Снижение пса после удаления простаты

СОДЕРЖАНИЕ
0
20 просмотров
28 января 2019

ПСА после удаления рака простаты и лучевой терапии: нормы и причины отклонений

ПСА – сокращенное наименование простатспецифического антигена. Это белок, который вырабатывает простата. Содержание антигена в крови совершенно здоровых мужчин минимально, но зависит от возраста.

Повышение ПСА по сравнению с нормой может указывать на патологию, связанную с предстательной железой, в том числе и на злокачественное новообразование.

В статье рассмотрим вопрос: каковы нормативные значения ПСА после операции рака простаты, как получить объективные данные анализа.

Зачем сдавать анализ на простатический специфический антиген после операции?

Определение уровня антигена в крови выполняется с такими целями:

  • диагностика на ранней стадии болезней мочеполовой системы, протекающих без симптомов или с не очень ярко выраженными признаками. Это могут быть как новообразования, так и инфекционные болезни;
  • определение степени эффективности назначенных лечебных мероприятий. Если уровень антигенов значительно уменьшается, это говорит о положительной динамике в течении болезни;
  • своевременное определение рецидива онкологии после лечения;
  • профилактика рака. Повышение уровня ПСА в продолжение года говорит о риске заболевания.

Подготовка и особенности сдачи анализа

Для того чтобы результаты исследования были максимально информативными, важно соблюдать перед сдачей анализа такие рекомендации:

  • за два дня до взятия анализа крови следует придерживаться диеты: воздержаться от жареных, соленых, острых, жирных блюд, от мяса и алкогольных напитков. Рекомендованы овощные блюда, приготовленные на пару, каши, а также супы на воде или овощном бульоне;
  • нельзя допускать стрессовых состояний и физических нагрузок;
  • следует воздержаться от интимной близости и мастурбации;
  • за 12 часов до забора крови на анализ нельзя есть. Можно выпить немного негазированной воды;
  • за 2 часа до диагностической манипуляции нельзя курить.

Кроме того, на точность данных анализа уровня специфического простатного антигена влияют и другие процедуры.

Минимальное время проведения процедур до анализа составляет:

  • УЗИ, рентгенодиагностика – 7 дней;
  • массаж простаты – 3 дня;
  • биопсия простаты – от 1,5 до 2 месяцев;
  • прием лекарств (Метотрексат, Проскар, Циклофосфамид) – от 10 до 14 дней;
  • езда на велосипеде – 1 сутки;
  • мастурбация, половой акт, сопровождающиеся эякуляцией – 1 день.

Норма ПСА после удаления рака простаты

Самыми распространенными способами лечения онкологии являются радикальное удаление железы и лучевая терапия. Нормативные значения онкомаркера после этих видов терапии разные.

Уровень ПСА после радикальной операции

При простатэктомии предстательная железа, пораженная новообразованием, удаляется вместе с окружающими тканями. В этом случае рекомендована сдача ПСА-теста через 1-1,5 месяцев после операции. Немедленный анализ не имеет смысла, поскольку высокий уровень антигена еще некоторое время сохраняется.

Частота сдачи крови на анализ составляет:

  • при нормальном ПСА (менее 0,2 нг/мл) уровень антигена определяют на протяжении первого года 1 раз в 3 месяца. По окончании первого года тестирование проводят 1 раз в 6 месяцев;
  • если значение PSA находится на уровне 0,2 нг/мл или превышает его, то проводят ежемесячный анализ. Это позволяет выявить рецидив на ранней стадии, назначить адекватную терапию со стопроцентной гарантией излечения.

Чтобы исключить ложноположительные результаты, больному назначают повторное тестирование.

Увеличение ПСА в крови после радикальной операции по удалению железы может быть спровоцировано такими причинами:

  • воспаление мочеполовой системы;
  • осложнения после вмешательства, аллергия на лекарственные средства;
  • удаление опухоли не полностью. Оставшиеся клетки способствуют увеличению показателя ПСА;
  • распространение метастазов на расположенные рядом с железой ткани и органы;
  • травмы половых органов.

Вероятность возвращения рака простаты в первые 10 лет после операции, даже при проведении адекватной терапии, составляет около 37%. Это достаточно большой риск. Выбор способа лечения при высоком показателе ПСА зависит от вида рецидива (системный или местный).

Определяют рецидив, отслеживая показатель антигена на протяжении длительного времени:

  • местный рецидив означает локализацию новообразования в пределах ранее прооперированного участка. Превышение нормы PSA имеет место через 2-4 года после вмешательства;
  • если есть отдаленные метастазы, говорят о том, что произошел системный рецидив. Аномальное повышение уровня ПСА при рецидивах этого типа происходит менее чем через год после оперативного вмешательства.

Если больному была назначена лучевая терапия, величина снижения ПСА составляет 0,5 нг/мл.

Это объясняется тем, что облучение лишь частично уничтожает чужеродные клетки. Часть «оставшейся в живых» опухоли способствует росту уровня онкомаркеров. При успешной лучевой терапии происходит постепенное уменьшение уровня ПСА (примерно за 2 года).

Стабильное повышение говорит о том, что опухоль «жива», и требуются дополнительные меры по лечению. Проведение контактного облучения (брахитерапия) приводит к резкому скачку PSA сразу после процедуры. Этого опасаться не следует: так и должно быть.

Частота тестирования после лучевой терапии:

  • при опускании концентрации антигена до 0,5 нг/мл и ниже – 1 раз в 6 месяцев;
  • при медленном опускании показателя ПСА или неизменном его значении – не реже 1 раза в 3 месяца.

Дополнительные методы диагностики при подозрении на рецидив

Увеличение показателя по антигену после вмешательства по удалению новообразования не всегда указывает на возвращение рака. Для точной диагностики необходимо несколько раз выполнить анализ. Помогает подтвердить или исключить рецидив дополнительная диагностика.

Если уровень ПСА после операции повышен, то имеется подозрение на рецидив. В этом случае больным назначают такие диагностические процедуры:

  • МРТ малого таза;
  • биопсия простаты;
  • ПЭС. Это инновационная методика, которая широко используется на Западе, позволяет выявить метастазы в лимфоузлы еще до их увеличения;
  • КТ брюшной полости;
  • сцинтиграфия костей.

Две последние процедуры на ранней стадии практически неинформативны.

Лишь при увеличении уровня антигена до 40 нг/мл есть вероятность обнаружения рецидива.

Видео по теме

Уролог об информативности теста на простатический специфический антиген (ПСА, PSA) в диагностике рака предстательной железы:

Рак — коварная болезнь, которая демонстрирует порой непредсказуемые «виражи» течения. Поэтому важно отслеживать показатель онкомаркера, чтобы принять своевременные меры. Пользуясь результатами тестирования, специалист корректирует лечение.

Как может изменяться уровень ПСА при раке простаты после лечения

Первый вопрос, который задают мужчины с диагнозом рака простаты уже после выполненного лечения (простатэктомия или лучевая терапия) при росте ПСА: «Сколько осталось жить?» Страх понятен: биохимический прогресс (рецидив) подразумевает, что рак развивается, несмотря на лучевую терапию, или остались раковые клетки в ложе предстательной железы после операции, или опухолевый процесс перешел в метастатическую стадию и распространился на другие органы или кости.

Вероятность полного излечения уменьшается вместе с уверенностью и надеждой, что является значимой стрессовой ситуацией для пациента. Этому способствует распространенное заблуждение о том, что если рак простаты вернулся, исход всегда крайне неблагоприятный.

Это не соответствует действительности, хотя в некоторых случаях прогноз действительно серьезный.

Рак простаты – заболевание, которое может проявляться в различных формах, поэтому каждый рецидив требует индивидуального подхода.

Факторы, определяющие вероятность рецидива рака простаты

Для определения жизненного прогноза имеют значение следующие аспекты:

  • риск: стадия, на которой диагностирована опухоль+ количество баллов по шкале Глисона+ уровень ПСА (простатспецифического антигена);
  • проведенная терапия;
  • промежуток времени, прошедший после окончания лечения;
  • как быстро увеличивается уровень ПСА.

Специалисты считают, что биохимический рецидив означает обострение хронического заболевания (в данном случае – рака), что потребует коррекции лечения для решения новых проблем.

Рассмотрим предикторы биохимического рецидива:

  • низкий риск: показатель по шкале Глисона меньше или равен 6, ПСА менее или равен 10 нг/мл, стадия рака Т1с или Т2а. Вероятность биохимического прогресса в течение 5 лет 33%.
  • средний риск: оценка по шкале Глисона 7 (3+4) и/или ПСА больше 10 нг/мл, но меньше 20 нг/мл, и/ или стадия рака простаты Т2в; вероятность рецидива в течение 5 лет – 50%.
  • высокий риск: сумма баллов по шкале Глисона 7 (4+3) или 8 и более, и /или ПСА больше 20 нг/мл, и/или стадия опухолевого процесса Т2с и более.

Как определяют биохимический рецидив

Нормально функционирующие клетки предстательной железы, как и клетки рака, продуцируют особый белок – простатспецифический антиген.

Именно поэтому уровень ПСА после выполнения простатэктомии (удаление железы) опускается до неопределяемых значений, но не снижается до нуля после проведенной лучевой терапии, даже если она была успешной.

При лечении гормональными препаратами (после окончания курса) уровень тестостерона повышается, как и уровень ПСА.

О биохимическом рецидиве можно заподозрить на основании следующего:

  • Радикальная простатэктомия. 0,2 нг/мл в двух последовательных результатах анализа крови на ПСА (некоторые специалисты используют более высокий порог – 0,4 нг/мл или немного выше).
  • Лучевая терапия (внешнее облучение или брахитерапия). Три последовательных повышения уровня ПСА по сравнению с изначальным. Многие онкологи используют рабочее определение, что биохимический прогресс нельзя исключить, если уровень ПСА выше 1-2 нг/мл через 12-18 месяцев после первоначальной терапии.

Есть мнение, что в идеальном варианте уровень ПСА при раке простаты после лечения должен быть менее 0,5 нг/мл, что на практике встречается редко, чаще регистрируется цифра от 0,6-1,4 нг/мл.

После проведения неоадъювантной гормональной или лучевой терапии порог ПСА, который позволил бы предположить рецидив, неизвестен.

Гормональная терапия подавляет выработку тестостерона, как только она прекращается, уровень тестостерона повышается, что ведет к росту ПСА. Уровень онкомаркера может нарастать до тех пор, пока не стабилизируется гормональный фон.

Специалистам известен такой факт: у некоторых мужчин после лучевого воздействия (дистанционного или контактного) регистрируется резкое повышение уровня простатспецифического антигена, что необязательно свидетельствует о рецидиве.

Рост ПСА после первоначального лечения – общая проблема. Исследования показывают, что биохимический рецидив затрагивает от 15-30% мужчин, которые изначально считались полностью излечимыми при локализованном раке простаты.

Так, результаты исследования, опубликованные в Журнале Американской Медицинской Ассоциации, при изучении 1997 пациентов после радикальной простатэктомии в течение 5 лет показали, что у 15% наблюдался биохимический рецидив.

Мужчины после выполненной лучевой терапии сталкиваются с данной проблемой чаще: в 19-26% случаев. Наблюдение проводилось в течение 12 лет.

Следует отметить, что примерно 50% пациентов получало неоадъювантную гормонотерапию, либо комбинацию брахитерапии и внешнего лучевого воздействия, что увеличило эффективность лечения.

Высокодозная лучевая терапия более эффективна, по сравнению с обычной лучевой терапией, так как биохимический прогресс в течение 5 лет составляет 19,6% против 38,6%.

В журнале Американской медицинской ассоциации от 27 июля 2005 года приведены интересные данные, которые оценивают взаимосвязь скорости роста ПСА при раке простаты и шансы на выживание:

  • При низком риске и скорости роста ПСА менее или равным 2 нг/мл за 12 месяцев, вероятность выживаемости в течение 7 лет после лучевой терапии или после радикальной простатэктомии составляет 100%. Если ПСА растет больше, чем на 2 нг/мл – 81%.
  • При высоком риске и увеличении уровня ПСА менее или равным 2 нг/мл за 12 месяцев после лечения – 96%, а при росте ПСА более чем на 2 нг/мл – 76%.
  • Если уровень простатспецифического антигена удваивается за 6 месяцев, а тем более за 3 месяца, есть высокая вероятность распространения рака простаты, что требует системного лечения.

Продолжительность времени, в течение которого уровень онкомаркера увеличивается в 2 раза, может быть использована для предположения прогресса рака не только с биохимическими проявлениями, но и с клиникой (появление симптомов и подтверждение распространения с помощью инструментальных методов диагностики). Установлено, что:

  • удвоение ПСА в течение 6 месяцев – вероятность распространения рака – 62%;
  • в течение 6-11 месяцев – 54%;
  • в течение 1 года-9лет 11 месяцев – 38%;
  • 10 лет и более – 13%.

Что делать, если растет ПСА после операции

Изначально онкоуролог должен определить, какой рак предстоит лечить: локализованный или метастатический.

Рассмотрим, какие могут быть варианты.

ПСА никогда после операции не снижался до нулевых значений или его уровень начал быстро нарастать. Ситуация сложная как для лечения, так и для прогноза.

Скорее всего, раковые клетки продолжают развиваться в ложе простаты или метастазы распространились за пределы железы.

Лечение проводят сразу, возможны облучение, гормонотерапия, их комбинация или экспериментальная терапия.

ПСА падает до неопределяемых цифр в течение нескольких месяцев после радикальной простатэктомии, а затем медленно начинает расти. Это – биохимический рецидив. Если уровень ПСА повышается в течение первого года после операции, есть вероятность метастазирования.

Часто используемым вариантом лечения является гормональная терапия (непрерывная или с перерывами).

ПСА начинает расти до года и более после операции. Скорее всего, опухоль локализована, но полностью исключить ее распространение нельзя.

Способы лечения зависят от времени удвоения ПСА.

Возможно применение лучевой или гормональной терапии.

После операции ПСА нарастает через год или больше, но время удвоения медленное (12 и более месяцев). Есть вероятность, что рак простаты локализован и не агрессивен. В этой ситуации показано динамическое наблюдение с контролем уровня ПСА 1 раз в 3 месяца, ТРУЗИ и пальцевое исследование прямой кишки.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

4,454 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

Пса растет после удаления простаты

Изменение уровня ПСА после радикальной простатэктомии

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Рак простаты на ранних стадиях очень трудно диагностировать, поскольку он маскируется симптомами, характерными для аденомы предстательной железы и простатита. Единственным способом определить наличие злокачественного процесса, начавшегося в предстательной железе, является определение ПСА, который при раке зашкаливает. Какими должен быть уровень ПСА после радикальной простатэктомии?

Что такое радикальная простатэктомия?

При слишком больших размерах аденомы или раке на начальных стадиях, когда метастазы еще не начали распространяться, а опухоль локализуется в пределах пораженного органа, потребуется операция, чтобы решить проблему раз и навсегда. Не стоит опасаться, что качество жизни мужчины снизится после удаления простаты, на самом деле гораздо лучше удалить неправильно функционирующий орган, поскольку он может в значительной степени навредить организму.

Радикальная простатэктомия проводится, если показатели ПСА не превышают 20 нг/мл, в противном случае придется использовать химиотерапию, чтобы снизить уровень этого вещества в организме. Еще одним обязательным условием для проведения операции является возраст моложе 75 лет, а также увеличение продолжительности жизни как минимум на 10 лет после проведения операции.

На данный момент существуют два способа проведения операции:

Выбирать тип операции должен только врач, который будет основываться на результатах обследования. Открытая простатэктомия выгодна тем, что можно одновременно убрать камни из мочевого пузыря, но она более тяжела в плане реабилитации. Лапароскопия — более современный метод, но не всегда в клиниках есть необходимое оборудование.

Что такое ПСА?

ПСА расшифровывается как простатоспецифический антиген и вырабатывается, как следует из названия, мужской предстательной железой. В норме он присутствует в организме представителей сильного пола постоянно и отвечает за консистенцию семенной жидкости и защиту сперматозоидов от внешнего воздействия. Но он важен не только в вопросах размножения, но и для диагностики онкологического процесса, который появился в предстательной железе.

В мужском организме ПСА находится в двух формах:

  • связанной, при которой вещество соединено с другими молекулами и неактивно;
  • свободной, при котором ПСА активен.

Поскольку невозможно точно высчитать общее количество образуемого в организме ПСА, поэтому учитывается только свободная форма, но ее достаточно для того, чтобы определить наличие онкологии.

Именно повышение ПСА говорит о том, что человеку срочно требуется лечение и, возможно, операция по удалению предстательной железы.

Правила сдачи анализа

Для того, чтобы результат анализа был максимально достоверным, нужно выполнить следующие требования перед сдачей крови:

  • приходить в лабораторию нужно с утра, завтракать при этом нельзя;
  • как минимум за 8 часов до сдачи крови из вены нужно отказаться от сладких соков, кофе и алкоголя;
  • за 5-7 дней до визита в больницу нужно прекратить половые контакты;
  • если производился массаж или другие манипуляции с простатой, то нужно подождать 3 недели и только затем сдавать кровь;
  • если были взяты образцы ткани на биопсию, нельзя приходить на анализ, если прошло менее месяца после процедуры.

Для проверки уровня ПСА берется кровь из вены, затем выполняется общий анализ, а показатели простатического вещества указываются в результатах. В некоторых случаях может потребоваться отдельный анализ на ПСА для более тщательного слежения за изменением его уровня.

Нормальные показатели

Не существует нормы ПСА, которая подходила бы совершенно всем представителям сильного пола. Известно, что уровень этого вещества зависит от размера самой простаты, которая имеет свойство увеличиваться по мере взросления и старения мужчины. Существуют следующие нормальные показатели для мужчин разных возрастов:

  • младше 40 лет — менее 2,5 нг/мл;
  • от 40 до 50 лет — 2,5;
  • от 50 до 60 — 3,5;
  • от 60 до 70 — 4,5;
  • старше 70 — 6,5.

Но данные показатели могут не совпадать у мужчин, которым сделали операцию по удалению простаты. ПСА после простатэктомии резко уменьшается, поскольку орган, который вырабатывает это вещество, удален, поэтому показатели могут быть меньше 0,2 нг/мл.

Показатели ПСА после удаления простаты

Несмотря на то, что именно предстательная железа в основном вырабатывает простатическое вещество, ПСА может вырабатываться периуретральными и молочными железами. Именно поэтому даже после удаления предстательной железы анализы показывают наличие простатоспецифического антигена.

Для того, чтобы результат лабораторных исследований был максимально достоверным, нужно сдавать кровь как можно чаще. Если значения не превышают 0,2-0,4 нг/мл и эти показатели держатся уже долгое время, то о риске рецидива речь не идет. При хорошем восстановлении после операции такие цифры наблюдаются и через год, и через несколько лет.

Другое дело, если показатели снова начали стремительно расти. В таком случае можно говорить о рецидиве онкологического заболевания. Если показатели увеличились через пару лет после проведения операции, то можно с полной уверенностью говорить о раке.

Почему могут увеличиться показатели ПСА?

Помимо онкологии, увеличение уровня ПСА может быть вызвано следующими причинами:

  • воспалительный процесс в органах мочеполовой системы;
  • травмы органов малого таза;
  • неполное извлечение простаты, оставшиеся части которой продолжают вырабатывать ПСА;
  • аллергия на применяемые во время хирургического вмешательства лекарственные средства;
  • инфицирование после операции.

Увеличение ПСА после удаления железы может быть связано с распространением метастазов на соседние органы. Чтобы избежать рецидива, обычно доктора прописывают специальную терапию, которую пациент должен принимать неукоснительно. Статистика гласит, что рак возвращается примерно к 30%, поэтому необходимо приложить все усилия, чтобы онкология не заявила о себе снова.

Если все-таки болезнь вернулась, пациента нужно тщательно обследовать с использованием самой современной аппаратуры, чтобы оценить размах злокачественного процесса и определить наиболее оптимальное лечение. Обычно используется лучевая терапия, лечение с использованием гормонов и химиотерапия. Антиандрогенные препараты оказывают хорошее воздействие и довольно легко переносятся пациентами, в случае, если у пациента не распространились метастазы по организму, риск возвращения рака значительно снижается.

Лучшее, что может сделать в такой ситуации пациент — следить за своим состоянием и обращаться к врачу при малейших недомоганиях, а также вовремя сдавать кровь. Только так можно вовремя заметить злокачественные процессы и предотвратить их, продлевая тем самым жизнь еще на много лет.

ПСА свободный и общий: норма и отклонение

В последнее время, к сожалению, одной из частых проблем с мужским здоровьем стали заболевания предстательной железы. Заболевания данного органа, распространенные и редкие, приносят много неудобств и дискомфорта мужчинам, а порой содержат в себе угрозу для жизни.

Одним из критериев диагностики различных патологий простаты является анализ на ПСА общий и свободный. Норма содержания простатического специфического антигена в крови здорового мужчины составляет от 0,2 до 4 нг/мл.

ПСА: происхождение и функция в организме

Для понимания важности значений анализа ПСА, нужно разобраться, что это за вещество и откуда оно берется в мужской крови.

Простатический специфический антиген имеет белковою природу, вырабатывается эпителиальными клетками канальцев предстательной железы. Синонимы его названия – тканевой калликреин-3, гамма-семинопротеин, простат-антиген. По функции представляет собой фермент (сериновая протеаза), разжижающий сперму, производящий орошение уретры (мочеиспускательного канала) перед семяизвержением и растворяющий цервикальную слизь (поступающую во влагалище из шейки матки у женщин), способствуя легкому прохождению сперматозоидов в маточную полость.

В сперме показатель простат-антигена равен 1 мг/мл. А в крови, как указывалось выше, – 4 нг/мл. Чтобы была понятна разница в содержании этого вещества, вспомним, что 1 мг составляет 1000000 нг. Низкий кровяной уровень гама-семипротеина объясняется наличием специального барьера, не пропускающего его в кровь.

При развитии различных патологических изменений простаты увеличивается сосудистая проницаемость этого органа, ткано-кровяной барьер уменьшает свою эффективность. Из-за этого в сыворотку мужской крови поступают белковые вещества простаты, среди которых простат-антиген.

Формы и нормы ПСА

В своей документации врачи и лаборанты иногда пишут непонятные слова. Например, в результате анализа крови: ПСА общий, ПСА свободный – что это такое?

Простат-антиген присутствует в двух видах:

  • свободный ПСА – не связан ни с какими другими белками;
  • связанный ПСА – соединен с белком-носителем альфа1-антихимотрипсином.

Вместе данные две формы представляют общий ПСА. Именно на определение этой формы сдают анализы при возникновении подозрения на заболевание простаты. При повышенном содержании общего простат-антигена назначают дополнительное исследование на определение свободной фракции данного белка. Обязательным условием получения правдивых результатов анализов является то, чтобы общий и свободный ПСА определялись из одной порции крови.

Соотношение общего и свободного ПСА в кровяной сыворотке выглядит следующим образом:

Общий ПСА = свободная фракция + связанная фракция.

Доля свободного ПСА составляет лишь 10%, остальное приходится на связанный простат-антиген.

Для разного возраста мужчин существуют соответствующие нормы содержания тканевого калликреина-3. Вместе со всем организмом, стареют и эпителиальные клетки простаты. Из-за этого уровень гамма-семипротеина в крови увеличивается.

Если быть точными, указанные выше возрастные нормы являются справочными книжными данными. В практической медицине урологи считают верхним уровнем нормы в сыворотке мужской крови до 50-летнего возраста следующие величины:

  • ПСА общий – норма 4 нг/мл;
  • ПСА свободный – норма 0,04-0,5 нг/мл;
  • ПСА связанный – норма 3,5-3,96 нг/мл.

Показания для анализа на ПСА и причины его повышения

Проблемы с простатой могут возникнуть у мужчины любого возраста. Но чаще всего это происходит после 40 лет. Поэтому по достижении этого возраста каждому представителю сильного пола в целях профилактического обследования следует сдавать анализ крови на содержание простат-антигена хотя бы один раз в год.

В молодом возрасте мужчины обычно приходят к урологу при возникновении каких-либо признаков заболевания. К подобным симптомам относятся:

  • учащенное ночное мочеиспускание;
  • чувство неполноценного опустошения мочевого пузыря;
  • боль при мочеиспускании;
  • парциальное выделение мочи.

Врач проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы в целях определения ее консистенции. При наличии уплотнений назначается целый ряд инструментальных и лабораторных исследований, в том числе и анализ крови на простат-антиген.

Повышение уровня данного белка может быть обусловлено различными причинами. Прежде всего – это разного рода давления и воздействия на простату. Среди них могут быть: недавнее семяизвержение, пальцевое исследование, трансректальное УЗИ, цистоскопия или введение катетера в мочевой пузырь, взятие тканей органа на биопсию. К патологическим причинам увеличения содержания данного антигена относятся:

  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ);
  • карцинома простаты (рак);
  • воспаление инфекционного происхождения;
  • ишемия сосудов предстательной железы;
  • инфаркт простаты.

При обнаружении превышения нормы простат-антигена врач обязательно проявит онконастороженность и проведет дополнительное обследование, необходимое при подозрении на рак простаты.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Уровни повышения гамма-семипротеина крови:

  • 4-10 нг/мл – подозрение на карциному простаты. Это «серая зона» концентрации данного белка. Такой уровень простат-антигена указывает на высокий риск возникновения какой-либо патологии данного органа, в том числе и онкологии.
  • 10-20 нг/мл – высокая опасность наличия карциномы предстательной железы.
  • Выше 40 нг/мл – может говорить о наличии метастазов.

При наличии повышенного уровня общего простат-антигена назначают дополнительное лабораторное обследование. Теперь оценивают новый анализ: ПСА общий и свободный в одной порции крови. Это необходимо для выяснения характера процесса в органе: доброкачественный или злокачественный. Соотношение фракций антигена при различных патологиях неодинаково. При раковом процессе увеличивается уровень связанного ПСА и уменьшается уровень свободной фракции. Это является важным диагностическим признаком: при раке простаты уровень свободного ПСА намного ниже, чем при доброкачественном процессе и в здоровом состоянии.

При уровне простат-антигена 4-10 нг/мл взятие биопсии не проводится без результатов других исследований. Эти значения считаются неоднозначными и требуют дополнительных методов обследования и многократного повторного взятия анализов. Содержание, равное 10-20 нг/мл может стать показанием для проведения биопсии.

В последнее время стали нередки случаи обнаружения карциномы предстательной железы при нормальном уровне калликреина-3. Это говорит о необходимости обязательного привлечения дополнительных методов диагностики ракового процесса простаты. К ним относятся: трансректальный осмотр, УЗИ, МРТ, КТ, определение скорости изменения концентрации гамма-семипротеина в крови, биопсия тканей.

При достоверной постановке диагноза рака простаты, проводится всевозможное необходимое лечение. Для оценки эффективности методов терапии также используются результаты анализа на простатический антиген. Если лечение дает желаемые результаты, то уровень каллеикреина-3 падает до 0,2 нг/мл. Содержание его на прежнем уровне или даже повышение говорит о неэффективности проводимой терапии.

Оценка соотношения фракций простат-антигена при карциноме простаты проводится для определения прогноза заболевания. Благоприятным прогноз считается при доле свободной фракции 15% из 100%. Если уровень свободного ПСА ниже 15% — прогноз неблагоприятный.

Подготовка к анализу на ПСА

Чтобы данное исследование было точным и правдивым, к нему нужно подготовиться. Его нужно производить через несколько дней после любых воздействий на предстательную железу и после излечения возможных воспалительных заболеваний.

  • при обязательном воздержании от семяизвержения в течение двух дней;
  • через три дня после пальцевого ректального осмотра;
  • через неделю после трансректального УЗИ;
  • спустя два месяца после взятия образцов тканей простаты для биопсии;
  • через две недели после катетеризации мочевого пузыря и цистоскопии;
  • спустя два года после трансректального удаления части простаты.

Даже при соблюдении правил забора крови на ПСА, существуют факторы, способные исказить результат анализа. Среди них могут быть:

  • гемолиз крови;
  • препараты для химиотерапии;
  • высокий уровень нитратов, аскорбиновая кислота.

Снизить результат могут такие лекарственные препараты, как финастерид, проскар, финаст, аводарт. Замораживание крови также влияет на результат данного исследования: снижает уровень свободного ПСА на 10-15%.

Патологические причины повышения ПСА

Физиологические причины содержания простат-анитгена выше нормы не представляют опасности и быстро самостоятельно ликвидируются. Особого внимания требуют различные патологии простаты, в основе которых лежит повреждение ее эпителиальных клеток.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

Раньше эту патологию называли аденома простаты. При ней происходит рост размеров железы, образование множественных узелков в ее структуре и перерождение эпителиальных клеток. Именно эти клетки и начинают выделять слишком много ПСА. Характерно доброкачественное течение и отсутствие метастазов.

Рак предстательной железы (карцинома)

Тяжелое злокачественное заболевание, для которого характерно острое и быстрое течение и высокий процент смертности. При нем наблюдается образование атипичных клеток из эпителия железы. Эти клетки продуцируют избыточное количество ПСА.

Особенностью течения рака простаты является длительная бессимптомность. Это связано с тем, что раковая опухоль растет наружу и мужчина не чувствует симптомов при мочеиспускании. Аденома, в отличие от рака, растет внутрь, сдавливает мочеиспускательный канал, давая соответствующие симптомы.

Инфекционный простатит

Возникновение данного воспалительного заболевания может быть вызвано различными бактериями:

  • кишечной палочкой;
  • синегнойной палочкой;
  • протеем;
  • клебсиеллой;
  • нормальной микрофлорой мочеполовой системы (при попадании в ткани простаты вызывает воспаление).

Заключение

Не стоит сразу впадать в панику, если у Вас в анализе крове обнаружился повышенный уровень ПСА. Только у 30% от общего числа мужчин с повышенным содержанием простат-антигена был достоверно установлен диагноз рак предстательной железы. Нужно провести множество различных исследований, провести тщательную дифференциальную диагностику различных вариантов патологии предстательной железы.

При простатите вышеуказанный анализ назначается специалистом для детального обследования пациентов. Диагностический материал при этом — венозная кровь. В диагностике воспаления предстательной железы либо аденомы такой анализ служит дополнительным исследованием, которое помогает урологу выявить воспалительный процесс на старте его возникновения, когда специфические признаки еще отсутствуют. Однако главным предназначением такого анализа является выявление доброкачественных и злокачественных новообразований на ранних сроках.

Как надо готовиться к сдаче анализа

Его правильный результат зависит от подготовки пациента. Так, за 8 часов до проведения анализа не допускается употребление еды, нельзя пить даже сок, кофе и чай. Это означает, что сдавать его необходимо утром, натощак. Важно за 5-7 дней до исследования не заниматься сексом. Анализ сдают до осмотра уролога или через десять дней после него, а также после массажа простаты, если такой проводился, через 10 дней. Такая рекомендация касается и других механических действий на простату, например, катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии, трансректального УЗИ. Когда речь идет о биопсии простаты, то после этой манипуляции анализ сдается через месяц. Кровь для этого берут из вены.

Норма, отклонение и значение результата анализа

Существует общая возрастная норма простатического специфического антигена в крови мужчин. Это показатель 0-4,0 нг/мл. И все же урологи говорят о том, что для мужчин после 40 лет желательно, чтобы показатель не превышал 2,5 нг/мл, а для представителей сильной половины после 50 лет — 3,5 нг/мл.

О чем же может свидетельствовать повышение показателей?

Существенное и незначительное превышение норм бывает связанным с воспалительным процессом, то есть простатитом либо аденомой простаты. Любые механические воздействия на «второе сердце» мужчины (массаж, биопсия, катетеризация) вызывают повышение ПСА. Но это явление временное, оно в течение 10-14 дней приходит в норму.

Стабильное и выраженное повышение показателя результата такого анализа обычно свидетельствует о раке простаты. Возрастание его в течение года либо существенное превышение нормы — свидетельство дисфункции клеток органа, их высокой проницаемости, которая позволяет антигену проникать в кровь в большом объеме. Это косвенный симптом злокачественного новообразования. Превышение нормы ПСА при простатите в большинстве случаев указывает на рак, но не всегда. Поэтому такой анализ служит поводом детального обследования предстательной железы на наличие новообразования.

Если у пациента результат анализа показывает от 4 до 10 нг/мл, то вероятность рака предстательной железы составляет 25%. Когда же значение превышает 10 нг/мл, то риск онкообразования достигает 67%.

Стоит отметить, что на отклонение от показателя нормы в сторону повышения могут влиять не только болезни и медицинские манипуляции. Например, если за сутки до сдачи анализа пациент длительно ездил на велосипеде, принимал определенные лекарства (а часто это финастерид, назначаемый для лечения аденомы простаты), занимался сексом, то анализ будет недостоверным.

Также на это влияет и возраст мужчины. Когда в 40-49 лет у него было значение простатического специфического антигена до 2,5 нг/мл, то через десять лет оно увеличится на единицу, то есть будет достигать 3,5 нг/мл, а в 60-69 лет — до 4,5 нг/мл.

Итак, исследование на ПСА и его результаты — дополнительный диагностический метод, используемый урологами для исключения опасных состояний пациента.

Источники: http://prostata.guru/prostata/rak-prostaty/psa-posle-operacii.html, http://okeydoc.ru/kak-mozhet-izmenyatsya-uroven-psa-pri-rake-prostaty-posle-lecheniya/, http://prostata.lechenie-potencya.ru/prostata/psa-rastet-posle-udaleniya-prostaty/

Комментировать
0
20 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector