Рак предстательной железы как обнаружить

СОДЕРЖАНИЕ
0
41 просмотров
28 января 2019

Симптомы рака предстательной железы

Рак простаты — опухолевое заболевание, которое возникает в предстательной железе и может давать метастазы в другие органы: яички, мочевой пузырь, мышцы тазового дна, прямую кишку, кости и так далее. В молодые годы у мужчин данное заболевание развивается быстрее, чем в более пожилом возрасте, и может приводить к скорой смертности. Происходит это из-за высокого метаболизма и уровня гормонов в организме молодого человека. Раннее обращение к специалисту позволит вовремя начать лечение, которое сможет привести к благоприятному прогнозу.

В этой статье речь пойдёт ТОЛЬКО о симптомах и признаках простатического рака.

Признаки заболевания на ранней стадии

Злокачественная опухоль простаты на начальных стадиях никак не проявляется. Зачастую опухоль на первых этапах выявляется случайно, в результате иных целей проведения исследований. Специалисты рекомендуют лицам, относящимся к группе риска периодически совершать осмотр и проводить необходимые исследования.

Существует несколько признаков заболевания, которые могут насторожить мужчину.

Данные симптомы можно отслеживать самостоятельно:

Нарушение процесса мочеиспускания, которое проявляется в частых позывах сходить в туалет, усиливающиеся по вечерам и ночью. В то же время, выделяется моча в очень малых объемах, порой в объеме нескольких капель. После визита уборной ощущение, что мочевой пузырь наполненный, не исчезает. Также иногда мужчина может испытывать боль и рези при мочеиспускании.

В мочевом пузыре могут накапливаться кровянистые сгустки (развивается гематурия), которые и провоцируют задержание оттока мочи.

По мере роста опухолевых клеток в простате развивается болевой синдром. Локализоваться он может в районе промежности, заднего прохода, крестца и поясничного отдела.

Развивается почечная недостаточность, в целом организм слабеет, появляется сухость во рту. Процесс может сопровождаться ноющей болью в зоне поясничного отдела. Вследствие, человек испытывает головные боли, организм истощается, появляется рвота.

В результате распространения опухолевых клеток, возникает излишнее давление на мочеточник, а далее на лоханки, что в дальнейшем приводит к нарушениям в функционировании почек.

Перечисленные выше симптомы возникают и при других заболеваниях, таких как: цистит, рак мочевого пузыря, простатит или аденома простаты. Поэтому, при обнаружении у себя данных признаков заболевания, необходимо немедленно обратиться к урологу для определения болезни и назначения лечения.

Дополнительные симптомы

Важно помнить, что первые признаки опухолевого заболевания могут не проявляться достаточно длительное время. Также, зачастую, симптомы рака простаты принимаются за естественное течение возрастных изменений. Но не следует пускать это на самотек, а лучше пройти осмотр, чтобы обезопасить себя. Тем более, что наиболее результативным лечением предстательной железы совершается именно на первичной стадии болезни.

Развиваясь, раковая опухоль привносит серьезные изменения в мужской организм.

К ним можно отнести:

Беспричинное возникновение тошноты, рвоты, нарушения сознания. Целостность костной ткани нарушается, появляется болевой синдром. Также отличительным признаком является появление рецидивирующего запора.

Свидетельством развития ракового заболевания предстательной железы является появление отёка в тканях конечностей. В результате разрастания раковых клеток лимфатическая система функционирует с нарушениями, поэтому отечность может возникать в самых разных зонах, даже в паховой области. Более того, временами можно наблюдать возникновение припухлости ткани только с одной из сторон.

Рак простаты способен давать метастазы по всему организму. В связи с этим, косвенными признаками наличия заболевания могут служить появление одышки, болезненных ощущений в области грудной клетки, отхаркивающего с кровью кашля. В том случае, если при проведении своевременного лечения антибиотиками, состояние пациента не приходит в норму, это может послужить сигналом тревоги. Опухоль в состоянии спровоцировать нарушения в артериях и тканях легких.

Очевидным проявлением злокачественной опухоли предстательной железы является появление болезненных ощущений в паховой зоне. Значительная чувствительность в районе спины и тянущие ощущения могут указывать на наличие рака. При метастазировании опухоли в спинной мозг возникает компрессия позвоночных отделов. И тогда боль возникает в нижней зоне спины, а мышцы ослабевают. В дополнение может развиваться нарушение в процессе мочеиспускания и дефекации в виде недержания.

Функционирование предстательной железы ослабевает, в результате нарушается эрекция. Семенная жидкость приобретает розовый или алый цвет.

Если метастазы поражают прямую кишку, то возникает боль в кишечнике, а при дефекации из заднего прохода выделяется кровь.

Наиболее серьезными проявлениями заболевания являются: затруднения во время передвижения, вплоть до паралича, уменьшение памяти, учащение головных болей, утрата нормальной работоспособности отдельных частей тела, недержание мочи или кала. Но еще до появления этих признаков, есть возможность диагностировать раковую опухоль.

Современные методы диагностики «мужской» онкологии, или как определить рак простаты

Онкологии подвержены даже молодые люди.

О том, как должна проводиться диагностика рака простаты у мужчин разных возрастных групп, расскажем далее.

По каким симптомам можно определить онкологию?

Выявить заболевание на первой стадии можно лишь одним способом — сдав анализ под названием ПСА. Происходит это, как правило, случайно, в рамках диагностики прочих мужских проблем. Симптоматику самого рака можно легко спутать с признаками других заболеваний, например, таких, как простатит.

Если внимательно относиться к своему здоровью, то обнаружить опухоль можно уже на второй стадии, но, к сожалению, в большинстве случаев мужчины приходят к врачу на третьей-четвертой стадии, когда добиться полного выздоровления крайне сложно.

Что должно насторожить:

  1. учащенное мочеиспускание, как ночью, так и в дневное время;
  2. боли в области малого таза и/или промежности;
  3. болезненность и жжение при мочеиспускании;
  4. проблемы с потенцией, уменьшение объема спермы;
  5. недержание мочи;
  6. прерывистая или слабая струя мочи (жидкость может вытекать буквально по каплям);
  7. частые позывы к походу в туалет, либо ощущение, что орган опорожнен не полностью даже после факта мочеиспускания;
  8. боли в поясничной области.

Ранняя диагностика рака предстательной железы у мужчин

В возрасте до 50 лет проблема встречается достаточно редко: лишь 2-3 представителя мужской половины человечества из 1000 сталкиваются с диагнозом «онкология».

Среди мужчин за 60 статистика уже совсем другая: болеет один из ста. При приближении к восьмидесятилетнему возрасту риск возрастает еще в десятки раз: рак поражает каждого восьмого мужчину.

Вывод один: находящимся в группе риска стоит внимательно следить за собственным здоровьем, а также периодически сдавать анализы.

Раннее диагностирование включает:

  • экспресс-тест на выявление простат-специфического антигена в крови. Исследование называют сокращенно: ПСА;
  • анализ крови и мочи;
  • внешнее пальпационное обследование, которое проводит уролог.

Наблюдательная тактика

В 90% случаев мужскую онкологию лечат при помощи лучевой терапии, остальные 10% приходятся именно на тактику активного наблюдения.

Наблюдательная тактика имеет не только множество сторонников, но и противников.

Медицинское сообщество делится на два лагеря: одни убеждены, что те, у кого риск смерти от рака простаты низкий, могут жить достаточно долго (до 10 лет) и без применения агрессивных методов лечения, другая же часть врачей-урологов считает, что такая тактика приводит к росту смертности.

Трансректальная пальцевая проверка

Несмотря на существование других методик исследования состояния предстательной железы, пальпационный метод остается достаточно популярным. Многое зависит от квалификации доктора, а также того, насколько точно пациент может описать испытываемые ощущения.

Что удается выявить:

  • степень разрастания железы;
  • присутствие плотных узлов;
  • наличие уплотнений с четкими границами.

Основные недостатки метода: эффективность сильно зависит от квалификации врача, на 1-2 стадии выявить рак таким способом практически невозможно, дискомфорт, испытываемый пациентом (указательный палец вводится в анальное отверстие на 3-5 см, затем начинается пальпационный осмотр).

Под скринингом понимается комплексное диагностическое мероприятие, включающее регулярное измерение показателя ПСА в крови с последующей систематической биопсией при обнаружении повышенного показателя (более 4 нг/мл).

Показания для проведения скрининга:

  • возраст от 40 до 50, если хотя бы у одного из родственников мужчины диагностирован рак предстательной железы;
  • возраст от 50 до 70 лет — для всех остальных категорий.

УЗИ простаты

Ультразвуковое исследование простаты может проводиться несколькими способами: трансректально (через прямую кишку), трансуретрально (датчик вводится в мочеиспускательный канал), а также наружным способом (через промежность или брюшную стенку).

Врач оценивает форму и объем железы, ее структуру, а также прочие важные показатели.

Внешний способ осмотра существенно уступает трансректальному. Эффективность последнего достигает примерно 80%. Трансуретральная методика достаточно сложна, требует применения анестезии и высокой квалификации доктора, проводящего обследование.

Уретроскопия и цистоскопия

При уретроскопии мочеточник исследуют с помощью специального инструмента — уретроскопа. Он вводится непосредственно в орган. Метод применяется, как правило, для исследования уретры, а также почечных лоханок.

Цистоскопия — исследование мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, вводимого в мочевой пузырь через канал мочеиспускания.

Оба способа при диагностике онкологических заболеваний предстательной железы используются лишь косвенно, например, если у мужчины есть жалобы, а признаки рака при углубленном исследовании не выявляются.

Тест на простатический специфический антиген в крови (ПСА)

Указанный антиген является белком, который вырабатывается исключительно в предстательной железе. Выброс в кровь в больших количествах является тревожным сигналом.

Нормы показателя следующие (лучше, если значение стремится к нулю):

  • до 50 лет ПСА не должен превышать 2,5 нг/мл;
  • если возраст мужчины от 50 до 60 лет, то норма антигена повышается до 3,5 нг/мл;
  • от 0 до 4,5 нг/мл — допустимый диапазон для возрастной группы от 60 до 70 лет;
  • для мужчин более старшего возраста допустимым считается значение до 6,5 нг/мл.

Основное преимущество указанного теста состоит в том, что он позволяет быстро и легко поставить точный диагноз и уточнить, страдает ли мужчина именно от онкологии, или причиной нарушений в состоянии здоровья являются иные заболевания предстательной железы и/или мочеполовой системы.

Относительно недавно появился молекулярный ПСА тест, который является самым современным способом верифицировать рак предстательной железы. Благодаря этому тесту частота проводимой у пациентов биопсии сократилась сразу на треть.

Как еще можно диагностировать онкозаболевание?

Основные методы диагностики были перечислены выше.

Иногда в дополнение к ним назначается КТ или МРТ, но их проводят в том случае, если онкология уже диагностирована, и есть необходимость определить размер опухоли, ее структуру и прочее.

Отдельно стоит сказать об анализе мочи, который имеет достаточно высокую информативность. Определяют обычно три составляющих: наличие лейкоцитов, анализ онкомаркера UBS, уровень гемоглобина.

Гистология

Биопсию предстательной железы проводят через прямую кишку.

С помощью УЗИ-зонда врач контролирует процесс «операции», а специальный аппарат, называемый пистолетом, производит забор тканей с разных участков предстательной железы.

Как правило, требуется не менее 10-12 точек забора. Метод достаточно эффективен, однако может быть ошибочным, если опухоль слишком мала, находится в труднодоступном месте, либо обследование проводилось с использованием старого способа (не пистолета, а иглы для забора).

Морфологическая верификация онкологического заболевания

Под морфологической диагностикой понимается определение гистогенеза тканей опухоли.

При определении рака предстательной железы основным способом верификации является проводимое гистологическое обследование — биопсия.

Забор тканей позволяет определить степень поражения клеток, тканей, степень разрастания новообразования и прочее.

Видео по теме

О методах диагностика рака предстательной железы у мужчин в видео:

Несмотря на трудности в выявлении рака предстательной железы, с каждым годом врачам удается добиться определенного прогресса. Благодаря ранней и своевременной диагностике мужчины обретают шанс на долгую и полноценную жизнь.

Методы диагностики рака предстательной железы – как определить рак простаты

Первые признаки онкологии простаты

Определить рак простаты самостоятельно, без проведения полного диагностического обследования невозможно. Существуют симптомы, при обнаружении которых следует немедленно обратиться к лечащему врачу. После получения результатов клинических анализов и проведения инструментального обследования, будет поставлен точный диагноз.

Симптомы онкозаболевания:

  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Гематурия, кровь в урине.
  • Боли во время мочеиспускания и полового акта.
  • Изменение запаха мочи — появление так называемого «аптечного» или «рыбного» аромата.
  • Частые ночные походы в туалет.
  • Болезненные ощущения в пояснице, иррадиирущие в область мочевого пузыря, мошонку.

При появлении любого из перечисленных признаков проводится дифференциальная диагностика рака предстательной железы, включающая клинические и инструментальные исследования. Современные методики позволяют определить начальные проявления онкологии, когда еще нет характерной симптоматики.

Определить рак предстательной железы можно по анализам на ПСА, клинического и биохимического исследования мочи и крови, проведения биопсии с последующей гистологией.

Основные методики выявления онкологии предстательной железы

Методы диагностики на онкологию включают инструментальные и клинические исследования образцов ткани и внутренних органов. После появления первых признаков опухолевого заболевания, пациента ставят на учет у уролога. Проводится мониторинг общего состояния организма мужчины, определяют наличие и характер разрастания тканей.

В первичную диагностику рака предстательной железы входит:

  • Экспресс тест — проводится исследование уровня простат-специфического антигена. Повышенный объем белка указывает на воспалительный процесс или развитие онкологии.
  • Пальцевое обследование — помогает определить наличие опухоли, но не ее характер.
  • Биохимические и клинические анализы крови и мочи. Изменение уровня эритроцитов и лейкоцитов указывают на существующие нарушения в работе предстательной железы. Анализ тестостерона помогает дифференцировать хронический простатит от рака.

Если первичное обследование выявило подозрение на рак предстательной железы, назначаются дополнительные инструментальные диагностические исследования:

  • УЗИ или ТРУЗИ.
  • Биопсия.
  • Уретроскопия и цистоскопия.
  • Рентген.
  • Радиоизотопное сканирование.
  • Томография.

Ректальная пальцевая диагностика

Самый дешевый и простой анализ на рак предстательной железы – ректальное пальцевое обследование.

  • Преимущество методики – быстрое определение наличия опухоли и разрастания тканей.
  • Основной недостаток – большой процент ошибок диагностики и возможность исключительно позднего выявления онкозаболевания.

Определить характер образования при ректальном осмотре невозможно, как и дифференцировать первичные изменения тканей.

Ректальное обследование проводит квалифицированный уролог. Через анальное отверстие в прямую кишку врач вводит указательный палец на 3-5 см. После этого прощупывает предстательную железу.

При пальцевом ректальном исследовании характерны следующие изменения:

  • Пальпируются уплотнения с четкой локализацией.
  • Определяются узлы плотной консистенции.
  • Диагностируется разрастание объемов железы.

Точность диагностического обследования условная. На данные ректального пальцевого исследования влияет несколько факторов:

  • Квалификация врача проводящего обследование.
  • Разрастание опухоли, что не всегда происходит, особенно на 1-2 стадии онкологии.
  • Анатомические особенности пациента. На чувствительность пальцевого ректального исследования влияет избыточный вес пациента. Определить разрастание железы у мужчины, страдающего от ожирения достаточно сложно.

Точно выявить ректальным осмотром онкозаболевание невозможно. Результаты исследования позволяют заподозрить наличие опухолевого образования и создают предпосылки для назначения биопсии тканей простаты.

Исследование с помощью ультразвука

Анализ простат-специфического антигена

Наиболее информативный метод лабораторной диагностики для скрининга рака предстательной железы – это анализ на онкомаркер или ПСА. Суть методики заключается в следующем:

  • В обычном состоянии в крови мужчины полностью отсутствует простат-специфический антиген.
  • При нарушении структуры тканей предстательной железы, определенное количество ПСА попадает в кровоток.
  • Чем больше уровень антигена, тем сильнее и ярче выражено повреждение простаты.

Ранняя диагностика рака предстательной железы проводится с обязательным назначением анализа на простат-специфический антиген. Исследование крови на ПСА рекомендуют проводить не реже 1 раза в год после прохождения мужчиной 40 летнего рубежа. После появления подозрения на рак простаты, анализы сдают каждые 3 месяца.

Существует несколько видов биохимического исследования на наличие антигена:

  • Определение общего и свободного ПСА — считается наиболее простым и быстрым способом дифференцировать онкологию от воспалительных процессов мочеполовой системы человека. При постановке диагноза учитывается: тенденция к росту уровня ПСА и разница между общим и свободным показателями.
  • Молекулярный тест — получил название PROGENSA PCA3. Был разработан и апробирован английскими онкологами. Анализ простаты на раковые клетки с помощью молекулярного теста позволяет с высокой вероятностью отличить развитие онкологии от других нарушений. Пользуется популярностью за счет того, что уменьшил количество пациентов, направляемых на биопсию простаты на 35-40%.

Европейское рандомизированное (испытуемых делят на несколько групп) исследование скрининга рака простаты подтвердило высокую эффективность PROGENSA PCA3. В современных методах диагностики, проведение молекулярного теста делается одновременно с общим анализом на ПСА.

Забор тканей для гистологии (биопсия)

После определения увеличения размеров предстательной железы при пальцевом обследовании или обнаружении роста уровня ПСА, для уточнения диагноза назначается проведение гистологии (биопсия). У пациента берут образцы тканей с нескольких частей простаты.

При гистологическом исследовании определяют агрессивность опухоли и стадию онкозаболевания. Цитологический метод менее информативен и практически не применяется при обследовании образований простаты.

Лабораторная диагностика рака предстательной железы у мужчин проводится по нескольким стандартам и позволяет определить характер и степень образования:

  • TNM — стандартная международная классификация для определения стадии ракового образования. Благоприятный прогноз терапии при диагностировании 1-2 степени. На 3 этапе развития онкологии наблюдается инфильтрация и метастазирование в соседние органы. 4 стадия неоперабельная. Терапия сводится к продлению жизни и снижению симптоматики онкозаболевания.
  • Индекс Глисона — в отличие от TNM дифференцирует агрессивность опухолевого процесса, а не стадию его развития. Оценку делают на основании изучения двух образцов тканей. Возрастание баллов указывает на увеличение агрессивности злокачественных клеток.
  • ПИН — простатическая интраэпителиальная неоплазия. Предраковое состояние. Разрастание тканей носит доброкачественный характер, но способно мутировать в злокачественную опухоль.
  • Иммуногистохимическое исследование — срез тканей проверяют на чувствительность к стимуляции гормонами и другими медикаментозными средствами. Используются иммуногистохимические маркеры ER и PR, Ki-67 er2neu, VEGF и р53. Анализ необходим для определения тактики лечения.
    После ИГХ исследования выявляется устойчивость опухоли к химиотерапии, приему гормонов. Применение иммуногистохимических маркеров помогает составить точный прогноз лечения и увидеть целесообразность проведения хирургической операции.

Анализ мочи при раке простаты

Показатели анализов мочи при раке простаты служат дополнительным фактором, необходимым для постановки диагноза. Исследования направлены на отклонение от нормы следующих элементов:

  • Лейкоциты — оптимально, когда при исследовании белые кровяные тельца в урине не обнаруживаются совсем. Если у мужчины повышены лейкоциты – это указывает на серьезные нарушения в работе внутренних органов мочеполовой системы и часто указывает на рак.
  • Уровень гемоглобина — причин для увеличения объема множество, от занятий спортом до тяжелых отравлений. Высокий уровень гемоглобина проявляется окрашиванием мочи в темный и буро-красный цвет.
  • Онкомаркер UBS — белковый фрагмент, бесспорно, указывает на наличие рака предстательной железы. При дифференциальной диагностике учитывают показатели в 150 раз превышающие норму.

Отдельно исследуют кислотность, плотность урины, наличие билирубина, инфекционного маркера. Клинические анализы входят в список исследований, необходимых при скрининговой диагностике.

Уретроскопия и цистоскопия

Суть метода сводится к визуальному осмотру предстательной железы с помощью цистоскопа. Прибор под местной анестезией вводят через уретральный канал.

Во время уретроскопии рассматривают слизистую железы и мочевого пузыря на предмет разрастаний, кистозных и опухолевых образований. Через цистоскоп определяют объем простаты.

Если определяют наличие патологических изменений, в необходимые исследования включают забор тканей на гистологию. Противопоказание к проведению цистоскопии – любой воспалительный процесс уретрального канала и мочеполовой системы, в период обострения.

Использование рентгена

Диагноз рак простаты ставят на основании клинических и биохимических исследований в комплексе с результатами инструментального обследования.

Для дифференцирования причин появления тревожных симптомов (снижения потенции, гематурии, нарушений мочеиспускания) назначают рентгенографию, радиоизотопное сканирование и томографию. Выбор конкретного метода зависит от возможностей медицинского центра, необходимой скорости получения анализов.

Рентгенография проводится с применением контраста. Маркер вводят внутривенно. Простатография отличается малой информативностью и практически не назначается ввиду опасностей облучения. На снимках видно увеличение железы и появление очаговых образований.

Радиоизотопное сканирование

Радиоизотопная или радионуклидная диагностика используется для определения метастазирования в кости. Методика достаточно информативна при исследовании мягких тканей.

Суть способа заключается в особенностях простат-специфического мембранного антигена, синтезироваться на раковых клетках. В химических условиях были созданы лиганды (радионуклиды), прицельно соединяющиеся с ПСМА.

После введения радиоизотопов в ткани предстательной железы, происходит накопление маркера в злокачественных клетках. Сканирование позволяет обнаружить локализацию опухоли и метастазы.

Рак простаты на томографии

Томография — эталонный метод диагностики. В зависимости от способа исследования, на снимках можно увидеть начальные признаки развития онкозаболевания, изменения структуры поврежденных тканей, которые нельзя дифференцировать другими методиками.

На сегодняшний день КТ, МРТ и ПЭТ – это стандарт диагностики раковых заболеваний:

  • Магнитно-резонансная томография — абсолютно безопасный метод. В результате сканирования человеческого тела получают трехмерное изображение предстательной железы и всей мочеполовой системы. МРТ диагностика особенно эффективна на ранних стадиях онкозаболевания.
    Расшифровка анализа дает представление о патологических изменениях в тканях железы и наличии инфильтрации в мягких тканях. В рекомендациях по раннему выявлению онкологии простаты, составленными европейскими специалистами указано на необходимость проведения МРТ.
  • Компьютерная томография — не назначается при первичной диагностике онкозаболевания. КТ эффективно для мониторинга разрастания и локализации опухоли в предоперационном периоде. Для увеличения информативности сканирование проводят с добавлением контраста.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ – КТ) — сканирование проводится после введения специальных фармпрепаратов: холина, фтордезоксиглюкозы, метоина и аммония. ПЭТ исследование делает возможным увидеть структурные изменения, определить наличие нарушений в работе внутренних органов. Подобные результаты недоступны ни для одного другого метода инструментального обследования.
    Морфологическая диагностика микроволновой радиотермометрии с высокой точностью дифференцирует воспаления предстательной железы от онкологического образования.

Томография входит в разряд обязательных диагностических исследований при раке предстательной железы. Широкое применение ограничивает относительно высокая стоимость анализа.

Дифференциальная диагностика

После получения результатов анализов, подтверждающих или исключающих рак простаты, уролог проводит дифференциальную диагностику онкозаболевания. Для точных выводов требуются клинические анализы мочи и крови, результаты ПСА, снимки, полученные при сканировании во время томографии или рентгена.

Постановка точного диагноза требует профессионализма уролога-онколога. Под его руководством назначаются виды исследований. Он же дает рекомендации по диагностике и расшифровывает полученные результаты.

Как показывает практика, чтобы выявить онкологию на ранней стадии, лучше обращаться в специализированный медицинский центр, имеющий хорошую репутацию. Только в таком случае можно быть уверенным, что медицинский персонал будет учитывать современные аспекты диагностики и сможет выявить ранние признаки рака. Экономить на своем здоровье и жизни – опасно!

Источники: http://protivraka.su/organy/simptomy-raka-predstatelnoj-zhelezy.html, http://prostata.guru/prostata/rak-prostaty/diagnostika.html, http://ponchikov.net/health/urologiya/646-diagnostika-raka-prostaty.html

Комментировать
0
41 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector