Водянка яичка и предстательная железа

СОДЕРЖАНИЕ
0
56 просмотров
28 января 2019

Водянка яичек: разновидности, причины возникновения и методика лечения

Водянка яичек (другое название — гидроцеле) представляет собой заболевание, во время которого в оболочках яичка образуется излишек жидкости, которая там и задерживается. Скапливаться может как лимфа, так и гной или кровь, ее объем варьируется от пары миллилитров до литра и более (в особо тяжелых случаях). Чаще всего водянкой яичка болеют новорожденные и мужчины в возрасте от 20 до 30 лет.

Причины и разновидности водянки яичек

Одна из оболочек яичек, называемая влагалищной, отвечает за выработку жидкости, благодаря которой яичко может свободно перемещаться по полости мошонки. Если установленный баланс между количеством вырабатываемой и всасываемой жидкости нарушается, начинается накопление ее излишков, из-за чего и начинается водянка. Заболевание может быть врожденным и приобретенным.

Водянка яичек у новорожденных

У младенцев в большинстве случаев встречается врожденная форма водянки яичек, ее причиной является незаращение влагалищного отростка, находящегося в брюшине. В результате в оболочке яичка начинает скапливаться жидкость из брюшины. В зависимости от того, имеется ли сообщение с брюшиной, врожденная водянка бывает:

— сообщающейся (в большинстве случаев такая форма исчезает во время первого года жизни, поскольку влагалищный отросток в это время закрывается).

Водянка яичка у мужчин

Приобретенной формой водянки чаще подвержены взрослые мужчины, болезнь обычно вызывается некоторыми воспалительными заболеваниями (эпидидимитом, орхитом), а также травматическими повреждениями яичек. К иным причинам, провоцирующим развитие приобретенной водянки, относят:

— тяжелую сердечную недостаточность;

— нарушение оттока лимфы в результате поражения тазовых и паховых лимфатических узлов (филляриоз);

— осложнения, возникшие после коррекции паховых грыж.

Водянка яичка, как у мальчиков, так и у взрослых мужчин, способна протекать в хронической и острой формах. Последняя развивается при травме мошонки, опухоли или воспалении яичка, в таком случае больного беспокоят боли в районе мошонки и ее отек.

Если острая форма водянки длительное время не подвергается терапии, болезнь способна перетечь в хроническую стадию. Также хроническая водянка яичек развивается из-за хронического воспалительного процесса в придатке яичка. В таком случае консистенция мошонки становится плотноэластической, а сама она приобретает грушевидную форму, пациента беспокоят не болевые ощущения в районе мошонки, а чувство тяжести. Длительно протекающее заболевание отрицательно сказывается на сперматогенезе, вызывает нарушения функций яичка и может послужить причиной развития бесплодия.

Признаки водянки яичка

К симптомам водянки яичек относят нижеприведенные признаки:

— появление ноющей тупой боли в районе одного яичка или мошонки (хроническая приобретенная водянка болевых ощущений, как правило, не вызывает);

— увеличение одного или обоих яичек в объеме, прощупать тестикулы не удается, кожа мошонки при этом разглаживается, но легко собирается в складки;

— ношение нижнего белья и двигательная активность вызывают дискомфорт (при значительном скоплении жидкости);

— во время нажатия на увеличенное яичко можно наблюдать за симптомом флюктуации (на стороне, противоположной месту надавливания, происходит выпячивание оболочек яичка);

— разлитое увеличение мошонки или острый болевой синдром – происходит в результате большого скопления жидкости, из-за чего истончившаяся оболочка яичка прорывается в ткани мошонки;

— может повыситься температура.

Значительный объем жидкости, скопившийся в мошонке, вызывает неудобства во время мочеиспускания, доставляет дискомфорт при ходьбе и вызывает затруднения во время полового акта. Если водянка врожденная, объем выпота уменьшается после сна и растет в течение дня.

Водянка яичка: лечение

Главный метод лечения водянки – хирургический, исключение составляют лишь дети в возрасте до полутора лет, у которых диагностирована врожденная водянка. Если после достижения такого возраста заращение влагалищного отростка брюшины не произошло, производят его лигирование. Иногда практикуют ликвидацию водянки посредством пункции, однако, в большинстве случаев, происходит рецидив болезни. Если гидроцеле является последствием наличия иных заболеваний (гонореи, воспалительноsго процесса и прочего), в таком случае первым делом занимаются лечением первопричин водянки.

Если вы заметили у себя первичные признаки водянки яичек, не затягивайте с визитом к врачу. Ни диагностика, ни ее лечение не вызывают никаких трудностей. При обращении в нашу клинику квалифицированный врач-андролог произведет первичный осмотр гениталий и назначит УЗИ, которое является самым эффективным способом диагностики водянки – исследование позволяет оценить состояние придатка и яичка, а также измерить объем скопившейся жидкости. Новейшее оборудование, используемое нашими специалистами, дает возможность установить точный диагноз и принять верное решение относительно метода лечения. Кроме того, если водянка является вторичной, УЗИ поможет установить причину ее возникновения (орхит, эпидидимит или опухоль яичка).

Водянка яичка — почему она возникает?

Яичко — важная мужская половая железа, запускающая репродуктивный процесс. Это парный орган. Семенники вынесены наружу в мошонку, так как для сперматогенеза не подходит температура тела. Водянка яичка – одна из важнейших патологий, приводящая к нарушению фертильности.

Доброго времени суток. Пишет вам Александр Бурусов, эксперт мужского клуба «Вива Мэн». Сегодня я предлагаю вам поговорить о таком заболевании как водянка яичка. Почему оно возникает, как протекает и как не допустить его появления – во всем это мы разберемся в данной статье.

Гидроцеле и его классификация

Яичко имеет несколько собственных оболочек. При нарушении циркуляции жидкости вследствие различной патологии она скапливается между оболочками. Поэтому научным названием водянки яичка является гидроцеле. Составлено из древнегреческих слов обозначающих: вода и вздутие.

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ – 10) приобретённая водянка яичка включена в класс под кодом N 43. Подклассы: N 43.0 «Гидроцеле осумкованное»; N 43.1 «Инфицированное гидроцеле», N 43.2 «Другие формы гидроцеле»; N 43.3 «Гидроцеле неуточненное». Врожденное гидроцеле кодируется P 83.5.

Заболевание может быть идиопатическим, то есть носить первичный, самостоятельный характер. Или быть симптомом сопутствующей патологии. По течению процесс бывает острым и хроническим.

Симптоматика

Форма заболевания определяет его клиническое течение.

Остро патология протекает параллельно с простудными заболеваниями. Интенсивному протеканию процесса способствуют воспаление семенника и его дополнительных образований (придатка, канатика). Поражённая часть мошонки увеличивается внезапно. В области пахового канала нарастает припухание. Кожа над мошонкой краснеет и отекает.

Пальпируемый плотный эластичный сгусток определяется на фоне острейшей боли. Признаками интоксикации организма является глубокое угнетение нервной системы: апатия и вялость. Нарастает лихорадочное состояние.

При хронической патологии величина мошонки может оставаться прежней. Никаких болевых проявлений не наблюдается.

Увеличенные размеры мошонки вызывают изменения кожи в паховой области. Она сморщивается, как после долгого контакта с водой. Зимой образование быстро охлаждается, вызывая замерзание всего организма. Осуществление полового акта становится крайне неудобным.

Определить этиологию процесса часто бывает очень трудно. Пациент в большинстве случаев не запоминает наличие у него в прошлом воспаления или травмы. Причины накопления оболочечной жидкости: травма, воспаление, новообразования, перекрут яичка. Водянка половой железы может возникнуть на фоне тяжелой сердечной недостаточности, как проявление общего отёчного синдрома.

Основной механизм патологии заключается в перерождении влагалищной оболочки яичка из-за нарушения оттока лимфы в плотную ткань. Пустые лимфатические сосуды зарастают, препятствуя обратному выведению жидкости. Происходит её накопление между оболочками тестикулы.

Жидкость, напоминающая экссудат, прозрачна, нейтральна. В ней накапливаются лимфоциты, волокна и плёнки фибрина, лейкоциты. После травмы водяночная жидкость окрашивается в ржавый цвет, благодаря присутствию крови. При развитии гнойного процесса экссудат мутнеет. Оболочки утолщаются, сосуды расширяются.

Диагностика

Осмотр позволяет выявить характерные внешние изменения мошонки, облегчая распознавание болезни.

Диагностика направлена на дифференциацию болезни от похоже протекающих патологических процессов. Это сперматоцеле, грыжи, опухоль яичника, водянка семенного канатика.

Отличить водянку от опухоли яичка позволяет диафаноскопия. Для проведения исследования используют цистоскоп. Врач осматривает мошонку подсвеченную лучом сзади. В темноте на розоватом фоне отчётливо просвечивается нормальное яичко.

Чтобы не пропустить изменения, вызываемые микросаркомой, липомой — проводят ультразвуковую диагностику. Эхография позволяет чётко определить плотноватую структуру водяночного экссудата и обычное очертание яичка.

Туберкулёзное поражение железы выявляют с помощью пункции и аспирации жидкости из оболочек.

Из лабораторных методов используют серологическую реакцию Райта-Хаддлсона для дифференциации с бруцеллёзом.

Лечение

Постельный режим, противовоспалительные лекарства снимают острые проявления процесса. Физиотерапевтические процедуры способствуют полному рассасыванию выпота.

Если проявления водянки являются симптоматическими, то терапию направляют на борьбу с основным заболеванием.

При хроническом накоплении водяночной жидкости методом выбора является операции Винкельмана и Бергмана, которые не вызывают осложнений.

Лихорадка, тяжёлые сопутствующие патологии являются противопоказанием для операции. В таких редких случаях используют отсасывание экссудата. Жидкость эвакуируют и вводят вещества, сокращающие оболочки. Развитие водянки может остановить введение гидрокортизона.

Последствия

Прогноз при адекватной терапии гидроцеле благоприятный. После операции рецидивов заболевания не бывает.

У пожилых и старых мужчин страдающих доброкачественной гиперплазией предстательной железы водянка яичка способствует развитию воспаления придатка семенника.

Сложнее ситуация с мальчиками и подростками. Активное занятие спортом, езда на велосипеде и множество других опасных ситуаций автоматически заносит их в группу риска. О своих травмах дети предпочитают родителям не рассказывать. В силу компенсаторных возможностей юного организма внешние проявления травмы мошонки быстро уходят. А хронические процессы, протекающие в органе, визуально не определяются.

Взрослые мужчины так же редко придают значение травматическим ситуациям, что приводит к развитию хронических запущенных процессов в тестикулах. В результате игнорирования проблем главная мужская половая железа может погибнуть и лишить мужчину репродуктивной способности.

Гидроцеле (водянка яичка) — что это такое и как лечить

Водянка яичка или гидроцеле у мужчин встречается как осложнение травмы или другого заболевания мочеполовой системы. У детей же водянка яичка — это, как правило, врожденная патология. В этой статье мы подробно опишем, что это такое, причины, симптомы, диагностику и виды операций при гидроцеле.

Что такое гидроцеле

Гидроцеле, водянка яичка или водянка оболочек яичек – это андрологическая патология, характеризующаяся накоплением жидкости в мошонке, что может привести к нарушению репродуктивной функции и серьезным осложнениям. В зависимости от причины развития гидроцеле скопившейся жидкостью может оказаться кровь, гнойный экссудат воспалительного происхождения, лимфатическая жидкость, выпот жидкости после иссечения грыжи, выпот (патологический процесс накопления либо появления биологической жидкости в какой-либо полости тела) жидкости после операции по поводу варикоцеле и др. Чаще всего данная патология встречается у новорожденных и лиц от 20 до 30 лет.

Классификация гидроцеле

По международной классификации болезней МКБ гидроцеле имеет код N43 и подразделяется на виды:

По месту локализации гидроцеле делится на:

— несообщающееся (это изолированный процесс, жидкость скапливается только вокруг правого или левого яичка);

— сообщающееся (водянка распространяется на брюшную полость);

— водянка семейного канатика (гидроцеле локализуется в области семейного канатика.

По причинам возникновения гидроцеле может быть:

— идиопатическое (первичное гидроцеле, невозможно установить причину);

— симптоматическое (водянка яичка как осложнение или симптом другого заболевания).

Также различают острую и хроническую, одностороннюю и двухстороннюю формы гидроцеле. Врач ставит диагноз, например: «острое осумкованное гидроцеле справа», «хроническое гидроцеле слева воспалительного характера» или «двухстороннее гидроцеле неуточненного генеза».

Причины водянки яичка

Водянка яичка может быть врожденной, а может стать приобретенной патологией, развивающейся на фоне провоцирующих факторов. У новорожденных малышей гидроцеле — это особенности их внутриутробного развития, у взрослых мужчин – различные фоновые патологии.

Вторичные причины гидроцеле у мужчин

— инфекционное поражение мочеполовой системы,

— неспецифический воспалительный процесс в области яичек и его придатков (орхит, орхоэпидидимит, эпидидимит, воспаление семенного канатика);

— нарушения в оттоке лимфы от паховых и тазовых лимфатических узлов,

— при печеночной недостаточности и циррозе печени, когда образуется асцит;

— осложнение после хирургического вмешательства.

Основная причина водянки яичков у мужчин репродуктивного возраста — это венерические заболевания, то есть ЗППП (гонорея, сифилис и т.д.).

Врожденная водянка яичка

Если водянка яичка обусловлена особенностями внутриутробного развития, то такую форму водянки называют врожденной, или физиологической, которая диагностируется у 8% новорожденных. В период эмбрионального развития яички формируются в брюшной полости будущего малыша. Затем, в конце беременности, яички с брюшными оболочками опускаются в мошонку. В норме у новорожденного малыша проток между мошонкой и брюшиной зарастает. Если этого не происходит, у мальчика может появиться грыжа в области мошонки или развиться гидроцеле.

Итак, причиной врожденной формы водянки яичка является незаращение отверстия, через которое яичко вышло из брюшины во время внутриутробного развития, из-за чего жидкость может попадать в оболочку яичка из брюшной полости и накапливаться там. Обычно это отверстие закрывается в первый год жизни малыша, поэтому в этот период проблема требует только врачебного наблюдения.

Приобретенная водянка яичка

Данная патология встречается у 5% мужчин и может развиться на фоне различных причин, в первую очередь, при воспалительных процессах в яичке, его придатке и скоплении воспалительной жидкости в этой области. Также водянка может возникнуть после химио- или лучевой терапии, оперативных вмешательств в паховой области (например, удаление паховой грыжи) и нарушения лимфообращения. Так, при нарушении проходимости лимфатических сосудов, лимфа будет скапливаться между оболочками яичка из-за невозможности ее вывода из тканей мошонки. Непроходимость сосудов, в свою очередь, может быть обусловлена разными причинами – от оперативных вмешательств, до опухолей и травм. Проблемы с лимфообращением могут возникнуть и из-за патологии лимфатических протоков, которая может быть следствием филяриоза, вызываемого паразитирующими червями филяриями.

Факторы риска развития гидроцеле у взрослых мужчин

К факторам риска развития водянки можно отнести сердечную недостаточность, механическое травмирование паховой области, неумеренные силовые нагрузки во время занятия спортом.

Симптомы при водянке яичка

В зависимости от острого или хронического протекания болезни ее проявления будут отличаться, однако главным проявлением гидроцеле как у мужчин, так и у мальчиков является увеличение размера яичка и мошонки, за счет патологического скопления жидкости в ней.

При врожденной водянке у грудничков характерно уменьшение объема мошонки после сна и его увеличение в дневное время без болевых ощущений.

Водянка яичка фото


большое гидоцеле

Симптомы острого гидроцеле

Основными симптомами при острой водянке яичка являются:

— резкое увеличение объема мошонки по сравнению с нормальными размерами;

— сильная боль в области мошонки;

— значительное повышение температуры как местной, так и общей.

— натянутость кожи и разглаживание складок на мошонки,

— невозможность прощупать яичко.

Симптомы хронического гидроцеле

— постепенное увеличение размеров мошонки;

— тянущие и ноющие боли;

— повышение температуры тела;

— дискомфорт при ходьбе.

Объем жидкости в мошонке при гидроцеле может варьироваться от незначительного до большого, вплоть до нескольких литров. В этих случаях могут наблюдаться проблемы в интимной сфере (эректильная дисфункция), трудности с мочеиспусканием, и даже затруднение движения.

Форма мошонки в зависимости от локализации скопления жидкости может быть округлой, грушевидной или напоминающей песочные часы, в случае, когда жидкость скапливается в паховом канале.

При пальпации мошонка гладкая на ощупь, имеет плотную консистенцию, яичко при этом может прощупываться с трудом или не прощупываться совсем.

Определяющим симптомом водянки яичка, как мы уже поняли, является безболезненное/болезненное увеличение мошонки в размерах. Наличие болевых ощущений в этой ситуации лишь доказывает необходимость срочного обращения к врачу.

Если развитие водянки яичка не обусловлено травмой или инфекцией, то, как правило, прогноз ее лечения благоприятен и риск осложнений минимален. Хроническое, продолжительное по времени течение болезни может привести к атрофии яичка.

Диагностика водянки яичка

Диагноз гидроцеле ставится на основание диагностических мероприятий и опроса мужчины о причинах возникновения водянки яичек.

Диагностика гидроцеле начинается с осмотра и прощупывания мошонки в двух положениях – лежа и стоя. Также важно, чтобы со слов пациента врач получил информацию о том, когда, как и после чего начало развиваться данное заболевание.

Для более верной постановки диагноза врач может прибегнуть к просвечиванию мошонки с помощью специальной лампы (диафаноскопия). По результатам данного обследования можно установить характер содержимого в мошонке – кровь, гной или воспалительная жидкость.

Самым информативным методом исследования на сегодняшний день является УЗИ при гидроцеле, позволяющее оценить состояние самого яичка и определить точный объем жидкости в его оболочке. При подозрении на инфекционный процесс для точной диагностики и назначения лечения может потребоваться сдать кровь и мочу. В запущенных случаях могут быть использованы и другие методы исследования.

Как лечат водянку яичка

В случае врожденной формы заболевания малыша обычно оставляют под врачебным наблюдением до достижения им одного года. Если к этому возрасту проблема не проходит самостоятельно или в динамике наблюдается увеличение водянки, то может потребоваться хирургическое вмешательство.

У взрослых мужчин водянка яичка лечится хирургическим путем, за исключением острой формы заболевания на фоне воспаления яичка, лечение которой заключается в устранении воспалительного процесса, обезболивании и ношении повязок.

Пункция гидроцеле

Лечить водянку яичка у мужчины без операции можно в тех случаях, когда нет возможности провести оперативное вмешательство. Для этого осуществляют пункцию полости со скопившейся жидкостью и ее извлечение. Однако использование этого метода несет риск развития впоследствии различных осложнений.

Операция по удалению гидроцеле

Существует несколько хирургических методов лечения гидроцеле:

— Операция Винкельмана, заключающаяся в разрезе оболочек яичка до влагалищной оболочки, пункции влагалищной оболочки и откачке патологической жидкости. Затем оболочка рассекается, проводится осмотр яичка, после чего оболочки выворачиваются наизнанку и сшиваются.

— Операция по Бергману – эффективный метод при значительных размерах водянки. Суть метода заключается в удалении лишней жидкости после вскрытия оболочки яичка и удаления ее части, а затем сшивании оставшихся тканей.

— Операция Лорда характеризуется рассечением мешка с жидкостью и ее устранением без высвобождения яичка от расположенных вокруг тканей.

После операции водянки яичка

По окончанию операции больной должен носить специальный тканевый мешочек, необходимый для поддержания мошонки и снятия нагрузки на семенной канатик. Мешочек должен быть изготовлен из хлопчатобумажного материала. Также в послеоперационном периоде важен прием назначенных врачом препаратов и соблюдение всех предписанных режимных мероприятий – лишь в этом случае можно гарантировать, что проблема не возникнет вновь.

Осложнения от гидроцеле яичка

Игнорирование лечения гидроцеле может привести к следующим последствиям:

— атрофии яичка с последующим развитием бесплодия;

— нарушению потенции, эякуляции;

Своевременное лечение водянки яичка в большинстве случаев приводит к полному исчезновению симптоматики и благоприятному исходу. Однако значительное и продолжительное скопление жидкости в оболочках яичка с постоянным его сдавлением у лиц молодого возраста может привести к уменьшению яичка и нарушению сперматогенеза.

Профилактика гидроцеле

Во избежание развития гидроцеле необходимо беречь паховую область от травмирования, а также не допускать развития инфекционных заболеваний, часто являющихся причиной воспалений яичек и их придатков. Например, в более 50% случаях острые воспаления придатков яичек связаны с имеющейся хламидийной инфекцией.

Источники: http://urology-md.ru/vodyanka-yaichek, http://viva-man.ru/drugie-bolezni/vodyanka-yaichka-pochemu-ona-voznikaet/, http://genitalhealth.ru/49/Gidrotsele—vodyanka-yaichka/

Комментировать
0
56 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector