Облучение после химиотерапии при раке простаты

СОДЕРЖАНИЕ
0
27 просмотров
28 января 2019

Плюсы и минусы химиотерапии при раке простаты

Химиотерапия при раке простаты эффективно борется с онкологическим образованием, но, как и любой другой метод терапии имеет свои противопоказания.

Химиотерапия простаты – что это

Под термином химиотерапия подразумевается прием токсичных лекарственных средств, воздействующих на раковые и здоровые клетки организма, вызывая их отмирание. Раковые ткани более чувствительны к активным компонентам препарата, поэтому уничтожаются быстрее, чем неповрежденные участки предстательной железы и других органов.

Химиотерапия используется как часть лечения после удаления предстательной железы, а также как самостоятельное терапевтическое средство.

На данный момент используются две группы препаратов:

  • Цитотоксические – активные компоненты наносят удар по быстро делящимся раковым клеткам. Под воздействием препаратов наблюдается разрушение органелл и быстрое отмирание пораженных тканей. Недостаток цитотоксических препаратов в том, что негативное разрушающее влияние оказывается на все клетки, здоровые и больные.
  • Цитостатические – в этом случае препараты предотвращают деление раковых клеток, посредством воздействия на специфические участки ДНК человека. После приема цитостатических средств, наблюдается уменьшение и даже полное исчезновение опухоли.

Показания для химиотерапии при онкологии простаты

Лекарственные препараты, используемые при химии, имеют общий принцип действия: оказывают негативное влияние на активно делящиеся раковые клетки. По этой причине, прием препаратов малоэффективен на 1-2 стадии развития, когда не наблюдается агрессивного распространения онкологии.

Химиотерапию при раке предстательной железы назначают, когда заболевание получило оценку 8-10 по Глисону. Раковые клетки стали агрессивно и быстро размножаться, наблюдается метастазирование.

Химиотерапия при раке предстательной железы 4 стадии помогает продлить жизнь пациента на 5-7 лет. После прохождения курса лечения, хирургическим путем удаляют остатки злокачественного опухолевого образования.

На 3 стадии, химия применяется как превентивная мера после проведения оперативного вмешательства. Прием препаратов сокращает риск рецидива онкологического заболевания и улучшает прогноз терапии.

Противопоказания для химиотерапии предстательной железы

Лекарственные средства, применяемые во время химиотерапии – это сильные точечные яды, способные серьезно навредить организму и подорвать и без того не крепкое здоровье пациента. По причине высокой опасности, были разработаны протоколы химиотерапии, которым неукоснительно следуют во время процедуры.

В частности, указывается: максимальная дозировка препаратов, прием лекарственных средств, направленных на поддержание работы внутренних органов, больше всего страдающих от негативного влияния ядов.

Практика показала, что при некоторых состояниях от химии лучше отказаться. Противопоказания к курсу терапии:

  • Общая интоксикация организма.
  • Метастазирование, распространившееся на печень или головной мозг пациента.
  • Высокий уровень билирубина, указывающий на нарушения работы печени.
  • Кахексия – сильное истощение организма.

Эффективность химиотерапии простаты

Первые препараты приводили к серьезной интоксикации организма. Действие активных компонентов наносило существенный вред одновременно и здоровым, и раковым клеткам, что снижало результативность терапии.

Эффективность современной химиотерапии была увеличена за счет двух особенностей:

  • Снизилась токсичность препаратов для организма.
  • Была разработана поддерживающая терапия, ускоряющая процесс восстановления и реабилитации пациента.

Химиотерапия помогает приблизительно в 30% случаев пациентов, страдающих от рака предстательной железы на 4 стадии развития. Хороший прогноз лечения имеют больные, у которых не диагностируют метастазирования в мозг и печень. На 3 стадии, выживаемость после химии увеличивается до 70%.

Побочные эффекты от химиотерапии рака предстательной железы

Несмотря на то, что препараты, используемые во время химии, относят к лекарственным средствам, они наносят вред организму. Активные компоненты фармакологических веществ – это сильнейшие яды, отравляющие и убивающие как онкологические, так и здоровые клетки и ухудшающие работу внутренних органов. Даже в препаратах последнего поколения, где негативные эффекты были уменьшены, наблюдается сильное негативное воздействие на организм, что приводит к осложнениям и побочным эффектам.

Последствия химиотерапии:

  • Сильная тошнота и рвота как при обычной интоксикации организма, пищевых и любых других отравлениях. Диарея.
  • Отсутствие аппетита и нарушения пищеварения.
  • Повышенная утомляемость.
  • Изменения состава крови, анемия.
  • Выпадение волос.
  • Эмоциональные расстройства: подавленность, депрессия.

Препараты для химиотерапии рака предстательной железы

В современной медикаментозной терапии применяется восемь основных препаратов, эффективность которых была доказана. Каждое средство имеет свои особенности:

  • Доцетаксел – относится к группе таксанов, цитостатик. Воздействие основано на угнетении и разрушении микротрубок клетки, что приводит к невозможности деления и впоследствии гибели. Режимы химиотерапии Доцетакселом при гормонорезистентном раке простаты рассчитываются индивидуально. Для большего эффекта, лечение проводится в сочетании с преднизолоном. При недостаточной эффективности, переходят на терапию аналогом Доцетаксела – Кабазитаксел.
  • Паклитаксел – аналог Доцетаксела, имеет общий принцип действия, но отличается большей эффективностью. Паклитакселом лечат поздние стадии рака и рецидивы заболевания.
  • Митоксантрон – основное применение препарата, поздние стадии заболевания. Особенно эффективно средство при метастазировании в костные ткани. Побочные эффекты от приема Митоксантрона – выпадение волос, анемия и лейкопения.
  • Эпирубицин – по своему действию схожий с любым цитостатиком. Аналог доскорубицина. Эпирубицином лечат в комплексе с другими средствами. Основное применение, постоперационная терапия ракового заболевания.
  • Эстрамустин – назначают, когда гормональная химиотерапия при онкологии предстательной железы не дала результатов. Действие Эстрамустина основано на блокировании двух цепочек ДНК, что делает невозможной дальнейшую клеточную репликацию (деление).
  • Доксорубицин – противоопухолевый препарат, основа противораковой терапии. Воздействие средства основано на блокировании образования белка (основного строительного материала) в клетках, что и предотвращает их деление. Последствия приема Доскорубицина – экстравазации, вытекание препарата из вены с последующим раздражением места инъекции.
  • Винбластин – аналог митоксантрона. Терапию Винбластином назначают при метастазировании в костную ткань.
  • Этопосид – цитостатик. Воздействует на участки ДНК, чтобы предотвратить дальнейшее размножение клеток. Этопосидом лечат на поздних стадиях опухолевых заболеваний, агрессивном развитии патологии.

Для каждого пациента индивидуально подбирается дозировка препаратов, принимается решение о комбинированной терапии. Назначение химиотерапии проводится по существующим протоколам лечения.

Стоимость химиотерапии варьируется в зависимости от выбранных препаратов и места проведения лечения, и составляет около 90000 руб.

Как проходит химиотерапия простаты

Химиотерапия при раке предстательной железы проходит по индивидуально составленным для каждого пациента схемам. Врач подбирает дозировку и вид препарата, а также способ его введения. Таблетированная химиотерапия применяется редко, по причине низкой эффективности. Препараты вводят внутривенно или перорально, непосредственно в желудок.

Лечение проводится несколькими циклами:

  1. Первая линия химиотерапии – курс состоит из нескольких лекарств, в основном вводимых внутривенно. После терапии, организму пациента дают время восстановиться от ядов.
  2. Вторая линия химиотерапии – назначается через 3-5 недель. За это время здоровые клетки отстраиваются и восстанавливаются.

Курс химиотерапии длится от 4 месяцев до полугода. За это время повторяется несколько циклов лечения. Продолжительность химиотерапии определяется по результатам лечения.

После проведения первого этапа терапии, делается предварительный прогноз об эффективности приема препаратов, вносятся необходимые корректировки.

Периодичность химиотерапии около 30 дней. Точный промежуток времени между процедурами подбирается индивидуально, в зависимости от общего состояния пациента.

Курс препаратов рассчитывается исходя от целей химиотерапии. Лечение проводится в следующих случаях:

  • Неоадъювантная химиотерапия рака простаты – лечение, не связанное с проведением оперативного вмешательства. Назначается с целью монотерапии или профилактики заболевания. От типа лечения зависит выбранная дозировка препаратов.
  • Адъювантная химиотерапия рака предстательной железы – лечение непосредственно связано с хирургическим вмешательством. Химия проводится как основной метод терапии, после чего посредством полостной операции удаляют остатки раковых тканей. Второй вариант лечения – назначение препаратов после хирургического вмешательства.

Реабилитация после химиотерапии на простату

После химиотерапии назначается обязательный курс лечения. Синтетические и растительные препараты, назначаемые при раке предстательной железы, убивают не только злокачественные, но и нормальные клетки.

Организм без лекарственного восстановления после химиотерапии не сможет самостоятельно прийти в норму. Вместе с поддерживающим лечением пациенту рекомендуют следующее:

  • Питание после химиотерапии – воздействие химии напрямую отражается на работе ЖКТ. Под воздействием препаратов ухудшается микрофлора желудка, что приводит к снижению аппетита и расстройствам пищеварения. Питание при химиотерапии и после нее должно учитывать эту особенность.
    Следует полностью отказаться от тяжело усваиваемых блюд. Алкоголь, жаренная и копченая еда под запретом. В меню следует включить большое количество овощей, диетические мясо и рыбу. Оптимально питаться по рациону, описанному для лечебного стола №5.
  • Прием лекарственных препаратов – после окончания курса лечения, пациенту назначается реабилитационная терапия, направленная на уменьшение неприятных симптомов химии: снятие болевого синдрома в костях, восстановление кроветворения, функций костного мозга, печени, почек и ЖКТ.
  • Противопоказания – под запрет подпадают курение и спиртные напитки. Запрещается посещать баню и загорать на солнце. Прием любых иммуномодулирующих препаратов и БАДов допускается только после согласования с врачом.

На здоровье пациента хорошо влияют щадящие правила гигиены: использование нейтрального мыла, без отдушек и ароматизаторов, прием душа или ванной с теплой, а не горячей водой и т.п.

Что лучше – химиотерапия или лучевая терапия рака простаты

Лучевая терапия и химиотерапия простаты имеют свои положительные и отрицательные стороны, и принцип воздействия:

  • Химия – лекарственные препараты не воздействуют исключительно на злокачественные клетки, во время лечения поражаются здоровые ткани, оказывается негативное влияние на весь организм. Постоянно изобретаются новые препараты в химиотерапии, целенаправленного воздействия с уменьшенным вредом.
    1. Преимущество лечения – возможность воздействия на появившиеся метастазы.
    2. Недостаток – плохое самочувствие после химиотерапии.

  • Лучевая терапия – эффективна на ранних стадиях онкологии, до тех пор, пока не появились метастазы в смежные области и узлы. Современные методы узконаправленного облучения: брахитерапия, Гамма-нож, КиберНож, IMRT эффективно справляются с заболеванием, при этом наблюдаются минимальные осложнения для пациента.

Точного определения, что лучше, лучевая терапия и химиотерапия, нет. Скорее каждый способ эффективен на своей стадии заболевания и предназначен для конкретных целей.

Выбор метода воздействия на раковые клетки остается за лечащим врачом, а не пациентом. В некоторых случаях, химиотерапию назначают в комплексе с облучением.

Как проходит химиотерапия при раке простаты: побочные эффекты

Рак предстательной железы это довольно распространенное заболевание мужской половины населения возрастом от 50 лет.

Наибольший процент зафиксированных случаев заболевания (75% случаев) приходится на мужчин старше 65 лет, и эта возрастная категория относится к основной группе риска.

О заболевании

По словам специалистов, такая тенденция наблюдается по нескольким причинам:

  • изменения гормонального фона, нарушение баланса;
  • наследственная предрасположенность;
  • агрессивное воздействие внешней среды (к примеру, УФ лучи способствуют вероятности возникновения мутации клеток организма);
  • тяжелые и вредные условия работы (резиновая промышленность, работа с кадмием или ураном).

Существует гипотеза о влиянии питания на вероятность возникновения рака простаты. В частности, это жирная пища, так как большое количество поглощаемых животных жиров приводит к ухудшению процесса усвоения витамина А, и его производный, β-каротин, выделяется в малых количествах, а ведь именно он основной фактор защиты от возникновения определенных видов раковых опухолей, в числе которых и злокачественные образования в области предстательной железы.

Химиотерапия при раке простаты

Химиотерапия представляет собой процесс применения ядов и токсинов (химиопрепаратов) с целью лечения агрессивных и устойчивых к любым другим видам лечения инфекционных, паразитарных заболеваний а также некоторых видов злокачественных опухолей.

Рак предстательной железы это одна из наиболее сложных в плане диагностики форм рака, так как он способен существовать в течение длительного времени и не сопровождаться никакими симптомами.

Лишь спустя некоторое время (у каждого пациента всё индивидуально) из-за своих размеров опухоль начинает влиять на соседние органы и давать метастазы.

Давить на лимфоузлы и выделять специфические токсичные вещества, которые помогают вовремя диагностировать проблему и начать своевременное лечение.

При обнаружении малейших симптомов того, что у вас рак простаты, немедленно обращайтесь в ближайшую клинику и пройдите обследование. Своевременная диагностика резко увеличивает ваши шансы на успешное лечение!

Позднее выявление болезни это большая проблема, так как чем более поздняя стадия заболевания, тем меньше вероятность положительного эффекта от лечения.

Существует 4 стадии рака простаты и методы диагностики:

  1. Опухоль отличается малыми размерами и её практически невозможно выявить с помощью пальпаций или УЗИ.На этой стадии эффективным способом выявления проблемы является биопсия, и в этом случае лечение будет максимально эффективным, ведь метастаз еще нет и с высокой долей вероятности гормональной терапии, дистанционной лучевой или брахитерапии будет достаточно.
  2. В этом случае опухоль иногда удается обнаружить путем пальпации, УЗИ или биопсии. На второй стадии также отсутствуют метастазы, благодаря чему опухоль лучше поддается лечению. Чаще всего прогнозы будут благоприятными, а процент выживаемости составляет 80-90%. Для лечения применяются хирургические методы, гормональная или лучевая терапия, монотерапия антиандрогенами, ультразвуковая абляция а также в некоторых случаях химиотерапия.
  3. Характеризуется тем, что опухоль разрастается за пределы предстательной железы, от чего в первую очередь страдают семенники. Метастазы на 3 стадии чаще всего отсутствуют, но бывают и исключения. Тот факт, что опухоль уже вышла за пределы органа, существенно усложняет процесс лечения, но, как показывает статистика, большая часть пациентов выживает.
  4. На этом этапе опухоль распространяется дальше семенных пузырьков, поражая также соседние органы: возникают метастазы в области регионарных лимфоузлов малого таза и некоторых других соседних органов (всё индивидуально). К сожалению, 4 стадия очень плохо поддается лечению, удачное лечение наблюдается лишь у 20% больных.

Большинство пациентов обращается в клинику лишь с ярко выраженными симптомами:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • болевые ощущения в области таза;
  • кровянистые выделения в моче;
  • общее ослабление и ощущение истощения.

При раке простаты на первых стадиях очень редко бывают какие-либо симптомы, поэтому мужчинам старше 50 лет настоятельно рекомендуется проходить профилактическое обследование хотя бы раз в полгода.

На ранних стадиях этот вид опухолей развивается очень медленно, скорость репликации мутировавших клеток идентична той, с которой копируются здоровые.

Именно поэтому применение химиотерапии при раке предстательной железы на 1-2 стадиях считается малоэффективным и неоправданным, ведь цитостатики способны воздействовать только на клетки с высокой скоростью репликации.

Химия терапия при раке простаты назначается лишь в нескольких случаях:

  • рак 3 или 4 стадии;
  • возникновение рецидива после применения других методов лечения (радикальная простатэктомия, высокодозная брахитерапия, брахитерапия с перманентными имплантатами);
  • гормонорезистентный рак (в результате гормональной терапии);
  • образование метастаз (назначается применение эстрогенов, кортикостероидов, антиандрогенов или «Золадекса»).

При лечении рака, осложненного метастазами, химиотерапия назначается как дополнение к гормональной терапии, а на ранних стадиях заболевания она и вовсе бесполезна. Тем не менее, химия-терапия при раке предстательной железы более эффективна, чем, например, лучевая, так как направлена только на клетки с повышенным метаболизмом.

Как проходит и какие могут быть побочные эффекты?

Введение в организм определенных химических веществ останавливает дальнейшее деление мутировавших клеток, и, как следствие, опухоль погибает. Каждый случай уникален, но чаще всего пациентам назначают 4-6 циклов химиотерапии с промежутками между циклами порядка месяца.

Всего существует 4 типа химиотерапии:

  1. Предоперационная.
  2. Послеоперационная.
  3. Профилактическая.
  4. Лечебная.

Лекарственные препараты вводятся при помощи капельницы или назначаются в виде таблеток, но таблетки считаются менее эффективными, так как чреваты большим количеством побочных симптомов.

Кроме того, некоторые пациенты не выполняют строгие предписания по приему препаратов, в результате чего эффективность лечения резко падает.

Введение препаратов внутривенно под строгим наблюдением врачей, напротив, показывает себя лучше, так как исключается влияние человеческого фактора на ход лечения.

Химиотерапия на поздних стадиях рака предстательной железы является необходимым, но агрессивным методом лечения, поэтому процедуры будут сопровождаться рядом побочных эффектов.

Побочные эффекты:

  • выпадение волос;
  • тошнота;
  • запоры;
  • пониженный аппетит;
  • рвота;
  • повреждение слизистых оболочек рта желудочно-кишечного тракта;
  • повреждение и гибель некоторого количества клеток крови.

Все эти побочные эффекты ни в коем случае не должны пугать пациентов, так как эта картина наблюдается у всех, пациентов, без исключения. По поводу утраченных волос, ресниц и бровей также не стоит беспокоиться – спустя примерно 2 недели отрастут брови и ресницы, и восстановится нормальный волосяной покров на голове.

Заключение

Во время химиотерапии специалисты также советуют придерживаться диеты, включающей много белковой пищи, употреблять побольше овощей, а также включить в свой рацион молочные продукты (при условии, что ваш организм нормально переносит лактозу). Лучше всего составить диету, проконсультировавшись предварительно с лечащим врачом.

Химиотерапия при раке предстательной железы: показания и эффективность

Лечение рака предстательной железы (РПЖ) – одна из основных проблем современной онкологии. Заболеваемость им растет. Радикальное хирургическое лечение не всегда возможно. Альтернатива операции при РПЖ — это лучевое воздействие, а при распространенном процессе — гормональная терапия (ГТ), но и они не всегда эффективны.

Химиотерапия (ХТ) при раке простаты – не основной метод лечения, она подключается на последней стадии болезни в тех случаях, когда опухоль становится нечувствительной к ГТ.

Суть химиотерапии при РПЖ

Препараты блокируют некоторые фазы деления злокачественных клеток, замедляя или прекращая рост опухоли.

Длительное время химиотерапия при раке предстательной железы считалась неэффективной. За всю историю изучения РПЖ комиссией по контролю за лекарствами и питательными веществами (FDA) одобрены четыре основных препарата – Эстрамустинафосфат (1981), Митоксантрон (1996), Доцетаксел (2004), Кабазитаксел (2010).

В 2015–2016 годах были опубликованы результаты трех многоцентровых рандомизированных обследования, которые доказали, что сочетание стандартной кастрационной терапии с доцетакселом увеличивает общую выживаемость пациентов с метастатическим РПЖ по сравнению с изолированной ГТ.

Поэтому в настоящее время ХТ в сочетании с ГТ рекомендована как стандарт при лечении гормонорезистентного РПЖ, а также в качестве первой линии лечения 4-й стадии рака простаты у больных, способных перенести цитотоксическую терапию.

Химиопрепараты блокируют все быстроделящиеся клетки, поэтому действуют они не только на опухоль, но и на костный мозг, волосяные луковицы, слизистую желудочно-кишечного тракта. Токсические эффекты от их применения неизбежны, но иногда – это последнее, что можно предложить пациенту для продления жизни с 4-й стадией.

Химиотерапия при 4 стадии рака простаты применяется:

1. Как метод первой линии она может быть назначена в сочетании с ГТ пациентам с высокой степенью распространенности процесса. Критерии:

  • большой объем опухоли;
  • наличие висцеральных метастазов и (или) более 4 отдаленных очагов в костях, из них как минимум один дальше таза и поясничного отдела позвоночника;
  • выраженный болевой синдром.

2. Как вторая линия у пациентов с кастрационно-резистентным раком (прогрессирование патологии на фоне андрогенной депривации после хирургической или медикаментозной кастрации). Резистентность к гормонотерапии развивается, к сожалению, у всех пациентов через 1,5-2 года после начала ГТ.

3. Первично гормонально нечувствительный рак ПЖ (это примерно 15–20% всех ЗНО простаты).

Источники: http://ponchikov.net/health/urologiya/206-himioterapiya-pri-rake-predstatelnoy-zhelezy.html, http://samec.guru/zabolevaniya/onkologiya/rak-predstatelnoj-zhelezy/lechenie-rp/himioterapiya.html, http://rosonco.ru/rak-predstatelnoj-zhelezy/himioterapiya-pri-rake-pzh

Комментировать
0
27 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector