Метастазы после удаление предстательной железы

СОДЕРЖАНИЕ
0
113 просмотров
28 января 2019

Метастазы при раке предстательной железы

Капсулированная опухоль простаты

Рак предстательной железы (аденокарцинома простаты), как и другие виды рака, способен распространяться на другие органы, этот процесс называется метастазирование. Зарождается рак простаты в самой предстательной железе. Изначально раковые клетки разрастаются в самой простате, пока злокачественные клетки не вышли за пределы железы, мы говорим о «капсулированной опухоли» (рак находится в капсуле простаты).
Капсулированная опухоль это незапущенная стадия рака простаты и поддается хирургическому лечению, что является лучшим методом лечения рака предстательной железы на начальных стадиях.

«Своевременная диагностика рака простаты, позволяет не только полностью вылечить рак предстательной железы и спасти жизнь пациенту, но и сохранить качество его жизни»

Рак предстательной железы метастазы

Метастазы в костях при раке предстательной железы это заболевание при котором, скорее всего, одним видом лечения, к сожалению, не обойтись. После радикальной простатэктомии потребуется дальнейшее лечение: гормональная терапия или внешнее облучение. Когда опухоль вышла за пределы капсулы простаты, мы говорим о метастазировании. Метастазирование раковых клеток простаты, в большинстве случаев происходит по схеме описанной ниже. Опухоль распространяется в первую очередь на семенные пузырьки, затем на шейку мочевого пузыря и лимфатические узлы

Рак простаты метастазы и лечение

Метастазы при раке предстательной железы предполагают ступенчатое (мультимодальное) лечение. Метод лечения рака простаты с метастазами напрямую зависит от того, насколько распространились метастазы в организме пациента.
Если метастазирование ограничено семенными пузырьками и лимфоузлами, то есть смысл лечить рак простаты посредством хирургической простатэктомии.

Если метастазы распространились на мочевой пузырь, то хирург должен исследовать локализацию раковых клеток, возможно ли их удалить хирургическим методом, необходима ли будет реконструкция мочевого пузыря и принесет ли это желаемый результат. Если ответ на эти вопросы — «нет», то, скорее всего, удалять предстательную железу смысла нет и лучше сконцентрироваться на дуругих видах лечения.

Пациентам с метастазами в костях скелета удаление предстательной железы (простатэктомия) не показана, та как в этом нет смысла. В таких случаях проводят либо гормональную терапию, либо химиотерапию.

Сколько живут с метастазами рака простаты

Рак простаты с метастазами и продолжительность жизни с таким заболеванием, так же зависит от вида метастазирования, плюс все зависит от конкретного случая (пациента). Пациенты с метастазированием не зашедшим далеко, имеют большой шанс на полное излечение, если рак предстательной железы был диагностирован своевременно и провелось качественное и правильное лечение. Пациентам с метастазированием рака простаты в кости скелета, проводят поддерживающую терапию, направленную на поддержание жизнеспособности и уменьшение болевых ощущений.

Была ли эта информация для вас полезной?

(3 500 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Симптомы метастазов при раке простаты и эффективное лечение

Главное отличие доброкачественной опухоли (аденомы) от злокачественной – наличие у последней метастаз. Это раковые клетки, имеющую ту же структуру и тип, что и у основной опухоли. Метастазы при раке простаты распространяются по всему организму, поражают кровеносные сосуды, мочевой пузырь, кости и другие органы. В рамках статьи расскажем, какими симптомами сопровождается патология, как лечить состояние, какой прогноз.

Механизм развития и распространения метастазов

Выделяют 4 степени рака простаты. На первой и второй опухоль разрастается, но метастазирования организма не происходит. Первые метастазы появляются, начиная с 3 стадии заболевания.

Вначале раковая опухоль просто сдавливает прилегающие к предстательной железе органы и ткани. На этом этапе больной ощущает сильные боли в области промежности, обычно прекращающиеся при приеме анальгетиков. Далее злокачественное новообразование увеличивается, происходит деление клеток, часть из которых кровью и лимфой разносится по организму. В первую очередь поражаются органы, расположенные рядом с предстательной железой:

  • мочевой пузырь и мочеиспускательный канал;
  • почки;
  • семенники;
  • кишечник.

С током крови онкологические клетки заносятся в кости. Это самое распространенное место локализации метастаз у больных мужчин. В первую очередь поражаются тазовые кости, затем позвоночник, ребра.

Костная ткань обновляется на протяжение всей жизни человека. Для этого в ее составе есть два типа клеток: одни регулируют рост кости, другие – ее разрушение. При отсутствии патологии количество этих клеток примерно одинаково. Но, как только в костную ткань попадают метастазы из предстательной железы, баланс нарушается. Костная ткань изменяется, становится хрупкой. На этом этапе мужчины страдают от травм, связанных с переломами.

С током лимфы раковые клетки попадают и в прилегающую к простате лимфатическую систему. В первую очередь поражаются лимфатические узлы, находящиеся в устье шейки мочевого пузыря. Затем возможно развитие патологии в других местах организма, в частности – в районе бедра.

В последнюю очередь метастазы проникают в легкие и головной мозг. Такая картина не часто встречается в практике онколога. Дело в том, что до появления раковых клеток в легких и мозге, поражаются почки: пациент умирает от почечной недостаточности.

В соответствии с международной классификацией раковых новообразований, для описания локализации метастаз и стадий рака используется индекс TNM. Последняя буква обозначает именно степень метастазирования организма. Расшифровывается значение следующим образом:

  • М-0 – метастазы отсутствуют;
  • М-1 – имеются в костях;
  • М-2 – поражаются кости и другие органы;
  • Мх – не исключена вероятность метастазирования.

По международной классификации заболеваний в последней редакции МКБ-10, раку предстательной железы с метастазами присвоен код C-61.

Симптомы при метастазах рака простаты

Если говорить об общих симптомах – то они тождественны с признаками доброкачественной гиперплазии предстательной железы и с простатитом. В первую очередь, речь идет о проблемах с мочеиспусканием:

  • частые позывы;
  • ощущение наполненного мочевого пузыря;
  • вялая струя мочи;
  • справить малую нужду затруднительно.

При метастазах характерны болевые симптомы, особенно в области промежности, поясницы, головке полового члена.

Что касается конкретных признаков, по которым можно понять о распространении раковых клеток по организму, то это зависит от локализации метастаз.

  1. Поражение костей. Боли сильные, постепенно нарастают и принимают постоянный характер. Обычные обезболивающие препараты не помогают. Некоторый эффект дает прием наркотических средств. Возможна патологическая хрупкость костей, переломы, другие изменения. Часто наблюдаются опухоли в местах соприкосновения кожи с костью.
  2. В прямой кишке – сильные боли и примесь крови в кале.
  3. Поражение почек – признаки воспалительного процесса, образование камней, мутная моча или с кровью, сильные боли.
  4. При метастазировании наблюдаются и признаки интоксикации организма: слабость, сухость во рту, тошнота, рвота.
  5. При поражении легких наблюдается кашель, мокроты с частицами крови. Мужчины жалуются на боли в грудной клетке.
  6. Если метастазы проникли в головной мозг, а это случается крайне редко, у пациента наблюдается частая смена настроения, приступы паники, ухудшается память и зрение. В некоторых случаях человек страдает от нарушения координации движения, не ощущаются части тела.

Степень тяжести признаков зависит от запущенности процесса. Так, при 4 стадии рака предстательной железы, если метастазы проникли в кости, возможно развитие паралича нижних конечностей.

Диагностика при раке с метастазами

Если мужчина поздно обратился к врачу с характерными проявлениями, то необходимо полное обследование. Мы выяснили, что рак простаты имеет схожие признаки с аденомой предстательной железы и простатитом. Чтобы исключить указанные заболевания и подтвердить наличие злокачественного новообразования, проводят следующие анализы и инструментальные обследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ сыворотки крови на ПСА (простатитческий специфический антиген);
  • УЗИ предстательной железы (при возможности ТРУЗИ);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – этот метод позволяет определить не только локализацию опухоли, но и распространение и степень поражения органов метастазами;
  • пункционная биопсия;
  • рентген.

При обнаружении рака на основе полученных результатов, заболеванию присваивается индекс TNM и подбирается соответствующее лечение.

Заметим, что скрининговые тесты не имеют 100% точности. Более того, в ряде случаев нарушают психическое здоровье больного. Считается, что скрининг при раке предстательной железы позволяет выявить рак на ранней стадии, но, зачастую, дает ложный диагноз. В итоге пациента направляют на взятие биопсии, а это не всегда целесообразно.

Методы лечения рака простаты при метастазах

На 1 и 2 стадии рака предстательной железы метастазы по организму не распространяются. Поэтому для лечения описываемой проблемы используется комплексная терапия, характерная для борьбы с заболеванием 3 и 4 стадии. Заметим, что на последней стадии онкологии все средства имеют лишь поддерживающий характер и не устраняют злокачественное новообразование. Применяется гормоны, химиотерапия, лучевое воздействие.

Какие назначаются гормоны

Установлена взаимосвязь между уровнем тестостерона в организме и возникновением рака предстательной железы. Поэтому гормонотерапия направлена на подавление синтеза тестостерона, либо на изменение соотношения между ним и эстрогеном.

Применяются следующие препараты:

  • дегареликс;
  • лейпрорелин;
  • гозерелин;
  • бусерелин;
  • трипторелин;
  • флутамид;
  • бикалутамид;
  • гексэстрол;
  • прогестины (мегэстроли).

Действие женского полового гормона на раковые клетки изучается и в настоящее время. Есть предположение, что повышение уровня эстрогена в организме у мужчины запускает обратный процесс развития онкологии, то есть количество метастазов снижается.

Как проводится химиотерапия

В отличие от других методик лечения, химиотерапия воздействует на весь организм мужчины. На этом этапе назначаются специальные препараты, которые вводятся внутривенно или перорально и действуют на все новообразования, включая метастазы и доброкачественные опухоли. Прием препаратов осуществляется курсами, между которыми дают возможность организму «отдохнуть» и восстановиться.

Наиболее часто применяемые препараты:

  • доцетаксел;
  • митоксантрон;
  • доксорубицин;
  • винбластин;
  • карбоплатин;
  • винорелбин.

Известно, что химиотерапевтические средства активно разрушают все типы клеток, имеющие способность быстро делиться. Помимо раковых клеток, под удар попадают клетки слизистой оболочки, волосяных фолликул, костного мозга. После химиотерапии нарушается работа кишечника, появляются ранки и язвы в ротовой полости, выпадают волосы. Поэтому такая методика борьбы с метастазами назначается только в том случае, если другие средства не дают должного терапевтического эффекта.

Особенности лучевой терапии при метастазах

Суть метода заключается в введении в ткани предстательной железы радиоактивных веществ (изотопов радия или цезия). Установлено, что при радиоактивном воздействии раковые опухоли прекращают рост, в некоторых случаях наблюдается снижение размеров. Другое название метода – брахитерапия.

При злокачественной опухоли предстательной железы вещества вводятся с помощью иглы непосредственно в пораженный участок органа. В зависимости от тяжести заболевания, источники радиации могут находиться в органе постоянно или выводиться через определенное время.

Что касается применения брахитерапии при метастазах, то тут речь идет больше о продлении жизни больного мужчины. Останавливается рост и деление клеток непосредственно в опухоли, не появляются новые метастазы.

Хирургическое лечение при метастазах

Если метастазы распространились по организму, проникли в печень, легкие или костную ткань, то хирургическое лечение не будет способствовать выздоровлению. Однако с помощью удаления предстательной железы, прилегающих к ней сосудов и семявыводящих потоков, врачам удается продлить жизнь больному мужчине. Кроме того, снижается вероятность повторных вспышек. В связи с возможными рисками операции по удалению простаты не проводятся пожилым людям или имеющим серьезные нарушения со стороны других органов.

Операция лазером или с помощью классической техники относится к радикальным и считается наиболее эффективным методом. Главное показание к хирургическому вмешательству – уровень ПСА выше 10 нг/мл.

Если же после операции случается рецидив – метод лечения будет подбираться с учетом диагностических данных и развития сопутствующих заболеваний.

Прогноз и продолжительность жизни

Прогноз, продолжительность и качество жизни при злокачественном новообразовании в простате с метастазами зависят от степени прогрессирования опухоли, количества и локализации раковых клеток в организме.

При карциноме 3 стадии смертность после лечения составляет 30% в течение первых пяти лет. При этом не учитываются данные по смертности, возникшей из-за осложнений в других органах. Поэтому на качество и продолжительность жизни будет влиять уровень поражения органов метастазами.

При аденокарциноме 4 стадии, сопровождающейся множественными метастазами, средняя продолжительность жизни составляет от года, до трех лет. При грамотном лечении срок увеличивается на 1-2 года. Что касается качества жизни, то мужчинам, при сильных болях из-за метастазов присваивается 1 группа инвалидности

Если метастазы проникли в кости, то средняя продолжительность жизни не превышает 1 года.

Заключение

Чтобы не допустить столь печальных последствий, нужно своевременно проходить обследование. Мужчинам, в возрасте от 40 лет и старше, обязательно нужно сдавать сыворотку крови на уровень ПСА. Это один из современных способов диагностики рака предстательной железы на ранних стадиях, проводится раз в 6 месяцев.

Если же благоприятный момент для своевременного выявления карциномы предстательной железы был упущен, и обращение к врачу произошло на этапе метастазирования, нужно неукоснительно придерживаться рекомендаций врача. Современной медицине известны методики, с помощью которых можно увеличить продолжительность жизни.

Например, замедлить распространение метастазов при раке простаты можно с помощью гормональной терапии. Длительный курс гормональных средств (от 1,5 лет и больше) позволяет добиться улучшения здоровья примерно у 75 % больных мужчин. Правда речь не идет о повышении выживаемости, которого добиться на современном этапе развития онкологии невозможно. Но снижения интенсивности симптомов и поражения различных органов добиться можно.

Помните, что метастазы при раке простаты это последняя, заключительная фаза развития заболевания, которая приводит к летальному исходу. Не запускайте свое здоровье, регулярно сдавайте анализы крови на уровень ПСА, ведите здоровый образ жизни. Только при таком подходе можно справиться с недугом на этапе зарождения патологического процесса и не допустить столь губительных последствий.

Чем опасны метастазы при раке простаты

Начиная с 3 стадии, метастазы при раке простаты распространяются в ближайшие органы, а после попадания в кровоток и в другие части тела: печень, головной мозг и т.п.

Как определяются метастазы при онкологии простаты

Первый признак того, что появились метастазы при раке предстательной железы — это болевой синдром, возникающий в области поражения тканей, наблюдаемый при движениях, необходимости поднять тяжести. Реже происходит уменьшение подвижности нижних конечностей, онемение.

Еще несколько характерных симптомов:

  • Появление жажды.
  • Отсутствие аппетита.
  • Тошнота.
  • Хроническая усталость.
  • Боли в костях.

Описанные выше симптомы часто сопровождают метастазы после удаления рака простаты. Пациенту, перенесшему простатэктомию, следует быть особенно внимательным к состоянию своего организма. Подтвердить подозрение на метастазы можно только после инструментальной диагностики.

Куда чаще всего метастазирует рак простаты

Простата расположена в малом тазу, поэтому логично, что раковые клетки в первую очередь будут распространяться в ближайшие ткани.

Сначала поражаются семенные пузырьки и нервные сплетения. После процесс распространяется в позвоночник, и кости связанные с поясничным и крестцовым отделом. На последних стадиях поднимается в ребра. Метастазирование затрагивает мочевой пузырь и печень. Поражает головной мозг.

Локализация метастаз характеризуется особой симптоматикой и влияет на прогноз заболевания:

  • Метастазы в костях при раке предстательной железы — состояние обнаруживается у 20% больных онкозаболеванием. Рак предстательной железы с метастазами в кости приводит к тому, что происходит минерализация тканей. Меняется баланс элементов, что ведет к появлению чувствительности к холоду.
    Поражение костей сопровождает изменение цвета кожи, судороги мышечных тканей. Состояние всегда сопровождает сильный болевой синдром. Неприятные ощущения начинаются в копчике, после чего распространяются в область поясницы и нижние конечности.
    Метастазы в рёбрах характеризуются усиленным выведением кальция из организма, приводящие к ломкости костной ткани. Переломы в области плечевого отдела и верхних конечностей происходят от любого неаккуратного движения.
  • Метастазы в лёгких — наблюдаются достаточно редко и в основном не проявляются клинически. Только у 20% от всего количества пациентов, метастазирование органов дыхания выражается: постоянным кашлем, болями в грудной клетке, выделением крови и мокроты при кашле.
  • Поражение печени — распространенная проблема, встречается у каждого третьего пациента. Метастазирование в печень проявляется дискомфортом с локализацией в верхней части живота, стремительной потерей массы тела.
    Патологические изменения происходят очень быстро. Раковые клетки одновременно поражают несколько районов печени, приводя к нарушениям в ее работе.
  • Метастазы в головной мозг — крайне редкое состояние, происходящее после того как раковые клетки распространились по костной ткани.
  • Лимфатические узлы — метастазирование, как правило, начинается именно с этих частей тела. Раковые клетки ввиду особенностей работы и локализации тканей, легко проникают в отдел возле мочевого пузыря. В лимфоузлах, расположенных выше или ниже по кровотоку, онкологические метастазы встречаются редко. Поражение тканей сопровождается уплотнением, припухлостями.
  • Метастазирование мочевого пузыря — раковые клетки быстро проникают в этот орган человеческого тела, снабженный большим количеством кровеносных сосудов, соединенных с простатой. Поражение проявляется в болях при мочеиспускании, гематурией. В мочевой пузырь метастазы попадают в 35-40% случаев.

Как быстро распространяются метастазы при онкологии простаты

Методики для выявления распространения метастаз

Даже квалифицированный онколог – уролог не сможет с точностью дифференцировать появление метастаз. Обследование и составление анамнеза поможет заподозрить распространение онкозаболевания на другие органы и назначить инструментальное исследование пациента.

Распространенные методы диагностики:

  • МРТ — преимущество томографии, это возможность увидеть начальные изменения в тканях, указывающие на поражение раковыми клетками. Магнитно-резонансная томография полностью безвредна и позволяет осуществлять мониторинг онкобольного, контролируя скорость развития метастаз.
  • КТ — компьютерной томографией выполняют сканирование костей, с целью определить локализацию метастазов при раке предстательной железы перед облучением.
  • Анализы на ПСА — после проведения простатэктомии, с большой вероятностью указывает на рецидив онкозаболевания и развитие метастазирования.
  • ПЭТ — помогает установить наличие метастаз в мягких тканях, даже на ранних стадиях. Выявляет изменение функциональности органов, незаметные другими диагностическими методами.

Метастазы при раке простаты выглядят как разного объема опухоли или уплотнения, с неоднородной структурой и краями. Наблюдается деструкция окружающих тканей.

Как остановить метастазы в организме при раке простаты

Лечение метастатического рака предстательной железы осложнено запущенностью заболевания и невозможностью выполнить хирургическое удаление. Для целенаправленной терапии требуется получить представление о локализации развития и направленности онкозаболевания. Только после этого назначается подходящий курс терапии.

При выявлении первичных метастазов, вероятность успешной терапии составляет 43%. После появления вторичных проявлений, прогноз существенно ухудшается и составляет не более 27%.

В большинстве случаев при дифференцировании путей метастазирования рака простаты, выходящих за нервные сплетения и лимфоузлы, назначается исключительно паллиативное лечение. Цель терапии сводится к снижению симптоматики и продления жизни пациента. Оказывается психологическая помощь как самому онкобольному, так и членам его семьи.

Новые прогрессивные методики лечения позволяют увеличить жизнь пациента даже на 4 стадии онкологии на срок от 3 до5 лет. К современным способам терапии относятся:

  • Криотерапия — раковые клетки под действием холода разрушаются с минимальным вредом для окружающих здоровых тканей.
  • Узконаправленное облучение — новые методы лечения позволяют снизить вред для здоровых тканей. При облучении создается трехмерная модель раковой опухоли. Радиация воздействует на образование под разными углами, полностью уничтожая раковые клетки.
  • Фотодинамическая терапия — еще один относительно новый метод лечения. Подходит при развитии метастаз в мягких тканях тела. В пораженный орган вводят особый растительный палладий. Под воздействием инфракрасного облучения высвобождаются активные элементы, избирательно убивающие раковые клетки.

В комплексе с новейшими методиками, показавшими хорошие результаты лечения, назначают традиционные средства для борьбы с метастазами:

  • Химиотерапию.
  • Хирургическое удаление.
  • Гормональную терапию.

Обезболивание при метастазах онкологии предстательной железы

Обезболивающие средства при появлении первых симптомов метастаз имеют небольшой анальгезирующий и спазматический эффект. Назначать сильные наркотические препараты на этой стадии рака неразумно. Постепенно вводят более сильные препараты: Найз, Трамал, Кетанал.

Несколько снять болевой синдром можно принятием теплой ванны с добавлением аромамасел, с расслабляющим эффектом. Полезны прогулки на свежем воздухе перед сном.

По мере развития, особенно в костную ткань, метастазы при раке простаты выражаются в устойчивом болевом синдроме с нарастанием интенсивности в ночное время суток. Пациенту назначают курс наркотических препаратов.

После появления метастаз прогноз онкозаболевания резко ухудшается. Помощь близких людей, положительный настрой, следование рекомендациям лечащего врача – способствуют облегчению состояния пациента.

Источники: http://rakaprostaty.net/rak-prostaty-lechenie/metastazi-rak-prostaty/, http://oprostatite.info/urologiya/prostatit/zlokachestvennye/metastazy-pri-rake-prostaty, http://ponchikov.net/health/urologiya/613-metastazy-pri-rake-prostaty.html

Комментировать
0
113 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector