Удаление мошонки при раке простаты

СОДЕРЖАНИЕ
0
30 просмотров
28 января 2019

Удаление яичек у мужчин при раке предстательной железы

Удаление яичек у мужчин при раке предстательной железы способствует уменьшению синтеза основного полового гормона — тестостерона, а значит, устраняет основной фактор роста опухоли. Во время операции может быть удалено как одно, так и два яичка (односторонняя или двусторонняя орхиэктомия).

Большая часть тестостерона поступает в кровь благодаря работе яичек. После их удаления онкологические процессы замедляются, что дает быстрый терапевтический эффект: снижается проявление симптоматики, включая сильные боли. Заметное улучшение пациенты обычно наблюдают через 10 дней, тогда как при приеме лекарств требуется несколько месяцев.

Преимущества и недостатки удаления яичек у мужчин при раке предстательной железы Методика довольно часто используется врачами для облегчения состояния пациентов. Однако перед проведением операции нужно взвесить все положительные и отрицательные факторы.

  • быстрый лечебный эффект;
  • минимальный риск серьезных осложнений;
  • выполнение процедуры доступно в амбулаторном режиме.
  • набор лишнего веса (до 8 кг);
  • постепенное развитие импотенции;
  • повышение чувствительности груди и ее увеличение;
  • возможно раннее появление гормонорезистентного характера при обширном раковом процессе в простате;
  • быстрая утомляемость;
  • возникновение и быстрое развитие сахарного диабета;
  • снижение сексуального влечения (возможно компенсировать за счет употребления гормональных препаратов);
  • появление остеопороза;
  • депрессивное настроение, его частые перепады;
  • приливы жара, возникающие в виде приступов;
  • нарушение кальциевого обмена;
  • атеросклероз;
  • анемия.

Предварительная диагностика и описание процедуры удаления яичек при раке предстательной железы

Чтобы удостовериться в необходимости проведения операции, врач сначала назначает пациенту обследование. Основные методы диагностики:

  • общий и биохимический анализы крови, мочи;
  • биопсия новообразования;
  • трансректальная проверка ультразвуком;
  • исследование крови на наличие онкологических маркеров;
  • рентгенография груди и костной системы для выявления отдаленных очагов болезни;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ мошонки и органов брюшной полости.

Хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией. Выделяют два основных способа выполнения резекции: радикальная (паховая) и через мошонку. При первой разрез (5-7 см) делается в паховой области. Через него удаляют яички, семенные канатики и регионарные лимфоузлы. Распространение онкологического процесса в первую очередь происходит на лимфосистему, этим обоснована резекция ее узлов. После всех манипуляций доктор проводит сеточное упрочнение пахового канала и накладывает швы.

Иссечение желез через мошонку выполняется посредством их перекручивания. Метод считается менее травматичным. Чаще всего он актуален при запущенных формах онкологии в качестве паллиативных мер. Восстановление проходит в амбулаторном режиме. В это время больному запрещены сильные нагрузки. В течение 2-х недель нельзя посещать сауны, бани, солярии и принимать ванны, иметь половые контакты. Нарушение рекомендаций может привести к расхождению швов.

Прогноз после операции, советы врачей по уходу

Отличительная черта лечения — стабильность уровня пролактина (в отличие от гормонотерапии). Многие отрицательные проявления, как при приеме лекарственных средств, исключены. Методика сочетается с лучевым облучением или химиотерапией, медикаментозными мерами.

Существенное улучшение состояния отмечалось у больных с распространенными метастазами. Согласно данным статистики, проведение хирургического вмешательства значительно повышает шансы на полное выздоровление. При первой и второй стадиях развития онкологии устойчивая ремиссия (свыше 5 лет) наступает в 90% случаев, при 3-й — в 58%, 4-й — 35%.

Основные рекомендации в послеоперационный период.

  • Следует надевать поддерживающее нижнее белье.
  • Нужно соблюдать личную гигиену.
  • Для снятия отека применяют холодные компрессы.
  • Полезны также легкие физические упражнения.

В каких случаях проводится удаление яичек при раке предстательной железы

Показаниями к билатеральной орхиэктомии считается диссеминированный тип новообразования в сочетании с непереносимостью гормональных медикаментов. Применяется хирургический подход и при сопутствующих патологиях, течение которых ухудшится при изменении баланса гормонов. Метод используют в случае невозможности ежедневного проведения инъекций или орального приема препаратов.

Удаление яичек при раке предстательной железы можно заменить медикаментозной кастрацией. Она проходит с меньшим эмоциональным стрессом для мужчин. Ее действие направлено на временное прекращение выработки тестостерона, через 3 недели после начала приема лекарств. Когда препарат отменяется, половые функции восстанавливаются.

Проведение операции орхиэктомии при карциноме простаты

Орхиэктомия – процесс хирургического удаления яичек у мужчин при раке предстательной железы. Данная процедура выступает неотъемлемым компонентом гормональной терапии. Врачами была выявлена прямая взаимосвязь между развитием раковых клеток и повышенным уровнем мужского гормона тестостерона. Процедура кастрации позволяет снизить этот уровень и тем самым замедлить прогрессирование злокачественной опухоли.

Содержание статьи

Показания к проведению операции

Оперативное вмешательство в виде хирургической кастрации при раке предстательной железы показано тем урологическим пациентам, у которых диагностированы злокачественные новообразования в яичках. Данный метод используется при невозможности проведения ежедневных инъекций или орального приема гормональных препаратов по причине непереносимости.

Независимо от тяжести карциномы простаты данная операция способна значительно облегчить жизнь мужчины и снизить болевые ощущения. Наиболее благоприятный прогноз орхиэктомия демонстрирует на начальных I или II стадиях, когда присутствует микроскопическая опухоль. После удаления тестикул рост тестостерона в них снижается и наступает ингибирование (замедление) злокачественной опухоли.

Кастрация у пациентов с III-IV стадией рака предстательной железы также проводится для уменьшения роста раковых клеток. Однако на этих этапах операция имеет больше препятствий и сложностей проведения, так как прогрессирование опухоли сопровождается распространением метастаз, глубоко прорастающих в ткани и органы.

Высокая результативность орхиэктомии была доказана в ходе многочисленных клинических исследований. Исходя из медицинских данных подобное хирургическое вмешательство в развитие злокачественных опухолей в простате дает возможность продлить жизнь урологических пациентов на 7 лет, а медикаментозная терапия – на 6 лет.

Подготовительный этап

Оперативное вмешательство в лечении рака предстательной железы выполняется с целью:

  • выявления стадии заболевания, степени распространенности;
  • полной резекции злокачественной опухоли;
  • удаления опухоли в отдаленных органах;
  • вырезания остаточных пораженных опухолью тканей после химиотерапии и орхиэктомии.

Кастрация, как и любое хирургическое вмешательство, сопровождается рядом предварительных анализов и медицинских процедур. Для того чтобы удостовериться в предполагаемом диагнозе, врач назначает урологическим пациентом следующие обследования:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимия крови.
  3. Анализ на наличие инфекционных, венерических заболеваний.
  4. Анализ на ВИЧ.
  5. ЭКГ сердца для правильной подборки анестезии.
  6. ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) с проведением одновременной биопсии.
  7. МРТ.
  8. Рентгенография грудной клетки, а в некоторых случаях ПЭТ-КТ для выявления метастаз в отдаленных очагах костей.
  9. Исследование на наличие онкомаркеров.
  10. Анализ крови на скорость свертывания.

Результаты проведенных исследований помогают врачу определить общее состояние урологического пациента, выявить стадию развития злокачественной опухоли и определиться с объемом хирургического вмешательства. В случае если у специалиста возникают сомнения, мужчина направляется на дополнительные процедуры обследования к врачам узкой специализации: эндокринологу, кардиологу. Орхиэктомия проводится только при благоприятных условиях после устранения всех возможных факторов, препятствующих операции.

Медикаменты, принимаемые пациентом до хирургического вмешательства, могут спровоцировать серьезные побочные реакции и негативно сказаться на организме мужчины во время кастрации. По этой причине хирург должен знать весь перечень лекарственных препаратов, которые он отменяет за неделю до даты операции. Этого времени достаточно для очищения организма от токсического воздействия медикаментов. Для исключения осложнений урологические пациенты не должны есть, пить воду за 8-9 часов до хирургического вмешательства.

Виды и особенности орхиэктомии

Выделяют три вида хирургической орхиэктомии: простая, подкапсульная и радикальная (паховая). Две первые операции проводятся с обязательным применением местной или эпидуральной анестезии, продолжительность орхиэктомии при этом составляет около получаса. Паховое удаление яичек выполняют строго под общим наркозом, блокируя сознание урологического пациента, и длится эта хирургическая процедура от 1 до 2 часов в зависимости от объема вмешательства.

Эффективно ли удаление яичек при раке предстательной железы у мужчин?

Удаление яичек — метод лечения гормонозависимых опухолей предстательной железы у мужчин. Операция имеет преимущества и недостатки, применяется не всегда.

Удаление яичек — метод лечения гормонозависимых опухолей предстательной железы у мужчин. Операция имеет преимущества и недостатки, применяется не всегда.

Показания к проведению

Кастрация при раке предстательной железы назначается в следующих случаях:

  • неэффективность других методов лечения;
  • невозможность приема гормональных препаратов из-за наличия сопутствующих патологий;
  • невозможность ежедневного введения лекарственных средств;
  • метастазирующие опухоли простаты.

Орхиэктомия при раке предстательной железы направлена на снижение концентрации тестостерона, обеспечивающего рост злокачественной опухоли. Операция способствует:

  • моментальному снижению уровня мужских половых гормонов в крови;
  • замедлению деления раковых клеток или его полному прекращению;
  • продлению жизни пациента.

На ранних стадиях методика помогает полностью избавиться от болезни, при раке 4 стадии она облегчает состояние пациента, замедляет распространение метастазов.

На ранних стадиях методика помогает полностью избавиться от болезни, при раке 4 стадии она облегчает состояние пациента, замедляет распространение метастазов. Операция бывает односторонней (удаляется одно яичко) и двухсторонней (удаляются оба яичка).

Подготовительные мероприятия

Как и любое другое вмешательство, удаление тестикул при онкологических заболеваниях предстательной железы требует предварительной подготовки, включающей следующие мероприятия:

  1. Проведение лабораторных анализов. Направлено на оценку общего состояния организма пациента, выявление противопоказаний к операции (инфекционных и воспалительных заболеваний), определение риска развития осложнений. План обследования включает: общий и биохимический анализы крови, исследование мочи, печеночные и почечные пробы, анализ крови на скрытые инфекции и скорость свертываемости.
  2. Прохождение аппаратных диагностических процедур (УЗИ органов малого таза, рентгенологическое исследование и КТ грудной клетки и брюшной полости). Используется для определения стадии рака, выявления сопутствующих патологических процессов.
  3. Консультации узких специалистов. Перед операцией пациента осматривает хирург, терапевт, эндокринолог и кардиолог.
  4. Устранение факторов, препятствующих проведению кастрации. Необходимо нормализовать состав крови, снизить уровень сахара, устранить острые воспалительные процессы.
  5. Соблюдение диеты. За неделю до операции из рациона исключают продукты, замедляющие перистальтику кишечника, — мучные и кондитерские изделия, копчености, жирные и жареные блюда. За 8 часов до процедуры отказываются от употребления пищи и жидкости.
  6. Беседу с хирургом и анестезиологом. На этом этапе подбирается тип анестезии, выявляется наличие аллергических реакций на наркоз. Пациент должен рассказать врачу о принимаемых препаратах. Медикаменты, используемые для лечения рака простаты, обладают большим количеством побочных действий, поэтому их отменяют за 7-14 дней до вмешательства. Операцию назначают после полного выведения действующих веществ из организма.
  7. Подготовку операционного поля. Волосы в паховой области удаляют, после чего тщательно подмываются и надевают чистое нижнее белье.

Проведение операции

Удаление яичек при раке предстательной железы у мужчин осуществляется следующим образом:

  1. Пациент ложится на спину, разведя ноги в сторону. Половой член фиксируют к нижней части живота.
  2. Выполняется постановка общего или местного наркоза.
  3. Мошонку и промежность обрабатывают антисептическим раствором. На коже делается надрез длиной 10 см.
  4. Проводится радикальное иссечение тканей мошонки. Доступ при удалении тестикул осуществляется через паховую область. Яичко извлекают вместе с семенным канатиком и придатком.
  5. Протезирование яичек. Используется для устранения косметического дефекта. При наличии острых воспалительных процессов этот этап откладывается на неопределенное время.
  6. На операционную рану накладываются косметические швы.
  7. Шов покрывается стерильной повязкой.

Послеоперационный период после хирургической кастрации протекает благоприятно, если пациент выполняет все рекомендации врача.

Послеоперационный период

Послеоперационный период после хирургической кастрации протекает благоприятно, если пациент выполняет следующие действия:

  1. Регулярно обрабатывает рану антисептическими растворами, ежедневно меняет повязку. Швы снимают через 1-2 недели.
  2. Получение антибактериальной терапии. Помогает избежать развития таких осложнений, как нагноение раны и заражение крови.
  3. Прикладывание грелки со льдом. Снижает интенсивность отечности, препятствует образованию гематом.
  4. Введение обезболивающих средств. Используется для купирования сильных болевых ощущений, возникающих в ранний послеоперационный период.
  5. Выполнение гигиенических мероприятий. Принимать душ, подмывая область мошонки теплой водой с мылом, начинают через 48 часов после операции.
  6. Соблюдение специального режима питания. В первые дни после вмешательства рекомендуется потреблять жидкую и полужидкую пищу.

Медикаментозная кастрация

Медикаментозная кастрация — снижение концентрации тестостерона в крови посредством введения гормональных препаратов. Медикаменты применяются длительными курсами.

Для проведения медикаментозной кастрации используют:

Источники: http://medbooking.com/blog/article/muzhskoje-zdorovyje/udalenie-iaichek-u-muzhchin-pri-rake-predstatelnoi-zhelezy, http://uroguru.com/bolezni-prostaty/opuhol/udalenie_yaichek_u_muzhchin_pri_rake_predstatelnoj_zhelezy.html, http://gemorroy.info/urologiya/udalenie-yaichek-pri-rake-predstatelnoj-zhelezy

Комментировать
0
30 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector