Таргетная терапия при раке предстательной железы

СОДЕРЖАНИЕ
0
97 просмотров
28 января 2019

Основные методы лечения рака предстательной железы

Рак простаты, как и другие онкологические новообразования, в случае прогрессирования способен поражать многие органы и сосуды, распространяясь с кровью или лимфой. Однако, своевременно используя основные методы лечения предстательной железы, повышается возможность диагностировать рак на ранней стадии и добиться его полного излечения.

Раковое заболевание простаты является сугубо мужским онкологическим заболеванием, характеризующимся наличием злокачественного образования в предстательной железе (мышечном органе), расположенном в области таза.

Особенностью этой формы раковой опухоли является ее медленное развитие, что позволяет выявить заболевание и успешно его лечить.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Рак простаты поражает мужчин преклонного возраста, имеющих генетическую предрасположенность к этому заболеванию или подвергнувшихся другим факторам, способствующих его развитию.

Можно ли вылечить рак предстательной железы

Онкология простаты относится к медленно развивающимся формам рака. Вследствие этой особенности данное заболевание может иметь скрытую форму на протяжении многих лет, и не проявлять симптомов своего развития. Использование современных инструментальных и лабораторных методов диагностики позволяет выявлять развитие опухолевого процесса на ранних стадиях и успешно лечить заболевание.

Однако вероятность успешного прогноза может снижаться из-за риска раннего метастазирования опухоли, что является характерным для данного заболевания. В большинстве случаев опухоль прорастает в кости таза позвоночника, отбрасывает свои метастазы в печень почки, легкие, надпочечники.

Диагностирование рака до развития этого процесса имеет высокие шансы на качественное лечение, в противном случае эффект от него снижается и полное излечение рака предстательной железы становится маловероятным.

Больные онкологией железы не должны отчаиваться, поскольку наука не стоит на месте, и ученые совершенствуют имеющиеся методики лечения данного онкологического заболевания.

А это значит, что шансы есть у каждого, если своевременно выбрана правильная и эффективная тактика лечения. Они просто должны знать, как лечится рак простаты.

Методы лечения

Современная онкология располагает разнообразными вариантами лечения рака простаты. В основном, выбор способа и тактики лечения зависит от возраста больного, состояния его самочувствия, стадии течения заболевания и рисков, связанных с восприятием того или иного способа терапии. Сегодня больным предлагается несколько схем терапии онкологии предстательной железы.

Среди них часто используются следующие приемы:

  • активное наблюдение;
  • хирургическое лечение;
  • брахитерапия;
  • гормональная терапия;
  • таргетная терапия.

Выбор одного или нескольких методов одновременно повышает шансы на успех лечения. Это зависит от развития опухолевого процесса, степени ее агрессивности (на основе гистологического исследования) и локализации (размеров опухоли, ее распространения за пределы капсулы простаты, наличия метастазирования).

Следует учесть, что при локализованных формах рака врачи занимают выжидательную тактику, то есть используют активное наблюдение за течением болезни, осуществляя регулярное обследование каждые три месяца. Целью исследования считается выявление в крови пациента сывороточного простатоспецифического антигена — ПСА. Повышение его уровня до критического значения является поводом для выбора более радикального метода лечения.

Видео: Рак предстательной железы. Симптомы и лечение

Хирургическое лечение считается одним из высокоэффективных методов лечения онкологии простаты. Оно предполагает проведение операции – простатэктомии, целью которой является удаление предстательной железы при раке вместе с семенниками с последующим соединением мочевого пузыря с мочевыводящими путями.

Послеоперационные осложнения полностью исключаются, поскольку операции проводятся по новейшей методике. В некоторых клиниках распространена практика лапароскопического удаления предстательной железы. Лапароскопия — современная операция, является малоинвазивным методом лечения и практически не влечет осложнений.

Основной метод лечения рака предстательной железы болиголовом описан здесь.

Гормональное лечение рака предстательной железы

Этот метод терапии основан на том, что эта форма рака является гормонально-зависимой опухолью.

Его используют в том случае, когда другие методы лечения малоэффективны или в силу некоторых факторов невозможны.

Гормональное лечение предполагает блокирование выработки мужских гормонов.

Существует несколько видов гормональной терапии:

Медикаментозная терапия, при которой врач назначает специальные препараты, препятствующие выработке тестостерона. Эффект наблюдается уже после трехнедельного курса.

Хирургическое лечение, когда проводится удаление яичек. Этот метод является не очень эффективным, поскольку в случае развития отрицательных побочных эффектов восстановление выработки гормона становится невозможным.

Андрогенная терапия, при которой назначаются препараты, блокирующие функциональные способности тестостерона, несмотря на их выработку. Эта терапия является как самостоятельным видом, так и дополнением к первым двум видам.

Видео: В каких случаях целесообразно применять гормональную терапию при раке предстательной железы

Брахитерапия (лучевая терапия)

Данная терапия является высокотехнологичным малоинвазивным методом лечения рака простаты. Сутью этого метода, который применяется в России с 2000 года, является локальное радиоактивное воздействие на опухоль простаты. Препарат I-125 (йод -125), выпускаемый в небольших капсулах (5 мм на 0.8 мм) имплантируется в тело пораженного органа с помощью специальных игл под контролем ТРУЗИ.

Оставаясь внутри железы, препарат оказывает радиоактивное воздействие на раковые клетки опухоли простаты. Облучение носит локализованный характер и не влияет на самочувствие пациента и окружающих. Препарат начинает действовать в течение первых 60 дней, и его эффект (излучение радиации) прекращается по окончании года с начала вживления.

Брахитерапевтический метод используется преимущественно на начальных стадиях заболевания, но по некоторым показаниям может использоваться и на более поздних стадиях.

Результатом эффективности брахитерапии является снижение уровня показателя ПСА до нормального.

Таргетная терапия

Является новым высокоэффективным методом в лечении онкологии предстательной железы. Это современная разновидность химиотерапии. Особенность таргетной терапии заключается в том, что химические препараты, воздействующие на раковую опухоль, оказывают губительное влияние только на раковые клетки, в отличие от химиотерапии, при которой препараты уничтожают как раковые, так и живые нормальные клетки органа.

Еще одним преимуществом таргетной терапии является нарушение образования новых кровеносных сосудов в раковой опухоли, то есть препятствие развитию ангиогенеза. С этой целью в современном лечении используется препарат “Авастин”, который с успехом применяется при некоторых других формах рака. Не менее эффективным препаратом является “Талидомид”.

Таргетная терапия положительно влияет и на иммунную систему организма, поскольку при использовании вышеуказанных препаратов иммунная система обладает способностью различать раковые клетки от здоровых. Это достигается за счет того, что в препараты вводятся микроскопические дозы раковых клеток (эффект прививки). Обнаруживая в организме эти клетки, система учится распознавать их как чужеродные, и дифференцирует их от здоровых клеток организма.

Химиотерапия

Химиотерапия используется в случаях, когда оперативное вмешательство и радиотерапия не дают желаемого эффективного результата. В результате, течение болезни осложняется, опухоль продолжает прогрессировать, а действие гормональной терапии постепенно ухудшается. Учитывая многие другие факторы, врач назначает больному курс химиотерапии.

Этот метод показывает хорошие результаты, когда в организме запущен процесс метастазирования.

Для снижения его развития и для облегчения состояния больного и применяется химиотерапия.

Суть химиотерапии состоит в воздействии на раковые клетки опухоли химическими препаратами мощного воздействия. Эти препараты относятся к группе цитостатиков. Они подавляют или уничтожают раковые клетки опухоли простаты. Химиотерапия может применять как самостоятельный метод лечения, так и использоваться в сочетании с другими методиками лечения. Если раньше химиотерапия использовалась на поздних стадиях заболевания, то в наши дни этот метод применяется и на ранних стадиях, когда другие методы считаются неэффективными.

На сегодняшний день при лечении используют высокоэффективные химиопрепараты:

  • «Доксорубицин»;
  • «Винбластин»;
  • «Митоксантрон»;
  • «Доцетаксел»;
  • «Этопосид» и многие другие.

Лечение рака предстательной железы: эффективные и популярные методы

Рак простаты отличается медленным течением и быстрым процессом метастазирования. В современной медицине появляются новые методы работы с этим онкологическим заболеванием. Могут использоваться и способы, разработанные достаточно давно. Обычно они уже подтвердили свою эффективность. При раке предстательной железы лечение должно быть комплексным, основанным на индивидуальных особенностях течения болезни.

Методы лечения рака предстательной железы

Все методы можно разделить на несколько групп:

  • гормональные;
  • таргетная терапия и химиотерапия;
  • хирургические способы;
  • лучевые методики.

Таргетная терапия и химиотерапия

Таргетное лечение используется для гормонорезистентных опухолей. Иногда сочетается с химиотерапией или радиотерапией. Позволяет уменьшить количество сеансов других воздействий. Такие методы лечения рака предстательной железы акцениторованы на:

  1. нарушении развития опухолевых клеток путем блокировки рецепторов, запускающих их рост;
  2. подавление распространения клеток через их отсоединения от общего кровотока;
  3. подавление активности остеобластов для снижения риска развития метастазов в костях;
  4. ориентацию иммунной системы организма на определение раковых клеток и борьбу с ними.

Химиотерапия направлена на торможение роста злокачественных клеток. Однако специалисты напоминают, что действие современных препаратов не в полной мере специфично, поэтому затрагивает и здоровые клетки, нанося вред всему организму мужчины.

Гормональная терапия

Гормональное лечение рака предстательной железы происходит за счет снижения секреции андрогенов, блокирования влияния циркулирующих андрогенов на андрогенные рецепторы. Рост и развитие клеток напрямую зависит от андрогенов, которые продуцируются в яичках. Иногда их блокада делается с применением хирургических способов. Но в этом случае она считается необратимой.

Иногда назначаются эстрогены. Они приводят к подавлению функции клеток Лейдига, оказывают цитотоксическое действие на эпителий и клетки аденокарциномы. Часто применяется Диэтилстильбэстрол. Сегодня чаще используются агонисты ЛГРГ и антиандрогены.

Гормональная терапия назначается пациентам, у которых раньше лечение проводилось с помощью других препаратов. Такое лечение может привести к угасанию половой функции.

Хирургические способы лечения

Они актуальны при начальных стадиях рака, когда раковые клетки еще не наблюдаются в других системах. Проводится лечение только тем пациентам, что могут перенести сложную операцию, а также если выживаемость предполагает в среднем 10 лет.

При раке предстательной железы стоимость лечения с помощью хирургических методик часто ниже, чем использование инновационных способов воздействия. При этом, если онкология не выходит за границы предстательной железы, вероятность выживаемости в течение 10 лет составляет больше 90%.

Такой метод лечения может привести к проблемам с потенцией, мочеиспусканием. Иногда отмечается закупорка венозных сосудов ног, таза сгустками крови.

Лучевая терапия

При раке предстательной железы отзывы о лечении с помощью различных радиоактивных лучей в большинстве случаев содержат рассказы о различных опасениях. Выпадение волос, постоянная тошнота – лишь небольшое количество побочных эффектов, которые отмечают у себя мужчины, болеющие раком. Иногда облучать приходится не только одну зону, но и весь организм. Это делается в том случае, если метастазы пошли в другие органы.

Среди наиболее современных методов воздействия:

  1. брахитерапия — включает ввод через кишку специальной иголки. С ее помощью в простату вводится изотоп йода. Действие радиации в этом случае распространяется на опухоль, не влияя на здоровые ткани;
  2. УЗ-терапия. Доказано, что раковые клетки могут полностью разрушиться под воздействием волн. Высокие частоты уменьшают риск возникновения побочных действий.

Лечение рака предстательной железы болиголовом

Эта методика является одной самых древних. Болиголов – ядовитое растение. При неправильном применении оно вызывает паралич или смерть. Лечение рака предстательной железы болиголовом заключается в том, что раковые клетки убиваются. Сегодня этот метод признан в официальной медицине не только как противораковое средство, но и в качестве обезболивающего и противосудорожного лекарства.

При лечении рака простаты назначается доза, которая постепенно увеличивается. Обычно используется спиртовая настойка. Постепенное увеличение дает возможность организму плавно адаптироваться к яду. Так, в первый день назначается одна капля настойки, которая растворяется в 100 мл. чистой жидкости. На второй день – 2 капли. С 26 капли используется стакан воды.

Такие способы лечения рака предстательной железы необходимо проводить под наблюдением врача, проводя постоянный мониторинг крови. Особенность лечения заключается в том, что, дойдя до 40 капель необходимо начать постепенно уменьшать дозу по той же схеме.

Врачи отметили, что при правильном использовании опухоль перестает разрастаться, отгораживает себя от здоровых клеток. Одновременно с этим происходит повышение иммунитета. При первых признаках отравления необходимо прекратить лечение или уменьшить количество капель!

Методы лечения предстательной железы могут использоваться и другие. Они зависят от возраста пациента, наличия осложнений и стадии онкологии. Любые народные методы воздействия должны сочетаться со средствами официальной медицины после консультации с врачом.

При раке предстательной железы отзывы о методах лечения можно прочитать разные. Одни и те же процедуры могут вызывать совершенно разные реакции. Например, лучевая терапия приводит к общему ухудшению состояния, появлению нежелательных реакций. Многие мужчины же переносят ее нормально. Особенно в молодом возрасте.

В России сегодня предлагается лечение рака не только классическими, но и современными методами. Высокотехнологические способы подразумевают использование новейших аппаратов и инструментов.

Таргетная терапия при раке простаты

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Бывает ли рак молочной железы у мужчин? Каждый год в России раком молочной железы заболевает около 50 тысяч человек. Примерно 1-1,5% из этих случаев приходится на онкопатологию у представителей сильного пола. Рак у мужчин мало отличается от «женского» по агрессивности, но чаще обнаруживается на 3 и 4 стадии. Мужчины обычно заболевают в среднем и пожилом возрасте.

Причины развития рака груди

Грудь у мужчин представлена небольшим объемом неразвитой железистой ткани, жировой клетчаткой и соединительными волокнами. Под действием неблагоприятных внутренних и внешних факторов в молочных железах могут появляться атипичные клетки. Их строение и физиология сильно отличаются от нормы. Со временем такие клетки проходят путь прогрессии и становятся все более злокачественными.

Причины появления рака молочной железы у мужчин:

  • неблагоприятная генетика;
  • гиперэстрогения любой этиологии;
  • пожилой возраст;
  • ожирение;
  • вредные привычки (курение, пристрастие к алкоголю);
  • повторные травмы грудной клетки;
  • лучевая нагрузка;
  • работа на вредных производствах и т. д.

Важный фактор возникновения рака груди у мужчин — наследственность. Каждый пятый пациент с эти диагнозом имеет родственника с аналогичной патологией. Ученые доказали, что в заболевании злокачественной опухолью молочной железы большая роль принадлежит мутациям гена BRCA2.

Кроме того, к онкологии с высокой вероятностью приводит одна из генетических болезней — синдром Клайнфельтера. У пациентов с такой патологией в классическом варианте имеется одна дополнительная Х хромосома (47, XXY). Такой набор генов ассоциируется с низким уровнем андрогенов, недоразвитием яичек, гинекомастией. У мужчин с лишней Х хромосомой имеется относительная гиперэстрогения. Вероятно, именно из-за нее и развивается рак груди.

Гиперэстрогения

Избыток женских половых стероидов у мужчин неблагоприятно действует на железистую ткань. Гиперэстрогения появляется из-за:

  • гипогонадизма (недостатка тестостерона);
  • заболеваний печени;
  • приема некоторых медикаментов и т. д.

Из-за женских гормонов грудь гипертрофируется с развитием истиной гинекомастии. Со временем в появившейся железистой ткани может возникнуть атипия.

Фактор возраста

Чем старше мужчина, тем выше у него риск рака молочной железы. Большинство больных сталкиваются с патологией в пожилом возрасте.

Причины высокого риска заболевания у этой группы пациентов:

  • возрастной дефицит тестостерона из-за андропаузы;
  • большая распространенность нарушений метаболизма (сахарного диабета и т. д.);
  • накопление действия неблагоприятных факторов.

Лишний вес у мужчин ассоциируется с гиперэстрогенией. Большая часть андрогенов трансформируется в жировой клетчатке в женские половые гормоны. Чем выше индекс массы тела и объем талии, тем чаще развивается онкология.

Вредные привычки

Спиртное оказывает сильное негативное воздействие на печеночную ткань. Алкоголизм закономерно приводит к циррозу. Нарушения в печени проявляются и активацией превращения андрогенов в эстрогены в гепатоцитах. Кроме того, некоторые спиртные напитки (пиво) содержат аналоги женских половых стероидов, которые оказывают непосредственное влияние на железистую ткань.

Нарушают нормальный гормональный баланс и наркотические вещества. Например, опиоиды, гашиш, марихуана вызывают стойкую гиперэстрогению.

Другие факторы

Травмы грудной клетки в области желез приводят к воспалению. Этот процесс характеризуется гиперемией, местным скоплением иммунных клеток и изменением состава тканевой жидкости. Хроническое воспаление является фактором риска для возникновения онкологии.

Облучение и воздействие вредных условий труда влияет на геном клеток. В тканях происходят мутации. Если такие атипичные клетки сохраняются, а не разрушаются иммунитетом, то возникает онкологическая опухоль.

Симптомы рака груди у мужчин

Рис. 1 — Симптомы рака молочной железы у мужчин.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Признаки заболевания у мужчин могут быть обнаружены очень рано. В области груди у представителей сильного пола нет большого объема мягких тканей. Опухоль может быть заметна на глаз или прощупываться даже при малых размерах. Но, к сожалению, ни мужчины, ни врачи обычно не имеют настороженности относительно этой формы рака. Поэтому при всех возможностях ранней диагностики, онкология чаще обнаруживается на поздней стадии.

Признаки болезни у мужчин:

  • новообразование в области груди (чаще под ареолой);
  • втянутость соска;
  • сморщенность кожи ареолы;
  • изъязвление кожи;
  • шелушение;
  • покраснение кожи;
  • выделения из сосков;
  • увеличение подмышечных лимфоузлов.

Опухоль на ощупь может быть неоднородной, спаянной с окружающими тканями. Обычно само новообразование при пальпации безболезненное.

Диагностика заболевания

Выявить рак может врач любой специальности. В большинстве случаев с симптомами заболевания пациенты приходят к терапевту или хирургу. Для уточнения диагноза необходимо обследование у маммолога-онколога.

Комплексное обследование включает:

  • осмотр;
  • прощупывание грудных желез и местных лимфоузлов;
  • рентгенография (маммограмма);
  • УЗИ грудных желез;
  • томография (КТ, МРТ);
  • аспирационная биопсия;
  • исследование выделений из соска на атипию;
  • исследование отделяемого из язвы на атипию;
  • гормональный профиль;
  • онкомаркеры (Са-15-3, BRCA, РЭА).

Формы и стадии рака груди

По результатам диагностики устанавливают точный диагноз, включая форму и стадию онкологии.

Основные типы рака у мужчин:

  • протоковый рак неинвазивный;
  • протоковый рак инфильтративный;
  • дольковый рак инфильтративный;
  • рак Педжета;
  • отечно-инфильтративное новообразование.

Таблица 1 — Стадии рака молочной железы.

Лечение рака молочной железы у мужчин

Пациентам с раком груди проводится радикальное и консервативное лечение. Чаще всего мужчине требуется комплексное воздействие на онкологический процесс.

Применяются следующие методы:

  • хирургическая операция;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапевтическое лечение;
  • гормонотерапия.

Если рак обнаружен на ранней стадии (0 или 1), то необходимо хирургическое лечение. Если удается удалить всю железистую ткань, то далее никакого лечения в большинстве случаев не рекомендуется. По результатам гистологии иногда назначают химиотерапию (если опухоль отличается высокой агрессивностью). Если часть молочной железы сохраняется, то пациенту дополнительно проводят лучевую терапию.

Лечение 2 и 3 стадии рака груди у мужчин сочетает операцию, облучение, гормонотерапию и химиотерапию (если есть метастазы в лимфоузлах).

Если у пациента диагностирована 4 стадия, то на первое место в схеме лечения выходит комбинация химиотерапии и гормональных препаратов.

Хирургическое лечение

У мужчин предпочтительней радикальное удаление всей ткани железы (мастэктомия).

Рис. 2 — Радикальное удаление молочной железы у мужчин.

  • простая (удаление железистой ткани, соска);
  • радикальная модификация (удаление железистой ткани, соска, региональных лимфоузлов);
  • радикальная (удаление железистой ткани, соска, региональных лимфоузлов, большая и/или малая грудные мышцы).

Органосохраняющие операции рекомендуются крайне редко и только на самых ранних стадиях процесса.

Лучевая терапия

Лучевая терапия обычно назначается после органосохраняющей операции или радикального лечения опухоли 2-4 стадии.

  • дистанционная;
  • внутренняя;
  • комбинированная.

Основной способ лечения — дистанционный. Он предполагает облучение снаружи. Воздействие оказывается на область молочной железы и другие зоны грудной клетки.

Химиотерапия

Химиотерапевтические средства назначаются пациентам с агрессивными опухолями любых стадий. В ряде случаев от этого воздействия приходится отказываться (при тяжелом состоянии пациента). Химиопрепараты блокируют рост и размножение раковых клеток внутри самого новообразования и в метастазах.

  • химиотерапия как основной метод (при стадии 3-4);
  • неоадъювантная (при подготовке к радикальному лечению);
  • адъювантная (для уничтожения метастазов).

Прогрессивные химиопрепараты — это средства таргетной (прицельной) терапии. У них меньше побочных эффектов и лучше профиль безопасности. Успешными примерами таких медикаментов являются Трастузумаб, Пертузумаб, Лапатиниб.

Гормональное лечение

Около 90% опухолей молочной железы у мужчин чувствительны к эстрогенам и/или прогестерону. Такие новообразования реагируют на применение гормональных средств.

Применяют следующие препараты:

  • антиэстрогены (блокируют рецепторы к эстрогенам), пример — Тамоксифен;
  • ингибиторы ароматазы (снижают уровень эстрогенов, тормозят превращение андрогенов в эстрогены), пример — Аримидекс;
  • рилизинг-факторы ЛГ (ингибиторы лютеинизирующего гормона, снижают уровень андрогенов), пример — Золадекс;
  • синтетические производные прогестерона (конкурируют за рецепторы на уровне опухолевых клеток), пример — Мегестрол.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

Рак почки – злокачественное новообразование, на которое в структуре онкологической патологии взрослого населения приходится 3%. Он считается наиболее распространенным типом опухоли почек. Установлено, что у мужчин заболевание развивается в 2 раза чаще, чем новообразование почек у женщин.

Возрастной состав очень разнообразен. Максимальная пораженность приходится на период от 40 до 70 лет.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что известно о причинах?

Конкретные причины не установлены. Поражение паренхимы почек имеет связь с:

  • наследственностью;
  • курением;
  • гормональными изменениями;
  • профессиональными вредностями (контакт с асбестом);
  • качеством питьевой воды.

Они рассматриваются в качестве факторов риска.

Больше информации получено о причинах перерождения уротелия (эпителий, покрывающий лоханки). К канцерогенным химическим веществам относятся:

  • бензидин, амины, мышьяк;
  • переходноклеточный рак лоханок более распространен среди жителей города;
  • курение связывают с количеством сигарет и длительностью «стажа», установлено, что в моче курильщиков накапливаются продукты распада триптофана, которые по структуре являются канцерогенами;
  • нахождение в лоханках камней вызывает раздражение и разрастание участков эпителия, что способствует возникновению плоскоклеточного рака;
  • гипертензия и лечение диуретиками повышает риск рака в 2 раза.

Какие бывают опухоли в почках?

Опухоли почек делятся по происхождению:

  • первичные – возникают внутри органа;
  • метастатические – заносятся с кровью из разных пораженных тканей.

По локализации на новообразования:

  • односторонние (рак правой почки или левой);
  • двухсторонние;
  • единственной почки.

По отношению к почечным структурам:

По гистологическому строению на:

  • доброкачественные;
  • злокачественные (встречаются чаще).

Среди злокачественных новообразований паренхимы наиболее распространены:

  • почечно-клеточный рак – наиболее часто выявляется у взрослых людей;
  • опухоль Вильмса (еще называется нефробластомой) – болеют преимущественно дети;
  • саркома.

В лоханке развиваются:

  • переходно-клеточный и плоскоклеточный рак;
  • слизистожелезистая опухоль;
  • саркома.

В терминологии онкологов для характеристики степени злокачественности признаков применяется термин «дифференциация опухолевых клеток». Злокачественные клетки возникают из нормальных, постепенно теряют свои функции:

  • дифференцированные опухоли можно различить по принадлежности к типу тканей;
  • малодифференцированные – сложно отнести к конкретному органу или ткани;
  • недифференцированные – отличаются полной потерей функций, клетка может только размножаться, это наиболее опасный тип, отличающийся быстрым прогрессирующим ростом.

В международной классификации принята система TNM. Сочетание буквенно-цифрового обозначения указывает на:

  • Т (tumor) – размеры опухоли, прорастание в окружающие ткани, надпочечники, венозную систему;
  • N (nodi limphatici) – вовлечение лимфатических узлов;
  • М (metastasis) – процесс метастазирования.

Стадии развития рака почки

Для оптимального выбора лечения необходимо установить стадию развития рака.

Стадия 1 – размеры опухоли до 7 см, расположение внутри почечной капсулы.

Стадия 2 новообразование превышает 7 см, но пока не выходит за пределы почечных границ.

Стадия 3 – имеет 2 варианта:

  • опухоль прорастает в крупные вены или в околопочечную клетчатку, не затрагивает надпочечники, лимфатические узлы и фасцию, прикрывающую поверхность почечной капсулы (Герота);
  • опухоль любого размера, но не выходит за пределы фасциальных листков, распространяется на ближайшие лимфатические сосуды и узлы.

Последняя стадия 4 – возможна в двух вариантах:

  • опухоль заходит за пределы фасции Герота, прорастает в надпочечники, возможно метастазирование в региональные лимфоузлы;
  • новообразование имеет любой размер, расположено за границей почек, метастазы имеются как в региональных лимфоузлах, так и в других органах.

Опухоли в почечной паренхиме

Далее рассмотрены варианты наиболее распространенных опухолевых процессов.

Почечно-клеточный рак

Почечно-клеточный рак локализуется в корковом веществе, возникает из эпителия канальцев. Относится к самой частой онкологической патологии почек. Хотя наиболее подвержены болезни мужчины после 40 лет, появилась тенденция к «омоложению».

По морфологическому строению представлен шестью типами:

  • светлоклеточным или гипернефромой (составляет от 60 до 85%);
  • хромофильным или папиллярным (от 7 до 14%);
  • хромофобным (от 4 до 10%);
  • онкоцитарным (от 2 до 5%);
  • клетками собирательных протоков (от 1 до 2%);
  • смешанной формой.

Светлоклеточный рак самая распространенная форма, его еще именуют аденокарцинома или гипернефроидный рак почки. Отмечено стимулирующее влияние ожирения, сахарного диабета на развитие опухоли. Клинические проявления чаще незначительные, поэтому пациенты обращаются в запущенной стадии.

По степени дифференцирования опухолевую ткань делят на 5 типов. Они обозначаются буквой G. Чем больше цифра (от G1 до G4), тем менее похожи клетки опухоли на нормальные.

По частоте отдаленных метастазов при раке почки они распределяются так:

  • в легкие;
  • в костную ткань;
  • в клетки печени;
  • в головной мозг.

Метастазы, могут появиться спустя несколько лет после удаления почки с первичной опухолью.

Клинические проявления включают:

  • макрогематурию (видимые примеси крови в моче);
  • боли в области поясницы, возможно, в виде почечной колики, интенсивность зависит от стадии процесса;
  • варикоцеле у мужчин (увеличение яичка);
  • пальпируемое плотное образование в области нижнего полюса почки;
  • умеренное повышение температуры тела на длительный период, редко она доходит до высоких цифр, пациента знобит;
  • головные боли на фоне гипертензии;
  • отсутствие аппетита;
  • слабость;
  • потерю веса.

Подробнее узнать о клинических проявлениях рака почки и особенностях его диагностики можно в этой статье.

Дифференциальную диагностику почечно-клеточного рака следует проводить с:

  1. Кистой почки – образование можно пропальпировать, оно на ощупь мягкое и эластичное, на УЗИ и компьютерной томограмме выглядит как тело со сниженной эхогенностью, но с четкими контурами. Онкологи учитывают способность рака развиваться внутри кисты. Поэтому при любых вмешательствах рекомендуется цитологическое исследование содержимого.
  2. Гидронефрозом – пальпируется нетвердое образование, УЗИ и экскреторная урограмма дают окончательную картину.
  3. Поликистозом – при пальпации определяются жесткие бугры, в диагностике помогают аппаратные способы.
  4. Абсцессом почки – даже при проведении УЗИ и экскреторной урографии может ошибочно расцениваться как опухоль, помогают компьютерная томография, ангиографическое исследование сосудов.

Похожая рентгенологическая и УЗИ-картина новообразования возникает при:

  • лимфогранулематозе;
  • неходжкинских лимфомах;
  • формировании артериовенозных свищей;
  • метастазах в почки рака других органов.

Особенности нефробластомы

Нефробластома или опухоль Вильмса развивается у детей в возрасте от 2 до 5 лет. Реже в других группах. У взрослых – очень редкие случаи. Одинаково часто встречаются у девочек и мальчиков. Только в 5% случаев нефробластома поражает обе почки.

Считается, что причиной являются нарушения эмбрионального развития. Среди генетических мутаций главная роль принадлежит группе генов, которые создают в почечной паренхиме предрасполагающие участки ткани. Они после рождения ребенка могут превратиться в нормальные клетки или остаются и позже перерождаются в злокачественные.

Опухоль сопутствует врожденным аномалиям мочеполовых органов:

Иногда у ребенка одновременно наблюдается отсутствие радужной оболочки глаз.

Клинические проявления такие же, как при почечно-клеточном раке у взрослых. Гематурия встречается у каждого десятого пациента. Боли считаются нехарактерными. Возникают только при значительном разрастании опухоли в брюшину, печень, диафрагму.

Малыш хорошо себя чувствует. При осмотре обнаруживают крупную гладкую опухоль в животе. Бугристость встречается редко. Метастазирование не отличается от рака почек у взрослых. Увеличена вероятность тромбообразования на уровне почечной и нижней полой вен.

Раковые опухоли в почечной лоханке

Локализация рака в области лоханок встречается в 7-10% всех случаев опухолей почек. первичные опухоли происходят из уротелия. По гистологии злокачественные эпителиальные новообразования делятся в зависимости от типа клеток на:

  • переходно-клеточный рак – встречается у почти 99% пациентов;
  • плоскоклеточный рак – частота выявления от 1 до 8%;
  • аденокарциному – очень редкая форма.

Важной особенностью является возможность образования сразу нескольких очагов озлокачествления (малигнизации). По этому признаку рак лоханки делится на:

  • единичное новообразование;
  • множественное (у 20% больных).

В классификации лоханочного поражения выделяют опухоли:

  • локализованные – находятся в пределах лоханки;
  • регионарные – прорастают в другие почечные структуры, околопочечные ткани и органы, лимфатические узлы;
  • метастатические – распространяются в отдаленные органы.

Примером множественных злокачественных очагов в лоханке является папиллярный рак почки (до 16% от всех опухолей лоханки). Он образуется из переходного эпителия. Эта форма особенно распространена на Балканах (25%).

Особенность метастазов – распространение с мочой на мочеточники и мочевой пузырь. Канцерогенные вещества, накопившиеся в крови, сначала вызывают формирование папиллом. Впоследствии они перерождаются в папиллярный рак почки.

Более агрессивными свойствами обладают метастатические очаги. Рост начинается с уротелия, может здесь остановиться или проникнуть вглубь мышцы.

Среди симптомов рака лоханок главными служат:

  • гематурия – наблюдается у 95% пациентов, из-за нее больные приходят к врачу;
  • боли в пояснице – имеются у половины больных.

Такие общие симптомы, как похудание, потеря аппетита, небольшая температура возникают реже. Дизурическая симптоматика выявляется у 10% больных.

Можно ли диагностировать опухоль на УЗИ?

Воздействие ультразвука на ткани организма похоже на возврат эха. Поэтому картину на мониторе называют эхограммой. Метод позволяет диагностировать опухоль по плотности ткани. К сожалению, он дает только общую информацию о локализации, размерах, выходе за пределы капсулы. Но в дифференциальной диагностике не помогает.

Если плотность опухолевых клеток мало отличается от нормальных, то новообразование считается эхонегативным, методом УЗИ его выявить невозможно. В практике применяют для контроля за пункционной биопсией, направлением иглы.

Проблемы лечения рака почки

Лечить рак почки необходимо в ранней стадии, когда опухолевые клетки располагаются поверхностно, не врастают во внутрь органа и не дают метастазов. Метод лечения выбирается после полного обследования.

К нехирургическим способам относятся:

  • криодеструкция – замораживание растущих клеток жидким азотом;
  • радиочастотная абляция – использование радиоволн высокой частоты только при небольших опухолях, не связанных с сосудами;
  • таргетная терапия при раке почки – назначение медикаментов прицельного действия на перерожденные ткани;
  • лучевое воздействие на опухолевые клетки.

Иммунотерапия при раке почки проводится с целью активизации борьбы организма со злокачественными образованиями. Применяются α-Интерферон изолированно или в комбинации с Интерлейкином. Эффект появляется у 1/5 пациентов в виде более или менее длительной ремиссии.

Химиотерапия при раке почки потеряла свое значение. Это вызвано низкой чувствительностью почечно-клеточного рака к цитостатикам. Опухоль выделяет биологически активные вещества, снижающие воздействие лекарств. Продолжают назначать Винбластин, 5-флуороурацил в комбинации с иммунотерапией.

Лучевая терапия также малоэффективна. Не все онкологи назначают ее. Не вызывает сомнений использование метода в терапии рака почки с метастазами в головной мозг, легкие, кости.

В лечении локализованных опухолей применяется хирургический способ. Наиболее распространена операция радикальной нефрэктомии. Удаление почки при раке проводят вместе с окружающей жировой клетчаткой, региональными лимфоузлами (диафрагмальными, бифуркационными).

Если опухоль проросла в венозную систему приходится удалять часть сосудов. Такая же участь приготовлена для надпочечников при прорастании опухоли в верхний полюс.
Органосохраняющей операцией называют частичную резекцию почки с удалением опухолей небольших размеров (до 4 см). Она показана:

  • при раке единственной почки;
  • двухстороннем поражении почки;
  • при полностью нарушенной функции второй почки.

В последние годы получили распространение оперативные техники с применением лапароскопа. Эти операции с хорошим результатом входят в лечение рака почки в Израиле.

Пациентам в запущенной стадии с метастазами удалить почку невозможно. Применяются терапевтические методы воздействия. Общая доля таких больных доходит до 30%.

Редко удаляют почку вместе с метастазами. На это идут при выраженном болевом синдроме, постоянной кровопотере. После удаления удается терапевтическими методами скоррегировать анемию, снять боли.

При лечении опухоли Вильмса у детей используют хирургические методы в комбинации с химио- и лучевой терапией. Учитываются размер и дифференциация опухоли, возраст ребенка.

При одностороннем процессе удаление почки производят через брюшинный доступ, в случае двухстороннего поражения – не удаляются, а частично резецируются обе почки.

Эту операцию проводят даже при наличии отдаленных метастазов.

Важно, что опухоль Вильмса чувствительна к лучевому воздействию. Но радиоактивное излучение нарушает развитие ребенка. Поэтому используется ограниченно только в послеоперационном периоде в случаях прогностически неблагоприятно протекающих опухолей. До операции при этом виде рака почки таргетная терапия наиболее показана.

Для химиотерапии детей используют цитостатики:

Дозировки назначаются по весу и возрасту ребенка.

Для уменьшения токсического действия препаратов используют пульс-терапию – короткие курсы больших доз. Лечение рака почки народными средствами категорически запрещено. Под воздействием применяемых препаратов значительно снижается защитная реакция организма. Отвары трав могут вызвать нежелательную реакцию.

Как питаться больному при раке почки?

Питание при раке почки должно помочь в работе оставшемуся после операции органу, но не вызывать его раздражения. Поэтому диета при раке почки строится с учетом сбалансирования по энергетическим затратам и потребностям в белке.

Не рекомендуются диетологами:

  • соленья и маринады, консервы;
  • копченые изделия из мяса и рыбы;
  • наваристые бульоны;
  • блюда из грибов;
  • продукты с солью (сыр, колбасы, сосиски);
  • жирные мясные и рыбные блюда, сало;
  • бобовые;
  • кондитерские изделия и выпечка с кремом;
  • газированные напитки;
  • любой алкоголь, крепкий чай и кофе.
  • отварное или запеченное мясо, супы;
  • молочные продукты (творог, кефир, сметану);
  • крупяные изделия;
  • овощи и фрукты в достаточном объеме.

Что ожидает больного?

Прогноз при раке почки зависит от формы опухоли и стадии начала лечения:

  1. При раннем выявлении и полноценном лечении в первой стадии рака паренхимы возможно излечение до 90% пациентов.
  2. Если больной выявлен во второй стадии, длительную ремиссию ожидают у половины перенесших операцию. Отрицательно сказывается потеря до лечения более 10% массы тела.
  3. При адекватной терапии и наличии метастазов 5 лет живут не более 15% пациентов.
  4. При переходно-клеточном раке лоханки успешной лечение наблюдается у 90% пациентов.
  5. Если опухоль проросла вовнутрь, то удовлетворительного результата удается добиться у 15% пациентов.
  6. При распространении на окружающие органы и наличии метастазов положительного лечения получить пока невозможно.
  7. Раннее удаление опухоли Вильмса у 90% детей приводит к благополучным последствиям.

На прогноз влияет степень дифференциации злокачественных клеток. Любая симптоматика, похожая на перечисленные признаки, требует скорейшего обращения к врачу.

Источники: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-predstatelnoj-zhelezy/lechenie-raka-predstatelnoj-zhelezy.html, http://prostatyta.ru/lechenie-raka-metody, http://prostatit.lechenie-potencya.ru/prostata/targetnaya-terapiya-pri-rake-prostaty/

Комментировать
0
97 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector