Рак предстательной железы рак скелета

СОДЕРЖАНИЕ
0
39 просмотров
28 января 2019

Радионуклидное сканирование скелета (сцинтиграфия)

Радионуклидное сканирование скелета (сцинтиграфия) является интегральной частью диагностических методов установления клинической стадии рака предстательной железы, играет важную роль в контроле за реакцией на гормоно- и химиотерапию и дает возможность планировать масштаб паллиативной лучевой терапии. Информативность сцинтиграфии связана с выбором чувствительного и безопасного радиофармацевтического препарата и использованием технических средств с высокой разрешающей способностью. Сцинтиграфия костей предусматривает регистрацию радиоактивного излучения от исследуемой области с последующим визуальным и математическим определением интенсивности накопления радиофармацевтического препарата. Наиболее широкое применение получили фосфатные соединения, накапливающиеся в костной ткани, преимущественно в остеобластических очагах метастазов рака предстательной железы, в то время как в остеолитических очагах аккумуляция этих соединений резко снижается. В настоящее время наибольшее применение получили фосфатные соединения, меченные 99m Тс (полифосфат, пирофосфат, дифосфонат, метилендифосфонат). 99m Тс-метилендифосфонат является эффективным и безопасным препаратом, поскольку показатель его клиренса наиболее высокий среди соединений этого типа. Спустя 4 ч после введения 99m Тс-метилендифосфоната накопление его в костях составляет 60%, а в крови — лишь 10%. Радиоактивное излучение регистрируется γ-камерой и воспроизводится на телевизионном экране в виде изображения, которое фиксируется на фотопленке с последующей математической обработкой полученной информации с помощью ЭВМ.

Асимметрия очагов повышенного накопления радиофармацевтического препарата соответствует классической рентгенологической картине метастазов рака предстательной железы остеобластического типа. При множественных метастазах рака предстательной железы диффузное накопление препарата в костях нередко симулирует картину нормальной сцинтиграммы, но отличается значительным снижением радиоактивности в проекции почек.

Сцинтиграфическое сканирование является высокочувствительным методом раннего выявления метастазов рака предстательной железы в костях. Частота их выявления у больных с впервые диагностированным раке предстательной железы в костях составляет 10 — 22% при отсутствии рентгенологических признаков поражения костей. Частота патологических сцинтиграмм нарастает по мере прогрессии рака предстательной железы от 8% в стадии Т1 до 20 —24% в стадии Т2 и Т3 и составляет 35% при повышенной активности в крови кислой фосфатазы. Сцинтиграфия — более чувствительный, чем рентгенография, метод диагностики метастазов в костях. Ложноотрицательные результаты рентгенографии скелета при обследовании больных диссеминированным раком предстательной железы колеблются в пределах 12 — 74% при выявлении метастазов на сцинтиграммах. Рентгенологическая диагностика метастазов рака предстательной железы возможна при 30 — 50% изменении минерального состава костной ткани. Метастатический очаг рака предстательной железы на сцинтиграммах определяется как участок повышенной аккумуляции нуклида, что связано с реактивным образованием костной ткани, окружающей метастатическую опухоль. На сцинтиграммах метастатическая опухоль прослеживается с большей четкостью, чем на рентгенограммах, и удается достаточно точно определить ее распространенность. Сцинтиграфия и рентгенография являются взаимодополняющими исследованиями, особенно при сомнительных признаках метастазов в костях по результатам одного из этих методов. Это относится к случаям выявления фокальной патологии на сцинтиграмме, связанной с болезнью Педжета, дегенеративнодистрофическими заболеваниями суставов, воспалительными процессами в костях, которые могут быть правильно интерпретированы лишь в сочетании с результатами рентгенологического исследования соответствующих областей. Рентгенологические исследования имеют ограниченное значение в контроле за эффективностью лечения в связи с высокой частотой ложноотрицательных результатов. Регресс остеобластических очагов метастазов под влиянием лечения не имеет отчетливой рентгенологической картины. В связи с этим для уточнения характера изменений в метастатической опухоли необходимо дополнительное проведение сцинтиграфии. Снижение поглощения радиофармацевтического препарата или нормальная нуклидная активность в предшествующих очагах измененной радиоактивности отражают картину регресса метастатической опухоли. Сцинтиграфия костей у больных раком предстательной железы крайне редко дает ложноотрицательные результаты, что связано с преимущественным остеобластическим характером метастазов. В зоне остеобластической активности нуклид 99m Тс аккумулируется интенсивнее, чем в костной ткани с сохраненным метаболизмом.

Остеобластические очаги метастазов рака предстательной железы могут оставаться невыявленными на сканограммах лишь в случаях их медленного распространения по кости, когда изменения в структуре костной ткани на периферии опухоли в связи с особенностями метаболического процесса в ней неотличимы от окружающей ее нормальной костной ткани.

Наиболее объективные результаты в определении реактивных изменений в очагах костных метастазов под влиянием лечения достигаются серийным радионуклидным сканированием костей. Этот метод дает возможность получить последовательное изображение всех костей, которые регистрируются на рентгеновской пленке. Объективные показатели изменений в метастатическом очаге рака предстательной железы в процессе лечения классифицируются следующим образом: 1) исчезновение всех признаков метастатического очага на сканограммах (полная реакция); 2) снижение интенсивности и уменьшение размеров зоны поглощения нуклида в очагах метастазов, рассасывание некоторых очагов метастатических опухолей в костях с восстановлением в них нормального поглощения нуклида (частичная реакция); 3) отсутствие изменений в очагах метастазов в костях по данным сцинтиграфии (стабильная реакция); 4) появление новых очагов метастазов в костях, усиление интенсивности накопления нуклида и степени распространенности очага повышенной радиоактивности (прогрессия заболевания).

В ряде случаев по данным серийного радионуклидного сканирования костей наблюдается полная или частичная реакция в одних очагах метастазов при отсутствии изменений или признаках прогрессии в других. Это свидетельствует о частичной эффективности используемого антиопухолевого препарата. В такой ситуации целесообразнее усилить воздействие ранее применявшегося препарата дополнительным введением других лечебных агентов гормонального действия, химиопрепаратов, чем изменить первоначальный метод лечения. Следует помнить, что не все очаги метастазов в костях прогрессируют одновременно. В связи с этим тактика лечения должна основываться также и на объективных признаках клинической реакции. Неубедительные признаки прогрессии метастазов на сканограммах не могут служить основанием для изменения тактики лечения при явных клинических признаках улучшения.

Результаты серийного сканирования имеют важное прогностическое значение. Регресс очагов метастазов в костях под влиянием лечения определяет выживаемость больных в среднем в пределах 12—15 мес. При появлении на сканограммах признаков рецидива метастатической опухоли выживаемость составляет 4 — 6 мес. В определении прогноза рака предстательной железы важное значение имеет сопоставление патологических изменений на сцинтиграммах с активностью кислой фосфатазы в крови. Прогрессия патологических признаков метастазов на сцинтиграммах в сочетании с повышенными величинами в крови кислой фосфатазы определяют плохой прогноз, и выживаемость в этой группе больных составляет около 5 мес. В ряде случаев клиницист сталкивается с ситуацией, когда на фоне симптомов регресса метастатической опухоли по данным сцинтиграфии отмечается повышенная активность кислой фосфатазы в крови. Однако при последующих исследованиях в периоде лечения отмечается довольно быстрое их снижение до нормальных значений. Прогноз в этой группе больных в отношении выживаемости составляет 20 мес и соответствует длительности жизни больных с нормальными величинами кислой фосфатазы в крови. В противоположность этому стойкое повышение активности кислой фосфатазы в крови на фоне кратковременного улучшения картины метастатического очага рака предстательной железы по данным сцинтиграфии определяет плохой прогноз. Сочетание стойко сохраняющейся стабильности метастатического очага и нормальных величин кислой фосфатазы в крови у больных раком предстательной железы в периоде ремиссии заболевания является хорошим прогностическим признаком.

Таким образом, активность метастатических очагов рака предстательной железы, отображенная на серийных сканограммах, является наиболее важным решающим фактором в определении прогноза. Наряду с этим существует положительная корреляция между сцинтиграфической картиной костей и активностью в крови щелочной фосфатазы у больных раком предстательной железы. Повышение ее активности наблюдается одновременно с нарастанием признаков прогрессии метастазов рака предстательной железы. Хороший лечебный эффект антиопухолевой терапии сопровождается регрессом патологических изменений в метастатическом очаге по данным сцинтиграфии и нормализацией уровней щелочной фосфатазы в крови. В некоторых случаях в начальном периоде лечения отмечается дальнейшее повышение уровня щелочной фосфатазы в крови (лечебная реакция) с последующим снижением его до нормы. Это соответствует повышенной остеосклеротической реакции в месте предшествующего метастаза. Остеобластическая реакция, или реакция «заживления», наблюдается у 44 % больных раком предстательной железы с явными клиническими признаками улучшения при лечении. Изменением метода лечения в связи с рецидивом рака предстательной железы удается добиться частичного регресса или стабилизации метастатического процесса в костях, что подтверждается радионуклидным сканированием костей. Сохранение при этих условиях высоких уровней щелочной фосфатазы в крови значительно ухудшает прогноз и дает основание полагать кратковременность ремиссии.

Сцинтиграфия костей у больных раком предстательной железы в стадии диссеминации дает возможность выявить смешанную реакцию на лечение, обусловленную регрессом одних очагов метастазов и прогрессией других. Современная концепция поликлональной природы рака предстательной железы достаточно убедительно объясняет смешанную реакцию на лечение. Рак предстательной железы состоит из различных клеточных популяций — андрогенозависимых и гормонально-нечувствительных к эндокринотерапии. Такой аргумент применим также к чувствительности раковых клеток к химиотерапевтическим препаратам. Это дает основание полагать, что различная гормональная чувствительность клеток в очагах метастатической опухоли определяет ее регресс или продолжение роста. Следовательно, используемый лечебный агент может проявить лишь частичную эффективность. Отсюда вытекает важный практический вывод о нецелесообразности отмены первоначального лечения и необходимости назначения адъювантной терапии. Сцинтиграфия костей является важным методом контроля за клиническим течением заболевания у больных с локальной формой рака предстательной железы без костных метастазов. Раннее выявление метастазов в костях в этой группе больных может быть достигнуто при ежегодном проведении серийного радионуклидного сканирования костей, особенно при появлении клинических и биохимических признаков, подозрительных на возможный рецидив или прогрессию заболевания (боли в костях, повышение активности кислой фосфатазы в крови). К недостаткам сцинтиграфии следует отнести возможность получения ложноположительного диагноза, что объясняется высокой частотой дистрофических возрастных изменений в костях больных раком предстательной железы, характеризующихся повышенным накоплением радиофармацевтического препарата. При возникновении задержки мочи у больных раком предстательной железы радиоактивность в области мочевого пузыря в периоде выполнения сцинтиграфии накладывается на радиоактивное излучение тазовой области, что затрудняет выявление признаков метастазов в этой зоне.

Сцинтиграфия как самостоятельный метод диагностики метастазов рака предстательной железы не всегда надежна. Первоначально метастазы развиваются в костном мозге, что связано с гематогенной диссеминацией опухоли в кости по артериям. В связи с этим сочетанием радионуклидного сканирования скелета и костного мозга можно улучшить раннее выявление метастазов и добиться более точной диагностики. Сцинтиграфия костного мозга является ценным методом, позволяющим дифференцировать метастатический очаг от доброкачественных дегенеративных изменений в костях, а также уточнить характер «сомнительного» очага в костях таза, выявленного сцинтиграфией. Метастатические очаги в костном мозге характеризуются повышенной аккумуляцией нуклида, тогда как зоны дегенеративных изменений кости не проявляются патологическими изменениями в накоплении радиофармацевтического препарата в костном мозге. Наиболее точны результаты сцинтиграфии в выявлении изменений в поясничных позвонках и тазе — наиболее частых локализаций метастазов рака предстательной железы. В то же время сцинтиграфия костного мозга не дает четкого изображения ребер и грудных позвонков, так как 80 — 90% радиофармацевтического препарата 99m Тс-коллоида серы аккумулируется в печени, что препятствует получению изображений этих областей.

В последние годы в связи с повышенным интересом к комбинированной гормоно- и химиотерапии рака предстательной железы возникла проблема объективного контроля за реакцией на этот метод лечения. Метастазы в костях являются основным проявлением дистантного распространения рака предстательной железы. Это определяет важное практическое значение сцинтиграфии и рентгенографии костей в контроле за эффективностью лечения. У больных с частичной лечебной реакцией признаки регресса метастазов в костях по данным рентгенографии выявляются редко. В то же время у большинства больных при положительном лечебном эффекте комбинированной терапии отмечаются признаки регресса метастатической опухоли на сканограммах, проявляющиеся не только исчезновением очагов метастазов, но и изменением размеров и интенсивности зон повышенного накопления радиофармацевтического препарата. Симптомы регресса метастатического очага рака предстательной железы по данным сцинтиграфии могут отставать от клинических проявлений улучшения, что объясняется нередко наблюдаемым вялым клиническим течением заболевания. Следует отметить, что в ряде случаев в течение первых 3 мес лечения может проявиться активация рака предстательной железы, что отражается усугублением патологических признаков в очаге метастазов в костях по данным рентгенографии и сцинтиграфии на фоне симптомов клинического улучшения. Феномен «вспышки» не исключает возможности положительной реакции на лечение в дальнейшем. Это подтверждается регрессом метастатической опухоли по данным сцинтиграфии, произведенной спустя 6 мес от начала лечения. Длительность жизни больных при появлении феномена «вспышки» соответствует выживаемости больных, у которых отмечаются признаки регресса метастатической опухоли в процессе лечения. Выявление феномена «вспышки» на сканограммах костей играет важную роль в планировании лечения. Нарастание патологических признаков на сканограммах спустя 3 мес от начала лечения на фоне улучшения клинических показателей состояния больного свидетельствует о парадоксальном характере изменений в метастатическом очаге. Это подтверждается значительным регрессом метастазов на сканограммах, произведенных спустя 6 мес после начала лечения. Продолжающееся нарастание патологических признаков в очагах метастазов к 6 мес лечения свидетельствует об истинной прогрессии опухоли, что является основанием для изменения тактики лечения.

Сцинтиграфия скелета более чувствительна, чем рентгенография, в выявлении реакции метастатической опухоли на лечение и, следовательно, может быть использована как самостоятельный метод контроля за изменениями в метастатическом очаге. Рентгенографические исследования целесообразно использовать в случаях предполагаемого патологического перелома кости. Изменения в очагах метастазов при контрольной рентгенографии в периоде лечения следует интерпретировать с большой осторожностью. Это обусловлено тем, что у большинства больных раком предстательной железы при эффективном лечении наблюдается остеобластическая реакция в очагах метастазов. На рентгенограммах это проявляется повышением плотности в очагах предшествующих остеобластических метастазов и в ряде случаев появлением новых зон плотности ткани, которые ранее не визуализировались. Такой характер реакции «заживления» метастатического очага может быть ошибочно расценен как прогрессия опухоли. В подобных случаях возникает необходимость в сцинтиграфии для уточнения характера динамических изменений в метастатическом очаге в процессе лечения.

Итак, радионуклидное сканирование костей является высокочувствительным методом диагностики метастазов рака предстательной железы в костях и контроля за эффективностью лечения. В то же время сочетанное его использование с рентгенографией скелета позволяет повысить точность получаемых результатов в определении характера процесса, локализации и степени распространения опухоли.

Лечение рак простаты 4 степени с метастазами в кости: прогноз и продолжительность жизни

Рак простаты – одно из самых распространенных онкологических заболеваний у мужчин.

Ежегодно на территории России такой диагноз ставится около 14000 пациентам.

Болезнь избирательна по национальному признаку: жители Африканского континента болеют гораздо чаще, в то время как представители Южной Азии и Японии являются наименее подверженными такому недугу.

О заболевании

Рассматриваемый вид злокачественного образования, называемый также карциномой простаты, возникает в клетках предстательной железы. Случаи заболевания среди молодых людей фиксируются, но крайне редко.

Рак простаты – патология возрастная. Если после 60 лет заболевание обнаруживается у каждого сотого представителя сильного пола, то после 75 этот показатель возрастает до 1:8. Причиной карциномы простаты являются присутствующие в этом органе заболевания и нарушения.

  1. Простатит приводит к систематическим нарушениям кровообращения. Ткани не получают в достаточном объеме кислород, что приводит к образованию свободных радикалов.
  2. Аденома простаты является доброкачественным образованием, но, в результате мутации, может преобразоваться в злокачественную опухоль.
  3. Гормональный сбой, при котором повышенная концентрация мужских половых гормонов вызывает увеличение железы и разрастание соединительной ткани.

Степень развития заболевания принято делить на 4 стадии:

  1. Наблюдается небольшого размера опухоль, не выходящая за пределы простаты. Диагностируется достаточно трудно. Обнаруживается, чаще всего, при исследовании крови на ПСА (простатспецифический антиген, активизирующийся при такой патологии).
  2. Новообразование все еще находится в пределах капсулы простаты, но становится достаточно большой, чтобы быть обнаруженной на УЗИ. На I и II стадиях опухоль растет очень медленно, в течение нескольких лет.
  3. Инвазивные разрастания в соседние органы.
  4. Опухоль значительно разрастается, отмечаются метастазы в отдаленных органах.

Рак простаты 4 степени с метастазами в кости: продолжительность жизни

Рак простаты в 4 стадии переходит в тяжелейшую патологию, при которой происходит неконтролируемое деление раковых клеток.

Опухоль выходит за пределы капсулы простаты, поражая, в первую очередь:

Но распространение болезни на этом не заканчивается.

Постоянно разрастающаяся опухоль приводит к тому, что раковые клетки попадают в систему кровообращения. Перемещаясь по кровеносным сосудам, клетки могут попасть практически в любой орган и вызвать новую раковую опухоль. Новообразования в других органах, принесенные из первоначально пораженного органа, в данном случае простаты, называются метастазами.

Коварство заболевания в том, что на ранних стадиях симптомы могут почти не проявляться.

Зато, находясь на последней стадии, признаки дают о себе знать порой лавинообразно:

  1. Появляются частые позывы к мочеиспусканию, но при этом они затруднены, сопровождаются кровяными примесями и коликами.
  2. Наблюдаются боли в паху, переходящие в поясницу и область почек.

В результате распространения метастаз, характерные симптомы начинают проявляться и в других органах и системах:

  1. Тянущие боли в костях скелета и их хрупкость.
  2. Нарушение обмена веществ.
  3. Анемия и упадок сил.
  4. Повышение температуры тела.
  5. Сильная интоксикация.
  6. Отвращение к некоторым продуктам питания.
  7. При тяжелом течении наблюдается нарушение психомоторных функций, переходящие в бред и полную потерю самосознания.

Методы классификации

Принято различать два вида последней (четвертой) стадии рака простаты:

  1. Т-4 означает, что опухоль вышла за пределы капсулы простаты.
  2. Т4-А говорит о том, что метастазы проникли в прямую кишку и мочевой пузырь. При Т4-В болезнь распространяется на другие органы, в том числе и кости.

Существует также классификация форм онкологических образований, основанная на гистологии:

  • рак тубулярный;
  • аденокарцинома;
  • рак плоскоклеточный;
  • рак альвеолярный;
  • рак недифференцированный.

В подавляющем большинстве случаев в простате развивается аденокарцинома.

Механизм развития метастаз

Во время разрастания раковой опухоли, в тканях пораженного органа формируются новые кровеносные сосуды. Данный процесс получил название «ангиогенез». Как только раковые клетки, находящиеся в новообразованных сосудах, получают возможность проникать в общую систему кровообращения, начинается процесс распространения метастаз.

Раковые клетки могут мигрировать и по потоку лимфы. Болезненные частицы оседают в лимфатических узлах, где их движение затруднено. Отсюда еще один симптом – воспаление и увеличение лимфатических узлов.

Метастазы лимфоузлов могут быть:

  1. Местными, расположенными близко к простате.
  2. Отдаленными, возникающие в различных частях организма.

Первые обозначаются как N1, вторые – M1а. Метастазы в кости принято обозначать как M1b. Метастазы при раке предстательной железы развиваются медленнее, по сравнению с аналогичными процессами в других органах.

Каждый пятый случай рака простаты осложняется метастазами в тазовые и бедренные кости. Раковые клетки нарушают баланс минеральных веществ, отчего кости становятся хрупкими, происходит их частичное разрушение. Движения больного становятся затрудненными, а легкая травма может привести к перелому.

Наличие метастаз подтверждают следующие симптомы:

Боль в пораженной кости достаточно сильная, особенно во время движения. Усиление болевых ощущений возможно и в ночные часы. Конечности становятся чувствительными к холоду, кожа бледнеет, в мышцах возможны судороги.

Диагностика

Исследования на наличие метастаз в кости начинают с применения рентгена и радиоизотопной диагностики.

Также применяются следующие методы:

Косвенно указывать на наличие метастаз может и показатель ПСА. Если наличие антигена превышает 40нг/мл, то можно говорить об активном метастазировании раковой опухоли. Этот показатель помогает определить эффективность лечения или наличия рецидива болезни. Если уровень антигена выше нормы, снова назначается обследование рентгеном.

Рак простаты 4 степени с метастазами в кости — прогноз и описанием методов лечения чуть ниже.

К сожалению, прогноз рака предстательной железы 4 степени с метастазами в кости предсказать достаточно трудно. Случаи полного излечения единичны. Можно говорить лишь о том, сколько времени может прожить пациент.

Статистика неумолимо показывает, что пятилетний рубеж удается преодолеть только одной трети пациентов.

При метастазах в костях, рак простаты — продолжительность жизни зависит от того, насколько удачно был подобран метод лечения. Немаловажно и желание самого пациента, его настрой и соблюдение должного образа жизни.

При раке простаты 4 стадии хирургическое удаление опухоли применяется только в случае, если уровень ПСА менее 20. Если данный показатель выше, то лечение направлено на снижение роста опухоли и интенсивность распространения метастаз.

Лечение рака предстательной железы с метастазами в костях 4 степени:

  1. Дистанционное лучевое воздействие.
  2. Радионуклидная терапия.
  3. Лазеротерапия.
  4. Химиотерапия.
  5. Антиандрогенная терапия.

Для борьбы с метастазами в костях применяются радиоактивные изотопы (стронций-89). Применяется и радиохирургия, при которой нет необходимости использовать наркоз. Уничтожение новообразований происходит за счет высокоэнергетических протонов, всего за несколько сеансов.

Если болезнь не лечить

При отсутствии лечения на данной стадии заболевания, говорить о годах жизни невозможно. Если болезнь запущена настолько, что оперативное вмешательство не принесет результата, то продлить жизнь может химиотерапия при раке простаты с метастазами костей.

При раке предстательной железы метастазы в костях — продолжительность жизни: благодаря тому, что при таком виде рака метастазы формируются не очень быстро, то можно рассчитывать на срок от 3 до 5 лет. При условии отказа пациента от вредных привычек и запрещенных продуктов питания.

Заключение

Поскольку болезнь относится к числу самых опасных, лучше не допустить ее возникновения, чем пытаться потом вылечить. Мужчинам старше 50 лет необходимо регулярно проверять состояние предстательной железы. Не стоит недооценивать возможности профилактики. Конечно, никто не застрахован, но если соблюдать все ее условия, то вызвать раковую опухоль сможет разве что сильное радиационное облучение.

ВНИМАНИЕ ВСЕМ. ЗА ДВА С ПОЛОВИНОЙ ГОДА МЕНЯ ТОЛЬКО ОБСЛЕДОВАЛИ-В САМАРСКОМ ОНКОЦЕНТРЕ, И НЕ ДАВАЛИ НИКАКИХ ПРЕПАРАТОВ И ЛЕЧЕНИЙ ПСА ДОХОДИЛО ДО 40 .Я БЛОКОВА А.С. ОТПРАВЛЯЛА ДОМОЙ Т. К. БИОБСИЯ БЫЛА НОРМАЛЬНОЙ .Я ТОЛЬКО В ТУАЛЕТ ХОДИЛ ПОЧАЩЕ В АВГУСТЕ 2016 ГОДА ТАК -ЖЕ ОТПРАВИЛА И СКАЗАЛА ЧЕРЕЗ 6ТЬ МЕС. СДАВАТЬ ПСА -Я ВОЛНОВАЛСЯ,ЧУВСТВОВАЛ ЧТО-ТО НЕ ТАК ,НО КОМУ ВЕРИТЬ ПСА ЗА 20 -ТАК ЖИВУТ -ОНА ДА МНОГИЕ .В ЯНВАРЕ СДАЛ НА ПСА И 300 ,ПОКА У НАС ,ПОТОМ В САМАРЕ УЖЕ 400.ЗАТЕМ НА ПРИЁМ-КАК НАЗЛО НЕ БЫЛО ОНКОУРОЛОГОВ, ПОКА ЕЩЁ НЕДЕЛЮ ,НАВЕРНОЕ,НАЗНАЧИЛИ БИОБСИЮ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ -СЦИТИГРАФИЯ ЧЕРЕЗ 3 И НЕДЕЛИ -ПОЕХАЛИ В КАЗАНЬ -ТАМ СРАЗУ—МЕТОСТАЗЫ В КОСТЯХ УЖЕ .В САМАРЕ НЕТ ПЭТ КТ -ПРОВЕРИТЬ ОСТАЛЬНЫЕ ОРГАНЫ -ПОЕХАЛ В УФУ -ТАМ СРАЗУ .В САМАРЕ ЗАЧЕМ-ТО ПРЕДЛОЖИЛИ ПРОВЕРИТЬ БЁДРА .ОРЛОВ А.Е. ИЗ-ЗА ЭТОГО ПОСЛЕ МОЕЙ ЖАЛОБЫ НАПИСАЛ МНЕ ОТВЕТ -ЧТО Я ОТКАЗАЛСЯ ,УЕХАЛ ………Я КТО ПОЙМЁТ УСКОРИЛ ДИАГНОЗ -КАККОЕ УДОВОЛЬСТВИЕ ПЕНСИОНЕРУ МОТАТЬСЯ ЗА СВОЙ СЧЁТ ПРОХОДИТЬ ЭТИ ПРОЦЕДУРЫ,НО Я ОКАЗАЛСЯ ПРИГОВОРЁННЫМ СТРЕЛОЧНИКОМ. ………….РЕБЯТА НА МОЁМ ПРИМЕРЕ —ЕСЛИ ПСА БОЛЬШОЕ —БЕЙТЕСЬ ДОБИВАЙТЕСЬ ЛЕЧЕНИЙ ,ОПЕРАЦИИ .ОНИ У МЕНЯ В ПОСЛЕДНИЙ РАЗ И БИБСИЮ НЕ БРАЛИ ,ОНИ ОТПИШУТСЯ .ДАЖЕ В КАЗАНИ СКАЗАЛИ ПРОСМОТРЕЛИ ОНИ -БИОБСИЮ НАДО БЫЛО ПО 12 РАЗ ДЕЛАТЬ ПРИБОРОМ -МЕНЯ НА УЧЁТ,ЧАЩЕ ПСА -В КАЗАНИ ОДИН СКАЗАЛ ЧТО ЕМУ КАЖДЫЕ ТРИ МЕСЯЦА НАДО СДАВАТЬ ПРИКАЗАЛИ -У НИХ ТАМ 10 УЖЕ SOS.ОРЛОВ А.Е. НАПИСАЛ -СКРЫТЫЙ РАК 4 СТ.ОТ СПЕЦ. ЛЕЧЕНИЯ ОТКАЗАЛСЯ -БЁДРА ФОТОГРАФИРОВАТЬ ,ХОТЯ СЕЙЧАС ТОЛЬКО ТЕРАПИЯ -ПОЛУЧИЛ УКОЛЫ ТАБЛЕТКИ ………..ОСТОРОЖНЕЙ С ВРАЧАМИ -У МЕНЯ ДАЖЕ И МЫСЛИ БЫЛИ ЗА ДВА С ПОЛОВИНОЙ ГОДА -СКОЛЬКО НАПРАВЛЕНИЙ И НИКАКИХ ПРОЦЕДУР ЛЕЧЕНИЙ……. что пьёшь спрашивала ОНА-омник -езжай домой пей будешь пок…………к.

нашему деду 76 лет. рак простаты с метастазами в кости диагностировали 11 мес. назад. 10 мес назад начали лечение -ежемесечные капельницы и укол (золедроновая кислота и бусерелин ). в процессе лечения отмечаются :улучшение общего состояния , прибавка массы тела ,хороший аппетит, значительное снижение боли в костях,интерес к жизни, чтение книг, встаёт и смотрит в окно,повышение гемоглобина. Так что если вы или ваши близкие больны , не отказывайтесь от лечения, ищите специалистов и подходящее лечение. Рак — это не приговор.

К сожалению, мой дедушка умер от рака простаты, потому что вовремя не пошёл к врачу. А мог бы ещё жить. Уже были метастазы. В то время ещё не было таких технологий. Мы ведь так боимся пойти к врачу, но после этой статьи стадо ясно, что всё лечится. Не надо бояться.

Особенности метастазирования в костях при раке простаты

Опухоль в предстательной железе злокачественного характера может развиваться бессимптомно, если речь идет о начальных стадиях протекания заболевания. Урологические пациенты обращаются к врачам уже при тяжелых фазах урологической патологии (III или IV), когда начинается активный процесс метастазирования и интоксикации организма. Прогноз выживаемости больных при таком протекании недуга во многом зависит от выбора методики лечения. Химиотерапия при раке простаты с метастазами костей используется врачами онкологами с целью снижения болезненной симптоматики заболевания, угнетения процесса дальнейшего распространения и является одним из радикальных способов борьбы с патологией тяжелой формы.

Содержание статьи

Общий механизм метастазирования при карциноме простаты

Метастазы при раке простаты начинают активно формироваться и разрастаться на III стадии протекания заболевания, при этом опухоль выходит за пределы простатической капсулы. На последней, IV фазе, развития данного недуга раковое новообразование переходит на соседние органы: мочевой пузырь, прямую кишку, печень, легкие. Полностью избавиться от метастаз в костях при раке предстательной железы не представляется возможным.

Ввиду специфики циркуляции раковых клеток по лимфе вторичные очаги воспаления могут формироваться в лимфоузлах, костях таза и конечностей. Исходя из статистических данных костное поражение таза диагностируется реже, чем в конечностях. При значительном разрушении твердой соединительной ткани в руках и ногах по причине нарушения ее минерализации мужчина с трудом может ходить. В результате больной испытывает не только боли при раке простаты, но и впадает в депрессию по причине своей несостоятельности, что усложняет лечение патологии.

Злокачественный рак предстательной железы с метастазами имеет неблагоприятный прогноз выживаемости урологического пациента, базирующийся на оперативности начала терапии. При успешно и вовремя проведенном лечении можно не только достичь улучшения качества жизни больного, но и значительно продлить срок его жизни.

В медицинской практике нередки ситуации, когда у пациента отдаленные метастазы простаты имеют необратимый характер. В таких ситуациях онкологи делают акцент на оказание паллиативной помощи, заключающейся в том, чтобы купировать боль при раке предстательной железы, облегчить страдания, оказать психологическую поддержку пациенту и его родным.

Симптоматика, сопровождающая развитие метастаз в костях

Общие признаки протекания патологических процессов в предстательной железе идентичны с симптомами хронического или острого простатита, доброкачественной гиперплазии. На начальных этапах развития злокачественной опухоли у пациента могут быть следующие жалобы:

  • увеличение частоты позывов к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
  • слабая струя урины;
  • чувство жжения, рези в уретре;
  • ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря;
  • развитие эректильных дисфункций вследствие сдавливающего воздействия опухоли на половой орган.

Карцинома простаты с течением времени метастазирует в конечностях, малом тазе, при этом добавляются специфические симптомы заболевания. Костная ткань человека состоит из органической (коллаген, альбумин) и минеральной (кальций, фосфор) части. Метастазы при раке предстательной железы на тяжелых стадиях протекания вызывают активный процесс деструкции костей, в основе которого лежит замена твердой соединительной ткани на злокачественную.

При таком прогрессировании карциномы простаты симптомы у больного проявляются следующим образом:

  1. Чувство боли в костях таза и конечностей, которое беспокоит преимущественно в ночное время, при этом характерные ощущения растут по нарастающей.
  2. Незначительные травмы повышают риск переломов.
  3. Утолщения кожных покровов, припухлость в области костей, пораженных метастазами.
  4. В результате переломов в кровь поступает большое количество кальция. Такой процесс негативно сказывается на работе систем органов мужчины и проявляется в виде повышенной утомляемости, тошноты, рвоте, расстройстве стула, снижении аппетита.

Способы диагностики

Злокачественная карцинома предстательной железы относится к тем заболеваниям, которые могут протекать бессимптомно многие годы и начать беспокоить мужчину уже при активных процессах деструкции костей. Для выявления стадии заболевания пациент при обращении к врачу проходит полную диагностику. Обычно на первом приеме уролог проводит ректальную пальпацию, позволяющую прощупать структурные изменения тканей и отечность железы. Однако данная форма осмотра не позволяет выявить возможное наличие метастаз в костях при раке простаты. Ввиду схожести признаков злокачественного заболевания с гиперплазией и простатитом специалисты не ограничиваются одной методикой обследования, так как необходимо поставить точный диагноз и грамотно подобрать соответствующее лечение.

С этой целью проводятся следующие исследования:

  • анализ уровня ПСА (специфический антиген белковой природы) в крови. В случае когда антиген в лимфе присутствует выше 40 нг/мл, врачи понимают, что в организме урологического пациента начался процесс активного метастазирования ;
  • ультразвуковое исследование простаты: наружное или трансректальное, которое сопровождается одновременным взятием биопсийного материала для лабораторной диагностики;
  • магнитно-резонансная томография, позволяющая выявить места локации опухолей и степень их распространенности.

По результатам медицинских обследований врач принимает решение о базисной методике лечения опухоли в предстательной железе и о дополнительных средствах борьбы, которые помогут усилить общую эффективность.

Согласно медицинским исследованиям в области онкологии было выявлено, что мужчины преклонного возраста, ведущие малоподвижный образ жизни, злоупотребляющие спиртными напитками, табачными изделиями, с неправильным принципом питания находятся в группе повышенного риска заболевания.

По этой причине врачи настоятельно рекомендуют проходить ежегодные профилактические осмотры с целью раннего выявления урологической патологии, которая поддается лечению на ранних стадиях развития в 90% случаев.

Методики лечения рака простаты на этапе прогрессирования метастаз

Результативность лечения зависит от возраста пациента, стадии выявления заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, готовности пациента бороться за свое здоровье. При этом терапия злокачественной опухоли в предстательной железе обязательно должна носить комплексный характер.

При диагностировании метастаз за пределами простатической капсулы у пациента применяются следующие методики лечения: лучевая терапия, применение химических или гормональных препаратов, оперативное вмешательство.

Лучевая терапия

Как правило, воздействие радиоволнами сочетается с приемом гормональных препаратов для достижения высокой эффективности. Преимуществом лечения ионизирующей радиацией является то, что вырабатываемые волны рекомендуемой дозировки прицельно воздействуют на очаги опухоли, уничтожая раковые клетки. Данная методика может проводиться как наружным способом при помощи гама-аппаратов, так и внутренним посредством введения капсулы с микроисточником в воспаленную простату.

Гормональная терапия

Призвана подавлять активное размножение гормона тестостерона, отвечающего за развитие злокачественной опухоли. При таком способе лечения врачи назначают прием следующих препаратов: бусерелин, трипторелин, флутамид, лейпрорелин. В процессе наблюдения пациент должен периодически проходить исследования, позволяющие контролировать и анализировать изменения в протекании урологического заболевания. В случае невыраженности результатов и продолжении прогрессирования злокачественной опухоли онколог принимает решение о целесообразности проведения химиотерапии.

Химиотерапия

Воздействие химическими препаратами относят к агрессивным методикам борьбы с карциномой простаты. Связано это с тем, что принимаемые орально или перорально медицинские средства (винбластин, карбоплатин, винорелбин) действуют разрушительно не только на раковые клетки опухоли, но и на здоровые. Во время такого способа лечения поражаются волосяные луковицы (корни), органы кроветворения (костный мозг), слизистые оболочки, при этом урологический пациент тяжело переносит курсы химиотерапии (тошнота, головные боли, снижение веса, потеря аппетита, слабость в теле). По этой причине врачи прибегают к столь радикальной и агрессивной методике только в ситуациях, когда другие способы не помогают.

Оперативное вмешательство

Что касается оперативного вмешательства, врачи проводят операцию по частичному или полному удалению простаты (простатэктомия) и яичек (орхиэктомия). Данные способы борьбы преследуют идентичную с гормональной терапией цель – нормализация уровня тестостерона в крови. Хирургическое лечение рака простаты имеет достаточно много возможных осложнений в послеоперационный период, таких как сбой работы мочеиспускательной системы, наступление импотенции. В то же время при отсутствии лечения рака простаты метастазы в костях прогрессируют и разрастаются.

Как показывает медицинская практика, лечение III или IV стадии злокачественной опухоли в предстательной железе не способно полностью уничтожить раковые клетки. На данных этапах протекания урологической патологии врачи борются в первую очередь за продление жизни пациента, поэтому современные методики воздействия на очаги воспаления направлены на то, чтоб метастазирование замедлилось и мужчина не испытывал страдания от болезненной симптоматики.

Прогнозируемая продолжительность жизни пациента

Прогноз выживаемости урологических пациентов зависит от стадии выявления злокачественной опухоли и степени ее разрастания. При раке предстательной железы метастазы в костях таза и конечностей представляют особую опасность.

Согласно медицинской практике III и IV стадии рака простаты имеют менее благоприятный прогноз по сравнению с начальными этапами развития патологии. На данных этапах заболевания срок жизни мужчины составляет от 1 до 2 лет при отсутствии адекватного лечения. Своевременное начало лечения позволяет не только снизить болезненные ощущения, но и продлить жизнь пациенту на 1-2 года, при этом ему присваивается I группа инвалидности. При активном метастазировании в костях урологический пациент живет чуть больше года.

Заключение

Во избежание летального исхода заболевания во время лечения метастазирующего рака простаты следует своевременно обращаться к специалисту при первых признаках урологической патологии. Важно понимать специфику развития злокачественной опухоли, которая может формироваться с неярко выраженной симптоматикой 5-10 лет до момента разрастания опухолевидных образований.

По этим причинам каждый мужчина в возрасте старше 50 лет должен тщательно следить за своим здоровьем и не игнорировать необходимость профилактических осмотров у врача-уролога с целью раннего выявления возможных патологий в предстательной железе. Особое внимание следует уделить профилактическим мероприятиям, которые заключаются в правильном питании, здоровом образе жизни, отказе от вредных привычек. Только при таком подходе можно справиться со злокачественной карциномой простаты.

Источники: http://www.medical-enc.ru/prostata/scintigraphy.shtml, http://samec.guru/zabolevaniya/onkologiya/rak-predstatelnoj-zhelezy/klassifikatsiya/4-stepen-s-metastazami-v-kosti.html, http://uroguru.com/bolezni-prostaty/opuhol/metastazy_v_kostyah_pri_rake_predstatelnoj_zhelezy.html

Комментировать
0
39 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector