Затрудненное мочеиспускание простата или пузырь

СОДЕРЖАНИЕ
0
42 просмотров
28 января 2019

Странгурия (затрудненное мочеиспускание у мужчин)

Термин «странгурия» используют для обозначения проблем с мочеиспусканием, которые возникают из-за спазмов уретрального сфинктера и болезненных ощущений при попытке опорожнить мочевой пузырь. Патология не является отдельным заболеванием. Ее считают усиленной формой дизурии – болезненного мочеиспускания. В МКБ-10 ей присвоили код R30.0 и определили в раздел R30–R39. Странгурия может возникать у молодых и пожилых мужчин и всегда является симптомом проблем с мочеполовой или центральной нервной системой.

Причины спазмов уретры и болезненного синдрома делятся на два основных типа: внешние и внутренние.

Странгурия у мужчин

К внутренним относятся:

  1. Аденома простаты – увеличение аденомы предстательной железы приводит к сдавливанию и искривлению мочеиспускательного канала или его сужению. К основным причинам патологии относят инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, и пожилой возраст 55–60+ лет.
  2. Простатит – увеличение предстательной железы сопровождается сжатием уретры и так называемым «капельным» мочеиспусканием, при котором моча выходит небольшими порциями, а весь процесс сопровождается дискомфортными ощущениями в половом органе. Основная причина – микробы и бактерии, которые попадают в мочевыводящую систему и вызывают острый или хронический воспалительный процесс.
  3. Врожденные или приобретенные стриктуры – рубцевание мягких тканей, выстилающих уретру, которое приводит к ее постепенному сужению или полному закрытию. К главным причинам патологии относят медицинские манипуляции, воспалительные процессы, механические травмы и генетическую предрасположенность.
  4. Сжатие стенок мочеиспускательного канала – непроизвольное сокращение мягких тканей, которое возникает на фоне заболеваний половых органов.
  5. Уретрит – отек уретры приводит к сужению просвета и проблемам с мочеиспусканием. Патология возникает на фоне инфекционный заболеваний, механических травм, аллергических реакций и застойных процессов в органах малого таза.
  6. Мочекаменная болезнь – образование камней в мочевом пузыре приводит к закупорке уретры. Основные причины: нарушенный минерально-солевой обмен, воспаление почек и мочевого пузыря.
  7. Рак предстательной железы – приводит к увеличению простаты и сдавливанию мочевыводящего канала. На начальных этапах заболевание часто путают с аденомой.

В отдельную категорию патологий, вызывающих странгурию, выделяют:

  • орхит – воспаление яичка;
  • баланит – воспаление головки пениса;
  • баланопостит – воспаление головки и крайней плоти;
  • эпидидимит – воспаление придатка семенника.

К внутренних факторам, создающим условия для странгурии, также относят:

  • ИППП;
  • сахарный диабет второго типа;
  • травмы позвоночника и защемление нервных окончаний;
  • нейроинфекции;
  • грибковые и бактериальные инфекции;
  • дегенеративно-дистрофические и атрофические процессы;
  • расстройства головного мозга.

К внешним причинам затрудненного мочеиспускания причисляют опухоли, которые оказывают давление на уретру, и гиперплазии – доброкачественные новообразования, которые развиваются из стромального компонента или железистого эпителия простаты.

Диагноз «странгурия» ставят на основании клинических исследований и характерных признаков патологии:

  • порционная эвакуация мочи;
  • ослабление струи или разбрызгивание;
  • учащенные позывы;
  • ощущение, что мочевой пузырь опорожнился не до конца;
  • подтекание между походами в туалет, на которое указывают пятна на нижнем белье;
  • раздвоение или аномальное отклонение струи;
  • жжение и рези при мочеиспускании, а также перед и после процесса.

При странгурии мужчина не может нормально опорожнить мочевой пузырь без приложения определенных усилий. Пациенту приходится тужиться и напрягать мышцы тазового дна, принимать «правильную» позу, регулярно употреблять диуретики или прибегать к установке катетера, без которого происходит застой жидкости.

Диагностика

Затрудненным мочеиспусканием у мужчин занимается уролог или уролог-онколог. Врач на начальном этапе проводит визуальный и мануальный осмотр половых органов, собирает подробный анамнез.

К основным методам диагностики странгурии относят:

  1. УЗИ почек, мочевого пузыря и предстательной железы – позволяет увидеть камни и отличить рак от аденомы предстательной железы.
  2. Пальцевое ректальное исследование простаты – помогает определить размер и расположение предстательной железы, контуры и состояние околопростатических мягких тканей. С помощью ПРИ врач может обнаружить воспаление, злокачественные и доброкачественные новообразования.
  3. КТ или МРТ органов малого таза – подтверждает и опровергает диагноз «рак», может в деталях рассказать о состоянии уретры и мочевого пузыря.
  4. Уретроскопия – обнаруживает кисты, опухоли, инородные тела, рекомендована при подозрении на стриктуры.
  5. Контрастная урография – диагностирует почечные заболевания, воспаление и камни в мочевом пузыре.
  6. Цистоскопия – определяет размеры простаты и структурные особенности уретрального сфинктера, используется для взятия тканей на биопсию.
  7. Урофлоуметрия – определяет тонус и проходимость мочевыводящего канала, используется для диагностики нейрогенных расстройств в сочетании с другими инструментальными методиками.

Мужчинам с затрудненным мочеиспусканием рекомендуют сдать общий и биохимический анализ крови для определения воспалительного процесса. Мазок из уретры необходим для диагностики ИППП, а также заболеваний, вызванных бактериями, инфекциями и грибами. Анализ крови на определение уровня особого антигена назначают при подозрении на рак предстательной железы. Если понадобится, его дополняют биопсией.

Уролог на протяжении всего обследования следит за динамикой состояния и самочувствием пациента. Врач может рекомендовать дополнительную консультацию невролога, иммунолога, аллерголога и уролога-онколога, а также других профильных специалистов.

Медикаментозное лечение

Выбор препаратов для медикаментозного лечения затрудненного мочеиспускания зависит от причины патологии и общего состояния больного. Подбирать таблетки должен уролог на основании анализов и результатов инструментального исследования.

Антибиотики

Антибактериальные препараты широкого спектра действия используют для терапии простатита, а также при сужении мочевыводящего канала из-за ИППП. К самым популярным антибиотикам относятся фторхинолоны и макролиды.

Высокую эффективность при странгурии демонстрируют:

  • Левофлоксацин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Офлоксацин;
  • Авелокс;
  • Сумамед;
  • Гентамицин-К;
  • Кларитромицин;
  • Джозамицин;
  • Вильпрафен.

Фторхинолоны и макролиды разрешено комбинировать для усиления антибактериального эффекта, но только под контролем лечащего врача. Антибиотики широкого спектра действия с осторожностью применяют при грибковых заболеваниях. Препараты влияют на микрофлору и способны вызвать обострение кандидоза.

Спазмолитики

Спазмолитики проявляют обезболивающее действие и убирают дискомфортные ощущения, которые возникают при мочеиспускании. К самым распространенным препаратам относятся:

Спазмолитики можно принимать перорально, но более эффективным считает введение препаратов внутривенно или внутримышечно.

Антихолинергические средства

Медикаменты антихолинергической группы уменьшают выработку мочи, расслабляют гладкую мускулатуру и обладают свойствами спазмолитиков. Они подавляют частые позывы и помогают увеличить накопительные способности мочевого пузыря.

К самым эффективным антихолинергическим препаратам относятся:

  • Толтеродин тартрат;
  • Троспия хлорид;
  • Солифенацин;
  • Энаблекс;
  • Оксибутин;
  • Миктонорм;
  • Сибутин;
  • Спазмекс;
  • Про-антин;
  • Дриптаун.

Выбор конкретного препарата зависит от симптомов и состояния мочевыводящих протоков. У антихолинергических препаратов много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их бесконтрольный прием чреват серьезными проблемами со здоровьем.

Средства для выведения конкрементов

Пациентам с камнями в мочевыделительной системе рекомендуют средства, которые дробят и выводят конкременты вместе с мочой, а также препятствуют их повторному образованию.

К очищающим препаратам относятся:

Препарат «Цистенал» растворяет камни в мочевыводящих протоках и препятствует повторному образованию конкрементов. Если медикаментозные средства не справляются с образованиями, их рекомендуют удалять аппаратными методами или хирургическим способом.

Дополнительные препараты

Основную терапию странгурии могут дополнить нестероидными противовоспалительными средствами:

Количество суточных мочеиспусканий сокращают антидиуретиком «Десмопрессином». При подавленном настроении и депрессивных состояниях рекомендуют «Имипрамин» и его аналоги. Пациентам с диабетом выписывают препараты на основе инсулина, которые контролируют уровень сахара и нормализуют работу эндокринной системы.

Народные средства

Нетрадиционные способы не подходят для самостоятельного лечения странгурии. Народные средства дают положительный результат только в комплексе с медикаментозными препаратами.

Простые рецепты

Мужчинам с затрудненным и болезненным мочеиспусканием рекомендуют:

  1. Съедать ежедневно столько плодов можжевельника, сколько способен принять организм.
  2. Употреблять по 30–35 г порошка ряски трижды в день. Растительное средство запивают большим количеством воды и принимают за 30 минут до еды.
  3. Прикладывать к нижней части живота компрессы из натертого лука. Примочки фиксируют марлевым отрезком и скотчем или пластырем.
  4. Добавлять в пищу сушеные семена дыни.
  5. Ежедневно съедать 9 г порошка из сушеной скорлупы грецкого ореха. Домашний препарат обязательно запивают большим количеством воды.
  6. Пить перед едой по 60–70 мл свежевыжатого сока из корней сельдерея.
  7. Употреблять компоты из свежей или замороженной черной смородины. Пить по 150–200 мл лекарства трижды в день. Мед и другие подсластители в компот желательно не добавлять.

Выделение мочи при странгурии стимулируют сидячими ваннами. Можно использовать обычную воду или отвары из ромашки, дубовой коры, березы.

Ванну принимают от 2 до 4 часов и одновременно пьют травяные чаи с мочегонным эффектом. На протяжении всей процедуры температура воды не должна опускаться ниже 20–25 градусов. При позывах мочевой пузырь рекомендуют опустошать, оставаясь в ванне.

Мочегонные отвары и настои

Самыми эффективными растительными комбинациями с мощным мочегонным эффектом считаются:

  • по 1 части цветов горицвета и бузины, плодов фенхеля и тмина и по 3 части плодов можжевельника и корня петрушки;
  • измельченные березовые почки и семена укропа – 1 к 1;
  • по 3 части лапчатки и руты и по 2 части корней и листьев мелиссы, корней валерианы.

Мочеиспускание при странгурии облегчают чаи из шишек хмеля, листьев морошки, толокнянки, овсяной соломы, тыквенных черенков, корней бузины и ягод рябины. Лекарственные растения не нужно смешивать с другими компонентами. Достаточно заварить 1–2 ст. л. измельченных ингредиентов 300 мл кипятка и настоять 1,5–4 часа. Аналогичным способом готовят и чаи из многокомпонентных травяных смесей.

При странгурии стоит избегать домашних рецептов на основе алкоголя. Спиртные, газированные и содержащие кофеин напитки приводят к сокращению сосудов, задержке жидкости и ухудшению мочевыводящей функции организма.

В некоторых случаях применять народные рецепты нецелесообразно и опасно для жизни. При значительном сужении мочевыводящего канала лучше всего прибегнуть к хирургическому лечению: рассечению заросшей части уретры, установке катетера, частичному или полному удалению предстательной железы. Выбрать оптимальное и наименее травматическое лечение поможет уролог или уролог-онколог, поэтому перед любой терапией стоит обязательно проконсультироваться с врачом.

Мочеиспускание при простатите: причины и лечение болей в простате после мочеиспускания

Предстательная железа обеспечивает примерно 15% от эякулята. Нормальная простата весит около 18 г и имеет размеры 3 на 4 на 2 см в длину, ширину и глубину, соответственно. Этот орган расположен у основания мочевого пузыря.

Простата делится на три отдельные зоны: центральную, переходную и периферийную. Эти три зоны сливаются в одну железистую структуру, которая полностью окружает уретру. Простата окружена капсулой, состоящей из коллагена, эластина и гладкой мускулатуры.

Простата из-за своей анатомической конфигурации может быть резервуаром для рецидивирующих инфекций. Антибиотикам же нелегко проникнуть в предстательную железу, так как нет активных транспортных механизмов их доставки в область простатических протоков.

Простатит или воспаление предстательной железы является наиболее распространенной урологической проблемой у мужчин моложе 50 лет и третьей у пожилых мужчин. В отличие от рака предстательной железы и аденомы простаты, которые преимущественно влияют на пожилых мужчин, простатит поражает мужчин всех возрастов.

Эта патология обычно возникает из-за бактериальной инфекции и характеризуется следующими симптомами:

  • Жжение и рези во время или после мочеиспускания (дизурия).
  • Учащенное мочеиспускание при простатите.
  • Сложность с началом мочеиспускания.
  • Подтекание мочи после посещения туалета.
  • Ощущение, что мочевой пузырь все еще наполнен после мочеиспускания.
  • Боль, которая ощущается выше полового члена, ниже в мошонке, спине или прямой кишке.
  • Боль во время или после оргазма.

Почему же мочеиспускание при простатите учащается? Это объясняется нарушением функционирования мочевого пузыря. Возникает так называемый гиперактивный мочевой пузырь: в его полости создается высокое давление даже при небольшом наполнении, из-за этого и возникает частое мочеиспускание или неудержимые позывы к нему.

Для постановки правильного диагноза врач назначит общий анализ мочи и крови, и, вероятно, бактериологический посев мочи, а также проведет физическое обследование пациента. Если у больного в прошлом была инфекция мочевого пузыря или почек, будут назначены дополнительные тесты, такие как ПЦР-диагностика.

Боль в простате после мочеиспускания: основные причины возникновения

Болезненные ощущения после мочеиспускания при простатите являются острыми или режущими, и часто именно они заставляют мужчину обратиться к врачу.

Обычно боль дополняется другими неприятными ощущениями, такими как зуд и жжение.

Боль в простате после мочеиспускания появляется из-за сокращения простаты и треугольной области мочевого пузыря (ее еще называют треугольником Льето).

Вызвать ее может не только простатит, но и другие условия, такие как цистит, аденома простаты, камни в мочевом пузыре, опухоли мочевого пузыря.

Когда стоит обратиться к врачу:

  • Если есть выделения из пениса.
  • Боль в простате после мочеиспускания длится дольше 1 дня.
  • Появилась кровь в моче.
  • Ощущается озноб или лихорадка.

Простатит: причины и лечение затрудненного мочеиспускания

По мере того как простата становится все более опухшей при прогрессировании простатита, затрудненное мочеиспускание и ослабевание потока мочи наблюдаются у многих больных.

Если мужчина не может мочиться вообще, это требует неотложной медицинской помощи, и обычно означает, что простата настолько опухла, что полностью блокирует поток мочи. Может потребоваться госпитализация.

Чтобы облегчить состояние больного, тонкая, гибкая, полая трубка (катетер) вводится через небольшой разрез в брюшной полости непосредственно в мочевой пузырь, чтобы слить мочу.

Катетер обычно удаляют после того, как начнут действовать антибиотики и инфекция предстательной железы пойдет на спад.

Простые меры, такие как сокращение количества жидкости (особенно чая, кофе и алкоголя) перед сном иногда могут помочь контролировать симптомы простатита (затрудненное мочеиспускание, учащенное мочеиспускание и т.д.). Лекарства, назначенные урологом и расхваленные на многих форумах народные средства, такие как тыквенные семечки и петрушка, могут помочь уменьшить размер простаты и расслабить мышцы мочевого пузыря.

Лечение зависит от типа простатита. Если он вызван бактериальной инфекцией, используются антибиотики.

Когда врач не уверен, что простатит вызван инфекцией, он может все же прописать антибиотики на случай скрытой инфекции, но по большей части лечение в таких случаях направлено на облегчение симптомов до тех пор, пока проблема не решится.

Стратегии лечения простатита включают употребление нестероидных противовоспалительных лекарств или болеутоляющих, отпускаемых по рецепту, а также принятие горячих ванн.

В самых тяжелых случаях хронического бактериального простатита хирургическое удаление части простаты может быть лучшим вариантом.

Простатит затрудненное мочеиспускание

Препарат Сонизин: инструкция по применению

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Каждый второй мужчина старше 40-50 лет, если верить статистике, обращается к врачу в связи с гиперплазией предстательной железы или аденомы простаты. Это доброкачественное новообразование внутри простаты, постепенно разрастаясь, сдавливает мочеиспускательный канал, нарушая тем самым отток мочи.

Затрудненное и частое мочеиспускание, ощущение неопорожненного мочевого пузыря – эти симптомы могут перейти в хроническую форму цистита, а затем и пиелонефрит. Сонизин – лекарственное средство, облегающее опорожнение мочевого пузыря.

Состав и свойства препарата

Действующее вещество Сонизина – тамсулозин гидрохлорид (разовая доза составляет 400 мкг).

Представляет из себя белые, плохо растворимые в любых жидкостях, кристаллы.

Тамсулозин снижает тонус гладких мышц предстательной железы, мочевого пузыря и шейки мочеиспускательного канала. При этом он не вызывает спазма сосудов в этих органах и не провоцирует скачка давления ни у гипертоников, ни у здоровых людей. Преобразование лекарственного средства происходит в печени. Через 6 часов после приема наступает максимальная концентрация тамсулозина в крови. Выводится из организма почками в течение 20-24 часов.

Форма выпуска

Выпускается сонизин в виде желатиновых капсул. Медленно растворяемые таблетки способствуют пролонгированному воздействию лекарства.

Показания к применению

Применяется для лечения:

  • дизурии;
  • аденомы простаты;
  • мочекаменной болезни.

Сонизин: инструкция к применению

  • 1 капсула/сутки;
  • после завтрака в одно и тоже время;
  • курс лечения — не менее месяца.

Капсулу необходимо проглотить целиком, не разжевывая, запивая большим количеством воды.

Противопоказания и побочные действия

Сонизин не назначается при следующих заболеваниях:

  • гепатите в острой и хронической форме;
  • циррозе;
  • пиелонефрите;
  • нефрите;
  • гастрите;
  • язве двенадцатиперстной кишки;
  • цистите;
  • аллергии на тамсулозин или другие компоненты сонизина.
  • боли в желудке;
  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • головокружение,
  • ортостатическая гипотензия (из-за резкой смены положения тела);
  • кожная реакция (зуд и высыпания).

Особые условия

В редких случаях, после приема Сонизина из-за приступа ортостатической гипотензии может случиться обморок, с предшествующим этому состоянию головокружением, тошнотой и упадком сил. В таких случаях пациенту необходимо обеспечить постельный покой до восстановления самочувствия.

Если симптомы свидетельствуют об острой форме гипотонии, то требуется кардиотропное лечение. Промывается желудок с последующим применением энтеросорбирующих средств. Восполняется объем жидкости в организме с одновременным приемом сосудосуживающих лекарств.

Все эти процедуры проводятся при контроле АД, частоты сердечных сокращений и работы почек.

Подобные симптомы могут случиться также:

  • в случае передозировки;
  • из-за одновременного приема некоторых препаратов, усиливающих действие тамсулозина.

Лекарственные средства, прием которых надо прекратить или ограничить при терапии Сонизином:

  • диуретики;
  • обезболивающие;
  • антидепрессанты;
  • альфа и бета-адреноблокаторы других видов;
  • нитраты;
  • алкоголь.

Сонизин и алкоголь – нежелательная комбинация, так как алкоголь может усилить воспалительные процессы в мочевом пузыре и вызвать цистит.

Чтобы не допустить подобных осложнений, а также исключить другие заболевания со схожими симптомами, перед началом приема лекарства надо провести тщательное обследование предстательной железы с помощью ректальных и клинических методов.

Не рекомендуется во время лечения Сонизином выполнять работы, связанные с:

  • повышенной концентрацией внимания;
  • высотой;
  • риском для жизни других людей;
  • особой психо-физической активностью;

А также водить автомобиль.

Препарат отпускается по врачебному рецепту.

Цена Сонизина (30 шт. по 0, 4 мг) – 380-470 руб.

Отзывы мужчин

Мужчины, удовлетворенные действием Сонизина, получили облегчение после лекарственной терапии на 7-12 день после ее начала. Это были пациенты с аденомой простаты на ранних стадиях развития, без патологий со стороны почек, печени и сердечно-сосудистой системы.

Больше всего нареканий у недовольных препаратом, вызвала токсичность Сонизина к почкам и печени. Часты были случаи ухудшения самочувствия из-за снижения артериального давления, с проявлениями симптомов тошноты, рвоты, головокружения. Отмечалось снижение сексуального влечения, явления тахикардии, боли в области сердца. В редких случаях были кожная сыпь и зуд.

Пациенты, которым препарат не помог, считают, что им или назначили некачественные медикаменты или продали плацебо.

Аналоги препарата

У Сонизина есть аналоги, схожие с ним по составу и действию, а именно:

В этих препаратах содержится такое же количество тамсулозина. По своим лечебным качествам и результатам они имеют одинаковые оценки. Разница заключается в цене: наиболее дорогое лекарство – Фокусин (более 1000 руб. за 30 шт.). Ценовая разница остальных не так значительна.

Кроме тамсулозина для лечения гиперплазии предстательной железы применяется финастерид — гормональный, противоопухолевый препарат.

Действие этого активного вещества заключается в угнетении функции тестостерона, вызывающего рост аденомы. Продолжительность приема Финестерида – 3 месяца, в течение которых происходит уменьшение опухоли, и облегчается отток мочи.

Исключение составляют случаи с трансформацией мочевого пузыря из-за его перерастяжимости и деформации мочевого канала поле длительного сдавливания.

Прекращение терапии финастеридом возвращает первоначальные размеры аденомы простаты через 6 месяцев.

Чем лучше лечить аденому простаты?

Это объясняется тем, что факторы, вызывающие ее рост, до сих пор не установлены. Каждое из этих активных веществ имеет свои недостатки. Так побочным действием длительного приема финастерида являются гормональные нарушения, а также рак молочной железы у мужчин.

Можно ли одновременно принимать Финастерид и Сонизин? Это должен решить врач. В лечебной практике в качестве комплексной терапии к Финастериду назначают Доксазозин. Как и тамсулозин, это тоже адренергический альфа-блокиратор, улучшающий отток мочи.

Злокачественное новообразование предстательной железы — онкологическая патология, которая наиболее часто встречается у мужчин после 50 лет.

Рис. 1 — Рак предстательной железы.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Более 78% заболевших — мужчины в возрасте от 65 лет. Вероятность прижизненного развития злокачественного новообразования простаты на микроскопическом уровне составляет 30%, а вероятность смертельного исхода — 3,5%. Заболеваемость раком предстательной железы достаточно высока, и составляет 13-15 на 100 тыс. населения с постоянной тенденцией к увеличению.

Продолжительность жизни при раке простаты зависит от:

  • распространенности процесса;
  • степени дифференцировки;
  • адекватности проводимой терапии.

Факторы, способствующие развитию рака простаты

  • Возраст мужчины;
  • Отягощенная наследственность. При подтвержденном раке простаты у близкокровного родственника шансы заболеть увеличиваются в 2-3 раза;
  • Избыточный вес. Имеются данные, что употребление жирной пищи способствует развитию рака простаты;
  • Инфекции, вирусы, заболевания передающиеся половым путем (герпес, цитомегаловирус, ВПЧ). Имеются данные, что к онкопатологии предстательной железы причастен ВПЧ (вирус папилломы человека);
  • Факторы внешней среды. Контакт с тяжелыми металлами, радиацией, ионизирующим излучением способствует сбою в работе иммунной системы;
  • Гормональный фон. Сторонники гормональной теории развития рака простаты считают, что успехи гормонотерапии в лечении онкологического процесса в простате подтверждают ведущую роль гормонов (тестостерона и дигидротестостерона) в запуске механизмов развития патологии (см. Влияние андрогенов на предстательную железу) ;
  • Недостаточное количество фермента 5-альфа-редуктазы.

Стадии рака предстательной железы

Для оценки прогноза заболевания имеется две основные классификации в онкоурологии.

Классификация по TNM. Для определения стадии рака простаты принято использовать международную классификацию по TNM, где Тх-а-в-с — оценивает размеры опухоли (от опухоли на месте (1) до тотального распространения(4)), N наличие (1), либо отсутствие метастатических образований в регионарных лимфоузлах (0) и М — метастазирование опухоли в отдаленные лимфатические узлы, органы-мишени и кости скелета (от М0-М1с).

Читайте по теме:

  • Характеристика и прогноз выживаемости при раке простаты разных степеней
  • Метастазы при раке предстательной железы

Шкала Глисона. Удобной для понятия гистологической картины является шкала Глисона. Классификация по гистологическому признаку имеет 5 градаций, в основу которых положена дифференцировка клеток в виде четко различимых структур. Чем выше сумма баллов, тем агрессивнее опухоль, т. е. вероятность метастазирования зависит от степени дифференцировки опухолевых клеток.

Гистологически опухолевая патология предстательной железы бывает:

  • высокодифференцированная;
  • среднедифференцированная;
  • низкодеффиренцированная.

Симптоматика

Медицина располагает всеми необходимыми методами обследования, и при своевременном прохождении урологического осмотра поставить диагноз рака предстательной железы не составляет труда. Но, несмотря на этот факт, более 50% опухолей простаты первично диагностируются уже в запущенной стадии, когда радикальное лечение выполнить невозможно.

Ведущим симптомом считается дизурический, для него характерны жалобы на:

  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • ослабление струи мочи;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • дискомфорт в уретре.

В 25% случаев заболевание заявляет о себе развитием острой задержки мочеиспускания.

При распространенной стадии процесса у мужчины может быть примесь крови в моче (гематурия), боли в области промежности и внизу живота.

Если раковая опухоль простаты граничит с прямой кишкой, то добавляются жалобы следующего характера:

  • боли в области наружнего отверстия заднего прохода;
  • тенезмы (ложные позывы на дефекацию);
  • кровянистые выделения.

При распространении на устья мочеточников проявится клиника поченой недостаточности, острые воспалительные заболевания (пиелонефрит, цистит, простатит, орхоэпидимит).

При метастазировании в лимфоузлы возможно появление отечности мошонки, нижних конечностей. В случае поражения метастазами регионарных лимфоузлов, у пациента появятся жалобы на отек в области мошонки, застойные явления в сосудах нижних конечностей.

Если опухоль простаты метастазировала в кости таза, пояснично-крестцовый отдел позвоночника, то помимо высокой вероятности развития параплегий (паралича верхних и нижних конечностей), клиническая картина осложнится выраженным болевым синдромом.

Диагностические критерии

Пальцевое урологическое исследование простаты

Пальцевое урологическое исследование простаты трансректально на 80% позволяет заподозрить диагноз опухоли простаты. При раке пальпируется предстательная железа каменистой плотности, ассиметричная, слизистая оболочка неподвижна, умеренно болезненная. Могут пальпироваться семенные пузырьки.

Дифференциальная диагностика проводится с кальцинатами простаты, гиперплазией, с фиброзом, туберкулезным процессом, гранулематозным простатитом.

Простатспецифический антиген (ПСА)

Определенная роль в диагностике принадлежит скрининг тесту крови на уровень простатоспецифического антигена (кровь на ПСА).

ПСА — это особый белок, общий и свободный. При повышении уровня ПСА выше 4 нг/мл, есть веский повод обследовать пациента на онкологический процесс в предстательной железе.

Уровень ПСА от 10 до 20 нг/мл может указывать на распространение патологического процесса через капсулу, а выше 30 нг/мл — о присутствии отдаленных метастатических поражений.

Отслеживание уровня ПСА в динамике помогает составить представление об эффективности проводимого лечения, заподозрить рецидив.

При повышении уровня ПСА, даже при пальпаторно «спокойной» предстательной железе, необходимо выполнение ТРБ (трансректальной биопсии).

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты позволяет выявить опухолевый процесс до 1 см. С помощью УЗ-диагностики оценивают распространенность патологии.

Трансректальную биопсию осуществляют под контролем УЗИ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Основная статья: МРТ предстательной железы

МРТ применяют для оценки распространенности опухолевого процесса, что позволяет определиться с тактикой ведения пациента.

Лечение рака простаты

В терапии рака простаты используют все способы терапии, имеющиеся на вооружении у современной онкологии:

  • хирургический;
  • лучевая терапия;
  • гормонотерапия;
  • лекарственная терапия.

При стадии опухоли Т1а-в применяют выжидательную тактику, с контролем ПСА и ТРУЗИ 1 раз в 3 месяца. Для этой стадии характерно случайное обнаружение патологического процесса при отсутствии каких-либо клинических проявлений.

Есть подтвержденные сведения, что у больных старше 65 лет с высокодифференцированной формой аденокарциномы прогрессирование заболевания происходит в течение 10 лет.

Лечение рака предстательной железы будет зависеть от стадии заболевания, в оценке количества баллов по шкале Глисона, гистологического типа опухоли.

Все методы терапии

В онкологии применяют следующие способы лечения рака простаты:

  1. Химиотерапия. В терапии применяют различные химические вещества, оказывающие разрушающее действие на раковые клетки.
  2. Лучевая терапия. На опухоль осуществляется воздействие лучей, которое приводит к гибели атипичных клеток и приостанавливает их рост. Вид лучевой терапии подбирается онкологом-радиологом, в зависимости от характеристик злокачественного новообразования.
  3. Таргентная терапия. Действие обуславливается введением моноклональных антител, которые воздействуют только на злокачественные клетки.
  4. Лечение гормонами. Направлено на достижение химической кастрации.
  5. Брахитерапия. Один из современных радиологических методов лечения рака простаты.
  6. Оперативное лечение. Различают: радикальное и паллиативное. О радикальности хирургического вмешательства говорят в тех случаях, когда размер опухоли мал и опухоль не распространилась на соседние ткани и органы, т. е. на начальных стадиях заболевания. Паллиативное оперативное лечение применяется когда побороть болезнь уже нельзя, но можно облегчить страдания, помочь на время.
  7. Симптоматическая терапия. Назначается в неоперабельных запущенных состояниях при метастазирующих формах рака. Прогноз выживаемости от 24 до 36 месяцев. В основном терапия сводится к выбору адекватного обезболивания, коррекции гемоглобина, снижении интоксикации.

Открытая радикальная простатэктомия применяется редко, так как считается более инвазивной для пациента, и имеет большую летальность и вероятность осложнений по сравнению с ТУР.

Лечение в зависимости от стадии

  • При стадии Т1а-в — динамическое наблюдение, химическая кастрация;
  • При стадии Т1с-Т2а-в-с, Т3а — трансуретральная резекция с биорхэктомией, возможно применение гормонотерапии, лечение лучами. Если имеются противопоказания к операции, то лечение будет заключаться в облучении и брахитерапии, лечение рака простаты по данной схеме достаточно эффективно;
  • Т3в — операция, биорхэктомия, гормонотерапия, лучевая терапия, химиотерапия;
  • Т4 — биорхэктомия, химиотерапия, симптоматическая терапия.

Прогноз для жизни зависит от стадии заболевания:

  • Т1-Т2 — прогноз для жизни и реабилитации благоприятный;
  • Т3 — удовлетворительный;
  • Т4 — сомнительный, неблагоприятный.

При высокотехнологических методах лечения прогностические признаки на стадии Т3-Т4 значительно улучшаются.

Врач-уролог Мишина В. В.

Затрудненное мочеиспускание у мужчин и женщин часто развивается при снижении функциональной активности мочевыделительной системы. Патологический симптом характеризуется невозможностью опорожнения мочевого пузыря при желании помочиться, незначительным объемом выделяемой урины, длительным мочеиспусканием. Он не является болезнью, этим термином урологи и гинекологи обозначают специфический признак развития острого или хронического воспалительного процесса в органах малого таза.

Проблемы с мочеиспусканием у мужчин

Причинами затруднений при опорожнении мочевого пузыря у представителей сильного пола часто становится сужение или деформация мочеиспускательного канала. Как правило, это следствие воспаления простаты, при котором она увеличивается в размерах и начинает сдавливать уретру. Затрудненное и болезненное мочеиспускание у мужчин — один из основных симптомов следующих заболеваний:

  • злокачественная опухоль простаты. Рак предстательной железы все чаще диагностируется у мужчин, и на начальной стадии может протекать без появления болей. Растущее и формирующееся новообразование сдавливает простату, сужает просвет мочеиспускательного канала, препятствует нормальному выделению мочи. Поэтому затруднения при опорожнении мочевого пузыря служат сигналом для срочного обращения к урологу. При своевременном начале лечения существенно возрастает шанс на полное выздоровление;
  • аденома простаты. Постепенное ее увеличение провоцирует искривление и сужение уретры, что приводит к затрудненным мочеиспусканиям у мужчин, особенно ночью. При отхождении урины струя становится более слабой, может прерываться совсем. Чтобы опорожнить мочевой пузырь, человеку приходится приложить усилия и сильно напрячься;
  • уретрит. Воспалительный процесс в мужском мочеиспускательном канале провоцирует его обширную отечность и сужение просвета. Мочеиспускания становятся затрудненными и болезными из-за повреждения слизистой оболочки уретры и возможного инфицирования патогенными микроорганизмами.

Основной причиной нарушения мочеиспускания становится простатит. Под воздействием провоцирующих факторов (переохлаждения, хронических заболеваний) в предстательную железу проникают бактерии и вирусы. В процессе своей жизнедеятельности они продуцируют токсичные для клеток и тканей соединения. Простата воспаляется и увеличивается в размерах, сдавливая мочеиспускательный канал.

Провоцирующий фактор затрудненного мочеиспускания — аденома простаты

Трудности с опорожнением мочевого пузыря у женщин

Затруднения при мочеиспускании чаще всего возникает у женщин 30-50 лет. Именно в этом возрасте гормональный фон у представительниц прекрасного пола подвержен резким колебаниям. Это становится толчком для снижения функциональной активности мочевыделительной системы. Урологи выделяют следующие причины затрудненного мочеиспускания у женщин:

  • заболевания, сопровождающиеся воспалением. Это цистит и уретрит, вызывающие боли внизу живота, рези и жжение при опорожнении мочевого пузыря;
  • венерические болезни. Возбудители патологий, передающихся половым путем, способны инфицировать слизистую оболочку мочеиспускательного канала. Из-за образующейся отечности его просвет сужается, и мочеиспускание становится затруднительным;
  • период вынашивания ребенка. Во время беременности растущая матка сдавливает почки и мочеиспускательный канал. Уретра утрачивает способность выводить мочу в прежнем объеме;
  • прием гормональных противозачаточных таблеток. Трудности с мочеиспусканием возникают при употреблении неправильно подобранных контрацептивов. Женщине следует обратиться к гинекологу для назначения адекватной терапии.

Затрудненное мочеиспускание у женщин может быть следствием заболеваний репродуктивной системы – фибромиомы, эндометриоза, аднексита, перегиба матки. Развитие этих патологий приводит к сдавливанию мочевого пузыря, стойкому раздражению его слизистой оболочки.

У женщин трудности с мочеиспусканием возникают из-за цистита

Общие причины

Затрудненное мочеиспускание у мужчин и женщин провоцируют кровяные сгустки и слизистые пробки, попадающие в мочеточники при урогенитальных инфекционных процессах. Они становятся механическим препятствием для струи урины, способствуют дальнейшему распространению патогенных микроорганизмов. К общим для мужчин и женщин причинам трудного мочеиспускания относятся:

  • мочекаменная болезнь. Усиление процессов кристаллизации или солевой диатез приводит к формированию камней в почках и мочевом пузыре. При прохождении по мочеиспускательному каналу конкремент повреждает острыми краями слизистые оболочки, провоцируя отечность и воспаление. Вместе с трудностями, с опорожнением мочевого пузыря, у человека появляется кровь и гной в урине;
  • стриктура мочеиспускательного канала. При сужении стенок уретры человек испытывает затруднения при попытке опорожнить мочевой пузырь по утрам, днем и перед сном. Патология диагностируется у женщин реже, чем у представителей сильного пола. Это связано с особенностями анатомического строения мужской уретры. Причинами развития стриктур чаще всего становятся заболевания органов мочеполовой системы;
  • опухоли доброкачественные и злокачественные. При разрастании новообразования оно постепенно сдавливает почки, мочевой пузырь или уретру, препятствует оттоку урины. Опасность патологии заключается в отсутствии болезненных симптомов на начальной стадии, когда мочеиспускание уже затруднено.

Центральная и периферическая нервная система контролирует процессы опорожнения мочевого пузыря. Если происходит сбой на любом этапе иннервации, то у человека начинают происходить задержки или недержание урины. При возникновении позывов к мочеиспусканию женщине и мужчине приходится сильно напрягаться, но моча отходит тонкой струей или по каплям.

Неврогенные нарушения возникают на фоне сильного эмоционального стресс или затяжной депрессии. У ребенка трудности с опорожнением мочевого пузыря диагностируются при переезде на новое место жительства, разводе родителей, смерти близкого родственника.

Мочекаменная болезнь способствует затрудненному мочеиспусканию

Лечение препаратами и лекарственными травами

Трудности при опорожнении мочевого пузыря устранит только комплексное лечение. Оно проводится после тщательной лабораторной и инструментальной диагностики и направлено на:

  • снижение выраженности симптомов;
  • устранение причин нарушения мочеиспускания;
  • уничтожение вирусов и болезнетворных бактерий.

Если трудности с отхождением мочи возникли из-за доброкачественной или раковой опухоли, то хирурги проведут ее удаление. После перенесенной операции пациентам придется некоторое время провести в стационаре для оценки эффективности хирургического вмешательства.

Терапия затрудненного мочеиспускания начинается с приема антихолинергических препаратов. Они обладают способностью снижать напряжение гладкомышечной мускулатуры мочевого пузыря, восстанавливать полноценный акт мочеиспускания. Когда причиной патологии становится проникновение в органы мочевыделительной системы патогенных бактерий, не обойтись без курсового лечения антибиотиками:

  • Кларитромицином;
  • Амоксициллином;
  • Амоксиклавом;
  • препаратами цефалоспоринового ряда.

Лечить пациентов с затрудненным болезненным мочеиспусканием урологи начинают спазмолитическими препаратами. К ним относятся Спазмалгон, Спазган, Баралгин. Быстрому выведению патогенных микроорганизмов и устранению воспалению способствуют лекарства с уросептическим действием:

Не имеет смысла использовать народные средства при затрудненных мочеиспусканиях. Они не способны уничтожать возбудителей урогенитальных инфекций. Особенно опасно заниматься самолечением целебными травами, когда в органах малого таза формируется раковая опухоль.

Урологи допускают применение отваров и настоев из медвежьих ушек или тычиночного ортосифона, но только в период реабилитации.

Почему пациенты с признаками затрудненного мочеиспускания не смогут обойтись без помощи специалистов узкого профиля? Только они способны диагностировать заболевание и назначить эффективное комплексное лечение. В случае своевременного обращения к урологу или нефрологу патологию можно устранить на начальной стадии, когда не появились тяжелые осложнения.

Источники: http://cavalero.ru/urologiya/stranguriya-zatrudnennoe-mocheispuskanie-u-muzhchin.html, http://prostatitoff.net/simptomy/mocheispuskanie/, http://prostata.lechenie-potencya.ru/prostatit/prostatit-zatrudnennoe-mocheispuskanie/

Комментировать
0
42 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector