Лечение аденомы простаты консервативными методами

СОДЕРЖАНИЕ
0
43 просмотров
28 января 2019

Консервативное лечение аденомы предстательной железы

ДГПЖ – это доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Лечение аденомы предстательной железы определяется лечащим врачом на основе анализов, диагностики и противопоказаний. Для каждого пациентам назначается индивидуальное консервативное лечение, с учетом возраста, состояния внутренних органов, клинических проявлений заболевания.

Консервативная терапия при аденоме

Консервативная терапия состоит из нескольких направлений. Чтобы лечение принесло должного результата, необходимо соблюдать:

  • Строгую диету.
  • Интимный гигиенический режим.
  • График и дозировку медикаментозного лечения.
  • Посещать местные физиотерапевтические процедуры.
  • Исключать переохлаждение, малоподвижный образ жизни.

Мужчина с аденомой простаты не должен допускать передерживания мочи. Растяжение мочевого пузыря может привести к острой форме простатита с задержкой мочи. Консервативное лечение зависит от состояния ЖКТ. Запоры должны быть исключены, так как они усиливают дизурию и помогают бактериям распространяться. Опять же, запоры приводят к задержке мочи. Если таковы возникают, назначаются слабительные средства и диета. Пациентам противопоказаны сено и цветок алоэ, так как эти лекарственные растения вызывают гиперемию прямой кишки.

Диета как метод консервативного лечения

Лечащий врач назначает диету. Строгость ее состоит в исключении некоторых продуктов питания: острого перца, горчицы, консервации, копченостей. Поваренную соль придется сократить в потреблении, но не исключать полностью. Если в моче появились ураты, либо мочекислые камни, то мясо ограничивается. Важно ежедневно кушать кисломолочные продукты. Молоко вызывает вздутие кишечника – оно исключается.

Питание имеет определенный график:

  1. Мясо и мясные блюда – в первой половине дня.
  2. После 18 00 часов только овощи и фрукты.
  3. За два часа до сна исключается любая еда и жидкость.
  4. Все бродильные и алкогольные напитки запрещаются.

Пациентам назначается слабощелочная минеральная вода.

Медикаменты при комплексном лечении аденомы простаты

Уменьшить гиперемию и улучшить состояние пациента помогают местные процедуры и правильно подобранное медикаментозное лечение.

  • Папаверин в свечах (0,02-0,05) – до двух раз в сутки.
  • Амидопирин.
  • Теплые микроклизмы с добавлением антипирина. Процедуры проводятся ежедневно, в течение десяти дней.
  • Массаж предстательной железы.

Поскольку аденома простаты способна вызывать и другие инфекции, то комплексная терапия может быть дополнена антибиотиками и сульфаниламидами. Если наблюдается цистит и пиелонефрит – назначаются пенициллин, стрептомицин, биомицин.

Если аденома простаты осложняется циститом мочевого пузыря, то назначается катеторное промывание. Лечение проводится в процедурном кабинете растворами фурацилина или риванола. Если моча гноевидная, то промывание проводится раствором хлорида натрия.

Общая схема комплексного лечения аденомы простаты:

  1. Назначаются препараты группы альфа-адреноблокаторов: «Омник», «Омник Окас».
  2. Прописываются ингибиторы типа «Проскар».
  3. Назначаются препараты на основе растительных экстрактах «Простамол Уно».
  4. Назначаются препараты группы антибиотиков: гентамицин, цефалоспорины. Затем пробиотики – бифидумбактерин.
  5. Для повышения иммунитета прописываются иммуностимуляторы.
  6. Для улучшения кровообращения и обеспечения необходимого кровотока в предстательной железе назначается препарат «Трентал».

Эффективные безоперационные методики лечения аденомы простаты

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы чаще всего диагностируется врачами в 67% случаев у трудоспособных мужчин в возрасте 34 лет и в 93% случаев – в возрасте 77 лет. Период возникновения данного заболевания врачи часто называют этапом развития мужского климакса, который свидетельствует о биологическом старении организма. Консервативное лечение аденомы предстательной железы на начальных этапах протекания недуга считается наиболее эффективным и щадящим методом воздействия на очаги воспаления.

Содержание статьи

Безоперационный подход к лечению урологических патологий

Прогрессирующая доброкачественная гиперплазия простаты неизменно вызывает у мужчин застойные процессы в органах малого таза, расстройство работы мочевого пузыря, сдавливание полового органа вследствие образования спаек на нем, развитие эректильных дисфункций. Эти симптомы значительно снижают качество жизни, вызывают депрессивные настроения. Хирургическое вмешательство в развитие опухоли в железе врачи воспринимают как радикальный способ решения проблемы, который имеет немало недостатков и осложнений. Консервативное лечение аденомы простаты в противовес операции щадяще воздействует на организм мужчины и при этом эффективно борется с очагами воспаления.

Большая часть урологических пациентов, столкнувшихся с диагностированием у них в предстательной железе доброкачественной опухоли, категорично отказывается от операционного лечения в связи со страхом. Специалистам приходится тратить много времени на уговоры и приведение доводов в пользу этой методики терапии аденомы простаты, а в это время болезнь прогрессирует, и симптоматика продолжает доставлять значительные неудобства мужчине. Кроме того, оперативное воздействие на очаги воспаления в предстательной железе имеет ряд своих противопоказаний: преклонный возраст урологического пациента, сопутствующие заболевания, риск осложнений.

Будущее – за консервативным лечением

По этим причинам все большее значение придается безоперационным методикам лечения аденомы предстательной железы. Более того, многие специалисты утверждают, что будущее онкологии именно за консервативной терапией. Данный подход предполагает комплексное сочетание различных методик и способов воздействия на доброкачественные новообразования в простате. Для достижения ярко выраженного положительного результата требуется соблюдать: диету, режим индивидуальной гигиены, физиопроцедуры, график медикаментозной терапии по назначению лечащего врача, избегать переохлаждения, спортивные нагрузки в рекомендуемом объеме.

Медикаментозная терапия аденомы простаты

Современный фармакологический рынок предлагает огромный выбор лекарственных препаратов, применяемых для устранения источника патологического роста в простате. Медикаментозная терапия назначается врачами с целью:

  1. Устранения гематурии (поражение почек, сопровождающееся наличием кровяных выделений в урине).
  2. Предотвращения застойных процессов в мочевом пузыре.
  3. Уменьшения болезненной симптоматики.
  4. Возвращения привычного образа жизни.
  5. Исключения дальнейшего развития заболевания.

При выборе данной методики лечения аденомы предстательной железы врачи назначают препараты из следующих фармакологических групп: альфа-адреноблокатора, ингибитора 5-альфа-редуктазы, андрогена, прогестерона.

Важно понимать, что в основе успешной медикаментозной терапии лежит грамотный подбор специалистом лекарственных средств из разных фармакологических групп, которые будут дополнять и усиливать эффективность друг друга. Медикаментозную терапию категорически запрещается проводить урологическим пациентам самостоятельно. Только лечащий врач на основе результатов медицинских исследований может назначать препараты, устанавливать график и дозировку приема.

Влияние диеты на протекание болезни

В ходе научных исследований было выявлено влияние рациона питания на развитие и дальнейшее протекание аденомы предстательной железы. Врачи рекомендуют мужчинам в целях профилактики или лечения урологической патологии следить за весом и пищевым рационом, который должен быть легким и сбалансированным. Требуется избегать продуктов, вызывающих расстройство стула в форме запора, что в свою очередь негативно сказывается на естественной работе железы. Ежедневно мужчина должен получать в необходимом объеме витамины и полезные макро- и микроэлементы.

Полезная и вредная еда

Врачи-онкологи для урологических пациентов распределяют пищевые продукты по двум группам:

  1. Разрешенная включает: хлеб из цельнозерновых, ржаных сортов муки, ягоды, фрукты с пониженной кислотностью, молочные продукты (в умеренном количестве), макароны твердых сортов, отруби, крупы (за исключением манки), куриные яйца (ежедневная норма – 1 шт), мед и продукты пчеловодства, нежирный сыр, отвар шиповника, некрепкий чай, морепродукты.
  2. Запрещенная: жирные сорта мяса (баранина, свинина), субпродукты, любые виды консервы, бобовые, икра, шоколад, мучные изделия, газированные и алкогольные напитки, супы на основе крепких бульонов, редиска, шпинат, щавель, крепкий кофе, какао.

Основной принцип диетического питания заключается в исключении продуктов, раздражающих ткани предстательной железы. Важно придерживаться дробного питания небольшими порциями с частыми перекусами для налаженной работы кишечника.

Во избежание перегрузки мочевого пузыря и почек врачи рекомендуют мужчинам выпивать не больше 2,5 литров воды. Жареная пища должна быть заменена на запеченную, тушеную, приготовленную на пару. Суточная норма мяса должна составлять 200 г, а рыбы – 300 г, при этом ограничения в объеме не касаются овощей и фруктов. Огромная роль отводится витаминным комплексам, ежедневно обеспечивающих мужчину необходимым количеством полезных веществ.

Ежедневные физические нагрузки

Проводимые клинические исследования доказали влияние спортивных занятий в умеренной нагрузке на уровень тестостерона в крови, который отвечает за риск развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Проявляется это в том, что ежедневные физические нагрузки положительно изменяют количество мужского полового гормона в плазме. В ситуациях, когда урологический пациент ведет активный образ жизни, врачи наблюдают ускорение процессов метаболизма, кровоциркуляции, которые способствуют устранению застойных явлений в органах малого таза.

Домашняя терапия аденомы простаты подразумевает физические упражнения: аэробика с силовыми элементами, бег, спортивная ходьба, плавание, танцы, пешие прогулки. Если мужчина по каким-то причинам не может посещать бассейн или спортивный зал, то уборки дома, дачного участка тоже достаточно для получения положительного результата. Врачи подчеркивают, что важно исключить малоподвижный образ жизни, который ухудшает не только состояние предстательной железы, но и всего организма.

Спортивная нагрузка противопоказана урологическим пациентам при острой форме протекания аденомы. Ежедневную физическую нагрузку должен определять только специалист исходя из индивидуальной клинической картины.

Роль физиопроцедур при терапии доброкачественной опухоли простаты

Физиотерапии отводится особая роль в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. При этом врачи отмечают, что прохождение одних только процедур недостаточно для положительного исхода заболевания, а в комплексном сочетании с другими консервативными методиками эффективность усиливается.

Неоспоримый плюс физиотерапии заключается в локальном воздействии на простату, которое уменьшает болезненную симптоматику и постепенно приводит к регрессу (замедлению) заболевания. Специалисты выделяют следующие методики прицельной направленности на очаги воспаления: криотерапия, трансуретральная игольчатая абляция, термоабляция, грязелечение, трансуретральная микроволновая термотерапия.

Криотерапия

Призвана угнетать развитие доброкачественной опухоли в простате, воздействуя низкими температурами жидкого азота. Во время лечебной процедуры ректально вводят специальную трубку, получая доступ к предстательной железе, и помещают в неё жидкость. Весь процесс непрерывно контролируется специальными датчиками во избежание поражения здоровых тканей простаты.

Трансуретральная абляция

Во время трансуретральной игольчатой абляции врач устанавливает в область предстательной железы иглы, которые передают тканям электромагнитные колебания. Аденома простаты эффективно лечится данной физиопроцедурой за счет действия радиочастотных импульсов, снимающих отечность полового органа, способствующих расслаблению гладких мышц.

Термоабляция

Этот вид терапии врачи назначают урологическим пациентам с доброкачественной гиперплазией для разрушения пораженной ткани предстательной железы. Сеанс проводится однократно, а суть манипуляции заключается в прицельной обработке высокими температурами участков аденомы.

Физиопроцедуры для лечения аденомы предстательной железы у мужчин с использованием иловой или торфяной грязи могут проводиться как в условиях стационара, так и в домашней обстановке. Лечебная лепешка должна быть нагрета до 40-45°С и завернута в ткань или специальную бумагу для компресса. После этого аппликацию требуется прикладывать на область промежности, паха, мочевого пузыря на 15 минут. Процедуру врачи рекомендуют урологическим пациентам выполнять 1 раз в день, а продолжительность курса может составлять от недели до месяца в зависимости от показаний.

Пациентам, у которых проявляется нечувствительность к лекарственным препаратам, специалисты назначают трансуретральную микроволновую термотерапию. Данная медицинская манипуляция происходит следующим образом: через уретру урологическому пациенту вводится наконечник эндоскопического аппарата для получения доступа к пораженной предстательной железе, после чего начинается процесс воздействия на аденому микроволнами большой интенсивности. Этот вид физиопроцедуры губительно влияет на развитие клеток доброкачественной опухоли, способствуя тем самым уменьшению отечности простаты.

Лечить аденому предстательной железы можно и с помощью лечебного массажа, который активирует процессы кровоциркуляции, устраняя застои лимфы, мочи, секрета в органах малого таза. В результате улучшается общее самочувствие пациента и снижается болезненная симптоматика, спровоцированная данный заболеванием.

Заключение

Большинство урологических пациентов предпочитают консервативные методики лечения доброкачественной гиперплазии простаты по причине низкой вероятности побочных реакций, щадящего воздействия на системы органов.

Заниматься самолечением после диагностирования аденомы предстательной железы категорически запрещается, так как это чревато усугублением стадии протекания заболевания. Основываясь на результаты медицинских исследований, имеющихся противопоказаний, лечащий врач индивидуально для каждого конкретного пациента подбирает комплекс консервативных способов терапии, которые помогут достичь положительного исхода урологической патологии и значительно улучшат качество жизни мужчины.

Основные и консервативные методы лечения аденомы предстательной железы

Заболеваемость аденомой предстательной железы растет во всем мире. 25 лет назад мужчина старше 40 лет имел 10%-й шанс перенести операцию на простате, сегодня процент вырос до 30. Считается, что 80-90% мужчин, которым за 60 лет, имеют признаки заболевания. Аденома становится причиной дизурических расстройств и значительно ухудшает половую функцию. В основе болезни лежит доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ ), приводящая к анатомическому увеличению органа и развитию симптома нижних мочевых путей. ДГПЖ остается основной причиной острой задержки мочи у мужчин пожилого возраста.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Секрет БОЛЬШОГО члена! Всего 10-15 минут в день и + 5-7 см к размеру. Совмещаешь упражнения с этим кремом. Читать далее >>

Особенности строения предстательной железы объясняют симптоматику и суть заболевания. Понимание структуры органа позволяет дифференцировать онкологическое заболевание от ДГПЖ. В железе выделяют следующие анатомические зоны:

  • Периферическая (каудальная) — занимает 70% всего органа.
  • Центральная (краниальная) — 25-30% лежит вокруг семенных протоков.
  • Транзиторная зона — 5-10% органа расположена вокруг уретры.

На сегодняшний день доказано, что аденома простаты развивается из транзиторной зоны, чем и объясняется раннее развитие дизурических расстройств — зона охватывает уретру, а при гиперплазии она передавливает мочевыводящий проток, и развиваются нарушения мочеиспускания. Рак предстательной железы в 60-70% случаев возникает в периферической зоне.

Основной причиной возникновения аденомы являются гормональные нарушения в организме мужчины. Андрогены усиливают деление клеток в простате, что приводит к увеличению органа. С возрастом также нарушается соотношение факторов роста, которые регулируют пролиферацию. Нарушение этих двух регулирующих факторов приводит к развитию аденомы простаты.

Мужчины, подвергшиеся в юности кастрации, не болеют раком и аденомой простаты.

Проявления заболевания достаточно типичны и хорошо известны пациентам. Ведущий симптом — это дизурия или синдром нижних мочевых путей. Это понятие достаточно обширное и поэтому его условно разделили на три подгруппы симптомов:

  • Симптомы обструкции — больные ощущают ослабление и прерывание струи мочи, происходит задержка начала мочеиспускания.
  • Раздражения — пациентов беспокоят частые позывы к мочеиспусканию в ночное время, мочеиспускание болезненно и нерегулярно, часто объем выпитой жидкости не соответствует диурезу.
  • Послеопорожнения — чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и подтекание мочи после туалета.

Чем дальше прогрессирует заболевание, тем выраженнее будут проявления. Без правильного лечения происходит вторичное поражение мочевого пузыря, мочеточников и почек. Развиваются хронические заболевания мочевыделительной системы, которые достаточно трудно поддаются лечению.

Серьезным осложнением аденомы простаты является развитие острой задержки мочи. При этом полностью прекращается выделение мочи — увеличенная простата полностью перекрывает уретру, моча не может выйти из мочевого пузыря и накапливается в нем в больших количествах. Без специализированной помощи у пациентов развивается уремическая кома, вплоть до летального исхода.

Всем мужчинам старше 40 лет на медицинских осмотрах обязательным является проведение пальцевого ректального исследования для определения увеличения простаты. Метод очень простой, а в связи с широким распространением рака предстательной железы позволяет выявить ранние стадии заболевания и вовремя начать лечение.

УЗИ-диагностика также рекомендована для проведения мужчинам с расстройством мочеиспускания. Очень информативный метод, позволяющий определиться с точным диагнозом.

Выявление простатического специфического антигена (ПСА ) — вырабатывается эпителием железы на протяжении всей жизни, имеется и в здоровом организме. При гиперплазии увеличивается количество клеток, вырабатывающих ПСА, соответственно повышается и его концентрация в крови. На сегодняшний день определение этого маркера является самым информативным и наиболее удобным способом определения аденомы на ранних стадиях развития.

Эти методы диагностики можно отнести и к профилактическим мероприятиям. Все мужчины старше 40 лет находятся в зоне риска развития аденомы простаты и требуют систематического наблюдения и прохождения медицинских осмотров

Существует два возможных варианта лечения — это консервативное, с использованием медикаментозных средств, и радикальное — хирургическое. Оперативное вмешательство рекомендовано проводить только в случае неэффективности терапевтического метода и в запущенных стадиях болезни.

Первое и главное, что необходимо сделать — это нормализовать образ жизни, от этого зависит 50% успеха терапии. Отказ от алкогольных напитков, большого употребления кофеина, курения, соблюдение правил рационального питания позволит улучшить состояние всего организма и иммунную систему.

Отмена диуретиков и препаратов, обладающих раздражающим действием на мочевыделительную систему, необходима для проведения адекватного лечения ДГПЖ. На сегодняшний день существует группа препаратов с доказанной эффективность — альфа-адреноблокаторы. Они являются препаратами выбора для лечения аденомы простаты, уменьшают тонус сфинктера мочевого пузыря, и тем самым исчезают дизурические проявления. Такой эффект имеет следующий список препаратов: Тамсулозин, Альфузозин, Доксазозин. Влияя на рецепторы сфинктера мочевого пузыря, устраняют динамическую обструкцию и восстанавливают отток мочи. Эффект от препаратов наступает в первый день применения, курс лечения длится от одного месяца.

Ингибиторы 5-альфа редуктаз угнетают превращение тестостерона в дигидротестостерон, который более активный и усиливает пролиферацию клеток простаты. Эта группа включает следующий перечень — Дутастерид и Финастерид. Действие лекарств направлено не только на устранение нарушений мочеиспускания, но и на увеличенную предстательную железу. Не происходит образование дигидротестостерона, уменьшается гиперплазия клеток, и орган не только перестает расти, но и со временем уменьшает размеры до нормальных.

Современная урология чаще всего использует комбинированную терапию, этот метод более эффективный и быстродействующий. Лечить простату таким способом начали сравнительно недавно, а собранная доказательная база позволяет с уверенностью утверждать, что в большом количестве случаев обойтись без операции будет правильно и эффективно.

Терапия растительными препаратами на сегодняшний день не имеет достаточной доказательной базы и не рекомендована в качестве основного лечения простатита. Как вспомогательные средства используются препараты из двух растений — из плодов американской пальмы Сабаля и экстракт африканской сливы. Вещества, выделенные из этих растений, проходили некоторые клинические исследования и показывали свою эффективность, хотя убедительных данных так и нет. Основной эффект связан с блокадой фермента 5-альфа редуктазы, уменьшается гиперплазия железистой ткани железы, и уменьшаются симптомы заболевания.

Эффективными средствами являются ректальные свечи, использование которых позволяет добиться быстрого результата. Они снимают воспаление в предстательной железе и уменьшают разрастание ткани органа.

Свечи в своем составе чаще всего содержат противовоспалительные средства (диклофенак натрия), антибактериальные, спазмолитические и растительные препараты. Используются в составе также продукты пчеловодства, ихтиол и трава чистотела.

Основные наиболее часто используемые препараты — Витапрост, Простатилен, свечи с прополисом, облепихой, чистотелом, Диклоберл и другие.

Основоположником данной методики является Нобелевский лауреат Лаунус Полинг, он разработал новые принципы терапии и изобрел уникальное направление в современной медицине. Ортомолекулярная терапия — это способ воздействия на организм путем изменения содержания веществ, содержащихся в здоровых тканях организма, при этом улучшается здоровье, общее самочувствие и повышается жизненный тонус.

Для этого вида лечения используются различные биологические добавки, витамины. Применяются высокие дозы БАДов, они изменяют молекулярную структуру в клеточной среде и устраняют дисгармонию, образовавшуюся в организме. Очень часто многие принципы ортомолекулярной терапии противоречат современным взглядам на лечение простатита, но тем не менее она достаточно распространена среди пациентов и оказывает некий положительный эффект.

Лечить аденому предстательной железы в домашних условиях, используя народные средства, возможно только после предварительной консультации с врачом и только в комбинации с основными способами терапии.

Семена тыквы — одно из самых распространенных средств в отечественной народной медицине. Употребляют семена в сыром виде, 100-120 грамм в день, в течение 3 месяцев. Масло семечек обладает противовоспалительным эффектом и уменьшает гиперплазию клеток, тем самым уменьшаются проявления заболевания.

Применение шелухи репчатого лука на протяжении 2 месяцев позволяет устранить симптомы болезни и улучшить состояние больного. Стакан шелухи заливают поллитрами воды и кипятят 5 минут, после этого дают настояться в течение 40 минут. Пьют 5 дней 3 раза в день по полстакана настоя, далее пять дней перерыв и снова повторяют лечение.

Трава чистотела остается эффективным средством в борьбе с аденомой простаты. Для лечения используют настой, который готовится непосредственно перед употреблением в следующих пропорциях — на одну столовую ложку сухой измельченной травы один стакан кипятка, дают настояться 40 минут. Применяют по 1 столовой ложке 3 раза в течение месяца.

Лечение травами имеет свои преимущества и недостатки. Такой способ терапии не имеет побочных эффектов и хорошо переносится пациентами. Но отрицательной стороной лечения травами является то, что для наступления эффекта нужно много времени, что не всегда возможно, и в запущенных случаях должного результата получено не будет.

На сегодняшний день урологи всегда стараются начинать с консервативной терапии и только при ее неэффективности или в тяжелых стадиях заболевания используют хирургические методы лечения.

Выбор той или иной методики операции зависит от оснащения клиники, стадии болезни и возможности пациента. Существуют следующие методы оперативного лечения аденомы предстательной железы:

  1. 1. ТУРП (траснуретральная простатэктомия) — остается «золотым стандартом» среди оперативных методов и широко используется в современных клиниках.
  2. 2. Открытая простатэктомия — применяется редко при значительных размерах железы или при крупных мочевых камнях.
  3. 3. Малоинвазивные эндоскопические методы — проводят на ранних стадиях и позволяют избежать ряда осложнений со стороны самого заболевания и операции.
  4. 4. Применение лазера для удаления простаты — относительно новый способ хирургического лечения, в современных клиниках успешно используется, но и стоимость такого лечения будет значительно выше.

Специфической профилактики заболевания не разработано. Имеются общие принципы, которые включают нормализацию режима питания и дня, уменьшение веса тела, отказ от вредных привычек.

Проведение лечебной гимнастики дома позволяет улучшить кровообращение в предстательной железе и уменьшить симптомы заболевания. Разработано много специальных программ физических упражнений при ДГПЖ, регулярное выполнение которых позволяет не только предупредить болезнь, но и лечить ее. Обычные приседания и выполнение «ножниц» ногами по утрам в течение 30 минут дадут отличный эффект.

Важным компонентом профилактики является регулярное проведение профилактических осмотров, особенно у мужчин старше 40 лет. Минимум раз в 6 месяцев нужно посещать уролога для проведения тщательного обследования. Только таким способом можно выявить ранние признаки заболевания и в дальнейшем избежать серьезных осложнений, таких как острая задержка мочи и рак предстательной железы

Источники: http://www.lechenie-prostatita.info/konservativnoe-lechenie-adenomyi-predstatelnoy-zhelezyi/, http://uroguru.com/bolezni-prostaty/giperplaziya/konservativnoe_lechenie_adenomy_prostaty.html, http://4prostatit.com/prostate/adenoma-cancer-prostaty/osnovnye-i-konservativnye-metody-lecheniya-adenomy-predstatelnoj-zhelezy.html

Комментировать
0
43 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector