Риск развития рака предстательной железы

СОДЕРЖАНИЕ
0
32 просмотров
28 января 2019

Рак простаты

Р ак п редстательной железы занимает третье место среди всех причин смерти мужчин от раковых заболеваний. Однако при выявлении этого заболевания на ранних стадиях можно добиться существенных результатов в лечении. Каковы причины и симптомы рака предстательной железы. Как установить диагноз и как лечить в зависимости от стадии заболевания мы постараемся изложить в этом разделе сайта.

Что такое рак предстательной железы?

Рак предстательной железы распространенное заболевание. Например, в США ежегодно регистрируется 234 000 новых случаев и 27 000 мужчин умирают от этого заболевания. Рак предстательной железы отличается от других раковых заболеваний тем, что у многих пожилых мужчин он может существовать, не имея клинических проявлений. Нередко такое течение рака предстательной железы у пожилых мужчин сопровождается медленной прогрессией, ограниченным ростом в пределах органа. Такие мужчины скорее умирают от других заболеваний, чем от рака предстательной железы. С другой стороны рак предстательной железы может вести себя крайне агрессивно, с быстрым ростом и метастазированием, угрожая жизни мужчины. Поэтому для правильного лечения пациентов крайне важно различать формы течения рака.

Причины и риск развития рака предстательной железы.

Причины рака предстательной железы являются предметом интенсивных исследований. Надо полагать, что заболевание носит многофакторный характер. Надо отметить, что возраст имеет важное значение. Диагноз рака предстательной железы в возрасте до 40 лет — казуистика. Известны данные Американского Национального Института Здоровья, из которых следует, что в возрасте от 40 до 59 лет заболеваемость составляет 1 на 55 мужчин, а возрасте от 60 до 79 лет 1 на 6 мужчин. Эта связь с возрастом прослеживается и по показателям смертности от онкологических заболеваний. В возрасте от 60 до 79 лет 10% мужчин умирают от рака предстательной железы, тогда как в возрасте старше 80 лет почти у четверти мужчин причиной смерти является рак предстательной железы. Во всем мире рак предстательной железы занимает третье место среди онкологических заболеваний и шестое среди причин смертности у мужчин.

Существуют заметные различия в распространенности рака предстательной железы в зависимости от региона проживания. Максимально заболевание представлено в Северной Америке и Западной Европе. Очень редко рак предстательной железы встречается среди японцев и корейцев, а также жителей Центральной Америки и Западной Африки. Причины этого явления состоят в особенностях питания, генетической предрасположенности у мужчин, проживающих в различных регионах. Известно и о расовой предрасположенности к заболеванию раком предстательной железы. Наиболее распространен рак предстательной железы среди чернокожих мужчин. Частота рака у мужчин этого цвета кожи составляет 200 случаев на 100 000 населения. Заболеваемость среди белых мужчин и азиатов вдвое меньше. Кроме того, у чернокожих мужчин рак предстательной железы часто выявляется на поздних стадиях заболевания и имеет худший прогноз, чем у представителей другого цвета кожи.

Фактором риска является наследственность, причем риск соотносится со степенью родства (отец, брат, дядя). Имеет значение возраст, при котором у родственников установлен диагноз рак предстательной железы. Например, чем в более молодом возрасте диагностирован рак предстательной железы у отца, тем выше риск заболевания у сына. В целом наследственность повышает риск развития рака предстательной железы в 8-10 раз.

Существуют доказательства того, что заболеваемость раком предстательной железы у мужчин, в рационе которых отмечается высокое потребление жиров. Разница в частоте рака предстательной железы может быть связана и с количеством употребляемых в пищу соевых белков. Известно, что жители Японии и Кореи в 90 раз больше употребляют сои, чем представители Северной Америки и Западной Европы. Защитная роль этого продукта обусловлена двумя компонентами, которые содержаться в пище на основе сои — генистеин и даидцеин, которые действуют как слабые эстрогены. Эстрогены, как известно, подавляют рост рака предстательной железы. Ряд исследователей считают, что низкая заболеваемость раком предстательной железы жителями Азии обусловлена потреблением зеленого чая. Риск развития рака предстательной железы снижается и за счет других компонентов пищи. К ним относятся ликопин и селен, которые богато представлены в помидорах и овощах красного цвета. Ликопины являются мощными антиоксидантами, защищающими клетки от раковой трансформации. В исследованиях выявлено, что при употреблении томатов, хотя бы два раза в неделю риск развития рака предстательной железы снижается на 37%.

В ходе клинических исследований оценивающих влияние селена на заболеваемость раком кожи было отмечено, что в группе пациентов принимавших селен в сравнении с плацебо заболеваемость раком предстательной железы снижалась на 63%. Витамин «D» также привлек внимание специалистов, занимающихся эпидемиологией рака предстательной железы. Было отмечено, что более высокая заболеваемость раком предстательной железы у пожилых мужчин обусловлена снижением уровня витамина «D» и нарушением поглощения ультрафиолета.

Каковы симптомы рака предстательной железы?

На ранних стадиях заболевания может не быть каких-либо специфических симптомов. Симптомы рака предстательной железы относятся к мочеполовой системе (учащенное, затрудненное, болезненное мочеиспускание, примесь крови в моче или сперме, болезненные эякуляции) и к метастазированию рака в кости скелета (боль в костях таза, бедер), а также общие симптомы (снижение веса, потеря аппетита, депрессия).

Диагностика рака предстательной железы.

В настоящее время основными амбулаторными методами скрининга рака предстательной железы у мужчин являются определение уровня простатического специфического антигена (ПСА) и пальцевое ректальное исследование. Возраст, при котором уже необходимо мужчине провести скрининг на рак предстательной железы и показаться урологу остается спорным. Однако большинство экспертов склоняются к мнению, что здоровые мужчины в возрасте 50 лет должны это сделать. У мужчин с высокими факторами риска (наследственность и т.п.) исследование уровня ПСА и пальцевое ректальное исследование нужно сделать после 40 лет.

Пальцевое ректальное исследование (ПРИ). Проводится на боку или в коленно-локтевом положении. Врач вводит указательный палец в прямую кишку и ощупывает предстательную железу, оценивая при этом её размеры, контур, однородность, плотность, болезненность, степень подвижности прямой кишки над железой. Несмотря на простоту, это исследование достаточно ценное, поскольку зачастую позволяет выявить и другую патологию со стороны прямой кишки. Пальцевое ректальное исследование не является единственным методом позволяющим исключить наличие рака предстательной железы. Поэтому ПРИ всегда нужно сочетать с определением уровня ПСА.

Простатический специфический антиген (ПСА). ПСА в сочетании с пальцевым ректальным исследованием повышает вероятность выявления рака предстательной железы. ПСА — антиген, вырабатываемый предстательной железой. Уровень его определяется путем забора венозной крови и исследования лабораторным способом. Этот анализ выполняется амбулаторно и не требует специальной подготовки пациента. В идеале забору крови для исследования ПСА не должны предшествовать катетеризация мочевого пузыря и другие инструментальные исследования мочевых путей, трансректальное ультразвуковое исследование. Кроме того, уровень ПСА может повышаться в течение 24-48 часов после сексуального контакта, поэтому рекомендуется воздержаться от сексуальных отношений за трое суток до исследования ПСА.

При «здоровой простате» весьма незначительное количество простатического антигена будет попадать в кровь из предстательной железы. Однако существуют состояния и заболевания предстательной железы, при которых повышенный уровень ПСА не будет, является следствием ракового поражения органа. Одним из таких заболеваний является увеличение предстательной железы, часто именуемое как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Другой наиболее частой причиной повышения ПСА считается воспаление предстательной железы (простатит).

Продолжаются дебаты и относительно периодичности исследования уровня ПСА. Согласно рекомендациям авторитетнейшей организации AUA (американская ассоциация урологов) уровень ПСА необходимо определять ежегодно у мужчин старше 50 лет, с такой же периодичностью но после 40 лет у мужчин с высокой степенью риска. Некоторые эксперты полагают, что у мужчин с уровнем ПСА 2,5 нг/мл и нормальными данными пальцевого ректального обследования при первом посещении уролога ПСА можно определять один раз в два года. Однако недостатком такого подхода является вероятность упустить быстрорастущие формы рака предстательной железы. Предложены некоторые дополнительные способы оценки ПСА, такие как скорость и плотность ПСА, отношение уровня ПСА к возрасту, соотношение свободного и общего ПСА.

В настоящее время уже не вызывает сомнения, что пальцевое ректальное исследование и определение уровня ПСА — это методы ранней диагностики рака предстательной железы. Однако нужно помнить, что повышение ПСА может быть следствием ДГПЖ и простатита. Только у 18% — 30% мужчин с повышением уровня сывороточного ПСА от 4 до 10 нг/мл подтверждается диагноз рака предстательной железы. У пациентов с уровнем ПСА выше 10 нг/мл рак предстательной железы обнаруживается в 42% — 70% случаев.

Биопсия предстательной железы.

Биопсия предстательной железы проводится под ультразвуковым контролем с помощью специального биопсийного пистолета. Пациенту назначается очистительная клизма накануне и в день проведения биопсии, а также антибактериальный препарат широкого спектра действия (например, ципрофлоксацин). После введения антисептического раствора в прямую кишку вводится ультразвуковой датчик. При этом врач, проводящий биопсию, оценивает размеры и структуру предстательной железы, обращая внимание на наличие «темных» гипоэхогенных участков, которые могут свидетельствовать в пользу рака. Однако не всегда рак предстательной железы является «видимым». Далее с помощью специальной иглы и пружинного устройства (пистолет) из различных участков предстательной железы забираются цилиндрической формы кусочки ткани для гистологического исследования. Как правило, выполняется, 10-12 вколов в ткань предстательной железы. Количество, вколов, зависит от уровня ПСА, объёма предстательной железы, и какая по счету проводится биопсия. Иногда количество столбиков расширяется до 24-28. Средняя продолжительность биопсии предстательной железы 20-30 минут. Полученный материал отправляется к патоморфологу (врач, специализирующийся на изучении тканей человека, определяя какая нормальная, а какая отличается от нормы — воспаление, рак, доброкачественная опухоль). По результатам гистологического исследования делается заключение о наличие рака предстательной железы, степени злокачественности и прорастания в капсулу. Для оценки степени агрессивности опухоли используется шкала Глисона. В соответствие с этой шкалой сумма от 2 до 4 расценивается как опухоль с низкой агрессивностью, 5-6 легкая агрессивность, 7 — умеренная, 8-10 крайне агрессивный рак предстательной железы.

Обычно трансректальная биопсия предстательной железы переносится хорошо. Повышение температуры наблюдается не более, чем у 2% пациентов. Антибактериальная терапия продолжается в течение 5 дней после процедуры. Примесь крови в моче и эякуляте достаточное распространенное явления, которого не стоит пугаться.

Стадирование рака предстательной железы.

После гистологического исследования, при котором обнаружен рак предстательной железы, проводится определение его степени по системе «T» — опухоль.

Клинические стадии рака предстательной железы. Классификация TNM AJCC (2002)

T1a — опухоль обнаружена случайно при гистологическом исследовании резецированной железы (ТУР) и занимает 5% и менее от общего объёма препарата (Глисон

Факторы, провоцирующие развитие злокачественного рака предстательной железы

Злокачественная карцинома предстательной железы относится к одному из наиболее распространенных урологических заболеваний, поражающих мужчин зрелого возраста. Сложность своевременного диагностирования воспалительных процессов в простате заключается в том, что развитие опухоли начинается бессимптомно. Большинство пациентов обращаются за помощью в уже запущенных стадиях карциномы предстательной железы, когда злокачественные образования имеют необратимый характер и приводят к летальному исходу. В современной медицине на данный момент нет методики полного излечения карциномы. В связи с этим причины рака предстательной железы продолжают изучаться с особой тщательностью для возможности предупреждения в дальнейшем его развития.

Содержание статьи

Симптоматика карциномы простаты

Причины возникновения рака предстательной железы продолжают активно изучаться. Несмотря на большое количество научных исследований, мнения специалистов расходятся об истинности провоцирующих факторов. По этой причине каждому мужчине необходимо тщательно следить за своим здоровьем и вовремя выявлять первые признаки заболевания.

Появление злокачественных опухолевидных образований в простате на начальных этапах проходит с не ярко выраженной симптоматикой. Данные воспалительные процессы могут как прогрессивно развиваться, так и медленно протекать в организме мужчины и начать доставлять существенный дискомфорт при усугублении клинической картины.

Все признаки заболевания можно объединить в следующие объемные группы:

  • нарушение процессов мочеиспускания;
  • наступление эректильной дисфункции;
  • последствия разрастания опухоли в пределах простатической капсулы;
  • результаты распространения метастаз за пределами предстательной железы.

Развитие опухоли

Для первой группы характерны такие симптомы проявления карциномы простаты, как затрудненный процесс естественного оттока мочи вследствие застойных процессов в уретре, ощущение рези и жжения в мочеиспускательном канале, увеличение частоты позывов (особенно в ночное время). Нередко наблюдается у пациентов развитие гематурии (кровянистые выделения в моче), болезненные ощущения в области паха, ануса.

Сбой естественной работы мочеиспускательной системы неразрывно связан с возникновением половых расстройств, которые возникают по причине застоя мочи, секрета, отечности полового органа. Как правило, именно эти симптомы могут побудить мужчину обратиться в целях диагностики к специалисту, т.к. подобные признаки заболевания не только доставляют болезненный дискомфорт, но и провоцируют эмоциональные спады, депрессивные настроения.

Когда злокачественная опухоль разрастается на соседние ткани и органы малого таза, происходит раковая интоксикация организма урологического пациента, проявляемая в снижении аппетита, слабости, повышенной утомляемости, постоянных головных болях, потере веса.

Развитию серьезных патологий многих систем органов предшествует процесс активного метастазирования за пределами простатической капсулы. Наибольший вред наносится печени и легким, так как раковые клетки быстро проникают из мочевыводящих путей к лимфоузлам.

Эпидемиология заболевания

Современная медицина все еще не до конца изучила все возможные факторы, которые выступают провокаторами карциномы предстательной железы. Согласно статистическим данным, данное заболевание поражает мужчин в возрасте старше 50 лет. Однако существует научное мнение, что злокачественные опухоли развиваются на уже пораженных простатических тканях воспалительными процессами, которые вызывают нарушения в строении клеток и подрывают работу органа. А это значит, что молодые пациенты с острой или хронической формой простатита, гиперплазией предстательной железы находятся в группе риска, что может подтверждать мнения о том, что рак молодеет.

На данный момент нет методики, способной полностью победить рак простаты с активным метастазированием. Огромное значение уделяется выяснению эпидемиологии заболевания. Проводимые клинические исследования по изучению этой области преследуют две основные цели – возможность ранней диагностики и разработка эффективного способа терапии.

На данный момент врачам известны следующие причины возникновения рака простаты: расовая принадлежность, возраст мужчины, наследственность, образ жизни, общее состояние организм.

Возрастные факторы влияния

Ведущей особенностью карциномы предстательной железы выступает поражение по большей степени мужчин преклонного возраста. Риск развития злокачественной опухоли увеличивается после 60 лет. Средним возрастом рака простаты врачи считают период у мужчин с 70 до 75 лет.

Немного статистики

Данный диагноз наблюдается у пациентов до 50 лет в 0,1% случаев, и этот показатель не так уж мал по своей значимости. В процентном соотношении значения выглядят следующим образом: в 30% случаев рак простаты диагностируется у лиц возрастом 30 лет, в 50% – у пациентов 50-го возраста. Однако согласно медицинской статистике около 95% выявлений злокачественного роста не приводит к ярко выраженной клинической картине и не представляет угрозы для человека. Все это приводит в замешательство ученых до сих пор.

Невозможность выделения той группы мужчин с очагами злокачественных образований в простате, которые не требуют медицинского вмешательства, из пациентов, нуждающихся в лечении, значительно усложняет задачу онкологам.

Расовые отличия

Различия между разными представителями рас имеют определенное значение в развитии личностного риска карциномы предстательной железы. Злокачественные новообразования в простате наиболее часто встречаются у лиц африканской расы. Согласно медицинской статистике в США заболеваемость раком предстательной железы наблюдается в 1,6 раз чаще у чернокожих мужчин, чем у мужчин белой расы. У мужчин азиатской национальности данная урологическая патология наблюдается в меньшем количестве в сравнении с европеоидной и негроидной расой.

Была выявлена интересная закономерность, проявляющаяся в том, что японцы, эмигрировавшие в США, имеют незначительный риск повышения развития злокачественных простатических опухолей, однако он не достигает высоких показателей коренных жителей. Сделанные учеными подобные наблюдения доказывают достоверность предположений о том, предрасположенность к карциноме простаты возникает не только под влиянием окружающей среды, но и генетических факторов.

На данный момент не выявлено биологическое объяснение взаимосвязи вспышек заболевания и этнических групп мужчин.

Генетическая наследственность

Предрасположенность к карциноме предстательной железы обусловленная генетической наследственность продолжается оставаться областью научных исследования и споров. Был проведен ряд исследований онкологических заболеваний простаты, которые проявлялись у однояйцовых урологических пациентов (генетически одинаковых). В ходе данный наблюдений было установлено, что риск развития рака предстательной железы у такой группы мужчин значительно выше, чем у разнояйцовых пар. Такая взаимосвязь свидетельствует о том, что у мужчин прямого родства (отца или брата) возможность появления злокачественной опухоли вырастает в 2-3 раза.

Были выявлены целые семьи с часто повторяющимися случаями карциномы простаты за счет того, что мутационный ген с высокой пенетрантностью (частота проявления) передается из поколения в поколение. В подобных семьях раковые заболевания диагностируются в достаточном в раннем возрасте, что говорит о лидировании моногенного ракового синдрома.

При всем этом случаи семейной наследственности карциномы предстательной железы достаточно редки и не могут выступать существенной базой для объяснения феномена генетической предрасположенности к заболеванию.

Вероятность появления в простате злокачественных образований связана с чрезмерным потреблением красного мяса и молочных продуктов. Такой стиль питания выступает доказанным фактором опасности заболевания. Существуют научные мнения о том, что провокаторами онкологии выступают жирные кислоты и кальций. В то же время научные исследования выявили негативное влияние жареных мясных продуктов в связи с тем, что в процессе такой обработки пищи вырабатывается повышенное содержание канцерогенов.

Питание с преобладанием клетчатки и небольшого количества жиров выступает в качестве блокатора раковых клеток ввиду того, что такой пищевой рацион способствует снижению гормона тестостерона, который оказывает значимое влияние на развитие карциномы простаты. Интересные наблюдения были сделаны о снижении риска заболевания у мужчин, потребляющих большое количество томатов в свежем виде и в производном (соус, сок, кетчуп). Такое влияние объясняют высоким содержанием в овоще вещества ликопена, обладающего антиоксидантными свойствами.

Гормональный фон

Врачи-онкологи утверждают, что злокачественная карцинома простаты может быть спровоцирована высоким содержанием мужского полового гормона – тестостерона. Такая убежденность объясняется тем, что после проведения кастрации до наступления полового созревания у мужчины в дальнейшем не было выявлено онкологическое заболевание. В то же время многочисленные диагностики уровня тестостерона у больных раком простаты мужчин и абсолютно здоровых не выявляют никаких причинных взаимосвязей.

В заключение

Научные споры об истинной эпидемиологии развития злокачественных образованиях в предстательной железе продолжаются до настоящего времени. Карцинома простаты диагностируется у большого количества мужчин по всему миру. В связи с тем, что заболевание диагностируется на стадии необратимости, все чаще исход заканчивается смертью урологического пациента. По этой причине врачи подчеркивают важность самоконтроля за мужчин состояния здоровья. Необходимо помнить, что своевременная диагностика начальных этапов карциномы простаты имеет благоприятные прогнозы в 100% случаев.

Рак простаты: доступно о диагностике, факторах риска и статистике

Рак предстательной железы

Простата — это небольшая железа, часть мужской репродуктивной системы. Она производит секрет простаты, входящий в состав семенной жидкости. Предстательная железа находится прямо под мочевым пузырем, по форме и размеру напоминает грецкий орех. Она может увеличиваться с возрастом. Через нее проходит мочеиспускательный канал — уретра. Простата есть только у мужчин, поэтому рак предстательной железы также встречается только у мужчин.

Согласно статистике Национального Института Онкологии США рак простаты является третьим по распространенности и составляет 9.5% от всех новых зарегистрированных случаев развития рака в Америке на 2018 год. Наиболее часто (почти в 40% случаев) он диагностируется у мужчин в возрасте от 65 до 74 лет.

Выживаемость мужчин с раком простаты связана со многими факторами, особенно с распространенностью опухоли во время диагностики. Так, 100% мужчин проживут 5 и более лет с раком, который не вышел за пределы простаты.

Основные симптомы

— трудности с мочеиспусканием: частое (больше семи раз в сутки) и/или болезненное мочеиспускание;

— кровь в моче или сперме;

— боль в нижней части спины, бедрах, костях.

Есть несколько типов рака простаты, но наиболее распространённым является аденокарцинома, развивающаяся из клеток железы. К другим, более редким, типам рака простаты относятся: саркомы, мелкоклеточный рак, нейроэндокринные опухоли и переходноклеточный рак.

Факторы риска

— Возраст старше 50 лет. Рак простаты редко появляется у мужчин до 40-45 лет. Но при этом он — наиболее частая причина смерти от рака для мужчин старше 75 лет.

— Семейная история заболевания. Если у вас есть близкий родственник — брат, отец или сын, у которого был рак простаты, то риск развития заболевания повышается в два раза. Еще сильнее риск увеличивается, если этот тип рака был обнаружен у нескольких близких родственников мужчины, особенно в молодом возрасте (до 50 лет). Однако стоит помнить, что большинство случаев рака простаты были обнаружены у мужчин, не имеющих семейной истории заболевания.

— Некоторые унаследованные изменения в генах повышают риск развития рака простаты. К ним относятся унаследованные мутации генов BRCA1 и BRCA2, а также синдром Линча.

— Раса. Наиболее часто рак простаты развивается у мужчин-афроамериканцев.

— Некоторые пищевые привычки. На данный момент прямая взаимосвязь диеты и возникновения рака простаты не выявлена. Однако согласно исследованиям, частое употребление красного мяса и молочных продуктов с высоким содержанием жира повышает риск развития заболевания.

— Повышенная масса тела. Некоторые исследования доказывают, что у мужчин с ожирением чаще развиваются агрессивные и сложно поддающиеся лечению формы рака простаты.

Диагностика

Большинство случаев рака простаты на ранних стадиях выявляется в результате анализа крови на простатический специфический антиген (ПСА) или ректального обследования.

Пока нет единого мнения о пользе скрининга рака предстательной железы, поскольку его результаты могут привести к гипердиагностике и ненужному лечению.

— мужчинам старше 50 лет в средней группе риска;

— мужчинам старше 45 лет в высокой группе риска. Например, если у близкого родственника мужчины был диагностирован рак предстательный железы в возрасте до 65 лет;

— мужчинам до 40 лет в очень высокой группе риска. Если у нескольких родственников был диагностирован рак простаты в молодом возрасте.

При этом врач должен четко объянсить всю последовательность действий, которые ждут человека во время диагностики.

Онкоэпидемиолог Антон Барчук: Скрининг — это всегда программа, протокол, последовательность действий. Сам единичный тест — это не скрининг. На данный момент используют в скрининге только ПСА, без уточнений, что будет потом, и поэтому называют тест на ПСА скринингом. Сейчас уже запущены рандомизированные исследования с МРТ, изучают алгоритмы использования ПСА-тестирования в разных возрастных группах. Но пока нет их результатов, общий вывод в том, что бессимптомный мужчина, выполнивший ПСА, обрекает себя на высокий риск вреда здоровью и небольшую пользу.

Анализ крови на ПСА

Простатический специфический антиген или ПСА — это белок, вырабатываемый как здоровыми, так и пораженными клетками предстательной железы. Раньше нормальным для здорового мужчины считался показатель ПСА 4.0 нг/мл и ниже. Однако дополнительные исследования показали, что уровень ПСА в крови зависит от множества факторов и может варьироваться у одного и того же мужчины.

Наличие инфекции мочевыводящих путей или простатита повышает уровень ПСА в крови. Кроме того, некоторые лекарства занижают его. К ним относятся финастерид и дутастерид, предназначенные для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Минусы ПСА-тестирования

Тестирование крови на уровень ПСА часто дает ложноположительный (когда мужчина, не имеющий рака предстательной железы, диагностируется с этим заболеванием) или ложноотрицательный результат. Чтобы уточнить диагноз, пациенту приходится проходить дополнительные обследования. Это пальцевое ректальное обследование, а также биопсию. Биопсия в редких случаях вызывает боль, провоцирует инфекции, кровотечения и кровь в моче или сперме.

Кроме того, с тестом на ПСА врачи обнаруживают небольшие бессимптомные опухоли. Они могут медленно расти в течение многих лет и никак не влиять на жизнь мужчины. Однако процесс их лечения (хирургическое вмешательство и лучевая терапия) может значительно снизить качество жизни и оказать негативное влияние на нормальное функционирование кишечника и половых органов, на процесс мочеиспускания.

Онкоэпидемиолог Антон Барчук: ПСА-тест плох тем, что очень много ложноположительных результатов ведут к ненужным биопсиям. Кроме того, этот тест выявляет очень много неагрессивных форм рака, которые не влияют на здоровье мужчин. На 1000 мужчин скрининг ПСА предотвращает 1 смерть из 5, а остальные 4 умрут и со скринингом. Каждая предотвращенная смерть обходится ценой 25-30 случаев ненужного лечения выявленных только благодаря скринингу опухолей.

У 720 мужчин будет отрицательный результат ПСА-теста.

— 178 мужчин будут с положительным ПСА-результатом, но при повторном анализе выяснится, что у них нет рака простаты.Четверо из этих 178 столкнутся с осложнениями биопсии — инфекциями и кровотечениями вплоть до госпитализации.

У 102 мужчин подтвердится диагноз “рак простаты”.

— 33 из этих 102 диагностированных раков простаты не приведут к развитию заболевания или смерти. Однако из-за того, что неясно, будет ли прогрессировать опухоль, мужчины скорее выберут лечение с его вероятными осложнениями

— Пять человек все равно умрут от рака простаты, несмотря на ПСА-анализ.

— Один человек избежит смерти от рака простаты благодаря ПСА-тесту.

Что делать, если уровень ПСА высокий?

Если результаты теста показали высокий уровень ПСА в крови, но у мужчины нет других симптомов развития рака простаты, врач может рекомендовать повторно пройти тестирование. Если высокий уровень ПСА в крови подтверждается, врач порекомендует пройти ректальное обследование и регулярно повторять тестирование на уровень ПСА в крови, чтобы отслеживать любые изменения.

При продолжении роста уровня ПСА в крови, могут быть рекомендованы дополнительные обследования, чтобы проверить наличие других заболеваний. В этот список входят анализ мочи на инфекции мочевыводящих путей, а также трансректальное УЗИ, рентген и цистоскопия. При подозрении на рак предстательной железы врач назначает биопсию простаты. Небольшие образцы ткани предстательной железы изучают патоморфологи для определения стадии заболевания.

Научные редакторы: онкоэпидемиолог Антон Барчук, резидент Высшей школы онкологии Станислав Волченков

Источники: http://uroclinica.ru/rak_prostaty, http://uroguru.com/bolezni-prostaty/opuhol/prichiny_raka_predstatelnoj_zhelezy.html, http://media.nenaprasno.ru/articles/pravila/rak-prostaty-dostupno-o-diagnostike-faktorakh-riska-i-statistike/

Комментировать
0
32 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector