Тур простаты послеоперационный период лекарства

СОДЕРЖАНИЕ
0
25 просмотров
28 января 2019

Осложнения в послеоперационный период после удаления аденомы простаты

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты не заканчивается после выписки пациента из больницы. Мужчина должен заниматься и дальше восстановлением своего организма дома. Реабилитационный курс составляет около месяца. Иногда срок может быть больше, если возникли осложнения.

Патологическое разрастание тканей железистого эпителия предстательной железы и называется аденомой простаты. Аденома считается доброкачественным новообразованием. Показанием к удалению выступает наличие в ней узелка, способного к перерождению в рак, нарастание количества остаточной мочи в мочевом пузыре и прочее. Задержка мочи может привести к серьезным последствиям, таким как образование камней, гематурия или орхоэпидидимит.

Пребывание в больнице

Еще до того, как сделать операцию, пациенту ставят катетер, через который будет осуществляться выход мочи из мочевого пузыря. Когда операция закончится, катетер не убирают еще на протяжении 2-3 суток. Из-за его присутствия, пациент может испытывать болезненные спазмы, несмотря на то, что аденома простаты была удалена.


В послеоперационный период назначают антибиотики, употребление которых необходимо для избежания воспалительных процессов. С помощью регулярной сдачи анализа мочи и крови, медработники осуществляют контроль за воспалительным процессом.

У мужчины после операции некоторое время будет выходить моча с примесью крови или даже ее сгустки. Это нормальное явление и проходит оно в большинстве случаев еще до того момента, как пациента выпишут из больницы. Кровь поступает в мочу из хирургической раны и чтобы ускорить процесс заживления, мужчине рекомендуется выпивать в день не менее 7 стаканов жидкости.

Симптомы и лечение аденомы простаты читайте здесь.

Послеоперационное пребывание в больнице после удаления аденомы простаты будет зависеть от того, какой способ операции был проведен и есть ли у пациента осложнения. При открытом типе операции пациент должен находиться под постоянным наблюдением врачей не менее 10 дней. Если хирургическое вмешательство осуществлялось способом трансуретральной резекции, то срок пребывания больного сокращается до 3 суток.

Реабилитационный период после выписки

В первое время после выписки из больницы пациент должен вести себя крайне аккуратно, даже при том условии, что ему была проведена трансуретральная резекция (ТУР). Привилегия ТУР простаты в том, что данная процедура подразумевает удаление аденомы через мочеиспускательный канал. Для этого используется специальный прибор — резектоскоп. Отсутствие боли не является показателем того, что пациент полностью восстановился. Выздоровление наступает только когда полностью заживет послеоперационная рана. Вернуться к привычному образу жизни можно будет только после разрешения врача.

Пациент должен ограничивать себя в поднятии тяжелых предметов и не делать резких движений. Это поможет не повредить послеоперационную рану.

Мужчине рекомендуется придерживаться таких правил:

  • употреблять как можно больше жидкости;
  • не напрягаться во время дефекации;
  • рацион должен быть сбалансированным и не вызывать запоров;
  • не водить автомобиль;
  • не ездить на велосипеде.

При появлении проблем с дефекацией необходимо обращаться за помощью к специалисту, который назначит подходящее слабительное средство.

После удаление аденомы простаты послеоперационный период дома для многих пациентов является весьма сложным, так как нет постоянного и четкого контроля медицинского персонала. Пренебрежение рекомендациями врача часто приводят к осложнениям, которые требуют дополнительного лечения.

Послеоперационные проблемы

После того как удалили аденому простаты, могут возникать различные осложнения. Они могут проявиться во время реабилитационного периода в больнице или уже после выписки.

Проблема с мочеиспусканием является одним из самых распространенных осложнений. Интенсивность струи мочи после операции становиться сильнее. Также мужчина может ощущать частые позывы в туалет, которые сопровождаются болезненным ощущением. Как правило, такое проявление организма проходит самостоятельно, но может потребоваться и врачебная помощь. Если нет осложнений, то уже через 1-1,5 месяца мочеиспускание приходит в норму.

Еще одна проблема, которая может возникнуть у мужчины после удаления — это недержание мочи. Возникает за счет того, что мочевой пузырь начинает постепенно возвращаться к своей нормальной функциональности. Согласно наблюдениям врачей, чем дольше у мужчины было недержание мочи до проведения операции, тем продолжительнее будет курс восстановления нормальной функциональности мочевого пузыря после ее проведения.

Примесь крови в моче в первые дни после хирургического вмешательства считается нормальным явлением. В том случае, если кровь в моче не исчезает и начинает выделяться в большом количестве, это может быть явным признаком патологического процесса. Если пациент находится еще в больнице, то такую патологию заметят врачи, если пациент уже был выписан, ему необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Если была проведена операция ТУР аденомы простаты, то в послеоперационном периоде может развиться синдром водной интоксикации. Во время операции через уретральный канал пациенту постоянно вводят орошающую жидкость, необходимую для промывки мочевого пузыря. Если используемая жидкость начинает проникать во вскрытые сосудистые просветы сосудистого русла, то это приведет к снижению концентрации натрия в крови. На сегодняшний день данный синдром встречается крайне редко, так как во время проведения ТУР простаты используются новейшие препараты и современное оборудование.

Очередная опасность, которая подстерегает мужчину после проведения операции по удалению аденомы предстательной железы — инфекции.

Большая вероятность возникновения воспалительного процесса припадает на первые дни после операции, независимо от способа хирургического вмешательства.

Но проникновение инфекции в организм может произойти и после. Как правило, такое явление обусловлено несоблюдением элементарных правил гигиены и прочих рекомендаций врача.

Борьба с послеоперационными осложнениями — это еще очередной этап на пути к выздоровлению, который должен контролироваться врачом. Поэтому, если мужчину начали беспокоить боли, появились нехарактерные выделения из уретрального канала и прочие проблемы, он должен обратиться за помощью к специалисту. Самостоятельное лечение может привести к самым плачевным и необратимым последствиям.

Дальнейшая жизнь после завершения курса восстановления

Многие мужчины, которые только готовятся к операции по удалению аденомы простаты, интересуются о том, как скажется хирургическое вмешательство на их сексуальной функции.

По мнению большинства специалистов, удаление аденомы никак не отражается на сексуальной функции мужчины. В послеоперационный период могут возникнуть осложнения, связанные с отсутствием эрекции, но по мере выздоровления все приходит в норму. Для каждого пациента процесс восстановления индивидуален и может длиться до года. Он зависит от множества факторов.

Сексуальная функция мужчины после операции остается такой же, как и до ее проведения. Если мужчина прежде страдал от данного расстройства, то после хирургического вмешательства его состояние останется тем же. Данную проблему нужно лечить уже отдельно.

После удаления аденомы у мужчины может возникнуть такое осложнение, как ретроградная эякуляция. Оно характеризуется бесплодием мужчины. То есть семенная жидкость мужчины остается пригодной для оплодотворения яйцеклетки, но за счет того, что она не выходит через уретральный канал наружу, а забрасывается в мочевой пузырь, делает мужчину неспособным к зачатию.

Данная проблема обусловлена тем, что происходит расширение просвета простатической части уретры и шейки мочевого пузыря. Образовавшаяся сперма выбирает для себя кратчайший путь для выхода, то есть мочевой пузырь.

Данное заболевание не оказывает негативного влияния на состояние здоровье мужчины. Сперма из мочевого пузыря выходит самостоятельно при последующем мочеиспускании.
В большинстве случаев ретроградная эякуляция поддается медикаментозному лечению.

Восстановительный период после ТУР простаты, последствия операции

Трансуретральная резекция простаты (ТУР, ТУРП) – эндоскопическая операция, которая позволяет нормализовать процесс мочеиспускания при обструкции нижних мочевыводящих путей у мужчин. Восстановительный период после ТУР занимает примерно 8-12 недель, но изменения в анализах мочи после операции могут присутствовать значительно дольше. Чаще это вмешательство выполняется по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы с объемом не более 80 см куб.

Гиперплазия – разрастание нефункциональной ткани простаты из-за изменения гормонального фона при процессах естественного старения – способствует уменьшению диаметра мочеиспускательного канала. Нарушается отток мочи, и появляются жалобы, типичные для обструкции:

• вялая прерывистая струя;
• капельное мочеиспускание;
• никтурия;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• частые позывы в туалет с выделением мочи по 20-50 мл.

Если отток мочи будет полностью перекрыт, говорят об острой задержке мочеиспускания.

ТУР простаты – одна из щадящих методик в оперативной урологии, и было бы лучше, если вмешательство выполнить планово, не дожидаясь задержки мочи, острых заболеваний урогенитального тракта и гидронефроза почек.

Необходимо отметить, что даже в этих случаях возможно выполнение трансуретральной резекции предстательной железы, но оперативное лечение будет произведено в 2 этапа: эпицистостомия и антибактериальная терапия, а в дальнейшем – непосредственно ТУР.

Основные этапы восстановления после ТУР простаты с учетом осложнений

Несмотря на то, что трансуретральная резекция считается малоинвазиваным способом, процент осложнений значительно ниже, по сравнению с открытой простатэктомией, а восстановление быстрее, нежелательные побочные эффекты все-таки встречаются:

• кровотечение;
• эректильная дисфункция;
• развитие стриктуры уретры;
• недержание мочи;
• острый воспалительный процесс.

Задержка мочи после ТУР встречается реже, чем недержание. Некоторые осложнения не зависят от поведения пациента, но несоблюдение правил в послеоперационном периоде значительно повышают их риск.

Сразу после операции показан строгий постельный режим в течение суток, а уже на вторые сутки пациент может передвигаться по мере возможности, что считается хорошей профилактикой тромбофлебита.

Кровотечение

В первые сутки после ТУР простаты налаживается система орошения: происходит подача жидкости через специальное отведение (канал) трубки в мочевой пузырь, далее жидкость выливается из другого канала в мочеприемник. Площадь повреждения при резекции простаты значительна, отходят отмершие ткани, кровяные сгустки, которые без установления дренажной системы в мочеиспускательный пузырь привели бы к задержке мочи, гемотампонаде (закупорка кровяными сгустками) и пр. Чтобы свести риск кровотечения к минимуму, за неделю пациент прекращает прием всех кроверазжижающих препаратов. Сколько стоит трубка в мочевом пузыре после операции, решает врач индивидуально в каждом случае. Раннее снятие приводит к повышению внутрипузырного давления, натуживанию и может спровоцировать кровотечение.

Катетер, установленный трансуретрально, не должен стоять больше 5-7 дней, так как повышается риск пролежней, воспалительного процесса.

Допускается незначительный дискомфорт в канале от ощущения инородного тела. Подъем температуры выше 37,7-38,5 градусов свидетельствует о воспалении. В этом случае могут удалить трансуретральный катетер, выполнить эпицистостомию и усилить антибактериальную терапию.

После выписки показан охранительный режим, который подразумевает отказ от подъема тяжестей, занятий тяжелыми видами спорта, избегание воздействия высоких температур (сауны, бани, прием горячих ванн) и переохлаждения, до полного восстановления и нормализации анализов мочи.

Сосуды малого таза при длительном застое мочи и натуживании при мочеиспускании претерпевают изменения – становятся расширенными, стенки их утрачивают эластичность, поэтому появление большого количества крови в моче после ТУР – повод для немедленного осмотра врача.

Если кровотечение не удалось остановить консервативными способами (введение в мочевой пузырь кровеостанавливающих средств, прием системных лекарств), выполняют повторное вмешательство с «завариванием» кровоточащих сосудов.

Эректильная дисфункция после ТУР

Стойкое нарушение сексуальной функции после резекции простаты регистрируется в 10% случаев. Это и ослабление эрекции, и преждевременная эякуляция, и ретроградный заброс семени в мочевой пузырь.

В течение 6 месяцев состояние может нормализоваться, это зависит от причины: был поврежден сфинктер, в каком объеме была выполнена операция, качество сексуальной функции до вмешательства.

Лечение импотенции после операции на простате подбирается индивидуально: некоторые пациенты отмечают хороший эффект от приема Виагры и ее аналогов. В тяжелых случаях возможны повторные реконструктивные операции: от введения ботокса в область сфинктера до фаллопротезирования. По статистике, восстановление сексуальной функции происходит у половины мужчин, но сроки вариативны.

От половых контактов после операции на простате показано воздержание в течение 8-10 недель, лучше посоветоваться по этому поводу с лечащим врачом.

Недержание мочи после ТУР простаты

Нужно учитывать, что анатомическая целостность тканей во время трансуретральной резекции нарушается, хотя вмешательство и проводится эндоскопически, через мочеиспускательный канал (т.е., видимых разрезов нет). Мужчинам, перенесшим ТУР, не стоит волноваться, а дать себе время на восстановление. В первые недели, если есть проблема недержания/неудержания мочи, нужно принимать препараты, которые купируют посттравматическое воспаление в мочевом пузыре.

Как правило, постепенно появляется положительная динамика. Если моча в течение 1,5-2 месяцев акт мочеиспускания не поддается контролю, возможен прим препаратов. На сегодняшний день лучшие и эффективные препараты от недержания мочи Везикар (солифенацин), Везомни (солифенацин и тамсулозин), Бетмига (мирабегрон). Эти лекарства помогут, если нет выраженного дефицита ткани. Через 2 месяца после ТУР простаты можно выполнять гимнастику Кегеля, которая заключается в поочередном расслаблении и напряжении мышц промежности.

Оценка эффективности растительных препаратов при нарушениях мочеиспускания затруднена, так как в мировой фармакоиндустриии они зарегистрированы в качестве биологически активных добавок, и широкомасштабных исследований не проводилось.

Состояние может облегчить использование специальных мужских урологических систем при недержании мочи (презерватив +мочеприемник), урологических прокладок. В дальнейшем возможно проведение электростимуляции нервных окончаний, малоинвазивные вмешательства – введение ботокса (нейротоксин, блокирующий передачу нервных импульсов) в определенную область мочевого пузыря.

Воспалительный процесс после ТУР

У пожилых людей иммунная система часто не работает в должном образом, поэтому на фоне ослабленного иммунитета и операции ТУР в 23% случаев развивается воспалительный процесс в мочевом пузыре, простате, яичках или почках. Для предотвращения воспаления с превентивной целью назначаются антибитотики. Чем старше пациент, тем выше вероятность присоединения воспаления.

Если перед трансуретральной резекцией мочевой пузырь в течение нескольких месяцев дренировался катетером, возможно персистирование нетипичных микроорганизмов. Поэтому, чтобы антибактериальная терапия была максимально эффективной, лучше заранее выполнить посев мочи на флору и чувствительность к антибактериальным препаратам.

Уменьшить риск воспаления также помогает трансуретральный катетер: во-первых, нет застоя мочи, а во-вторых, в мочевой пузырь вводят растворы препаратов с антисептическим действием:

• Мирамистин;
• Хлогексидин;
• Диоксидин и пр.

Площадь обработки резектоскопом значительна, поэтому процесс восстановления после ТУР длительный. Даже после выписки из стационара необходимо продолжить прием антибиотиков и уросептиков.

Амбулаторный уролог при назначении дальнейшего лечения будет ориентироваться на следующие аспекты:

• показатели не только общего анализа мочи, но и крови;
• уровень мочевины, креатинина, билирубина, АСТ, АЛТ;
• сопутствующая патология;
• самочувствие и жалобы пациента.

Как правило, сразу после выписки перерывов между приемом лекарств нет, после 3-4 курсов переходят на более «легкие» антибактериальные препараты.

Что можно и нельзя после операции на простате

Помимо подъема тяжестей и воздействия горячих температур, особое внимание уделяют питанию после ТУР. Калорийность суточного рациона не ограничивают, но все вещества и продукты, которые усиливают раздражающие свойства мочи, исключают:

• маринады;
• специи;
• уксус;
• цитрусовые;
• томаты;
• шпинат и щавель;
• копчености;
• соленья;
• шоколад;
• лук и чеснок;
• газировку, крепкий чай и кофе;
• алкоголь.

Постепенно, через 2 месяца при хорошем самочувствии, допускается постепенное расширение рациона, с учетом индивидуальных особенностей и предпочтений. Все непонятные пищевые добавки, подсластители, красители, стабилизаторы, консерванты должны быть исключены.

В первую неделю после ТУР простаты необходимо усилить питьевой режим до 2 – 2,5 литров, показаны несладкие компоты, кисель, отвары из растительных компонентов (березовые почки, семена укропа, медвежьи ушки), брусничный и клюквенный морс, компот из кураги, чернослива, изюма и пр. сухофруктов. Можно пить обычную негазированную артезианскую воду.

От молока лучше отказаться, особенно, если ранее были проблемы с фосфатурией. Обоснован прием цистона по 2 таб. 3 р./д. 1 месяц, это предотвратит процесс солеобразования.

В первые сутки после ТУР простаты питание максимально щадящее: только жидкость (ненаваристые бульоны, компоты, вода). Затем постепенно вводят протертые блюда, приготовленные на пару. Растительная пища должна составлять большую часть рациона:

• кабачки;
• картофель;
• тыква;
• морковь;
• свекла.

Из мяса и рыбы предпочтительнее нежирные сорта. Кисломолочные продукты (250 мл) и нежирный творог (не более 150 г в сутки) полезны, так как способствуют восстановлению микрофлоры кишечника.

Фрукты содержат большое количество витаминов и клетчатки, поэтому отказываться от них не стоит.

Яйца полезнее кушать в виде омлета, но не более 2-3 в неделю.

Если нет склонности к метеоризму, через 3-4 недели после ТУР простаты можно готовить блюда из бобовых.

Полезны каши: гречневая, овсяная, рисовая (если нет запоров), ячневая и пр.

Варенье, мед, пастилу, желе, если показатели сахара крови в норме, можно включать в рацион.

Важно! Вся пища готовится щадящим способом и принимается 4-5 раз в день, небольшими порциями.

Сколько стоит операция аденома ТУР аденомы простаты

Операция ТУР может быть выполнена по полису ОМС бесплатно для пациента в профильных отделениях государственных больниц или в частных медицинских центрах. Стоимость различается от региона и престижа клиники, и составляет от 34 000 до 175 000 рублей.

Особенности восстановительного периода после ТУР (трансуретральной резекции)

Аденома предстательной железы – одно из самых распространенных заболеваний мужской половой сферы. Его диагностируют у 40% представителей сильного пола в возрасте до 60 лет. Биопсия (процедура, когда делают забор тканей для лабораторного исследования) поможет выяснить природу новообразования, она обязательна при подозрении на рак.

«Золотым стандартом» лечения этой патологии в урологии считают ТУР – трансуретральную резекцию. Но такое радикальное лечение часто сопровождается осложнениями. При соблюдении принципов послеоперационного периода можно значительно уменьшить шансы возникновения новых проблем и помочь организму быстрее восстановиться. Важную роль в этом играют не только рекомендации врача, но и диета, соблюдение питьевого режима. Составлением рациона и коррекцией нагрузок во время спорта занимаются только специалисты.

Трансуретральная резекция: показания и принцип вмешательства

Консервативные методы лечения аденомы (доброкачественной опухоли простаты), как правило, только снижают выраженность некоторых симптомов, тормозят развитие патологии предстательной железы, когда излечить пациента и вернуть потенцию можно только с помощью операции.

Трансуретральная резекция является эффективным, малотравматичным видом вмешательства, который не требует долгого пребывания в стационаре. Эта технология используется, если объем железы не превышает 80 см³. Показаниями к проведению ТУР также считают хроническую задержку мочи, болезненные позывы к мочеиспусканию, рецидив заболевания, неэффективность консервативного лечения. Хотя сейчас распространены и трансуретральные лазерные методы лечения.

Вмешательство проводят как при аденоме, так и в случае рака, при хронических воспалительных процессах железы. На 100% подтвердить наличие онкопатологии можно только благодаря биопсии простаты. Во время процедуры специальным инструментом под контролем УЗИ берут образцы ткани с разных точек для исследования в гистологической лаборатории.

Период подготовки к операции на предстательной железе включает в себя антибактериальную профилактику, даже если болезни мочевыводящих путей не обнаружены (похожая тактика используется перед удалением почки при раке). Часто назначают цефалоспорины 2-го поколения, бета-лактамы, фторхинолоны. Прием антибиотиков снижает вероятность возникновения гнойно-воспалительных осложнений, но не является гарантией полной защиты от них. Когда нужно, для замедления роста тканей простаты назначают стероидные препараты. Для полной уверенности в природе новообразования могут назначить биопсию под контролем УЗИ.

ТУР аденомы простаты

Операцию по удалению аденомы простаты проводят, вводя в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал специальный инструмент – резектоскоп. Иссечение пораженной ткани делают резекционной петлей, а кровотечение останавливают электрокоагуляцией – током. Ее фрагменты (этот материал обязательно исследуют в гистологической лаборатории) вымывают с полости мочевого пузыря. На заключительном этапе в него вводят специальный катетер Фолея для обеспечения функции мочеиспускания. В отличие от аденомэктомии (открытой операции, когда делают разрез на передней брюшной стенке; восстановительный период стартует от нескольких месяцев), эта технология менее травматична и требует гораздо меньшего срока реабилитации.

Совет: избежать осложнений аденомы простаты можно. Рекомендуют не реже 1 раза в год проходить осмотр у специалиста уролога-хирурга. Это обеспечит раннее выявление заболевания и более высокую эффективность консервативного лечения. При подозрении на рак врач назначит необходимые обследования и биопсию предстательной железы.

Осложнения после операции

Последствиями удаления предстательной железы часто становятся такие патологии, как острый уретрит, простатит, проблемы с потенцией – выброс семенной жидкости в мочевой пузырь, если повреждена его шейка, недержание мочи (при рассечении сфинктера), воспаление яичка, нарушение свойств крови, в частности, ее свертываемости. Их фиксируют приблизительно в 12,5-23% случаев. В ранний послеоперационный период чаще всего проявляется ТУР-синдром (когда происходит попадание промывной жидкости в общий кровоток через вены), нагноение ран, кровотечение, кровоизлияния.

Если до или после вмешательства на простате возникнут проблемы с мочеиспусканием и в протоках обнаружатся камни, сгустки крови, воспалительный процесс или отек, то обязательно проводится стентирование мочеточника. В него вводят тонкую гибкую трубку, которая поможет ему функционировать.

Совет: перед ТУР обязательно уделяют внимание сопутствующим заболеваниям (коронарная недостаточность, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность) и консультируются с профильными специалистами, именно они займутся их коррекцией на этом этапе. Недуги могут помешать успеху операции и замедлить восстановление, спровоцировать осложнения и даже летальный исход.

Специфика восстановительного периода

ТУР проводят под спинальной или общей анестезией. В течение 3 суток после вмешательства пациенту обязательно назначают инстилляции (для местного лечения проводят обработку уретры лекарственными средствами). На 3 день врач удаляет вспомогательный катетер и проверяет функцию мочеиспускания. Послеоперационный период длится в среднем 2-3 недели. Что должен делать пациент?

  1. Соблюдать диету (легкая и питательная пища, принимать дробно) и питьевой режим – не менее 3 л в сутки, особенно в первые 24 часа.
  2. Не подвергать организм физическим нагрузкам минимум месяц. Заниматься спортом в этот период нельзя.
  3. Принимать антибиотики, сдавать мочу на посев, чтобы исключить воспалительный процесс.

Возобновлять половую жизнь можно через 3-4 недели после операции. Потенция у мужчин репродуктивного возраста должна восстановиться в полном объеме. По окончании реабилитации разрешено заниматься любым видом спорта при отсутствии сопутствующих заболеваний.

Несмотря на недостатки ТУР, в частности, ощутимый процент осложнений в послеоперационный период, и распространение неоперативных методов лечения аденомы простаты, рака, в урологии эту технологию до сих пор считают «золотым стандартом». Иногда полностью избавить пациента от проблемы может только резекция предстательной железы. Перед ее проведением пациента тщательно обследуют, включая лабораторные анализы (биопсию).

Источники: http://prostatis.ru/oslozheniya-v-posleoperacionnyj-period-posle-udaleniya-adenomy-prostaty.html, http://genitalhealth.ru/386/Vosstanovitelnyy-period-posle-TUR-prostaty—posledstviya-operatsii/, http://vseoperacii.com/mps/predstatelnaya-zheleza/vosstanovlenie-posle-tur.html

Комментировать
0
25 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector