Узи простаты и мочевого пузыря показания

СОДЕРЖАНИЕ
0
31 просмотров
28 января 2019

Как делают и как подготовиться к УЗИ простаты и мочевого пузыря у мужчин

УЗИ простаты и мочевого пузыря у мужчин – один из безопасных и информативных методов диагностики мочеполовой системы. Назначается при болях внизу живота и поясничной области, нарушении диуреза или угнетении репродуктивной функции. Исследование проводится через брюшную стенку, уретру или прямую кишку. Для получения достоверных данных в ходе диагностики необходима специальная подготовка, которая включает соблюдение специальной диеты для снижения газообразования и особый питьевой режим перед исследованием.

Направление на УЗИ простаты и мочевого резервуара выдает специалист узкого профиля – уролог при подозрении на патологические процессы в органах мочеполовой системы. Показаниями к ультразвуковому исследованию является:

  • болевой синдром в области органов малого таза, крестце и пояснице;
  • учащение позывов к опорожнению мочевого резервуара или недержание;
  • мочеиспускание сопровождается жжением, зудом и дискомфортом;
  • урина имеет не физиологический окрас, мутнеет, имеет белый осадок, вкрапления и прожилки крови;
  • угнетение половой функции.

Также ультразвук простаты и мочевого резервуара может входить в состав комплексной диагностики для подтверждения или опровержения диагноза:

  • воспаление мочевого резервуара (цистит) острой или хронической формы;
  • дисфункция почек при почечной недостаточности;
  • пиелонефрит – воспалительная патология почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы;
  • аденома простаты или простатит;
  • мочекаменная патология;
  • бесплодие.

Ультразвуковое исследование незаменимо при оценке эффективности выбранного направления лечения.

Методы исследования

В зависимости от показаний и противопоказаний врач выбирает один из 3 возможных способов ультразвуковой диагностики.

Трансабдоминальный метод

Трансабдоминальное исследование проводится через брюшную стенку. Преимуществом является безболезненность, и возможность изучить состояние органов брюшной полости. Не используется у пациентов с ожирением.

Благодаря отражению ультразвуковых волн разной частоты удается определить размеры и форму предстательной железы и мочевого резервуара, наличие опухолевых новообразований и конкрементов.

Недостатком данного способа является невозможность волн «обойти» препятствия в виде костной ткани и газов, которые формируются в кишечнике. Поэтому при исследовании простаты предпочтение отдается трансректальному способу.

УЗИ через брюшную стенку проводится в горизонтальном положении лежа на спине. Датчик располагается в нижней части живота. Для улучшения скольжения на эпидермис пациента наносится специальный гель. Изображение выводится на экран. По результатам исследования выдается заключение.

Трансректальный способ

Наиболее достоверный метод исследования проводится трансректально путем введения ультразвукового датчика в прямую кишку. В ходе диагностики аппарат максимально приближают к простате, что позволяет получить наиболее полную картину.

В ходе трансректального исследования удается дифференцировать аденому простаты, опухоли злокачественного характера, кровоток органа и семенные пузырьки.

Проводится в положении лежа на боку с поджатыми коленями к груди. На датчик надевается презерватив для исключения заражения и обрабатывается вазелином. Вводится в прямую кишку на 60 мм. Все данные выводятся на монитор аппарата, после расшифровки, которых пациенту выдается заключение.

Трансуретральный способ

Трансуретральная диагностика проводится путем введения датчика УЗИ в мочеиспускательный канал. Позволяет более детально изучить состояние мочевого пузыря и уретры. Назначается при невозможности получения полной клинической картины в ходе трансабдоминального исследования.

Процедура болезненна. Поэтому используется крайне редко, чаще в ходе хирургических вмешательств. Для снижения болевого синдрома выполняется местная анестезия.

Противопоказания

УЗИ простаты и мочевого пузыря неинвазивный метод, который имеет минимальное количество ограничений, а именно:

  • Трансабдоминальный метод не рекомендуется использовать для диагностики патологий у мужчин с недержанием мочи.
  • Трансректальный способ противопоказан пациентам с воспалительным поражением прямой кишки, геморроем, кишечной непроходимостью или сужением анального канала.
  • Трансуретральный метод не используется при склонности к аллергии на анестезирующие препараты, а также воспалительные патологии уретры острой формы.

Вне зависимости от выбранного способа диагностики абсолютным противопоказанием является проведенные за неделю колоноскопия, ирригоскопия. Данные методы предполагают введение контрастирующего вещества, которое негативно влияет на достоверность данных.

Подготовка к исследованию

Для получения точных данных к УЗИ мочевого резервуара и предстательной железы следует подготовиться. Для этого за 2-3 дня до предполагаемой даты диагностики необходимо соблюдать специальную диету, которая поможет вывести токсические соединения из организма и справиться с повышенным газообразованием, что значительно влияет на результаты. С этой целью и из рациона исключаются:

  • жареная и острая пища;
  • фасоль, горох;
  • газированные напитки;
  • спиртосодержащая продукция;
  • молоко;
  • термически необработанные фрукты и овощи;
  • выпечка.

Справиться с метеоризмом накануне диагностики поможет Активированный уголь, исходя из пропорции 1 таблетка на 10 кг массы тела. Ужин перед УЗИ должен быть легким.

В день исследования следует отказаться от завтрака, если диагностика проводится в утренние часы или воздержаться от приема пищи за 4-6 часов до УЗИ.

При трансректальном изучении необходимо очистить прямую кишку. Для этого накануне вечером или за 2-3 часа до предполагаемого исследования ставится очистительная клизма объемом 1500 мл. Процедура проводится дома самостоятельно или медицинской сестрой в стационарных условиях. Для предупреждения травмирования оболочек анального отверстия и прямой кишки наконечник трубки клизмы обрабатывается вазелином.

Также можно воспользоваться микроклизмой Микролакс, ввести ректально глицериновую свечу или принять слабительные препараты (Фортранс, Флит). Данные средства не нарушают естественную микрофлору кишечника, поэтому безопасны в использовании.

Вне зависимости от метода диагностика проводится на полный мочевой резервуар, что позволяет лучше визуализировать его. Для этого за час-полтора следует выпить 1-1,5 л чистой воды без газа. На УЗИ идти с легкими позывами к мочеиспусканию.

Для получения более детальной клинической картины врач-УЗИ после исследования на полный мочевой резервуар может попросить опорожнить его и повторить диагностику.

Норма и отклонения

В норме предстательная железа имеет равномерную или неоднородную структуру с неровными контурами. Вес органа не превышает 18 г. Размеры: продольный соответствует 4 см, поперечный колеблется в диапазоне от 2,7 мм до 4,1 см, переднезадний 2,5 см.

Мочевой резервуар в норме имеет яйцевидную форму с объемом от 350 до 750 мл, с эхонегативной структурой. Контуры органа ровные, стенки одинаковой толщины.

На наличие патологических процессов мочеполовой системы указывает:

  • изменение объемов органов – признак доброкачественных новообразований;
  • усиление эхогенности – симптом онкологии, хронического простатита или цистита, а также мочекаменной патологии;
  • снижение эхогенности указывает на воспалительные процессы и кистозные формирования;
  • увеличение лимфатических узлов и размытие контуров органа свидетельствуют о новообразованиях доброкачественного и злокачественного характера;
  • темные подвижные участки с низкой способностью к поглощению волн – камни, сгустки крови или гноя.

Результаты исследования

В ходе ультразвукового исследования мочевого резервуара и предстательной железы у мужчин удается дифференцировать заболевания органов мочеполовой системы.

Простатит – заболевание воспалительного характера, поражающее предстательную железу. Чаще имеет инфекционную природу, реже аллергическую. Сопровождается гипертермией, ознобом, болью и жжением в промежности, учащением позывов к мочеиспусканию вплоть до недержания.

При острой форме патологии ультразвук позволяет определить увеличенные размеры органа, повышенную эхоструктуру, нечеткие контуры и низкую степень васкуляризации.

При хронической форме в период ремиссии, на снимке УЗИ размеры органа находятся в пределах нормы, однако имеют нечеткие края и нарушенную эхогенность.

Абсцесс предстательной железы – результат несвоевременной терапии воспалительных заболеваний. Характеризуется скоплением гноя в тканях органа. Сопровождается стремительным ухудшением общего состояния, гипертермией с критическими отметками и нарушением диуреза.

На УЗИ можно обнаружить асимметричность долей предстательной железы, изменение эхоструктуры, появление зон сниженной васкуляции.

Аденома простаты

Аденома простаты – доброкачественное опухолевое новообразование. Диагностируется у мужчин в возрасте 50 лет и старше. Представляет собой один или несколько узелков, которые по мере роста сдавливают уретру и нарушают нормальное мочеиспускание.

Картина, полученная в ходе УЗИ, указывает на увеличение размеров и объема железы, изменение соотношений периферической и центральной части простаты, изменение формы, эхоструктуры и эхогенности.

Рак простаты и мочевого пузыря – злокачественная опухоль, которая на ранних этапах сложно поддается диагностике, так как протекает бессимптомно, или имеет признаки прочих патологий.

По УЗИ опухоль представляет собой гипоэхогенный участок в виде темного пятна. Отмечается асимметрия предстательной железы, изменение контуров и структуры органа, утолщение его стенок, выбухание.

В ходе ультразвукового исследования наличие эхогенных затемненных участков, которые отличаются неподвижностью, дает основания предполагать наличие опухолевых образований доброкачественного или злокачественного характера в мочевом резервуаре. Кроме этого, отмечается утолщение стенок, изменение формы и рыхлость стенок органа.

Требуется дополнительная диагностика для подтверждения диагноза.

Цистит – воспаление мочевого резервуара, которое сопровождается повышением температуры тела, нарушениями диуретического характера, жжением, зудом и болью в области промежности.

Ультразвук позволяет рассмотреть в полости органа мелкие эхогенные частички, которые являются лейкоцитами, эритроцитами, гноем. Контуры пузыря становятся не четкими, а стенки утолщаются.

Мочекаменная болезнь – патология, связанная с нарушением обменных процессов и неправильным питанием. Характеризуется образованием песка и его скоплением в конгломераты, которые образуют конкременты. Продолжительное время патология носит латентный характер. Симптомы возникают при продвижении камней, что приводит к почечной колике, нарушении мочеиспускания, отделении крови и ее сгустков с уриной.

На УЗИ специалист дифференцирует подвижные эхогенные образования и повреждения стенок органа.

Кистозные новообразования предстательной железы или мочевого пузыря представляют собой полости, заполненные жидкостью, которые отчетливо видны на экране в ходе исследования. Киста имеет четкие границы, отличается от тканей органов.

Ультразвуковое исследование простаты и мочевого пузыря проводятся через брюшную стенку, уретру и прямую кишку. В ходе диагностики во внимание берется структура, толщина органа и его стенок, эхогенность тканей. УЗИ позволяет дифференцировать онкологию, воспалительные патологии, доброкачественных новообразований, мочекаменную патологию, абсцесс. Для получения полной клинической картины и достоверности данных следует правильно подготовиться к проведению исследования.

УЗИ мочевого пузыря и простаты

Рано или поздно практически каждый мужчина сталкивается с проблемами урологического характера. Чаще всего их беспокоит простата, аденома которой зачастую развивается после достижения человеком сорокалетнего возраста. Для своевременного диагностирования патологий пациентам проводится УЗИ мочевого пузыря и простаты.

Особенность ультразвукового скрининга в том, что исследование совершенно безболезненное, за исключением незначительного дискомфорта, но при этом показывает высокий уровень точности и ценности информации. Если мужчине было назначено УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря, подготовка должна быть правильной, иначе есть риск некорректной постановки диагноза.

Прежде чем рассматривать, как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря и простаты, необходимо понимать, в каких ситуациях специалисты рекомендуют прохождение данного исследования. Основным показанием к выполнению ультразвукового скрининга является предположение врачей относительно вероятности прогрессирования патологий, затрагивающих органы мочеполовой системы.

Зачастую не обращать внимания на такие заболевания невозможно, поскольку они имеют выраженные признаки, среди которых: присутствие выраженного болевого синдрома под нижней частью живота и в зоне крестца, постоянное желание испражнения с невозможностью осуществления этой потребностью или выход малого объема урины, присутствие в биологической жидкости кровянистых частиц.

УЗИ мочеполовой системы показано пациентам с урологическими патологиями. Источник: mypotency.ru

Каждый описанный симптом переносится достаточно тяжело, поэтому при его возникновении мужчина самостоятельно отправляется на осмотр к урологу. Врач всегда назначает УЗИ простаты и мочевого пузыря. Как делают, зависит от метода исследования (трансректально или абдоминально).

Помимо этого ультразвуковой скрининг может входить в состав комплексного обследования пациента, если перед врачом стоят следующие задачи:

  1. Определение воспаления мочевого пузыря в острой или хронической форме;
  2. Необходимо оценить, насколько хорошо работают почки;
  3. При выявлении пиелонефрита;
  4. Высокая вероятность развития аденомы или воспаления простаты;
  5. Определение конкрементов в почках и мочевом пузыре;
  6. Проблемы с половыми функциями или невозможность зачать ребенка.

Стоит сказать, что УЗИ почек, предстательной железы, мочевого пузыря – это эффективный метод диагностирования большого количества заболеваний. Однако для того чтобы скрининг был действительно информативным, к нему следует правильно подготовиться, а также соблюдать все врачебные рекомендации.

Разновидности

В медицинской практике выделяют три метода ультразвуковой диагностики. В зависимости от того, по какой схеме будут обследовать пациента, подготовка к УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря, будет иметь некоторые отличия. Рассмотрим более детально, чем отличается тот или иной тип скрининга.

В первую очередь необходимо обратить внимание на трансабдоминальную методику, которая, как показывает практика, является менее эффективной. Заключается диагностика в том, что скрининг проводится через переднюю брюшную стенку. Основным недостатком выступает то, что при наличии ожирения такое УЗИ проводить нецелесообразно.

Ультразвуковой скрининг через анальное отверстие. Источник: diagnostinfo.ru

Следующим, также достаточно редко используемым методом, является трансуретальная диагностика. Скрининг такого типа характеризуется чрезмерной болезненностью и требует использования обезболивающих веществ. Именно поэтому в современной медицине к нему практически не прибегают.

Чаще всего УЗИ мочевого и простаты выполняется трансректально, то есть, через прямую кишку. Процедура, конечно, не самая приятная, поскольку требуется введение датчика в анальное отверстие. Также обязательно пациент должен знать, как проводится подготовка к ТРУЗИ простаты и мочевого пузыря, чтобы исследование было максимально информативным.

Подготовка

Сама по себе подготовка к ТРУЗИ предстательной железы и мочевого пузыря не характеризуется особыми сложностями. Прежде всего, пациенту следует минимум за сутки прекратить прием алкогольных напитков различной крепости. За два часа до исследования запрещается курить, а утром лучше не завтракать.

Некоторым мужчинам врачи могут порекомендовать очистить прямую кишку, примерно за два часа до исследования. Для этого прибегают к выполнению клизмы. Также обязательным требованием является максимальное наполнение мочевого пузыря. Чтобы достичь лучшей визуализации органа, придется в течение часа перед скринингом выпить около двух литров воды.

Перед процедурой советуют выполнить клизмирование. Источник: svit24.net

Важно чтобы перед проведением диагностики мужчина не испытывал сильного желания к мочеиспусканию, поскольку специалист во время манипуляций будет слегка надавливать на область живота. Что касается трансуретрального метода, если он был назначен, то обязательно используют анестезию.

Обязательно необходимо предварительно проконсультироваться с врачом на предмет выявления противопоказаний, а также необходимости прекращать прием медикаментов, если мужчина пьет таблетки или использует другие лекарства. Врача нужно проинформировать о наличии патологий почек, легких, сердца и сосудов.

Что касается рациона питания, то примерно за трое суток до даты исследования необходимо исключить продукты, обладающие способностью к активному образованию газов в кишечнике, могут спровоцировать запор или диарею, метеоризм. Под запретом находятся молочные продукты, газировка, кофе, хлеб, бобы, овощи и фрукты в сыром виде.

Зная о том, как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин, необходимо понимать принцип исследования. Пациент должен прийти в кабинет диагностики, оголить нижнюю часть тела и расположиться на кушетке в такой способ, чтобы колени были притянуты к животу. После этого специалист надевает на датчик презерватив и вводит его в анальное отверстие.

В последующем прибор постепенно продвигают до уровня, на котором можно рассмотреть простату. Сама длительность всех манипуляций не более 10 минут. При проведении процедуры боль отсутствует, поскольку диаметр у датчика маленький, однако дискомфорт все же ощущается. Чтобы их минимизировать, пациенту следует как можно лучше расслабить мышцы ануса.

В большинстве случаев о том, как готовиться к УЗИ мочевого пузыря и простаты, рассказывает ведущий специалист. Важно соблюдать его рекомендации, чтобы исследование было наиболее информативным и могло точно определить степень тяжести и область локализации патологического очага.

Исследование (видео)

Результаты

Если была проведена правильная подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты, то исследование будет более чем информативным и поможет выставить максимально правильный диагноз, а также в последующем разработать эффективную стратегию консервативного или оперативного лечения.

В ходе скрининга можно дать оценку таким параметрам предстательной железы:

  • Равномерность и однородность структуры;
  • Симметричность и неравномерность контуров;
  • Размер по продольной, поперечной и задней линии (до 40 мм, 27-41 мм, не больше 25 мм);
  • Вес (в норме не превышает 18 грамм).

Что касается мочевого пузыря, то при хорошем уровне здоровья он может вмещать от 350 до 750 мл жидкости, обладать эхонегативной структурой, иметь яйцевидную форму с ровными контурами и стенками одинаковой толщины.

Учитывая столь широкие возможности ультразвукового скрининга, не сложно понять, что правильно их интерпретировать может только опытный врач. Если пациент будет соблюдать все правила подготовки, то такая диагностика даст действительно много информации относительно состояния мочевого пузыря и предстательной железы.

УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря: проведение исследования простаты и подготовка к нему

Ультразвуковое исследование – один из важнейших информационных методов исследования, дающий точные сведения о состоянии внутренних органов.

В случае обследования мочевого пузыря и простаты УЗИ назначается при наличии симптомов патологий мочеполовой системы.

Что это за процедура? Как готовится к УЗИ простаты и мочевого пузыря? Об этом мы и поговорим в дальнейшем.

Причина назначения

Специалист направляет пациента на УЗИ, если у него возникают подозрения на заболевания мочеполовой сферы.

Обычно такие недуги сопровождаются яркой симптоматикой:

  • болезненные ощущения и дискомфорт в области над лобком, в крестце;
  • частые позывы к мочеиспусканию и недержание;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • наличие кровяных вкраплений в моче.

Все перечисленные факторы должны вызывать тревогу. Они говорят о нарушении функции простаты, при их возникновении ультразвуковое исследование этого органа проводится обязательно.

Кроме того, УЗИ может быть назначено в качестве дополнительного исследования в следующих случаях:

  • для диагностики хронического или острого цистита;
  • для оценки функционирования почек;
  • для диагностики пиелонефрита;
  • при подозрении на аденому или воспалительный процесс в предстательной железе;
  • при подозрении на наличие камней в почках;
  • при проблемах с зачатием и нарушениях половой функции у мужчин.
  • Женщинам для постановки диагноза могут быть назначены дополнительные виды обследования матки и яичников. При возникновении первых признаков нарушений мочеполовой системы необходимо обратиться к урологу. Промедление чревато серьезными осложнениями.

    Варианты обследования

    Существует три метода проведения УЗИ простаты:

    1. Трансабдоминально (или через брюшную стенку). Способ менее точный, но применяется в случае, когда необходимо дополнительно обследовать органы брюшины. Боли не причиняет. Если пациент страдает ожирением, то трансабдоминальный доступ становится невозможным, и УЗИ проводят через прямую кишку.
    2. Трансуретрально (через мочеиспускательный канал). Метод достаточно болезненный. Применяется редко, требует введения анестетиков.
    3. Трансректально (или через прямую кишку). Трансректальная процедура считается самым надежным способом исследования.

    Подготовка к ТРУЗИ простаты и мочевого пузыря: пациент ложится на кушетку и оголяет нижнюю часть тела. Колени притянуты к брюшной стенке. В анальное отверстие вводится датчик, предварительно помещенный в презерватив и обработанный гелем в целях гигиены. Прибор продвигают до уровня простаты. Процедура длится около 10 минут. Болезненных ощущений во время УЗИ мужчина не испытывает, поскольку диаметр датчика всего 1,5 сантиметра, а глубина погружения не превышает 6–7 сантиметров. Врачи советуют полностью расслабить мышцы ануса, чтобы свести к минимуму возможный дискомфорт.

    Ультразвуковое исследование

    К процедуре УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы необходимо подготовиться, чтобы результат исследования был достоверным.

    Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин

    Как подготовиться к УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря?

    Подготовка к УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря подразумевает освобождение прямой кишки за 1,5–2 часа до исследования. Это поможет датчику легче продвигаться внутри анального отверстия. Пациенту ставят клизму объемом 200 мл.

    УЗИ простаты и мочевого пузыря — подготовка:

    • наполнить мочевой пузырь;
    • опорожнить кишечник.

    Простата лучше визуализируется именно на фоне наполненного органа. Пациент должен выпить полтора литра жидкости за 60–80 минут до начала исследования.

    К моменту начала процедуры сильного позыва к мочеиспусканию быть не должно, ведь во время процедуры врач слегка надавливает на живот.

    Специалист может отказаться проводить УЗИ, если мочевой пузырь недостаточно наполнен или, напротив, переполнен. В этих случаях параметры органа искажаются, и УЗИ дает неверный результат.

    Для проведения трансуретрального УЗИ мочевого пузыря используется местная анестезия.

    Подготовка к ТРУЗИ предстательной железы и мочевого пузыря состоит из следующих шагов:

    1. За 24 часа до предстоящей процедуры отказ от спиртосодержащих напитков.
    2. За пару часов до УЗИ не принимать никотин.
    3. В день проведения процедуры съесть легкий завтрак или не есть совсем.
    4. Предварительно проконсультироваться с доктором на предмет наличия противопоказаний к препарату.
    5. Сообщить медику о сердечно-сосудистых нарушениях, патологиях почек и легких, аллергических реакциях на медикаменты.

    Общие советы по подготовке кишечника:

    1. За несколько дней до УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря, пациенты, страдающие запорами и метеоризмом, должны ограничить потребление продуктов, стимулирующих образование газов. Отказаться лучше от молочной продукции, газировки, кофеина, хлеба, бобовых, ограничить потребление любых фруктов и овощей в сыром виде.
    2. За день до УЗИ принимают активированный уголь, он способен сдерживать газообразование.

    Результаты и вариант нормы

    После исследования врач вносит в карту полученные данные, по которым можно оценить состояние предстательной железы:

  • структура (равномерная или неоднородная);
  • контуры (симметричные или неровные);
  • размер (продольный – не больше 40 мм, поперечный от 27–41 мм, переднезадний – более 25 мм);
  • вес (норма – до 18 граммов).
  • Здоровый мочевой пузырь имеет следующие параметры:

    • объем от 350 до 750 мл;
    • структура эхонегативная;
    • форма яйцевидная;
    • контуры ровные;
    • стенки одинаковой толщины.

    Профилактика

    Современному мужчине медики советуют проходить УЗИ мочевого пузыря и простаты несколько раз в год, чтобы вовремя обнаружить нарушения и начать лечение. Процедура бесплатна в государственных поликлиниках. Чтобы не стоять в очередях за талоном, можно обратиться в частный медицинский центр и сделать УЗИ там.

    В группу риска входят представители сильного пола, перешагнувшие 35-летний рубеж. Этим мужчинам рекомендуется тщательно следить за мочеполовой функцией и регулярно проверяться у уролога. Легче предотвратить болезнь или диагностировать ее на начальной стадии, чем потом тратить массу времени и нервов на длительное лечение.

    А о вредных и полезных продуктах для мужского органа вы можете узнать тут.

    Заключение

    Результатам УЗИ доверяют все специалисты. При правильной подготовке и грамотном проведении это исследование дает надежную информацию о состоянии органа, о наличии патологических изменений, а также о состоянии пациента в динамике.

    Источники: http://cavalero.ru/diagnostika/uzi-prostaty-i-mochevogo-puzyrya-u-muzhchin.html, http://uran.help/surveys/radiology/uzi-mochevogo-puzyrya-i-prostaty.html, http://samec.guru/anatomiya/polovaya-sistema/prostata/uzi/mochevoj-puzyr.html

    Комментировать
    0
    31 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Adblock detector