Исход при раке предстательной железы

СОДЕРЖАНИЕ
0
46 просмотров
28 января 2019

Рак предстательной железы у мужчин: возможные последствия

Многие мужчины с диагнозом «рак предстательной железы» интересуются возможными последствиями. Понимание протекания болезни может облегчить страхи и помочь лучше справиться с ней. К чему же приводит рак предстательной железы у мужчин?

Последствия рака предстательной железы

Если у вас обнаружили рак простаты, вы должны больше знать об этом заболевании, чтобы справиться с физическими, социальными, эмоциональными побочными эффектами. Патология может длительное время протекать без клинических проявлений, но рано или поздно опухолевый процесс начинает прогрессировать. Существуют различные виды лечения злокачественных опухолей простаты, все они могут иметь различные последствия. Зная все про рак предстательной железы, последствия болезни, любому легче справится с проблемами.

По «происхождению» рак предстательной железы делится на несколько видов. Наиболее распространены аденокарциномы, развивающиеся из эпителиальных железистых тканей. Являются следствием доброкачественной опухоли простаты. Чаще ацинарноклеточный рак предстательной железы диагностируется у мужчин пожилого возраста.

Рак простаты в своем развитии проходит 2 стадии: андрогензависимую и андрогенрезистентную. Первая стадия лечится антиандрогенными препаратами — большинство опухолей со временем может перейти в нечувствительное состояние к гормонотерапии. Для гормонорезистентного рака предстательной железы до недолгого времени результаты лечения были неутешительными, несмотря на гормональную терапию тяжесть течения опухолевого процесса усиливалась. Сейчас гормонозависимый рак предстательной железы лечат с помощью прогрессивных терапевтических схем.

К основным последствиям злокачественных опухолей простаты относятся импотенция, недержание мочи, метастазирование, эректильная дисфункция, бесплодие.

Рак простаты и эректильная дисфункция

Большинство мужчин после лечения испытывают эректильную дисфункцию. Вероятность длительности этого последствия лечения определяется возрастом, продолжительностью заболевания, образом жизни, различными хроническими заболеваниями (гипертония, сахарный диабет).Нарушение эрекции может появится из-за приема лекарственных препаратов.

Рак предстательной железы и импотенция

Импотенция – неспособность достичь или поддерживать эрекцию, является одним из последствий злокачественной опухоли простаты. Около 90% мужчин испытывают половое бессилие после орхиэктомии при раке предстательной железы (операции по удалению яичек). Гормонотерапия при раке предстательной железы также вызывает импотенцию у большинства мужчин. Если она проводится длительное время, больные не могут самостоятельно восстановить эрекцию долгое время.

Чаще при раке предстательной железы возраст для появления импотенции играет решающую роль, у пожилых вероятность возникновения полового бессилия выше. Процедуры для возобновления эрекции у таких пациентов включают лекарства, принимаемые перорально, имплантаты полового члена.

Рак простаты и недержание мочи

Неспособность контролировать поток мочи — общий побочный эффект всех методов лечения предстательной железы. Многие пациенты в конечном итоге восстанавливают полный мочевой контроль. Хорошо помогают упражнения Кегеля для укрепления сфинктера, окружающих мышц тазового дна. Облегчить недержание проще с лекарственными препаратами для уменьшения частоты мочеиспускания. В тяжелых случаях недержания хирургическим путем вставляют искусственный сфинктер мочевого пузыря.

Рак простаты и метастазы в костях

Рак предстательной железы может перейти на кости виде метастаз. Они вызывают боль, ослабляют кости, делают их склонными к переломам. Этому часто способствует эндокринная терапия, которая используется для замедления распространения злокачественной опухоли простаты. В этих случаях врачи назначают дополнительное лечение, чтобы облегчить боль и поддержать ослабленные кости.

Как предотвратить последствия рака простаты с помощью правильного питания

То, что вы едите, может повлиять на риск развития злокачественной опухоли простаты, скорость излечения, тяжесть последствий. Как правильно наладить питание при раке предстательной железы? Больным необходимо соблюдать диеты с низким содержанием калорий.

Следует избегать употребления жирных продуктов, лучше включить фрукты, овощи, цельное зерно, оливковое масло, льняное семя и другие продукты. С помощью диеты, назначенной врачом, вы можете остановить прогрессирование злокачественной опухоли простаты!

Каковы последствия рака простаты при лучевой терапии

Наиболее часто при злокачественной опухоли предстательной железы проводится лучевая терапия. Облучение при раке предстательной железы может вызвать побочные эффекты:

  • усталость;
  • воспаление, сухость кожи;
  • зуд;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • слабый мочевой поток;
  • жжение , покалывание при мочеиспускании;
  • «тяжесть» в промежности;
  • ректальное кровотечение;
  • жидкий стул.

Некоторые побочные эффекты облучения являются постоянными. Функция кишечника никогда не станет полностью нормальной, даже после прекращения лечения. Большинство симптомов недолговечны и уменьшаются после окончания лучевой терапии рака простаты.

После завершения лучевой терапии побочные эффекты могут продолжаться 2-6 недель, но вскоре они уходят. Некоторых пациентов они не беспокоят, поэтому такие мужчины могут продолжать нормальную повседневную деятельность. Но им следует ограничить физическую активность, также запрещено поднимать любые тяжести.

После лучевой терапии радиация не остается в организме, поэтому контакт с другими людьми можно не ограничивать. Половой акт может быть возобновлен сразу после облучения, презервативы обязательны.

У большинства мужчин эректильная дисфункция уменьшается в течение 2 лет после лечения. Облучение влияет на яички, временно снижается количество сперматозоидов.

Современная урология рак предстательной железы лечит разными методами, большинство дают положительный эффект. Какой метод лечения лучше, сказать сложно. При любом могут появиться серьезные последствия: степень риска, дискомфорт и время, необходимое для восстановления нормального состояния, примерно одинаковые.

Продолжительности жизни при раке предстательной железы на разных стадиях

Для полноценного мужского здоровья предстательная железа имеет огромное значение. Этот небольшой, но очень важный орган расположен в организме между уретрой и мочевым пузырём. Он выполняет много различных функций, но основная задача простаты выражается в выработке секрета для того, чтобы могла образоваться качественная сперма. Нарушение в работе предстательной железы оборачиваются такими заболеваниями как простатит и рак предстательной железы.

Классификация рака и степеней заболевания

Сегодня существует вполне определённая классификация онкологии простаты по степеням тяжести. О прогнозах выживаемости можно говорить только наверняка зная, на какой степени заболевания находится больной, какие терапевтические мероприятия были проведены, насколько своевременно было предпринято адекватное лечение, как организм реагирует на опухоль и включается в борьбу с нею.

Конечно, знание о том, что у тебя рак предстательной железы вводит некоторых мужчин в депрессию, страх перед смертью становится неотъемлемой частью жизни. Однако, многочисленные случаи доказывают, что на ранних стадиях развития рака, лечение болезни не только останавливает её, но и полностью уничтожает.

1 степень развития рака предстательной железы

Почему так важно при малейших признаках простатита обратится к врачу? Дело в том, что рак в простате на первоначальной стадии обнаружить крайне сложно. Такое положение дел связано с тем, что новообразование находится непосредственно в предстательной железе и прощупывание её урологом может не дать каких – либо конкретных результатов. После осмотра мужчины часто не продолжают процесс диагностики, успокаиваясь от полученных результатов, между тем опухоль продолжает расти.

Только ультразвуковым методом можно наверняка определить наличие новообразования в предстательной железе и поставить точный диагноз, конечно учитывая проведённые до этого лабораторные исследования. Для этого назначается регулярное исследование кровяной жидкости. На протяжении определённого периода у больного забирается кровь на предмет антигенов и онкомаркеров. При обнаружении концентрированного состояния антигена врач констатирует предрасположенность больного к онкологии, либо на основании дополнительного обследования ставит первую стадию рака предстательной железы.

В чём сложность определения процента выживаемости? В том, что правильный диагноз поставить не так просто. Это обуславливается тем, что патология изолирована, а патогенные агенты могут располагаться в различных частях полового органа. Во многих случаях очаг располагается на поверхности железы, а непосредственно сам орган не подвергается патологическим процессом. Можно смело сказать, что из 100 % мужчин, имеющих первую стадию рака предстательной железы, 95 % после диагноза продолжали жить более 10 лет.

Врачи постоянно призывают мужское население к регулярному посещению специалистов, раз в год необходимо проходить полноценное обследование половых органов и мочевой системы. Следует вести здоровый образ жизни и непременно бросить вредные привычки. Замечено, что табакокурение увеличивает шансы развития простатита и рака простаты в несколько раз.

2 степень онкологического заболевания предстательной железы

Более серьёзная стадия развития болезни отличается значительным прогрессированием в мужском организме. Для того, чтобы поставить точный диагноз довольно провести ультразвуковое обследование полового органа.

Увеличение новообразования позволяет безошибочно определить его наличие в предстательной железе при помощи прощупывания. Вторая стадия – это по-прежнему отсутствие метастаз, но опухоль занимает значительную часть тканей простаты, в большинстве случаев это уже 50% ткани. Оперативное вмешательство и дальнейший лечебный процесс должны быть проведены незамедлительно, здесь счёт идёт на дни. Если операция прошла успешно и терапия дала положительные результаты, есть надежда, что новообразование полностью удалено, метастазы не получили распространение в организме, и опасность развития осложнений после болезни осталась позади.

Специалистами делаются все возможные шаги, для того, чтобы человек прожил как можно дольше, так как смерть в данном случае не является единственным выходом, даже если больной имеет преклонный возраст. Статистика выдаёт следующие показатели:

  • больные, которые подверглись методу простатэктомии, способны жить на протяжении пяти лет, это подтверждают почти 99 случаев из ста;
  • 90 процентов пациентов живут в течение 10 лет после процедуры;
  • 85 процентов больных остаются в живых в течение 15 лет.

Брахитерапия считается одним из самых эффективных способов в борьбе с раком предстательной железы во второй стадии. Иногда болезнь протекает медленно и явный прогресс патологии отсутствует , тогда прогнозы на выживаемость довольно показательны, 95 процентов мужчин могут продолжать жить до десяти лет. В том случае, если организм слабо сопротивляется распространению раковых клеток, положительные показатели снижаются до 80 – 85 процентов.

Не стоит списывать со счетов и возможные варианты возвращения заболевания, даже если поражённый орган удалён. Что бы этого не происходило, врачи — онкологи назначают лучевую терапию в составе комплексного лечения.

Что касается прогнозирования выживаемости после криодеструкции, пока достоверных фактов положительного или отрицательного характера не существует. Можно лишь сказать, что пять лет у 80 процентов больных не наблюдается повторных признаков страшного диагноза.

3 стадия онкологии предстательной железы

Третья стадия предполагает больше отрицательных случаев в прогнозах на выживаемость, так как распространение опухоли выходит на пределы простаты и наблюдается в семенных канальцах. Отсутствие метастазов ещё даёт надежду на выздоровление, но шансы заметно снижаются. Исходя из результатов полновесного обследования, онколог подбирает пациенту эффективную терапию, которая предполагает целый ряд комплексных и радикальных мер:

  • воздействие путём медикаментов и лучевой аппаратуры;
  • терапия с использованием гормональных препаратов;
  • радикальный способ иссечение лимфоузлов в виде простатэктомии.

В основу борьбы ложится скорейшее торможение процессов, способствующих размножению раковых клеток, а также устранение явной симптоматики и облегчение состояния больного, при этом врач учитывает индивидуальные показатели и особенности человеческого организма. Только благодаря дифференцированному подходу к каждому пациенту становится возможным приостановить распространение страшного недуга.

4 степень рака простаты

В данном случае продолжительность жизни больного резко снижается, так как четвёртая и пятая стадии рака характеризуется летальным исходом. Раковые агенты начинают при помощи кровяного потока и лимфы распространяться по всему организму, это приводит к поражению как центральных, так и периферийных лимфатических узлов. Органы способны поражаться за короткий период, а недоброкачественные новообразования формироваться в течение суток.

Незадолго до смерти у человека начинается сильная отёчность, так как метастазы разрастаются интенсивно и без остановки. Проникая в структуры и ткани костей, раковые опухоли вызывают сильные боли, так как происходит поражение черепных, бедренных, позвоночных и реберных костей.

Большинство вариантов лечения здесь неправомочны и бесполезны, редкие пациенты с подобным диагнозом живут в течение пяти лет, большинство умирает, не прожив и года. Контролировать разрастание метастаз не представляется возможным, а новые очаги образуются независимо от лечения, первым делом поражаются те органы, которые расположены близко к предстательной железе, это — мочевой пузырь, прямая кишка. Многочисленные методы терапии направлены на то, чтобы помочь больному справиться с болью и максимально продлить жизнь. Хирургическая и медикаментозная помощь становится бесполезной.

Рак предстательной железы. Фото предоставлено flickr.com

Продолжительность жизни при онкологии простаты

Прогноз на продолжительность жизни способен определить только врач — онколог, который наверняка определяет стадию рака и в зависимости от полученных диагностических результатов назначает лечение. Опасные осложнения и дальнейшее продвижение раковых клеток по организму можно остановить, только если выполнять все требования специалистов.

  1. Рак предстательной железы 1 степени и продолжительность жизни. Если диагноз поставлен правильно, и патологические процессы подверглись правильному лечению, можно наверняка утверждать, что длительность жизни увеличивается на 17 -19 лет. Летальный исход на первоначальной стадии рака не прогнозируется, так как метастазы отсутствуют, а сама опухоль поддаётся терапевтическому лечению.
  2. Рак предстательной железы 2 степени и продолжительность жизни. Если раковая опухоль была обнаружена вовремя, и следом за этим последовало терапевтическое лечение, врач-онколог может поставить менее утешительный диагноз – смерть может не наступить в ближайшие пять лет.
  3. Рак предстательной железы 3 степени и продолжительность жизни.На третьей стадии болезни не допускается промедление, избирается немедленная тактика лечения, так как только пятьдесят процентов заболевших могут жить до пяти лет.
  4. Рак предстательной железы 4-5 степени и продолжительность жизни.В данном случае продолжительность жизни пациента зависит только от способности организма сопротивляться. Рак простаты на последних стадиях развития имеет очень неблагоприятный исход практически для каждого больного. Нельзя остановить болезнь, если не зашла так далеко, и какую бы тактику не выбрал лечащий врач, больного в скором времени ждёт летальный исход.

Симптоматика заболевания

К основным симптомам являются:

  • Болевые ощущения в мошонке и внизу живота, как правило, они приобретают постоянный характер.
  • Затруднения при мочеиспускании.
  • Эректильная дисфункция, то есть половое бессилие.

Чем быстрее вы обратитесь за помощью к специалисту, тем благополучнее будет исход.

В самом начале болезни, когда она находится на первой или второй стадии развития опухоль постепенно растёт, но метастазы не наблюдаются, их рост происходит на более поздних этапах, и именно тогда мужчина начинает чувствовать боль. Она может быть как постоянной, так и периодически возникающей. Обычно в этот период и возникает необходимость в посещении кабинета врача. Для каждого представителя сильного пола такой диагноз как рак предстательной железы становится настоящим приговором к смерти. Однако ещё возможно выздоровление, стоит только немедленно принять необходимые меры и верить в положительный исход.

В более поздний срок начинается внедрение метастаз в другие части организма, и здесь продолжительность жизни зависит от степени их распространения. Не стоит обманывать наших читателей насчёт возможного излечения, 4 и 5 стадии рака не дают шансов на выживание, смерть неминуемо наступить на протяжении двух лет.

Что может повлиять на прогноз и продолжительность жизни:

  • вовремя начатое квалифицированное лечение;
  • возраст больного;
  • наличие или отсутствие метастаз;
  • правильный образ жизни и отказ от вредных привычек;
  • особенности каждого отдельного организма и его защитные свойства;
  • скорость патологического распространения;
  • правильность диагноза.

Профилактика онкологических обострений

Во время проведения УЗИ и скрининга простаты, становится возможным увидеть то, как изменилась структура тканей до мельчайших подробностей.

При небольших изменениях в работе мочеполовой системы, а также нарушениях в репродуктивных функциях организма следует немедленно поставить в известность лечащего врача, для того, чтобы тот своевременно осуществил диагностические мероприятия. Уролог, андролог, онколог смогут определить по симптомам возможные заболевания, и назначат дополнительные мероприятия для выявления болезни.

Рекомендации по правильному поведению

Рекомендации по профилактике заболевания есть, о них сегодня говорится много и повсеместно. Чтобы повысить шансы на жизнь необходимо осуществлять следующие мероприятия:

Совершать раз в год профилактические осмотры, особенно тем мужчинам, которым уже исполнилось 45 лет. Если патология выявится на ранних стадиях, можно с уверенностью сказать, что болезнь может быть побеждена.

Хирургическая либо медикаментозная помощь при раке простаты осуществляется строго индивидуально.

Некоторые случаи, связанные с онкологическими недугами, предполагают тактику выжидания. Эти вынужденные шаги предусматриваются в том случае, если у пациента имеются какие-нибудь противопоказания и ограничения для радикальных или консервативных действий. Если больному нельзя срочно сделать операцию, ему предлагаются следующие варианты по устранению главной патологии:

  • простатэктомия радикального характера и иссечение лимфатических узлов;
  • облучение при помощи специальной техники;
  • брахитерапия;
  • облучение с комплексным подходом;
  • криодеструкция.

Широкое применение в области онкологии, связанной с половыми органами играют гормональные средства. После всестороннего обследования врач решает вопрос о назначении препаратов.

Правильное питание

При диагностировании рака предстательной железы стоит разумно подойти к болезни и исключить из повседневного рациона те продукты, которые имеют в своём содержании канцерогены и животные жиры. Ограничение себя в еде позволит организму быстрее справиться с проблемой. Нельзя употреблять в пищу продукты, приготовленные на открытом огне, жирную и жареную пищу, копчёные продукты и фасфуд, маргарин.

Каждый день необходимо употреблять в пищу как можно больше продуктов, содержащих ликопин, к ним относятся: помидоры, грейпфруты, абрикосы, папайя.

Причины развития патологий в предстательной железе

Специалисты заметили, что в последние годы простатит и более страшные патологии заметно «помолодели». Воспалительные процессы могут начаться в самом раннем возрасте, когда мужчина находится в расцвете сил. Уже после 20 лет многие молодые люди замечают такие неприятные явления как частые мочеиспускания, тяжесть внизу живота, признаки эректильной дисфункции, бессонницу и нервные срывы. Причинами для этого часто служат, казалось бы, самые обычные явления, такие как:

  • беспорядочные половые связи, часто сопровождающиеся различными инфекциями;
  • недостаточно активный образ жизни, отсутствие физической нагрузки;
  • нерегулярность половой жизни при отсутствии постоянного партнёра;
  • простуды и другие заболевания мочеполовой системы;
  • травмы и врождённые пороки.

Причин для возникновения простатита довольно много, но вовремя проведённые диагностические мероприятия, а также незамедлительное лечение способны остановить болезненные процессы и частично или максимально восстановить здоровье. Хуже обстоит дело при запущенных стадиях заболевания, тогда начинаются необратимые процессы и простатит перерождается в раковую болезнь.

Рак — это не всегда приговор, если помнить о том, что жизнь и судьба каждого человека в его собственных руках, то стоит бороться с болезнью. Для этого нужно быть уверенным в правильности выбора поведения и постараться жить, так чтобы потом не сожалеть о содеянном, и не было повода произносить слова « а ведь всё могло быть совсем по-другому». Любите себя и берегите здоровье!

Рак предстательной железы, видео

Рак предстательной железы — прогнозы выживаемости

Прогноз заболеваемости и смертности

Согласно данным Европейского бюро ВОЗ, в пяти наиболее крупных странах Европы ежегодно регистрируют около 80100 новых случаев заболевания злокачественным новообразованием предстательной железы. К сожалению, в 55-60% случаев эту патологию выявляют на поздних стадиях. В мире ежегодно регистрируется 200250 случаев заболевания предстательной железы. У 70%-80% пациентов патологический процесс имеет тенденцию к прогрессированию.

Рак предстательной железы находится на третьем месте среди онкологических заболеваний мужских половых органов в Западной Европе и на первом в США. Эта довольно распространенная опухоль в большинстве стран занимает второе-третье место по частоте среди злокачественных опухолей у мужчин, а в США — первое место. Ежегодно в РФ регистрируют 1500 новых случаев злокачественных новообразований, в Украине – 25000, а в Европейском Союзе – 86000.

На заболеваемость раком предстательной железы оказывает влияние этническая принадлежность мужчины. Так, установлено, что наиболее подвержены этому заболеванию представители негроидной расы, а самый низкий показатель заболеваемости отмечается в восточноазиатских государствах (Китае, Японии).

Смертность от рака предстательной железы зависит от стадии заболевания, на которой выявляют опухоль, и адекватности проводимого лечения. Известно, что, к сожалению, только 30% пациентам диагноз ставят на первой или второй стадии. Метастазы раковых клеток из предстательной железы находят у 65%-80% мужчин, у которых впервые выявлено заболевание.

Некоторые исследователи указывают, что у 33% мужчин после пятидесяти лет имеется латентная форма рака простаты. Несмотря на латентное течение болезни, первичный диагноз ставится у 1% этих людей. Поскольку у 76% мужчин пожилого возраста имеет место доброкачественная гиперплазия предстательной железы, распознать у них рак становится сложным процессом.

Факторы риска, которые влияют на прогноз заболеваемости раком простаты

Известны некоторые факторы риска, которые повышают вероятность заболеть раком простаты:

A. Возраст. Рак предстательной железы в 75% случаях выявляют после 50 лет.

B. Отягощённая наследственность. При наличии заболевания у ближайших родственников риск возрастает в 2 раза, а если рак диагностирован у 3 близких людей, то степень риска заболеваемости возрастает в 9 раз.

C. Этническое происхождение. У чернокожих афроамериканцев вероятность заболеть раком простаты в 1,5-2 раза выше, чем у белокожих мужчин.

D. Питание. Высокое количество в рационе мужчины животного раза в 3 раза повышает риск заболеваемости. Напротив, употребление продуктов сои предупреждает развитие и прогрессирование РПЖ. Витамин Е уменьшает риск заболеваемости на 1/3, а селен – на2/3. Каротиноиды также уменьшают степень риска возникновения опухоли простаты.

При естественном течении болезни смертность во многом зависит от степени дифференциации опухолевых клеток. Так, при их низкой дифференциации вероятность умереть в течение 10 лет – 10%, а при высокой степени дифференциации раковой ткани этот показатель возрастает до 60%. Если же у пациента выявлено заболевание простаты на поздних стадиях, то они живут от 30 до 35 месяцев. В течение пяти лет умирает 75% пациентов в третьей и четвёртой стадиях рака предстательной железы, а в течение 10 лет – 90%.

Прогноз выживаемости в зависимости от симптомов заболевания

Рак простаты имеет скудные ранние признаки заболевания. Это может быть боль (99%), обструкция мочевыделительных путей (54%) или же гематурия (87%). Однако, эти симптомы характерны и для других заболеваний предстательной железы, поэтому их появление не вызывает онкологической настороженности. В 43% случаях первыми признаками рака простаты становятся боли в костях, которые свидетельствуют о наличии метастазов опухоли.

Выявляемость заболевания улучшили скрининговые программы с применением онкологических маркеров, в частности, ПСА (простатспецифического антигена). До внедрения в программу скрининга определения ПСА локализованные формы рака предстательной железы выявляли в 33% случаях, а после – в 60%-70%.

Характерным признаком неоплазии тканей простаты является анеуплоидия дезоксирибонуклеиновой кислоты в пунктате из предстательной железы. Она содержится в 50% раков простаты. Её определение позволяет выявить злокачественное новообразование почти у 50% пациентов.

Программа скрининга рака простаты включает такие методы обследования пациентов:

пальцевое ректальное исследование позволяет в 87% пациентов выявить гиперплазию простаты, наличие узлов, оценить их плотность и характер поверхности, в 37% пациентов выявить рак предстательной железы;

чувствительность теста ПСА достигает 95%;

метод ТРУЗИ информативен в 605 случаях;

комбинация ПСА+ метод ТРУЗИ эффективна в 80% случаях, а ПСА+ПРИ – в 83% пациентов;

пункционная биопсия новообразования подтверждает диагноз у 15% пациентов с изолированным повышением уровня ПСА и у 80% мужчин, которым проводилось пальцевое исследование прямой кишки+определение уровня ПСА;

ультразвуковое исследование предстательной железы при помощи ректального датчика выявляет рак 1 95% пациентов, которые находятся в группе риска;

трансуретральная биопсия предстательной железы информативна в 81% пациентов;

аспирационная биопсия выполняется из узлов небольшого размера, которые определяются пальпаторно во время пальцевого исследования;

КТ и МРТ обладают 100% чувствительностью при определении метастазов опухоли.

Выживаемость при разных методах лечения

Одним из методов хирургического лечения рака предстательной железы является радикальная простатэктомия. В последнее время в 93% случаев она выполняется с помощью лапароскопа. Смертность после операции колеблется в диапазоне от 0% до 1,2%. В первые 6-7 недель после оперативного вмешательства у 8% пациентов развивается стриктура. У 6% прооперированных отмечается стрессовое недержание мочи АО время физической нагрузки, которое требует использование прокладок. Применение во время операции нервосберегающих технологий привело к тому, что потенция сохраняется у 60%-80% мужчин, которые перенесли операцию.

У ряда пациентов выявляют рак предстательной железы 2 степени. Прогноз таков: пятилетняя выживаемость пациентов после этого оперативного вмешательства составила 99%, десятилетняя – 90%, а пятнадцатилетняя – 82%. Если же операция выполнялась пациентам, которым поставлен диагноз «рак предстательной железы 3 степени», прогноз становится несколько иным. Показатель десятилетней выживаемости не превышает 79%.

Пациентам на третьей стадии рака простаты после операции показана адъювантная терапия химиотерапевтическими препаратами. Она на 70% уменьшает риск местного рецидива опухоли и улучшает показатели выживаемости.

Адъювантная терапия гормональными препаратами показана пациентам с метастазами в лимфоузлы. При проведении в послеоперационном периоде адъювантной монотерапии антиандрогенами в комбинации с лучевой терапией на 65% повышает выживаемость в течение 3 летнего наблюдения.

Показаниями для назначения лучевой терапии является рак предстательной железы 1 и 2 степени, прогноз у которых оптимистичный, но они не желают оперироваться или имеют противопоказания к оперативному вмешательству. Он показан и при раке простаты третьей степени. После лучевого лечения у 98% пациентов наблюдаются не выраженные реакции со стороны толстого кишечника и мочевыводящих путей. У 55%-60% пациентов наблюдается снижение или отсутствие потенции. В 6% пациентов возникает диарея, в 13% прямокишечное кровотечение, у 10% — гематурия, а в 14%-стриктура уретры.

Брахитерапия является альтернативным методом лучевого лечения. При применении этого метода у 99% пациентов отсутствует повреждение здоровых тканей. При раке предстательной железы 1 и 2 степени прогноз при проведении брахитерапии хороший. Выздоровление наступает в 95% случаев.

У пациентов, которым диагностирован рак 3 степени, прогноз хуже; им брахитерапию следует сочетать с наружным облучением. У мужчин, которым определён рак предстательной железы 4 степени, прогноз значительно хуже. Им показано комплексное лечение, включающее симптоматическую терапию.

Пациентам с диагнозом « рак предстательной железы 4 степени, прогноз которых со временем ухудшается, может понадобиться купирование болей. Нарастающие боли лечат по трёхуровневой программе:

a. 1 уровень – при наличии не выраженного болевого синдрома назначают ненаркотические анальгетики, которые блокируют синтез медиаторов боли;

b. 2 уровень – при умеренной боли показано назначение неопиоидных препаратов и слабых опиоидов;

c. 3 уровень используют при нарастании боли и неэффективности анальгезии; назначают комбинацию неопиоидных анальгетиков с сильными опиоидами.

Лучевая терапия, которая проводится у некурабельных пациентов, уменьшает интенсивность боли у 36%-70% пациентов и приводит к её полному исчезновению в 36%-65% случаев. Эффективность термолучевой терапии в лечении больных раком предстательной железы составляет 79%, а стандартного облучения – 48%. Пациента, страдающим раком предстательной железы 4 степени, прогноз которых можно улучшить, назначают комбинированное лучевое лечение и эстрогенотерапию. Её эффективность составляет 96%.

Некоторые онкологи указывают на особую эффективность лечения рака простаты комбинацией лучевой терапии с эстрогенотерапией. Положительного эффекта достигают в 96% случаев, а при сочетании лучевой, полихимиотерапии и эстрогенотерапии эффективность составила 93%. У 87% пациентов был достигнут полный регресс опухоли. У них в течение 3 лет не наблюдалось рецидивов.

Рецидив опухоли при раке предстательной железы возникает преимущественно на протяжении первого года после оперативного вмешательства. Он возрастает по мере увеличения стадии патологического процесса. Например, при первой стадии рака простаты рецидивы не возникают в 90%-100% пациентов, а при лечении рака второй стадии эти цифры значительно хуже (69%-79%).

Важным критерием радикальности выполненной простатэктомии является низкий уровень ПСА в послеоперационном периоде. О рецидиве заболевания можно судить в том случае, когда уровень ПСА будет резко возрастать. Об этом можно с уверенностью говорить только тогда, когда в двух последних анализах концентрация ПСА будет превышена в 2 раза по сравнению с первоначальным исследованием. У 25% пациентом с запущенными стадиями рака предстательной железы выполняют паллиативные оперативные вмешательства, к которым относится эпицистэктомия.

Невзирая на кажущейся радужности перспективы при наличии рака предстательной железы, даже его локальная форма представляет угрозу жизни человека и в перспективе может привести к летальному исходу. При исследовании сыворотки крови на уровень ПСА диагноз можно поставить на 6-7 лет раньше, а это существенно улучшает прогноз выживаемости. При своевременной диагностике заболевания выполняется радикальная простатэктомия, после которой процент выживаемости в течение 15 лет очень высокий. Эндоскопическая операция значительно уменьшает период послеоперационной реабилитации.

Источники: http://prostatyta.ru/rak-posledstviya, http://prohospital.ru/baza-znanij/urologiya/117-prodolzhitelnosti-zhizni-pri-rake-predstatelnoj-zhelezy-na-raznyh-stadiyah, http://www.oncoforum.ru/o-rake/prognozy-vyzhivaemosti/rak-predstatelnoy-zhelezy-prognozy-vyzhivaemosti.html

Комментировать
0
46 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector