Восстановление после лазерной вапоризации простаты

СОДЕРЖАНИЕ
0
87 просмотров
28 января 2019

Особенности лазерной вапоризации аденомы предстательной железы

Лазерная вапоризация аденомы простаты – эффективная процедура, которая активно применяется для борьбы с патологией. Основой методики является применение лазерного воздействия. С его помощью удаляют ткани железы. В ходе процедуры одновременно выполняют коагуляцию сосудов.

Суть методики

Под лазерной вапоризацией понимают форму эндоурологической операции. Она заключается во введении специального инструмента в пораженный орган. Это производится через уретру и помогает избежать разрезов. Процедура осуществляется под контролем хирурга, который проводит манипуляцию и следит за ходом ее выполнения. Вся необходимая информация отображается на мониторе.

Лечение простаты лазером позволяет быстро и качественно справиться с неприятными симптомами патологии и частично восстановить мочеиспускание. Метод довольно редко приводит к неприятным последствиям для здоровья и практически не вызывает осложнений. Несомненным достоинством методики является невысокая продолжительность – она обычно не превышает 1 часа. Реабилитационный период после вмешательства длится совсем недолго и не провоцирует болевых ощущений.

Суть методики кроется в удалении увеличенных тканей простаты путем выполнения выпаривания. Существует несколько разновидностей вмешательства:

  1. Контактная вапоризация. Ее используют при новообразованиях в простате объемом менее 30 мл;
  2. Контактная лазерная резекция. В этом случае проводится удаление простаты лазером. Применение этого метода требует высокой квалификации врача;
  3. Интерстициальная лазерная коагуляция. Она приводит к изменению строения поврежденных участков простаты. Это нормализует мочеиспускание и устраняет другие проявления недуга.

Преимущества

Лечение аденомы простаты лазером имеет немало преимуществ в сравнении с обычными манипуляциями. Такая операция имеет высокую точность и помогает избежать перфорации капсулы простаты, мочевого пузыря, брюшины. Как следствие, аденома частично удаляется, что помогает восстановить нормальную проходимость уретры.

Благодаря бескровному удалению тканей негативные последствия вмешательства наблюдаются крайне редко. Вапоризация простаты имеет целый ряд преимуществ:

  • Бескровность процедуры;
  • Небольшой период реабилитации;
  • Сохранение эректильной функции;
  • Быстрое восстановление всех органов, включая и простату;
  • Возможность выполнения операции в амбулаторных условиях;
  • Необходимость установки катетера всего на сутки.

Операция лазерной вапоризации проводится при развитии аденомы простаты размером 30-80 см 3 . Также к дополнительным показаниям к выполнению вмешательства относят состояния, которые свидетельствуют о декомпенсации патологии. В эту категорию входят следующие симптомы:

  1. Отсутствие результатов от проведения консервативной терапии;
  2. Конкременты в мочевом пузыре;
  3. Постоянные инфекционные поражения органа;
  4. Остатки мочи в пузыре;
  5. Гематурия.

Поскольку лечение аденомы лазером намного реже провоцирует кровотечения, такая методика нужна людям, которые длительное время принимают антикоагулянты, имеют патологии легких, а также поражения сердца и сосудов.

Если простата увеличивается до 30 см 3 , проводится контактная вапоризация. В более сложных случаях гиперплазии применяют контактную резекцию с помощью лазера. Также может проводиться интерстициальная лазерная коагуляция.

Особенности подготовки

Перед выполнением лазерной вапоризации обязательно должна проводиться беседа с хирургом. Важно, чтобы пациент получил необходимые сведения об особенностях проведения процедуры. На этапе подготовки к проведению операции нужно выполнить такие исследования:

  • Анализ мочи;
  • Биохимия;
  • УЗИ простаты;
  • Общий анализ крови;
  • УЗИ сердца;
  • Электрокардиограмма;
  • Коагулограмма;
  • Рентгенография грудной клетки;
  • Консультация терапевта.

За 8-10 часов до процедуры пациент должен полностью отказаться от употребления продуктов питания. За 2 часа до манипуляции делают очистительную клизму. После этого запрещено употреблять даже воду.

Проверять состояние сердца необходимо за 5 суток до проведения лазерной вапоризации. Если возникает потребность, необходимо проконсультироваться с кардиологом. При выявлении нарушений свертываемости крови нужна специальная терапия. За 2 суток до вапоризации лекарства с содержанием аспирина отменяют.

Перед выбором анестезии тоже следует посоветоваться с врачом, который помогает диагностировать возможные аномалии. В зависимости от физического состояния пациента врач подбирает средства для наркоза. Анестезия может быть местной или общей. Второй вид наркоза используют в исключительных ситуациях.

Особенности проведения

Лазерная вапоризация простаты проводится 40-60 минут – все зависит от степени тяжести патологии. Манипуляция может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях.

После удаления образования и нормализации строения просвета мочеиспускательного канала пациент должен несколько часов находиться в больнице. Врачи должны контролировать состояние мужчины.

Основой метода является влияние светового потока на гиперплазию тканей простаты. Процедура проводится с помощью эндоскопических инструментов. Лазерная вапоризация предстательной железы подразумевает такие стадии:

  1. Пациенту делают наркоз;
  2. В уретру помещают особый световод, который обеспечивает доступ к поврежденным фрагментам простаты;
  3. Поскольку лазер имеет небольшие размеры, врач фокусирует луч точечно. Это делают в зонах расположения аденомы;
  4. Под воздействием тепловых волн лазера происходит постепенное отслоение пораженных тканей. Сосуды быстро запечатываются и обрабатываются антисептиками;
  5. После завершения процедуры в уретру помещают специальный катетер, оснащенный мочесборником. Это приспособление помогает избежать сокращения канала. Если функционирование мочевого пузыря сразу восстанавливается, необходимость в катетеризации может отсутствовать.

Особенности восстановления

Реабилитация после вапоризации предстательной железы занимает всего 1 сутки. Однако более точный срок зависит от развития осложнений. После манипуляции у мужчин восстанавливается мочеиспускание, уменьшается боль. В период реабилитации мужчина может находиться под амбулаторным наблюдением. В первые сутки пациент должен полностью отказаться от еды и увеличить количество употребляемой жидкости до 3 л. Это помогает быстро восстановить диаметр уретры.

После проведения лазерной вапоризации врачи нередко выписывают пациентам противовоспалительные средства. Также могут назначаться антибиотики. Это помогает ускорить процесс восстановления тканей. В первые 3 суток мужчина должен промывать мочевой пузырь растворами антисептиков. Это поможет очистить его от кровянистых сгустков и других примесей. При наличии уретрального катетера эта манипуляция проводится намного быстрее и проще. Если приспособление не используется, следует применять особую насадку.

Возможные осложнения

После выполнения лазерной вапоризации есть риск появления неприятных последствий для здоровья. Несмотря на то, что процедура относится к щадящим методам лечения, она может приводить к таким осложнениям:

  1. Рецидив аденомы и появление потребности в повторной терапии методом вапоризации через 5-10 лет;
  2. Нарушение эрекции. Стоит учитывать, что этот риск минимален в сравнении с остальными методиками удаления аденомы;
  3. Развитие ретроградной эякуляции. Это осложнение сопровождается нарушением оттока спермы при половом акте. В этом случае жидкость попадает в структуру мочевого пузыря;
  4. Рубцовое сужение мочеиспускательного канала. Это обусловлено появлением рубцовых изменений в зоне проведения вмешательства.

Для предотвращения перечисленных осложнений и рецидивов болезни нужно четко соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Противопоказания

Лазерная операция при аденоме простаты имеет небольшое количество противопоказаний. К ним относят следующее:

  • Патологии почек;
  • Поражения верхних дыхательных путей;
  • Нарушение работы печени;
  • Патологии сердца и сосудов;
  • Инфаркт или инсульт в анамнезе;
  • Злокачественные опухоли.

Лазерная вапоризация – эффективная процедура, которая помогает справиться с аденомой простаты избежать опасных последствий для здоровья. Чтобы добиться хороших результатов, нужно правильно подготовиться к вмешательству и четко следовать рекомендациям врача после его проведения.

Применение лазерной вапоризации при аденоме

Многие мужчины незнакомы с таким термином как лазерная вапоризация аденомы простаты. В этом нет ничего удивительного, так как в жизни не приходится ежедневно сталкиваться с хирургическими процедурами.

Как лечится аденома хирургическим методом

Большая часть специалистов утверждает, что лечение аденомы по данной методике – это самый эффективный способ избавиться от патологии. Методика, несмотря на свое новшество, завоевала большую популярность. Лазерное вмешательство проводится для разрушения разросшихся тканей железы (простаты).

Для проведения данной операции на предстательной железе используются лазеры Американского производства. Благодаря западным технологиям удается очень точно воздействовать на доброкачественное образование, максимально сократив длительность реабилитации.

Методика лечебной терапии, и ее преимущества

К преимуществам лечения данным методом относятся:

Как проводят процедуру

  • легкая переносимость оперативного вмешательства;
  • низкая инвазивность;
  • короткое время применения катетеризации мочевика;
  • стремительная реабилитация;
  • не долгая госпитализация.

Лазерная вапоризация органа простаты набирает все большей популярности среди пациентов. А все потому, что у процедуры положительные характеристики с рядом преимуществ.

Характерные особенности оперативного лечения

Во время вапоризации снижен риск возможности кровотечения. Это явление обусловлено тем, что во время проведения сеанса происходит спаивание краев травмированной ткани. Таким же образом запаиваются и мелкие капилляры с сосудами.

При лазерной вапоризации предстательной железы хирурги не делают разрезов. Насадку вводят в области малого таза с помощью эндоскопа. Инструмент достигает железы минуя канал мочеиспускания. Такое введение специального инструмента позволяет пациенту быстро восстанавливаться после операции.

Как проводится подготовка к оперативному вмешательству

Подготовка пациента к оперативному вмешательству заключается в том, что пациент не принимает пищу 10 часов до начала операции. Нельзя также пить воду. За пару часов до лазерной вапоризации пациента клизмируют для очищения кишечника. Больной может самостоятельно провести клизмирование. Когда клизма будет сделана, прием жидкости запрещен.

Перед проведением лечебного мероприятия специалисты собирают анамнез. Для этого мужчина сдает анализы крови и мочи. Определяется группа крови с резусом.

После исследований анализов, пациенту проводят исследование кардиосистемы. За 5 суток до операции больной должен пройти ультразвуковое исследование, в том числе и сердца. Сдается ЭКГ, когда клиническая картина сердечнососудистой системы имеет отклонения от нормы, проводится консультация с кардиологом.

Специалисты обращают внимание и на возможные проводимые лечебные терапии медикаментозными методами. У некоторых препаратов, существуют отрицательное воздействие на процесс свертываемости крови. К таким препаратам относятся антикоагулянты. Если такие назначения имеют место, то прием препаратов отменяется за 2 дна до проведения вапоризации.

Независимо от быстрого восстановления мужчинам не разрешается приезжать на сеанс за рулем автомобиля, так как у анестезии могут быть остаточные действия.

Как проходит оперативное вмешательство

Восстановительные манипуляции

Манипуляции по восстановлению после вапоризации проводятся в домашней обстановке. Первые сутки, мужчинам не разрешается осуществлять прием пищи, можно только пить воду. В этот период, пациент должен выпить не менее 2500 мл воды. Такие действия способствуют увеличенному диурезу. При прохождении урины по уретральному каналу происходит восстановление естественного диаметра.

В это время пациенты должны придерживаться медикаментозной терапии. Для этого на протяжении нескольких дней больным рекомендуется применение противовоспалительных и антибиотических средств. Эта терапия необходима для ускоренного восстановления предстательной железы после устранения доброкачественной опухоли (аденомы).

Первых три дня проводятся промывания мочевика антисептиками. Эти действия помогают вывести продукты распада с волокнами, накопившимися за время присутствия патологического явления. Промывания проводятся фурацилином или раствором водного хлоргексидина. Когда у пациента стоит катетер, сеанс промывания происходит за короткий срок. После промывки меняется мочесборник. При не установленном катетере, для промывания пациенту применяется специальная насадка, оставшаяся жидкость в пузырьке выводится через катетер.

Немаловажным моментом во время реабилитации является применение специального режима питания. Мужчинам запрещается употреблять жареные и жирные блюда, исключить острую, пряную, соленую, кислую пищу. Мужчинам запрещается первый месяц жить половой жизнью. Пациенты в обязательном порядке должны исключить усиленные физические нагрузки.

Эффективность оперативного вмешательства методом лазерной вапоризации

Пациенты, которые устранили аденому лазерной вапоризацией, отмечают:

  • процедура практически не имеет противопоказаний;
  • после операции организм быстро восстанавливается;
  • сеанс не имеет травм (разрезы, швы);
  • снижается риск рецидивов патологии;
  • восстанавливается половая активность.

Самым большим преимуществом лазерной вапоризации является короткий срок послеоперационной реабилитации. Мужчина ощущает себя полноценно уже на следующий день после оперативного вмешательства. Во время процедуры, не наблюдается ни какой крови, во время выпаривания аденомы, у пациентов нет кровотечений.

Предстательная железа быстро приходит в норму. Самым главным аспектом данной процедуры является тот факт, что заболевание может повториться лишь только у 2,5% пациентов. Однако это происходит из-за халатности к проведению восстановительного периода.

В большинстве случаев после операций у мужчин возникает половая дисфункция. Это связано с нарушенным кровоснабжением в пещеристых тельцах полового органа. После проведения лазерной вапоризации по удалению аденомы, такие патологические изменения случаются только у 5% пациентов.

Это происходит по причине долгого периода использования катетера для оттока урины. Полное восстановление половых функций у таких пациентов происходит по истечении двух месяцев после проведения процедуры.

Лазерную вапоризацию можно проводить даже мужчинам с сердечнососудистыми патологиями. При онкологических процессах или при плохой свертываемости плазмы процедуру не проводят.

Лазерная вапоризация аденомы простаты

Аденома предстательной железы является одним из самых распространённых заболеваний мочевыделительной системы у мужчин пожилого и старческого возраста. В возрасте 40-49 лет аденома простаты отмечается у 11,3% мужчин, к 80 годам – у 81,4%. Раннюю диагностику аденомы предстательной железы с помощью современных методов исследования проводят в Юсуповской больнице.

Урологи индивидуально подходят к выбору тактики ведения пациентов. При наличии показаний и отсутствии противопоказаний проводят удаление аденомы простаты лазером. Цена операции ниже, чем в других урологических клиниках Москвы, невзирая на высокую квалификацию хирургов и применение новейшей аппаратуры ведущих европейских и американских производителей.

Суть лазерной вапоризации аденомы простаты

Суть эндоскопического лазерного метода лечения аденомы простаты заключается в уменьшении объёма предстательной железы в результате термического воздействия, которое доставляется к железе через инструментальный канал эндоскопа по специальному световоду. Быстрота и возможность достижения той или иной температуры зависят от следующих параметров:

  • Длины волны лазера;
  • Его мощности;
  • Плотности ткани-мишени;
  • Времени экспозиции.

В основе лазерного излучения повреждающей мощности на биологические ткани лежит поглощение соответствующими молекулами клеток фотонов лазерного излучения.

Показания и противопоказания к удалению аденомы

Урологи Юсуповской больницы удаляют аденому простаты хирургическим путём при наличии следующих показаний:

  • Выраженное сужение мочеиспускательного канала с нарушением работы мочевого пузыря при задержке в нём большого объёма мочи;
  • Камни в мочевом пузыре;
  • Многократно повторяющаяся острая задержка мочи;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Кровотечения из уретры.

Операцию не выполняют при наличии противопоказаний:

  • Декомпенсированной сердечно-сосудистой недостаточности;
  • Острого цистита, пиелонефрита, почечной недостаточности;
  • Острых инфекционных заболеваний;
  • Аневризмы аорты и выраженного атеросклероза.

Многие противопоказания могут перейти в разряд относительных, ведь аденому так или иначе нужно удалять. При их наличии врачи Юсуповской больницы предварительно проводят коррекцию имеющихся нарушений, затем выполняют оперативное вмешательство. Когда имеется аденома простаты, операция лазером выполняется, если объём предстательной железы вместе с новообразованием не превышает 80 мм, медикаментозная терапия оказалась неэффективной, возникли проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Если пациент во время мочеиспускания испытывает острую боль или у него развилась эректильная дисфункция, также выполняется лазерная вапоризация аденомы простаты. В Москве цены могут быть разными.

Преимущества и недостатки удаления аденомы лазером

Лазерная вапоризация аденомы простаты является довольно эффективным и одним из самых современных способов избавления от новообразования предстательной железы. Одновременно на опухолевую ткань воздействует лазерное излучение и происходит коагуляция (сворачивание белка). Лазерная абляция аденомы простаты обладает следующими преимуществами:

  • Отсутствие выраженной кровопотери;
  • Быстрота;
  • Безопасность;
  • Возможность применения у пожилых людей и пациентов с сопутствующей патологией.

Все тяжёлые случаи аденомы простаты обсуждаются на заседании Экспертного Совета. Профессора, врачи высшей категории, ведущие специалисты в области урологии коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов. Эффективность лазерного удаления простаты сопоставима с таковой при трансуральной резекции предстательной железы, но вероятность осложнений в несколько раз ниже.

Пациенты ощущают улучшение самочувствия сразу же после оперативного вмешательства. Процедура может быть проведена амбулаторно, что является несомненным преимуществом. У мужчин молодого возраста после лазерной вапоризации не нарушается половая функция. В связи с возможностью использования местного обезболивания исключаются негативные последствия наркоза.

Проведение операции занимает не более одного часа. Через сутки пациент выписывается из клиники хирургии. Восстановительный период длится от одного до двух месяцев. К недостаткам данного вида хирургического вмешательства относится невозможность выполнения биопсии простаты и проведения гистологического исследования.

Подготовительный этап процедуры

Лазерную аблацию аденомы простаты в Юсуповской больнице проводят после всестороннего обследования пациента, что позволяет вести к минимуму риск развития осложнений. Врачи назначают следующие исследования:

  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Коагулограмму;
  • Анализ мочи;
  • Ультразвуковое исследование предстательной железы;
  • Ультразвуковое исследование сердца;
  • Рентгенографию грудной клетки;
  • Электрокардиографию.

После получения результатов обследования пациента консультирует терапевт. Если планируется общее обезболивания, накануне операции больного осматривает анестезиолог. Он выбирает метод обезболивания и препараты для наркоза. Проводятся тесты на переносимость средств, применяемых для местной анестезии.

За 2 дня до операции врачи отменяют приём лекарств, которые содержат аспирин. За 8-10 часов до вмешательства пациент прекращает приём пищи. За 2 часа до процедуры ему делает очистительную клизму. После очищения кишечника пациенту запрещается пить воду.

Суть лазерной аблации аденомы простаты

Лечение аденомы простаты лазером проводится с помощью современного медицинского оборудования. Лазерным лучом выпаривают новообразование, тем самым нормализуется просвет мочеиспускательного канала. Благодаря тому, что на теле пациента не производятся разрезы, процедура относится к разряду малотравматичных.

Изображение передаётся на монитор через микроскопическую камеру, которая установлена на световоде. Он представляет собой тонкую гибкую деталь аппарата с наконечником. Лазерный луч мощностью 180 Вт направляют на ткани аденомы. Он испаряет опухоль со скоростью удаления поражённых тканей с 3-4 грамма в минуту, и прижигает сосуды. Осуществляется «запаивание» капилляров и мелких сосудов. Это останавливает дальнейшее разрастание новообразования.

Мощное лазерное оборудование и опыт врачей Юсуповской больницы гарантируют качественное удаление аденомы даже в самых труднодоступных местах без повреждения тканей предстательной железы, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Если у пациента медленно происходит процесс восстановления нормального просвета уретры, урологи проводят катетеризацию мочеиспускательного канала. Введение специальной трубки предотвращает его сокращение. К катетеру прикрепляют мочесборник. Удаляют катетер после окончательного восстановления мочеиспускательной функции. Если у пациента после операции не возникает проблем, и мочевыводящий канал сразу приходит в норму, катетеризацию не проводят.

Восстановление после лазерного удаления аденомы

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты лазером в большинстве случаев протекает гладко. Подавляющее большинство пациентов, прошедших лазерную вапоризацию, никаких негативных последствий не ощутили. При выполнении любого оперативного вмешательства существует риск развития осложнений.

После лазерной вапоризации аденомы простаты могут возникнуть следующие нежелательные последствия:

  • Недержание мочи;
  • Эректильная дисфункция;
  • Жжение во время мочеиспускания;
  • Ретроградная эякуляция;
  • Неприятные болевые ощущения в прямой кишке;
  • Выделение крови с мочой.

Эти проблемы постоянно уходят самостоятельно: примесь крови в моче – через неделю, недержание мочи – спустя трое суток, жжение и болезненные ощущения уходят – через месяц. Огромную роль играет опыт и квалификация врача, ведь перечисленные последствия вероятны, если будут задеты и повреждены ткани мочевого пузыря и или простаты. Урологи Юсуповской больницы прошли специализацию в ведущих отечественных и зарубежных клиниках, постоянно повышают уровень квалификации, в совершенстве владеют техникой выполнения операций на простате. Поэтому риск развития осложнений после лазерного удаления аденомы простаты минимальный.

Пациенты выписываются домой на вторые сутки после операции. В реабилитационном периоде им врачи советуют соблюдать следующие рекомендации:

  • Не употреблять пищу в течение первых двух послеоперационных дней;
  • Употреблять 2,5-3мл воды в сутки, чтобы ускорить вывод поражённых тканей;
  • Пройти медикаментозную терапию противовоспалительными средствами и антибиотиками;
  • Исключить курение и употребление спиртного;
  • Избегать секса в течение первых 2-3 недель после операции;
  • В течение двух месяцев не подвергать организм физическим нагрузкам.

Также пациентам следует провести коррекцию питания. Следует соблюдать строгую диету, исключить из рациона копчёности, газированные напитки, кофе, жирную, жареную пищу, соления и острые приправы. В продуктах должно быть достаточное количество витаминов, минералов и микроэлементов.

Лечение аденомы простаты КРТ лазером

Одним из новейших методов оперативного лечения аденомы простаты с использованием лазерной энергии лазера является трансуретральная фотоселективная вапоризация калий-титанил-фосфатным (КРТ) лазером. Благодаря высокой мощности импульсного КТР лазера в сочетании с небольшой оптической глубиной проникновения зелёного луча происходит ультразвуковой нагрев и выпаривание цитоплазмы поверхностных слоёв ткани простаты. В результате оболочка клеток разрывается и происходит выпаривание клеточного содержимого в виде маленьких пузырьков.

Из-за быстрого нагрева цитоплазмы до температуры выпаривания большая доля использованной лазерной энергии высвобождается в качестве «цитоплазматической взрывной энергии», коагуляция и тепловая диффузия более глубоких слоёв ткани ограничивается. Существенно меньшая доля энергии благодаря целлюлярному эффекту вапоризации не может высвобождаться. Она проникает в более глубокие слои ткани, повышает её температуру и создаёт тонкий коагуляционный слой. Он обеспечивает хорошие кровоостанавливающие свойства. Благодаря этому вмешательство происходит практически бескровно.

Лазерная вапоризация аденомы простаты выполняется при своевременном обращении к врачу. По этой причине при появлении первых признаков нарушения мочеиспускания или эректильной дисфункции звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к урологу. После обследования врачи предлагают пациенту тот вид лечения, какой ему больше подходит.

Источники: http://medprostatit.ru/lazernaya-vaporizatsiya-adenomy-prostaty.html, http://prostamed.ru/vidy/adenoma-prostaty/primenenie-lazernoj-vaporizacii-pri-adenome.html, http://yusupovs.com/articles/oncology/lazernaya-vaporizatsiya-adenomy-prostaty/

Комментировать
0
87 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector