Как определяется объем аденома простата

СОДЕРЖАНИЕ
0
33 просмотров
28 января 2019

Расчет объема предстательной железы для диагностики болезни. Способы определения размеров простаты.

Объем предстательной железы – один из основных показателей, по которому оценивается состояние мужского органа, диагностируется наличие заболеваний. Если эта характеристика превышает норму, тогда стоит немедленно обращаться за помощью к специалистам, так как все недуги простаты лечатся сложно, изнурительно, а некоторые процедуры, как минимум, малоприятны. Какова норма предстательной железы в объеме, как просчитывается данный показатель?

Норма объема предстательной железы

Прежде чем приступить к вопросу рассмотрения нормы размеров предстательной железы, необходимо немного разобраться с тем, откуда именно снимаются показатели.

При проведении исследований лечащий врач изучает переднезаднюю, поперечную, верхне-нижнюю части простаты. Для упрощения представления картины принято называть их толщиной, шириной, длиной соответственно.

По данным литература эти показатели имеют достаточно высокий разброс, связанный с индивидуальными особенностями организма. Это значит, что даже если показатели выйдут за указанные параметры, нельзя говорить о наличии конкретных заболеваний.

Показатели нормы размеров предстательной железы колеблются в следующих пределах:

  • длина – 23-42 мм;
  • толщина – 15-30 мм;
  • ширина – 27-50 мм.

Разброс действительно большой, причина — индивидуальные особенности каждого отдельного мужчины. Для одного будет совершенно нормальным показателем, для другого это – признак наличия заболеваний.

Одна из наиболее частых ошибок, которую допускают молодые врачи, – постановка диагноза, назначение лечения исходя из размеров. Измерение размеров необходимо для расчета объема предстательной железы.

Стоит отметить, что рассчитать норму до возраста 20-25 лет достаточно сложно — в момент рождения простата находится только на начальных стадиях развития, формируется она до момента наступления половой зрелости.

Основная активность роста наблюдается в подростковом возрасте, а именно, в период полового созревания. Это связано с тем, что в организм выбрасывается огромное количество гормонов, включая тестостерон, который, как раз-таки, и отвечает за размеры простаты. Нормальная предстательная железа будет наблюдаться только по окончании процессов перестройки организма.

Расчет объема предстательной железы

Организм каждого человека индивидуален, все органы, включая простату, отличаются по весу, размеру и объему. Размеры, которые врач получает во время проведения исследования органа, необходимы для того, чтобы рассчитать точный объем предстательной железы.

Делается это по достаточно простой формуле. Необходимо умножить длину, толщину, ширину между собой, потом- на коэффициент 0,52. Данная формула – классический математический метод вычисления усеченного эллипса.

Единственным недостатком формулы является фактическое отсутствие понятия возрастной нормы. Нормальный объем предстательной железы, в зависимости от возраста, должен быть следующим:

  • до 20 лет – 200 мм 3 ;
  • 20-30 лет – 250 мм 3 ;
  • 30-50 лет – 300 мм 3 ;
  • от 50 – до 350 мм 3 .

Существует еще один метод вычисления нормы объема предстательной железы, который позволит узнать данный показатель в зависимости от возраста. Для этого необходимо коэффициент 0,13 умножить на возраст и добавить к этому показателю число 16,4. Например, 20 * 0,16 + 16,4, получаем 19 см, что является нормой для 20-летнего возраста.

Для проведения некоторых процедур также необходимо знать массу предстательной железы. Это еще одна причина, по которой могут понадобиться показатели ее размеров. Для этого необходимо изначально рассчитать объем простаты, а потом умножить этот показатель на 1,05.

Как узнать размеры предстательной железы

Существует несколько способов определения размеров простаты. Стоит заранее предупредить, что ни одно такое исследование самостоятельно провести невозможно, поэтому придется обращаться за помощью к специалистам.

Основные методики определения размеров:

  1. Пальпация. Так как предстательная железа находится за стенкой прямой кишки, ее можно ощупать вручную. Данный метод относится к первичной диагностике, точные показатели снять невозможно. Лечащий врач сможет определить общий размер железы, ее консистенцию, упругость, структуру, проверить болезненность. При достаточно больших объемах простаты, например, при аденоме, в дальнейших исследованиях нет нужды.
  2. УЗИ. Данный метод позволяет определить размеры предстательной железы, вычислить объем, массу. Ультразвуковое исследование может проводиться трансабдомально или трансректально. Наиболее точным считается второй способ, так как эндоскоп и излучателем будет вводиться непосредственно в ректальное отверстие, а значит, расположиться к простате в непосредственной близости. ТРУЗИ – это своеобразный стандарт при вычислении размеров железы.
  3. Компьютерная томография — способ считается одним из самых точным, позволяет определить размеры простаты, подробно изучить структуру органа. Во время томографии без излишних вычислений на экране можно будет обнаружить наличие отклонений в развитии, образование камней, опухолей, кист, отложений солей.

Объем предстательной железы – это один из самых важных показателей во время диагностики заболеваний. Уже только по одной этой характеристике можно сказать о развитии аденомы или онкологических недугов. Сама процедура измерения объема усложняется отсутствием строгой стандартизации в медицинской литературе, а понятие нормы немного размывается индивидуальными особенностями каждого организма.

Благодаря навыкам медицинских специалистов, возможностям современной медицины, вычислить объем предстательной железы можно достаточно точно, но даже при нормальных показателях желательно провести дополнительные анализы, особенно если у врача есть подозрения на наличие заболеваний. Все эти процедуры малоприятны, но гораздо лучше заранее заметить заболевание и начать его лечение, чем становиться его жертвой.

Как увеличивается простата при аденоме: нормы и размеры для операции

Доброкачественную гиперплазию предстательной железы все чаще диагностируют не только у пожилых мужчин, но и у лиц, едва достигших тридцатилетнего возрастного порога.

Размер аденомы простаты растет с течением болезни и зависит от степени ее тяжести. Определение величины опухоли поможет правильно выбрать лечение.

Если медикаментозной терапии будет недостаточно, пациента отправляют на операцию.

Патологическая анатомия аденомы предстательной железы

Аденома — опухоль, образующаяся из эпителия железы. Она по форме напоминает узловое соединение с четко очерченными контурами, находящееся в толще простаты.

Из-за скопившегося в аденоме секрета в ней можно обнаружить кистозные полости. Помимо разрастания железистой составляющей органа, наблюдается разветвление мышечных волокон. Это увеличивает размер опухоли до 200 и более грамм.

Различают следующие формы аденомы:

  1. внутрипузырная. Рост образования направлен в просвет мочевого пузыря;
  2. подпузырная. Растет новообразование в сторону прямой кишки;
  3. ретротригональная. Опухоль возникает под мочепузырным треугольником.

Разрастающиеся узлы сдавливают мочеиспускательный канал, что приводит к нарушению оттока мочи.

Со временем мышечные стенки пузыря гипертрофируются, орган становится вялым, происходит недержание урины.

Нормы размера и объема простаты у мужчин по возрастам

В грудном возрасте размер железы чуть больше горошины. В подростковом возрасте происходит самое значительное увеличение органа. Простата созревает примерно к двадцати годам, когда мужчина переходит из пубертатного в половозрелый период.

С течением жизни она увеличивается, причем размер нормального органа мало отличается от патологически измененного. В 25 лет ее размер составляет 19,6 см3, а в 50 лет – 22,9 см3, то есть не сильно видоизменяется в объеме.

Нормальная и увеличенная простата

Нормальными можно считать следующие значения объёма простаты в зависимости от возраста:

  • до 20 лет – до 20 см3;
  • 20-30 лет — до 25 см3;
  • 30-50 лет – до 30 см3.

У мужчин старше 50 лет она может достигать 35 см3.

Определение величины доброкачественной опухоли

Урофлоуметрия позволяет оценить скорость мочеиспускания.

Этот параметр важен, поскольку разрастающаяся опухоль нарушает мочеиспускание. Лабораторные исследования – важный инструмент в диагностике любых патологических процессов, в том числе при определении размера новообразования.

Пациенту назначают анализы мочи, крови и анализ на простатический специфический антиген. Рентгенологические методы исследования помогут обнаружить камни в почках, мочевом пузыре.

Пальцевое исследование

Ректальное исследование железы проводит уролог. Пальцевый метод позволяет получить сведения о ее размере, консистенции, наличии или отсутствии уплотнений.

Пальпаторное исследование простаты

Доктор определяет, насколько болезненно она реагирует, и есть ли бороздка между долями органа. У здорового человека она должна прощупываться.

УЗИ и ТРУЗИ

Инструментальные методы исследования простаты являются самыми информативными при постановке диагноза.

Ультразвуковое исследование показывает размеры каждой доли железы, состояние паренхимы на предмет наличия узловых образований, камней.

Оно показывает количество остаточной мочи. С помощью данного метода можно обнаружить кисту, опухоль, узелки, кальцинаты. Трансректальное УЗИ является разновидностью традиционного метода. Основывается оно на введении через задний проход специального датчика, при помощи которого можно обследовать орган более детально.

Размеры аденомы предстательной железы по категориям

Длина здорового органа — от 2,5 до 4,5 см, толщина – от 1,5 до 2,3 см, ширина – от 2,6 до 4,3 см. Нормальный объем железы – от 20 до 30 миллилитров.

При патологических изменениях и развитии доброкачественной гиперплазии показатели варьируются в зависимости от тяжести заболевания:

  • на первой стадии объем увеличивается до 50 миллилитров, толщина – до 4 см;
  • на второй стадии железа становится в объеме до 60 миллилитров, в обхвате – до 7 см;
  • на третьей стадии орган увеличивается в объеме до 120 миллилитров.

На последней стадии больше становится толщина, длина, ширина железы.

У больного наблюдается острая задержка мочи, поскольку опухоль перекрывает канал для выхода урины.

У мужчины увеличиваются лимфоузлы, в тяжелых случаях развивается почечная недостаточность.

Критические размеры

Нормальные размеры мужского органа колеблются от 15 до 24 миллиметров. Поперечный размер простаты варьируется от 26 до 40 миллиметров. Измеряют орган по трем параметрам: длине, ширине, толщине.

Критические размеры:

  • длина — 4,5 см;
  • ширина — 40 мм;
  • толщина — 0,023 м.

Показания к операции

Медикаментозная терапия может помочь мужчине только на первой стадии недуга.

В запущенных случаях показано оперативное вмешательство:

  • обнаружены камни в мочевой системе;
  • пациент не может самостоятельно ходить в туалет;
  • возникли проблемы с функционированием почек.

Также операция будет назначена, если от приема лекарственных препаратов не наступил ожидаемый эффект.

Причины возникновения слизи и плоского эпителия в простатическом секрете

При заборе простатического секрета на анализ под микроскопом не должно быть обнаружено более двух эпителиальных клеток.

Превышение нормы — признак воспаления тканей органа. Высокие значения показывают, что у мужчины дескваматозное воспаление, то есть шелушатся эпителиальные выстилки.

Появление слизи сигнализирует о том, что протоки железы набухли, а просвет закупорен выделениями, иногда гноем.

Видео по теме

Об аденоме предстательной железы в видео:

При подозрении на нарушение деятельности предстательной железы важно определить ее размер и объем. Эти параметры являются очень важными при постановке диагноза. Размеры простаты изменяются при доброкачественном увеличении органа — гиперплазии (аденоме).

Размер имеет значение при назначении лекарственных препаратов и при показаниях к операции. УЗИ и ТРУЗИ позволяет не только определить величину, но и изучить структуру органа.

При подозрении на аденому простаты, тем более, если у мужчины нарушено мочеиспускание, он должен обратиться к врачу-урологу. Ранняя диагностика недуга позволяет провести медикаментозную терапию без оперативного вмешательства.

Важность установления размеров предстательной железы при геперплазии

При выборе способов лечения аденомы простоты, в том числе и хирургических, медику важно определить размер больного органа. Оценивается объем простаты как при первичной диагностике, так и в процессе лечения. Ведь именно от величины этих параметров будет зависеть дальнейшая стратегия терапии.

Методы диагностики

Для определения размеров простаты при аденоме и для первичной диагностики применяются распространенные методы обследования, позволяющие оценить эти параметры:

  1. Первичная диагностика предусматривает проведение мануального исследования. Простата расположена в области мочевого пузыря в непосредственной близости к прямой кишке. Поэтому мануальный доступ к ней открыт только через прямую кишку. Для этого врач-уролог вводит палец непосредственно через анальное отверстие на глубину не более 5 см. Нащупав предстательную железу, медик оценивает ее размеры, объем и структуру. Норма определяется в пределах 2,5–3 см. Если у пациента обнаружены отклонения, ставится предварительный диагноз, так как для определения точных размеров требуется другое исследование. Обычно при обнаружении любых отклонений от нормы пациенту назначается ультразвуковое исследование.
  2. Самым информативным методом диагностики аденомы простаты является УЗИ. Проводится обследование трансректально, поэтому и метод диагностики получил название ТРУЗИ. Благодаря ультразвуковым методикам определяются с большой точностью все диагностические параметры, в том числе размер, объем и вес простаты. В дальнейшем именно при помощи ТРУЗИ проводится контроль над динамикой изменения опухоли, а также послеоперационное наблюдение.

Выбор подходящей методики определения размеров простаты будет зависеть от этапа заболевания.

Какой размер простаты считается нормой

Рождается мальчик с зачатками предстательной железы. Первоначальный вес не превышает и 1 гр. Во время полового созревания начинается значительный рост мужского органа, и максимального размера он достигает к 18 годам. И практически до 55 лет сохраняется норма всех параметров простаты. Однако эти параметры сугубо индивидуальны и могут варьироваться в пределах допустимых параметров. После 55 начинается естественное уменьшение размеров, что объясняется возрастным снижением мужских гормонов.

Однако при некоторых эндокринных патологиях, связанных с отклонением в половом развитии, железа может не достигнуть необходимых размеров. Отклонение от нормы наблюдается при воспалительных процессах, развитии опухолей. Поэтому каждый мужчина должен знать, какова норма размеров предстательной железы.

Средним допустимым размером считается длина и ширина в 3 см. Толщина стенок определяется в 2 см, но существуют и допустимая минимальная и максимальная норма.

Так, при минимальных размерах простата может иметь:

  • ширину – 2,2 см;
  • длину – 2,5 см;
  • толщину – 1,5 см.

Для максимального размера нормой считается:

  • ширина в 4 см;
  • длина в 4,5 см;
  • толщина в 2,3 см.

По этим размерам вычисляется объем железы. Существуют способы автоматического вычисления при проведении УЗИ. Но медики больше доверяют простым математическим вычислениям, так как автоматические имеют большую погрешность.

Объем здоровой железы должен варьироваться в пределах 20–30 см 3 . Для вычислений нормы медики пользуются формулой, где возраст пациента умножается на коэффициент 0,13 и прибавляют 16,4. Именно с этими данными и сравнивают полученные расчетные объемы железы. Вес здоровой простаты при диагностике может варьироваться в пределах 16–19 грамм.

При значительных отклонениях от таких норм медики диагностируют гиперплазию железы, то есть доброкачественное разрастание тканей, что и является аденомой.

Размер аденомы на различных стадиях развития

При различных размерах аденомы диагностируется определенная стадия развития болезни, что отражается и на симптоматике, и на способах лечения.

Первая стадия

На этой стадии размеры предстательной железы изменяются незначительно. Обычно объем увеличивается в пределах 30–50 мл, так как уже появляются рубцы. Если размер становится больше 4 см, то уже диагностируется аденома. Именно увеличение размеров дает неприятную симптоматику. Прежде всего, это проблемы с мочеиспусканием, которое становится частым и болезненным. При этом струя во время отхождения урины вялая. В мочевых протоках образуются конкременты. Все это затрудняет отток урины из почек, поэтому наблюдается остаточная моча. Однако предстательный сок еще синтезируется и отходит нормально, если к патологии не присоединился воспалительный процесс, то есть простатит.

При отсутствии сильных болей лечение проводится исключительно консервативным путем. Большое значение отводится вторичной профилактике. Мужчине стоит пересмотреть свое отношение к питанию, спорту, своим привычкам. Желательно для тех, кто привык перекидывать железо, поменять тяжелые виды нагрузок на ходьбу и плавание. Если не проводить на этом этапе заболевания терапевтических и профилактических мероприятий, аденома быстро разрастается и переходит в осложненную вторую стадию.

Вторая стадия

Уже на этой стадии размер предстательной железы становится патологическим, так как в объеме достигает практически 60 см 3 . На 2-й стадии медикаментозное лечение может не давать результатов. Поэтому делают операцию по иссечению части патологически разросшихся тканей.

Мочевой пузырь на такой стадии заболевания полностью не опустошается никогда. Остаточной мочи может сохраняться до 200 мл. Сам мочевой постоянно увеличен. Для осуществления мочеиспускания мужчина вынужден напрягаться, но процесс проходит прерывисто и занимает больше положенного времени. Мочеточники постоянно расширены, что способствует развитию почечной недостаточности. На этом фоне появляются признаки интоксикации, проблемы с кожными покровами, ощущение жажды.

При сильном разрастании аденомы патологические ткани способны сдавливать кишечник и даже прорастать в прямую кишку. При этом пациент страдает запорами, наблюдается кровотечения из заднего прохода и выделение слизи, его мучают постоянные позывы в туалет. Если не сделать операцию на этом этапе, аденома увеличивается еще больше и переходит в 3-ю стадию.

Третья декомпенсационная стадия

На этой стадии фиксируется объем предстательной железы в 100–120 см 3 . В этом случае операция проводится только открытым путем. После такого вмешательства остается огромный рубец. Пациент сталкивается с расстройствами сексуального характера и с проблемами мочеиспускания. Если не удалить опухоль, она нарушает отток лимфы. На этом фоне деформируются лимфоузлы, что провоцирует отечности.

У пациента желание помочиться присутствует постоянно, а моча выделяется мизерными порциями. Большие размеры опухоли практически перекрывают мочеиспускательный канал.

У мужчины наблюдаются все признаки интоксикации, включающие тошноту, общую слабость. Это связано с развитием декомпенсированной почечной недостаточности. Пациент отказывается от приема жидкости, что приводит к постоянному чувству жажды и обезвоживанию. На 3-й стадии часто происходят психоэмоциональные нарушения на фоне постоянного болевого синдрома, проблемы с мочеиспусканием, появляются сексуальные расстройства.

Важно! Четвертая стадия аденомы простаты считается терминальной, несовместимой с жизнью, что связано с нарушением водно-электролитного баланса на фоне уремии.

Когда проводится операция

На начальной стадии лечение аденомы проводится препаратами, которые относятся к группе ингибиторов. Курс терапии может достигать полугода, но некоторым пациентам получается уменьшить размеры до 30%.

Однако даже на первой стадии при размерах около 42 см 3 может назначаться оперативное вмешательство, если медикаментозное лечение не дает ожидаемых результатов, а у пациента появилась характерная болезненная симптоматика, связанная с нарушениями мочеиспускания. Чтобы оперативное вмешательство было не столь травматичным, стараются уменьшить размеры аденомы меньше 63 см 3 . Если аденома превышает в объеме 80 см3, проводится только открытая операция.

Кроме открытой простатэктомии, операция может проводиться:

  1. Трансуретральным способом. При этом проникновение происходит через мочеиспускательный канал.
  2. Лазерным методом. Это малотравматичный и бескровный способ выжигания лишних тканей с одновременной коагуляцией сосудов.
  3. Методом эмболизации сосудов.

Размеры предстательной железы увеличиваются не только при аденоме. Этот признак может свидетельствовать о развитии простатита или онкологической опухоли простаты. Поэтому столь важна своевременная и правильная диагностика при увеличении объемов и размеров предстательной железы и появлении первых признаков таких отклонений.

Узнать больше об аденоме простаты можно из видео:

Источники: http://prostatyta.ru/obem-predstatelnoj-zhelezy, http://prostata.guru/prostata/adenoma-prostaty/razmery.html, http://bolezni.com/stati-o-boleznyah/adenoma-prostaty/razmery-predstatelnoj-zhelezy-pri-adenome.html

Комментировать
0
33 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector