Операция аденомы простаты в кдц здоровье

СОДЕРЖАНИЕ
0
37 просмотров
28 января 2019

Операция аденомы простаты в кдц здоровье

Справочная +7(499) 432-9653

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница №31 Департамента здравоохранения города Москвы»

ГКБ №31 » Публикации » Урология » Высокие технологии в лечении аденомы простаты

Высокие технологии в лечении аденомы простаты

После неоднократного ТРУЗИ врачи вынесли решение, что нужна операция по удалению аденомы предстательной железы. В Нижневартовске такую операцию можно сделать толькооткрытым способом. Слышал, что сейчас есть менее травматичные методы по удалению аденомы через мочеточник (петлей, горячей петлей, лазером зеленого луча, лазером красного луча). Делают ли у вас такие операции? Какие именно? Возможно ли сделать эту операцию, если аденома размером меньше 50 см3.

С уважением, А. Сергеев

Отвечает заведующий кафедрой урологии и андрологии ФФМ МГУ (ГКБ №31), главный уролог Департамента здравоохранения г. Москвы, член-корреспондент РАМН, профессор, доктор медицинских наук Армаис Альбертович Камалов.

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) – доброкачественная опухоль, возникающая в результате разрастания тканей предстательной железы. Это одно из самых распространенных заболеваний мочеполовой сферы у мужчин.

Предстательная железа – это небольшой железисто-мышечный орган, который располагается в малом тазу под мочевым пузырем, охватывая начальный отдел мочеиспускательного канала (уретры). Приаденоме увеличенная предстательная железа сдавливает мочеиспускательный канал, что приводит к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря. Увеличенная предстательная железа безболезненна и обычно не ощущается пациентом. Однако возникающие проблемы с мочеиспусканием доставляют ему значительные неудобства, и именно эти жалобы являются причиной обращения к врачу.

Симптомы – затрудненное и учащенное мочеиспускание вялой струей, многократное мочеиспускание в ночное время, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и др.

Если вы обнаружили у себя перечисленные выше признаки, вам необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Многие мужчины при появлении подобных симптомов считают их нормальными возрастными изменениями. Это не так. Чем раньше человек приходит к врачу, тем легче справиться с заболеванием. Без своевременного лечения заболевание, как правило, прогрессирует и может привести к острой задержке мочеиспускания (невозможность самостоятельно помочиться), нарушению функции мочевого пузыря и почек, к образованию камней в мочевом пузыре, присоединению воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Для подтверждения диагноза необходимо комплексное обследование: пальцевое ректальное исследование, УЗИ предстательной железы, урофлоуметрия (метод, который позволяет оценить скорость потока мочи), УЗИ мочевого пузыря (для оценки количества остаточной мочи), общий анализ мочи и секрета простаты (позволяют определить наличие урологической инфекции), анализ крови на уровень простатического специфического антигена (ПСА). При подозрении на рак предстательной железы выполняется биопсия простаты.

Основными методами лечения аденомы простаты являются медикаментозное и хирургическое.

На сегодняшний день лекарственная терапия приносит ощутимый эффект более чем в половине случаев, но лишь на начальных стадиях заболевания, когда еще нет выраженных изменений мочевых путей. Препараты назначаются строго индивидуально после проведения необходимых исследований.

Оперативное лечение аденомы предстательной железы показано при появлении осложняющих факторов или неэффективности консервативной терапии.

Существует несколько методов оперативного лечения аденомы простаты:

1. ТУР (трансуретральная резекция) аденомы простаты.

2. Лазерная эндоскопическая вапоризация либо энуклиация аденомы простаты.

3. Открытая аденомэктомия (позадилонная или чреспузырная).

Методы оперативного лечения направлены на удаление аденомы простаты (увеличенной части предстательной железы). В раннем послеоперационном периоде мочевой пузырь дренируется постоянным уретральным катетером или цистостомическим дренажом.

До недавнего времени оперативное лечение аденомы предстательной железы заключалось в открытом удалении аденоматозной ткани простаты. Производилось вылущивание пальцем узлов гиперплазии с последующим ушиванием ложа аденомы простаты. Открытая аденомэктомия в последнее время применяется крайне редко, лишь при больших размерах простаты.

Наиболее эффективным методом в настоящее время является эндоскопическое удаление аденомы предстательной железы (ТУР аденомы простаты), который считается «золотым стандартом».Методика ТУР аденомы простаты заключается в удалении увеличенной части предстательной железы (без разреза) с помощью специального инструмента, введенного через мочеиспускательный канал, с использованием электроэнергии высокой частоты.

Удаление аденомы предстательной железы с помощью лазерной энергии – достаточно новый метод оперативного лечения аденомы простаты. В будущем удаление аденомы лазером может стать новым «золотым стандартом» оперативного лечения аденомы простаты.

В нашей клинике доступны любые методы оперативного лечения. Выбор оперативного метода лечения определяется врачом зависимости от стадии и особенностей заболевания.

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы современным малоинвазивным методом

27.12.2016

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы современным малоинвазивным методом

В целях оказания высокотехнологичной квалифицированной урологической помощи жителям г. Ростова-на-Дону в МБУЗ КДЦ «Здоровье» осуществляется лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы современным малоинвазивным методом – гольмиевой лазерной энуклеацией простаты – HoLEP.

Это на сегодняшний день самый радикальный метод лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Техника энуклеации практически идентична энуклеации узлов гиперплазии при открытой аденомэктомии, однако имеет ряд существенных преимуществ как перед открытым оперативным вмешательством, так и перед другими методами малоинвазивного лечения гиперплазии предстательной железы.

Преимущества HoLEP по сравнению с остальными методами лечения:

  • Отсутствие ограничений по объему предстательной железы
  • Минимальное повреждение тканей (доказанное морфологически)
  • Минимальная кровопотеря
  • Безопасность для пациентов с искусственным водителем ритма
  • Такая операция приемлема для пациентов находящихся на антикоагулянтной и антиагрегантной терапии
  • Меньшее время нахождения уретрального катетера, обычно катетер удаляется на первые сутки
  • Отсутствие ТУР синдрома
  • Более короткие сроки госпитализации

Для выполнения лазерной энуклеации предстательной железы в КДЦ «Здоровье» используются специальные лазерные резектоскопы, гольмиевые лазеры и морцеляторы лучших мировых производителей.

Лазерные операции выполняются в хирургическом отделении №1 по адресу: г. Ростов-на-Дону, пер. Доломановский, 70/6 и в урологическом отделении КДЦ «Здоровье» по адресу: г. Ростов-на-Дону, пер. Днепровский, 122/1, после предварительной консультации и дообследования пациента у врача-уролога в амбулаторно-поликлиническом отделении № 1 по адресу: г. Ростов-на-Дону, пер. Доломановский 70/3.

Запись на прием к врачу-урологу осуществляется ежедневно с 07-30 до 19-00 по многоканальному телефону колл-центра +7 (863) 2222-333, либо лично у координаторов по адресу: г. Ростов-на-Дону, пер. Доломановский 703.

При обращении пациент должен иметь: паспорт, медицинский полис ОМС, СНИЛС, талон-направление на обследование, подробную выписку от лечащего врача учреждения здравоохранения г. Ростова-на-Дону.

Обращаем Ваше внимание на то, что: лекарственные препараты, медицинские услуги, в том числе методы профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, медицинские изделия, упомянутые на данном сайте – могут иметь противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!

Урологическое отделение

Урологическое отделение открыто в июле 2011 года. Заведует отделением врач-уролог высшей категории Грачев Сергей Вячеславович.

Отделение рассчитано на 35 коек, имеет палаты повышенной комфортности, 3 операционные, в том числе 2 эндоскопические рентгеноперационные, роботическую операционную с возможностью выполнения робот-ассистированных операций на верхних и нижних мочевых путях, лапароскопии, биполярной ТУР, уретероскопии, контактной уретеролитотрипсии, чрезкожной нефролитотрипсии лазерным аппаратом AURIGA-XL, также отделение оснащено уникальным гольмиевым лазером Lumenis для лазерной энуклеации предстательной железы.

В отделении расположен кабинет для уродинамических исследований, оборудованный уродинамической стойкой Triton, аппарат дистанционной литотрипсии Edap Sonolith i-sys, позволяющий проводить бесконтактное дробление конкрементов почек и мочеточников. Кроме того, нами выполняется весь спектр «открытых», лапароскопических оперативных вмешательств, в том числе при онкоурологической патологии.

Имеется возможность выполнения широкого спектра лабораторных исследований, рентгенологической диагностики, включая КТ и МРТ органов мочеполовой системы, ультразвуковой диагностики с возможностью выполнения трансректальной мультифокальной биопсии предстательной железы.

В арсенале специалистов новейшее диагностическое оборудование, в том числе набор смотровых и катетеризационных цистоскопов, гибкий фиброцистоскоп с набором инструментов для эндоскопических манипуляций, аппарат для УЗИ Aloka SSD-900 с наличием ректального бипланового конвексно-линейного датчика.

Приоритетные направления работы отделения:

Робот-ассистированная хирургия (Роботический комплекс Da Vinci)

  • робот-ассистированная простатэктомия
  • робот-ассистированная резекция почки
  • робот-ассистированная адреналэктомия
  • робот-ассистированная пластика лоханочно-мочеточникового сегмента

Лазерная хирургия (лазерные комплексы Lumenis, Auriga)

  • трансуретральная лазерная (гольмиевая) энуклеация аденомы предстательной железы
  • лазерная (гольмиевая) энуклеация, резекция опухолей мочевого пузыря (резекция en-block)
  • лазерное дробление камней мочевого пузыря, мочеточников, почек.

Лапароскопическая хирургия в урологии

  • лапароскопическая радикальная нефрэктомия
  • лапароскопическая простатэктомия
  • лапароскопическая резекция опухоли почки
  • лапароскопическое иссечение кист почек
  • лапароскопические операции при варикоцеле
  • лапароскопические операции при опущении почек (нефроптозе)

Приоритетные направления работы отделения:

Онкоурология

  • радикальная цистэктомия с формированием орто- и гетеротопического кишечного резервуара
  • радикальная нефрэктомия
  • забрюшинная, тазовая лимфаденэктомия
  • радикальная позадилонная простатэктомия
  • криоабляция опухолей почки и предстательной железы

Эндоурология (эндоурологическая операционная Dornier Genesis)

  • чрескожная нефролитотрипсия
  • чрескожная мини-нефролитотрипсия
  • пункционная нефростомия
  • стентирование мочеточника
  • лазерная уретеролитотрипсия
  • дробление камней в почках с использованием «гибкого» эндоскопа («гибкая» каликолитотрипсия)
  • трансуретральная би- и моно-полярная резекция гиперплазии простаты и опухолей мочевого пузыря

Дистанционная литотрипсия камней почек и мочеточников.

  • аппарат последнего поколения дистанционной литотрипсии Edap Sonolith i-sys, позволяющий проводить бесконтактное дробление конкрементов почек и мочеточников.

Инвазивные методы диагностики

  • биопсия образований почек под ультразвуковым и КТ- наведением
  • биопсия почки
  • промежностная и трансректальная биопсия предстательной железы

Реконструктивно-пластическая урология

  • оперативные вмешательства при стриктурах уретры
  • лапароскопические вмешательства при стриктурах лоханочно-мочеточникового сегмента, обструкциях мочеточника

С 2000 года началась новая история хирургии с использованием самой современной технологии – технологии роботизации. Минимально инвазивная робот-ассистированная хирургия является новой специальностью медицины, которая соединяет высококвалифицированную работу хирурга с самой современной технологией – микромеханикой, трехмерной визуализацией и компьютерным управлением. «daVinci» — уникальный аппарат, для которого не существует аналогов в мире.

В 2013-2014гг. по решению Губернатора Ростовской области, депутатов Законодательного Собрания Ростовской области, министра здравоохранения Ростовской области было принято решение о приобретении роботической системы da Vinci и целесообразным ее размещением на базе Клинико–диагностического центра «Здоровье». В результате были выделены необходимые средства для приобретения роботизированной системы, как из средств муниципального бюджета, так и за счет средств платных услуг КДЦ «Здоровье».

В 2014 году в г. Ростов-на-Дону в урологическом отделении МБУЗ КДЦ «Здоровье» впервые на Юге России была установлена робот-ассистированная хирургическая система «Da Vinci ®Si™» ( da Vinci Surgical System) — аппарат для проведения хирургических операций, производится компанией Intuitive Surgical. Ростов-на-Дону стал восьмым городом в России, где была установлена система da Vinci.

Выгодное сочетание высококвалифицированных кадров и новейшего оборудования позволило Клинико-диагностическому центру «Здоровье» оптимально использовать роботическую систему da Vinci при оказании медицинской помощи населению города Ростова-на-Дону и Ростовской области.

Для работы на хирургической роботической системе da Vinci врачам необходимо было пройти специальное трехэтапное обучение. Первый этап — «Доклиническое обучение» — представляет из себя программу по ознакомлению и освоению практических навыков работы с системой da Vinci в сертифицированных учебных центрах. После прохождения первого этапа обучения выдается соответствующий именной сертификат. Второй этап обучения — «Прокторинг» проходит под руководством опытного проктора (хирурга, имеющего большой опыт выполнения операций с использованием комплекса da Vinci). К третьему этапу- «Клиническое обучение» перешли после самостоятельного выполнения не менее 20-ти робот-ассистированных операций, он направлен на повышение квалификации и навыков обучающейся бригады в российской или европейской клинике. Обучение наших врачей проводилось под руководством профессоров: Д.Ю. Пушкаря (г. Москва), Семенова Д.Ю., Мосояна М.С. (С.-Петербург), Prof. Jens-Uwe Stolzenburg (г.Лейпциг, Германия), Dr. med. Hansjörg Keller (г. Хоф, Германия). Дополнительно обучение пяти врачей проводилось в международном центре обучения роботизированной хирургии — г. Алст, Бельгия.

Основным направлением в роботизированной хирургии в урологии, является локализованный рак простаты, при этом заболевании выполняется робот-ассистированная радикальная простатэктомия. Во время радикальной простатэктомии на роботе da Vinci простата удаляется полностью, а возможно, в зависимости от особенностей диагноза, и с прилегающими к ней тканями. Развития таких осложнений, как импотенции и недержания мочи, связанных с повреждением нервных пучков рядом с предстательной железой, после этой операции минимально за счет ювелирной, прецизионной техники операции. Данные литературы и наш опыт свидетельствуют о неоспоримых преимуществах роботизированных операций на предстательной железе, в таких аспектах, как продолжительность госпитализации, степень кровопотери, выраженность послеоперационных болей и послеоперационные осложнения. Сегодня целью оперативного лечения рака предстательной железы является не только избавление от злокачественного новообразования, но и сохранение функции и, соответственно, качества жизни пациентов. Поэтому радикальная простатэктомия с роботической ассистенцией является «золотым стандартом» лечения локализованного рака простаты на ранних стадиях развития.

Кроме того, роботизированные операции выполняются и при раке почки, образованиях надпочечников, при операциях в зоне лоханочно-мочеточниково сегмента почки.

Преимущества использования робота da Vinci важны как для пациента, так и для хирурга. При выполнении таких операций движения хирурга распознаются, оцениваются и передаются на интерактивные руки с роботическими инструментами при этом достигается высочайшее качество изображения с трехмерной визуализацией операционного поля, точность манипуляций и эргономичность; за счет особенной точности движений инструмента, минимального повреждения тканей достигается меньшая продолжительность госпитализации, восстановление трудоспособности происходит в течение более короткого срока.

Объединяя в себе принципы открытой хирургии и минимальной инвазивности, в сочетании с инновационными технологиями, комплекс da Vinci становится незаменимым инструментом в хирургии 21 века, в работе коллектива КДЦ «Здоровья».

В урологическом отделении имеются условия для оказания всех видов урологической помощи, в том числе высокотехнологичной. Широко используются все виды хирургического лечения. Освоены и продолжают совершенствоваться современные высокотехнологичные методики — эндоскопические, лапароскопические, перкутанные виды оперативных пособий.

Источники: http://www.gkb-31.ru/articles/vysokie-tekhnologii-v-lechenii-adenomy/, http://www.center-zdorovie.ru/node/1363, http://www.center-zdorovie.ru/node/315

Комментировать
0
37 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector