способ (ТРУЗИ) предусматривает введение специального аппарата через уретру. Этот вариант более предпочтителен, так как позволяет выявить незначительные по размеру образования в тканях предстательной железы.

    Специфического лечения при конкрементах в простате не проводится. В случае обнаружения гиперэхогенных включений назначается динамическое наблюдение за пациентом. Если рост камней вызывает болезненные ощущения, назначается терапия, применяемая при диагностированной у мужчине форме простатита. Такой подход нередко дает положительные результаты.

    В рамках консервативной терапии пациенту назначается прием:

    • антибактериальных лекарств;
    • альфа-адреноблокаторов;
    • венотиков;
    • нестероидных противовоспалительных препаратов;
    • витаминных комплексов;
    • диметилсульфоксида.

    При небольших конкрементах применяется ультразвуковое воздействие, благодаря которому новообразования уменьшаются до размеров, достаточных для выведения из организма естественным путем. Этот метод наносит меньший вред организму, чем радикальное вмешательство, но не всегда способен избавить от всех камней.

    УЗИ признаки болезней простаты и семенных пузырьков

    Ультразвуковая оценка заболеваний предстательной железы и семенных пузырьков

    При остром простатите в равной степени может отмечаться как усиленная, так и сниженная васкуляризация в зависимости от стадии воспалительного процесса. При преобладании фазы гиперемии наблюдается усиление васкуляризации и снижение ИР в сосудах железы, тогда как в фазе отека преобладает снижение васкуляризации и повышение ИР. Значение трансректального УЗИ с новыми технологиями в мониторинге лечения пациентов с простатитом было наглядно показано в ряде работ. При остром простатите рекомендуют проведение контроля лечения через 2-3 дня с помощью комплексного исследования сосудов для определения эффективности проводимой терапии. Динамика изменения васкуляризации является индикатором эффекта лечения. При положительном эффекте наблюдается восстановление симметричности сосудистого рисунка, обогащение сосудистого рисунка и усиление перфузии железы (в участках с ранее сниженным кровотоком) или снижение степени васкуляризации в зонах с ранее усиленным кровотоком. При анализе изменений венозного кровотока наблюдают достоверный прирост линейной скорости венозного кровотока в перипростатическом венозном сплетении в среднем на 5,3 ±2,1 см/с (15%), свидетельствующий об улучшении венозного оттока и, как следствие, о снижении застойных явлений. Аналогичные изменения отмечают в интрапростатических венах (периуретральных и капсулярных).

    Методика УЗ-ангиографии позволяет заподозрить на ранних стадиях формирование абсцесса предстательной железы и выявить неэффективность проводимого лечения. В режиме серой шкалы, даже при использовании режима тканевой гармоники, невозможно сразу заподозрить формирование абсцесса. При УЗ-ангиографии данная зона, как правило, аваскулярна или гиповаскулярна. Снижение степени васкуляризации железы или снижение васкуляризации в фокальном очаге при контрольном исследовании также свидетельствует об ухудшении кровоснабжения зоны воспаления и в дальнейшем, при отсутствии корректировки лечения, приводит к формированию абсцесса. При УЗ-ангиографии для абсцесса характерен кровоток по типу «пылающего кольца».

    Везикулит эхографически определяют при резком расширении семенных пузырьков с утолщенными стенками, заполненных анэхогенным содержимым. При УЗ-ангиографии в стенках семенных пузырьков лоцируют усиленный кровоток.

    При хроническом простатите анализ васкуляризации с помощью методик УЗ-ангиографии у всех пациентов с преобладанием фиброзных изменений показал локальное снижение васкуляризации в зонах фиброза. В отдельных случаях при длительно существующем хроническом простатите отмечалось общее снижение васкуляризации железы. Показатели пиковых ЛСК и ИР в интрапростатических артериях у пациентов с хроническим простатитом практически не отличались от аналогичных показателей в группе нормы.

    При доброкачественной гиперплазии предстательной железы сосудистый рисунок значительно изменяется, в основном за счет гиперплазии уретральной группы артерий, что было описано в ряде научных работ. Для нее характерен гиперпластический тип васкуляризации. Нарушается соотношение степени васкуляризации центральной и периферической частей железы за счет снижения васкуляризации периферической зоны и усиления васкуляризации центральной части.

    предстательной железы сопровождается не только качественными, но и количественными изменениями гемодинамики. Она характеризуется повышением пиковых скоростей кровотока в среднем до 14,8 ± 5,2 см/с в уретральных артериях и до 16,8 + 4,3 см/с в капсулярных артериях, ИР до 0,71 ± 0,08 и 0,72 + 0,09 соответственно, независимо от формы роста аденомы.

    Рак предстательной железы, по мнению многих исследователей, характеризуется гиперваскуляризацией в зоне поражения. Однако было установлено, что гиперваскуляризация не является решающим фактором в его диагностике. При раке предстательной железы одинаково часто встречаются как гиперваскулярные опухоли, так и гиповаскулярные. Степень васкуляризации опухоли тесно связана с ее способностью к быстрому росту и метастазированию. Изучение ангиоархитектоники и характера сосудистого рисунка является более важным, чем определение степени васкуляризации опухоли. Опухолевые сосуды отличаются от нормальных. Для опухолевых сосудов характерно патологическое ветвление, различный калибр, извитой ход, слепые карманы вместо концевых артериол. Такой тип сосудистого рисунка получил название «дезорганизованного». Определение характера сосудистого рисунка возможно наиболее полно при использовании методики трехмерной ангиографии. При трехмерной реконструкции сосудов можно точнее оценивать сосудистый рисунок железы в целом, выявлять не только зоны асимметрии сосудистого рисунка, но и выявлять зоны неоваскуляризации, говорить о пространственном распределении сосудов в опухоли. В данном режиме более точно можно провести дифференциальную диагностику различных гипоэхогенных участков в предстательной железе. Это позволяет уже на первом этапе отличить гипоэхогенные участки при остром простатите и раке у пациентов пожилого возраста. Исследование симметричности васкуляризации повышает положительную предсказательную ценность ТРУЗИ в выявлении инфильтрирующих изоэхогенных опухолей и опухолей с нечеткими контурами. При отсутствии локальных изменений в режиме серой шкалы асимметрия сосудистого рисунка, локальное снижение или усиление степени васкуляризации могут оказывать определенную помощь при поиске изоэхогенных опухолей и инфильтративном раке предстательной железы.

    Аденома простаты на сканограммах — однородное образование, различное по форме и размерам, но всегда с чёткими ровными контурами и хорошо прослеживающейся капсулой. Аденоматозная ткань железы может развиваться неодинаково равномерно и выглядеть асимметрично при фронтальном эхосканировании. При преобладании железистых элементов, отёке стромы вследствие аденомы и присоединившегося воспалительного процесса эхогенность железы может быть диффузно снижена: в паренхиме иногда обнаруживают мелкие анэхогенные округлые образования. В случае хронического воспаления в паренхиме возникают гиперэхогенные включения (иногда с акустической дорожкой), располагающиеся, как правило, в транзиторной зоне и по ходу хирургической капсулы или на границе центральной и периферической зон.

    Для установления причин обструкции нижних мочевыводящих путей и оценки структурных изменений мочеиспускательного канала применяют микционную ультразвуковую цистоуретроскопию (эхоуродинамическое исследование). Суть метода состоит в ТРУЗИ простаты, выполненном во время мочеиспускания. Прохождение мочи по уретре позволяет увидеть последнюю при эхографии, что невозможно осуществить, когда она находится в спавшем состоянии. На трансректальных эхограммах в момент мочеиспускания определяют шейку мочевого пузыря в виде воронки с чётким и ровным внутренним контуром, простатический и? частично, мембранозный отделы мочеиспускательного канала, толщиной около 5 мм. Если причина обструкции — аденома простаты, то мочеиспускательный канал в этом месте визуализируется в виде тонкой анэхогенной полоски шириной менее 5 мм. Отклонение мочеиспускательного канала аденоматозной тканью зависит от формы её роста. Большое значение микционная ультразвуковая цистоуретроскопия приобретает в распознавании стриктур мочеиспускательного канала, особенно если у пациента присутствует аденома простаты. Она позволяет определить состояние мочеиспускательного канала проксимальнее места сужения, локализацию и, в ряде случаев, протяжённость стриктуры. Во время мочеиспускания, если его нарушение не связано с аденомой простаты, при стриктуре отмечают дилатацию мочеиспускательного канала выше стеноза (в том числе и простатического отдела). При воспалительных сужениях очертания мочеиспускательного канала чёткие, прямолинейные, диаметр здоровой части мочеиспускательного канала не изменён.

    Помимо диагностики структурных изменений мочеиспускательного канала, микционная ультразвуковая цистоуретроскопия в сочетании с УФМ или допплерографией потока мочи позволяет обнаружить функциональные изменения мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

    ИВО при аденоме простаты приводит к структурно-функциональным изменениям мочевыводящих путей (например, мочевого пузыря). Определение объёма остаточной мочи с помощью УЗИ — важный метод диагностики и установления стадии аденомы простаты.

    Раку простаты свойственны эхографические особенности в виде образования неоднородных гипоэхогенных узлов в периферической зоне.

    В зависимости от стадии наблюдают нарушения симметрии, неровность контура и истончение капсулы. При УЗИ в 13% наблюдений раковые узлы обладают более выраженной эхогенностью, чем ткань железы, а в 9% они изоэхогенны или вообще не определяются.

    Эхографические изменения при простатитах зависят от формы воспаления и крайне разнообразны. Так, при остром простатите отмечают увеличение размеров железы и понижение её эхоплотности как в отдельных участках, так и во всей железе. Абсцесс органа достаточно легко диагностируют с помощью ТРУЗИ. Эхографическая картина имеет характерные особенности. Абсцесс выглядит как образование округлой или неправильной формы значительно пониженной эхогенности, почти приближающейся к таковой у жидкостной структуры (анэхогенного характера). Структура абсцесса простаты неоднородна в связи с содержанием в нём гнойно-некротических масс; часто наблюдают анэхогенные (жидкостные) включения. При цветном допплеровском картировании в области абсцесса отсутствует кровообращение, а вокруг него обнаруживают ярко выраженную сосудистую сеть.

    При хроническом воспалительном процессе в простате вне обострения на первый план выходят изменения структуры органа, связанные со склеротическими изменениями, которые при эхографии имеют вид гиперэхогенных участков без акустического эффекта. Камни в простате выглядят как гиперэхогенные, нередко множественные образования с чёткой акустической дорожкой. Эходопплерография простаты позволяет исследовать особенности кровообращения в ней при различных заболеваниях, что повышает диагностическую ценность метода.

    Источники: http://samec.guru/zabolevaniya/urologiya/zabolevaniya-prostaty/diffuznie-izmeneniya.html, http://gormons.ru/zhelezy/predstatelnaya-zheleza/chto-delat-esli-v-predstatelnoj-zheleze-giperehogennye-vklyucheniya/, http://m.ilive.com.ua/health/uzi-priznaki-bolezney-prostaty-i-semennyh-puzyrkov_84917i15992.html

    Комментировать
    0
    4 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Простатит
    0 комментариев
    Простатит
    0 комментариев