Предраковый процесс в предстательной железе

СОДЕРЖАНИЕ
0
33 просмотров
28 января 2019

Предраковые процессы предстательной железы. Гиперпластические процессы и другие состояния, симулирующие РПЖ

Страницы работы

Содержание работы

атипическая аденоматозная гиперплазия

доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Минский городской онкодиспансер

Минское городское патологоанатомическое бюро

Минская областная клиническая больница

Минское областное патологоанатомическое бюро

простатическая (предстательная) интраэпителиальная неоплазия

пальцевое ректальное исследование

рак предстательной железы

трансректальное ультразвуковое исследование

low grade carcinoma – карцинома низкой степени злокачественности

prostatic intaepithelial neoplasia – предстательная интраэпителиальная неоплазия

PIN low grade – ПИН низкой степени

PIN high grade – ПИН высокой степени

Предраковые процессы ПЖ.

До недавнего времени понятие предрака ПЖ оставалось крайне размытым. К предраковым процессам относили гиперпластические изменения, аденоматозную гиперплазию, так называемую атипическую аденоматозную гиперплазию (ААГ), базально-клеточную пролиферацию и многие другие изменения. В последние годы особое внимание уделяется изучению ААГ и простатической интраэпителиальной неоплазии (ПИН), которые стали рассматриваться как кандидаты на роль пренеопластического поражения ПЖ.

ААГ (син.: аденоз, атипический аденоз, мелкоацинарная атипическая гиперплазия, мелкожелезисая гиперплазия) – одна из наиболее частых патологий, которая может быть спутана с карциномой ПЖ. Частота обнаружения данной патологии составляет 1.6 % в материале ТУР, выполненных по поводу доброкачественных поражений ПЖ, и 0.8 % – в материале всех пункционных биопсий. Локализация – преимущественно переходная зона простаты, по периферии узлов доброкачественной гиперплазии ПЖ (ДГПЖ). Микроскопически ААГ представляет собой пролиферацию мелких ацинусов в сочетании с узлами ДГПЖ. Как правило, округлые тубулы ААГ однотипны и выстланы мономорфными светлыми клетками с округлыми, слегка увеличенными ядрами, в которых изредка обнаруживаются ядрышки. Дифференциальная диагностика ААГ проводится с высокодифференцированной аденокарциномой (карцинома низкой степени злокачественности – low grade carcinoma (LG C)). Она базируется на архитектурных и цитологических признаках.

Долгое время одни авторы относили ААГ к предраку, другие, учитывая высокую частоту неполноты или отсутствие базального слоя, – к высокодифференцированной аденокарциноме. Однако аргументы о связи ААГ и РПЖ базируются только на морфологической схожести данных поражений, а, значит, не могут приниматься в расчет. Действительно, при ААГ могут выявляться ядрышки, кристаллоиды, прерывистый базальный слой, свойственные РПЖ. Однако ни один из названных признаков не является патогномоничным для карциномы. Например, ядрышки определяются в клетках при базально-клеточной гиперплазии, а прерывистость базального слоя бывает при светлоклеточной крибриформной гиперплазии. Указанные поражения не относят к предраку ПЖ. Таким образом, стертость ряда клинических и гистологических находок позволяет считать, что роль ААГ как предракового поражения остается пока даже предположительно недостаточно ясной.

Напротив, пренеопластичсская природа ПИН (син.: внутрипротоковая дисплазия, крупноацинарная атипичная гиперплазия, атипичная первичная гиперплазия, гиперплазия со злокачественными изменениями, заметная атипия, протоково-ацинарная дисплазия общепризнанна и подтверждена многочисленными гистологическими, ИГХ исследованиями, а также исследованиями клеточной кинетики. ПИН рассматривается как предшественник аденокарциномы с момента первого формального описания ее более 10 лет назад, хотя внимание на дспластические изменения в ПЖ обращалось и ранее. Такие предраковые изменения в ПЖ стали называть «простатическая интраэпителиальная неоплазия» (ПИН), которая имеет аналогию с предраковыми изменениями шейки матки, обозначаемыми как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN). Термин ПИН был предложен взамен термина «внутрипротоковая дисплазия» и утвержден на многочисленных со-

Рака предстательной железы: причины возникновения и отличие от аденомы простаты

Предстательная железа играет в жизни мужчины важную роль.

От этого органа мочеполовой системы зависит репродуктивная функция, способность к половым актам и другие немаловажные действия организма.

Простата часто подвержена различным заболеваниям. среди которых доброкачественная гиперплазия и рак предстательной железы.

О заболевании

Аденома, рак предстательной железы — это новообразования (опухоли) в слоях ткани простаты.

Заболевание это коварное, симптомы рака простаты не всегда ощутимы на начальных стадиях. Также мужчины в силу своей упертости и некоторой стеснительности обращаются за медицинской помощью редко. При наличии не ярко выраженных признаков проблем с мочеполовой системой мужская часть населения будет стойко ждать самоисцеления.

По статистике 15 мужчин из 100 старше 50 лет имеют в своей медицинской карте запись об онкологии простаты. С возрастом процент заболевания значительно возрастает — после 65 лет каждый третий имеет раковые клетки. Уже после 30 лет мужчина сильно подвержен проблемам с предстательной железой, так или иначе влияющих на развитие рака простаты.

Причины рака предстательной железы

Прежде всего в зоне риска не зависимо от возраста находятся люди, чьих родственников постигла онкология — чем ближе родственная связь, тем выше вероятность заболевания.

Рак простаты от чего возникает? Основной причиной возникновения рак предстательной железы является резкое увеличение тестостерона.

Рак простаты — причины возникновения:

  • возраст — старше 40 лет;
  • гормональный сбой;
  • экология, нехватка витамина D (ультрафиолета);
  • неправильное питание, избыточный вес;
  • курение;
  • профессия;
  • операции, связанные с приостановкой репродукции;
  • отсутствие половой жизни.

Сидячая работа может спровоцировать застои в предстательной железе, что приведет к воспалительным процессам и дальнейшим осложнениям.

Пары такого микроэлемента как Кадмий, используемый в сварочных цехах, на производстве химических красителей, резины и прочих компонентов, пагубно влияет на здоровье человека, провоцируя развитие рака.

Также употребление большого количества продуктов, содержащих кальций, ведет к онкологии.

Предраковые заболевания

Различные половые инфекции могут стать катализатором для развития предраковых заболеваний предстательной железы:

Такие инфекционные заболевания могут разрушить нормальное развитие клеток, тем самым дать толчок к появлению злокачественных образований.

Виды простатита (застойный, инфекционный простатит, бактериальный) могут быть причинами рака простаты у мужчин — меняется структура внутренних слоев простаты. Некоторые виды ретровирусов могут стать причиной онкологии.

Что общего и чем отличается от аденомы

Аденома простаты это рак или нет? Аденома и рак предстательной железы, представляет собой опухоль в тканях предстательной железы. Однако, при аденоме, опухоль имеет доброкачественные клетки, ДНК которых не нарушен.

Схожесть заболеваний в отсутствии симптомов на ранней стадии развития.

Опухоль при аденоме распространяется таким образом, что мешает нормальному функционированию расположенных рядом мочеиспускательных каналов.

При злокачественной опухоли идет неравномерное распространение, при развитии в дальнейшем раковые клетки могут переходить по кровеносным сосудам, затрагивая клетки других органов, повреждая их.

Произвести точную диагностику, подтвердив или опровергнув аденому простаты может только врач после обследования!

Может ли аденома простаты перерасти в рак?

В некоторых ситуациях возможен переход из доброкачественного состояния опухоли в злокачественное. Чаще, аденома развивается и лечится без серьезных последствий. Однако, аденома и рак простаты, имеющие схожие признаки, могут развиваться одновременно в организме, усугубляя положение.

К какому врачу обратиться?

Вероятность самоизлечения от аденомы или рак предстательной железы без применения препаратов крайне низка. Необходима медицинская помощь.

Следует обратиться к урологу для определения заболевания, его степени развития и дальнейшего подбора метода лечения, которых разработано достаточно много — от гормональных средств, блокаторов развития опухолей, до оперативного вмешательства.

Самолечением заниматься категорически запрещено — различные медикаменты имеют ряд противопоказаний, не всегда известных больному, народная медицина может спровоцировать ускорение развития болезни, также может попросту быть упущено время.

Заключение

Аденома простаты и рак — это образования, которые не диагностируется сразу. Обезопасить себя можно соблюдая некоторые правила — употреблять полезные продукты, вести здоровый образ жизни, регулярно посещать уролога. Главное, не запускать различные проблемы мочеполовой системы.

ПИН — предрак простаты

ПИН (простатическая интраэпителиальная неоплазия) является предраковым состоянием. Это доказанный предшественник рака предстательной железы.. Распространённость этого состояния высока: ПИН встречается у трети мужчин в возрасте от сорока до семидесяти лет.

Простатическая интраэпителиальная неоплазия имеет много других названий. Она известна как ПИН (PIN), гиперплазия с малигнизацией, атипичная первичная гиперплазия, крупноацинарная атипичная гиперплазия, дуктально-ацинальная дисплазия. Все эти понятия обозначают одно состояние — очаговый рост клеток, который постепенно начинает сопровождаться их перерождением. Заболевание коварно тем, что длительное время не проявляется никакими симптомами.

ПИН разделяется на две формы:

  • простатическая интраэпителиальная неоплазия низкой степени (начинающаяся дисплазия);
  • простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени.

При обнаружении ПИН высокой степени, выполняется повторная биопсия простаты через один — три месяца. Она проводится с использованием расширенной методики, при которой ткани для исследования забираются не менее чем из двенадцати точек.

Считается, что ПИН низкой степени опережает развитие рака простаты в среднем на пять лет, а обнаружение ПИН высокой степени с большой долей вероятности означает обнаружение рака при повторной (через 6 месяцев) биопсии.

При обнаружении предрака простаты пациент берётся урологом на диспансерный учёт в группу повышенного риска по развитию рака простаты. Рублевые казино по материалам https://ruknd.net/onlajn-kazino-na-rubli.html очень удобны для игры на слотах.

Общепринятая схема лечения ПИН отсутствует. Терапия либо совсем не назначается, либо используются ингибиторы 5α-редуктазы (Финаст, Проскар, Аводарт, Пенестер). Данные препараты, могут снизить вероятность дальнейшего развития ПИН. Однако при этом они обладают рядом существенных побочных эффектов, таких, как:

  • импотенция;
  • рост молочных желез;
  • снижение либидо;
  • уменьшение объёма эякулята.

По данным некоторых исследований, длительное применение финастерида (Проскар, Пенестер, Финаст) увеличивает риск развития опухолей агрессивных, которые очень сложно поддаются терапии.

Возможной альтернативой для пациента с обнаруженной ПИН является Индигал. Клинические исследования подтвердили, что Индигал вызывает обратное развитие ПИН высокой и низкой степени. Его эффективность сравнима с ингибиторами 5α-редуктазы. Но, в отличие от этих препаратов, Индигал совершенно безопасен. Он практически не вызывает побочных эффектов. Его длительный приём не сопровождается повышением риска развития агрессивных опухолей.

Некоторые специалисты не считают ПИН состоянием, связанным с раком.

Предраковое значение ПИН доказывают следующие обстоятельства:

  1. Простатическая интраэпителиальная неоплазия в предстательной железе, явно поражённой раковой опухолью, встречается гораздо чаще. При этом она обладает большей злокачественностью. Имеет распространённое, многоочаговое расположение. В предстательной железе с аденомой и другими доброкачественными гиперплазиями ПИН встречается значительно реже.
  2. Простатическая интраэпителиальная неоплазия обнаруживается там же, где и рак. В основном, в периферической зоне, в задней или боковой доле. Достаточно часто наблюдается соседствующее расположение ПИН и явного рака. В центральной, периуретральной зоне ПИН обнаруживается только в пяти процентах случаев. Причём она характеризуется меньшим стремлением к раковой прогрессии.
  3. Простатическая интраэпителиальная неоплазия постепенно замещается раковыми клетками. Поэтому её объём в простате обычно обратно пропорционален объёму расположенного рядом с ней рака.
  4. Простатическая интраэпителиальная неоплазия слабо продуцирует ПСА. Это её отличает от рака.

Источники: http://vunivere.ru/work89359, http://samec.guru/zabolevaniya/onkologiya/rak-predstatelnoj-zhelezy/prichiny-vozniknoveniya.html, http://indigal.ru/rak_predstatelnoj_zhelezyi/predrak_prostatyi

Комментировать
0
33 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector