Рак простаты 3 степени операция роботом

СОДЕРЖАНИЕ
0
23 просмотров
28 января 2019

Рак простаты 2-й и 3-й степени, прогнозы излечения

РАК ПРОСТАТЫ 2-Й СТЕПЕНИ: ХАРАКТЕРИСТИКА

Рак простаты 2-й степени ограничен пределами органа, прорастание за капсулу в соседние ткани отсутствует. Также отсутствуют метастазы в лимфатические узлы и другие органы. Международная характеристика такой опухоли: T2N0M0, или ограниченная карцинома простаты. Такая опухоль не всегда выявляется при пальцевом исследовании, но ее уже можно заметить на УЗИ при профилактическом обследовании.

Прогнозы при раке предстательной железы 2 степени довольно оптимистичные! РПЖ 2 степени хорошо поддается лечению, так как есть возможность своевременно назначить терапию. Методом лечения при раке простаты 2-й степени является радикальное удаление железы – простатэктомия. Только такое своевременное вмешательство дает хорошие шансы на полное излечение (отсутствие рецидивов).

Операция в Германии проводится различными способами – в основном, минимально-инвазивными техниками (лапароскопическая простатэктомия), в том числе, с помощью робота да Винчи. Помимо ограниченного распространения опухоли пациент с раком предстательной железы 2 степени для выполнения операции должен иметь хорошее общее самочувствие. Если рак простаты классифицируется как 2-я степень, но пациенту противопоказана операция по медицинским показаниям, то назначается лучевая терапия, брахитерапия.

РАК ПРОСТАТЫ 3-Й СТЕПЕНИ: ХАРАКТЕРИСТИКА

Рак простаты, выявленный при 3-й степени, прорастает в окружающие органы за пределы капсулы. Возможна инфильтрация прямой кишки, семенных пузырьков, мочевого пузыря. По международной классификации эта опухоль описывается как T3N0M0, или локально прорастающая опухоль предстательной железы.

При 3-й степени диагностированного рака предстательной железы у пациента часто присутствуют жалобы на боли в малом тазу, дискомфорт при мочеиспускании, болезненность в области заднего прохода. Методами лечения рака предстательной железы 3-й степени является операция/гормональная терапия в комбинации с лучевой терапией. Целью терапии является не только удаление самой опухоли, как при 2-й степени рака предстательной железы, но и предотвращение ее дальнейшего распространения.

Существует несколько вариантов лучевой терапии при раке предстательной железы, применяемой при 3-й степени:

  • традиционная чрезкожная лучевая терапия: в Германии такая процедура производится под контролем точной цифровой техники, которая позволяет осуществлять прицельное облучение предстательной железы и снизить воздействие на соседние органы – мочевой пузырь и прямую кишку;
  • брахитерапия: с помощью имплантатов, так называемых зерен («seeds»), помещаемых в область простаты при раке 3 степени, производится радиоактивное воздействие на орган. Метод применяется, если операция по жизненным показаниям противопоказана.

Таким образом, лечение рака простаты при диагностированной 3-й степени должно быть комплексным. Операция иногда имеет расширенный вариант в виде полной кастрации с удалением яичек. Выработка тестостерона прекращается, что замедляет рост опухоли. Такое же действие имеют и антиандрогеновые препараты. Если применяются все современные средства лечения, доступные немецким медикам, то даже и при 3-й стадии рака простаты (более тяжелой, чем 2-я) прогноз 10-летней выживаемости может составить 60 % и более.

РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ПРОГНОЗ выживаемости

В онкологии прогноз при раке предстательной железы, обнаруженном на ранних стадиях – один из самых благоприятных.
Прогноз выживаемости при раке предстательной железы зависит от распространенности опухоли, ее агрессивности, а также возраста и общего состояния пациента. На ранних стадиях при неагрессивной опухоли прогноз лечения рака в области предстательной железы благоприятен. Поскольку успех лечения заболевания в значительной степени зависит от своевременной диагностики рака простаты, то совершенно ясно, что профилактическое обследование мужчин старше 40 лет должно стать обязательным в любой стране.

За благоприятный прогноз при 2 и 3 стадии рака простаты, в целом, говорят тип опухоли «аденокарционома простаты», небольшой размер опухоли, одностороннее поражение предстательной железы, отсутствие прорастания в нервные стволы и семенные пузырьки.

По статистике, в среднем, 70-90 % мужчин при 2-й стадии рака простаты окончательно исцеляются. При раке простаты на 3-й стадии прогноз не столь благоприятен, как при 2-й, поскольку велика вероятность, что проникшая за капсулу простаты опухоль уже дала отдаленные метастазы, которые могут проявить себя через несколько месяцев после операции или лучевой терапии. В таком случае уже придется лечить рецидив рака простаты. Поэтому здесь особенно важно регулярно контролировать показатели ПСА после прохождения лечения.

Если после проведенного лечения на 3-й стадии рака простаты выявлены метастазы, прогноз выживаемости зависит от ответа организма на медикаменты, применяемые при метастазированном раке простаты (химиотерапию). И здесь немало пациентов (30-40 %) живут 10 и более лет, несмотря на метастатический процесс.

Рак простаты 3 степени операция роботом

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – РОБОТИЗИРОВАННАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ

Роботизированная простатэктомия — это самая новая технология малоинвазивных вмешательств при раке простаты с применением 3D визуализации и особых роботизированных инструментов с целью удаления пораженной раком простаты. В целом, главным преимуществом роботизированной простатэктомии является короткий период восстановления после операции, по сравнению с традиционной простатэктомией.

Современная медицина и, особенно, онкоурология, предлагает сегодня самые последние достижения в лечении рака простаты. Если раньше пораженная раком простата удалялась с помощью большого разреза внизу живота или в области промежности, то теперь достаточно сделать несколько мелких миниразрезов с помощью эндоскопической техники.

Применяя специальную хирургическую панель и высококачественную систему визуализации хирург через эти миниразрезы удаляет всю простату окружающие ее лимфатические узлы. Как и другие лапароскопические вмешательства, роботизированная простатэктомия проводится через несколько (4-5) мелких не более 1 см разрезов-проколов. Благодаря этому достигается гораздо меньшая кровопотеря, более короткий послеоперационный период и более быстрое восстановление, по сравнению с обычной простатэктомией.

Роботизированная простатэктомия позволяет врачу добиться филигранной работы с тканями. В настоящее время самой известной системой для роботизированной простатэктомии является система Да Винчи (Da Vinci®). Эта система позволяет врачу оперировать настолько деликатно, что возможно сохранение кровеносных сосудов и нервов, отвечающих за потенцию.

Оперирующий хирург не вынужден стоять в неудобной позе возле операционного стола, то есть утомляемость хирурга при этом минимальна, а, следовательно, лучше и «ювелирность» операции. Стоит отметить, что не следует бояться, что робот во время операции может сделать что-то не так. Робот полностью подконтролен хирургу и в точности выполняет все его манипуляции.

Еще одним отличием от простой лапароскопической операции метода «Да Винчи» заключается в том, что при этом используются не простые инструменты, а меньше по размеру и имеющие до 7 степеней свободы, что позволяет хирургу двигать ими в разных направлениях.

Лапароскопическая радикальная простатэктомия с использованием робота Да Винчи (daVinci Robot) — это последнее слово техники и медицины в лечении рака предстательной железы. Применение этой методики позволит не только улучшить радикальность лечения рака простаты, но и позволит повысить качество жизни больного за счет минимального количества осложнений и длительности нахождения в стационаре.

Одним из главных преимуществ метода «Да Винчи» является, как уже указано в начале, минимальность осложнений.

Менее 1% нарушений функции кишечника,

Менее 1% ранений кишечника, которое требует наложение колостомы,

Менее 1% ранений мочевого пузыря и уретры, которые требуют дополнительных вмешательств.

Менее 1% случаев протекания мочи через наложенное соединение, которое требует длительного ношения катетера и длительного пребывания в стационаре.

Менее 1% кровотечений, образования гематом и необходимости переливания крови.

Менее 1% инфицирования раны или образования грыжи.

Менее 3% образований стриктур (сужений) уретры.

Менее 5% случаев недержания мочи через год после операции.

Как и открытая и лапароскопическая простатэктомия, роботизированная простатэктомия показана пациентам с локализованными формами рака простаты. Во время роботизированной простатэктомии руку хирурга заменяет манипулятор робота. С помощью двуручного контроля точные движения хирурга передаются роботу и все это контролируется на экране монитора. Один манипулятор работа оснащен высококачественной видеокамерой, а другой — миниатюрными хирургическими инструментами.

В каком случае может применяться роботизированная простатэктомия?

При определении критериев, подходит ли пациент для роботизированной простатэктомии, врач должен учесть много факторов для принятия правильного решения.

Какие же это факторы?

Во-первых, это стадия рака. Роботизированная простатэктомия, как и открытая простатэктомия или лапароскопическая простатэктомия, проводятся только в случае локализованного рака простаты. Кроме того, как и все остальные хирургические вмешательств при раке простаты, для роботизированной простатэктомии также характерны определенные осложнения, такие как импотенция и недержание мочи.

Поэтому, при выборе этого метода лечения нужно учитывать возраст пациента и его жизненные приоритеры и сравнивать их с возможными осложнениями, тщательно взвешивая все эти факторы. Кроме того, на выбор этого метода лечения могут оказывать влияние общее состояние пациента, перенесенные операции и некоторые другие особенности.

Коротко говоря, целью простатэктомии — частичной или радикальной — является полное удаление раковой ткани в простате и в тканях вокруг нее. Поэтому, пациентам со стадией рака простаты выше, чем Т2 (то есть, когда рак уже вышел за пределы предстательной железы) роботизированная простатэктомия не подходит, так как в этом случае удаление простаты и окружающих ее лимфоузлов даст мало эффекта на прогрессирование опухоли.

Выявление стадии рака простаты для решения вопроса о возможность проведения роботизированной простатэктомии проводится с помощью таких методов исследования, как КТ, МРТ, рентгенография. Однако стоит отметить, что сами по себе только методы визуализации не достаточны для определения стадия рака простаты. Очень важна ранняя диагностика рака простаты, так как на этой стадии роботизированная простатэктомия позволяет провести операцию с сохранением нервов и кровеносных сосудов.

Локализованный рак простаты обычно характеризуется неагрессивным течением, не угрожает жизни пациента и не отражается ан общем состоянии его. По этой причине хирурги учитывают возраст пациента при определении возможности применения роботизированной простатэктомии.

В целом, если так называемый период дожития у пациента в среднем составляет не более 10 лет, то риск осложнений роботизированной простатэктомии перевешивает эффект от операции. Кроме того, хирург должен учитывать общее состояние пациента, чтобы знать, сможет ли пациент справиться с недостатками оперативного вмешательства.

Перенесенные оперативные вмешательства со стороны органов брюшной полости также имеют значение. У пациентов с индексом массы тела более 30% и тех, кто перенес абдоминальные вмешательства, характерно более длительное течение операции, больший объем кровопотери и более высокий риск осложнений.

Исход роботизированной простатэктомии напрямую связан с опытом хирурга и данная процедура должна выполняться только специалистом, имеющим навыки этой операции.

Как проводится операции роботизированной простатэктомии?

За день до операции пациент должен подготовить кишечник. Это заключается в проведении очистительной клизмы. Накануне с вечера пациент не должен принимать пищу.

При этой операции хирург проводит эксцизию, то есть удаление простаты и лимфатических узлов вокруг нее. Отличием ее от традиционной операции является то, что доступ к простате, осуществляется через несколько мелких разрезов. Это позволяет снизить травматизацию организма, уменьшить кровотечение во время операции и быстрее выписать пациента домой.

Сама операция проводится в положении пациента лежа с приподнятым тазом (так называемая позиция Тренделенбурга). Операция проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией. В брюшную полость пациента вводится через миниразрез углекислый газ для создания пространства, чтобы можно было проводить манипуляции. Через другие разрезы вводится видеокамера и трубки для инструментов.

Вся операция в среднем занимает от 2 до 4 часов, а период восстановления — в среднем, одни сутки.

Этапы лапароскопической роботизированной простатэктомии

Системы для роботизированной лапароскопичесекой простатэктомии, наподобие системы Да Винчи® обладают тремя или четырмя манипуляторами, один из которых оснащен видеокамерой, позволяющей хирургу видеть весь ход операции в режиме реального времени. Два других манипулятора оснащены инструментами, которые имитируют движения хирурга, позволяя добиваться точных и аккуратных движений, включая резецирование, клиппирование, диссекцию и другие.

После того, как в брюшную полость пациента введены все необходимые инструменты, хирург проводит операцию сидя за специальным пультом. Ассистенты хирурга в течение всей операции помогают ему, осушая операционное поле от крови.

С помощью манипуляторов хирургического пульта управления, врач проводит разрез брюшины. Для остановки кровотечения применяется наложение швов или клиппирование, либо коагуляция.

Далее хирург отделяет предстательную железу от мочевого пузыря. Если рак ограничен лишь тканью простаты, врач проводит операцию с сохранением нервов в области простаты. Для этого он аккуратно отделяет нервно-сосудистый пучок от окружающих тканей.

Это очень филигранная манипуляция. Она достигается благодаря точнейшим движениям манипуляторов и увеличению изображения операционного поля. После этого удаляются лимфатические узлы, окружающие простату, и мочевой пузырь сшивается с уретрой. При этом хирург старается минимизировать повреждение мышц, окружающих мочеиспускательный канал для более быстрого восстановления мочеиспускания в послеоперационном периоде.

Пораженная раком простата затем удаляется через пупочный разрез, после этого удаляются все трубки-порты и все разрезы ушиваются.

Восстановление после роботизированной простатэктомии Обычно пациентам разрешают ходить уже к вечеру в день операции, а на следующий день выписывают домой. Уретральный катетер, который остается после операции, удаляется, как правило, на 4-7й день. Через 1-2 недели пациент может вернуться к своей обычной работе. В течение 4 недель рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок.

Так как роботизированная лапароскопическая простатэктомия — это малоинвазивная операция, боль в восстановительном периоде бывает умеренной или легкой и требует минимального приема обезболивающих. В течение некоторого времени у пациентов может отмечаться недержание мочи, которое со временем, обычно, прекращается в течение месяца.

Восстановление сексуальной активности обычно зависит от способности хирурга сохранить нервный пучок во время операции. Если рак простаты затрагивал только саму железу, и хирургу удалось выполнить операцию с сохранением нервов, отвечающих за эректильную функцию, сексуальная активность может полностью восстановиться через 1-3 года. Результаты зависят от многих факторов, включая эмоциональное состояние пациента, возраст и либидо.

Возможные осложнения роботизированной простатэктомии

Ни одно оперативное вмешательство не лишено риска осложнений и побочных эффектов.

Несмотря на свою малую инвазивность, у этой операции те же самые риски осложнений, что и у обычной простатэктомии. Вероятность осложнений зависит от многих факторов: возраст пациента, общее состояние здоровья пациента, стадия рака простаты, а также опыта хирурга, проводящего операцию. В целом, клинические исследования показывают, что результат роботизированной простатэктомии эквивалентен традиционной простатэктомии, и при этом риск осложнений меньше.

Несмотря на то, что роботизированная простатэктомия — это малоинвазивное вмешательство, определенные осложнения могут иметь место. Прежде всего — это кровотечение. Так как сама простата окружена в тканях кровеносными сосудами, кровотечение может быть как во время операции, так и после нее.

Для роботизированной простатэктомии характерен небольшой риск кровотечения, по сравнению с традиционной простатэктомией. Другими осложнениями могут быть — тромбоз глубоких вен и послеоперационная грыжа в месте разрезов. Риск этих осложнений очень мал.

Недержание мочи и импотенция после роботизированной простатэктомии

Ввиду особой локализации простаты, недержание мочи и эректильная дисфункция (импотенция) могут также встречаться после этой операции. В течение некоторого периода после операции пациенты могут отмечать недержание мочи. Дело в том, что за акт мочеиспускания отвечают две мышцы, одна из которых тесно прилегает к простате. После операции способность к нормальному мочеиспусканию со временем восстанавливается, по мере укрепления мышц.

Одним из важных моментов после операции простатэктомии является возможность сексуальной активности. Все зависит от стадии рака, от того, не затрагивает ли опухоль нервный пучок, отвечающий за эрекцию, и от того, как рано был выявлен рак простаты, вот почему ранняя диагностика так важна. В случае, когда это возможно, хирург проводит операцию удаления простаты с сохранением нервного пучка. Согласно клиническим исследованиям, сексуальная активность после роботизированной простатэктомии с сохранением нервных пучков может восстановиться в течение 1-3 лет.

+7 495 66 44 315 — где и как вылечить рак

Сегодня в Израиле рак молочной железы поддается полному излечению. По данным израильского министерства здравоохранения, в настоящее время в Израиле достигнута 95% выживаемость при данном заболевании. Это — самый высокий показатель в мире. Для сравнения: по данным Национального Канцер Регистра заболеваемость в России в 2000г по сравнению с 1980г увеличилась на 72%, а выживаемость составляет 50%.

На сегодняшний день стандартом лечения клинически локализованного рака предстательной железы (т.е. ограниченного на простате), а значит излечимого, считается либо различные оперативные методы, либо лучевые терапевтические методы (брахитерапия). Стоимость диагностики и лечения рака предстательной железы в Германии составит от 15.000 € до 17.000 €

Данный вид оперативного лечения был разработан американским хирургом Фредериком Мосом и успешно применяется в Израиле на протяжении последних 20 лет. Определение и критерии операции по методу Моса разработаны Американским колледжем операции Моса (ACMS) совместно с Американской академией дерматологии (AAD).

  • Рак молочной железы
  • Онкогинекология
  • Рак легких
  • Рак предстательной железы
    • Факторы риска рака предстательной железы
    • Симптомы рака предстательной железы
    • Классификация рака предстательной железы
    • Диагностика рака предстательной железы
    • Рак предстательной железы — пальцевое ректальное исследование
    • Рак предстательной железы – исследование уровня ПСА
    • Рак предстательной железы – ультразвуковое исследование
    • Рак предстательной железы – биопсия
    • Рак предстательной железы — МРТ
    • Рак предстательной железы – компьютерная томография (КТ)
    • Рак предстательной железы – цистоскопия
    • Рак предстательной железы – генетические тесты
    • Рак предстательной железы – анализы на эндолгин
    • Лечение рака предстательной железы
    • Рак предстательной железы — выжидательная тактика в лечении
    • Рак предстательной железы – радикальная простатэктомия
    • Рак предстательной железы – роботизированная простатэктомия
    • Рак предстательной железы – осложнения хирургического лечения
    • Рак предстательной железы – хирургическое лечение и выживаемость
    • Рак предстательной железы – криохирургия
    • Рак предстательной железы – высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (ВСУ)
    • Рак предстательной железы – лампэктомия
    • Рак предстательной железы — лимфаденэктомия
    • Рак предстательной железы – химиотерапия
    • Рак предстательной железы – гормональная терапия
    • Рак предстательной железы – уровень ПСА во время гормонотерапии
    • Рак предстательной железы – гормонотерапия и сахарный диабет
    • Рак предстательной железы – лучевая терапия
    • Рак предстательной железы – таргет-терапия
    • Рак предстательной железы – экспериментальные методы лечения
    • Побочные эффекты лечения рака предстательной железы
    • Рак предстательной железы и утомляемость
    • Ранняя стадия рака предстательной железы
    • Местно-распространенный рак предстательной железы
    • Лечение местно-распространенного рака простаты
    • Местно-распространенный рак простаты – гормональная терапия
    • Местно-распространенный рак простаты – хирургическое лечение
    • Местно-распространенный рак простаты — криохирургия
    • Местно-распространенный рак простаты — высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук
    • Метастатический рак предстательной железы
    • Рак предстательной железы – метастазы в костную ткань
    • Рецидивирующий рак предстательной железы
    • Профилактика остеопороза при раке предстательной железы
    • Профилактика рака предстательной железы
    • Рак предстательной железы — вакцинация
    • Питание и рак предстательной железы
    • Рак простаты — витамины и минералы
    • Рак простаты – фрукты и овощи
    • Рак простаты – блюда из томатов в рационе мужчин
    • Рак простаты – мясо и жир
    • Рак простаты – женьшень и льняное семя
    • Рак простаты – рекомендуемая диета
    • Рак простаты – соевая диета
    • Рак простаты – низкоуглеводная диета
    • Рак простаты – вегетарианская диета
    • Лечение рака простаты в Германии
    • Лечение рака простаты в Израиле
  • Рак мочевого пузыря
  • Рак почки
  • Рак пищевода
  • Рак желудка
  • Рак печени
  • Рак поджелудочной железы
  • Колоректальный рак
  • Рак щитовидной железы
  • Рак кожи
  • Рак костей
  • Опухоли мозга
  • Лечение рака Кибер-ножом
  • Нано-нож в лечении рака
  • Лечение рака Протонной терапией
  • Лечение рака в Израиле
  • Лечение рака в Германии
  • Радиология в лечении рака
  • Рак крови
  • Полное обследование организма — Москва

Лечение рака Нано-ножом

Нано-Нож (Nano-Knife) — новейшая технология радикального лечения рака поджелудочной железы, печени, почек, легких, простаты, метастазов и рецидивов рака. Нано-Нож убивает опухоль мягких тканей электрическим током, сводя к минимуму риск повреждения близлежащих органов или кровеносных сосудов.

Лечение рака Кибер-ножом

Технология Кибер-Нож была разработана группой врачей, физиков и инженеров Стендфордского Университета. Эта методика была одобрена FDA лечения внутричерепных опухолей в августе 1999 года, и для опухолей в остальных областях тела в августе 2001 года. На начало 2011г. действовали около 250 установок. Система активно распространяется по всему миру.

Лечение рака Протонной терапией

ПРОТОННАЯ ТЕРАПИЯ — радиохирургия протонного пучка или тяжело заряженных частиц. Свободно двигающиеся протоны извлекают из атомов водорода. Для этого служит специальный аппарат, который отделяет отрицательно заряженные электроны. Оставшиеся положительно заряженные частицы и есть протоны. В ускорителе частиц (циклотроне) протоны в сильном электромагнитном поле разгоняются по спиральной траектории до огромной скорости, равной 60% скорости света — 180 000км/сек.

Стадии рака простаты, лечение 3 и 4 стадии. Прогнозы

Диагностика больного с подозрением на рак предстательной железы в конечном итоге должна определить: стадию роста (распространения) опухоли, степень ее злокачественности и происхождение (из каких клеток образовалась).

Не имея точной диагностики приступать к лечению данного заболевания нельзя. Ошибка в постановке диагноза приводит к неверной тактике лечения, что недопустимо, особенно для онкологических заболеваний.

Деление рака предстательной железы на стадии:

  • 1 стадия – опухоль очень мала, диагностируется только при микроскопическом исследовании;
  • 2 стадия – опухоль не выходит за пределы простаты, но уже обнаруживается при УЗИ диагностике;
  • 3 стадия – опухоль распространяется на прилежащие ткани, за пределы простаты;
  • 4 стадия рака простаты – метастазы распространяются на печень, мочевой пузырь, легкие, лимфоузлы и кости.

Вполне понятно, что в зависимости от стадии рака предстательной железы, у врачей-онкологов определяется выбор методов лечения. Исходя из описания стадий рака простаты и их схематичного изображения на картинке даже не специалисту становится ясно, что лечение на 3 стадии с помощью органосохраняющей операции уже нецелесообразно и потребуется простатэктомия, а также удаление семенных пузырьков.

Стадии рака простаты по классификации TNM

Вышеперечисленные стадии рака предстательной железы соответствуют общепринятой международной классификации TNM. Например, Т1 — это 1-ая стадия, T2 — 2-ая стадия, T3 — третья стадия рака простаты, T4 — соответствует 4-ой стадии РПЖ, но на самом деле имеют более широкую градацию стадий. В системе TNM буквенные обозначения, в сочетании с цифрами несут большое количество информации о степени распространения опухоли (локализация в простате, выход за пределы), о степени пораженности лимфоузлов метастазами и о наличии отдаленных метастаз.

Обозначения TNM:

  • Т — tumor = опухоль. Распространенность опухоли (T) в предстательной железе, степень поражения (прорастания) близлежащих тканей и семенных пузырьков;
  • N — nodus = узел, лимфоузел. Показатель N фиксирует в диагнозе степень поражения лимфатических узлов метастатическими клетками;
  • М — metastasis = перемещение. Данные показателя M свидетельствуют о наличии или отсутствии метастаз в отдаленных органах, лимфоузлах и костных тканях.

Цифры рядом с буквами T, N или M обозначают степень пораженности злокачественным процессом. Строчные буквы «a«, «b» и «c» подразделяют стадию на более мелких градации онкологических процессов.

Например, T3N1M0 — это 3 стадия рака предстательной железы, при которой: опухоль уже имеет размеры более 5 см и проникла за пределы капсулы простаты, в лимфоузлах обнаруживаются единичные метастазы, но отдаленных метастаз еще не наблюдается.

Степени рака простаты

  • 1 степень – изменение здоровых клеток незначительно, новообразование прогрессирует медленно;
  • 2 степень – клетки более изменены и обнаруживаются небольшими группами;
  • 3 степень – в опухоли предстательной железы наблюдаются клетки рака различных размеров и она уже прорастает в окружающие ткани;
  • 4 степень – раковые клетки хорошо различаются, поражают прилежащие ткани. Прогноз излечения рака простаты 4 степени наименее благоприятный;
  • 5 степень – опухоль заполнена слоями измененных (раковых клеток), которые невозможно дифференцировать.

Вышеперечисленные степени соответствуют классификации рака простаты по шкале Глисона. Определение злокачественности клеток по степени их дифференцированности позволяет врачам точнее планировать лечение и прогнозы относительно ремиссии или полного выздоровления.

Лечение рака простаты 4 степени (на поздних стадиях)

Врачи онкологи в Германии, в том числе и профессор Трусс, отмечают, что на поздних стадиях требуется более индивидуальный подход в лечении. Стандарты применимы лишь при локальных стадиях рака предстательной железы.

При диагнозе рак простаты на стадии, когда уровень ПСА выше 50 нг не всегда проводится простатэктомия. 4 степень рака предстательной железы характеризуется значительным прорастанием в соседние органы, поэтому удаление простаты уже не принесет пользы для больного.

На 4-й стадии рака простаты иногда проводят:

  • лимфаденэктомию (удаление уже пораженных опухолью лимфатических узлов);
  • операцию ТУР простаты;
  • иногда ТУР совмещают с HIFU (высокодозное лазерное воздействие).

Цель такого лечения (при 4 степени рака простаты) — уменьшить опухолевую массу, чтобы снизить давление на другие органы и минимизировать возможность метастазирования. Решение об оптимальном лечении принимается после тщательного обследования и обсуждается вместе с пациентом.

В случае если рак простаты диагностирован на 4-й стадии, когда появились множественные метастазы в лимфоузлы или кости, в Германии предлагается проведение консервативной (чаще химиотерапии) и симптоматической терапии (уменьшение болевых ощущений).

Предварительная диагностика перед лечением сложных стадий

Предварительно необходимо пройти исследование на позитронно-эмиссионном томографе, совмещенном с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) с холином. Именно с холином, а не с другими радиофармпрепаратами.

Это исследование покажет наличие и локализацию метастазирования, что позволяет проводить более специфичную терапию рака простаты на 3 и 4 стадии (повысить прогноз 5-ти летней выживаемости после лечения).

В ряде стран исследование ПЭТ-КТ с холином еще не доступно для широкого применения, поэтому при необходимости вы сможете выполнить его в нашей клинике.

Исследование проводится только по четвергам (единый день поступления радиопрепарата холина). Это связано с малым временем жизнедеятельности холина. Препарат заказывается для конкретного пациента и должен быть использован в течении нескольких часов, после чего холин теряет свои функции.

Прогноз выживаемости на 3 и 4 стадии рака простаты (при 3, 4, 5 степени)

Несмотря на то, что стадии и степени рака предстательной железы – это не одно и то же, ясно что цифры 3 и 4 говорят о более сложной ситуации для лечения данной онкологии и ухудшают прогнозы выживаемости.

В любом случае отчаиваться не нужно, ежегодно появляются новые методы приостанавливающие дальнейшее развитие рака простаты на поздних стадиях. В каждой ситуации и каждому пациенту разрабатывается свой метод лечения на основе опыта клиники и достижений современной онкоурологии.

В Германии, на поздних стадиях рака предстательной железы, при 3, 4 и 5 степени злокачественности, жизнь пациентов удается продлить с применением новейших медицинских препаратов химио- и гормональной терапии, точным и безопасным для здоровых тканей лучевым воздействием на новообразование (радиотерапия).

Уже с третьей степени рака предстательной железы требуется применение комбинированных методик и более длительное, индивидуальное лечение и медицинское наблюдение. Однако, если опухоль еще не дала метастазов (M0), то прогноз при раке простаты 3 стадии весьма положителен. У половины пациентов с раком на 3 стадии удается удалить всю опухоль (вместе с предстательной железой). Подобный успех операции на раке простаты значительно повышает прогнозы: при лечении в Германии от 80 до 90 процентов пациентов живут еще более 5 лет.

К сожалению, в России показатели пятилетней выживаемости хуже, так как отечественная медицинская помощь, мягко говоря, не успевает за современными нововведениями в онкологии. В медицинской практике Германии используются все новейшие разработки, многие из которых открыты немецкими онкологами в университетских клиниках, поэтому и положительные прогнозы выживаемости, даже при сложных стадиях рака простаты, действительно выше, чем в России и многих других странах.

По вопросам лечения рака простаты 3 и 4 степени в Германии обращайтесь:
Простата Центр г.Дортмунд

Beurhausstraße 40
44137 Dortmund

Телефон в Германии:
+49 (152) 267-32-570

в России:
+7 926 649 68 77

Электронная почта:
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Диагностика и лечение рака простаты в Германии

Схема лечения у нас

  • 1. Оформление заявки на сайте или по телефону
  • 2. Подготовка медицинского предложения в течении 12ч
  • 3. Принятие решения и назначение даты лечения
  • 4. Получение визы и приезд в Германию, г. Дортмунд
  • 5. Проведение операции и реабилитация
  • 6. Выписка и возвращение домой

Rak-Prostaty.ru — Информационный сайт о лечении рака простаты в Германии
© 2019, Все права защищены. Impressum
Политика конфиденциальности

Для нормального функционирования сайта мы используем технологию Cookies, собираем информацию об IP адресе и местоположении посетителей. Если Вы не согласны с этим, Вам следует прекратить пользование сайтом

Источники: http://www.medplus24.ru/magazine/mens-health/824.html, http://xn—-8sbaraautcw0b4e.xn--p1ai/рак-предстательной-железы/рак-предстательной-железы-роботизированная-простатэктомия/, http://rak-prostaty.ru/lechenie-raka-prostaty/lechenie-raka-prostaty-na-3-i-4-stadii

Комментировать
0
23 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector