В каких случаях делают мрт простаты

СОДЕРЖАНИЕ
0
46 просмотров
28 января 2019

Как подготовиться к МРТ предстательной железы и пройти обследование

4 805 Елена Полякова, врач

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Магнитно-резонансная томография (МРТ) простаты – это диагностический метод подтверждения или опровержения простатита, аденомы, абсцессов, рака. При сканировании определяются структура, размеры, положение органа, выявляются абсцессы, воспаления, доброкачественные и злокачественные опухоли. Точность постановки диагноза составляет более 89%, что выше, чем при УЗИ или КТ. Если совмещать МРТ с биопсией, то показатель достигает 100%.

Что показывает МРТ предстательной железы

Метод МРТ предстательной железы представляет собой перевод в картинку резонирующей реакции водорода из тканей на магнитное поле. Излучаемая энергия улавливается в радиочастотном диапазоне и показывается на экране. Получившийся снимок дает подробную информацию о дискретности, топографии, размерах, очертаниях простаты. Эти параметры нужны для определения урологических патологий: МРТ может показать воспалительные, пролиферативные, онкологические заболевания простаты.

Мужчину направляют на МРТ только после проведения простых процедур (это связано со сложностью и дороговизной услуги). К примеру, диагностика хронического простатита начинается со сбора анамнеза, ректального обследования, лабораторных анализов крови и мочи. Если проведенные мероприятия не позволили точно установить заболевание – пациенту дают направление на магнитно-резонансную томографию.

Помимо дифференциальной диагностики показанием для МРТ является изучение простаты в предоперационном периоде. Исследование покажет степень поражения органа и вовлечения в патологический процесс соседних структур (тканных, костных, кровеносных, нервных). По снимкам врач получит точное представление, что именно во время операции надо удалить у мужчины.

УЗИ, МРТ, ТрУЗИ или биопсия: что лучше

Австралийские ученые из Института Весли провели большую научную работу по сравнению эффективности четырех видов инструментального обследования: УЗИ, ТРУЗИ, традиционной томографии и биопсии под контролем МРТ яичек, мочевого пузыря и предстательной железы. Были исследованы 489 пациентов с повышенным уровнем ПСА. Испытуемым с их согласия провели все четыре вида диагностики. Рак простаты был обнаружен у 234 человек.

Самая большая неточность по результатам исследования оказалась у ультразвукового обследования – раковые образования выявлены только в 62%. ТРУЗИ точнее – оно помогло обнаружить онкологические образования в 77 %. Точность МРТ без биопсии – 89%, с биопсией – 100%.

Парадокс в том, что несмотря на минимальную вероятность ложного диагноза при МРТ гораздо чаще делают УЗИ и ТРУЗИ. Причина – в большом числе противопоказаний и высокой стоимости томографии.

Как подготовиться к исследованию

Перед магнитной томографией необходимо на 24 часа воздержаться от продуктов с высоким содержанием грубой клетчатки (волокнистые овощи, фрукты, хлеба из муки грубого помола). Исключается еда, повышающая газообразование (минералка, бобы, фасоль, кефир). Обязательное условие – совсем не есть в течение 4 часов перед МРТ.

МРТ простаты всегда выполняется при опорожненной прямой кишке. Пациент готовится к процедуре самостоятельно: за 12 часов до процедуры рекомендуется очистить кишечник (выпить слабительное или сделать клизму). Психологическая подготовка к исследованию основывается на том, что пациенту следует настроиться на неподвижность в положении лежа более получаса. Никакого дискомфорта (болей, жжения) обследование не вызывает.

Через какое время после биопсии простаты можно делать МРТ

По медицинским стандартам магнитно-резонансная томография проводится до проведения трансректального иссечения тканей простаты (перерыв между процедурами не играет роли – может делаться в течение одного часа). Такой метод называется fusion (фьюжен) биопсия предстательной железы – она делается под контролем МРТ.

Плюс «двойной» процедуры – материал врачи берут не «вслепую» (из случайных участков простаты), а прицельно (из тех областей, которые магнитно-резонансный томограф показывает как подозрительные). В результате сокращается количество точек взятия образцов тканей, что существенно снижает риски осложнений. Для сравнения: во время стандартного забора ткани выполняется через 30–40 проколов, при совмещении с МРТ – 10–12.

Если порядок нарушен, забор тканевого материала был осуществлен до инструментальной диагностики, то можно делать МРТ не ранее чем через 25 суток после биопсии простаты. За этой время ранка, оставшаяся после введения иглы в железу, успеет полностью зажить.

Как делают МРТ предстательной железы

Проводится исследование внутри длинной трубы приблизительно 60 см в диаметре. Мужчина может использовать пижаму, которую выдают в клинике, или находиться во время процедуры в своей одежде, если она не перетягивает тело и не имеет металлических элементов.

При простатите, раке, абсцессе простаты или гиперплазии предстательной железы надо обследовать только зону малого таза, поэтому человек помещается в аппарат не полностью – голова, плечи, руки остаются вне томографа. Это позволяет пациенту держать глаза открытыми, слушать музыку, читать книгу (главное, во время излучения не двигать нижней частью тела).

Для МРТ простаты мужчина помещается в аппарат не полностью – голова, плечи, руки остаются вне томографа.

Длительность МРТ – от 30 до 70 минут. Во время процедуры осуществляется 10–20 съемок. Когда делается сканирование, пациенту нужно лежать максимально неподвижно. В периоды между ними (перерывы длятся не более 2–3 минут) можно немного пошевелить ногами, о чем врач сообщит дополнительно.

Традиционный метод

Самый простой вид МРТ – исследование без использования контрастирующего материала. Применяется редко из-за высокой вероятности пропустить рак. Единственный случай, когда его делают – наличие противопоказаний для использования контраста:

  • Аллергия на состав контрастирующего препарата.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Недавно перенесенный инфаркт.
  • Флеботромбоз и патологии свертываемости крови.

Плюсы бесконтрастного МРТ – сниженная стоимость услуги, исключение вероятности аллергической реакции. Минус – без контраста труднее распознать участки онкообразований. Например, в случае малых размеров раковых опухолей в простате вероятность их обнаружения составляет 78 %, так как отсутствуют изменения окружающих ее структур.

С контрастированием

МРТ с контрастным веществом проводится для определения параметров простаты и выявления опухолей любых размеров. В качестве контраста используют:

Перечисленные средства содержат соли гадолиния. Это металл, имеющий серебристый оттенок и отчетливо различаемый при проведении МРТ простаты с контрастированием. Вводят препарат инъекционно (делается укол шприцом в вену). За 2–3 минуты кровь с контрастом достигает простаты, можно проводить магнитно-резонансную томографию. Спустя сутки после процедуры контрастное вещество выводится из организма вместе с мочой.

Мультипараметрическая МРТ

Для повышения точности постановки диагнозов разработан алгоритм многопараметрического анализа данных томографии. Другое название системы – PIRADS (Prostate Imaging Reporting and Data System). Само исследование проходит на стандартном оборудовании (сейчас часто применяется прицельная МРТ, представляющая собой обследование простаты на сверхвысокопольном томографе).

Мультипараметрическая МРТ простаты делается дольше, чем стандартная томография (на 20–30 минут). Время на анализ полученной информации тоже продлевается.

Плюсами мультипараметрической МРТ является возможность проведения процедуры без биопсии. Вероятность «проглядеть» опухоль по сравнению с традиционной магнитно-резонансной томографией снижается на 12 %.

МРТ при раке простаты

Показанием для проведения МРТ служит повышенное ПСА в крови. Увеличение уровня антигена происходит при аденоме простаты, гнойном простатите, абсцессе мочевого пузыря и раке. Магнитно-резонансная томография позволит определить точную патологию.

При диагностике рак простаты подтверждается, если на снимке выявляются плотные сгустки, которые не должны тут присутствовать согласно анатомии железы. МРТ позволяет определить форму онкологии: является ли опухоль аденоидной, муцинозной или фиброзной. Например, слабый резонирующий сигнал характерен для рака простаты, образованного клетками с муцином (эта информация помогает определить подходящий вид лечения онкобольного). Чтобы понять характер опухоли (злокачественный или доброкачественный), после магнитно-резонансной томографии делается биопсия.

Расшифровка результатов

Анализ данных МРТ – задача диагноста и уролога. При желании можно воспользоваться медицинскими стандартами, позволяющими самостоятельно проанализировать снимки.

  • Здоровая простата. Размеры железы, ее капсулы, семенников, окружающих тканей, сосудов, нервов — все в норме. Опухоли отсутствуют.

  • Доброкачественная гиперплазия. На снимке МРТ видно симметричное или ассиметричное разрастание железы с сохранением равномерных контуров.

  • Простатит. На МРТ видно, что железа становится крупнее, но ее контуры, в отличие от аденомы, нечеткие (из-за ослабления кровонаполнения от венозного сплетения).

  • Рак на МРТ характеризуется единичными или множественными новообразованиями. Они локализуются точечно или распространяются за капсулу простаты.

Следует обязательно спросить интерпретацию результатов МРТ у специалиста (точный диагноз ставится по результатам МРТ, ПСА, УЗИ и пр.). Самим можно неправильно расшифровать данные снимков и начать неправильное лечение (или посчитать себя здоровым, ничего не предпринимать и запустить болезнь).

Сколько стоит процедура

Основной минус томографии в том, что она не входит в перечень услуг, которые делают бесплатно по страховому полису. Цена на МРТ достаточно высокая (в сравнении с другими методами диагностики) – это оправдано сложностью процедуры, дорогим оборудованием, высокой квалификацией персонала.

МРТ предстательной железы (простаты) что это такое и кому нужно?

При помощи МРТ можно обнаружить у мужчин заболевания простаты, которые более никаким образом не определить. Рассмотрим, когда проводится МРТ предстательной железы, что можно выявить с помощью МРТ – и какие имеются нюансы у проведения данной процедуры.

Что это и когда проводится?

Магнитно-резонансная томография – исследование, которое заключается в создании чётких снимков внутренних органов (в данном случае – простаты) за счёт действия магнитных полей.

Чаще всего проводится подобное МРТ при раке, локализующемся в простате, а точнее, при подозрении на его наличие. Изображение, что показывает МРТ, в подобном случае позволит выявить, в какой стадии находится данное заболевание, развивается ли оно только в предстательной железе или уже успело выйти за её пределы.

В таком случае первыми признаками того, что необходимо осуществить диагностику, могут быть такие симптомы как нарушения мочеиспускания, ночные позывы в мочеиспусканию, а также наличие частичек крови в моче.

Но хотя чаще всего это исследование и проводят при раке простаты, это не единственное показание к процедуре. Также она проводится при подозрении на указанные далее заболевания:

  • Гиперплазия простаты, она же – доброкачественная аденома. Возникает, когда слишком сильно разрастается железистая ткань, что приводит к тому, что мочеиспускательный канал сдавливается. Хотя проблема и не может выйти за пределы железы, её сложно диагностировать на ранней стадии симптоматически, потому МРТ может отлично помочь в диагностике.
  • Простатит. Воспалительный процесс, что развивается в итоге воздействия бактерий. В итоге простата начинает хуже функционировать, могут возникать абсцессы, гнойные выделения. МРТ помогает при всех видах простатита, как хроническом, так и остром или застойном.

Также возможно МРТ аденомы простаты и другие варианты обследования по назначению врача.

Подготовка

Никакой серьёзной подготовки к исследованию не требуется. Но за сутки до процедуры рекомендуется не употреблять продукты, которые содержат грубую клетчатку. За 4 часа до процедуры стоит и вовсе целиком отказаться от приёма пищи, а от мочеиспускания – за 1,5 часа – мочевой пузырь должен быть немного наполнен, хотя много жидкости пить не рекомендуется.

Все металлические украшения перед использованием аппарата стоит снять.

Когда подготовка к проведению МРТ простаты завершена, пациента укладывают на специальный горизонтальный стол, который заезжает в специальный аппарат, в котором наблюдаемого человека со всех сторон окружают специальные магниты. Далее ему нужно лежать неподвижно в течение некоторого времени, пока не будут собраны необходимые данные.

Опционально процесс может дополняться следующими процедурами:

  • Введение специальной ректальной катушки, которая помещается в прямую кишку в специальной манжете.
  • Введение контрастной жидкости. Проведение процедуры вкупе с контрастированием в некоторых ситуациях может облегчить дальнейший анализ полученных результатов.

Противопоказания

В некоторых случаях осуществлять исследование простаты с помощью магнитно-резонансной томографии не рекомендуется. К ним относятся:

  • Аллергия на контрастное вещество (запрещено проводить МРТ простаты с контрастом, обычное – можно).
  • Излишне большой вес.
  • Наличие кардиостимуляторов, инсулиновых помп и любых других имплантатов, содержащих металл.
  • Клаустрофобия, затрудняющая нахождение внутри аппарата, который является закрытым.

Часто возникает вопрос, возможно ли МРТ после биопсии. Более того – после биопсии простаты МРТ делать не просто можно, но даже рекомендуется, для подтверждения диагноза.

Возможные альтернативы

Если по каким-либо причинам МРТ предстательной железы сделать нельзя, есть несколько пусть и не всецело аналогичных, но также действенных способов исследования простаты. К ним относятся:

  • УЗИ –то есть ультразвуковое исследование органов. Простой, дешёвый способ, при котором в прямую кишку вводится специальный датчик. Это позволяет повысить точность процедуры, но особо приятной она не является.
  • Компьютерная томография. Отличается точностью, но, вместе с тем, человек во время процедуры подвергается ионизирующему излучению, которое вредно для организма в больших количествах.
  • Пальцевое ректальное исследование. По объективным и очевидным причинам, не может даже близко конкурировать по точности с другими методами диагностики, но в качестве простой и дешёвой первой первой меры это достаточно хороший вариант.

Что лучше всего делать и стоит ли вообще прибегать к альтернативам– это решение принимает лечащий врач.

Подводим итоги

Если имеются хотя бы слабые подозрения на наличие злокачественных или доброкачественных заболеваний предстательной железы или других патологий, не обойтись без МРТ, позволяющего обследовать простату и показать, всё ли с ней хорошо. Если же её нельзя по каким-либо способам использовать, всегда можно подобрать действенную и эффективную альтернативу, которая позволит диагностировать болезни и патологии, протекающие в этой железе.

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

МРТ простаты: «второе сердце» мужчины всегда будет здоровым

Высокоточная аппаратная диагностика с использованием современных технологий дает возможность быстро обнаружить самые скрытые очаги заболеваний и вовремя пресечь их распространение.

Для неинвазивного исследования «второго сердца» представителя сильного пола (так именовали предстательную железу древние греки) применяется МРТ простаты – магнитно-резонансная томография.

Принцип исследования

В основе этого инструментального способа диагностики лежит воздействие магнитных полей на ткани человеческого тела. Он помогает тщательно изучить состояние самой простаты и соседствующих органов: прямой кишки, уретры, семенных пузырьков, стенок мочевого пузыря, тазовых костей, лимфоузлов.

Информация с изображений показывает патологические изменения ткани предстательной железы и парапростатической клетчатки, степень их распространенности на близлежащие части организма. К преимуществам МРТ простаты относят:

  • точность и детальность визуализации мягких тканей;
  • большую градацию выявляемых патологий;
  • отсутствие лучевой нагрузки на организм;
  • гипоаллергенность применяемых материалов.

Преимущество методики по сравнению с другими состоит еще в том, что МРТ ведется в трех формах проекций: саггитальной, аксиальной, коронарной. Их комбинирование позволяет получить четкое объемное изображение исследуемого органа.

Обратите внимание! Магнитно-резонансная томография относится к наиболее неопасным и безболезненным аппаратным диагностикам.

Показания и противопоказания процедуры

Необходима или нет магнитно-резонансная диагностика, решает врач. Томография предстательной железы – дорогостоящее исследование, это, пожалуй, ее единственный недостаток.

В каких случаях назначают МР-томографию?

Чаще всего это делается для дополнительного подтверждения таких диагнозов, как:

  • хронический и острый простатит;
  • аденома простаты (доброкачественная гиперплазия);
  • кисты, камни, абсцессы предстательной железы;
  • аденокарцинома простаты и другие виды онкозаболеваний.

Как выглядит МРТ здоровой простаты

Когда подобное исследование делать нельзя?

Помешать естественному ходу процедуры, оказать влияние на результат, даже навредить здоровью мужчины может присутствие электронных имплантов либо инородных тел из металла. Врач обязательно должен быть оповещен о них.

Ограничить возможность МРТ предстательной железы способно наличие:

  • водителя ритма или дефибриллятора;
  • крупных металлических имплантов;
  • прибора, улучшающего слух в среднем ухе;
  • хирургических клипс в сосудах и тканях;
  • встроенных в организм насосов для введения лекарств.

Изредка бывают проблемы с большими татуировками, выполненными краской с добавлением металла. Также сложности возникнут у излишне крупных и тучных мужчин: они могут не поместиться в стандартный аппарат МРТ.

Виды томографии предстательной железы

Высокопольные томографы нового поколения позволяют проработать все клинически важные факторы, расширив спектр возможных исследований. Значительный уровень диагностической точности предполагает осмотр срезов тканей тоньше миллиметра и чувствительность к малейшим патологиям.

Как проводится классическая процедура?

На органы обследуемого воздействует высокочастотное магнитное поле. Его волны поглощаются тканями тела в разной степени. Возникающие колебания регистрируют особые датчики, а компьютерные программы преобразуют результаты в визуальные объекты. Сканы с патологическими изменениями выводят на специальную пленку как цикл послойных изображений.

Процедуру МРТ проводят в стационарной или амбулаторной обстановке. Средняя длительность процесса чуть больше получаса.

Мужчина ложится на особый стол, циклично перемещающийся внутрь цилиндрического аппарата и обратно. Важно соблюдать неподвижность, чтобы не сбить точность показаний. Для лучшей визуализации тонких срезов тканей простаты иногда к низу живота и пояснице прикрепляют магнитные полосы.

Изредка пациенты испытывают неприятные ощущения перед замкнутым пространством аппарата. Сообщите о проблемах врачу. Беспокойство и тревожность легко снимаются слабыми седативными препаратами.

Когда процедура завершена, обследуемого просят чуть-чуть подождать, пока врач-радиолог анализирует полученные данные. Есть вероятность, что потребуется еще цикл томограмм предстательной железы.

Важно! Очки, пластиковые карточки, съемные протезы, булавки, мобильные средства связи необходимо оставить за дверью томографического кабинета. Нужно снять перед процедурой часы, пирсинг, другие украшения.

Что увеличит точность показаний?

Классическую методику исследования иногда дополняют специальными приспособлениями, позволяющими получить уточняющие данные о состоянии предстательной железы. В зависимости от используемых технологий, выделяют несколько типов исследования.

МРТ с эндоректальной катушкой

Вспомогательные ректальные датчики серьезно расширяют возможности томографии предстательной железы за счет значительного повышения разрешения пространства в изучаемой зоне, четкости различения сигналов и шумов, а также точности изображения капсулы органа и нейрососудистых пучков.

Такой вид МРТ проводится следующим образом: катушка в особом чехле, покрытая лубрикантом, направляется в прямую кишку. Далее баллон надувают, закрепляя прибор в необходимом положении. Затем процесс идет по классической схеме, после чего баллон сдувают, устройство удаляют. Если врач посчитает, что нужны дополнительные сканы срезов тканей простаты, манипуляцию придется повторить. Болезненных ощущений пациент не испытывает, лишь небольшое давление в прямой кишке. Оно даже менее значительно, чем при мануальном ректальном исследовании.

Мужчинам перед прохождением сеанса томографической диагностики простаты советуют определенную диету, а также препараты для снижения образования газов. Перед самой процедурой рекомендуется очищение кишечника с помощью клизмы.

МРТ с контрастирующим усилением

Точность получаемых данных иногда усиливают контрастированием особыми веществами. Этот метод не рекомендуют применять при серьезных почечных болезнях или сильных аллергиях. Однако во всех других случаях появление побочных эффектов маловероятно.

Для проведения требуется ввести раствор вещества, содержащего красящие соединения, в организм пациента через рот или с помощью инъекции контрастной субстанции в кровеносную систему. Процесс позволяет четко выявить особенности кровоснабжения предстательной железы, разграничить области воспаления и возможной опухоли.

Контрастное усиление добавит МРТ простаты немного времени. Сначала проходит цикл томограмм, потом вводится контрастная субстанция. После инъекции мужчина может ощутить жжение либо прохладу, что не опасно. Дополнительные серии сканов получают в период введения контрастного раствора и после.

Динамическое контрастирование раскрывает потенциал для проведения дифференциального диагноза на уровне тканевой перфузии и дает возможность детально оценить реальные объемы патологического процесса, что имеет большое значение при выборе лечебной тактики.

Магнитно-резонансная спектроскопия

Эта опция позволяет дополнительно изучить химическое строение клеток предстательной железы. Ее проводят в период исследования, удлиняя процедуру на четверть часа. МР-спектроскопия дает возможность неинвазивно определить опухолевые очаги на периферии и в центральной зоне исследуемого органа.

Это полезно знать! Классический вариант МРТ предстательной железы не вызывает неприятных ощущений. Небольшой дискомфорт может проявиться при введении ректальных датчиков либо во время подачи контрастных препаратов внутривенно. Если пациенту не предлагали успокоительные препараты, время на восстановление не понадобится. После процедуры мужчина сможет сразу вернуться к привычной диете и жизненному распорядку.

Определение различных патологий

Благодаря чутким приборам, высококлассные врачи-радиологи обнаружат малейшие изменения «второго сердца» мужчины. Важно их правильно расшифровать.

Что показывает томограф?

Результаты МРТ воспаленной простаты

Острый простатит

При диагностике острая фаза болезни обуславливается отечностью предстательной железы, а также перипростатической клетчатки. Дополнительно усиливается венозное сплетение.

Хронический простатит

Можно выявить по неоднородной структуре предстательной железы, по возникающим магнитно-резонансным сигналам разной силы. Чаще всего из-за слабого посыла от венозного сплетения контуры железы нечеткие, на Т1-томограммах заметен слегка пониженный либо средней интенсивности сигнал. Т2-изображения показывают области повышенной и средней интенсивности. Если там есть камни, возможно понижение сигнала.

Результаты мрт здорового и больного пациента

Внешние МР-критерии: четкие линии очагов низкой интенсивности без масс-эффекта, их конусовидная форма. Если дополнительно присутствует аденома в переходной зоне, диагностика покажет там транзиторные кисты и, возможно, их же в семенных пузырьках.

Доброкачественная гиперплазия

Признаки болезни выявляют в зависимости от доминирующего компонента. Так, стромальная гиперплазия гипоинтенсивна на Т2-сканах, железистая – гиперинтенсивна. На фоне последней вероятны кистозные изменения в центре простаты. Ретенционные или поствоспалительные кисты чаще всего обнаруживают в периферической зоне. На фоне стромальной гиперплазии обнаружить онкологическое поражение центральных отделов особенно сложно.

При серьезной гиперплазии периферическая зона сильно сжимается, что приводит к хирургическому капсулированию предстательной железы. Опухоль тогда обнаружить чрезвычайно затруднительно.

Аденокарцинома простаты

На Т1-томограммах характеризуется гипоинтенсивностью на фоне посылов повышенной интенсивности, идущих от нормальной периферической зоны. Видоизмененная форма с размытыми или неровными контурами позволяет отнести образование к злокачественным.
МРТ простаты показывает онкоочаги в передней части, что почти невозможно при трансректальной биопсии. Основные МР-факторы, диагностирующие развитие метастаз:

  • асимметрия нейрососудистых пучков;
  • закрытие тканями прямокишечно-предстательного угла;
  • выпуклость очертаний органа;
  • экстракапсулярное образование;
  • несимметричные гипоинтенсивные разноразмерные сигналы на Т2-сканах от семенных пузырьков.

Если при исследовании применяется контрастный состав, злокачественные опухоли незамедлительно впитывают его в артериальную фазу и тут же выводят. Это дает возможность точнее обрисовать границы новообразования.

Заметим: магнитно-резонансная томография при онкологических болезнях предстательной железы выдает максимально достоверный результат. Благодаря проведенным вовремя магнитно-резонансным исследованиям при раковых поражениях простаты, возможно детально изучить высокоточные многоплоскостные сканы всех срезов обследуемого объекта и выявить локализацию опухоли наиболее точно. Поэтому пункционную биопсию следует проводить только после МРТ.

Выявление болезней на ранней стадии, пока патологические процессы не перешли на окружающие железу ткани, дает реальный шанс на быстрое исцеление без использования радикальных методов – химического и оперативного воздействия. Профилактическое обследование следует проводить регулярно. Информативность и надежность МРТ простаты позволит специалисту правильно диагностировать причины недомогания, предложить индивидуальное щадящее лечение.

Источники: http://mprostata.ru/diagnostika/mrt-prostaty.html, http://proskopiyu.ru/mrt/mrt-prostaty.html, http://uziprosto.ru/mrt/organov-malogo-taza/mrt-prostaty-muzhchiny.html

Комментировать
0
46 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector