Инновационный метод лечения аденомы простаты

СОДЕРЖАНИЕ
0
26 просмотров
28 января 2019

Методы лечения аденомы простаты — хирургические и медикаментозные. Новые методы лечения аденомы простаты

В отличие от многих других недугов, болезни уретры и простаты успешно лечатся без оперативного вмешательства. Новые методы лечения аденомы простаты, основанные на достижениях современной урологии, позволяют проводить щадящее лечение мочеполовых органов. Благодаря этим методикам, кровотечение во время операции и после нее минимально, восстановление после оперативного вмешательства происходит намного быстрее и без осложнений.

Новые способы лечения аденомы простаты­

Криодеструкция

Этот метод считается малоинвазивным, проводится в амбулаторных условиях. Криодеструкция назначается больным раком предстательной железы на поздних стадиях. Показаниями к процедуре считаются невозможность применения лучевой терапии, возраст (60 лет и старше).­

Методика заключается в двойном замораживании и размораживании раковых клеток, которые гибнут под действием низких температур. Процедура проводится под общим наркозом и заключается во введении криозонда в ткани промежности. Чтобы избежать повреждения мочеиспускательного канала, туда вводится нагревательный зонд. Далее в криозонд подается азот для заморозки опухоли до температуры в -40 градусов.

После образования льда азот сливается. Затем цикл повторяется еще раз. Вся операция длится около 90-120 минут. По ее окончании на несколько недель в тканях промежности остается противоотечный катетер.­

Стентирование

Стентирование – установка в мочеиспускательный канал стента (сетчатого металлического цилиндра) для улучшения проходимости мочи по мочеточнику. Операция проводится под местной анестезией в стационаре. Сначала в мочеточник вводится цистоскоп, затем стент надевается на сдутый баллон, который надувается и вводится в мочеточник.

Когда стент достигнет положенного места, баллон сдувается и извлекается, а стент остается на нужном месте. Каркас из проволоки (стент) не даст тканям мочеиспускательного канала перекрывать отток мочи. Иногда производится контроль установки посредством видео изображения. Бывает временное (до 2 недель) и пожизненное стентирование (замена стента производится 4 раза в год).­

Стентирование – эффективный и неинвазивный способ борьбы с аденомой простаты. Но методика может вызывать осложнения: отек слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Также возможно проникновение инфекций в организм. Чтобы избежать побочных эффектов, пациенту рекомендуется постоянно находиться под наблюдением врача – если это необходимо, он назначит прием противовоспалительных средств.

Воздействие тепловой энергии (термотерапия)

Термотерапия подразумевает тепловое воздействие в широком диапазоне температур. Нагрев производится воздействием излучения в микроволновом диапазоне. Также для нагрева применяются радиоволны и ультразвук. Процедура термотерапии проводится посредством введения в прямую кишку или уретру излучателя. Чтобы не произошел перегрев слизистой оболочки внутренних органов, их специально охлаждают криозондами. Назначаются следующие виды термотерапии:

Трансректальная гипертермия. Этот вид лечения состоит в термическом воздействии на ткани простаты, которые при этом разогреваются до температуры 39-70 градусов. Под воздействием температуры происходит гибель больных клеток, здоровые клетки после операции сохраняют жизнеспособность. В качестве инструмента используется зонд, который снабжен системой охлаждения для предупреждения повреждений слизистой оболочки ректального канала.­

Фокусированная ультразвуковая термоаблация производится посредством ультразвукового излучателя в качестве нагревательного элемента. Излучатель разогревает увеличенные образования на стенках слизистой оболочки мочеиспускательного канала до температуры в диапазоне от 75 до 1 тысячи градусов. При воздействии такой высокой температуры происходит разрушение поврежденных тканей мочеточника. Лечение производится ректально, посредством особого прибора.

Лазерная терапия

Воздействие лазерным лучом – одна из разновидностей тепловой терапии для лечения простаты. Посредством лазерного выпаривания происходит удаление больных тканей, здоровые ткани остаются нетронутыми. Диапазон температур при процедуре лазерной эндоскопической терапии составляет от 40 и до 350 градусов. Для проведения процедуры в мочеиспускательный канал вводится эндоскоп, к которому по оптоволоконным проводам подводится луч лазера.­

Основные методы лечения аденомы простаты

В начальный период развития болезни есть возможность избавиться от проблем с простатой профилактическими мероприятиями. Даже при прогрессировании аденомы простаты, есть все шансы остановить развитие заболевания с помощью динамического наблюдения.

К первичным мерам профилактики относятся:

  • Нормализация физической активности, избегание длительного сидячего режима
  • Профилактика запоров
  • Нормализация пищевого рациона. Это подразумевает исключение из рациона острой и копченой пищи, алкоголя
  • Кроме этого, для нормализации кровообращения врачи назначают препараты натурального или синтетического происхождения

Медикаментозное лечение

Лекарства, назначаемые лечащим врачом, делятся на две категории:­

  1. Препараты, устраняющие симптомы аденомы простаты.
  2. Препараты, устраняющие причину заболевания.

Эти препараты способствуют восстановлению мочеиспускания. Лекарство нормализует тонус простаты, мочевого пузыря и мочеточника. Одновременно лекарственный препарат оказывает благотворное воздействие на сфинктер, в результате чего нормализуется мочевыделительный процесс. Также препарат существенно ускоряет метаболизм веществ в органах мочевыделительной системы, что способствует насыщению этих органов кислородом.

Этот препарат предназначен для блокирования выработки дигидротестостерона. Дигидротестостерон, вырабатываемый организмом в увеличенных количествах, способствует росту объема предстательной железы. Если снизить содержание этого гормона-андрогена в организме, предстательная железа уменьшится в размерах, что снизит давление органов на мочевой пузырь. Это улучшит отток мочи.

Новые методы лечения аденомы простаты

То, что сейчас знает человечество о лечении того или иного заболевания, очень скоро может стать неактуальным. Все применяемые методы терапии, процедуры и медикаментозные средства постоянно претерпевают изменения. То же самое касается и лечения аденомы простаты, а также отношения к самому заболеванию. Так, еще пару десятилетий назад массаж простаты считался полезным, а баня таким пациентам категорически запрещалась. Сегодня же мнения на счет них полностью противоположны. Новое в медикаментозном и оперативном лечении аденомы предстательной железы появляется постоянно.

Содержание статьи

Коротко о классическом лечении аденомы простаты

Первое, что пропишет врач, – таблетки из группы альфа-адреноблокаторов или блокаторов 5-альфа-редуктазы. В качестве помощников выступают фитопрепараты, которые также показывают неплохие результаты, хотя назвать их самостоятельным лечебным средством нельзя. И, конечно, часть лечения – ректальные свечи, активные компоненты которых воздействуют точечно, непосредственно на больной орган. Такая лекарственная терапия помогает в большинстве случаев, ведь аденома простаты формируется не за несколько месяцев, а за несколько лет.

В запущенных случаях, а также тогда, когда к аденоме простаты присоединяется инфекция и симптоматика заболевания значительно повлияла на функционирование мочеполовых органов, дело доходит до оперативного вмешательства. Обычно предполагается непосредственное удаление доброкачественной опухоли, которая выросла до таких критических размеров, что мешает смежным органам, в особенности – зажимает мочеиспускательный канал и делает сложным или невозможным акт мочеиспускания. Такая операция называется ТУР – трансуректальная резекция.

Новые операционные методы лечения аденомы простаты

Новые методы лечения аденомы предстательной железы представлены в основном малоинвазивными вмешательствами, ведь дополнительное проникновение в ткани и органы – это всегда риск осложнений. Наиболее известные:

  • стентирование;
  • криодеструкция;
  • лечение лазером;
  • термотерапия;
  • эмболизация артерий простаты.

Стентирование

Метод установки стента, который используется здесь, сегодня применяется почти во всех сферах хирургического медицинского вмешательства. И правда, очень удобно расширять просвет небольшой и безопасной сеточкой. В данном случае стент устанавливают в просвет уретры. Он препятствует сдавливанию окружающими тканями просвета мочеиспускательного канала, тем самым не нарушается нормальное функционирование органа.

Сама процедура установки стента проводится под местной анестезией, а потому даже пациенты с лишним весом, гипертонией и другими сопутствующими заболеваниями могут избавиться от сложностей с мочеиспусканием. Стент устанавливают баллоном, который вводится в уретру.

Эту процедуру могут провести единожды на всю оставшуюся жизнь или же регулярно заменять стент. Средний срок замены изделия – 3 месяца. Пациент чувствует облегчение, но у некоторых возникают осложнения:

  • развитие инфекции, которая проникла вглубь органа при недостаточно качественной стерилизации приборов и воздуха в помещении;
  • отек слизистой уретры, что обычно считается индивидуальной реакцией на материал стента.

Стентирование при заболевании применяется в двух случаях. Во-первых, оно используется врачом в качестве временной процедуры до подготовки к операции, чтобы уменьшить общую симптоматику заболевания и снять обострение. Во-вторых, пожизненная установка стента может быть показана тем пациентам, состояние здоровья которых не позволяет проводить другие операции. Таким пациентам стентирование значительно улучшает качество жизни. Кстати, это касается и неоперабельных больных раком простаты.

К современному фактору в этом методе можно отнести используемые материалы. Так, в некоторых киниках устанавливают стенты из полимеров, которые спустя время рассасываются сами собой, а значит, нет необходимости проводить дополнительное малоинвазивное вмешательство.

Криодеструкция

Использование сверхнизких температур и их воздействие на больные органы позволяет полностью остановить рост раковых клеток, а также ликвидирует патологическую ткань, заполнившую орган. Показания к применению криодеструкции более серьезные, чем в предыдущем случае.Чаще всего – это пациенты, которые имеют надлобковый мочепузырный свищ, мешающий нормальному мочеиспусканию, и избавиться от него простой операцией не всегда возможно.

Врач может предложить три вида криодеструкции:

  • слепая;
  • на открытом мочевом пузыре;
  • эндоскопическая.

В первом случае врач вводит аппарат в прямую кишку без дополнительной помощи. Ориентир для него – бугорок на инструменте. Врач может судить о том, что он достиг области простаты, только по этому бугорку, но ведь физиология мужчин может быть различна, и если у одного пациента больной орган расположен близко от анального отверстия, то у другого – на несколько сантиметров дальше.

При вмешательстве на открытом мочевом пузыре меняется только путь достижения области простаты, но врач опять же действует вслепую. Преимуществом такого метода является то, что после операции на какое-то время (несколько недель) оставляется резиновой или латексный дренаж, через который легко отходят некротические массы.

Под эндоскопическим методом обычно понимают лапароскопию. Современные лапароскопы позволяют не только идеально рассмотреть любые поражения тканей, но и воздействовать на больную область с точностью до миллиметра. Благодаря такому способу можно избежать замораживания тех тканей и органов, функционирование которых в результате криодеструкции может быть ухудшено – область слизистой оболочки мочевого пузыря и устья мочеточника.

Лечение лазером

Область применения лазера постоянно расширяется. В лечении аденомы простаты он используется не так давно. В результате применения такого метода патологические ткани предстательной железы перестают функционировать, погибают.Этот метод можно сравнить с ТУР, хотя лечение лазером куда более щадящее.

Мощный световой луч через уретру подводится к тканям простаты, и врач начинает воздействие. Область поражения лучом – 1мм, а потому ошибиться и задеть нормальные ткани сложно. Кроме того, использование так называемого зеленого луча (Greenlight) не только воздействует на опухоль, но и позволяет закупорить кровеносные сосуды. Простейшая коагуляция оказывается очень эффективной. Кровоток вскоре восстанавливается, но теперь он проходит не через ткани, которые были поражены. Большинство врачей уверено, что в скором времени лечение лазером аденомы простаты будет расширено.

Термотерапия

В данном случае воздействие происходит путем высокой температуры (40-70 градусов), которая поступает в пораженные ткани. Сам излучатель может вводиться через уретру или прямую кишку. При воздействии излучателя необходимо охлаждать соседние ткани криозондом, чтобы не вызвать их термический ожог или перерождение. Таким образом, поражаются только больные клетки, а здоровые продолжают функционировать.

Метод эмболизации

Это малоинвазивное вмешательство, при котором производится закупорка сосудов, питающих аденому простаты. С остановкой кровотока жизнеспособность опухолевых клеток сходит на нет, а сама аденома уменьшается в размере самостоятельно.

Операция проводится при помощи ангиографического аппарата и требует большого мастерства хирурга. По своему воздействию эмболизация может напомнить коагуляцию, с той лишь разницей, что здесь закупорка происходит не лазерным методом.

Новые медикаментозные средства

К ним можно отнести препараты, созданные на основе тканей животных. Они нормализуют выработку гормонов и тем самым улучшают функционирование предстательной железы. Такие препараты применяют как в виде таблеток, так и местно в инъекционной форме. В последнем случае средства помогают снять отечность органа и уменьшить симптоматику, правда, эффект длится недолго.

Кстати, применение уже известных медикаментозных препаратов для лечения иных заболеваний практикуется очень часто. Фармацевтика не всегда способна подарить миру новые препараты, зато в ее силах выявить новые векторы их воздействия. Так можно сказать о новом медикаментозном назначении известного женского гормона – прогестерона. Этот гормон вырабатывается во второй фазе в женском организме для поддержания возможной беременности. У мужчин же прогестерон противодействует тестостерону, агрессивное «поведение» которого и становится причиной развития аденомы простаты. Бояться применения таких новейших методов лечения женскими гормонами не стоит, ведь их влияние хорошо изучено на тысячах пациентов.

Новые способы: как найти правильное решение

Хотелось бы сказать, что все должен решать врач, но на самом деле многое зависит от клиники. В районных центрах урологи и хирурги даже не слышали о половине из новейших методов лечения аденомы простаты, не говоря уже о практике.

Если пациент сомневается в квалификации специалиста, то ему следует посетить крупные столичные центры и проконсультироваться у нескольких урологов.

Некоторые новые методы лечения аденомы не входят в тот список, который государство может предоставить бесплатно, или же пациенту придется выждать некоторое время (несколько месяцев), чтобы воспользоваться своими правами.

Может случиться и такая ситуация, при которой пациенту придется за лечением отправиться не только в другой регион, но и в другую страну. Сегодня можно легко узнать отзывы о лечении в той или иной клинике. Конечно, стоимость такой терапии окажется немаленькой, но если пациент хочет вернуться к нормальной жизни, то финансовая проблема не должна стать преградой.

Какие современные методы лечения применяются при лечении аденомы простаты

Длительное время наиболее популярным методом лечения аденомы простаты являлась трансректальная терапия. Однако наука не стоит на месте, и ученые в течение многих лет пытаются найти более эффективный способ, который позволяет избавиться от доброкачественного новообразования предстательной железы.

  1. Наблюдение за динамическими изменениями, происходящими вследствие развития патологии.
  2. Лечение с использованием медикаментов.
  3. Лечение лазером.
  4. Неоперативное лечение.
  5. Операция.

У большинства мужчины гиперплазия простаты протекает без яркой клинической картины. При этом доброкачественная опухоль развивается медленно, в связи с чем назначается динамическое наблюдение, или выжидание.

Уролог регулярно оценивает состояние пациента и предстательной железы и отмечает изменения в течение патологии, вызванные применением лекарственных препаратов. В основном такой подход применяется в случаях, когда не наблюдаются показания к проведению операции.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия назначается при аденоме простаты первой и второй стадий. Причем в последнем случае к ней прибегают лишь в том случае, когда выявляются определенные противопоказания к проведению оперативного вмешательства: наличие тяжелых заболеваний и тому подобное. Чаще всего препятствием для операции становится наличие сопутствующих патологий. Кроме того, нередко пациенты сами отказываются от такого метода лечения.

Медикаментозная терапия не назначается, если у больного выявляются камни в почках или диагностируется острая задержка мочеиспускания. Также она противопоказана мужчинам с почечной недостаточностью.

Следует понимать, что медикаментозное лечение не может заменить собой другие методы.

В зависимости от формы заболевания, его стадии и других параметров, выявляемых в ходе диагностики, пациенту могут назначить прием фитопрепаратов, гормональных средств и лекарств, действие которых направлено на восстановление пораженных участков предстательной железы. Также в медикаментозной терапии принято использовать ингибиторы 5-а-редуктазы и α-адреноблокаторы.

Лечение медикаментами занимает довольно длительный промежуток времени: от 6 месяцев и до конца жизни. Кроме того, для подготовки пациента к операции назначается прием лекарств в ограниченном режиме.

Как воздействуют на организм лекарства

Ингибиторы 5-а-редуктазы представляют собой лекарственные средства, действие которых направлено на подавление развития данного типа ферментов в предстательной железе. Этот фермент принимает непосредственное участие в процессе разделения соединения тестостерона с белком. Назначение данного препарата препятствует активному развитию данного гормона. Соответственно, замедляет процесс деления клеток и роста предстательной железы. Также ингибиторы призваны затормозить старение органа. Регулярное применение лекарства способствует нормализации размера простаты, благодаря чему снижается проявление симптомов.

Ингибиторы 5-а-редуктазы являются наиболее популярным средством для лечения аденомы простаты. Они отличаются повышенной эффективностью и редкими побочными эффектами: менее 4% пациентов жалуются на проблемы, связанные с нарушением эректильной функции.

По мере развития аденомы количество α-адренорецепторов постоянно растет. В дальнейшем это может привести к тому, что порядка 40% тканей предстательной железы занимают гладкомышечные элементы с данными рецепторами. Как следствие, повышается тонус гладких мышц мочевого пузыря.

α-адреноблокаторы препятствуют развитию указанных последствий. Они снижают тонус гладкой мускулатуры, благодаря чему нормализуется процесс мочеиспускания. К сожалению, такие препараты не способны остановить дальнейший рост доброкачественной опухоли.

Данная группа препаратов у части пациентов может вызывать общее недомогание организма, головную боль и другие последствия, свойственные интоксикации.

Как уже было отмечено выше, рост и развитие аденомы простаты определяется число тестостерона. Для снижения выработки этого гормона, или андрогена, применяются гормональные препараты.

В медикаментозной терапии используются три вида подобных средств:

  • блокирующие выработку тестостерона;
  • предотвращающие воздействие этого гормона;
  • стероидного типа.

Гормональные препараты способны приостановить процесс роста тканей простаты, однако длительный прием этих средств приводит к возникновению множества побочных эффектов:

  • ослабление сексуального влечения;
  • снижение потенции;
  • молочные железы у мужчин увеличиваются в размерах;
  • ухудшение работы сердца.

Именно поэтому такие препараты в основном назначают при подозрении на раковое образование.

Что касается фитопрепаратов, то их эффективность и свойства на сегодняшний день до конца не выяснены. Считается, что такие средства обладают противовоспалительными и антибактериальными свойствами.

Они применяются в качестве дополнения к основному курсу лечение. Однако большинство схем, которых придерживаются специалисты, не включают в себя фитопрепараты. Главной особенностью таких средств является отсутствие побочных эффектов за исключением отдельных случаев индивидуальной непереносимости компонентов.

Неоперативное лечение

Стентирование

Данный метод предполагает внедрение имплантов, или стентов, в мочеиспускательный канал с целью удержания просвета. Их устанавливают как на короткий срок, обеспечивая тем самым нормальное опорожнение мочевого пузыря, так и на длительный период. В некоторых случаях пациенты всю жизнь ходят вместе со стентами.

Лечение теплом

Лечение теплом подразумевает оказание воздействия на простату микроволновым и радиочастотным излучением, а также сфокусированным ультразвуком. Источник, испускающий любое из названных типов излучения, подает тепло через уретру или прямую кишку. Во избежание негативных последствий дополнительно применяются устройства для охлаждения.

Тепловое лечение проводится посредством следующих методов:

В течение него больной не испытывает особого дискомфорта, связанного с наличием постороннего предмета в канале. Этот метод лечения рекомендован пациентам, у которых наблюдается раздражение и умеренная обструкция мочевого пузыря.

После того как произошло отмирание клеток, в железе остается полость. После процедуры пациенту в мочеиспускательный канал вводится катетер на срок до пяти дней. Ультразвуковая термоаблация назначается мужчинам, у которых наблюдается раннее развитие аденомы и раздражение мочевого пузыря.

К сопутствующим негативным последствиям теплового лечения относят:

  • боль в мочеиспускательном канале;
  • спазмы мочевого пузыря;
  • рубцовая деформация уретры;
  • острая задержка мочи и некоторые другие.

Обычно такие проявления проходят самостоятельно. В некоторых случаях назначаются обезболивающие препараты.

Лазерное лечение

Лазерное, как и тепловое, лечение предполагает оказание локального термического воздействия на пораженный орган, благодаря чему уменьшается его объем. Для этих целей используются эндоскоп со светодиодами. Он вводится непосредственно через мочеиспускательный канал, который предварительно обрабатывают анестетиками.

В зависимости от уровня подаваемой температуры происходят определенные изменения в простате:

Источники: http://sovets.net/2224-novye-metody-lecheniya-adenomy-prostaty.html, http://uroguru.com/bolezni-prostaty/giperplaziya/novoe_v_lechenii_adenomy_predstatelnoj_zhelezy.html, http://kaklechitprostatit.ru/lechenie/sovremennaja-terapija-adenomy-prostaty.html

Комментировать
0
26 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector