Распад опухоли предстательной железы что это такое

СОДЕРЖАНИЕ
0
50 просмотров
28 января 2019

Злокачественная опухоль простаты

Злокачественные новообразования предстательной железы становятся причиной смерти мужчин от раковых заболеваний в десяти процентах случаев. С годами эта опасность многократно увеличивается, и среди мужского населения старше семидесяти пяти лет возрастает в четыреста раз. Хотя это заболевание встречается не настолько часто, но статистические данные за последнее десятилетие указывают на тенденцию к его увеличению.

Предстательная железа — небольшого размера орган, являющийся частью мужской половой сферы. Расположенный в малом тазу, под мочевым пузырем. Имеет округлую форму и по внешнему виду напоминает плод каштана, не полным кольцом, охватывающий мочеиспускательный канал.

  • Главная задача этого органа — выработка простатического секрета — это прозрачная жидкость щелочной реакции на одну треть составляющая сперму. Благодаря своим свойствам, она поддерживает подвижность и выживаемость сперматозоидов, попавших в организм женщины. Сперма, лишенная этого секрета, полностью утрачивает возможность оплодотворения. Кроме того простата поддерживает эректильную функцию мужчины, не дает моче во время эрекции попадать в мочеиспускательный канал, способствует выбросу семенной жидкости при оргазме.
  • Эндокринная функция простаты заключается в выработке половых гормонов, отвечающих за эректильные возможности мужчины, состояние углеводного и белкового обмена в его организме.
  • Защитная задача органа состоит в препятствовании распространения инфекции из уретры на верхние отделы мочевой системы мужчины.

Внутреннее строение железы

Главной функциональной составляющей предстательной железы являются простатические железки. Их количество колеблется от тридцати до пятидесяти, и они имеют вид трубочек, окруженных пузырьками. Основа их строения — железистый эпителий. Именно они вырабатывают простатическую жидкость, разбавляющую сперму.

Гладко-мышечные волокна, являющиеся частью железы, способствуют выбросу секрета из железы. Его застой в органе чреват развитием воспалительных процессов в простате.

Соединительная ткань — главная составляющая капсулы, покрывающей железу. Из нее также состоят эластичные перегородки, делящие внутреннюю часть железы на ячейки, внутри которых располагаются железки.

В нормальном состоянии простата, при ректальной пальпации, имеет упругую и эластичную консистенцию, без отдельных участков уплотнения и узелков.

Почему в простате появляется злокачественная опухоль

Рак простаты — злокачественная опухоль предстательной железы, берущая свое начало, из эпителиальной ткани, выстилающей альвеолярно-клеточные железы. Пораженный болезнью орган продуцирует повышенное количество кислой фосфотазы, Что отражается на показателях анализов мочи и крови.

Причин, вызывающих подобные изменения в тканях железы, однозначно определить не удается. Известно, что большое значение в появлении клеточной атипии играют:

  • Возрастные гормональные изменения в мужском организме. Пациенты, с высоким содержанием андрогенов в крови, более подвержены заболеванию.
  • Наследственность и генетическая предрасположеннось. Наличие злокачественной опухоли предстательной железы у представителей мужской части рода, многократно увеличивает риск развития подобной патологии у ближайших потомков — мужчин.
  • Раса и место проживания. Известны данные, что наибольшая заболеваемость раком простаты отмечается у жителей Америки и стран Скандинавского региона. На втором месте мужское население Азии и Восточно Европейских стран.
  • Вредные производства, с участием кадмия, что вызывает хроническую интоксикацию.
  • Индивидуальные особенности питания, когда в ежедневном рационе отмечается недостаток растительных продуктов, а упор делается на блюда животного происхождения, особенно жиры.
  • Предраковые заболевания простаты создают благоприятный фон для появления и накопления клетками органы атипических изменений. На первом этапе изменения в клетках незначительны, они еще очень похожи на исходные ткани, но имеют более крупное ядро и делятся чаще своих собратьев. Со временем изменения бывают настолько разительными, что трудно определить ткань, которая стала источником мутаций. Такие клетки отличаются неконтролируемым делением с распространением на ближайшие и отдаленные зоны и формированием собственной системы кровоснабжения. К таким заболеваниям относят атипичный аденоз, когда в центральных отделах эндокринной железы формируются узелки, состоящие из клеток, имеющих признаки атипического перерождения. Пока это еще не рак, но под воздействием неблагоприятных факторов на этом месте может возникнуть злокачественная опухоль. Интраэпителиальная неоплазия характернизуется появлением в разных участках предстательной железы очагов с усиленным делением клеток, что говорит о большой вероятности ракового перерождения.

Доброкачественные опухоли простаты более склонны к центральному расположению, тогда как злокачественные образования чаще диагностируют в периферических зонах.

Симптомы, сопровождающие это злокачественное заболевание, не являются специфическими и могут проявляться и при других состояниях, не относящихся к неопластическим изменениям. Благодаря тому, что симптомы многих воспалительно-инфекционных процессов в мочеполовой системе мужчины имеют сходные проявления с первыми признаками развития злокачественных опухолей, их появление может неверно интерпретироваться пациентом, в результате чего болезнь приобретает запущенную форму.

Симптомы, говорящие о наличии в предстательной железе опухолевого процесса:

  • Прерывистый характер мочеиспускания, вплоть до полной его остановки.
  • После мочеиспускания остается ощущение наполненности мочевого пузыря.
  • Струя мочи имеет слабое наполнение.
  • Мочеиспускание и эякуляция сопровождаются болезненными ощущениями.
  • Эректильная дисфункция.
  • В моче могут присутствовать примеси спермы и крови.
  • Чувство скованности и болезненности в спине, пояснице, бедрах.

Виды злокачественных опухолей простаты, исходя из их строения и степени развития.

Согласно гистологического строения опухоли, различают следующие виды рака предстательной железы:

  • аденокарцинома — злокачественное перерождение железистой ткани простаты
  • плоскоклеточный тип рака — берет начало из плоскоклеточного эпителия в составе эндокринной железы
  • скиррозный тип рака — отличается обильным разрастанием стромы, с небольшим содержанием раковых клеток. Такая опухоль отличается инфильтрирующим ростом.
  • Солидный тип рака — содержит недифиренцированные клетки, распологающиеся плотными очагами или в виде ячеек, разделенных опухолевой стромой. Относится к опухолям высокой степени злокачественности.

Исходя из степени распространения опухоли, различают следующие стадии заболевания.

Первая, кода опухоль имеет микроскопические размеры. Она не определяется ни пальпаторно, ни на УЗИ. Симптомы болезни отсутствуют. Наличие злокачественного процесса можно заподозрить по повышению уровня ПСА в крови.

Вторая, когда опухоль определяется при ректальном пальцевом обследовании и видимо на УЗИ, но не выходит за пределы органа и ограничено его капсулой. Имеют место первые симптомы болезни, в виде струи мочи малого наполнения, ночных позывов к мочеиспусканию и болей в промежности.

Третья, когда рак поражает соседние органы и структуры. В первую очередь это мочевой пузырь, прямая кишка и семенные пузырьки. Симптомы набирают силу: потенция нарушена, пациента беспокоят боли в лобке и поясничной области, в моче видны примеси крови и мочеиспускание вызывает сильное жжение.

Четвертая, когда раковые клетки распространяются по всему организму. Чаще всего поражаются кости, лимфатические узлы, печень, легкие.

Злокачественная патология простаты предполагает использование комплексного специального лечения. Хирургическое вмешательство является обязательной его составляющей, за исключением запущенных случаев, когда выполнить операцию не представляется возможным. Чаще всего операция проводится в объеме радикальной простатэктомии, что подразумевает полное удаление органа. Это наиболее часто используемое лечение рака простаты у мужчин в возрасте до шестидесяти пяти лет.

Опухоль, расположенная в пределах капсулы простаты, излечивается операцией в ста процентах случаев. Если же имеет место распространение злокачественного процесса на соседние органы, то дополнительно придется использовать лучевое лечение или химиотерапию.

В условиях крупных современных онкологических клиник существует возможность выполнить подобную операцию с помощью робота «Да Винчи». Точность метода, тонкость хирургического инструмента и отсутствие прямого контакта хирурга с пациентом позволяет не только максимально эффективно удалить опухоль, но и сократить послеоперационный период и снизить число осложнений, в виде импотенции и недержания мочи.

Использование химиотерапии влечет разрушение раковых клеток специальными препаратами. Их воздействие направлено на клетки, отличающиеся быстрым делением. Но в человеческом организме такими свойствами отличаются и вполне здоровые структуры. Это белые кровяные тельца, некоторые клетки пищеварительного тракта, волосяных фолликулов. Кроме того, химиопрепараты частично инактивируются в печени, оказывая на нее токсическое воздействие, некоторые обладают кардиотоксичностью. Именно этим объясняются побочные эффекты подобного лечения. Чтобы добиться максимального результата, терапия должна состоять из нескольких курсов введения цитостатических препаратов с определенными интервалами между ними.

Целью лучевой терапии является разрушение клеточной ДНК, что влечет утрату способности к делению. В результате чего новые опухолевые клетки не возникают, а старые со временем самоуничтожаются, при этом симптомы заболевания теряют свою выраженность, а иногда и проходят полностью. Лечение осуществляется с помощью рентгеновских лучей и излучений различного спектра. Этот метод используется в дополнение к другим лечебным мероприятиям, или, как самостоятельный вид лечения, при опухолях большого размера и наличии метастазов. Выполняется в виде (ДГТ) дистанционной гамма терапии, требующей специального медицинского оборудования под названием — линейный ускоритель.

Наибольшим эффектом обладает брахитерапия, когда излучающее вещество располагают непосредственно в тканях железы. Для этого используется металлический носитель — игла, заполненный радиоизотопом (иридий или йод радиоактивный), который под наркозом вводят в пораженный опухолью орган. Такое лечение хорошо тем, что здоровые ткани не подлежат облучению, минимизируя побочные эффекты.

Хорошими терапевтическими возможностями обладает применение ультразвука высокой частоты. На ткани простаты воздействуют пучком ультразвукового излучения, в результате чего разрушается белок в составе раковых клеток. Подобное лечение мало доступно в нашей стране, его используют преимущественно зарубежные клиники.

Гормонотерапия направлена на снижение концентрации мужских половых гормонов в организме пациента или на уменьшение чувствительности к ним. Раннее начало приема гормональных препаратов улучшает лечение, но и использование их при запущенных процессах тоже показано и способно заметно затормозить распространение злокачественного заболевания, подарив пациенту еще несколько драгоценных лет жизни. Все гормональные препараты, используемые при раке предстательной железы, относятся к трем группам: антогонисты ЛГРГ, антиандрогены, эстрогены. В меньшей степени используется хирургическая кастрация, так как она влечет только пятидесяти процентное сокращение количества андрогенов и негативно сказывается на психологическом состоянии пациентов. Подобное лечение рассматривается, как возможность снижения уровня половых гормонов у пожилых мужчин.

Если возраст пациента превышает семьдесят лет и в его анамнезе присутствуют тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной сферы, то лечение любыми из перечисленных методов может только навредить ему. Тогда доктор может предложить пациенту отложить лечение и проводить динамическое наблюдение за развитием опухоли. При этом каждые шесть месяцев контролируется уровень ПСА и выполняется УЗИ простаты.

Следует отметить, что подобная тактика оправдана только в тех случаях, когда опухоль ограничена капсулой предстательной железы, что предполагает длительное развитие процесса.

Сколько живут пациенты

Первая стадия болезни подлежит полному излечению. И пациент, получивший адекватное лечение, остается полноценным мужчиной и работником долгие годы. Живут такие люди столько, сколько отмерено им природой.

Лечение злокачественных опухолей простаты второй степени более сложное. Сколько проживет такой пациент, зависит от его возраста и квалификации доктора. В большинстве случаев этот период не ограничивается пятнадцатью-двадцатью годами.

Пациенты, с третьей стадией болезни могут рассчитывать на десять лет жизни. А вот сколько проживет больной с раком простаты четвертой степени не возьмется предположить ни кто. В среднем этот показатель составляет три года, но при благоприятном типе опухоли и комплексном лечении, некоторые пациенты показывают выживаемость на уровне пяти-семи лет.

Рак предстательной железы!

Опасное мужское заболевание

Согласно статистическим данным, рак предстательной железы является одной из наиболее распространенных причин смертности среди лиц мужского пола. Чаще всего данное заболевание диагностируется у пациентов, возраст которых превышает 60 лет и в отсутствие надлежащего лечения приводит к преждевременной гибели больного.

Отчего он возникает?

К сожалению, ведущие урологи разных стран мира не пришли к единому пониманию причин возникновения данного заболевания. В настоящее время ведутся активные разработки, направленные на выяснение молекулярных основ возникновения и прогрессирования рака простаты.

Не так давно был обнаружен ген, который вызывает семейную предрасположенность к описываемому злокачественному новообразованию предстательной железы. Также было установлено, что в геноме человека существуют определенные последовательности, которые могут остановить прогрессирование данного заболевания. Вероятно, именно этот факт будет положен в основу разработки новых генетических методов лечения.

Стоит дополнительно отметить, что в 30% случаев диагноз рака простаты не имел каких-либо симптомов и был установлен посмертно во время вскрытия.

Существуют ли отличия аденомы простаты от рака? Безусловно. Аденома – это доброкачественное заболевание, которое никогда не дает метастазов. Однако клиника указанных заболеваний может быть схожей. Помимо этого аденома никогда не прорастает в стенку соседних органов (прямой кишки и мочевого пузыря). Доброкачественное заболевание предстательной железы характеризуется крайне медленным ростом и никогда не приводит к гибели пациента. После хирургического удаления простаты аденома не рецидивирует.

Что касается рака предстательной железы, то при отсутствии специфической терапии он приводит к гибели мужчины уже через 5-7 лет после появления первых клинических признаков.

Факторы риска

В качестве факторов, которые могли бы вызывать предраковые изменения, трансформирующиеся впоследствии в злокачественную опухоль, называют следующие:

  • Возраст. К сожалению, на сегодня доказана четкая взаимосвязь между возрастом и риском возникновения рака простаты. Именно поэтому всем мужчинам, возраст которых превысил 55 лет необходимо проходить ежегодный скрининг воспалительных и предопухолевых заболеваний предстательной железы. По статистике экспертов ВООЗ около 3% лиц мужского пола регулярно погибают от рака простаты.
  • Расовая принадлежность. Считается, что среди афроамериканцев частота такого заболевания как рак простаты достоверно выше, чем среди представителей других народов.
  • Наследственная предрасположенность. Чем ранее возникло опухолевое заболевание у кого-либо из кровных родственников, тем выше вероятность развития раковой патологии.
  • Характер питания. Избыток жиров в пище является одним из факторов, провоцирующим развитие такого заболевания как рак предстательной железы. В это же время правильное питание с ежедневным употреблением большого количества овощей и фруктов может существенно снизить риск возникновения злокачественной опухоли даже при наличии генетической склонности к ее формированию.
  • Привычные интоксикации. Ежедневное выкуривание нескольких сигарет и работа на производствах, связанных со сварочными работами, многократно повышает риск злокачественных новообразований предстательной железы.

Характерные симптомы

К сожалению, на протяжении длительного периода рак простаты может никак себя не проявлять, а потому диагноз ставится уже в далеко зашедших стадиях заболевания. Однако существует ряд клинических признаков, иногда малозаметных, но требующих особенного внимания. Несколько забегая вперед, хотелось бы отметить, что при любом расстройстве мочевой или половой функции пациентам рекомендуется выполнять определение уровня в крови простатического специфического антигена.

В том случае, если опухоль имеет большие размеры, то мужчину начинают беспокоить признаки раздражения мочевого пузыря, среди которых наиболее часто встречаются следующие:

  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • «вялая» струя мочи;
  • недержание мочи (энурез);
  • внезапные интенсивные позывы к мочеиспусканию.

В некоторых случаях опухоль имеет такие большие размеры, что способна перекрывать частично или полностью верхние мочевые пути. В данном случае появляются признаки обструкции, среди которых:

  • интенсивные постоянные боли в поясничной области;
  • уролитиаз (образование конкрементов в почках);
  • расширение почечных лоханок и мочеточников при УЗИ.

В запущенных стадиях заболевания поражение костей метастатическим процессом приводит к интенсивным болям в них, ограничению движений, зачастую лишает отдыха и сна. Характерной особенностью болевого синдрома в данном случае является его устойчивость к терапии нестероидными противовоспалительными средствами. Купируется данный клинический признак только наркотическими анальгетиками.

Иногда метастатическое поражение позвоночника может обусловливать компрессию костного мозга, что приводит к полной или частичной обездвиженности конечностей (чаще всего нижних).

Поражение метастатическим процессом других внутренних органов вызывает явления нарушения их функции.

Диагностирование рака предстательной железы!

Как поставить диагноз

Выше уже было указано, что на начальных этапах своего развития злокачественная опухоль предстательной железы практически не имеет каких-либо клинических проявлений, а это значит, что диагностика на данном этапе является крайне затруднительной.

Итак, для постановки диагноза и выбора наиболее оптимальной тактики лечения необходимо придерживаться следующей диагностической программы:

  • Консультация уролога, которая включает сбор жалоб, анамнеза заболевания. Обязательно исследуются паховые лимфоузлы, которые при раке простаты увеличиваются в объеме и становятся плотными;
  • Пальцевое исследование простаты через прямую кишку. При этом она имеет очень плотную консистенцию, неровные контуры, безболезненна и иногда спаяна с окружающими тканями;
  • Общий анализ крови, в котором может выявляться анемия. Она является проявлением опухолевой интоксикации или кровотечений, вызванных распадом опухоли;
  • Определение уровня простатического специфического антигена (ПСА) в образцах венозной крови. Нормальная концентрация данного показателя зависит от возраста пациента;
  • Общий анализ мочи. При прорастании рака предстательной железы в мочевой пузырь возможно появление крови в моче;
  • Исследование простаты при помощи трансректального датчика. В случае раковой опухоли будет определяться эхопозитивное образование с нечеткими контурами. УЗИ позволяет уточнить стадию заболевания и факт поражения регионарных лимфатических узлов;
  • Биопсия предстательной железы, которая относится к «золотым стандартам» диагностики рака. Она проводится по УЗ-контролем, однако в некоторых случаях игла может не попасть точно в зону локализации опухолевой ткани, особенно, если речь идет о небольших новообразованиях. Для того, чтобы свести вероятность диагностической ошибки к минимуму, биопсия выполняется из 6-12 различных точек. Далее полученный материал исследуется под микроскопом, иногда с применением специальных красителей. В том случае, если по результатам биопсии факт наличия опухолевых клеток подтвержден не был, а динамика роста ПСА сохраняется, то через 12-14 месяцев может проводиться повторная процедура;
  • Рентгенография легких проводится в том случае, если предполагается наличие отдаленных метастазов. В силу богатого кровоснабжения легочная ткань может поражаться одной из первых;
  • КТ и/или МРТ проводятся только после установления диагноза рака простаты с целью определения состояния других органов. Если есть подозрение на поражение костной ткани, то проводится сцинтиграфия – инструментальное исследование с применением радиоактивных изотопов.

Является ли ПСА «золотым» стандартом диагностики рака простаты? Нет, поскольку его уровень может повышаться при самых разнообразных патологиях предстательной железы, например, при аденоме. Помимо этого следует помнить, что нарастание величины ПСА может вызвать половой акт. В силу этого рекомендуется воздерживаться от половой близости как минимум в течение суток перед исследованием.

Как будем лечить?

Как лечить

В мире до сих пор не выработаны стандарты лечения такого заболевания как рак предстательной железы. Выбор оптимальной тактики основывается на опыте хирурга, общем состоянии пациента и стадии заболевания. На сегодняшний день широко практикуются следующие методики лечения:

  • Выжидательная тактика. Пациенту может проводиться симптоматическая терапия. Опасностью такого подхода является пропуск того момента, когда радикальное лечение могло бы принести наибольшую пользу. Чаще всего проводится у мужчин старшей возрастной группы с выраженными сопутствующими заболеваниями, когда опухолевое новообразование имеет медленный рост. Пациенту рекомендуется регулярно проходить осмотр уролога, выполнять УЗИ и определение ПСА в крови.
  • Хирургический подход. Основным методом лечения раковых заболеваний простаты является радикальная простатэктомия – полное удаление пораженной железы. Данная операция выполняется уже более 100 лет, однако, из-за большого количества осложнений критерии отбора для ее проведения являются очень жесткими. Помимо этого она не может проводиться пациентам, которые планируют иметь детей. Сегодня с развитием хирургической техники можно сократить операционное кровотечение до минимума, а также сохранить нормальную функцию мочевого пузыря. В том случае, если регионарные лимфатические узлы не были поражены метастатическим процессом, более 80% пациентов живут более 10 лет с момента проведения хирургического лечения. Если же имеются метастазы в другие органы, то операция может комбинироваться с лучевыми и/или гормональными методиками лечения.
  • Лучевая терапия редко используется только в качестве единственного способа лечения. Основой данного метода является применение специальных лучей, которые разрушают опухолевые ткани. Чтобы снизить вредное влияние лучевой терапии на здоровые клетки, иногда используется внутритканевое применение радиоактивных источников (брахитерапия). Считается, что в последнем случае показатели пятилетней выживаемости пациентов довольно высокие.
  • Криотерапия – это современный метод, при котором опухолевые ткани разрушаются посредством крайне низких температур. Считается, что криотерапию необходимо сочетать с гормональным лечением.
  • Радиохирургия – самый современный подход к лечению рака предстательной железы, размеры которого превышают 2 см. для этого используется аппарат, называемый КиберНож, который прицельно пронизывает опухоль тысячами пучков ионизирующего излечения. Значительным достоинством данной техники является высокая степень автоматичности, а также возможность проведения его в амбулаторных условиях;
  • Использование гормонов. Рак предстательной железы относится к тем заболеваниям, развитие которых регулируется уровнем в крови определенных гормонов. Однако полного выздоровления при применении этих биологически активных веществ не наступает, т.е. такая терапия является паллиативной. Сегодня используется несколько вариантов гормонального лечения:
  1. медикаментозная кастрация, которая достигается назначением пациенту антагонистов гонадотропного релизинг-гормона или эстрогенов;
  2. подавление 5-альфа-редуктазы;
  3. блокирование клеток-мишеней для андрогенов, что достигается назначением стероидов или «чистых» антиандрогенов.

Какие опухоли предстательной железы у мужчин бывают

Этиология новообразований до сих пор не изучена. Урологи смогли выявить несколько факторов, влияющих на вероятность развития аденомы и злокачественной гиперплазии.

Виды опухолей простаты

Для облегчения диагностики ВОЗ была разработана общая классификация болезней, известная как МКБ 10. Благодаря описанным симптомам и признакам урологам стало проще отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Проявления патологических изменений на ранних этапах имеют общую клиническую картину, что усложняет точную постановку диагноза.

Существует два основных вида и несколько подвидов опухолевого процесса. Для пациента, не имеющего медицинского специализированного образования обычно достаточно разделения на доброкачественные и злокачественные опухоли предстательной железы. Рак простаты в свою очередь делится на несколько классов в зависимости от направленности его разрастания. Принято выделять:

  • саркому;
  • карциному или аденокарциному;
  • лимфому.

Злокачественная опухоль предстательной железы коварна тем, что на раннем этапе развития практически не проявляется симптоматически. При обнаружении патологии требуется проведение дифдиагностики, чтобы установить этиологию, природу новообразования.

Только после выполнения многочисленных урологических тестов и анализов подтверждают или исключают рак простаты. Необходимые и информативные методы исследования:

  • УЗИ или ТРУЗИ;
  • рентгенография;
  • МРТ, ПЭТ — КТ диагностика;
  • биопсия;
  • исследование на ПСА.

Современные возможности диагностики позволяют выявить патологию еще в начале развития, когда опухолевое заболевание легче вылечить. В частности томография с применением контрастирования с точностью устанавливает природу аномалии. МРТ выявляет даже начальную неоплазию (предвестник онкозаболевания).

Злокачественная опухоль простаты

Первичное обследование при подозрении на опухоль простаты проводит уролог при помощи ректальной пальпации. Если обнаружены уплотнения, обязательно выполняют дополнительные исследования.

Немаловажную роль играет анамнез заболевания, предрасположенность мужчины к раку. Если у близких родственников диагностировали онкозаболевания, риск развития злокачественного новообразования очень высок.

Причины и классификация

Этиология опухолевого процесса до конца не изучена. Онкологи указывают на взаимосвязь нескольких факторов и рака простаты. Увеличивает вероятность развития опухоли:

  1. вредные привычки;
  2. генетическая предрасположенность мужчины;
  3. неправильное питание;
  4. длительное пребывание на солнце;
  5. инфекции;
  6. некоторые виды простатита;
  7. влияние канцерогенов: вдыхание асбеста, воздействие бензола;
  8. сбои в иммунной системе;
  9. облучение.

Очаговое поражение может возникнуть и без перечисленных выше факторов. У некоторых мужчин, подвергающихся одному или нескольким негативным воздействиям и находящимся в группе риска так и не развивается онкозаболевание.

Для дифференцирования рака проводят биопсию. Результаты гистологического исследования служат критерием для определения агрессивности опухоли и помогают составить прогноз заболевания. Существует две общепризнанных системы классификации: по шкале Глисона и TNM. Есть и другие методики, но к ним прибегают гораздо реже.

Гистологическая классификация по Глисону определяет в баллах степень поражения простаты. Суть методики связана с необходимостью забора нескольких образцов, каждый из которых оценивается по степени агрессивности. По результатам присваиваются баллы от 1 до 5. Если суммарное значение двух проб находится в пределах 2-6, то результаты указывают на малоагрессивный рак, прогноз заболевания благоприятный. 7 балов присваивается опухоли средней активности. Показатели от 8-10 говорят о раннем метастазировании и быстром развитии рака.

Классификация по TNM больше уделяет внимание не агрессивности опухолевого процесса, а тенденциям к его развитию и локализации. Каждая маркировка обозначает, какой критерий оценивается:

  • T – Tumor (опухоль). Оценка разрастания и развития злокачественного процесса. Рядом с буквой приводится численное обозначение. Чем хуже состояние мужчины, тем выше цифра. Начиная с T3 результаты указывают, что опухоль вышла за пределы капсулы.
  • N – Nodus (лимфа). Оценивается состояние местных регионарных узлов и всей системы.
  • M – Metastasis (метастазы). Критерий важный для определения дальнейшей терапии и эффективности лечения. Рост метастазов делает невозможным проведение оперативного вмешательства.

После выявления степени агрессивности опухоли и направленности ее разрастания подбирают подходящую терапию: операцию, хирургическое лечение, облучение или химию. Наиболее распространенные результаты при оценке и то о чем они говорят:

  • Tis и T1 – опухоль локализуется в тканях между долями железы или одной из частей простаты. Обнаруживается случайно при ежегодном осмотре. Капсулированная опухоль.
  • T2 – в левой или правой доле простаты выявлено злокачественное образование не превышающее в размерах 5 см и не затрагивающее простатическую капсулу.
  • T3 – опухоль вышла за пределы простаты, распространилась на семенные пузырьки.
  • T4 – диагностируется поражение окружающих тканей с распространением на шейку мочевого пузыря, а также проникнувшее в смежные отделы и органы.

Метастазы при раке простаты образуются в печени, легких, лимфатической системе и костном скелете мужчины.

Симптомы опухоли

После озлокачествления клеток первые признаки патологических изменений проявляются спустя 12-16 месяцев. Длительность развития заболевания до поздней стадии и летального исхода варьируется от 5-10 лет. При своевременно выявленной проблеме, возможно полное исцеление пациента.

Признаки злокачественной опухоли:

  • нарушения мочеиспускания;
  • боли во время похода в туалет, сексуальных отношениях;
  • кровь в моче;
  • субфебрильные показатели температуры 37°, сохраняющиеся в течение долгого периода времени.

Симптоматика постепенно усиливается и проявляется в иррадиирущем болевом синдроме, распространяющемся на всю область малого таза и конечности, проблемах с дефекацией и увеличением регионарных лимфоузлов. Если происходит периневральный рост опухоли, мужчина страдает от эректильной дисфункции. В сперме обнаруживается кровь.

Появляется хроническая усталость, пациент теряет аппетит и вес. Во время клинических анализов диагностируется пониженный гемоглобин. На поздних стадиях происходит закупорка мочевыводящих путей, вплоть до острой задержки урины.

Хотя симптомы развития рака простаты можно дифференцировать от других нарушений, для точной постановки диагноза этого недостаточно. Визуально определить опухоль предстательной железы невозможно, орган анатомически окружен мышечными тканями.

Чтобы установить наличие образования и выявить его природу потребуется проведение нескольких анализов и инструментального обследования:

  • Исследование на ПСА – в нормальном состоянии белок не обнаруживается в крови. Простат специфический антиген появляется в плазме при травмах, остром воспалении и других повреждениях простаты.
    Если ПСА увеличено свыше допустимых границ и существуют тенденции к постоянному увеличению показателей – это указывает на рак простаты. Для дифференцирования аномалий высчитывают соотношение общего и свободного белка.
    ПСА – это наиболее специфический опухолевый маркер, один из информативных показателей наличия рака. Исследование дает данные об онкозаболевании не выявляемого при пальцевой диагностике, например, при раке в периферической зоне простаты.
  • Биопсия – забор тканей используется при гистологическом исследовании по Глисону и TMN. С точностью определяет наличие онкозаболевания и степень его агрессивности.
  • Инструментальные виды исследования – для первичного выявления образования используют ТРУЗИ и УЗИ. Для уточнения природы опухоли назначают дополнительные методики: МРТ и ПЭТ – КТ. При спорных результатах клинических анализов для выявления опухоли и ее природы исследование проводят с контрастированием.

Методики лечения

Выбор терапии зависит от этапа развития обнаруженной опухоли. На начальных стадиях проводится хирургическое лечение. На поздних этапах суть терапии сводится к поддержанию пациента и купированию симптомов.

Современные принципы лечения злокачественных опухолей предстательной железы предусматривают применение нескольких современных методик, отличающихся малой инвазивностью, а также хорошо зарекомендовавших себя способов:

  • Гормонотерапия – считается, что увеличенный объем тестостерона приводит к ускоренному разрастанию раковой опухоли. Мужской гормон впитывается железой и преобразовывается в более агрессивное вещество эстроген. Суть гормонотерапии сводится к блокированию выработки организмом мужчины тестостерона или его усваиванию простатой.
    Данное лечение подходит только для гормонозависимой опухоли. Терапия проводится хирургическим способом (иссечением тестикул), а также приемом специальных препаратов. Для гормонорезистентной опухоли подбирают другое лечение.
  • Лучевая терапия – проводится узконаправленным способом. Суть метода сводится к введению в область злокачественного новообразования источника радиации. Узконаправленное облучение сводит постоперационные осложнения к минимуму.
    Если диагностируют множественные опухоли, радиологическое лечение проводят интерстициальным или протонным методом, а также с помощью дистанционного облучения.
  • Химиотерапия – применяется, если у пациента обнаружена неоперабельная злокачественная опухоль. Посредством внутривенных инъекций и капельниц вводят лекарственный препарат, сильный токсин, убивающий клетки новообразования.
    Химиотерапия имеет множество негативных проявлений. Мужчина страдает от общей интоксикации организма, истощения. Лечение злокачественной опухоли простаты современными препаратами имеет меньше побочных результатов.

Независимо от того, какой вид терапии был выбран, возможен рецидив заболевания. Онколог вместе с пациентом подберет способ лечения с минимальной степенью инвазивности.

Доброкачественная опухоль простаты

Аденома не угрожает смертью мужчине, как происходит в случае рака простаты, но существенно ухудшает качество его жизни. Возникает доброкачественная опухоль предстательной железы на фоне возрастных изменений и гормонального сбоя.

Проводится консервативная терапия. Цель лечения облегчить самочувствие пациента. На запущенных стадиях выполняется хирургическая операция.

Виды и причины

В классификации болезней аденома делится на несколько групп в зависимости:

  • Структуры и локализации:
    1. предпузырная;
    2. внутрипузырная или интравезикальная;
    3. подпузырная.

  • Стадии развития:
    1. компенсированная;
    2. субкомпенсированная;
    3. декомпенсированная.

Лечение подбирают в зависимости от симптоматики заболевания и тенденций к разрастанию доброкачественной гиперплазии (ДГПЖ).

Признаки опухоли

Как и в случае со злокачественным новообразованием для аденомы характерны дизурические расстройства и сбои в работе мочеполовой сферы. ДГПЖ свойственен быстрый рост интенсивности проявлений. Признаки доброкачественной опухоли:

  1. частые походы в туалет;
  2. ночные позывы к мочеиспусканию;
  3. расстройства эректильной функции;
  4. болезненное мочеиспускание и дефекация.

Методы диагностики распространения опухоли:

  • ректальное пальцевое обследование;
  • ультразвуковая диагностика, вместе с допплерографией (определяет аномалии в кровотоке предстательной железы);
  • МРТ и ПЭТ-КТ.

Чтобы исключить злокачественную природу проводят биопсию новообразования.

Виды терапии

Схема лечения зависит от объема опухоли и симптоматических проявлений. Определить терапию помогает специальный урологический тест IPSS. В нем посредством вопросов и присуждаемым к ответам баллов определяют тяжесть патологических изменений.

Успешной считается схема, при которой наблюдается рассасывание и уменьшение опухоли, а также останавливается разрастание тканей. Продолжительность лечения варьируется в зависимости от тяжести болезни. Некоторые пациенты проходят краткосрочный курс терапии, другим приходится принимать таблетки всю жизнь.

Лечение доброкачественной опухоли простаты включает в себя:

    Медикаментозную терапию – лекарственные препараты направлены на улучшение метаболизма простатических тканей, устранение застойных явлений. Назначаются спазмолитики. Проводится курс НПВС, для снятия раздражения тканей.
    Обязательны лекарства для облегчения мочеиспускания. На поздних стадиях рекомендована гормональная терапия для снятия опухоли.

  • Оперативное лечение – проводится только при условии, что прием лекарственных препаратов оказался малоэффективен. Несмотря на употребление спазмолитиков и противовоспалительных средств не уходит болевой синдром, существует тенденция к усилению интенсивности дизурических расстройств.
    Удаление опухоли предстательной железы проводится несколькими способами, с использованием роботизированной установки Да Винчи, а также манипуляций, выполняемых напрямую хирургом.
  • Среди малоинвазивных методик: лапароскопическое удаление, лазерная энуклеация, выпаривание. Постоянно внедряются новые способы иссечения тканей, способствующие ускоренному восстановлению пациента.

    Профилактика образования опухолей

    После удаления доброкачественной опухоли предстательной железы нужна длительная реабилитация. Возможны некоторые осложнения от приема лекарственных препаратов и простатэктомии.

    Благодаря современным методикам хирургического лечения, полное восстановление происходит в 80% случаев. При онкологических процессах успехом считается продление жизни пациента на 8-10 лет. Полное исцеление диагностируется, только если онкология была выявлена на ранней стадии.

    Источники: http://rak03.ru/vidy/zlokachestvennaya-opuhol-prostaty/, http://narozhaem.ru/muzhskoe-besplodie/rak-predstatelnoj-zhelezy.html, http://ponchikov.net/health/urologiya/848-opuholi-predstatelnoy-zhelezy.html

    Комментировать
    0
    50 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Adblock detector