Показания для лучевой терапии при раке простаты

СОДЕРЖАНИЕ
0
29 просмотров
28 января 2019

Лучевая терапия при раке простаты: последствия и реабилитация

В качестве одной из достаточно эффективных методик специалистами-онкологами сегодня рассматривается лучевая терапия при раке предстательной железы: последствия процедуры могут быть достаточно серьезными, но при правильном планировании она приносит результат. Наряду с оперативными вмешательствами лучевая терапия входит в перечень самых действенных методов лечения рака простаты.

Ниже мы рассмотрим особенности этой методики, уделив особое внимание возможным последствиям облучения.

Лучевая терапия при раке простаты: обзор методики

Планирование процедуры

Еще сравнительно недавно злокачественные образования предстательной железы не поддавались эффективному лечению. Единственным действенным методом было полное удаление простаты – простатэктомия.

Развитие онкологической опухоли в простате постепенно приводит к блокированию функций репродуктивной системы мужчины

На сегодняшний день хирургические вмешательства постепенно вытесняются методикам радиационного облучения. К их преимуществам специалисты относят:

  • более высокий уровень десятилетней выживаемости пациентов — до 85%;
  • низкая (по сравнению с простатэктомией) вероятность возникновения послеоперационных осложнений.

Лучевая терапия при раке простаты может использоваться либо в качестве отдельной терапевтической методики, либо как один из элементов комплексного лечения. В любом случае показаниями для назначения этой процедуры являются раковые заболевания предстательной железы, либо осложнения после проведения оперативного лечения онкологических заболевании простаты.

Основными факторами, которые учитываются при планировании лечения путем радиационного облучения, валяются:

  • стадия развития онкологического заболевания;
  • индекс Глиссона;
  • уровень ПСА;
  • вероятность возникновения побочных эффектов;
  • ожидаемая продолжительность жизни.

Как правило, терапевтическая процедура планируется совместно онкологом (либо хирургом-онкологом) и радиологом. Окончательное решение принимается пациентом после информирования о перспективах вмешательства и возможных осложнениях.

Лучевая терапия при раке предстательной железы – один из способов сохранения жизни больному

Механизм действия

Чтобы в полной мере оценить возможную эффективность методики, нужно разобраться, что такое облучение при раке предстательной железы. Воздействие обычно проводится по следующей схеме:

  • Для точного определения участка, на который будет осуществляться воздействия, делают компьютерную томографию. При этом выделяют так называемой терапевтический объем ткани, который будет подвергаться облучению: к нему относят не только пораженные участки простаты, но и прилегающие к ним здоровые клетки.
  • После определения участка воздействия пораженные ткани подвергают радиационному облучению (гамма-излучение, рентгеновское излучение, бомбардировка протонами). При этом разовая доза облучения подбирается с таким расчетом, чтобы клетки злокачественных образований были максимально повреждены.
  • При радиационном воздействии в клетках образуются свободные радикалы и пероксид водорода. В результате нарушается целостность клеточных мембран и разрушаются нуклеиновые кислоты (ДНК).

Обратите внимание! Воздействию подвергаются не только больные, но и здоровые клетки. Это является основной причиной, по которой последствия облучения простаты могут быть весьма неприятными.

  • Разовое облучение простаты при раке занимает около 10 минут (при терапии с модулированием интенсивности – до 20 минут). Курс лечения составляет от 5 до 8 недель по 5 сеансов радиотерапии в неделю.

Если форма онкологии простаты неоперабельна, то единственным выходом избавиться от злокачественной патологии в железе является лучевая терапия

Разновидности радиотерапии

Если в качестве основного метода терапии было выбрано облучение — рак предстательной железы может подвергаться воздействию по нескольким методикам:

  • Дистанционная терапия – самый распространённый метод радиационного лечения онкологических заболеваний. Сегодня чаще всего используется вместе с компьютерной томографией, помогающей максимально точно локализовать место воздействия. При дистанционной лучевой терапии процедура проводится точно по методике, описанной выше: опухоль облучается с помощью аппарата: при этом концентрированный поток излучения направляется на кожу пациента максимально близко к предстательной железе.
  • Контактная терапия – усовершенствованная методика, позволяющая уменьшить вероятность поражения примыкающих к опухоли здоровых тканей. При контактной терапии источник излучения вводится в прямую кишку, после чего воздействие на простату осуществляется из точки, максимально близко к ней расположенной. Контактное облучение при раке предстательной железы мене травматично и реже провоцирует осложнения.
  • Брахитерапия — позволяет воздействовать только на опухолевую ткань, сведя к минимуму риск радиационного поражения здоровых клеток. При терапевтическом воздействие в опухоль ввозят специальные капсулы, содержащие радиоактивный материал (йод–125). Период полураспада этого вещества составляет около 60 суток, что и определяет продолжительность воздействия.

Последняя методика – брахитерапия – демонстрирует высокую эффективность (уровень десятилетней выживаемости пациентов – более 80%). Кроме того, к ее достоинствам специалисты относят малу драматичность и возвращение пациентов к нормальной жизни уже через 4 дня после операции.

Первый вариант лечения онкологии простаты предусматривает внешнее влияние радиоактивных лучей на злокачественное уплотнение

К сожалению, минусом брахитерапии является невысокая эффективность радиационного воздействия. Потому назначают ее только в тех случаях, когда опухоль не выходит за пределы предстательной железы. К противопоказаниям относится также аденома простаты.

Есть отличия и по форме воздействия:

  • терапия с модулированием интенсивности – осуществляется под контролем компьютерной программы, разделяющей поток излучаемых частиц на несколько разнонаправленных пучков;
  • протонная терапия – позволяет минимизировать вред, наносимый здоровым тканям;
  • нейтронная терапия — достаточно агрессивна, но демонстрирует эффективность, если новообразования не разрушаются под воздействием протоном либо гамма-лучей.

Выбор методики облучения определяется стадией развития онкологического заболевания, прогнозом, а также техническими возможностями клиники, в которой осуществляется лечение.

Негативные последствия лучевой терапии при раке простаты

Облучение после рака простаты достаточно травматична, потому даже при успешном лечении заболевания может вызывать ряд негативных последствий. Чаще всего они затрагивают мочеполовую систему, но воздействию подвергаются и другие органы.

Последствия брахитерапии могут проявить себя нарушением мочеиспускания, чувством дискомфорта

Наиболее распространенные отрицательные последствия:

  • изменения в процессе мочеиспускания (затруднение ослабление потока мочи, частые позывы, особенно ночью);
  • жжение в процессе мочеиспускания, чаще всего спровоцированное развивающимся циститом;
  • эректильная дисфункция, вызванная воздействием на предстательную железу. Может развиваться постепенно, может возникать сразу после начала курса лучевой терапии;
  • диарея (если в зону облучения попадает прямая кишка или участок толстого кишечника);
  • геморрой;
  • кожные реакции в месте воздействия излучения (покраснение, раздражение, язвы);
  • повышенная утомляемость.

К сожалению, полностью избежать побочных эффектов при этом способе лечения невозможно. Но в любом случае специалисты стараются минимизировать вероятность их возникновения, подбирая оптимальный способ лечения.

Реабилитация

Общие рекомендации

Описанные выше отрицательные последствия лучевой терапии при раке простаты редко проходят сами собой. Длительное воздействие радиационного излучения практически всегда приводит к массовому поражению здоровых клеток, потому, помимо побочных эффектов, почти все пациенты завершают курс лечения с заметным истощением.

Сбалансированное дробное питание – меню должно включать в себя много фруктов и овощей

Для скорейшего восстановления функциональных параметров организма необходимо следовать рекомендациям из приведенного перечня:

  • Физические нагрузки на первом этапе реабилитации исключаются. После первичного восстановления умеренные физические нагрузки могут быть полезны, но в любом случае их нужно дозировать в соответствии с общим самочувствием и рекомендациями специалиста.
  • Контроль питания – особенно на первых этапах — очень важен. Радиотерапия почти всегда затрагивает выделительную систему, потому для ускорения реабилитации следует придерживаться диеты. Желательно исключить из рациона кислую, острую и жирную пищу.
  • От употребления алкоголя и курения желательно отказаться полностью. В крайнем случае – сильно ограничить употребление спиртного и никотина. Также полностью исключить прием наркотических и галлюциногенных препаратов.
  • Важно контролировать процессы дефекации и мочеиспускания, и при возникновении малейших отклонений обращаться к специалисту.

Обязательными являются также регулярные консультации у онколога.

Методики лечения осложнений и их профилактики

При возникновении осложнений и побочных эффектов также проводятся терапевтические мероприятия:

  • общая дезинтоксикация в стационарных условиях;

  • терапия с использование антигистаминных средств и иммуномодуляторов;
  • противовоспалительная терапия (в том числе с использованием гормональных препаратов) при циститах и уретритах;
  • симптоматическое лечение геморроя или проктита;
  • терапия обструкции мочевого пузыря (профилактика дизурии) с использованием альфа-адреноблокаторов.

Заключение

Радиационное облучение злокачественных новообразований простаты в ряде случаев может быть очень эффективным. Предстательная железа после лучевой терапии восстанавливает свое функционирование практически в полном объеме, а риск возникновения осложнений при использовании этого меда лечения в разы меньше, чем при оперативном вмешательстве или полном удалении простаты.

Originally posted 2017-09-16 13:03:46.

Лучевая терапия простаты: показания, противопоказания и виды лечения

Лучевая терапия используется в основном для лечения и непрерывного управления состоянием онкологических больных со злокачественными опухолями.

Она имеет меньше системных побочных эффектов, чем химиотерапия.

По этой причине пациент может вести относительно нормальную жизнь во время лечения.

Лучевая терапия простаты может быть использована:

  • Для избавления от локализованной в предстательной железе раковой опухоли.
  • В рамках первой помощи (наряду с гормональной терапией) при лечении рака, который распространился за пределы предстательной железы и в близлежащие ткани.
  • Если рак не удается полностью излечить или анализы показали, что он возвратился (рецидивировал) в область простаты после операции.
  • Если рак растет, в этом случае лучевая терапия помогает держать рак под контролем как можно дольше и предотвратить или облегчить его симптомы.

Противопоказания к лучевой терапии простаты

Нельзя делать лучевую терапию простаты, если у пациента установлен дренаж для отвода мочи и (или) существуют воспалительные процессы различной этиологии. Также противопоказаниями к процедуре являются цистит и ректит и ранее проведенное облучение в области таза.

Принцип действия лучевой терапии

Большинство клеток в теле человека содержат ДНК (дезоксирибонуклеиновую кислоту). ДНК является мишенью для ионизирующего излучения. Излучение либо непосредственно разрушает активность ДНК или же создает быстро движущиеся заряженные частицы, называемые радикалами, которые затем препятствуют активности ДНК. Излучение имеет тенденцию к повреждению большого количества раковых клеток по сравнению со здоровыми клетками. Дело в том, что раковые клетки быстро синтезируют ДНК и, следовательно, имеют больше целей для излучения. Однако некоторые нормальные клетки также будут уничтожены при лучевой терапии простаты.

Способы применения лучевой терапии

Для лучевой терапии обычно используются машины — линейные ускорители, которые способны производить рентгеновское или электронное излучение. После того как машина выключается, излучение прекращается. Поэтому больные раком не являются радиоактивными, когда они покидают медучреждение и не существует никакого риска для людей, которые вступают с ними в контакт.

Однако есть и радиоактивные методы лечения (например, брахитерапия), при которых используются радиоактивные изотопы, имплантированные непосредственно в опухоль или в полость тела. Если радиоактивные изотопы остаются внутри тела человека, они, конечно, продолжают излучать радиацию. Поэтому существуют строгие правила, которые должны соблюдаться во время контакта больного с семьей и пребывания в больничной палате.

Дистанционный метод

При дистанционном методе пучки излучения из машины (с модуляцией интенсивности) фокусируются на предстательной железе. При этом физического контакта устройства-излучателя с телом нет. Этот тип излучения может быть использован, чтобы попытаться вылечить ранние стадии раковых заболеваний или чтобы помочь облегчить такие симптомы, как боль в костях, если рак распространился на определенную область кости.

Контактный метод

Эта техника выполняется редко. Она позволяет доставить в организм более высокие дозы радиации. Полые иглы размещают в области между мошонкой и анусом и проводят в простату. В этих иглах размещаются мягкие трубки из нейлона (катетеры). Иглы затем удаляют, но катетеры остаются на месте. Радиоактивный иридий-192 или цезий-137 помещают в катетеры, как правило, на срок от 5 до 15 минут.

Обычно делают около 3 коротких процедур в течение 2-х дней. После последней обработки катетеры удаляются.

Преимущество такого подхода состоит в том, что большая часть излучения сосредоточена в самой железе, избавляя от облучения окружающие простату здоровые ткани.

Протонный метод облучения

Протонная лучевая терапия простаты действует с помощью единого узкого пучка протонов (который может быть менее миллиметра в диаметре) вместо рентгеновских лучей. Если рентгеновские лучи высвобождают энергию до и после того, как они попали в цель, то протоны не оказывают сильного влияния на ткани, через которые проходят и высвобождают свою энергию только после прохождения определенного расстояния.

Преимущества метода:

  • Протонное излучение обеспечивает более точное лечение раковых опухолей с необычной формой или различной глубиной.
  • Протонное излучение может быть направлено на заданную глубину в ткани в предстательной железе, что сводит к минимуму повреждение здоровых окружающих тканей, таких как мочевой пузырь и прямая кишка.
  • Протонное излучение позволяет лечить опухоль простаты без ущерба для качества жизни.
  • Процедура полностью безболезненная.

Интерстициальный (внутритканевой) или брахитерапия

Этот метод включает в себя имплантацию твердых радиоактивных изотопов в пораженные болезнью ткани. В простату имплантируются «семена», содержащие йод-125. Эти радиоактивные имплантаты в основном излучают бета-частицы (электроны). При данном способе лечения меньше страдают здоровые ткани, что уменьшает вероятность побочных эффектов.

Брахитерапия может проводиться бесплатно, если пациент участвует в программе по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи. Стоимость платной брахитерапии варьируется в пределах 15-20 тысяч долларов.

Последствия лучевой терапии при раке простаты, реабилитация и диета

Лучевая терапия не проходит бесследно для человеческого организма. Это лечение — меньшее из зол, по сравнению с раком простаты, но больному следует быть готовым к различным осложнениям, которые могут возникнуть во время терапии.

Последствия лучевой терапии при онкологии простаты:

  • Радиация часто вызывает раздражение прямой кишки и провоцирует так называемый лучевой проктит. Он сопровождается диареей, иногда с кровью в стуле.
  • Радиация может вызвать раздражение мочевого пузыря и привести к состоянию под названием лучевой цистит. Его симптомы: частое мочеиспускание с жжением в процессе и (или) кровью в моче. Это состояние обычно проходит с течением времени, но у некоторых мужчин оно остается на всю жизнь.
  • У некоторых мужчин развивается недержание мочи после лечения, а это означает, что они не могут контролировать свое мочеиспускание. В целом, этот побочный эффект возникает реже, чем после операции.
  • Редко труба, которая несет мочу из мочевого пузыря, выводя из организма, (уретра) может стать очень узкой или даже закрыться полностью, такая патология известна как стриктура уретры.
  • Проблемы с эрекцией, в том числе импотенция. Пожалуй, это самое страшное для мужчин последствие лучевой терапии при раке простаты. Спустя несколько лет после облучения проблемы с эрекцией становятся примерно такими же сильными, как и после операции. Эректильная дисфункция, как правило, не наступает сразу после лучевой терапии, а медленно развивается с течением времени. Это отличается от хирургического удаления простаты, после которого импотенция происходит немедленно и может уменьшиться спустя долгое время. Чем старше пациент, тем больше вероятность, что у него начнутся трудности с эрекцией.
  • Еще одно частое последствие лучевой терапии при раке простаты — сильная усталость, которая не исчезает до нескольких недель или месяцев после прекращения лечения.
  • Если лимфатические узлы вокруг простаты повреждены излучением, может начаться накопление жидкости в ногах или половых органах, что вызывает отек и боль.

Питание при лучевой терапии простаты

Чтобы свести к минимуму риск негативных последствий лучевой терапии при раке простаты, нужно соблюдать здоровую диету. Тело больного человека нуждается в белке, чтобы исцелить себя, и ему нужно много калорий.

Во время лучевой терапии важно не терять вес. План лечения является специфическим для каждого пациента, и учитывает параметры тела. Если вес сильно изменился, врачам придется корректировать план лучевой терапии. Вот почему важно есть высокоэнергетические и белковые продукты.

К ним относятся:

  • мясные блюда;
  • рыбные блюда;
  • яйца;
  • сыр;
  • обезжиренное молоко;
  • бобовые (горох и фасоль).

Если нет аппетита, можно пить молочные коктейли или добавить в рацион больше супов. Лучше есть небольшими порциями и соблюдать жидкую диету, если глотание затруднено.

Что касается алкоголя, то допустимы небольшие или умеренные дозы спиртного во время лечения. Но большие дозы могут вызвать сильное жжение и боль во рту или горле. Лучевая терапия может заставить пациента чувствовать себя усталым, а алкоголь может усугубить это ощущение.

Реабилитационный период

Общая цель реабилитации всех видов рака заключается в преодолении симптомов, вызывающих трудности у пациента, и повышении качества его жизни.

Реабилитация после лечения рака простаты включает в себя нижеописанные методы, которые помогут увеличить силу и выносливость, а также уменьшить стресс.

Физическая терапия. Терапевт поможет разработать индивидуальную программу упражнений, которая направлена на снижение усталости и улучшение эффективности работы организма. Было обнаружено, что аэробные упражнения не только справлялись с чувством усталости, но и положительно влияли на психологическое состояние больного, улучшали его физическую работоспособность и помогали контролировать вес. Их результат ощутим, если заниматься от 15 до 30 минут в день 3-5 раза в неделю со средней интенсивностью.

Мануальная терапия. Массаж эффективно снимает боль и улучшает качество жизни во время лечения рака. Он также может существенно уменьшить проявление многих последствий лучевой терапии при раке простаты.

Аурикулотерапия. Это безболезненная неинвазивная процедура направлена на стимуляцию внешнего уха, чтобы помочь облегчить побочные эффекты лечения рака, такие как боль, тошнота или усталость.

Когнитивная терапия и изменение образа жизни при помощи когнитивно-поведенческой терапии — очень действенный способ улучшения психологического состояния для пациентов с раком предстательной железы.

Для человека с раком простаты и опасной для жизни привычкой (курение, пьянство и т.д.), программа реабилитации должна также включать план по изменению образа жизни. Курения и других злоупотреблений психоактивными веществами следует избегать, и таким пациентам может быть рекомендована психотерапия или когнитивно-поведенческая терапия.

Пациенты с раком простаты могут столкнуться с проблемами, которые могут ограничить возможность выполнять те или иные обязанности и негативно влияют на сексуальную жизнь. Однако квалифицированные мероприятия по реабилитации могут помочь мужчинам восстановить работоспособность и поддерживать высокое качество жизни.

Вред и польза облучения при раке простаты

Рак предстательной железы – опасное заболевание с высоким процентом смертности среди мужчин. Несмотря на то что опухоль хорошо реагирует на различные виды терапии и легко удаляется хирургическим путём, из-за отсутствия симптомов обнаруживают её только на поздних стадиях, когда полное выздоровление уже невозможно.

Способы лечения рака

Выбор способа терапии зависит от анамнеза пациента. Учитывается стадия развития опухоли, распространение заболевания, возраст мужчины. Самым эффективным методом является резекция – удаление – предстательной железы. При этом используется как радикальная простатэктомия, так и более щадящие методы:

  • лапароскопия;
  • применение медицинской робототехники, например, аппарат «Да Винчи».

Способ воздействия зависит от оснащённости лечебного учреждения и опыта медицинского персонала. Но, независимо от типа хирургического вмешательства, любые оперативные манипуляции имеют риск для жизни и здоровья пациента. Поэтому существует большой перечень противопоказаний к применению резекции простаты.

Даже при невозможности проведения оперативного лечения, терапия и шансы на выздоровление есть. Альтернативными методами борьбы с раком считаются:

  1. Криодеструкция – введение в железу жидкого газа. Низкие температуры разрушают клетки, прекращая развитие онкологического процесса. Простата после процедуры теряет свою функцию, но этот метод предотвращает распространение опухоли. При обнаружении рака на ранней стадии лечение холодом позволяет полностью избавить мужчину от опухоли.
  2. Радиохирургия – однократное воздействие на образование высокомощным ионизирующим лучом. Такой метод фактически «выжигает» простату вместе с опухолью, не задевая при этом здоровые ткани. Этот способ подходит только для небольших по размеру образований, так как площадь воздействия луча – не более 4 см.
  3. Приём гормональных и иммуностимулирующих препаратов. Мужчинам преклонного возраста с проблемами здоровья (сердечно-сосудистые заболевания, тяжёлые поражения внутренних органов) противопоказаны многие возможные варианты лечения. Замедлить рост опухоли и распространение метастазов помогает гормональная терапия, совмещённая с приёмом препаратов, укрепляющих иммунитет организма. Большинство типов рака простаты зависимы от выработки мужских половых гормонов. Средства блокируют их производство, лишая злокачественные клетки питания. С помощью такого лечения удаётся продлить жизнь пациента до 10–15 лет.
  4. Химиотерапия применяется, когда опухоль дала множественные метастазы по всему организму. В этом случае необходимо комплексное воздействие. Приём химических препаратов негативно сказывается на здоровье и самочувствии пациента, имеет много противопоказаний и побочных эффектов. Но он является наиболее доступным методом одновременного воздействия на несколько очагов поражения.
  5. Радиотерапевтическое лечение – лучевая терапия. Если образование слишком велико для радиохирургии, на него воздействуют порционно, курсами. Существует несколько методов такого лечения. Так, источник может находиться снаружи или вводиться непосредственно к поражённому органу. Радиотерапия значительно уменьшает размеры опухоли и позволяет достигать ремиссии.

Лучевая терапия сохраняет здоровые клетки. Если железа повреждена не полностью, то она продолжит функционирование после окончания лечения, что невозможно при других видах физического воздействия.

Виды лучевой терапии

Способы радиоактивного облучения раковых клеток постоянно обновляются и совершенствуются. На смену классическому рентгеновскому воздействию, которое занимает длительное время и наносит большой вред здоровым тканям и органам, граничащим с проблемной зоной, приходят новые виды терапии:

  1. Конформная (3D-CRT). При таком способе наружного лечения имеется возможность изменять форму луча, подстраиваясь под размер и границы поражённой области. Этот метод позволяет облучать опухоль со всех сторон, максимально ограничивая здоровые клетки от действия радиации. Пациента надёжно фиксируют на столе, с помощью томографа или КТ предельно точно определяют границы, модулируют форму лучей и начинают процедуру. Время воздействия 7–15 минут при мощности 6–15 МэВ.
  2. Протонная. С помощью специального излучателя и ускорителя в злокачественную зону доставляется пучок протонов, которые разрушают ДНК раковой клетки и останавливают её развитие и деление. Эти частицы имеют низкий процент рассеивания, поэтому точно попадают к месту назначения и эффективны даже при малых размерах опухоли. При этом лучи способны проникать на любую глубину за счёт изменения настроек ускорителя. Лечение включает от 1 до 20 процедур в зависимости от тяжести заболевания.
  3. Брахитерапия – это контактная, внутренняя терапия. При этом способе к простате вводится источник облучения. Имплантат может содержать высокую дозу радиации и устанавливаться на короткое время или пониженное содержание активных элементов, но длительный период действия. Для брахитерапии применяют йод, палладий, иридий и цезий. Этот метод радиолечения самый молодой, но имеет хорошие показатели эффективности.

С помощью лучевой терапии влияют как на саму опухоль, так и на отдельные метастазы. Вид воздействия определяется из возможностей клиники и анамнеза пациента.

Показания к применению радиотерапии

Особенно хорошо поддаются лечению начальные стадии рака. Поэтому лучевая терапия показана мужчинам на 1–2 стадиях рака, которые хотели бы сохранить предстательную железу. А также она проводится при невозможности хирургического удаления.

Другие случаи, при которых облучение является преимущественным методом:

  • сердечно-сосудистые заболевания пациента и прочие факторы, препятствующие введению наркоза, лучевая терапия безболезненна и проводится в обычном состоянии;
  • опухоль переросла границы капсулы, оперативное вмешательство нецелесообразно, так как поражение затронуло соседние органы;
  • после выполнения простатэктомии (удаления железы) в составе комплексной терапии;
  • метастазы в мягких тканях.

Лучевая терапия является как самостоятельным способом лечения, так и элементом комплексной схемы.

Противопоказания

Лучевая терапия относительно щадящий метод воздействия на рак, она назначается даже пациентам с тяжёлыми заболеваниями сердца и внутренних органов. Но и этот способ имеет свои противопоказания. Радиотерапия не назначается повторно. Если облучение уже проводилось в области малого таза (даже если воздействию подвергалась не простата, а иной орган, например, почки), то выбирают другой доступный метод.

Прочие ограничения:

  • использование катетера для отведения мочи;
  • высокая степень ожирения;
  • воспаление прямой кишки;
  • тяжёлые поражения мочевого пузыря.

Лучевая терапия не имеет возрастных ограничений, назначается как детям, так и людям пожилого возраста.

Прогноз выздоровления

Лечение рака простаты имеет хорошие прогнозы выживаемости. При обнаружении заболевания на ранних стадиях можно полностью избавить мужчину от опухоли или же вызвать стойкую ремиссию, позволяющую продлить жизнь как минимум на 10 лет, даже если проведение хирургического вмешательства невозможно.

Современные методы лучевой терапии способны полностью уничтожать злокачественные клетки, которые постепенно выводятся из организма. При этом пациент остаётся на диспансерном учёте, регулярно проходит обследование для предотвращения и своевременного выявления новых очагов онкологии.

Последствия облучения

Конечно, такой способ воздействия имеет свои негативные последствия. Некоторые из них возникают сразу, другие через несколько недель и даже месяцев после процедур.

Большое значение имеет и опыт оперирующего врача, так как от точности настроек аппарата зависит успешность облучения и сохранение здоровья прилегающих тканей.

Типичные реакции, с которыми сталкивается почти каждый пациент:

  • слабость, повышенная утомляемость;
  • расстройство пищеварения, тошнота, рвота;
  • нарушение мочеиспускания (жжение, частые позывы, затруднённое);
  • изменение консистенции стула, диарея;
  • ослабление эрекции, импотенция.

Чаще всего осложнения бывают обратимыми, поддаются симптоматическому лечению. Более тяжёлые последствия возникают, когда радиолучи задевают здоровые ткани и органы. Так, эпителиальное поражение слизистой мочевого пузыря и уретры провоцирует развитие цистита, уретрита, обструкции. При воздействии на стенку кишечника возникает лучевой проктит. После облучения лимфоузлов в паховой области со временем развивается лимфостаз в ногах.

Но даже такие риски оправдывают проведение терапии, так как процент выживаемости после лечения высок, а вероятность возникновения тяжёлых осложнений низкая.

Симптоматическая терапия осложнений

Такие реакции, как повышенная утомляемость, слабость, головокружение устраняются приёмом тонизирующих, иммуностимулирующих, витаминных комплексов.

Пищеварение нормализуется с помощью специальной диеты, в некоторых случаях назначаются особые ферменты для улучшения перистальтики желудка и кишечника.

Цистит и уретрит после лучевой терапии

Наиболее частым последствием лечения становится развитие проблем с мочеиспусканием вследствие раздражения и отёка стенок уретры и мочевыводящего канала.

  • неприятные, болезненные ощущения во время мочеиспускания;
  • приложение усилий для похода в туалет;
  • прерывистая струя мочи;
  • частичное опорожнение мочевого пузыря;
  • примеси крови.

Не стоит ждать, что симптомы пройдут со временем, это чревато присоединением инфекции и развитием воспаления. Обязательно сообщайте вашему врачу о наличии неприятных последствий.

Лечение не бактериального уретрита и цистита заключается в приёме препаратов, снимающих зуд и раздражение и облегчающих отток жидкостей. Хорошо помогают тёплые ванны или компрессы с отваром трав, обладающих заживляющим и антисептическим эффектом (череда, ромашка, кора дуба). При обнаружении инфекции необходима антибактериальная терапия.

Если опухоль достаточно велика или сильно выходит за пределы предстательной железы, из-за расширения области облучения под влияние радиации попадают здоровые ткани, в том числе стенка прямой кишки. Радиолучи могут повредить структуру стенки вплоть до полного атрофирования.

Со временем структура кишечника восстановится, но временные осложнения с дефекацией, такие как боль, зуд анального прохода, содержание крови и слизи в каловых массах, запоры сохраняются длительный период.

Лечение заключается в поддерживающей терапии и строгом соблюдении диеты. В некоторых случаях производится хирургическая коррекция стенки кишечника.

Удалённые или облучённые лимфоузлы нарушают лимфатический ток. Жидкость начинает застаиваться в стопе, постепенно добираясь до бедра и тазовых костей. Выраженный лимфостаз сковывает движение, нарушает нейронные связи и кровоток, а воспалительные процессы приводят к некрозу и ампутации.

Чтобы не допустить тяжёлых последствий, необходима достаточная физическая нагрузка. Разрабатывать суставы и массировать стопы нужно начинать уже в первые дни после операции. Не все клиники имеют в штате реабилитолога и специальное оборудование для выполнения упражнений, но лечащий врач обязательно даст рекомендации о возможных физических нагрузках. Не стоит бояться, что активное движение вызовет осложнения. Адекватная гимнастика и кардионагрузка пойдут только на пользу.

При первых признаках лимфостаза – отёк, тянущие боли в конечностях – показано ношение эластичного белья. Оно поможет жидкости свободно циркулировать и исключит застои. В некоторых случаях ношение специальной одежды будет пожизненной необходимостью. Первое время такое бельё доставляет неудобство, но через несколько дней вырабатывается привычка и неприятные ощущения пропадают.

Импотенция

Снижение эректильной функции чаще всего происходит после удаления предстательной железы и является редким побочным эффектом лучевой терапии. Обычно восстановление мужской силы приходит самостоятельно в течение года после проведённой операции. Если этого не происходит, а потребность в удовлетворении партнёра существует, назначается лечение.

Чаще всего для стимуляции эрекции выписывают препараты, в результате реакции которых начинается высвобождение азота и наполнение пещеристых тел члена кровью. К таким относят Виагру, её аналоги и дженерики. По отзывам пациентов, они дают хороший эффект. В некоторых случаях проводится протезирование фаллоса.

Возможность зачатия ребёнка после рака простаты утрачивается, мужчина становится инфертильным. Единственный способ продолжения рода – заморозка семенной жидкости и хранение в банке спермы до операции. Впоследствии этот материал используют для процедуры ЭКО.

Возможны и другие последствия после проведения терапии. Многое зависит от индивидуальной реакции и иммунной системы организма. Сообщайте врачу о любых изменениях для своевременного устранения неприятных симптомов.

Источники: http://prostatoff.ru/rak/luchevaya-terapiya-pri-rake-predstatelnoj-zhelezy-posledstviya, http://prostatitoff.net/rak-prostaty/luchevaja-terapija/, http://uromens.ru/bolezni/rak/luchevaya-terapiya-prostaty

Комментировать
0
29 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector