Как определяют степень рака простаты

СОДЕРЖАНИЕ
0
30 просмотров
28 января 2019

Описание стадий развития рака предстательной железы и указание ориентировочного прогноза выживаемости

Злокачественные опухоли предстательной железы делятся на стадии в порядке возрастания тяжести заболевания.

В общем случае выделяются четыре стадии, также в медицине используются две более подробные шкалы: шкала Глисона и система TNM.

В материале мы рассмотрим стадии рака предстательной железы и прогноз выздоровления при диагнозе.

Описание заболевания и его симптомы

Рак простаты является вторым по распространенности онкологическим заболеванием среди людей мужского пола.

Главными факторами риска являются:

  • Возраст. Вероятность развития рака простаты значительно возрастает в возрасте 50-70 лет. Это обусловливается старческими гормональными изменениями.
  • Неправильное питание. Потребление жирной пищи повышает вероятность развития рака.
  • Наследственность.
  • Негативные внешние факторы: плохая экология, работа на вредных производствах.
  • Поражение организма некоторыми вирусными инфекциями.

Главная сложность определения болезни состоит в том, что на ранних стадиях злокачественную опухоль затруднительно отличить от доброкачественной гиперплазии.

Как и для аденомы, для рака простаты на начальном этапе характерны затруднения при опорожнении мочевого пузыря, болевые ощущения в паху.

В полной мере негативные симптомы начинают проявляться при метастазах. Для них характерно ухудшение общего самочувствия и появление проблем с функционированием органов, затронутых метастазами. Именно возможность метастазирования из-за бесконтрольного размножения клеток является главным отличием рака от доброкачественных опухолей. Также рак отличает выраженное токсическое воздействие на системы организма.

Рак предстательной железы: стадии

  1. Первая стадия протекает бессимптомно или имеет слабо выраженные проявления, не ухудшающие качество жизни больного. Злокачественное образование имеет небольшие размеры, его сложно обнаружить даже при использовании современных методов диагностики, таких как ультразвуковое обследование. Наиболее точно обнаружить первую стадию позволяет исследование крови на наличие ПСА с последующим уточнением диагноза в ходе биопсии.

Больной может сталкиваться с незначительными болями в тазовой области, которые легко купируются приемом анальгетиков. Нарушения мочеиспускания отсутствуют или выражены слабо.

При своевременном обнаружении и лечении выживаемость после устранения первой стадии практически стопроцентная, так как заболевание еще не дает метастазов и не оказывает токсического воздействия на органы.
Вторая стадия характеризуется поражением глубоких тканей предстательной железы, но раковые клетки концентрируются в простате и не обнаруживаются в соседних органах.
Появляются уплотнения, которые можно обнаружить в ходе пальпации. Симптоматика усиливается, но ее еще нельзя отличить от проявлений простатита и аденомы: учащаются позывы к мочеиспусканию, опорожнение мочевого пузыря затрудняется, человек испытывает умеренные боли.

Методы диагностики аналогичны способам определения рака первой стадии: анализ на ПСА, биопсия и УЗИ.

Обнаружить опухоль в ходе ультразвукового обследования на второй стадии становится проще.

Лечение первой и второй стадий может осуществляться несколькими способами:

  • Если рак гормонозависимый, то применяются препараты, подавляющие выработку и активность тестостерона.
  • Радиотерапия – облучение простаты рентгеном.
  • Химиотерапия – прием токсичных препаратов, уничтожающих опухолевые клетки.

Сколько живут с раком простаты этой степени? Выживаемость после устранения рака предстательной железы второй степени высока и составляет 90-100 % в первые 10 лет.
Третья стадия характеризуется появлением первых метастазов. Метастазы – это вторичные очаги опухоли, возникающие при распространении раковых клеток из изначально пораженного органа в другие. Злокачественное образование поражает окружающие лимфоузлы и ткани. Мужчина испытывает сильные боли в тазу, мочеиспускание значительно затрудняется, в моче могут находиться примеси крови, снижается потенция. Проявляются симптомы интоксикации: потеря веса, слабость, отсутствие аппетита.

Опухоль обнаруживается в ходе простого ректального прощупывания простаты. Диагностика третьей стадии включает в себя не только обследование предстательной железы, но и тщательное изучение состояния окружающих органов. Для поиска метастазов используют экскреторную урографию и компьютерную томографию.

Помимо лучевой терапии и рентгенотерапии для лечения рака третьей стадии используются более радикальные методы:

  • Брахитерапия. Это более инвазивная разновидность радиотерапии, при которой радиоактивные вещества вводятся непосредственно в простату под общим наркозом.
  • Полное удаление опухоли вместе с предстательной железой.

3-я стадия рака предстательной железы и прогноз выживаемости: после излечения заболевания зависит от степени развития метастазов и составляет в среднем 60 % в первые 3 года.

При отсутствии лечения больной умирает в течение нескольких месяцев.
Четвертая стадия является последней. Она характеризуется быстрыми темпами роста опухоли, которая выходит далеко за пределы простаты, распространяется в прямую кишку и в другие органы таза. В особо тяжелых случаях поражаются кости и мышцы.

Раковые клетки распространяются по всему организму через лимфатические узлы. Этой стадии сопутствуют тяжелые системные поражения организма: интоксикация, астения, лихорадка.

Диагностика заболевания предполагает полное обследование всех органов, так как метастазы могут возникнуть в любом месте. Проводятся МРТ скелета, радиологическое обследование, трансректальное УЗИ, позитронно-эмиссионная томография, исследуются лимфатические узлы.

Выбор метода лечения зависит от того, какие органы были затронуты метастазами. В большинстве случаев полного излечения уже достичь невозможно. Терапия может лишь облегчить ощущения и продлить ремиссию. Это достигается методами радиотерапии и химиотерапии.

При использовании передовых методов выживаемость при раке простаты этой стадии в первые 5 лет составляет 20 %. При отсутствии лечения смерть наступает в течение нескольких месяцев. Последним неделям развития простатита четвертой стадии соответствуют крайне тяжелое состояние больного, полная утеря аппетита, серьезные проблемы с восприятием окружающего мира.

Рак простаты развивается от незначительных симптомов на первой стадии до тяжелого поражения всех органов на четвертой стадии. Это делает важным обнаружение заболевания и его устранение на ранних этапах.

Если вовремя принять терапевтические меры, то онкология предстательной железы не повлияет на качество жизни больного, прогноз будет положителен, но запоздалое лечение при современном уровне развития медицины не способно достичь гарантированного сохранения жизнеспособности.

Как определяют стадии рака простаты?

Рак простаты может существовать в течение длительного времени, не сопровождаясь никакими симптомами. Но постепенно опухоль увеличивается в размерах, прорастает в соседние органы, дает метастазы в лимфоузлы и выделяет все больше токсических веществ.

Если опухолевый процесс находится в запущенном состоянии, врачу приходится прибегать к более радикальным методам лечения. Прогноз при этом всегда хуже. Поэтому важно понимать, насколько серьезно обстоит дело. С этой целью обозначают стадии рака предстательной железы.

Существуют три основных критерия:

Уровень онкомаркера. Клетки простаты в норме вырабатывают небольшое количество простатического специфического антигена (ПСА). Это вещество является онкомаркером, так как при раке резко возрастает его выброс в кровь.

Шкала Глисона. Характеризует степень злокачественности опухоли. При биопсии, осматривая фрагмент тканей под микроскопом, специалист определяет степень дифференцировки клеток (чем она ниже, тем злокачественнее опухоль). Два образца оценивают по 5-балльной шкале, а затем результаты суммируют. Общая оценка может принимать значения от 2 до 10.

Классификация по системе TNM. T — распространенность опухоли. N — распространение в регионарные лимфоузлы. M — метастазы.

Они помогают правильно оценить, в какой стадии находится болезнь и назначить тот вид лечения, который будет эффективным.

1 стадия рака простаты: критерии

Опухоль небольшая, ее не удается выявить при пальпации и УЗИ.

Злокачественное новообразование обнаруживается при биопсии.

Опухоль расположена в предстательной железе и не разрастается в соседние органы.

Отсутствуют метастазы в регионарных лимфоузлах.

Нет отдаленных метастазов в других органах.

Опухоль можно выявить во время исследований. Она имеет довольно большие размеры, но занимает меньше 50 % предстательной железы.

Злокачественное новообразование расположено в пределах простаты и не распространяется дальше.

Отсутствуют метастазы в регионарных лимфоузлах.

Отсутствуют удаленные метастазы в других органах.

При первой стадии рака простаты прогноз бывает наиболее благоприятным. К сожалению, часто пациенты из группы риска не проходят профилактические обследования, а на прием к врачу попадают тогда, когда опухоль находится на более поздних стадиях и сложнее поддается терапии.

Рак предстательной железы 2 степени: критерии

При исследованиях не удается обнаружить опухоль.

Новообразование обнаруживается путем биопсии.

Нет метастазов в регионарных лимфоузлах и нет отдаленных метастазов в других органах.

Удается нащупать новообразование при пальцевом осмотре, оно видно во время УЗИ.

Опухоль занимает по объему меньше одной доли органа.

Отсутствуют метастазы в регионарных лимфоузлах и других органах.

Опухоль довольно большая и выявляется при исследованиях (при пальпации и УЗИ). Имеет размер уже больше одной доли органа.

Нет метастазов в регионарных лимфоузлах и соседних органах.

Опухоль может быть разных размеров, но она ограничена «территорией» железы.

Нет метастазов в регионарных лимфоузлах и удаленных метастазов.

Рак простаты 2 степени характеризуется тем, что новообразование не растет в соседние органы и не дает метастазов. На этом этапе с ним все еще можно эффективно бороться. При раке простаты 2 степени прогноз для жизни чаще всего благоприятный. Применение современных лечебных методик позволяет добиться пятилетней выживаемости на уровне 80-90 % (количество пациентов, кто выживает в течение следующих 5 лет). Лечение рака простаты 2 степени осуществляют при помощи хирургических методик, химио-, гормоно- и лучевой терапии. Специалисты МГМСУ руководствуются современными стандартами, что позволяет добиваться высокой результативности.

Рак простаты 3 степени: критерии

Рак предстательной железы 3 стадии растет за границы органа. Чаще всего он распространяется на семенные пузырьки.

При этом отсутствуют метастазы в регионарные лимфоузлы и другие органы.

Для 3 стадия рака простаты характерно отсутствие метастазов. Но опухоль уже не ограничена «территорией» органа, что усложняет лечение. Положение при раке простаты 3 стадии более серьезное, но все же удается вылечить большое количество пациентов.

Рак простаты 4 степени: критерии

В этом случае рак простаты 4 стадии распространяется не только на семенные пузырьки, он растет и на соседние органы.

Рак аденомы простаты 4 степени дает метастазы в регионарные лимфоузлы малого таза.

Рак предстательной железы 4 степени дает удаленные метастазы и в соседние органы. Это ситуация наиболее сложная, в этом случае обычно употребляют термин «рак простаты последней стадии». Множественные метастазы — финальный этап развития болезни. При раке простаты 4 степени прогноз наименее благоприятный: удается вылечить лишь 20 % пациентов.

Часто пациенты, не проходившие профилактические обследования, приходят к врачу впервые, когда уже развивается рак простаты 4 степени и все симптомы ярко выражены. Пациента беспокоят затруднения при мочеиспускании, боли, примеси крови в моче, общая слабость и истощение. При выявлении рака простаты 4 степени лечение назначается индивидуально, оно определяется особенностями опухоли и наличием метастазов.

Стадии карценомы предстательной железы: методики выявления и особенности протекания

Карцинома простаты в мировой медицинской практике занимает третье место среди распространенных заболеваний и уступает в позиции раку кишечника и легких. Для снижения процента летальных исходов врачам важно грамотно диагностировать стадии рака простаты у пациентов и оперативно начинать лечение с учетом особенностей протекания каждой фазы. При своевременном обращении к специалистам на начальных этапах заболевания можно достичь полного выздоровления.

Содержание статьи

Общее описание заболевания

Простата представляет собой железу, расположенную вокруг уретры. Воспалительные процессы в тканях предстательной железы провоцируют появление простатита. В случае запущенного состояния заболевания или при отсутствии адекватного лечения воспаление способствует развитию опухолевидных уплотнений тканей. Раком простаты врачи называют злокачественные новообразования, вызванные патологическим процессом в клетках.

Предстательной железе отводится большая роль в осуществлении эректильной функции:

  • простата участвует в выработке сперматозоидов, ключевой функцией которых является способность оплодотворять яйцеклетки;
  • железа отвечает за количество и качество спермы;
  • простата выступает барьерной защитой, предотвращая попадание инфекции из уретры в почки и мочеточники;
  • эта непарная эндокринная железа осуществляет моторную функцию. Поскольку простата представляет собой гладкомышечное образование, она непосредственно влияет на способность мужчин задерживать мочу во время эрекции.

Статистика болезни

Карцинома, или рак предстательной железы,– процесс развития новообразований злокачественного характера. Каждый год мировая врачебная практика фиксирует более 400 000 случаев карциномы простаты.

Согласно медицинским статистическим данным в 2012 году данное заболевание было диагностировано у 1,1 млн. мужчин во всем мире, которое привело впоследствии к смерти 307000 пациентов. В России рак простаты наблюдается преимущественно у мужчин старше 60 лет и занимает 7-е место по численности заболевания. Спецификой данного недуга является то, что по причине поздней диагностики стадии рака предстательной железы достичь положительного исхода заболевания не представляется возможным.

Комплексное лечение карциномы простаты на начальных этапах позволяет добиться длительной ремиссии и выздоровления в 95% случаев при условии отсутствия метастаз в тканях.

Причины возникновения карциномы

Учеными была выявлена прямая взаимосвязь между возникновением раковых опухолей в предстательной железе и уровнем тестостерона в организме мужчины. Чем выше показатель этого гормона, тем вероятнее, что болезнь будет носить злокачественный характер.

Врачи на данный момент выделяют следующие факторы риска для мужчин:

  1. Риск развития заболевания возрастает у мужчин зрелого возраста (старше 50-60 лет).
  2. Неактивный образ жизни, отсутствие стандартных спортивных нагрузок способствуют застою секрета и крови в органах малого таза и дальнейшему развитию урологических патологий.
  3. Ежедневное употребление большого количества красного мяса и продуктов с повышенным содержанием жира способствует развитию рака простаты.
  4. Наличие данного заболевания в анамнезе близких родственников увеличивает риск развития недуга.
  5. Считается, что операция вазэктомии по иссечению семенного протока, приводящая к наступлению бесплодия, влияет на вероятность развития злокачественных опухолей. При этом риск увеличивается в случае, когда данная процедура была проведена у пациентов в возрасте до 35 лет.

Симптомы заболевания

Сложность заболевания, характеризующегося наличием злокачественных опухолей в простате, заключается в том, что начальные этапы могут протекать бессимптомно и начинают беспокоить мужчину, когда рак достигает запущенной стадии развития. К основным признакам данного урологического недуга относят: частые позывы к мочеиспусканию, болезненная симптоматика в области паха, наличие кровяных выделений в моче и эякуляте, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Прогрессирующий рак предстательной железы характеризуется болью в костях, суставах, области грудной клетки, слабостью, снижением аппетита, сменой естественного оттенка кожи на землистый.

В редких случаях карцинома простаты сопровождается половой дисфункцией в случае, если опухоль задела нервы, управляющие эрекцией, и уменьшением количества эякулята по причине блокировки семенных протоков.

Характеристики стадий

Независимо от методики определения фазы карциномы простаты в целом выделяют 4 основные стадии протекания заболевания у мужчин. Такое разделение на периоды позволяет врачам не только определиться с точным диагнозом, но и грамотно выбрать будущую тактику лечения.

Можно выделить следующие особенности протекания прогрессирования злокачественных опухолей в предстательной железе в зависимости от стадии протекания недуга:

1. Выжидательный способ лечения подразумевает постоянное наблюдение за состоянием злокачественной опухоли без назначения каких-либо лекарств.

2. Удаление простаты (простатэктомия) высоко результативно в случае, если метастазы еще не начали распространяться по близлежащим тканям. Нередки случаи наступления импотенции в результате хирургического вмешательства.

3. Лучевое воздействие помогает уменьшить опухолевидные образования, замедлить активный рост раковых клеток, но такая терапия сопровождается быстрой утомляемость, головными болями, тошнотой.

4. Лечение гормональными препаратами снижает уровень андрогинов и замедляет прогрессирование карциномы

2. Лучевое воздействие в виде брахиотерапии, которое заключается во внутреннем облучении предстательной железы индивидуально подобранной дозой радиоактивного вещества.

3. Гормональная терапия

1. Проведение внешней лучевой терапии.

2. Гормональное лечение заключается в подавлении роста мужских половых гормонов путем удаления яичек либо при помощи химических препаратов.

Методы диагностирования стадий

Лечение любого заболевания начинается с выявления стадии его развития. Существует несколько методик, помогающих врачам определиться с фазой протекания рака простаты.

Злокачественные опухоли диагностируются по множеству признаков: протеканию болезни, распространенности, продолжительности симптоматики, возрасту урологических пациентов. Все эти обстоятельства принимаются во внимание в современных методиках классификации карциномы простаты: международная система TNM, шкала Глисона, выявление уровня ПСА в крови, система Джюит-Уайтмор.

Система TNM

Принцип действия данной методики заключается в выявлении 3 характеристик, описывающих распространенность метастаз: первая T указывает на обширность опухоли, вторая N – наличие, отсутствие метастаз в лимфатических узлах, третья M – наличие или отсутствие отдаленных вторичных очагов воспаления (метастаз) в близлежащих органах.

Все эти показатели используются вместе с цифровыми обозначениями, которые характеризуют степень распространения опухолевидных новообразований: T от 0 до 4, N от 0 до 3, M от 0 до 1.

Шкала Глисона

Система Глисона применяется в целях выявления стадии рака простаты при взятии для лабораторного анализа биопсийного материала. В основе данной методики лежит количественное различие между раковыми клетками и здоровыми простатическими: чем выше частота первых, тем быстрее прогрессирует злокачественное образование.

В том случае, когда раковые клетки имеют вид нормальных, опухолевидное уплотнение в тканях простаты классифицируется 1 баллом, а максимальное отличие засчитывается как 5 баллов. Как правило, карцинома локализируется в нескольких областях железы, и шкала Глисона позволяет объединить оценки по нескольким найденным злокачественным образованиям:

  • оценка в 6 баллов свидетельствует о низкозлокачественной опухоли;
  • средняя карцинома простаты оценивается в 7 баллов;
  • при наличии оценки от 8 до 10 баллов карциному называют высокозлокачественной.

Определение уровня ПСА в крови

Простатический специфический антиген (ПСА) – индикатор новообразований в тканях железы, представляет собой белок простатической клетки, который должен подержаться в крови здорового мужчины в незначительных количествах. Превышение его нормы свидетельствует о наличии урологической патологии в форме карциномы или аденомы простаты. Опытный специалист не ставит окончательный диагноз, основываясь только на результат данного анализа, и назначает дополнительные обследования: МРТ, биопсия, ультразвуковое исследование.

Данная методика используется урологами не только на этапе диагностики заболевания простаты, но и после хирургического удаления метастаз для выявления рецидива. При нормальном протекании послеоперационного период уровень ПСА должен упасть до 0, если же количество белка продолжает расти, это свидетельствует о том, что остались ткани, пораженные раковыми опухолями.

Система Джюит-Уайтмор

Методика классификации карциномы предстательной железы выделяет стадии, обозначаемые буквами А, В, С, D. Стадия А относится к ранней фазе развития заболевания, которая характеризуется тем, что отмечается умеренная аномалия раковых клеток. Во время фазы В опухоль можно обнаружить во время ректальной пальпации или же выявляется повышенный уровень ПСА в крови урологического пациента. Стадия С сопровождается распространением метастаз на близлежащие органы за пределы капсулы простаты, перекрывая мочевыводящие каналы и уретру. Фаза D диагностирует распространение метастаз по лимфатическим узлам или отдаленным органам и тканям печени, легких.

Прогноз выживаемости

Прогноз для урологических пациентов в большей степени зависит от стадии протекания карциномы простаты и начала своевременной терапии. При первом же подозрении на данное заболевание врачи назначают ряд обследования для подтверждения диагноза и выбора правильной методики воздействия на раковые клетки, способные быстро распространятся по тканям. На благоприятный исход рака предстательной железы также влияет четкое соблюдение врачебных рекомендаций, отсутствие сопутствующих заболеваний, желание победить недуг.

Согласно медицинской практике по борьбе с карциномой простаты врачи определяют следующие прогнозы в зависимости от фазы протекания заболевания:

  • начало терапии при обнаружении первой стадии рака предстательной железы стимулирует достижение благоприятного исхода без применения агрессивных методик воздействия на пораженные участки. Прогноз выживаемости урологических пациентов через 5 лет от начала лечения достигается в 100% случаев, а через 10 лет – в 98%, что является отличными показателями;
  • при диагностировании второй фазы заболевания, лечение все еще может быть результативным. После прохождения терапевтического курса спустя 5 лет после постановки клинического заключения выживаемость составляет 100%, через 10 лет – 90%;
  • лечение злокачественной опухоли в предстательной железы на 3-й фазе протекания невозможно без проведения ионизирующего облучения и использования препаратов, снижающих уровень половых гормонов у мужчин. Прогноз при таком протекании заболевания является менее положителен, и оперативное вмешательство не гарантирует полного избавления от злокачественных опухолей, но помогает снизить болезненную симптоматику и улучшить качество жизни урологического пациента. Пятилетний прогноз выживаемости достигается в 60-80% случаев;
  • при диагностировании самой тяжелой, четвертой, стадии карциномы у мужчин современная медицина дает неблагоприятный прогноз. Проведение химиотерапии в комплексе с лучевой позволяет достичь пятилетней выживаемости в 20% случаев. Отсутствие должного лечения негативно сказывается на состоянии больного, уменьшая его шансы, и в среднем продолжительность жизни составляет от полугода до двух лет.

В заключение

Рак предстательной железы является серьезным заболеванием, поражающим мужчин зрелого возраста. Лечение злокачественных опухолей способно привести к благоприятному исходу при своевременном обращении к специалисту. Поскольку начальные фазы развития данного заболевания развиваются с неярко выраженными симптомами, важно постоянно следить за здоровьем и проходить профилактические ежегодные осмотры мужчинам из группы риска.

Источники: http://samec.guru/zabolevaniya/onkologiya/rak-predstatelnoj-zhelezy/klassifikatsiya, http://therapycancer.ru/rak-predstatelnoj-zhelezy/1385-kak-opredelyayut-stadii-raka-prostaty, http://uroguru.com/bolezni-prostaty/opuhol/stadii_aka_prostaty.html

Комментировать
0
30 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector