Пальцевое исследование предстательной железы это

СОДЕРЖАНИЕ
0
56 просмотров
28 января 2019

Проверяем простату у мужчин через прямую кишку

Предстательная железа – непарный мужской половой орган, который, вырабатывая специальные гормоны, разбавляет семенную жидкость, защищает, питает сперматозоиды.

Его называют «вторым сердцем мужчины», которое отвечает за репродуктивную систему, сексуальную активность. Расположение железы влияет также на здоровье мочевой системы.

В статье ми поговорим об исследовании простаты у мужчин.

Как проверяют простату у мужчин?

Как проверить предстательную железу? Чтобы проверить простату, нужно получить направление к доктору, пациенту необходимо обратиться к своему семейному врачу, который с помощью анализа крови определит количество специфического антигена простаты (САП). Если уровень САП превышает норму, семейный врач назначает консультацию уролога.

На сегодняшний день ректальный осмотр простаты через прямую кишку является обязательным во время диспансерного осмотра мужчин от 40 лет, но есть тенденция развития заболеваний в возрастном диапазоне 20-30 лет, что связано с нездоровым образом жизни.

Проводить ректальное обследование предстательной железы оптимально раз на два года с 20 лет при отсутствии жалоб, симптомов заболеваний; при наличии таковых необходимо как можно быстрее провести обследование в доктора.

Рассмотрим симптомы нарушений функций простаты:

    Проблемы при мочеиспускании: частые ночные позывы, слабый напор мочи, ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, отсутствие полного контроля потока мочи.

  • Боли, жжение во время мочеиспускания, эякуляции, неприятные ощущения в уретре при окончании мочеиспускания, острые боли в промежности и яичках.
  • Снижение качества эрекции, либидо, короткие половые акты, снижение качества оргазма, наличие крови в эякуляте.
  • Каждой степени и виду заболеваний простаты характерна разная степень выраженности симптомов. На начальных стадиях заболеваний симптомы могут отсутствовать, а на крайне острых – быть ярко выраженными.

    Может повысится температура тела в диапазоне 39-40 градусов, образоваться гнойник предстательной железы, после чего необходима госпитализация.

    Вышеперечисленные симптомы могут проявляться при возможном появлении следующих заболеваний:

    Как проверить простату? Основным методом обследования простаты считается пальцевое исследование предстательной железы (ПРИ). Данная процедура производится с опорожненным мочевым пузырем и не требует особенной подготовки пациента.

    В начале исследования предстательной железы врач осматривает задний проход для обнаружения возможных изменений, из-за которых могут развиваться заболевания простаты.

    Существует четыре положения для проведения обследование предстательной железы:

      Стоя с наклоном вперед под углом 90 градусов с упором локтями на стол.

  • Коленно-локтевое.
  • На боку, с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами.
  • На спине (для ослабленных или тяжелобольных пациентов).
  • Пациенту необходимо объяснить цель пальцевого осмотра простаты для исключения негативной реакции и напряжения.

    Осмотр простаты у уролога:

    Одев стерильные перчатки, врач наносит вазелиновое масло на указательный палец правой руки. Далее врач левой рукой раздвигает ягодицы пациента и осторожно вводит его в задний проход.

    Для диагностики железы врач проводит массаж, поглаживая доли железы в направлении от боков к центру. При необходимости получения секрета из простатических желез, врач выдавливает его в мочеиспускательный канал, заканчивая массаж скольжением по междолевой борозде.

    Наиболее удобно получить секрет в коленно-локтевом положении и на правом боку.

    Существует также двуручное пальцевое обследование предстательной железы в положении на спине, эффективное для исследования размеров простаты.

    Для этого необходимо пальцами левой руки надавить на брюшную стенку несколько выше ленного сочленения по направлению к простате, а введённым через анальное отверстие пальцем правой руки определить толщину, ширину, длину, форму, консистенцию и место простаты.

    Обследование простаты через прямую кишку является достаточно простым и информативным, но при необходимости подтвердить диагноз врач назначает дополнительные анализы:

    1. Анализ крови назначается для определения уровня лейкоцитов в крови, скорости их оседания. Это необходимо для определения наличия или отсутствия воспаления в организме.
    2. Анализ мочи при помощи катетеры на крайних стадиях простатита показывает наличие гнойных нитей.
    3. Анализ секрета простаты позволяет определить характер и стадию воспалительного процесса и проводится только при абсолютном исключении острой формы простатита. Берут его путем интерректальной стимуляции железы, в следствии чего из уретры выделяется секрет, который рассматривается под микроскопом на специальном стекле.
    4. Анализ семенной жидкости является самым информативным, так как позволяет определить количество и состояние лейкоцитов, наличие эритроцитов, погибших сперматозоидов.

    Другие анализы

    Могут проводиться другие анализы, направленные на обнаружение вторичной патологии.

    Для определения физического состояния простаты достаточно пальпации предстательной железы.

    Какая должна быть простата на ощупь?

    В норме предстательная железа имеет округлую форму.

    Она состоит из двух примерно одинаковых долей, которые разделены хорошо прощупываемой бороздкой. Поперек простаты составляет от 2,7 до 5 см, продольная длинна – от 2,7 до 4,2 см.

    При пальпации простаты без отклонений не должно возникать болезненных ощущений. Контуры предстательной железы четкие, консистенция тугая и упругая, поверхность гладкая. Сама железа немного подвижна.

    При различных формах простатита физический характеристики железы отличаются от нормы.

    Своевременное исследование предстательной железы помогает предупредить, обнаружить и остановить ее воспаление железы.

    Заключение

    Понимание последствий хронического простатита помогает осознать необходимость регулярных осмотров, ведь именно простата играет ключевую роль в половой функциональности мужчин и деторождении.

    Как делают пальцевое исследование простаты

    Для уточнения патологии потребуется провести дополнительное инструментальное ультразвуковое исследование или томографию.

    Что можно выявить при ректальном исследовании

    Анатомически, предстательная железа расположена в непосредственной близости от прямой кишки. При пальпации хорошо прощупывается объем и границы простатической капсулы. Пальцевое исследование прямой кишки проводится лечащим врачом и помогает выявить любые уплотнения, диффузные изменения в железистой структуре.

    Пальпация – это рекомендуемый метод диагностики при подозрении на простатит, аденому или рак предстательной железы. Обследование занимает 5-10 минут. По результатам принимается решение относительно целесообразности дальнейшего инструментального и клинического обследования пациента.

    Пальпация при простатите

    Размеры предстательной железы в норме равняются приблизительно 3 см. Во время пальпации ощущается, что пределы простаты выступают в область прямой кишки приблизительно на 1 см.

    Воспалительный процесс при простатите в острой и хронической форме влияет на структуру тканей. Наблюдаются следующие изменения:

    • Простата на ощупь при остром воспалении болезненная. Отсутствие ярко выраженного болевого синдрома при устойчивом увеличении объема железы говорит о хроническом заболевании.
    • Определить простатит при пальпации можно еще по одной характерной детали. В нормальном состоянии железу разделяет борозда, делящая ее на две части и хорошо ощущаемая при пальпации. Во время простатита ткани простаты набухают. Борозду нельзя прощупать во время пальцевого осмотра.
    • Еще один характерный симптом, который обнаруживается во время ректального исследования при простатите – это податливые на ощупь ткани. В нормальном состоянии железа упругая и эластичная с четкими границами. При простатите простата на ощупь должна быть рыхлой, при надавливании легко продавливается внутрь, по ощущениям структура напоминает кухонную губку.

    Для подтверждения диагноза врач назначит клинические и биохимические анализы крови, и мочи. Может потребоваться проведение ТРУЗИ или МРТ. Для воспаления характерно увеличение ПСА, наличие инфекционного агента в урине.

    Пальпация аденомы простаты

    Ректальное исследование выявляет нарушения при гиперплазии простаты, доброкачественного опухолевого процесса. Для заболевания характерны следующие изменения:

    • Асимметричное или равномерное увеличение долей железы.
    • Сглаженность срединной бородки.
    • Верхний край во время пальпации предстательной железы при доброкачественной гиперплазии не прощупывается.
    • Консистенция тканей на ощупь варьируется от мягкой, податливой до фиброзной и плотной.
    • Если определяются твердые уплотнения по характеру напоминающие деревянистые или хрящевые очаги, подозревают рак.

    Пальцевое ректальное исследование аденомы предстательной железы не выявляет болезненности при пальпации тканей в латентном периоде. Незначительный болевой синдром и неприятные ощущения возникают во время воспалительного процесса.

    Пальпация рака предстательной железы

    Как приготовится к ректальному обследованию простаты

    Чтобы облегчить проведение пальпации предстательной железы, были разработаны общие рекомендации для пациентов, соблюдение которых необходимо перед проведением диагностической процедуры. Мужчине следует правильно подготовиться к обследованию.

    Рекомендации включают:

    • Выявление противопоказаний — пальцевое исследование исключают для пациентов с наличием трещин в анальном отверстии, геморрое и воспалений прямой кишки в острой фазе.
    • Очищение кишечника — непосредственно перед процедурой делают микроклизму. Достаточно всего 200 мл. жидкости чтобы очистить прямую кишку.
    • Перед любым видом ректального исследования простаты требуется воздержаться от всего, что может испортить клиническую картину: половых отношений, езды на велосипеде, чрезмерной нагрузки на область таза.
    • Психологическая подготовка — врач успокоит пациента и объяснит, как выполняется ректальное исследование предстательной железы и для какой цели нужна диагностика.

    Как проводят пальцевое обследование простаты

    От квалификации специалиста, проводящего ректальный осмотр, зависит точность постановки диагноза. Исследование должен проводить опытный уролог, а не медсестра.

    Осмотр проходит следующим образом:

    • Врач оденет стерильные перчатки, смажет палец и анальный проход для облегчения проникновения в полость прямой кишки.
    • Исследование проводится в разных позах для обеспечения доступа к различным тазовым органам.
    • В осмотр при необходимости включают пальпацию семенных пузырьков, железы и структуры прямой кишки.

    Если при пальцевом ректальном исследовании возникает подозрение на рак, мужчине назначают дополнительные анализы. Своеобразным онкомаркером выступает уровень ПСА, соотношение свободного и общего антигена. Биопсия с высокой точностью определяет наличие рака, его стадию и степень агрессивности.

    Плюсы и минусы ректальной диагностики простаты

    Несмотря на существующие современные инструментальные методики исследования, пальцевый осмотр остается одним из основных диагностических способов определения нарушений в работе предстательной железы. Во время осмотра врач выявляет изменения в размерах, структуре, формах, границах. Диагностируется наличие болезненности, консистенция железистой ткани.

    Ректальное обследование имеет несколько преимуществ:

    • Скорость проведения — для диагностики потребуется всего несколько минут.
    • Информативность — на результаты обследования опираются при постановке диагноза после получения клинических анализов крови и мочи.
    • Небольшое количество противопоказаний — обследование исключается только при геморрое в остром периоде и воспалении прямой кишки. Даже при наличии перечисленных заболеваний существует возможность настолько улучшить состояние пациента (после прохождения курса терапии), чтобы провести осмотр.
    • Возможность получения дополнительных материалов для исследования. Во время пальпации небольшое надавливание на ткани железы приводит к выделению сока простаты, экссудата, необходимого для точного дифференцирования нарушений функциональности железы.

    Что касается недостатков ректальной диагностики, то они также присутствуют. К ним относят:

    • Невозможность дифференцирования злокачественного и доброкачественной опухоли. Существуют характерные признаки, позволяющие отличить заболевания, но результаты все равно требуют уточнения.
    • Неприятные ощущения для пациента. Сама по себе поза, при которой выполняют осмотр и то, как его проводят, многим мужчинам кажется унизительным. Во время пальпации небольшой дискомфорт доставляет надавливание на воспаленную железу.

    Ректальная пальцевая диагностика остается востребованной методикой, необходимой для предварительной постановки диагноза. Во время осмотра выявляют подозрение на рак простаты, диагностируют гиперплазию и воспаление тканей железы.

    Как делают пальцевое исследование простаты (пальпация предстательной железы)

    При подозрении на заболевания предстательной железы проводится пальпация простаты. Эта техника помогает оценить текущее состояние органа и выявить аномалии в его структуре. В частности, методика позволяет диагностировать новообразования типа аденомы или злокачественной опухоли. Пальпация проводится через прямую кишку, поэтому сделать это самостоятельно нельзя. Данную манипуляцию проводит уролог, а в некоторых случаях — хирург.

    Показания к ректальной пальпации

    Технику применяют, когда беспокоят следующие явления:

    • проблемы с мочеиспусканием (частые позывы, боль и жжение);
    • появление крови в урине;
    • изменение консистенции и запаха мочи;
    • эректильная дисфункция;
    • преждевременная эякуляция;
    • болезненные ощущения в паху, при эякуляции или дефекации.

    Ректальное обследование простаты позволяет поставить предварительный диагноз. В рамках этой процедуры пациент испытывает неприятные ощущения. В случае острого протекания простатита в ходе пальпации у мужчины возникает боль.

    С помощью пальцевого обследования удается установить следующие обстоятельства:

    • степень чувствительности органа;
    • наличие болезненности;
    • размер простаты;
    • наличие/отсутствие аномальных образований;
    • состояние срединной борозды;
    • наличие/отсутствие отека;
    • консистенция и степень эластичности тканей;
    • четкость контуров капсулы простаты;
    • степень подвижности.

    При большинстве заболеваний предстательной железы практически каждый из перечисленных параметров меняется.

    Ректальная пальпация проводится в течение 5-10 минут. По результатам данной процедуры врач определяет целесообразность применения других диагностических методик.

    Что диагностируется в ходе пальпации?

    С помощью ректальной пальпации удается диагностировать простатит, на который указывают следующие симптомы:

    1. Болезненные ощущения при надавливании на пораженные ткани. В случае если этот симптом не беспокоит, но при этом предстательная железа увеличена, данный факт указывает на хроническое протекание воспалительного процесса.
    2. Изменение состояния срединной борозды. В норме эта часть предстательной железы разделяет орган на две дольки. Из-за воспаления ткани простаты отекают, вследствие чего закрывают срединную борозду, которую невозможно нащупать в ходе пальпации.
    3. Изменение эластичности тканей. В норме предстательная железа упругая на ощупь и имеет четкие границы. Из-за течения простатита снижается эластичность тканей, из-за чего они становятся рыхлыми. Поэтому при надавливании на капсулу простаты палец углубляется.

    Данных результатов недостаточно для постановки диагноза. Простатит выявляется посредством ТРУЗИ, анализа мочи и других методик.

    • увеличение одной или двух долей предстательной железы;
    • гладкая срединная борозда;
    • не прощупывается верхний край органа;
    • консистенция тканей мягкая либо плотная.

    Последний метод предоставляет точную информацию о наличии либо отсутствии раковой опухоли. Однако еще в ходе пальпации удается выявить признаки, указывающие на злокачественное новообразование:

    1. Низкая подвижность слизистой оболочки прямой кишки в области расположения простаты.
    2. Внутри прямой кишки имеются складки;
    3. При надавливании на предстательную железу возникает характерный хруст.
    4. В предстательной железе присутствуют более плотные зоны, по консистенции заметно отличающиеся от соседних тканей.

    Помимо биопсии при подозрении на рак простаты сдается анализ крови на уровень ПСА.

    Подготовка и проведение процедуры

    Ректальная пальпация не проводится, если в области анального отверстия выявлены трещины. Противопоказанием к этой процедуры служат обострившиеся воспалительный процесс и геморрой.

    Непосредственно перед процедурой мужчине необходимо очистить прямую кишку и сделать клизму. За несколько дней до ректальной пальпации рекомендуется отказаться от половых контактов и снизить нагрузку на малый таз.

    Обследование предстательной железы — это относительно неприятная процедура ввиду того, что предусматривается введение пальца в прямую кишку. Поэтому мужчины нередко откладывают посещение к врачу из-за психологического дискомфорта. Перед процедурой пациенту необходимо морально подготовиться, так как в ходе пальпации он должен быть полностью расслаблен. Иначе возможны болезненные ощущения при введении пальца.

    При необходимость в ходе процедуры уролог массирует предстательную железу для получения простатического сока, который затем направляется на микроскопическое исследование. В случае возникновения острой боли врач прерывает процедуру.

    Достоинства и недостатки методики

    Несмотря на то что с помощью ректальной пальпации невозможно поставить точный диагноз, этот метод применяется всегда при подозрении на патологию предстательной железы. Данная техника позволяет:

    • в течение нескольких минут выявить аномалии в структуре простаты;
    • подобрать подходящие методы для дальнейшей диагностике заболеваний;
    • получить дополнительные материалы (простатический сок) для исследований.

    В сравнении с инструментальными методами диагностики ректальная пальпация имеет мало противопоказаний к проведению. Кроме того, в ходе этой процедуры врач слегка массирует пораженный орган, благодаря чему снижается интенсивность воспалительного процесса и ускоряется кровоток в органах малого таза.

    Второй недостаток ректальной пальпации связан с тем, что техника приносит психологический и физиологический дискомфорт. Первое объясняется тем, что для большинства мужчин эта процедура кажется унизительной. Физиологический дискомфорт возникает, если в предстательной железе протекает воспалительный процесс либо мужчина не смог расслабить сфинктер.

    Источники: http://samec.guru/zabolevaniya/urologiya/zabolevaniya-prostaty/sekret-p/rektalnyy-osmotr.html, http://ponchikov.net/health/urologiya/665-palcevoe-issledovanie-prostaty.html, http://gormons.ru/zhelezy/predstatelnaya-zheleza/kak-delayut-paltsevoe-issledovanie-prostaty/

    Комментировать
    0
    56 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Adblock detector