Индекс здоровья простаты phi в хеликс

СОДЕРЖАНИЕ
0
15 просмотров
28 января 2019

Что такое индекс здоровья простаты и как его определить?

Бич современных мужчин — заболевания предстательной железы, которые всё чаще и чаще стали беспокоить сильную половину нашего человечества, часто являют собой уже запущенную стадию. Что же это такое — индекс здоровья простаты — и зачем его нужно определять? Чтобы не допустить летального исхода в результате поздней диагностики онкологии, и существует исследование, которое даёт оценку индексу здоровья простаты phi, что позволяет диагностировать злокачественную опухоль предстательной железы на начальных стадиях.

Что такое индекс здоровья простаты?

Индекс здоровья говорит об общем состоянии здоровья, о том, как хорошо работает тот или иной орган, и если с организмом человека всё в порядке, значит и индекс здоровья в норме. Как появляются какие-то сбои в работе внутренних органов — это сразу отражается на индексе здоровья — появляются отклонения от нормы в какую — либо сторону.

Сбои в работе внутренних органов сразу отражается на индексе здоровья!

Индекс здоровья простаты — есть совокупность показателей трёх основных опухолевых маркёров — ПСА, имеющихся в сыворотке крови:

Рассчитывается индекс по специальной формуле после определения этих трёх показателей при помощи проведения специального анализа крови. ПСА — простат — специфический антиген является белком, который вырабатывают клетки предстательной железы для разжижения спермы. Если предстательная железа здорова, то белок этот свободно выделяется из организма мужчины через протоки простаты, обходя её ткани и не попадая в кровь. Но при отклонениях работы железы, антиген может проникнуть в общий кровоток, что легко определяется при проведении анализа phi.

Причины повышения уровня ПСА в крови

Причин этому может быть несколько:

  • аденома или гиперплазия простаты, то есть увеличение её в размерах. Эти отклонения усиливают выделение ПСА, из-за чего белок элементарно может попасть в кровь;
  • при воспалениях предстательной железы может произойти закупорка протоков, через которые белок выводится из организма. В этом случае тоже существует вероятность попадания белка в кровоток;
  • нарушение целостности тканей предстательной железы в результате травмирования также может стать причиной обнаружения белка ПСА в крови;
  • злокачественные новообразования, из-за которых в антигене начинают активно делиться опухолевые клетки.

Увеличение простаты в размерах усиливает выделение ПСА!

Анализ крови на phi

Анализ phi сегодня является одним из эффективных методов диагностики рака простаты. Как было сказано выше, при злокачественных образованиях опухолевые клетки активизируются в белке ПСА и начинают усиленно синтезироваться в нём, в результате чего белок и попадает в кровь. Таким образом, тест на phi помогает выявлять у мужчин наличие рака в предстательной железе. Данный тест даёт картину, исходя из следующих показателей:

  • ПСА (специфический антиген) общий;
  • ПСА (специфический антиген) свободный, с помощью которого определяют индекс свободного ПСА в общем;
  • [-2] про ПСА, рост которого может говорить о наличии злокачественного новообразования в предстательной железе;
  • ПСА свободное/ПСА общее;
  • индекс здоровья простаты — phi.

Кому показан анализ на индекс здоровья простаты

Если мужчина обратился к врачу с подозрением на заболевания предстательной железы, ему обязательно назначают исследование крови — индекс здоровья простаты phi по причине того, что хронические воспаления предстательной железы, такие как аденома и гиперплазия простаты нередко переходят в раковую стадию. Также такой анализ крови рекомендуют провести:

  • мужчинам, достигшим сорокалетнего возраста, чтобы исключить или определить наличие заболеваний простаты;
  • если у мужчин имеются такие симптомы, как затруднённое мочеиспускание, снижение потенции, болезненные ощущения в районе паха и малого таза или в мошонке;
  • при обнаружении увеличения размеров предстательной железы при пальпации или во время ультразвукового исследования;
  • при периодических обследованиях мужского здоровья;
  • если назначена биопсия. Определение значения совокупности всех показателей ПСА часто позволяет избежать проведения этой довольно опасной процедуры, если такое значение окажется низким.

Профилактическое исследование phi

Мужчины в молодом возрасте нечасто страдают заболеваниями простаты. Если у них и появляются такие заболевания, то, обычно, в острой форме, которая довольно быстро и легко излечивается. А вот тем мужчинам, у которых имеет место хроническая форма этих заболеваний, угрожают осложнения, которые время от времени переходят в раковую форму. Чтобы вовремя обнаружить злокачественную опухоль и начать своевременное лечение, и назначают анализ на индекс здоровья простаты. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов на выздоровление мужчины и возвращению его к нормальной жизни.

Анализ крови на ПСА назначают для своевременного выявления злокачественной опухоли!

Как подготовиться к сдаче phi анализа крови

Обычно, все анализы крови берутся в утреннее время, до приёма пищи. Чтобы результат был как можно более точным, перед проведением анализа на phi рекомендуют выполнять следующие условия:

  • воздержаться от приёма пищи, не употреблять никаких напитков, кроме воды без газа;
  • в течение некоторого времени (5-7 дней) перед проведением исследования исключить выделение спермы;
  • за три дня до анализа рекомендуют провести глубокий массаж простаты;
  • если имело место биопсия, то сдачу крови необходимо отложить на месяц.

Специалист подскажет вам, что можно делать, а что не нельзя, после того, как назначит процедуру.

Показатели индекса здоровья простаты у мужчин различного возраста

Нормой ПСА в крови для всех представителей сильного пола считают — 0 — 4,0 нг на миллилитр. Однако:

  • у мужчин в возрасте 40-49 лет это значение не должно быть больше 2,5 нг/мл;
  • для мужчин 50-59 лет норма — ниже 3,5 нг/мл;
  • для возрастной категории от 60 до 69 лет — показатель ПСА не должен превышать 4,5 нг/мл;
  • старше 70 лет — не выше 6,5 нг/мл.

Если значение хотя бы одного их трёх вышеуказанных ПСА имеет отклонение от нормы, то это свидетельствует о наличии патологических процессов предстательной железы.

Как расшифровать анализ

После того, как подсчитан индекс phi, можно сделать вывод — если показатель низкий, то риска рака нет, однако, для достоверности через год назначают ещё один анализ. Если значение индекса высокое — то есть вероятность злокачественной опухоли и следует назначить биопсию.

Стоимость анализа на индекс здоровья простаты phi

Цена в России варьируется от 7500 до 8500 рублей в зависимости от региона и оборудования, которым оснащены клиники, где проводят данное исследование. Цена указывается без учета стоимости взятия биоматериала.

Лабораторная служба Хеликс ввела новый вид исследования предстательной железы — расчет индекса здоровья простаты (phi)

Каталог Хеликс пополнился новым тестом: комплексная оценка риска рака простаты. Индекса здоровья простаты (phi) рассчитывается на основании трех показателей: уровней простатспецифического антигена (ПСА) общего, ПСА свободного и онкомаркера [-2] proPSA.

Индекс здоровья простаты (phi) более информативен, чем широко используемый в настоящее время изолированный анализ ПСА. ПСА может повышаться и у тех, у кого нет рака, например, у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Именно поэтому скрининг, проводившийся в США в течение нескольких лет вплоть до 2011 года, был признан неэффективным.

Из 100 человек, у которых обнаружили повышенный ПСА, только у 30 был риск развития рака простаты. Опасным результатом гипердиагностики стало необоснованные назначения биопсии и лечение пациентов с низким риском развития рака. Такого рода назначения могут приводить к ряду нежелательных побочных эффектов для мужского здоровья.

Сделать исследование более точным помогает другой маркер — [-2] proPSA. Он не связан с уровнем ПСА и, в отличие от ПСА, характерен именно для рака простаты. Совокупная оценка этих показателей в Индексе здоровья простаты (phi) дает врачу гораздо более точную и достоверную информацию о риске развития рака и упрощает дальнейшую диагностику. Теперь определить этот показатель можно в Лабораторной службе Хеликс.

Комплексная оценка риска рака предстательной железы (индекс здоровья простаты, phi)

Индекс здоровья простаты (PHI) — это мультифакторный интегральный расчетный показатель, используемый для оценки риска рака предстательной железы у пациентов, у которых ПСА общий находится в пределах 2,0-10,0 нг/мл и нормальный результат пальцевого ректального исследования.

Синонимы русские

ПроПСА, -2проПСА, 2проПСА.

Синонимы английские

[-2]pro-prostate specific antigen and prostate health index (PHI), Proenzyme PSA, p2ПСА, Isoform p2PSA, Truncated [-2]pPSA.

Метод исследования

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не употреблять жирную пищу в течение 24 часов до анализа.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до анализа.
  • Не курить в течение 30 минут до анализа.
  • Анализ производить не ранее чем через 10 дней после массажа простаты (получения секрета простаты, массажа семенных пузырьков).

Общая информация об исследовании

Для ранней диагностики рака предстательной железы (РПЖ) широко применяются несколько клинико-лабораторных маркеров: простатспецифический антиген (ПСА), свободный ПСА (fПСА), соотношение fПСА /общий ПСА и другие. Эти показатели, однако, не являются специфическими, не обладают необходимым уровнем чувствительности в отношении РПЖ и не могут быть использованы в качестве однозначных критериев отбора пациентов для проведения биопсии простаты, что объясняет необходимость поиска новых методов ранней диагностики РПЖ. В последнее время в клиническую практику внедряется новый расчетный показатель риска РПЖ – индекс здоровья простаты, phi (от англ. Prostate Health Index).

При расчете PHI принимаются во внимание три показателя: общий ПСА, свободный ПСА и [-2] proПСА. Общий ПСА – это сериновая протеаза, секретируемая эпителием простаты в семенную жидкость и в небольшом количестве попадающая в кровь. Повышение уровня общего ПСА выше порогового значения (4 нг/мл) позволяет подозревать РПЖ, но также может наблюдаться при других состояниях (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, простатит, после массажа и биопсии простаты и др.). Основное количество ПСА присутствует в крови в связанном с ингибиторами протеаз виде. До 35 % от общего ПСА приходится на долю не связанного с белками, свободного ПСА. Показано, что у пациентов с РПЖ нормальное соотношение связанного и свободного ПСА изменяется, при этом доля fПСА уменьшается. Несмотря на то что исследование fПСА помогает в дифференциальной диагностике РПЖ и доброкачественных заболеваний, этот маркер также не является специфическим для рака простаты. Свободный ПСА – это комплекс белков, состоящий из различных изоформ фермента, характерных как для РПЖ, так и для доброкачественной гиперплазии простаты. В качестве третьего показателя при расчете PHI используется [-2] proПСА. В отличие от общего и свободного ПСА, он является онкомаркером, характерным именно для РПЖ и не типичным для доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Различные зоны предстательной железы характеризуются разной степенью секреции изоформ профермента сериновой протеазы (proПСА). [-2] proПСА представляет собой одну из изоформ proПСА, которая преобладает в периферических отделах простаты и является основной изоформой, обнаруживаемой при РПЖ. Это гликопротеин, который образуется из proПСА путем отщепления короткой последовательности аминокислот. Особенностью [-2] proПСА является его устойчивость к воздействию трипсина и калликреина-2. Клиническое значение других изоформ proПСА, обнаруживаемых в крови пациентов с РПЖ ([-1], [-4], [-5] [-7] pПСА), неясно.

Исследование [-2] proПСА применяется в дифференциальной диагностике РПЖ и доброкачественных заболеваний. Его уровень может быть использован как дополнительный диагностический критерий при обследовании мужчин с результатом ПСА в пределах 2,0-10,0 нг/мл и нормальным результатом пальцевого ректального исследования. Однако наибольшая польза для диагностики достигается при объединении показателей [-2] proПСА, а также общего и свободного ПСА в индекс phi.

Существует прямая зависимость между значением PHI и риском РПЖ. Так, вероятность рака простаты у пациентов с phi менее 25,0 составляет 11 %, а с phi – более 55-52,1 %. Эта зависимость продемонстрирована во всех возрастных группах и не зависит от объема простаты. Специфичность phi в отношении РПЖ превосходит специфичность общего ПСА, свободного ПСА и соотношения fПСА/общий ПСА. Кроме того, есть взаимосвязь PHI и агрессивности РПЖ: большие значения phi соответствуют шкале Глисона 7 и более. На основании выявленных закономерностей был сделан вывод, что индекс PHI может быть использован в качестве скринингового метода диагностики РПЖ в группе пациентов в возрасте старше 50 лет, у которых ПСА в пределах 2-10 нг/мл и нормальный результат пальцевого ректального исследования. Результат phi следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Важно отметить, что при расчете PHI используются три параметра, каждый из которых должен быть получен в одной и той же лаборатории. Концентрации [-2] proПСА, ПСА и fПСА зависят от того, какие стандарты использовались для калибровки тестов, а значения, полученные при выполнении тестов от разных изготовителей, не являются взаимозаменяемыми. В данном исследовании используются оригинальные калибраторы Hybritech Tandem™-R.

Для чего используется исследование?

  • Для дифференциальной диагностики рака предстательной железы (РПЖ) и доброкачественных заболеваний простаты (ДГПЖ).

Когда назначается исследование?

  • При обследовании мужчины в возрасте старше 50 лет, у которого ПСА в пределах 2-10 нг/мл и нормальный результат пальцевого ректального исследования.

Что означают результаты?

ПСА общий: 0 — 4 нг/мл.

ПСА свободный / ПСА общий

Интерпретация при уровне общего ПСА 4-10 нг/мл: соотношение ПСА свободный / ПСА выше 25 % в подавляющем большинстве случаев связано с доброкачественными процессами, ниже 10 % – прогноз чаще неблагоприятный.

Индекс здоровья простаты (phi)

Интерпретация при уровне общего ПСА 2-10 нг/мл : значения phi 45 – высокий риск (вероятность гистологического подтверждения 44 %).

Что может влиять на результат?

  • Стандарт калибровки теста.

Также рекомендуется

  • Простатспецифический антиген общий (ПСА общий)
  • Онкопрофилактика для мужчин (ПСА общий + ПСА свободный)
  • Микроскопическое исследование секрета предстательной железы (микрофлора)
  • Общий анализ мочи с микроскопией осадка
  • Лабораторное обследование предстательной железы
  • Интимный – 9 тестов по моче
  • Интимный – оптимальный – анализ мазка у мужчин
  • Спермограмма
  • Гистологическое исследование биоптатов органов и тканей (за исключением печени, почек, предстательной железы, лимфатических узлов)

Кто назначает исследование?

Уролог, дерматовенеролог, врач общей практики.

Литература

  • Catalona WJ, Partin AW, Sanda MG, Wei JT, Klee GG, Bangma CH, Slawin KM, Marks LS, Loeb S, Broyles DL, Shin SS, Cruz AB, Chan DW, Sokoll LJ, Roberts WL, van Schaik RH, Mizrahi IA. A multicenter study of [-2]pro-prostate specific antigen combined with prostate specific antigen and free prostate specific antigen for prostate cancer detection in the 2.0 to 10.0 ng/ml prostate specific antigen range. J Urol. 2011 May;185(5):1650-5.
  • Sokoll LJ, Sanda MG, Feng Z, Kagan J, Mizrahi IA, Broyles DL, Partin AW, Srivastava S, Thompson IM, Wei JT, Zhang Z, Chan DW. A prospective, multicenter, National Cancer Institute Early Detection Research Network study of [-2]proPSA: improving prostate cancer detection and correlating with cancer aggressiveness. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2010 May;19(5):1193-200.
  • Mikolajczyk SD, Marker KM, Millar LS, Kumar A, Saedi MS, Payne JK, Evans CL, Gasior CL, Linton HJ, Carpenter P, Rittenhouse HG. A truncated precursor form of prostate-specific antigen is a more specific serum marker of prostate cancer. Cancer Res. 2001 Sep 15;61(18):6958-63.
  • Sokoll LJ, Wang Y, Feng Z, Kagan J, Partin AW, Sanda MG, Thompson IM, Chan DW. [-2]proenzyme prostate specific antigen for prostate cancer detection: a national cancer institute early detection research network validation study. J Urol. 2008 Aug;180(2):539-43; discussion 543.

Источники: http://prostatit.guru/prostata/indeks-zdorovya-prostaty/, http://www.dp.ru/a/2013/04/22/Laboratornaja_sluzhba_Helik, http://helix.ru/kb/item/1267

Комментировать
0
15 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно