Паразиты в простате мочевом пузыре

СОДЕРЖАНИЕ
0
33 просмотров
28 января 2019

ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА

— При заболеваниях предстательной железы в организме в недостатке: Цинк.
— Тыквенной семечки пополняют Цинк в организме.

АНАТОМИЯ ПРОСТАТЫ

— Предстательная железа, окружает мочеиспускательный канал в месте выхода из мочевого пузыря.
— Парные семявыбрасывающие протоки (продолжение семявыносящих протоков) проходят простату и соединяются с мочевыводящим каналом.
— Во время семяизвержения железа секретирует семенную жидкость в мочеиспускательный канал.
— У пожилых мужчин в простате часто образуется как доброкачественная, так и злокачественная опухоли.
— Доброкачественная опухоль может блокировать выход мочи из мочевого пузыря.
— Предстательная железа выделяет секрет, который является составной частью спермы.
— Увеличение предстательной железы является распространённым расстройством у мужчин не только пожилого возраста.
— Увеличенная простата сжимает шейку мочевого пузыря и затрудняет мочеиспускание, которое становится вялым или по каплям, что препятствует полному опорожнению мочевого пузыря, а может прекратиться вообще (простатит).
— От состояния предстательной железы зависят способности к зачатию.
— При удалении простаты (простатэктономия), а так же у больных диабетом, выброс спермы во время оргазма может происходить не через половой член, а назад вверх по мочеточнику, при этом сперма попадает в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция).

ПАРАЗИТЫ И ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА

— Личинки гельминтов, их яйца часто селятся в сосудах крови и лимфы мочеполовой системы.
— Скопления паразитов-шистосом (Schistоsoma haematobium) забивается просвет сосудов, что ведёт к образованию варикозных расширений вен, кист, опухолей.
— Мужчине это грозит возникновением опухоли, простатита, импотенции, нарушением сперматогенеза (неполноценными сперматозоидами), инфицированием микробами, вирусами, простейшими, грибками и т.д.

— Хламидии – внутриклеточный паразит, проникает через слизистые оболочки половых органов, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, глаз, размножается внутри клеток в ретикуло-эндотелиальной, лимфоидной и эпителиальной ткани.
— Хламидии разрушают клетки, их содержимое попадает в кровь, приводя к интоксикации, аллергизации организма, поражению органов с развитием воспаления.
— У всех мужчин хламидии вызывают хронический простатит.
— Хламидии создают симбиоз с трихомонадой.

ТРИХОМОНАДА

— Трихомонада может питаться двумя способами – всасывать питательные вещества всей поверхностью клетки, и заглатывать (фагоцитировать) клетки крови (лейкоциты и эритроциты) и сперматозоиды!
— Трихомониаз у мужчин (и у женщин) проходит мягко и бессимптомно, однако в последствии развиваются хронические простатит, аденома простаты, импотенции.

МИКРОЭЛЕМЕНТЫ И ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА

— При снижении потенции в недостатке: Цинк, Селен, Хром.
— Усиливается токсическое действие: мышьяка, свинца, кадмия, никеля, бериллия, ванадия.
— При склонности к новообразованиям в организме в недостатке: Цинк, Селен, Марганец, Кремний.

— Воспаление предстательной железы всегда связано с недостатком в организме цинка, т.к.
— Цинк обеспечивает сопротивляемость к вирусно – бактериальным инфекциям урогенитального тракта.
— Цинк является антиоксидантом, с дефицитом цинка значительно повышается риск аденомы простаты.
— Усиливается токсическое действие: Кадмия при недостатке Цинка

СЕЛЕН (ДЕФИЦИТ)

— Снижение противоинфекционного иммунитета (венерическим заболеваниям);
— Повышение склонности к воспалительным процессам;
— Выявлена зависимость между частотой возникновения рака и дефицитом Селена.
— Самая высокая корреляция отмечается между дефицитом селена и раком простаты.

— Основные функции Марганца антиоксидантная защита клеток от свободных радикалов (защищает слизистые мочевого пузыря и мочеточников от образования мочевых солей).

ТЯЖЁЛЫЕ МЕТАЛЛЫ И ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА

— При накоплении кадмия развивается ишемия сосудов предстательной железы, что может приводить к нарушению функций.
— Кадмий может вызывать злокачественные опухоли (повышает риск аденомы простаты).
— Усиливается токсическое действие: кадмия при недостатке Цинка

Жизнь внутри нас или какие бывают паразиты в мочевом пузыре

Человеческий организм является идеальным местом для развития или временного пребывания различных микробов и мелких беспозвоночных. Поражение гельминтами – это довольно распространенное явление, которое не удается полностью устранить до сих пор, что связано с особенностями жизненного цикла вредных симбионтов.

Паразиты в мочевом пузыре наносят значительный ущерб здоровью человека, нарушая целостность внутренних тканей и отравляя организм продуктами жизнедеятельности.

Виды основных паразитов

Глисты в мочевом пузыре могут быть даже у самых чистоплотных людей, проживающих в развитых странах, потому что абсолютно защитить свой организм от проникновения непрошенных гостей достаточно сложно. Каждый инвазивный организм имеет определенные приспособленности, благодаря которым он оказывается внутри человеческого тела. Ниже рассмотрены часто регистрируемые паразиты.

Шистосомоз мочевого пузыря чаще регистрируется у людей, проживающих в тропическом климате. Это является одной из причин множества летальных исходов в Африке и на Ближнем Востоке, где регистрируется наибольшая численность носителей гельминтов.

Главная характерная черта шистосом состоит в том, что основное их место пребывания – вены и артерии, а в мочевых каналах оказываются яйца и личинки, которые можно увидеть при посещении туалета. Половозрелая особь довольно большого размера, ее величина может достигать до 20 см в длину, что не позволяет ей проникать в полость мочевого пузыря. Путь передачи в основном связан с жидкостью, в которой могут быть яйца, причем организм заражается как при попадании их в рот, так и через отрытые ранки.

После заражения может пройти более 1,5 месяца до появления первых признаков болезни. В месте проникновения образовываются небольшие точки и по мере увеличения инвазии симптоматика будет нарастать.

После того, как глисты достигнут кровеносных сосудов мочевого пузыря, в нем начинают развиваться воспалительные процессы, которые начинаются в верхних отделах, постепенно спускаясь в нижние. Сначала места поражения кровоточат, а эпителий вылущивается.

При усугублении состояния в стенках органа формируются изъязвления, что приводит к нарушению слизистых покровов и тканевой деструкции. Такие нарушения выстилки могут спровоцировать очень серьезные патологические процессы и даже малигнизацию эпителиоцитов в канцерогенные клетки.

После инвазии шистосомами возможно проявление следующей симптоматики:

  • общая слабость и повышенная утомляемость;
  • болевой дискомфорт в нижней части живота;
  • легкое недомогание.

При сильном поражении признаки усиливаются:

  • частые ложные позывы или задержка мочи;
  • раздражение мочеточников, боли при посещении туалета;
  • гематурия.

Обратите внимание. Шистосомы провоцируют возникновение мочекаменной болезни, варикозного расширения вен, геморроя, цистита, различных инфекций мочеполовой системы, сбои менструального цикла и даже злокачественных новообразований.

Это паразитические черви достаточно большого размера. Некоторые особи могут достигать до полуметра в длину, но они довольно тонкие (не более 0,3 мм). Мочевой пузырь поражают достаточно редко.

Существуют в виде небольшого клуба, где постоянно присутствую оба пола. Размножение происходит постоянно. Основное место локации – полости лимфатической системы.

Метаболические продукты, выделяемые гельминтами, крайне отрицательно влияют на самочувствие человека, который сильно мучается от боли. Филяриоз уже на самой первой стадии провоцирует воспаление лимфатических узлов, при этом на коже появляются характерные красные высыпания.

По мере развития патологических процессов нарушается целостность кровеносных и лимфатических сосудов мочевых каналов, что приводит к следующей симптоматике:

  • изменяется цвета урины, которая становится молочно-белого цвета;
  • может развиться асцит (скопление воды в брюшной полости).

Важно. Осложнением филяриоза является слоновая болезнь, поэтому при выявлении паразитов нужно немедленно обратиться в клинику. Врач даст инструкции относительно мер борьбы и назначит правильную терапию.

Трихомонады

В отличие от иных инвазий, данные представители принадлежат к типу простейших. Они, как правило, передаются половым путем и способны поражать не только мочерепродуктивную систему, но и другие органы человека, что случается в очень редких случаях.

Одноклеточные паразиты являются возбудителями трихомониаза, потому что чаще всего живут и размножаются в уретре, но могут подниматься выше, заражая мочевой пузырь и негативно сказываясь на работе почек.

Основной путь заражения – немытая растительная пища, недостаточная термообработка мяса и при контакте с животными. Попав в ротовую полость, глисты спускаются в низ по пищевому тракту и в результате добираются к другим органам, в том числе и до мочевого пузыря.

Обычно к концу первого месяца после инвазии проявляются первые признаки заражения:

  • повышенная усталость, слабость и недомогание;
  • кожные диатезы, которые провоцируют зуд;
  • боль в почках, в мочевике и при посещении туалета;
  • нередко возникают определенные трудности с отходом урины.

Важно. Эхинококки вызывают воспалительные процессы во всей выделительной системе из-за чего часто страдают обе почки.

Данный вид паразитов является наиболее распространённым. Основное место локации – кишечник. Путь заражения оральный.

В подавляющем большинстве инвазия диагностируется в детском возрасте или у лиц, пренебрегающих гигиеной. Симптоматика может быть довольно обширной, поскольку возможно поражение многих органов.

На инвазию мочевого пузыря указывают:

  • недержание мочи;
  • гематурия;
  • выявление в урине личинок червей;
  • жжение или зуд гениталий.

Важно. Гельминтоз мочеполовой системы может закончиться хронической почечной недостаточностью или развитием опухолевых процессов различного характера.

Основные пути заражения

Прежде всего следует понимать, что основная вина при инвазии паразитами лежит на самом человеке. Несоблюдение элементарных правил личной и общей гигиены – основные причины заражения опасными простейшими и червями. Гораздо реже болезнь передается при укусах насекомых.

  • при поцелуях или незащищенном оральном сексе;
  • при сексе без барьерной контрацепции (трихомонады);
  • употребление немытых овощей, слабо прожаренного или проваренного мяса;
  • недостаточное соление или копчение рыбы, и других продуктов животного происхождения;
  • употребление сырой и неочищенной воды, что особенно актуально для жителей тропических стран;
  • через раны на коже и очень редко через поры;
  • после укуса комара носителя филярий;
  • контактно-бытовым путем заражение возможно, но при условии очень слабого иммунитета и стечения обстоятельств, но это случается крайне редко, как правило, в семейном кругу.

Симптоматика

Выше при описании паразитических видов указывались характерные признаки заражения гельминтами.

В данном разделе приводится общая клиническая картина при поражении мочевого пузыря, характерная для больного человека:

  • общая ослабленность и повышенная утомляемость;
  • головные боли;
  • повышенная раздражительность и плохой сон;
  • расстройства работы ЖКТ;
  • утрата аппетита;
  • спазмы в нижней части живота, почечные колики, иррадиирование боли в поясничную область, боль при посещении туалета;
  • любые нарушения при мочеиспускании;
  • признаки аллергии, особенно на кожных покровах;
  • гематурия.

При наличии хотя бы одного из вышеуказанных признаков требуется обратиться к урологу или терапевту для консультации по поводу здоровья.

Нельзя откладывать визит к доктору, поскольку гельминтозные инвазии могут стать причиной развития сложных заболеваний:

  • воспалительные процессы, инфекции или изъявления в органах мочеполовой системы;
  • патологии почек и надпочечников;
  • вагинальные кровотечения;
  • боли при половом контакте;
  • развитие добро- и злокачественных опухолевых процессов.

Диагностика

Обнаружить признаки присутствия паразитов в организме можно лишь спустя 1,5 месяца после заражения, потому что в более раннем периоде показатели будут ложноотрицательными.

Для этого проводятся:

  • посевы крови и мочи на присутствие глистов;
  • анализ кала на наличие яиц;
  • УЗИ органов мочеполовой системы (важно делать при полном мочевом пузыре);
  • цитоскопия помогает выявить утончение сосудов, изменения слизистой выстилки мочеточников, наличие неоплазий, признаки инвазии и присутствие кальцифицированных яиц;
  • кожные аллергические тесты.

Врач на свое усмотрение может направить на другие анализы или лабораторные пробы.

Лечение и меры профилактики

Выбор методики будет зависеть от вида паразита и клинической картины. Терапия предполагает соблюдение диет, употребление лекарственных препаратов (некоторые указаны в таблице). Оперативное вмешательство возможно только в самых исключительных случаях.

Таблица. Медикаменты, назначаемые при гельминтозе:

Паразиты в простате мочевом пузыре

Промежуточные хозяева этих трематод — пресноводные брюхоногие моллюски , окончательный хозяин — человек, млекопитающие животные и птицы. S. mansoni проходит личиночную стадию в улитках из рода Biomphalaria, обитающих в Африке, на Аравийском п-ве и в Южной Америке. S. haematobium в качестве промежуточного хозяина использует улиток рода Bulinus, распространенных в пресных водоемах Африки и Аравийского п-ва. Личинки S. japonicum паразитируют в улитках рода Oncomelania в Китае, на Филиппинах и в Индонезии. При попадании яиц шистосоматид в воду из них выходят мирацидии, которые проникают в ткани моллюска, где происходит их дальнейшее развитие. Из моллюсков выходят свободноживущие церкарии, внедряющиеся в кожу человека, животных или птиц. Шистосоматиды, для которых окончательными хозяевами являются животные или птицы, в коже человека гибнут, вызывая лишь первичный дерматит. Шистосоматиды рода Schistosoma, паразитирующие в людях, в результате активного движения и лизиса тканей проникают в сосудистое русло и мигрируют в венозные сплетения ЖКТ или мочевого пузыря, где самки начинают откладывать яйца.

Во всем мире инфицировано более 207 миллионов человек, а риску инфицирования в 74 эндемичных странах подвергается, по оценкам ВОЗ, 700 миллионов человек, имеющих контакт с зараженной паразитами водой во время сельскохозяйственной деятельности, домашней работы или купания. По оценке ВОЗ от шистосомоза ежегодно умирает от 20 до 200 тысяч человек.

Большинство заболевающих проживает в бедных районах развивающихся стран при отсутствии доступа к безопасной питьевой воде и надлежащей санитарии. Шистосомоз поражает в основном людей, занимающихся сельским хозяйством и рыболовством. Женщины, использующие в домашней работе зараженную паразитами воду, например для стирки белья, также подвергаются риску. Особо уязвимы перед инфекцией дети из-за их привычек, связанных с гигиеной и играми. Во многих районах инфицирована значительная часть детей школьного возраста.

На северо-востоке Бразилии и в Африке передвижения беженцев и миграция населения в городские районы способствуют проникновению болезни в новые районы. Рост численности населения и, соответственно, потребностей в энергии и воде часто приводит к таким схемам развития и изменениям в окружающей среде, которые также способствуют передаче инфекции.

По мере развития экотуризма и поездок в «неизбитые места» всё большее число туристов заражается шистосомозом, иногда в форме тяжёлой острой инфекции и с развитием необычных симптомов, включая паралич.

Причины шистосомоза

Кровяные сосальщики, вызывающие шистосомозы, принадлежат к классу Trematoda, роду Schistosoma. Это плоские раздельнополые гельминты длиной 4-20 мм, шириной 0,25 мм. На теле гельминта имеются 2 присоски — ротовая и брюшная, расположенные близко друг к другу. Самки шистосом длиннее и тоньше самцов. На теле самца имеется продольный желобок (гинекоформный канал), с помощью которого он удерживает самку. Яйца шистосом имеют диаметр 0,1 мм, овальную форму и большой шип на одном из полюсов. В организме человека могут паразитировать несколько видов шистосом: S.haematobium (возбудитель мочеполового шистосомоза), S.mansoni (возбудитель кишечного шистосомоза), S.japonicum (возбудитель японского шистосомоза) и др.

Окончательным хозяином половозрелых шистосом и резервуаром инфекции является человек и млекопитающие. В их организме шистосомы паразитируют в мелких венах толстого кишечника, брюшной полости, малого таза, матки, мочевого пузыря. Гельминты питаются кровью, а также частично адсорбируют через кутикулу питательные вещества. Отложенные шистосомами яйца мигрируют в мочевой пузырь или кишечник, где дозревают и откуда выводятся с мочой и калом из организма. При попадании в пресноводные водоемы из яйца выходит личиночная форма гельминта – мирацидий, дальнейшее развитие которого требует присутствия промежуточного хозяина – пресноводных моллюсков. Внедрившись в тело моллюска, мирацидии находятся в нем 4-8 недель; за это время они претерпевают цикл бесполого размножения, в результате которого образуются хвостатые личинки шистосом – церкарии.

Инвазионные личинки вновь выходят в воду, откуда могут проникнуть в организм человека через неповрежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Заражение человека шистосомозом может происходить во время купания, забора воды, стирки белья, полива земли, религиозных обрядов и пр. С помощью выделяемых литических ферментов и активного движения личинки внедряются в капилляры кожи, венулы, достигают правых отделов сердца и легочных капилляров. Через 5 дней от начала миграции метацеркарии достигают портальной вены и ее печеночных ветвей, а еще через 3 недели окончательно оседают в дуоденальных, мезентериальных венозных сплетениях, сосудах мочевого пузыря. Спустя 2,5-3 месяца личинки превращаются в половозрелых шистосом и начинают откладывать яйца. Особенностью паразитирования возбудителей шистосомоза является способность яиц проникать через сосудистую стенку, выходить в окружающие ткани и просвет полых органов (кишечника и мочевого пузыря) и уже оттуда выделяться во внешнюю среду.

В период миграционной фазы личинок проявления шистосомоза связаны с разрушением мелких кровеносных сосудов, геморрагическими реакциями. Отложение яиц в подслизистом, слизистом или мышечном слое мочевого пузыря и стенках мочеточника вызывает специфический воспалительный процесс с образованием шистосомозных гранулем и язв, развитием фиброза и сморщивания мочевого пузыря, обызвествлением яиц. Длительное наличие язвенных дефектов может привести к развитию рака мочевого пузыря. Кишечный шистосомоз сопровождается шистосомозным колитом с исходом в склероз стенки кишки; возможно развитие шистосомозного аппендицита.

Пути заражения шистосомозом

Источник заражения – больной человек, очень редко – некоторые грызуны и обезьяны. Человек заражается при контакте с водой:

  • при купании;
  • работе в зараженном водоеме;
  • стирке белья;
  • во время религиозных обрядов с водой;
  • при играх в воде.

Заразиться можно и в искусственном, и в естественном водоеме. Новые очаги паразитарной инвазии возникают там, где строятся новые системы ирригации или стекается большое количество населения (туристы, паломники, фермеры, осваивающие новые регионы).

К группам риска относятся:

  1. дети 7-14 лет;
  2. рыбаки;
  3. сельскохозяйственные рабочие;
  4. садоводы.

Кишечный шистосомоз распространен в таких странах, как:

  • страны Западной Африки: Заир, Чад, Камерун, Габон;
  • Йемен;
  • Саудовская Аравия;
  • страны Центральной и Южной Америки;
  • острова Карибского бассейна кроме Кубы.

Человек становится источником заражения через 6-8 недель после попадания к нему церкариев (это примерно происходит через 1-2 недели после появления первых симптомов). Выделение с калом яиц может продолжаться у человека до 30 лет. Иммунитет после перенесенного шистосомоза не развивается.

Патогенез (что происходит?) во время Шистосомоза (бильгарциоза):

Инфицирование людей происходит во время их контакта с зараженной паразитами водой при проникновении личинок паразита, выделяемых пресноводными брюхоногими моллюсками, через кожу.

В основе патогенеза шистосомоза лежат токсико-аллергические реакции, обусловленные секретами желез при внедрении паразитов и продуктами жизнедеятельности и распада гельминтов. В эпидермисе вокруг мест внедрения церкариев развиваются отеки с лизисом клеток эпидермиса. По ходу миграции личинок в коже возникают инфильтраты из лейкоцитов и лимфоцитов.

Яйца паразита проделывают свой цикл развития в организме пресноводных моллюсков до стадии церкариев, которые и внедряются через кожу в организм человека. Церкарии очень быстро созревают и превращаются в шистосомулы, проникающие в периферические вены, где и образуются половозрелые особи. Отсюда оплодотворенные самки направляются к месту излюбленного обитания: вены таза, мезентериальные и геморроидальные вены, а также в стенку толстой кишки. Здесь самки откладывают яйца, что вызывает повреждение ткани. Часть яиц выделяется с мочой и калом во внешнюю среду, являясь источником распространения гельминтоза. Очаги уринарного шистосомоза находятся главным образом в Африке; кишечного — в Южной и Центральной Америке, Африке, японского — в Японии и странах Юго-Восточной Азии.

Период заразительности источника. Зараженные люди и животные выделяют яйца шистосомид через 40-60 дней после заражения или через 1-2 нед после появления клинических признаков заболевания и далее до 1-2 лет, хотя известны случаи обитания половозрелых червей в организме человека до 30 лет. В инфицированных моллюсках до выхода в воду церкарии развиваются в течение 4-5 нед.

Естественная восприимчивость людей высокая. Перенесенное заболевание не обеспечивает устойчивость к реинфекции.

Патологическая анатомия. Наиболее часто встречается уринарный шистосомоз, при котором поражается мочевой пузырь. В ранний период болезни в поверхностных слоях слизистой оболочки мочевого пузыря развиваются воспаление, кровоизлияния, слущивание эпителиального покрова. Затем изменения распространяются на более глубокие слои стенки. В подслизистом слое вокруг яиц шистосом появляются лейкоцитарные инфильтраты, они охватывают всю толщину слизистой оболочки, в которой образуются язвы. Со временем экссудативная тканевая реакция сменяется продуктивной, вокруг яиц формируется грануляционная ткань с большим числом эпителиоидных клеток, образуется шистосомная гранулема. Процесс приобретает хроническое течение, исходом которого являются склероз и деформация стенки пузыря. Погибшие яйца обызвествляются. Распространение паразита в вены малого таза ведет к возникновению очагов поражения в предстательной железе, придатке яичка.

При медленном заживлении язв мочевого пузыря возможно развитие в нем рака. При кишечном шистосомозе в толстой кишке развиваются те же воспалительные изменения (шистосомозный колит), завершающиеся склерозом стенки кишки. Встречаются случаи шистосомозного аппендицита.

Возможно гематогенное распространение процесса: паразиты заносятся в печень, легкие, головной мозг и на месте их внедрения возникают воспалительные инфильтраты, образуется грануляционная ткань (гранулемы), развивается склероз.

Через 10-15 минут в месте внедрения в кожу церкариев возникает интенсивный зуд, иногда крапивница, а в течение суток появляется транзиторная пятнистая сыпь. При повторном заражении на коже в первые сутки развивается пятнисто-паппулезная сыпь с сильным зудом, сохраняющимся до 5 дней.

Через 1-2 месяца после заражения шистосомами развивается острый шистосомоз или лихорадка Катаямы. Болезнь характеризуется внезапным началом, лихорадкой в течение 2 недель и более, сухим кашлем, появлением уртикарной сыпи, гепатомегалией, спленомегалией, лейкоцитозом, эозинофилией, ускорением СОЭ.

Кишечный шистосомоз может вызывать боли в области живота, диарею и появление крови в стуле. В запущенных случаях наблюдается гепатомегалия (увеличение печени), что часто связано с накоплением жидкости в брюшной полости и гипертензией абдоминальных кровяных сосудов. В таких случаях может также наблюдаться увеличение селезенки.

Классическим признаком мочеполового шистосомоза является гематурия (наличие крови в моче). В запущенных случаях часто развивается фиброз мочевого пузыря и мочеточников и поражаются почки. Возможным осложнением на последних стадиях является рак мочевого пузыря. У женщин мочеполовой шистосомоз может приводить к поражениям гениталий, вагинальному кровотечению, боли во время полового акта и образованию узлов на наружных половых органах.У мужчин мочеполовой шистосомоз может приводить к развитию патологии семенных пузырьков, простаты и других органов. Эта болезнь может иметь и другие длительные необратимые последствия, включая бесплодие.

Шистосомоз оказывает значительное воздействие на экономику и здоровье. У детей шистосомоз может приводить к анемии, остановке в росте и пониженным способностям к обучению, несмотря на то, что, как правило, при проведении лечения последствия болезни обратимы.

Хронический шистосомоз может сказываться на способности людей работать, а в некоторых случаях приводить к смерти

Симптомы Шистосомоза

Первые признаки у человека возникают через 2-16 недель после заражения. Они следующие:

  • лихорадка;
  • ухудшение аппетита;
  • участки зудящей сыпи и локальных отеков на коже.
  • понос (может быть с примесью крови или слизи);
  • боль в животе;
  • тошнота и/или рвота;
  • иногда – влажный кашель;
  • у малышей – одышка, учащение пульса, снижение артериального давления.

В зависимости от пораженных паразитами органов и систем, выделяют три вида кишечного шистосомоза:

  1. Интерстициальный, при котором поражается толстый кишечник. Это проявляется жидким стулом, который чередуется с запорами. Возникает также боль в животе ноющего характера. Ранними осложнениями интерстициальной формы являются геморрой, трещины заднего прохода.
  2. Гепатоспленомегалический – с поражением печени и селезенки, что развивается через 5-15 лет после заражения. Это проявляется чувством тяжести, болями в области подреберий, ухудшение аппетита, похудание; развиваются также отеки и асцит. Далее печеночная недостаточность прогрессирует, у человека могут развиться внутренние и наружные кровотечения, появляется сердечно-сосудистая недостаточность. Одно из этих состояний приводит к смерти.
  3. Легочной (развивается у 5-10% больных), когда поражаются легкие. Это проявляется одышкой, тахикардией, головокружением, болями в груди.

Занос яиц шистосомы может произойти и в другие органы: желчный пузырь, аппендикс, поджелудочную железу, половые органы, редко – спинной и головной мозг.

В течении мочеполового шистосомоза выделяют острую, хроническую стадии и стадию исхода. Острый период заболевания по времени совпадает с фазой миграции личинки по кровяному руслу. На ранней стадии шистосомоза пациентов беспокоят аллергические реакции по типу крапивницы, локальный отек кожи. Возможно появление кашля, кровохарканья, гепатоспленомегалии, лимфаденопатии. Общетоксические симптомы включают лихорадку, озноб, потливость, боль в мышцах и суставах, головную боль.

Спустя несколько месяцев после инвазии шистосомоз переходит в хроническую форму, которая может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. При легкой форме шистосомоза самочувствие не нарушается, работоспособность сохраняется, дизурические расстройства незначительны. Шистосомоз средней тяжести протекает с отчетливо выраженной дизурией, терминальной (иногда тотальной) гематурией, увеличением печени и селезенки, развитием анемии. Тяжелое течение шистосомоза сопровождается частыми обострениями цистита, пиелонефрита, образованием камней в мочеточниках и мочевом пузыре. Возможно развитие кольпита, вагинального кровотечения у женщин, эпидидимита и простатита у мужчин. Поздними осложнениями шистосомоза являются бесплодие, стриктуры мочеточника, гидронефроз, цирроз печени, ХПН. Тяжелые формы инвазии приводят к потере больными трудоспособности и могут закончиться летально.

Ранняя фаза кишечного шистосомоза протекает с теми же клиническими признаками, что и его мочеполовая форма (лихорадка, недомогание, артралгии и миалгии и т. д.). Характерны плохой аппетит, боли в области живота ноющего или схваткообразного характера, тенезмы, диарея с примесью крови, чередующаяся с запорами. В поздней стадии развивается увеличение печени, портальная гипертензия, асцит, желудочно-кишечные кровотечения, легочная гипертензия и легочное сердце. Клиника японского шистосомоза напоминает кишечную форму (аллергия, колит, гепатит, цирроз печени), однако симптомы выражены значительнее.

Причиной симптомов шистосомоза является реакция организма на яйца червей, а не на самих червей.

На ранней стадии заболевания могут появиться зуд, локальная эритема, папулезные высыпания. В период миграции шистосомул в организме, особенно при прохождении их через легкие, может развиться кашель с густой мокротой, увеличиваются печень, селезенка, лимфатические узлы. Период полового созревания гельминтов и начала яйцекладки характеризуется совокупностью хронических воспалительных явлений. В поздней стадии заболевания возможны хронический колит, эмболии вен печени и легких, псевдоэлефантиаз половых органов, облитерирующий эндоартериит, миокардит и др.

Через 5-8 дней после заражения развивается острая форма шистосомоза. На месте проникновения паразита возникает аллергическая реакция в виде крапивницы. Больные жалуются на общее недомогание, головную боль, озноб, боль в суставах, мышцах. Отмечаются лейкоцитоз, эозинофилия, повышенная СОЭ.

Спустя 6-8 нед. после заражения заболевание переходит в латентную стадию, которая продолжается 3-4 нед., иногда — до 3 мес.

Кишечный шистосомоз может вызывать боли в области живота, диарею и появление крови в фекалиях. В запущенных случаях наблюдается увеличение печени, что часто связано с накоплением жидкости в брюшной полости и гипертензией абдоминальных кровяных сосудов. В таких случаях может также наблюдаться увеличение селезенки.

Различные поражения мочеполовой системы отмечаются спустя 4-6 мес. после заражения.

Классическим признаком мочеполового шистосомоза является гематурия (наличие крови в моче). В запущенных случаях часто развивается фиброз мочевого пузыря и мочеточников и поражаются почки.

С присоединением вторичной инфекции мочеиспускание становится учащенным и болезненным. При стриктурах мочеточников появляются ноющие боли в поясничной области, иногда приступы почечной колики, что обусловлено закупоркой суженного отдела сгустками крови, слизисто-гнойным отделяемым.

Возможным осложнением на последних стадиях является рак мочевого пузыря. У женщин мочеполовой шистосомоз может приводить к поражениям гениталий, вагинальному кровотечению, боли во время полового акта и образованию узлов на наружных половых органах, кольпитам, полипам на слизистой оболочке влагалища и шейке матки. У мужчин мочеполовой шистосомоз может приводить к развитию патологии семенных пузырьков, простаты и других органов. Эта болезнь может иметь и другие длительные необратимые последствия, включая бесплодие.

Пациенты жалуются на слабость, плохой аппетит, быструю утомляемость, расстройство сна, головные боли. Иногда при хроническом течении мочеполового шистосомоза пациенты не предъявляют жалоб; заболевание обнаруживается во время диспансерного обследования.

Мочеполовой шистосомоз считается также фактором риска ВИЧ-инфицирования, особенно среди женщин.

Диагностика Шистосомоза

Паразитоз диагностируется путём микроскопии яиц червей в образцах кала или мочи.

Для диагностирования мочеполового шистосомоза стандартной является методика фильтрации с использованием нейлоновых, бумажных или поликарбонатных фильтров. Дети с S. haematobium почти всегда имеют кровь в моче, видимую в микроскоп. Её можно обнаружить с помощью полосок с химическими реактивами. Для выявления сообществ, подвергающихся высокому риску инфицирования, и, таким образом, определения приоритетных районов для принятия мер можно также проводить опрос детей на предмет наличия крови в их моче.

Для выявления яиц кишечного шистосомоза в образцах фекалий можно применять методику с использованием окрашенного метиленовой синью целлофана, пропитанного глицерином, или предметных стекол.

Дополнительно используются методы непрямой иммунофлуоресценции с антигенами шистосом. Однако эти методики не позволяют отличить активный паразитоз от перенесенного заболевания, а также выявлена их перекрестная чувствительность с другими паразитозами

Подтверждается диагноз обнаружением в кале яиц паразита. Если их там мало, кал изучается со сред обогащения. Можно также исследовать слизь, взятую стерильным инструментом из полости прямой кишки. Точно яйца гельминта выявляются, если провести биопсию прямой кишки.

Также диагноз можно подтвердить при помощи обнаружения в крови антител к паразиту методами РСК, флокуляции и преципитации.

Степень поражения кишечника оценивается с помощь колоноскопии.

Дифференцируют кишечный шистосомоз с:

  • балантидиазом;
  • амебиазом;
  • дизентерией;
  • раком толстой кишки.

Для диагностирования мочеполового шистосомоза стандартной является методика фильтрации с использованием нейлоновых, бумажных или поликарбонатных фильтров. Дети с S. haematobium почти всегда имеют кровь в моче, видимую в микроскоп. Ее можно обнаружить с помощью полосок с химическими реактивами. Для выявления сообществ, подвергающихся высокому риску инфицирования, и, таким образом, определения приоритетных районов для принятия мер можно также проводить опрос детей на предмет наличия крови в их моче.

Для выявления яиц кишечного шистосомоза в образцах фекалий можно применять методику с использованием окрашенного метиленовой синью целлофана, пропитанного глицерином, или предметных стекол.

Основные диагностические данные получают при сборе эпидемиологического анамнеза, анализе клинических проявлений, проведении лабораторных и инструментальных исследований. Кроме инфекционистов, в диагностике шистосомоза могут быть задействованы урологи и гастроэнтерологи. Настороженность специалистов должен вызывать факт пребывания пациента в эндемическом очаге, сочетание токсико-аллергических симптомов с дизурией, гематурией, колитом.

Решающая роль в диагностике шистосомоза принадлежит обнаружению яиц шистосом при исследовании мочи и кала. Стандартными методиками для выявления мочеполового шистосомоза являются методы отстаивания, центрифугирования или фильтрации мочи; кишечного — методы Като, Ритчи, осаждения. В общем анализе мочи выявляется гематурия, протеинурия, лейкоцитурия. Информативно проведение цистоскопии, во время которой удается обнаружить шистосомозные гранулемы и язвы, полипоидные разрастания, скопления яиц шистосом, а также провести биопсию патологически измененного участка мочевого пузыря. Обзорная и экскреторная урография позволяют увидеть очаги обызвествления в стенке мочевого пузыря или мочеточника, камни в почках, стриктуры мочеточников, гидронефротическую трансформацию почки и пр. При кишечном шистосомозе дополнительно может выполняться лапароскопия, биопсия печени.

Для предварительной диагностики шистосомоза используются иммунологические тесты — РСК, РНГА, ИФА. При массовых обследованиях населения в эндемических районах проводятся внутрикожные аллергопробы с шистосомозным антигеном. Мочеполовой шистосомоз требует дифференциации с мочекаменной болезнью, туберкулезом мочевого пузыря; кишечный шистосомоз – с амебиазом, брюшным тифом, дизентерией, раком толстой кишки.

Прогноз и осложнения Шистосомоза

Прогноз шистосомоза Мансона зависит от той стадии, на которой он был обнаружен. Так, если в результате инвазии уже успел развиться перипортальный фиброз, то при адекватном лечении прогрессирование его можно остановить. Шанс, что рубцовая ткань заместится нормальной печеночной, существует только при начальном фиброзировании.

К осложнениям относятся:

  • анемия;
  • цирроз печени;
  • гломерулонефрит;
  • хроническое легочное сердце;
  • поражение ЦНС;
  • пневмония;
  • полипоз толстой кишки.

Лечение Шистосомоза (бильгарциоза):

Стратегия ВОЗ по борьбе против шистосомоза направлена на уменьшение заболеваемости с помощью периодического, целенаправленного лечения празиквантелом. Такое лечение подразумевает регулярное лечение всех людей из групп риска.

Целевыми группами для лечения являются:
• дети школьного возраста в эндемичных районах;
• взрослые из групп риска в эндемичных районах, например беременные женщины и кормящие матери, люди, по роду деятельности контактирующие с зараженной паразитами водой, такие как рыбаки, фермеры и ирригационные работники, а также женщины, контактирующие с зараженной паразитами водой во время домашней работы.
• целые общины, живущие в эндемичных районах.

Шистосомоз безопасно и эффективно лечится празиквантелом. Лекарство прописывают детям в дозе, зависящей от массы тела (50 мг празиквантела на 1 кг массы тела). Для назначения правильной дозы детей или взвешивают или, что легче, измеряют их рост. Рост и масса связаны между собой, поэтому рост можно использовать вместо массы для расчета количества таблеток празиквантела, которые следует прописать ребенку. Проще всего это сделать с помощью «таблеткомера» (‘tablet pole’), который представляет собой рейку для измерения роста детей с нанесенными на ней делениями с указанием количества таблеток, соответствующего росту ребенка. Для определения правильного количества таблеток для каждого ребенка, его просто прислоняют к «таблеткомеру».

Празиквантел для лечения шистосомоза можно без угрозы для здоровья назначать одновременно с альбендазолом, применяемым для лечения инфекций, вызываемых кишечными геогельминтами, такими как круглые глисты, власоглавы и анкилостомы.

Повторное инфицирование шистосомами весьма вероятно, поэтому курс лечения следует повторить через год, если ребенок снова инфицировался. Курс лечения проводится врачом или медико-санитарным работником, а также учителями, обученными лечению детей в школе.

Кого нельзя лечить?
• Если дети уже чувствуют недомогание по какой-либо иной причине, например, имеют повышенную температуру, курс лечения следует отложить до улучшения самочувствия.
• Если девочки беременны, не следует назначать им курс лечения в течение первых трех месяцев беременности.
• Детей с хроническим заболеванием, таким как серповидноклеточная анемия.
• Детей в возрасте до одного года.

Наблюдаются ли какие-либо побочные эффекты?
Празиквантел совершенно безопасен, и большинство людей не ощущает никаких побочных эффектов от его приема; лишь незначительное количество больных сообщают о легких и кратковременных симптомах. Они могут включать в себя головную боль, повышенную температуру, боль в желудке, диарею и рвоту. Наиболее вероятно проявление побочных эффектов у людей с тяжелой формой гельминтоза. Если наблюдаются тяжелые и непрекращающиеся побочные эффекты, детей следует направить в больницу. Детям перед приемом лекарства следует дать небольшую порцию основной пищи для недопущения каких-либо побочных эффектов.

Какую пользу приносит лечение?
Шистосомоз может приводить к очень тяжелому состоянию больного, и поэтому важно, во избежание некоторых описанных выше последствий инфекции, лечить детей. После лечения у детей улучшается общее самочувствие, они значительно меньше пропускают школу из-за болезней, у них улучшается способность концентрироваться и они активнее работают во время школьных занятий.

Профилактика Шистосомоза

Профилактика шистосомоза и борьба против него основаны на профилактическом лечении, борьбе с брюхоногими моллюсками, улучшении санитарии и санитарном просвещении. В эндемичных зонах тропических стран следует ограничивать купание в естественных водоёмах, так как заражение может произойти даже при хождении босыми ногами в воде. Стратегия ВОЗ по борьбе против шистосомоза направлена на уменьшение заболеваемости с помощью периодического, целенаправленного лечения празиквантелом. Такое лечение подразумевает регулярное лечение всех людей из групп риска. Антимонила натрия тартат и Диэтилкарбамазин(дитразина цитрат) — вводят внутривенно, при менингоэнцефалитных, кожных внутрисосудистых и внутривенозных формах Празиквантел — противопаразитарный препарат, эффективный для лечения всех форм шистосомоза. Это безопасное и недорогое лекарственное средство, рекомендуемое ВОЗ. Препарат назначается однократно в дозе 30 мг на 1 кг веса пациента. Побочные эффекты редки и полностью проходят после лечения . Препарат можно использовать детям и беременным женщинам. При возникновении тяжелой иммунно-аллергической реакции на яйца паразитов (лихорадка Катаямы) применяют кортикостероиды. В отношении S. mansoni эффективен и препарат оксамнихин. Эффект сравним с празиквантелом, однако чаще отмечаются побочные реакции .

Редко прибегают к оперативному лечению — при осложнениях (стенозах мочеточника).

Источники: http://www.alpha-omega.su/index/0-729, http://bolyatpochki.ru/bolezni-mochevoy-sistemy/mochevoj-puzyr/parazity-v-mochevom-puzyre-548.html, http://medicinum.ru/urologiya/756-shistosomoz-glisti

Комментировать
0
33 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector