Признаки лечение и профилактика простатита

СОДЕРЖАНИЕ
0
3 просмотров
28 января 2019

Простатит — мужское заболевание

Простатит – это заболевание, которым страдают исключительно мужчины. При заболевании воспаляется предстательная железа , в народе называющаяся простатой. Расположена простата вокруг мочеиспускательного канала, поэтому при ее воспалении часто затрудняется отток мочи.

Еще несколько лет назад считалось, что заболеванию простатит подвержены только мужчины в возрасте, на сегодняшний день этот недуг поражает и молодых парней. Но если выявить и обратить внимание на первые признаки простатита и вовремя начать правильное лечение, то последствий простатита удастся избежать.

Что такое простатит?

Простатит — это воспаление предстательной железы (простаты). Предстательная железа, в организме мужчины выполняет важные функции. Она вырабатывает секреторную жидкость, основная задача которой, обеспечивание жизнеспособности и подвижности мужских половых клеток. При нарушении в работе железы сперматозоиды теряют возможность продвигаться к яйцеклетке, и не смогут её оплодотворить.

Простатит вызывает воспалительные процессы тканей простаты и их отек, что негативным образом сказывается на правильной работе железы. У простаты сложное строение и множество нервных окончаний, поэтому патологические изменения негативно скажутся на общем состоянии организма.

Причины возникновения простатита

Причины возникновения простатита могут быть разными: инфекция (бактериальная, вирусная или грибковая), воспалительные заболевания, переохлаждение, неправильный образ жизни и многое другое.

Андрологи выделяют несколько основных причин для развития данного заболевания у мужчин:

  1. Застойные процессы крови в малом тазу. Нарушение микроциркуляции крови в предстательной железе и близлежащих органах, данное нарушение провоцирует увеличение органа. Как правило данный процесс может возникнуть на фоне малоподвижного образа жизни, ожирения, либо в послеоперационный период.
  2. Инфицирование мочеполовой системы. В большинстве случаев при выявлении простатита у врачи у пациента выделяют гонококки, стафилококки, хламидии и трихомонады. В редких случаях инфекция может проникнуть в предстательную железу на фоне простудного заболеваняи или гриппа – в таком случае воспалительный процесс дифференцируется как осложнение.
  3. Травмирование органов малого таза. По этой причине простатит зачастую развивается у водителей, т.к. они постоянно получают нагрузку на промежность, предстательная железа испытывает встряску и вибрацию.
  4. Попадание бактерий через биологические жидкости организма. У каждого человека в организме имеется наличие бактерий, живущих в кишечнике и уретре. В обычном состоянии они абсолютно безвредны, но при благоприятных условиях они становятся патогенными и вызывают воспалительные процессы. Попасть в предстательную железу эти бактерии могут через кровь или лимфу.

Кроме перечисленных причин, при диагностировании воспалительного процесса в простате могут рассматриваться и факторы, провоцирующие патологии:

  • регулярные переохлаждения организма – это может быть связано с особенностями условий труда;
  • нарушения в работе эндокринной системе – чрезмерная или недостаточная выработка мужских гормонов, диагностированный сахарный диабет;
  • гиперактивная половая жизнь, или длительное воздержание – предстательная железа истощается;
  • любые хронические заболевания – есть официально зафиксированные случаи развития простатита на фоне заболевания бронхитом, кариесом, циститом, урологических инфекций.

Симптомы простатита разных видов

Простатит бывает исключительно у мужчин, его разделяют на 3 вида:

Хронический простатит — основные симптомы

  • ноющая боль в промежности, иррадиирущая в крестец;
  • учащенное мочеиспускание по утрам;
  • незначительное затруднение оттока мочи;
  • ослабление эрекции;
  • снижение либидо;
  • неприятные ощущения при эякуляции.

Острый простатит — основные симптомы

  • болевые ощущения;
  • нарушения процесса мочеиспускания;
  • общая интоксикация.

Инфекционный простатит — основные симптомы

  • боли в области промежности и низа живота, усиливающиеся при мочеиспускании, половом акте и акте дефекации;
  • затруднение мочеиспускания;
  • рези при мочеиспускании;
  • мочеиспускание малыми порциями;
  • полное отсутствие мочи (анурия) при полном мочевом пузыре;
  • эректильная дисфункция;
  • депрессия;
  • нарушение сна.

Говоря о том, как проявляется простатит, стоит отметить, что симптомы острой формы заболевания начинают со слабости, повышенной температурой, болями в прямой кишке. В хронической форме болезни простатита симптомы слабовыраженные, или же заболевание протекает латентно.

Простатит — симптомы и лечение

При воспалении тканей предстательной железы прогрессирует опасное заболевание. В современной урологии оно получило название «Простатит», по разным причинам бывает в мужском организме острой или хронической формы. Перед тем как лечить простату, необходимо пройти полную диагностику, определить этиологию патологического процесса.

Симптомы простатита у мужчин

Некоторое время болезнь преобладает в бессимптомной форме, затем неожиданно появляются первые симптомы. Это острый болевой синдром, который как бы парализует мужчину, снижает работоспособность и качество жизни. После первого рецидива окончательно избавиться от недуга проблематично, однако сократить число приступов и интенсивность симптомов в будущем вполне реально консервативными методами. Важно своевременно обратиться в специализированную клинику за схемой лечения.

Первые признаки

В современной урологии врачи выделяют главные симптомы характерной патологии, появление которых красноречиво свидетельствует о дисфункции мочеполовой сферы. Если мужчина своевременно обратит внимание на такие перемены в общем состоянии, острая стадия простатита успешно лечится, не исключено окончательное выздоровление пациента. Речь идет о следующих симптомах:

  • нарушенное мочеиспускание, капельный выход мочи;
  • ощущение, что мочевой пузырь не до конца опустошен;
  • болезненное мочеиспускание при простатите;
  • увеличение числа походов по нужде, особенно ночью;
  • разбрызгивание струи мочи при простатите.

Как проявляется простатит

Симптомы заболевания острой стадии прогрессируют стремительно, позволяют в кратчайшие сроки диагностировать характерный недуг. Если у пациентов преобладают хронические простатиты — симптомы и лечение имеют свои особенности: признаки патологии менее выраженные, терапия длительная и не всегда эффективная. Выявить болезнь можно в домашних условиях, однако для диагностики требуется сбор данных анамнеза, полное клиническое обследование, выполнение лабораторных исследований, успешное лечение.

Приступ начинается с проявления острой боли, которая локализуется в промежности, отдает в прямую кишку и даже крестец. Болевой синдром имеет рецидивирующий характер – если ничего не делать, то со временем он только нарастает. Столь неприятные ощущения негативно сказываются на привычном мочеиспускании, заметно осложняют походы в туалет. Дополнительные признаки и симптомы при простатите представлены ниже:

  • частые позывы в туалет;
  • ощущение постоянной наполненности мочевого пузыря;
  • слабый напор мочи без лечения;
  • боли при дефекации;
  • болезненная эякуляция;
  • участившиеся приступы мигрени;
  • участившиеся приливы жара при простатите;
  • нарушенный температурный режим.

Хронический

В такой клинической картине воспаление незаметно, а симптомы простатита пациент не способен распознать в домашних условиях, ассоциирует с простудой. Мужчина может испытывать чувство жжения при мочеиспускании, но относит его к временному недомоганию. Со временем расстраивается половая функция, и вот тогда патологический процесс очевиден. Вылечить простатит хронической стадии практически невозможно, однако его можно залечить в домашних условиях. Чтобы своевременно распознать проблему со здоровьем, рекомендуется обратить внимание на следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до отметки 37 градусов;
  • выделения в моче – белые хлопья;
  • нарушение эректильной функции;
  • выделение гнойных масс;
  • повышенная раздражительность, пассивность.

Лечение простатита у мужчин

При воспалении тканей предстательной железы пациенту требуется сдать анализы, посетить уролога, который поможет определить схему интенсивной терапии. Быстрое лечение не получится, тем более клинический исход зависит не только от стадии патологического процесса, но и от возраста самого пациента, активности макрофаг состояния лимфатических узлов.

Подход к проблеме комплексный, его симптомы определяются сугубо индивидуально. В запущенной стадии происходит застой мочевых протоков, имеют место серьезные осложнения для здоровья, лечение осложнено. Чтобы этого не допустить, важно обратить внимание на следующие рекомендации специалиста.

Медикаментозное

Если мужчина или женщина не знают, как выглядит простатит, можно посмотреть на фото пациентов. Внешних отличий как таковых не наблюдается, однако внутренние общего самочувствия перемены очевидны. Чтобы повысить качество жизни и избавить пациента от опасного диагноза, врачи рекомендуют комбинированное лечение, в котором сосредоточены представители разных фармакологических групп. Это:

  1. Антибиотики группы пенициллинов: Ампициллин, Юнидокс Солютаб, Оксациллин.
  2. Цефалоспорины: Цефотаксим, Ципрофлоксацин, Цефиксим.
  3. Макролиды: Азитромицин.
  4. Тетрациклины: Доксициклин.
  5. Миорелаксанты: Мидокалм.
  6. Гормональные медикаменты для лечения по доступной цене.
  7. Препараты для усиления системного кровотока: Эскузан, Трентал.
  8. Гомеопатические средства: Простамол Уно (фитотерапия является вспомогательным лечением).
  9. Иммуностимуляторы: Имудон, экстракт Эхинацеи пурпурной.

Физиотерапевтическое

При лечении прием таблеток дополняют специальные процедуры, основная задача которых – устранить тревожную симптоматику простатита. Физиотерапия – это обязательное условие долгожданного периода ремиссии. В противном случае врачи не исключают осложнения, когда при простатите даже современная медицина бессильна. Чтобы не осложнять клиническую картину, наравне с медикаментами требуется проводить следующие процедуры по врачебным наставлениям:

  • лазерное облучение (современный метод лечения простатита);
  • магнитотерапия;
  • массаж простаты;
  • электростимуляция;
  • фонофорез.

Народные средства

Чтобы исключить аденому простаты, врачи рекомендуют придерживаться рецептов альтернативной медицины, которые ускоряют общий терапевтический эффект. Выбор для лечения народного средства желательно дополнительно обсудить с врачом, исключить риск аллергических реакций и ухудшения общего состояния. Таким способом можно предотвратить воспаление, обеспечить эффективную и продолжительную профилактику простатита стадии ремиссии. Ниже представлены самые эффективные народные средства и особенности лечения:

  1. Прополис. Приобрести спиртовую настойку в аптеке, добавить в половину стакана воды 40 капель, принимать внутрь перед едой на протяжении 1-2 месяцев. При необходимости продлить курс лечения, дополнить прием указанного средства занятиями специальной гимнастикой.
  2. Тыквенные семечки. Измельчить в блендере 500 г натурального продукта, добавить 1 стакан меда. Перемешать, употреблять для лечения по чайной ложке каждое утро, за год проводить до 2-3 профилактических курсов.
  3. Медовые свечи. В одной емкости соединить 1 ч. л. меда с сырым яйцом. Перемешать, добавить ржаную муку и приготовить крутое тесто. Из него вылепить свечи, которые обязательно хранить в морозильнике, а использовать для лечения простатита ректально. Суточная доза – утром и вечером, курс лечения – 10 суток.
  4. Чистотел. Трава качественно чистит кровь, при этом в составе отваров и настоек усиливает микроциркуляцию застойной зоны. Для лечения в одинаковых пропорциях соединить сырье и спирт, настоять, процедить. Использовать при симптомах простатита спиртовую настойку, начиная с 1 капли на 50 г воды. Ежедневно увеличить дозу еще на 1 каплю.
  5. Хвойные ванны. Такое прогревание простаты оказывает благотворное влияние на застойные протоки, поскольку количество позывов в туалет и другие симптомы простатита сокращаются практически в несколько раз. Лечение эффективное, но его важно дополнить медикаментами.

Упражнения при простатите

Чтобы убрать воспаление, решить проблему болевых ощущений и запора, врачи рекомендуют заниматься специальной гимнастикой. Умеренная физическая нагрузка не повредит, только дополнит и усилит действие лекарственных препаратов. Если выполнять следующие упражнения Кегеля, симптомы характерного недуга ослабнут, а очередное обострение будет протекать в облегченной форме. Итак:

  1. Напрягать и расслаблять мышцы ануса на протяжении 50 раз. Повторять упражнение для сокращения симптомов простатита и улучшения качества лечения до 5 раз за сутки.
  2. Выполнять глубокие приседания с расставленными на ширину плеч ногами до 20-30 раз за один подход. Лечение доступно всем пациентам.
  3. Во время мочеиспускания удерживать струю мочи, а после вновь давать ей возможность естественного выхода.

Возможные осложнения

Если отсутствует своевременное лечение простатита, даже в молодом возрасте пациента последствия самые непредсказуемые. Усиливается интенсивность симптомов, не все препараты помогают. Успешное лечение осложнено, симптомы становятся хроническими. Неважно, что это – небактериальная форма заболевания, или недуг, обусловленный повышенной активностью болезнетворной инфекции, отзывы врачей не обнадеживающие. Осложнения простатита могут быть следующими:

  • аденома простаты;
  • снижение качества и продолжительности секса;
  • бесплодие;
  • склероз простаты.

Хронический простатит и его последствия для мужчин

Хронический простатит (код МКБ 10 — N 41.1) является самым распространенным заболеванием мужской половой сферы. Патология представляет собой воспалительный процесс в предстательной железе, который возникает на фоне застойных процессов или инфицирования органа различными микроорганизмами.

Хронический простатит может быть первичным и вторичным, часто он является осложнением острого простатита, который был вылечен неправильно или несвоевременно. Заболевание чаще всего встречается у мужчин зрелого возраста, старше 50-60 лет. Но в тяжелых случаях патологию диагностируют и у пациентов фертильного возраста: от 30 до 50 лет.

Причины хронического простатита

Существует огромный перечень причин и факторов, которые могут спровоцировать хронический простатит. В первую очередь это инфекционные заболевания предстательной железы и возрастные изменения, застойные процессы в простате.

Острый простатит очень часто становится причиной развития хронической формы заболевания. Дело в том, что мужчины в большинстве случаев не решаются обратиться к андрологу при болях в малом тазу. Как следствие, воспалительный процесс может проходить самостоятельно, если иммунитет справится, либо спровоцировать нагноение. В любом случае возникает осложнение в виде хронитизации процесса.

У пациентов старшего возраста хронический простатит связан с нарушением кровообращения в малом тазу, недостатком сексуальной жизни. Простата выделяет специальный секрет, который попадает в эякулят во время семяизвержения. Если мужчина сексом не занимается и не онанирует, жидкость застаивается, густеет, предстательная железа деградирует. То же самое происходит при недостаточном кровообращении, простате не хватает питательных веществ.

Застойные процессы в простате могут быть спровоцированы и прерванным половым актом, нереализованным возбуждением. Если у мужчины возникает эрекция, увеличивается синтез сока простаты, но при этом семяизвержение не происходит — лишняя жидкость застаивается.

Врачи выделяют ряд факторов, которые способствуют развитию хронического простатита у мужчин:

ВАЖНО ЗНАТЬ! 80% болезней простаты протекают бессимптомно, а это стремительно приводит к страшным последствиям. Если Вам необходима мощная защита от простатита, специалисты рекомендуют . Подробнее >>

  • Пассивный образ жизни — прямой путь к образованию застойных процессов в малом тазу, нарушению кровообращения, появлению спаек.
  • Плохое питание, обилие жирной и вредной пиши, ожирение.
  • Неправильно ведение половой жизни.
  • Переохлаждение половых органов.
  • Хронические воспалительные процессы в организме, в том числе и верхних дыхательных путей, кариес, урогенитальные инфекции в анамнезе и др.
  • Хронические запоры.
  • Эндокринные нарушения, гормональные сбои.
  • Травмы половых органов.
  • Ослабленный иммунитет, авитаминоз.
  • Хроническое переутомление, депрессия.

Увеличивает риск хронического простатита и регулярно употребление алкоголя и курение. Дело в том, что эти вещества провоцирует спазм сосудистой системы, нарушая кровообращение. Если это происходит постоянно, сосуды перестают нормально функционировать, и внутренние органы не получаются питания.

Признаки хронического простатита у мужчин

Симптомы хронического простатита проявляются в разной степени. В период ремиссии признаки могут быть выражены очень слабо, поэтому пациенты к врачу не торопятся. Обострение хронического простатита сопровождается следующими симптомами:

  • Боли в промежности и внизу живота, которые отдают в половой член и прямую кишку.
  • Боль при семяизвержении.
  • Различные формы нарушения мочеиспускания: частые позывы, задержка мочи, рези и жжение, вялая струя мочи.
  • Присоединение инфекции сопровождается повышением температуры, общим ухудшением самочувствия.
  • Бесплодие в течение года может являться признаком хронического простатита, так как заболевание нарушает процесс выработки сперматозоидов.
  • Запущенная форма заболевания сопровождается различными формами эректильной дисфункции: быстрая эякуляция, ослабление эрекции в процессе полового акта, импотенция.

Во время ремиссии пациенты жалуются на тупые боли, особенно после активных физических нагрузок, тяжелого трудового дня. По мере прогрессирования патологии признаки становятся более выраженными.

Если на первой стадии нарушения выделительной системы практически незаметны, наблюдается лишь учащенное мочеиспускание, мужчина начинает вставать в туалет ночью. То на 2-3 стадии заболевания пациенты начинают активно тужиться, чтобы выделение мочи началось. Последняя стадия заболевания сопровождается острой задержкой мочи.

То же самое происходит и с эректильной функцией. На начальной стадии заболевания видны лишь небольшие отклонения: уменьшается длительность полового акта, эрекция иногда бывает недостаточной, если мужчина устал. На последней стадии хронического простатита пациенты жалуются на полную импотенцию, не возникают даже поллюции.

Лечение хронического простатита препаратами

Многие мужчины уверены, что хронический простатит — это навсегда, поэтому лечить его не нужно, это лишь напрасная трата денег и времени. Это полнейшее заблуждение. Лечить хронический простатит нужно обязательно, и лучше начать это делать как можно раньше.

Конечно, никто не сможет гарантировать, что после курса таблеток простатит пройдет и никогда больше не побеспокоит. Любой хронический процесс требует постоянного наблюдения, адекватного лечения. Но можно с уверенностью сказать, что правильный подход к терапии поможет восстановить нормальное мочеиспускание, вернуть мужчине здоровую эректильную функцию.

Лечение хронического простатита — это длительный и достаточно трудоемкий процесс. Пациент назначают прием медикаментов, посещение физиотерапевтического лечения, диету, санаторно-курортный отдых, регулярную половую жизнь. Нужно обязательно пересмотреть свой образ жизни, начать правильно питаться, делать зарядку, обратить внимание и на свое психологическое здоровье.

В первую очередь пациенту назначают медикаментозные средства. Если обнаружена бактериальная инфекция, то при хроническом простатите назначают антибиотики:

  • Амоксиклав;
  • Азитромицин;
  • Вильпрафен и др.

От боли и спазма назначают спазмолитики:

Для нормального выведения простатической жидкости показаны альфа-адреноблокаторы:

Настоятельно не рекомендуется эти группы препаратов использовать для самолечения. Очень важно правильно выбрать средство и подобрать дозировки, иначе терапия может быть не только неэффективной, но и значительно навредить организму. Нужно помнить, все медицинские препараты имеют побочные эффекты, и даже бесконтрольный прием аскорбиновой кислоты может вызывать серьезные осложнения.

В комплексном лечении хронического простатита обязательно назначают витамины, иммуномодуляторы. Это необходимо, чтобы восполнить недостаток питательных веществ. Если наблюдаются проблемы с кровообращением, показаны венотонизирующие препараты, кроворазжижающие средства. Решение о назначении таких лекарств принимает врач по результатам анализов.

Массаж при хроническом простатите

Важнейшим этапом терапии хронического простатита является массаж простаты и физиотерапия. Стоит сразу отметить, что такие методы применяют исключительно в период ремиссии. Во время обострения хронического простатита, при инфекционном воспалении, при наличии кист, опухолей, камней массаж делать нельзя. Стимуляция простаты в таких случаях может привести к усилению боли, отека железы, к ее повреждению.

Проводить массаж простаты можно и в домашних условиях, но не стоит пытаться делать это самостоятельно, лучше попросить жену, либо обратиться в медицинское учреждение. Для многих мужчин эта процедура достаточно неприятна, потому что массаж осуществляется через анальное отверстие.

Мужчина раздевается по пояс, ложится на бок, подтянув колени к животу, либо занимает коленно-локтевую позу. Массажист надевает перчатку, наносит на указательный палец медицинский вазелин.

Палец аккуратно вводится в прямую кишку, при этом пациенту лучше максимально расслабиться. Если анус будет напряжен, массаж покажется очень болезненным. В течении пары минут массажист аккуратно поглаживает область простаты.

ИСПОЛЬЗУЙТЕ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ! Инновационный биологически-активный препарат, который естественным образом возвращает здоровье предстательной железы. Специалисты рекомендуют! . Подробнее >>

Если мужчина категорически против такого способа лечения, можно проводить массаж простаты через промежность, но такой метод является менее эффективным. Также улучшить отток жидкости и кровообращение в малом тазу можно при помощи упражнений на лобково-копчиковую мышцу, посредством активной езды на велосипеде и длительных пеших прогулок.

Физиотерапевтическое лечение помогает улучшить кровообращение, активизировать местный иммунитет, оно способствует разрушению спаечных процессов. При хроническом простатите применяют следующие методы терапии:

  • Магнит;
  • Лазер;
  • Ультразвуковая терапия;
  • Электростимуляция и др.

Выбирает метод терапии лечащий врач, при этом он обращает внимание на стадию заболевания, причину его возникновения.

Народное лечение хронического простатита

В комплексном лечении хронического простатита активно используются рецепты народной медицины. Но их нельзя применять при обострении простатита, опухолях, инфекционных заболеваниях, также противопоказанием является личная непереносимости компонентов средства.

Рецепты от хронического простатита:

  • Тыквенные семечки с древних времен применяются для лечения простатита и импотенции. Чтобы ускорить выздоровление, нужно съедать ежедневно по 30 граммов очищенных семечек. Их можно добавлять в салат, а также использовать в качестве полезного перекуса.
  • При хроническом простатите очень полезен компот из груш. Но перед тем как употреблять такой компот, нужно убедиться, что он приготовлен без сахара.
  • Рекомендуется 3 раза в неделю проводить лечебные ванны с отварами трав и морской солью. Для приготовления отвара можно использовать шалфей, ромашку, календулу, хвою. Траву заваривают в кипятке, процеживают, а затем выливают в ванну с теплой водой. Длительность процедуры составляет 15 минут. Очень важно помнить, что вода не должна быть горячей, нельзя допускать перегревания половых органов.
  • Очень полезны семена и сок петрушки, также траву можно добавлять в свежем виде в различные блюда. Петрушка содержит много полезных витаминов, а также положительно влияет на половую систему.
  • Известное средство — ректальные свечи с прополисом. Нужно прополис смешать с маслом какао, сформировать свечи и хранить их в холодильники. Месяц необходимо вводить в анальное отверстие по 1 свече перед сном.

Народные рецепты от простатита — это не панацея от всех болезней. При хроническом простатите их можно применять только в комплексной терапии после консультации с андрологом.

Профилактика хронического простатита

Распространенность хронического простатита заставляет задуматься о необходимости проведения профилактики заболевания. Чтобы предупредить такую патологию, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • При первых признаках простатита нужно немедленно обращаться к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем меньше вероятность хронитизации процесса.
  • Вести здоровый и активный образ жизни.
  • Отказаться от алкоголя, наркотиков и табака.
  • Регулярно заниматься сексом, а при возникновении возбуждения стараться удовлетворить свои потребности.
  • Избегать сомнительных половых связей, предохраняться презервативами.
  • Своевременно лечить все инфекционные заболевания.
  • Укреплять иммунитет.
  • Одеваться по погоде.

Эти рекомендации нужно соблюдать всем мужчинам, особенно тем, которым уже был поставлен диагноз.

Заключение

Хронический простатит — это не приговор. Многие мужчин живут с такой патологией долгие годы, и не знаю проблем, все благодаря своевременному лечению, ответственному отношению к своему здоровью. Чтобы сохранить потенцию как можно дольше, нужно регулярно обследоваться у андролога, а также ответственно подходить к лечению обнаруженных заболеваний.

Источники: http://prostatilen.ru/prostatit-muzhskoe-zabolevanie/, http://vrachmedik.ru/522-prostatit-simptomyi-i-lechenie.html, http://prostatits.ru/prostatit/hronicheskij-prostatit.html

Комментировать
0
3 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев